Đang tải... (xem toàn văn)
Tĩnh mạch trị liệu là một trong những kỹ thuật không thể thiếu trong thực hiện y lệnh của người điều dưỡng. Bên cạnh việc sử dụng kim thép để tiêm truyền tĩnh mạch thì sử dụng Catheter tĩnh mạch ngoại biên (CTMNV) cho người bệnh điều trị nội trú có chỉ định tiêm truyền tĩnh mạch hàng ngày hoặc trong các trường hợp cấp cứu, phẫu thuật cần đưa thuốc, dịch truyền vào cơ thể một cách nhanh chóng là cần thiết. CTMNV là một thiết bị y khoa đã được sử dụng nhiều và từ lâu trên thế giới cũng như tại Việt Nam. Đặt CTMNV là một thủ thuật xâm lấn phổ biến trong thực hành lâm sàng. Mặc dù những ưu điểm của việc sử dụng CTMNV trong tĩnh mạch trị liệu là không thể phủ nhận khi đem lại sự thoải mái cho người bệnh, giúp người bệnh giảm bớt đau đớn trong những lần lấy kim mới và tạo điều kiện thuận lợi hơn cho điều dưỡng thực hiện các y lệnh thuốc, nhưng lưu CTMNV trong một khoảng thời gian cũng gây ra một số tai biến. Có những tai biến sớm sẽ được xử trí ngay mà không để lại hậu quả, tuy nhiên có những tai biến muộn như viêm tĩnh mạch, nhiễm khuẩn tại chỗ, tắc mạch, huyết khối tĩnh mạch, nhiễm khuẩn huyết…. nếu không được phát hiện sớm sẽ gây ra hậu quả vô cùng nghiêm trọng. Một trong những tai biến muộn hay gặp nhất là tình trạng viêm tĩnh mạch sau đặt và lưu và CTMNV. Tỷ lệ viêm tĩnh mạch trên thế giới được công bố qua các công trình nghiên cứu dao động từ 1,8% đến 60% tùy thuộc vào phương pháp và địa điểm thực hiện các nghiên cứu. Và một số yếu tố liên quan có thể làm tăng tỷ lệ viêm tĩnh mạch đã được nhắc đến như giới tính, tình trạng bệnh lý, loại catheter, quá trình đặt và sử dụng các catheter, các loại thuốc, dịch truyền sử dụng, vị trí lưu, thời gian lưu.1,2
SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ KHẢO SÁT THỰC TRẠNG VIÊM TĨNH MẠCH SAU ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH NGOẠI BIÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC – CHỐNG ĐỘC, BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2023 Nguyễn Thị Mai Linh Tp Vinh, 2023 SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH KHẢO SÁT THỰC TRẠNG VIÊM TĨNH MẠCH SAU ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH NGOẠI BIÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC – CHỐNG ĐỘC, BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2023 Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thị Mai Linh Cộng sự: Nguyễn Thị Thanh A Nguyễn Thị Thanh B Tp Vinh, 2023 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CTMNV : Catheter tĩnh mạch ngoại biên CTV : Cộng tác viên NB : Người bệnh VTM : Viêm tĩnh mạch MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan catheter tĩnh mạch ngoại biên .3 1.1.1 Giới thiệu catheter tĩnh mạch ngoại biên 1.1.2 Tĩnh mạch trị liệu catheter tĩnh mạch ngoại biên 1.1.3 Chỉ định chống định đặt catheter tĩnh mạch ngoại biên 1.1.4 Các tai biến xảy đặt catheter tĩnh mạch ngoại biên 1.1.5 Lựa chọn vị trí, chăm sóc thay catheter tĩnh mạch ngoại biên .6 1.1.6 Tình hình áp dụng kỹ thuật đặt catheter tĩnh mạch ngoại biên 1.2 Viêm tĩnh mạch sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại biên .8 1.2.1 Khái niệm viêm tĩnh mạch .9 1.2.2 Biến chứng viêm tĩnh mạch 1.2.3 Xử trí viêm tĩnh mạch sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại biên 1.2.4 Tiêu chí đánh giá viêm tĩnh mạch 10 1.2.5 Tình hình viêm tĩnh mạch sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại biên 12 1.2.6 Các yếu tố liên quan đến viêm tĩnh mạch sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại biên 15 1.3 Khung lý thuyết 17 1.4 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 18 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 19 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.6 Các số, biến số nghiên cứu 20 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 24 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 24 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .25 2.10.Sai số biện pháp khắc phục sai số .25 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 26 3.2 Tỷ lệ viêm tĩnh mạch đánh giá theo thang điểm INS phlebitis scale 26 3.3 Tỷ lệ viêm tĩnh mạch theo yếu tố người bệnh 28 3.4 Tỷ lệ viêm tĩnh mạch theo yếu tố liên quan đến lâm sàng 30 3.5 Tỷ lệ viêm tĩnh mạch với yếu tố liên quan đến catheter 30 3.6 Các yếu tố liên quan đến viêm tĩnh mạch ngoại biên 34 Chương 4: BÀN LUẬN 38 KẾT LUẬN 45 KHUYẾN NGHỊ 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Thang đo INS Phlebitis Scale 11 Bảng Biến số nghiên cứu 20 Bảng Tỷ lệ viêm tĩnh mạch chung phân bố trường hợp viêm tĩnh mạch theo phân độ tính theo người bệnh 26 Bảng Tỷ lệ viêm tĩnh mạch chung phân bố trường hợp 27 Bảng 3 Tỷ lệ người bệnh viêm tĩnh mạch theo nhóm tuổi 28 Bảng Tỷ lệ người bệnh viêm tĩnh mạch theo giới tính 28 Bảng Tỷ lệ người bệnh viêm tĩnh mạch theo BMI 29 Bảng Tỷ lệ người bệnh viêm tĩnh mạch theo bệnh 30 Bảng Tỷ lệ viêm tĩnh mạch với loại Catheter 30 Bảng Tỷ lệ viêm tĩnh mạch theo thời gian lưu catheter 31 Bảng Tỷ lệ vị trí lưu catheter bị viêm tĩnh mạch theo số lần đặt 31 Bảng 10 Tỷ lệ viêm tĩnh mạch ngoại biên theo vị trí lưu kim 32 Bảng 11 Tỷ lệ viêm theo thuốc dịch truyền sử dụng 32 Bảng 12 Mối liên quan yếu tố người bệnh viêm tĩnh mạch ngoại biên 34 Bảng 13 Mối liên quan yếu tố lâm sàng đến VTM ngoại biên 34 Bảng 14 Mối liên quan yếu tố catheter viêm tĩnh mạch ngoại biên 35 Bảng 3.15 Mô hình hồi quy Logistic đa biến viêm tĩnh mạch ngoại biên yếu tố liên quan 37 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tỉ lệ viêm theo chế phẩm từ máu .33 Biểu đồ Tỉ lệ viêm theo loại dịch khác 33 ĐẶT VẤN ĐỀ Tĩnh mạch trị liệu kỹ thuật thiếu thực y lệnh người điều dưỡng Bên cạnh việc sử dụng kim thép để tiêm truyền tĩnh mạch sử dụng Catheter tĩnh mạch ngoại biên (CTMNV) cho người bệnh điều trị nội trú có định tiêm truyền tĩnh mạch hàng ngày trường hợp cấp cứu, phẫu thuật cần đưa thuốc, dịch truyền vào thể cách nhanh chóng cần thiết CTMNV thiết bị y khoa sử dụng nhiều từ lâu giới Việt Nam Đặt CTMNV thủ thuật xâm lấn phổ biến thực hành lâm sàng Mặc dù ưu điểm việc sử dụng CTMNV tĩnh mạch trị liệu phủ nhận đem lại thoải mái cho người bệnh, giúp người bệnh giảm bớt đau đớn lần lấy kim tạo điều kiện thuận lợi cho điều dưỡng thực y lệnh thuốc, lưu CTMNV khoảng thời gian gây số tai biến Có tai biến sớm xử trí mà khơng để lại hậu quả, nhiên có tai biến muộn viêm tĩnh mạch, nhiễm khuẩn chỗ, tắc mạch, huyết khối tĩnh mạch, nhiễm khuẩn huyết… không phát sớm gây hậu vô nghiêm trọng Một tai biến muộn hay gặp tình trạng viêm tĩnh mạch sau đặt lưu CTMNV Tỷ lệ viêm tĩnh mạch giới cơng bố qua cơng trình nghiên cứu dao động từ 1,8% đến 60% tùy thuộc vào phương pháp địa điểm thực nghiên cứu Và số yếu tố liên quan làm tăng tỷ lệ viêm tĩnh mạch nhắc đến giới tính, tình trạng bệnh lý, loại catheter, q trình đặt sử dụng catheter, loại thuốc, dịch truyền sử dụng, vị trí lưu, thời gian lưu.1,2 Khi viêm tĩnh mạch xảy ra, người bệnh có cảm giác đau vị trí lưu, kèm với đỏ, sưng mức độ viêm cao tĩnh mạch lưu catheter bị cứng Viêm tĩnh mạch sau đặt CTMNV kéo dài thời gian ngắn sau loại bỏ catheter mà không gây biến chứng, triệu chứng thường biến sau 1-2 tuần, riêng với triệu chứng thừng tĩnh mạch phải thời gian lâu để phục hồi Trong trường hợp hình thành thừng tĩnh mạch, gây nhiều khó khăn cho người bệnh điều dưỡng tiến hành đặt CTMNV vị trí khác Vì việc phát sớm triệu chứng viêm tĩnh mạch sau đặt CTMNV để xử lý kịp thời quan trọng Ở Việt Nam việc sử dụng CTMNV phổ biến biến chứng viêm tĩnh mạch sau đặt catheter khơng (5,1%- 50,52%).3 Cũng có số nghiên cứu tỷ lệ viêm tĩnh mạch sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại biên nghiên cứu khơng việc đánh giá viêm tĩnh mạch sử dụng thang đo cỡ mẫu nghiên cứu phạm vi hẹp Tại Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh CTMNV sử dụng 10 năm trở lại Hiện hầu hết khoa lâm sàng sử dụng CTMNV q trình chăm sóc điều trị thuốc đường tĩnh mạch Các tai biến sử dụng CTMNV phát ghi nhận Với biến chứng sớm, người bệnh thường xử trí khơng để lại hậu nặng nề, dấu hiệu biến sau thời gian ngắn Trong thời gian gần đây, trình chăm sóc người bệnh chúng tơi thấy xuất tai biến muộn, xảy thường xuyên viêm tĩnh mạch sau thời gian lưu CTMNV Vì chúng tơi tiến hành thực đề tài “ Khảo sát thực trạng viêm tĩnh mạch sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại biên số yếu tố liên quan khoa Hồi sức tích cực – Chống độc Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2023” với mục tiêu: Mô tả thực trạng viêm tĩnh mạch vị trí đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên khoa Hồi sức tích cực – Chống độc Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2023 Xác định số yếu tố liên quan gây viêm tĩnh mạch sau đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên khoa Hồi sức tích cực – Chống độc Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan catheter tĩnh mạch ngoại biên 1.1.1 Giới thiệu catheter tĩnh mạch ngoại biên Catheter đặt lòng mạch: loại ống làm vật liệu tổng hợp, đưa vào lòng mạch nhằm chẩn đoán điều trị người bệnh Catheter tĩnh mạch ngoại biên dụng cụ y khoa có thiết kế bao gồm hệ thống van chiều van hai chiều, hệ thống ống dẫn ống nhựa bao bọc sát ống dẫn kim loại, đưa vào lòng tĩnh mạch loại bỏ ống dẫn kim loại cố định ống nhựa Đầu catheter mềm nên người bệnh cử động không gây tổn thương thành mạch Catheter tĩnh mạch ngoại biên thường đặt tĩnh mạch cẳng tay cánh tay, có chiều dài 8cm.1 Trong nghiên cứu sử dụng hai loại catheter tĩnh mạch ngoại biên Catheter tĩnh mạch ngoại biên an toàn hãng Braun cỡ 22G Catheter tĩnh mạch ngoại biên hãng Temuro số 24G Catheter tĩnh mạch ngoại biên an toàn hãng Braun trang bị tính an tồn bổ sung để tránh cố y khoa liên quan đến vật sắc nhọn 1.1.2 Tĩnh mạch trị liệu catheter tĩnh mạch ngoại biên Một kết đưa từ khảo sát thực trạng tiêm an toàn vào thời điểm khác (2002, 2005, 2008) tỷ lệ người bệnh kê đơn sử dụng thuốc tiêm cao (71,5%).3 Do đưa thuốc vào thể người bệnh đường tiêm kỹ thuật quan trọng người điều dưỡng Đối với loại thuốc mục đích sử dụng mà thuốc đưa đường tiêm khác tiêm bắp, tiêm da, tiêm da hay tiêm tĩnh mạch Trong tiêm tĩnh mạch thường ưu tiên sử dụng với ưu điểm tác dụng nhanh giảm đau đớn cho người bệnh TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn huyết người bệnh đặt catheter lòng mạch 2012:(Ban hành kèm theo Quyết định số: 3671/QĐBYT ngày 27 tháng năm 2012 Bộ Y tế), trang web https://kcb.vn/vanban/phong-ngua-nhiem-khuan-huyet-tren-nguoi - benh datcatheter- trong-long-mach, xem ngày 01/10/2017 Abolfotouh M., Salam M., Mustafa A., et al Prospective Study of Incidence and Predictors of Peripheral IV Catheter-Induced Complications 2016:Qatar Foundation Annual Research Conference Proceedings, 2016 (1) Bộ Y tế Hướng dẫn tiêm an toàn sở khám bệnh, chữa bệnh 2012:(Ban hành kèm theo Quyết định số: 3671/QĐ-BYT ngày 27 tháng năm 2012 Bộ Y tế), trang web https://kcb.vn/vanban/huong-dan-tieman-toan, xem ngày 01/10/2017 Nguyễn Thị Thanh Hồng Đánh giá tình hình sử dụng kim luồn tĩnh mạch ngoại biên khoa sơ sinh Bệnh viện Nhi Quảng Nam 2015:Đề tài sở, Bệnh viện Nhi Quảng Nam Lê Thị Hương Đánh giá hiệu sử dụng kim luồn tĩnh mạch cho bệnh nhân vào khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Nhi Thanh Hóa 2013:Tạp chí Điều dưỡng Việt Nam, 3,74-78 Đỗ Đình Xuân Trần Thị Thuận Hướng dẫn thực hành 55 kỹ thuật điều dưỡng 2010:Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội Bernatchez S F Care of Peripheral Venous Catheter Sites: Advantages of Transparent Film Dressings Over Tape and Gauze 2014:Journal of the Association for Vascular Access, 19 (4),256-261 New K A., Webster J., Marsh N M., et al Intravascular device use, management, documentation and complications: a point prevalence survey 2014:Australian Health Review, 38 (3),345-349 Fernandez-Ruiz M., Carretero A., Diaz D., et al Hospital-wide survey of the adequacy in the number of vascular catheters and catheter lumens 2014:J Hosp Med, (1),35-41 10 Bệnh viện đa khoa huyện Ba Vì Đánh giá tình trạng lưu kim luồn tĩnh mạch ngoại biên bệnh nhân nội trú khoa nhi, bệnh viện đa khoa huyện Ba Vì năm 2014 2015: trang web http://www.benhviendakhoabavi.com/vi/hoat-dong-khoa-hoc/nghien-cuukhoahoc/656-danh-gia-tinh-trang-luu-kim-luon-tinh-mach-benh-nhan-noitru.html, xem ngày 01/10/2017 11 Thái Đức Thuận Phong cộng Khảo sát tỷ lệ viêm chỗ đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viên Tim mạch An Giang 4-10/2011 2011:Đề tài sở, Bệnh viện Tim mạch An Giang 12 Stuart R L., Cameron D R., Scott C., et al Peripheral intravenous catheter-associated Staphylococcus aureus bacteraemia: more than years of prospective data from two tertiary health services 2013:Med J Aust, 198 (10),551553 13 Enes S M S., Opitz S P., Faro A., et al Phlebitis associated with peripheral intravenous catheters in adults admitted to hospital in the Western Brazilian Amazon 2016:Revista da Escola de Enfermagem da USP, 50 (2),263-271 14 Rojas-Sánchez L Z., Parra D I., Camargo-Figuera F A Incidence and factors associated with the development of phlebitis: results of a pilot cohort study/Incidencia y factores asociados al desarrollo de flebitis: resultados del estudio piloto de una cohorte/Incidência e fatores associados com o desenvolvimento de flebite: resultados estudo piloto de uma coorte 2015:Revista de Enfermagem Referência, (4),61 15 Infusion Nurses Society Infusion Nursing Standards of Practice 2011:Vol 34, pp S65 16 Dos Reis P D., Silveira R., Vasques C I., et al Pharmacological interventions to treat phlebitis: systematic review 2009:Journal of Infusion Nursing, 32 (2),74-79 17 Higginson R., Parry A Phlebitis: treatment, care and prevention 2010:Nurs Times, 107 (36),18-21 18 Ray‐Barruel G., Polit D F., Murfield J E., et al Infusion phlebitis assessment measures: a systematic review 2014:J Eval Clin Pract, 20 (2),191202 19 Liu F., Chen D., Liao Y., et al Effect of Intrafix® SafeSet infusion apparatus on phlebitis in a neurological intensive care unit: a case-control study 2012:Journal of International Medical Research, 40 (6),2321-2326 20 Mestre G., Berbel C., Tortajada P., et al Successful multifaceted intervention aimed to reduce short peripheral venous catheter-related adverse events: a quasiexperimental cohort study 2013:Am J Infect Control, 41 (6),520-526 21 Powell J., Tarnow K G., Perucca R The relationship between peripheral intravenous catheter indwell time and the incidence of phlebitis 2008:Journal of Infusion Nursing, 31 (1),39-45 22 Groll D., Davies B., Mac Donald J., et al Evaluation of the psychometric properties of the phlebitis and infiltration scales for the assessment of complications of peripheral vascular access devices 2010:Journal of Infusion Nursing, 33 (6),385-390 23 Malach T., Jerassy Z., Rudensky B., et al Prospective surveillance of phlebitis associated with peripheral intravenous catheters 2006:Am J Infect Control, 34 (5),308-312 24 Webster J., McGrail M., Marsh N., et al Postinfusion phlebitis: incidence and risk factors 2015:Nurs Res Pract, 2015 25 Abdul-Hak C K., Barros  F The incidence of phlebitis in a medical clinical unit 2014:Texto & Contexto-Enfermagem, 23 (3),633-638 26 Denat Y The Development of Phlebitis and Infiltration in Patients with Peripheral Intravenous Catheters in the Neurosurgery Clinic and Affecting Factors 2016:International Journal of Caring Sciences, (2),619 27 Saini R., Agnihotri M., Gupta A., et al Epidemiology of infiltration and phlebitis 2011:Nursing and Midwifery Research Journal, (1) 28 Tertuliano A C., Borges J., Fortunato R A S., et al Phlebitis associated with peripheral intravenous catheter among in-patients of a Hospital in Vale Paraíba 2014:Rev Min Enferm.[Internet], 18 (2),334-339 29 Boyce B A B., Yee B H Incidence and severity of phlebitis in patients receiving peripherally infused amiodarone 2012:Crit Care Nurse, 32 (4),2734 30 Uslusoy E., Mete S Predisposing factors to phlebitis in patients with peripheral intravenous catheters: a descriptive study 2008:J Am Acad Nurse Pract, 20 (4),172-180 31 Singh R., Bhandary S Pun K Peripheral intravenous catheter related phlebitis and its contributing factors among adult population at KU Teaching Hospital 2008:Kathmandu Univ Med J (KUMJ), (4),443-447 32 Souza A E B., Oliveira J L., Dias D C., et al Prevalence of phlebitis in adult patients admitted to a university hospital 2015:Northeast Network Nursing Journal, 16 (1) 33 De Lima A C., da Cunha R V., Loureiro M D., et al Phlebitis predictors in cardiac patients undergoing peripheral intravenous therapy 2016:International Archives of Medicine, 34 Nguyễn Ngọc Rạng cộng Có nên thay kim luồn tĩnh mạch ngoại biên 72 2014:Tạp chí Điều dưỡng Việt Nam, 6,101-105 35 Lê Hữu Thìn, Hồng Thị Trang Cao Thị Hồng Hà Đánh giá tình trạng viêm tĩnh mạch sau đặt kim luồn thang điểm Baxter khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2013 2014:Tạp chí Điều dưỡng Việt Nam, 7,11-16 36 Phạm Lâm Lạc Thư Khảo sát tỷ lệ hiễm khuẩn thời gian lưu kim luồn trền bệnh nhi khoa ngoại thần kinh Bệnh viện Nhi đồng năm 2011 Y Học TP 2012:Hồ Chí Minh 16(4),22-26 37 Rickard C M., Webster J., Wallis M C., et al Routine versus clinically indicated replacement of peripheral intravenous catheters: a randomised controlled equivalence trial 2012:The Lancet, 380 (9847),1066-1074 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bản đồng thuận GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA TRẢ LỜI NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN VIÊM TĨNH MẠCH SAU ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH ngoại biên TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2023 Nghiên cứu nhóm nghiên cứu phối hợp với khoa Hồi sức tích cực – chống độc, Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh thực nhằm thu thập thông tin thực trạng viêm tĩnh mạch số yếu tố liên quan đến viêm tĩnh mạch người bệnh sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại biên Hồi sức tích cực – chống độc, Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh Kết nghiên cứu giúp đưa khuyến cáo giải pháp làm giảm tỷ lệ viêm tĩnh mạch sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại biên, từ góp phần quan trọng nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Ông/Bà trả lời câu hỏi mà Ơng/Bà khơng muốn trả lời Việc Ơng/Bà trả lời vô quan trọng nghiên cứu Vì vậy, chúng tơi mong Ơng/Bà hợp tác giúp đỡ chúng tơi để có thơng tin xác Mọi thơng tin câu trả lời Ơng/Bà giữ bí mật khơng ảnh hưởng tới việc chăm sóc điều trị Ơng/Bà Nếu Ơng/Bà muốn biết thêm thơng tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu hỏi liên hệ với:Nghiên cứu viên:Nguyễn Thị Mai Linh – Điều dưỡng viên khoa Hồi sức tích cực Email: nguyenthimailinh300897@gmail.com Số điện thoại: 0334004801 Ơng/Bà sẵn sàng tham gia trả lời cho nghiên cứu chúng tôi? Đồng ý Từ chối Tp Vinh, ngày … tháng … năm 2023 Chữ ký người tham gia/đại diện người tham gia Phụ lục 2: Bộ thu thập số liệu PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGƯỜI BỆNH LƯU CATHETER TĨNH MẠCH ngoại biên 1: Họ tên người bệnh: ………… …………………….…… … …… … 2: Tuổi: ………… ……… 3: Giới tính: …… …………………… 4: Chiều cao: ……….… m 5: Cân nặng: …………… … …… kg 6: Ngày vào viện: …………………………………………………………… 7: Số bệnh án: ………………………………………………………… … … 8: Khoa điều trị: Khoa Hồi sức tích cực 9: Chẩn đốn bệnh chính: + Các bệnh phổi + Các bệnh nhiễm khuẩn 10: Chấn đoán bệnh kèm theo: + Bệnh nội tiết + Bệnh thận + Bệnh tim mạch + HIV/AIDS + Bệnh gan + Bệnh khác: ……………………………………………………………… … PHIẾU THEO DÕI CATHETER LƯU TRÊN NGƯỜI BỆNH 11: Ngày đặt catheter: 12: Ngày rút catheter: …………………………………….……………… 13: Lần đặt thứ: + Lần đặt thứ + Lần đặt thứ + Lần đặt thứ trở lên 14: Loại catheter - Catheter tĩnh mạch ngoại biên an toàn hãng Braun cỡ 22G - Catheter tĩnh mạch ngoại biên hãng Temuro số 24G - Khác 15: Vị trí lưu: + Bàn tay + Khuỷu tay + Cổ chân + Cổ tay + Cánh tay + Cẳng chân + Cẳng tay + Bàn chân + Khác 16: Lý thay / loại bỏ catheter: + Tuột cathter + Tĩnh mạch bị cứng + Tắc catheter + Người bệnh chuyển khoa/ tử vong + Đau vị trí đặt + Khác + Đỏ, phù nề/sưng vị trí đặt 17: Loại kháng sinh sử dụng: + Nhóm penicillin + Nhóm macrolid + Nhóm cephalosporin + Nhóm Quinolon + Nhóm carbapenem + Nhóm nitromidazol + Nhóm aminoglycosid + Khác 18: Loại máu chế phẩm máu sử dụng: + Hồng cầu + Huyết tương + Tiểu cầu + Không 19: Loại dịch truyền khác sử dụng: + Dung dịch acid amin + Dung dịch khác + Nhũ dịch Lipid + Không + Dung dịch keo 20: Mức độ viêm( chọn mức cao nhất): Các dấu hiệu lâm Phân 24h- >48h- >72h- >96h- >120h sàng vị trí lưu độ catheter Khơng biểu Đỏ da vị trí đặt kim có kèm đau không đau 48h 72h 96h 120h Đau vị trí đặt kim có kèm theo đỏ da và/ phù nề Đau vị trí đặt kim có kèm theo đỏ da và/ phù nề, bắt đầu hình thành thừng tĩnh mạch sờ thấy Đau vị trí đặt kim có kèm theo đỏ da và/ phù nề, hình thành thừng tĩnh mạch rõ rệt có chiều dài 2,5cm, nước mủ Phụ lục : Danh sách người bệnh tham gia nghiên cứu DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU STT HỌ VÀ TÊN Mà HSBA STT HỌ VÀ TÊN Mà HSBA Dương Thị H 17026184 26 Lê Văn H 23050403 Mai Thị T 23034557 27 Trần Huy T 19017823 Nguyễn Ngọc T 17014973 28 Đặng Văn U 23028338 Nguyễn Thị T 17053651 29 Lê Gia Q 21027117 Phan Văn L 23035437 30 Lưu Danh Đ 17000506 Trần Khắc D 17031145 31 Phạm Lương D 19041058 Bùi Thị T 18068598 32 Sử Văn S 17036841 Đặng Trọng Q 18028073 33 Trần Quốc N 17048534 Nguyễn Thị L 17008719 34 Trần Thị T 18087798 10 Trần Thị Đ 17007736 35 Bùi Doãn H 230022835 11 Võ Trọng H 17086557 36 Hồ Văn B 17001839 12 Đào Xuân L 17039129 37 Nguyễn Gia H 19022388 13 Đậu Quang T 20101029 38 Nguyễn Hồng P 17025566 14 Hồ Văn K 17028715 39 Nguyễn Thị L 17026001 15 Nguyễn H 18026527 40 Phạm Văn P 17005532 16 Nguyễn Phi B 23047682 41 Phạm Văn T 17020666 17 Phạm Thị H 20089782 42 Trần Thanh N 20098752 18 Phạm Thị L 20033841 43 Võ Thị C 19025051 19 Phan Văn B 17017692 44 Cao Nam T 21008013 20 Trần Thị T 23048064 45 Đặng Ngọc H 18112271 21 Dương Thanh H 19056252 46 Nguyễn Thị Q 23005050 22 Nguyễn Thành L 23053395 47 Trần Thị N 19009852 23 Phan Văn Đ 17040132 48 Nguyễn Thị H 22031840 24 Phan Thị T 23016455 49 Lê Quang H 23016183 25 Nguyễn Xuân H 180353410 50 Lê Thị V 23012837 Phụ lục 4: Hình ảnh minh họa MỘT SỐ HÌNH ẢNH VỀ LƯU CATHETER TĨNH MẠCH NGOẠI VI VÀ VIÊM TĨNH MẠCH SAU LƯU CATHETER TĨNH MẠCH NGOẠI VI Hình 1: Catheter tĩnh mạch ngoại vi lưu người bệnh Hình 2: Viêm tĩnh mạch độ 1( theo thang đo INS phlebitis scale) Hình 3:Viêm tĩnh mạch độ ( theo thang đo INS phlebitis scale) Hình 4: Viêm tĩnh mạch độ ( theo thang đo INS phlebitis scale) Hình 5: Viêm tĩnh mạch độ ( theo thang đo INS phlebitis scale) Hình 6: Viêm tĩnh mạch sau rút Catheter TMNV