Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở người bệnh điều trị ngoại trú tại trung tâm y tế thành phố hòa bình năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ DUY TÂN H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ HỊA BÌNH NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 Hà Nội, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ DUY TÂN H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ HỊA BÌNH NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS HOÀNG VĂN MINH Hà Nội, 2020 i LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, với lòng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng tới PGS.TS Hồng Văn Minh tận tình hướng dẫn khoa học truyền đạt cho nhiều kiến thức, kinh nghiệm q báu, giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Để hoàn thành luận văn này, xin trân trọng cảm ơn lãnh đạo Trung tâm Y tế thành phố Hịa Bình, lãnh đạo phịng chun mơn thuộc Trung tâm Y tế thành phố Hịa Bình, cộng tác viên đối tượng nghiên cứu tận tình giúp đỡ tơi q trình thu thập thơng tin Trung tâm Y tế thành phố Hịa H P Bình Tơi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo phòng Kế hoạch – Trung tâm Y tế thành phố Hịa Bình tồn thể cơng chức, người lao động đơn vị động viên tạo điều kiện cho suốt trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, U phịng chức trường Đại học Y tế cơng cộng tạo điều kiện thuận lợi cho học tập để hồn thành tốt luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình tồn thể anh chị em, H bạn bè ủng hộ nguồn động viên to lớn giúp tơi hồn thành luận văn Hà Nội, tháng năm 2020 ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số vấn đề huyết áp tăng huyết áp 1.2 Yếu tố nguy tăng huyết áp 1.3 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp 1.4 Các nghiên cứu tuân thủ điều trị tăng huyết áp số yếu tố liên quan 11 U 1.5 Thông tin địa bàn nghiên cứu 14 1.6 Khung lý thuyết 15 Chương II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 H 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.3 Phương pháp nghiên cứu 17 2.4 Biến số, số chủ đề nghiên cứu 18 2.5 Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá dùng cho nghiên cứu 19 2.6 Công cụ, kỹ thuật thu thập số liệu 21 2.7 Phương pháp quản lý, xử lý phân tích số liệu 22 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 22 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 24 3.2 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp 26 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp 32 iii Chương BÀN LUẬN 47 4.1 Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế thành phố Hịa Bình năm 2019 47 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 51 4.3 Một số hạn chế nghiên cứu 57 KẾT LUẬN 58 KHUYẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO 60 PHỤ LỤC 64 H P Phụ lục 64 Phụ lục 70 Phụ lục 85 Phụ lục 88 Phụ lục 90 U Phụ lục 92 Phụ lục 94 H iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) CBYT Cán y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu FAO Food and Agriculture Organization of the United Nations (Tổ chức lương thực nông nghiệp Liên hiệp quốc) HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp TTĐT Tuân thủ điều trị TTYT Trung tâm Y tế WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) H U H P v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ tăng huyết áp Bảng 2.1 Tiêu chuẩn đánh giá tuân thủ thay đổi lối sống 21 Bảng 3.1 Thông tin cá nhân đối tượng nghiên cứu (n=300) 24 Bảng 3.2 Thông tin bệnh tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu (n=300) 25 Bảng 3.3 Thông tin biến chứng tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu (n=300) 26 Bảng 3.4 Thực trạng tuân thủ điều trị thuốc người bệnh tăng huyết áp theo thang đo Morisky (n=300) 26 H P Bảng 3.5 Tuân thủ chế độ ăn (n=300) 28 Bảng 3.6 Tuân thủ sử dụng chất kích thích 29 Bảng 3.7 Tuân thủ chế độ sinh hoạt tập thể dục – thể thao 30 Bảng 3.8 Mối liên quan yếu tố nhân học, hỗ trợ gia đình – xã hội tuân thủ điều trị thuốc (n= 300) 32 U Bảng 3.9 Mối liên quan thông tin bệnh tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu tuân thủ điều trị thuốc (n=300) 33 Bảng 3.10 Kiến thức bệnh chế độ điều trị tăng huyết áp (n=300) 34 H Bảng 3.11 Mối liên quan thay đổi lối sống tuân thủ điều trị thuốc (n=300) 36 Bảng 3.12 Mối liên quan kiến thức bệnh, chế độ điều trị tăng huyết áp tuân thủ điều trị thuốc (n=300) 36 Bảng 3.13 Mối liên quan yếu tố thông tin cá nhân, hỗ trợ gia đình – xã hội tuân thủ điều trị thay đổi lối sống (n=300) 36 Bảng 3.14 Mối liên quan thông tin bệnh tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu tuân thủ thay đổi lối sống (n=300) 38 Bảng 3.15 Mối liên quan thông tin dịch vụ điều trị tăng huyết áp ngoại trú tuân thủ thay đổi lối sống (n=300) 38 Bảng 3.16 Mối liên quan kiến thức bệnh chế độ điều trị tăng huyết áp tuân thủ thay đổi lối sống (n=300) 40 vi Bảng 3.17 Mức độ hài lòng người bệnh dịch vụ y tế điều trị tăng huyết áp ngoại trú Trung tâm y tế (n=300) 41 Bảng 3.18 Mối liên quan thông tin dịch vụ điều trị tăng huyết áp ngoại trú tuân thủ điều trị thuốc (n=300) 42 Bảng 3.19 Thông tin hỗ trợ gia đình – xã hội (n=300) 45 H P H U vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đánh giá tuân thủ điều trị thuốc (n=300) 28 Biểu đồ 3.2 Mức độ thường xuyên đo ghi số huyết áp định kỳ hàng ngày ĐTNC (n=300) 31 Biểu đồ 3.3 Đánh giá tuân thủ điều trị tăng huyết áp (n=300) 32 Biểu đồ 3.4 Đánh giá kiến thức bệnh chế độ điều trị tăng huyết áp (n=300) 35 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tăng huyết áp (THA) vấn đề bệnh lý mạn tính phổ biến giới Bệnh THA không gây nhiều biến chứng khác tim, mắt, não, thận mạch máu lớn, với biến chứng nặng xảy cách đột ngột gây đe dọa đến tính mạng người mà gây ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống người bệnh Người mắc THA bắt buộc phải điều trị suốt đời Nếu người bệnh THA không tuân thủ điều trị (TTĐT) có bị tàn phế tử vong Theo khuyến nghị Bộ Y tế, TTĐT bao gồm việc TTĐT thuốc theo định bác sĩ thay đổi lối sống chế độ ăn uống, sinh hoạt cần đo huyết áp định kỳ hàng ngày [2] Chính thế, nắm thực trạng TTĐT yếu tố ảnh H P hưởng tới TTĐT quan trọng, giúp cho cơng tác chăm sóc điều trị cho người bệnh THA đạt hiệu cao Tuy nhiên, nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng TTĐT người bệnh THA chưa nhiều, đặc biệt thành phố Hịa Bình chưa có nghiên cứu thực Nghiên cứu cắt ngang kết hợp phương pháp định lượng định tính thực U tồn 300 người bệnh mắc THA có hồ sơ bệnh án điều trị ngoại trú Khoa Khám bệnh Trung tâm Y tế thành phố Hịa Bình năm 2019 Nghiên cứu định lượng thực thông qua vấn theo câu hỏi thiết kế sẵn, định tính H thơng qua vấn sâu thảo luận nhóm Các kiểm định thống kê thực nhằm đo lường mối liên quan TTĐT biến độc lập Thơng tin định tính gỡ băng trích dẫn theo chủ đề Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ người bệnh tuân thủ điều trị THA chung đạt 56%, tuân thủ thuốc đạt 72%, có 86,3% người bệnh thay đổi chế độ ăn uống, 76,3% từ bỏ không uống rượu/bia, 75,3% thường xuyên luyện tập thể dục – thể thao 67% người bệnh tuân thủ đo ghi số đo huyết áp định kỳ hàng ngày Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị THA đối tượng nghiên cứu bao gồm: tình trạng việc làm, kiến thức TTĐT bệnh, tuân thủ thay đổi lối sống, chế độ điều trị THA CBYT giải thích rõ bệnh THA nguy