ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tƣợng nghiên cứu
Tiêu chuẩn lựa chọn: đối tƣợng nghiên cứu phải thỏa mãn các điều kiện sau:
- Các bà mẹ có con còn sống sau sinh trong vòng 12 tháng kể từ thời điểm điều tra (Các bà mẹ sinh con từ ngày 1/2/2014 đến 28/2/2015)
- Có thời gian lưu trú trên địa bàn hơn 2 năm tính tới thời điểm tiến hành nghiên cứu
- Đồng ý tham gia nghiên cứu
Tiêu chuẩn loại trừ: loại bỏ đối tƣợng có ít nhất một trong các đặc điểm:
- Người mắc bệnh câm, điếc, không thể trả lời phỏng vấn
- Không hiểu hoặc không có khả năng trả lời phỏng vấn.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Điều tra 6 xã trên địa bàn toàn huyện Tuy Đức, tỉnh Đăk Nông
Bắt đầu thực hiện từ tháng 2/2015 đến tháng 8/2015.
Thiết kế nghiên cứu
Áp dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích.
Cỡ mẫu
Áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho việc ƣớc tính một tỷ lệ trong quần thể:
Cỡ mẫu: theo công thức tính cỡ mẫu n = Z 2 1 – α/2 p (1-p) d 2
P: tỷ lệ bà mẹ đƣợc khám thai đầy đủ trong quá trình mang thai Theo nghiên cứu của Nguyễn Văn Mạn và cộng sự khu vực Tây Nguyên năm 2004, tỷ lệ khám thai đầy đủ là 30,8% Trong nghiên cứu này còn đo lường các chỉ số khác như chăm sóc sau sinh, tiêm phòng uốn ván, vì vậy chúng tôi sử dụng giá trị p=0,5 để có cỡ mẫu lớn nhất bao trùm các chỉ số đo lường
Với độ tin cậy 95%, Z = 1,96 Độ chính xác mong muốn: d = 0,06
Để đảm bảo tính đại diện cho nghiên cứu, chúng tôi dự trù 10% cho những bà mẹ từ chối tham gia hoặc không thể tiếp cận trong quá trình điều tra Cỡ mẫu ban đầu được xác định là 300 bà mẹ sau sinh trong vòng 12 tháng Nghiên cứu được thực hiện tại 6 xã trong huyện Tuy Đức, nhằm tăng tính chính xác và khả năng ngoại suy kết quả cho toàn huyện, mẫu nghiên cứu được điều chỉnh với hiệu lực thiết kế DE = 1,2 Cuối cùng, cỡ mẫu của nghiên cứu là 360 bà mẹ sau sinh trong vòng 12 tháng.
Thực tế triển khai điều tra đƣợc tổng mẫu là 372 mẫu, loại bỏ 12 phiếu không đạt yêu cầu, lấy mẫu cuối cùng 360 mẫu.
Phương pháp chọn mẫu
Tại 6 trạm y tế được chọn trong huyện, điều tra viên đã sử dụng danh sách tiêm chủng cho trẻ dưới 12 tháng trong năm qua để thực hiện nghiên cứu Danh sách các bà mẹ được tổng hợp theo kỹ thuật dân số tích lũy, sau đó áp dụng phương pháp chọn ngẫu nhiên để lựa chọn 360 bà mẹ từ danh sách này.
Sử dụng sổ quản lý tiêm chủng mở rộng năm 2014 và 2015 tại trạm y tế, cần lập danh sách toàn bộ các bà mẹ có con sinh từ 1/2/2014 đến 28/2/2015 trong sổ tiêm chủng Đồng thời, cộng dồn và tích lũy toàn bộ các bà mẹ đã được lập danh sách để đảm bảo quản lý tiêm chủng hiệu quả.
Để xác định số lượng bà mẹ trong toàn bộ danh sách, ta lấy tổng số bà mẹ chia cho 360 để tìm khoảng cách k Sau đó, chọn ngẫu nhiên bà mẹ đầu tiên và tiếp tục chọn các bà mẹ khác theo khoảng cách k cho đến khi đạt đủ ít nhất 360 bà mẹ trong toàn huyện.
Nghiên cứu viên phản hồi danh sách các bà mẹ đƣợc chọn theo thôn, bản và theo từng xã cho điều tra viên, tổ chức điều tra.
Phương pháp thu thập số liệu
Điều tra viên tổng hợp danh sách bà mẹ đƣợc chọn, phân chia theo theo thôn, bon, bản
Tại các thôn, bon, bản, điều tra viên phối hợp với y tế địa phương để phỏng vấn trực tiếp các bà mẹ ngay tại nhà Họ sẽ ghi chép và khoanh tròn các thông tin cần thiết trong quá trình điều tra.
HUPH cung cấp thông tin qua bộ câu hỏi được thiết kế và mã hóa sẵn, tiến hành điều tra tuần tự theo từng thôn, bon, bản trong địa bàn mỗi xã Trong trường hợp không gặp được đối tượng nghiên cứu, có thể chọn đối tượng liền kề theo nguyên tắc “cổng cạnh cổng”, trong khi các đối tượng khác vẫn giữ nguyên theo danh sách đã chọn Nghiên cứu viên và giám sát cùng thực hiện thu thập dữ liệu tại một số xã, đồng thời giám sát số liệu thu thập từ các điều tra viên.
Các phiếu điều tra được nghiên cứu viên tổng hợp và sàng lọc để loại bỏ những phiếu không đạt yêu cầu, sau đó dữ liệu được nhập vào phần mềm Epi Data 3.0.
Các biến số nghiên cứu: (Phụ lục 1)
Các biến số trong nghiên cứu:
Biến số độc lập bao gồm các yếu tố phân nhóm thể hiện những thuộc tính độc lập của bà mẹ, như dân tộc, nhóm tuổi, trình độ học vấn, số con hiện có, nghề nghiệp, mức sống và đặc điểm gia đình.
Biến số phụ thuộc: trong nghiên cứu thu thập nhiều thông tin để tham khảo, tuy nhiên chỉ tập trung 3 biến số chính quan trọng nhất trong nghiên cứu:
Giai đoạn trước sinh: tỷ lệ bà mẹ khám thai định kỳ đầy đủ 3 lần trong 3 kỳ thai
Giai đoạn khi sinh: tỷ lệ bà mẹ khi sinh đƣợc nhân viên y tế hỗ trợ
Giai đoạn sau sinh: tỷ lệ bà mẹ đƣợc cán bộ y tế thăm khám sau sinh
Ngoài 3 biến số chính nêu trên còn có một số biến số khác nhƣ:
Giai đoạn trước sinh: tỷ lệ tiêm phòng đầy đủ vắc xin uốn ván, tỷ lệ sử dụng viên sắt đúng, đủ
Giai đoạn khi sinh: tỷ lệ sinh tại các cơ sở y tế, tình trạng cân nặng của trẻ, tình trạng sinh của mẹ
Giai đoạn sau sinh rất quan trọng, bao gồm việc tư vấn cho mẹ về cho bú và bổ sung dinh dưỡng cho trẻ, đảm bảo tiêm chủng đầy đủ cho con, cũng như tư vấn về kế hoạch hóa gia đình.
2.8 Các khái niệm, định nghĩa các biến số:
Nhóm dân tộc: chia làm 2 nhóm: dân tộc kinh và dân tộc thiểu số
Nhóm tuổi mẹ: chia 2 nhóm: nhóm từ 35 tuổi trở xuống và nhóm trên 35 tuổi
Trình độ học vấn được phân chia thành hai nhóm: nhóm thứ nhất gồm những người có trình độ học vấn dưới Trung học cơ sở (dưới lớp 9, chưa đạt tiêu chuẩn phổ cập Trung học cơ sở) và nhóm thứ hai là những người có trình độ từ Trung học cơ sở trở lên.
Nghề nghiệp: đƣợc phân chia theo 2 nhóm: nhóm làm nông nghiệp và nhóm nghề khác (bao gồm: cán bộ viên chức, công nhân lao động, buôn bán và khác)
Tình trạng kinh tế hiện nay được phân chia thành hai nhóm chính: nhóm nghèo và nhóm không nghèo Theo Quyết định 09/2011/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ, mức thu nhập bình quân 400.000đ/người/tháng được áp dụng cho vùng nông thôn để xác định chuẩn nghèo trong giai đoạn 2011-2015.
Tôn giáo được chia thành hai nhóm chính: nhóm theo đạo và nhóm không theo đạo, trong đó bao gồm việc thờ cúng tổ tiên và ông bà Về qui mô gia đình, có hai hình thức: gia đình một thế hệ, bao gồm bố mẹ và các con, và gia đình nhiều thế hệ, nơi sống chung với ông bà nội và/hoặc ngoại.
Số lần sinh và số con hiện tại: chia 2 nhóm: nhóm từ 1đến 2 con và nhóm nhiều hơn 2 con
Khám thai đầy đủ là việc các bà mẹ mang thai thực hiện ít nhất một lần khám trong mỗi thai kỳ và đảm bảo khám đủ cả ba kỳ thai Những trường hợp không đáp ứng tiêu chí này sẽ được xem là không đầy đủ.
Bà mẹ sinh được cán bộ y tế hỗ trợ là những phụ nữ sinh con, bao gồm cả sinh tại nhà, với sự giúp đỡ từ cán bộ y tế đã qua đào tạo về chăm sóc thai sản.
Bà mẹ đƣợc thăm khám sau sinh: là số bà mẹ và trẻ sơ sinh đƣợc cán bộ y tế thăm khám trong vòng 42 ngày sau sinh
2.9 Phương pháp phân tích số liệu:
Sau khi thu thập, nghiên cứu viên tiến hành kiểm tra tính chính xác và logic của các câu hỏi, loại bỏ những phiếu không đạt yêu cầu chất lượng và không đầy đủ thông tin Dữ liệu được nhập vào phần mềm EpiData 3.0 và phân tích bằng STATA 10.0, áp dụng các phương pháp phân tích thống kê mô tả và phân tích để xác định các yếu tố liên quan.
2.10 Vấn đề đạo đức của nghiên cứu
Nghiên cứu này đã được Hội đồng Đạo Đức của trường Đại học Y tế công cộng phê duyệt theo Công văn số 008/2015/YTCC-HD3, ngày 25 tháng 2 năm 2015, từ Chủ tịch Hội đồng Đạo đức, xác nhận sự chấp thuận các vấn đề đạo đức liên quan đến nghiên cứu y sinh học.
Nghiên cứu HUPH được thực hiện với sự chấp thuận hợp tác của đối tượng tham gia, nhằm mục đích rõ ràng và tuân thủ các quy định về bảo mật thông tin cá nhân Tất cả dữ liệu thu thập chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu và được chính quyền địa phương ủng hộ Kết quả nghiên cứu sẽ được phản hồi cho địa phương sau khi hoàn tất, và chủ yếu được sử dụng cho luận văn thạc sĩ y tế công cộng.
2.11 Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục sai số
Nghiên cứu này được thực hiện tại một huyện miền núi biên giới với nhiều khó khăn, do đó, kết quả chưa thể đại diện cho toàn bộ quần thể các bà mẹ ở các khu vực khác.
Nghiên cứu này chỉ tập trung vào các yếu tố cá nhân của bà mẹ và đối tượng hưởng dịch vụ, không đánh giá từ phía cung cấp dịch vụ, do đó không thể xác định chính xác mức độ và chất lượng dịch vụ y tế tại địa phương.
Trong nghiên cứu phỏng vấn các bà mẹ, việc phụ thuộc vào ký ức cá nhân có thể dẫn đến sai số nhớ lại và thông tin do bất đồng ngôn ngữ Để khắc phục điều này, nghiên cứu viên đã thiết kế bộ công cụ điều tra với các câu hỏi rõ ràng và thực hiện phỏng vấn nhiều lần nhằm làm rõ nghĩa câu hỏi Hơn nữa, sự hỗ trợ phiên dịch từ cộng tác viên y tế địa phương cũng đã được sử dụng để đảm bảo thông tin chính xác.
Sử dụng điều tra viên là cán bộ y tế tuyến xã đã được tập huấn và thực hành thử nghiệm nhiều lần với bộ câu hỏi dưới sự giám sát của nghiên cứu viên Họ nhận được sự hỗ trợ từ cộng tác viên y tế thôn bản địa phương trong việc phiên dịch phỏng vấn.
Phương pháp phân tích số liệu
Sau khi thu thập dữ liệu, nghiên cứu viên tiến hành kiểm tra tính chính xác và logic của các câu hỏi, loại bỏ các phiếu không đạt yêu cầu chất lượng hoặc không đầy đủ thông tin Dữ liệu sau đó được nhập vào phần mềm Epi Data 3.0 và phân tích bằng STATA 10.0, áp dụng các phương pháp thống kê mô tả và phân tích để xác định các yếu tố liên quan.
Vấn đề đạo đức của nghiên cứu
Nghiên cứu đã được Hội đồng Đạo Đức của trường Đại học Y tế công cộng phê duyệt theo Công văn số 008/2015/YTCC-HD3, ngày 25 tháng 2 năm 2015 Quyết định này của Chủ tịch Hội đồng đạo đức khẳng định sự chấp thuận đối với các vấn đề đạo đức trong nghiên cứu y sinh học.
Nghiên cứu tại HUPH được thực hiện với mục đích rõ ràng và có sự đồng ý của đối tượng tham gia Thông tin cá nhân của người tham gia được bảo mật và chỉ sử dụng cho mục đích nghiên cứu Nội dung nghiên cứu nhận được sự ủng hộ từ chính quyền địa phương, và kết quả sẽ được phản hồi cho họ sau khi hoàn tất Kết quả nghiên cứu chủ yếu phục vụ cho luận văn thạc sĩ y tế công cộng.
Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục sai số
Nghiên cứu này được thực hiện tại một huyện miền núi biên giới khó khăn, do đó chưa thể đại diện cho toàn bộ quần thể các bà mẹ ở các khu vực khác.
Nghiên cứu này chỉ tập trung vào các yếu tố cá nhân của bà mẹ và đối tượng hưởng dịch vụ, không xem xét từ góc độ cung cấp dịch vụ Do đó, không thể đánh giá chính xác mức độ và chất lượng dịch vụ y tế tại địa phương.
Trong nghiên cứu phỏng vấn các bà mẹ, việc phụ thuộc vào trí nhớ cá nhân có thể dẫn đến sai số, cùng với đó là sai số thông tin do bất đồng ngôn ngữ Để khắc phục vấn đề này, nghiên cứu viên đã thiết kế bộ công cụ điều tra với các câu hỏi rõ ràng và thực hiện phỏng vấn nhiều lần nhằm làm rõ nghĩa Ngoài ra, sự hỗ trợ phiên dịch từ cộng tác viên y tế địa phương cũng được sử dụng để đảm bảo thông tin được truyền đạt chính xác.
Sử dụng điều tra viên là cán bộ y tế tuyến xã đã được tập huấn và thực hành thử nghiệm nhiều lần với bộ câu hỏi dưới sự giám sát của nghiên cứu viên Đồng thời, có sự hỗ trợ của cộng tác viên là y tế thôn bản địa phương trong việc phiên dịch phỏng vấn.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thông tin chung về đối tƣợng nghiên cứu
Bảng 3.1: Đặc điểm về dân tộc, nhóm tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn, tôn giáo và tình trạng hôn nhân của đối tượng nghiên cứu
Từ trung cấp trở lên 31 8,6
Thờ tổ tiên, ông bà 178 49,4
Trong tổng số 360 mẫu nghiên cứu ta thấy các bà mẹ có độ tuổi từ 35 tuổi trở xuống chiếm đa số (90%)
Trong 360 mẫu nghiên cứu, bà mẹ người dân tộc Kinh chiếm 182, tương đương 50,5% tổng số bà mẹ, trong khi phần còn lại thuộc về các bà mẹ trong nhóm dân tộc thiểu số.
Trong nghiên cứu với 360 bà mẹ, phần lớn trong số họ làm nghề nông, chiếm 83,3% với 300 bà mẹ Về trình độ học vấn, bà mẹ có trình độ Trung học cơ sở chiếm tỷ lệ cao nhất, với 147 bà mẹ, tương đương 40,8%.
Trong một nghiên cứu với 360 bà mẹ, có 49,4% (178 bà mẹ) không theo đạo thờ tổ tiên, trong khi 50,6% còn lại theo các tôn giáo khác Cụ thể, 26,1% bà mẹ theo đạo Tin lành, 17,5% theo Thiên chúa giáo và 6,9% theo đạo Phật.
360 bà mẹ này với tình trạng hôn nhân hầu hết là có chồng với 357 bà mẹ chiếm 99,1%, chỉ có 2 trường hợp chưa có chồng và 1 trường hợp ly hôn
Bảng 3.2: Mức thu nhập và qui mô gia đình
Trong nghiên cứu với 360 bà mẹ, có 90 bà mẹ thuộc hộ nghèo, chiếm 25% tổng số Trong số này, 275 bà mẹ, tương đương 76,4%, sống trong gia đình một thế hệ, trong khi 85 bà mẹ, chiếm 23,6%, sống trong gia đình nhiều thế hệ.
Bảng 3.3: Tiền sử sinh đẻ của ĐTNC
Số lần sinh lần đầu 124 34,5 lần 2 135 37,5
Trong nghiên cứu với 360 bà mẹ, 124 bà mẹ mang thai và sinh lần đầu chiếm 34,5%, trong khi 135 bà mẹ mang thai và sinh lần thứ hai chiếm 37,5% Số bà mẹ mang thai và sinh từ lần thứ ba đến lần thứ sáu là 94, và có 7 bà mẹ sinh trên 6 lần Đặc biệt, có 98 bà mẹ có hơn 2 con, chiếm 27,3% tổng số mẫu nghiên cứu.
Bảng 3.4: Khoảng cách đến cơ sở y tế và những khó khăn gặp phải
Khoảng cách đến cơ sở y tế khám thai
Phương tiện đến cơ sở y tế Đi bộ 5 1,4
Tình trạng đường sá đến cơ sở y tế
Chỉ đi bộ đƣợc 01 0,3 Đi đƣợc xe máy 350 97,2
Mức độ khó khăn khi đến cơ sở y tế
Trong một nghiên cứu với 360 bà mẹ, có đến 68,6% cho biết khoảng cách đến cơ sở y tế khám thai là xa hơn 5km Đáng chú ý, 95,5% trong số họ di chuyển bằng xe máy, trong khi chỉ có 1,4% chọn đi bộ.
Trong nghiên cứu với 360 bà mẹ, có 107 bà mẹ (29,7%) cho rằng việc di chuyển là thuận tiện, trong khi 195 bà mẹ (54,2%) cho rằng đó là bình thường Số còn lại gặp khó khăn, với một trường hợp cho rằng rất khó khăn do vị trí địa lý và tình trạng đường sá.
Biểu đồ 3.1 Nguồn thông tin đến với bà mẹ về chăm sóc trước sinh
Theo khảo sát, 61,7% bà mẹ nhận thông tin chăm sóc trước sinh từ cán bộ y tế xã, thôn, trong khi 10% nhận thông tin qua Radio và truyền hình Bên cạnh đó, 19,3% bà mẹ cho biết họ nghe được thông tin từ người xung quanh.
Sử dụng các dịch vụ CSSKSS trước, trong và sau sinh của bà mẹ
3.2.1 Sử dụng dịch vụ trước sinh:
Bảng 3.5: Khám thai định kỳ, số lần khám thai và địa điểm khám thai của bà mẹ
Lần mang thai này có đƣợc khám thai định kỳ
Trong một nghiên cứu với 360 bà mẹ, chỉ có 16 bà mẹ (4,5%) không thực hiện khám thai trong suốt thai kỳ, trong khi 344 bà mẹ (95,5%) đã tham gia khám thai định kỳ Đặc biệt, trong số này, có 272 bà mẹ (75,6%) đã thực hiện đủ 3 lần khám thai định kỳ.
Biểu đồ 3.2 Địa điểm khám thai của các bà mẹ
Trong tổng số 448 lƣợt khám thai có 206 lƣợt khám ở y tế tƣ nhân đạt 46%, khám tại Trạm y tế xã 164 lƣợt chiếm 36,6%
Bảng 3.6: Uống bổ sung viên sắt/đa vi chất của bà mẹ
Thông tin Tần số Tỷ lệ %
Uống viên sắt/đa vi chất
Nguồn cung cấp viên sắt/đa vi chất
Cách uống viên sắt/đa vi chất
Y tế tư nhân (206 lượt) địa điểm khám thai
Thời gian uống viên sắt/đa vi chất
Khi mang thai đến sau đẻ
Từ khi khám thai đến sau đẻ 1 tháng
Uống không đều, rồi bỏ 110 34,2
Trong nghiên cứu với 360 bà mẹ, có 322 bà mẹ, tương đương 89,4%, đã sử dụng viên sắt hoặc viên đa vi chất Trong số đó, 295 bà mẹ tự mua viên sắt, chiếm 91,6%, trong khi 27 bà mẹ, chiếm 8,4%, nhận viên từ cán bộ y tế.
Trong 322 bà mẹ uống viên sắt, có 299 bà mẹ uống bổ sung ngày 1 lần chiếm 92,8%, có 110 bà mẹ uống không đều rồi bỏ chiếm 34,2%
Bảng 3.7: Tiêm vắc xin uốn ván của bà mẹ
Tiêm đủ mũi vắc xin uốn ván Đủ mũi 321 89,1
Hiểu biết tiêm phòng uốn ván
Phòng cho mẹ và con 226 62,8
Trong nghiên cứu với 360 bà mẹ, có 332 bà mẹ được tiêm vắc xin phòng uốn ván sơ sinh, chiếm 92,2% Trong số đó, 321 bà mẹ đã tiêm đủ mũi vắc xin uốn ván, đạt tỷ lệ 89,1% so với toàn bộ mẫu nghiên cứu.
Hiểu biết đúng về tiêm phòng vắc xin uốn ván có 226 bà mẹ trong tổng số
360 bà mẹ đƣợc hỏi chiếm 62,8%, trong đó có 51 bà mẹ chiếm 14,2% không biết gì về tác dụng vắc xin uốn ván
3.2.2 Sử dụng dịch vụ khi sinh của bà mẹ:
Bảng 3.8: Nơi sinh và người hỗ trợ của các bà mẹ
Thông tin Tần số Tỷ lệ %
Nơi sinh cháu lần này của bà mẹ
Cơ sở y tế tƣ nhân 8 2,2
Khác(sinh trên xe cấp cứu) 1 0,3
Người hỗ trợ đỡ đẻ
Hỗ trợ gói đẻ sạch khi sinh tại nhà
Trong nghiên cứu với 360 bà mẹ, có 205 bà mẹ sinh tại bệnh viện huyện, chiếm 56,9% tổng số Chỉ 11 bà mẹ sinh tại trạm y tế, tương đương 3,1%, và 50 bà mẹ sinh tại nhà, chiếm 13,9%.
Trong nghiên cứu với 360 bà mẹ, có 315 trường hợp (87,5%) được cán bộ y tế hỗ trợ trong quá trình sinh Trong số đó, 5 bà mẹ nhận sự hỗ trợ từ Cô đỡ thôn bản, chiếm 1,4%, và 3 trường hợp sử dụng gói đẻ sạch.
Bảng 3.9 Lý do bà mẹ chọn nơi sinh
Thông tin Tần số Tỷ lệ %
Chọn sinh tại cơ sở y tế
Dịch vụ tốt, an toàn 219 70,9
Nơi hay đến khám thai 2 0,6
Do gia đình ép buộc 1 2,0
Do quá xa cơ sở y tế 1 2,0
Trong một nghiên cứu với 309 bà mẹ chọn sinh tại cơ sở y tế, 70,9% bà mẹ đánh giá dịch vụ tốt và an toàn, trong khi 17,9% chọn sinh vì lý do gần nhà.
Trong nghiên cứu với 50 bà mẹ sinh tại nhà, 58% (29 bà mẹ) cho biết lý do là do phong tục tập quán, trong khi 28% (14 bà mẹ) cho rằng nguyên nhân là do chuyển dạ quá nhanh.
Bảng 3.10 Đánh giá cân nặng con và tình trạng lúc sinh của mẹ
Thông tin Tần số Tỷ lệ % Đƣợc đánh giá cân nặng sau sinh
Cân nặng lúc sinh của cháu
Lớn hơn hoặc bằng 2,5 kg 316 96,3
Tình trạng đẻ lần này Đẻ thường 333 92,5 Đẻ khó 1 0,3
Trong nghiên cứu với 360 bà mẹ, có 328 bà mẹ được đánh giá về cân nặng của con, chiếm tỷ lệ 91,1% Trong số 328 trẻ được cân, 316 trẻ có cân nặng khi sinh từ 2,5 kg trở lên, chiếm 96,3%.
Trong 360 bà mẹ trong mẫu nghiên cứu có 333 bà mẹ sinh thường chiếm 92,5%, có 26 bà mẹ sinh mổ chiếm 7,2% và chỉ 1 trường hợp sinh khó dùng giác hút
3.2.3 Sử dụng dịch vụ sau sinh của các bà mẹ:
Bảng 3.11 Được chăm sóc và tư vấn sau sinh của bà mẹ
Tỷ lệ % Đƣợc chăm sóc tuần đầu sau sinh
Không 38 10,6 Đƣợc thăm khám 2 lần trong 42 ngày đầu sau sinh
Không 220 61,1 Được hướng dẫn cho con bú đúng cách và cho ăn bổ sung hợp lý
Không 117 32,5 Đƣợc tƣ vấn tiêm chủng đầy đủ cho con
Không 20 5,6 Đƣợc tƣ vấn kế hoạch hóa gia đình
Trong tổng số 360 bà mẹ trong mẫu nghiên cứu có 322 bà mẹ đƣợc cán bộ y tế chăm sóc sau sinh lần đầu chiếm 89,4%;
Trong số 360 bà mẹ, chỉ có 142 bà mẹ, tương đương 38,9%, được cán bộ y tế chăm sóc sau sinh lần 2 trong 42 ngày đầu Trong khi đó, 220 bà mẹ còn lại, chiếm 61,1%, không nhận được sự chăm sóc này.
Trong nghiên cứu với 360 bà mẹ, có 67,5% (243 bà mẹ) được hướng dẫn về cách bú đúng và ăn bổ sung hợp lý; 94,4% (340 bà mẹ) nhận được tư vấn tiêm chủng đầy đủ cho con; và 54,7% (197 bà mẹ) được tư vấn về kế hoạch hóa gia đình.
3.2.4 Nhận xét của bà mẹ về phía cung cấp dịch vụ và một số khó khăn gặp phải của bà mẹ trong quá trình thai nghén:
Bảng 3.12 Nhận xét của bà mẹ về cơ sở y tế và thái độ cán bộ y tế
Thông tin Tần số Tỷ lệ %
Hỗ trợ từ cô đỡ thôn bản
Cơ sở nơi bà mẹ sinh
Thái độ phục vụ nhân viên y tế nơi sinh
Trong tổng số 309 trường hợp, đa số bà mẹ sinh tại cơ sở y tế đánh giá cơ sở vật chất là tốt và rất tốt Cụ thể, 212 bà mẹ cho rằng cơ sở vật chất tốt, chiếm 68,6%, trong khi 18 bà mẹ (5,8%) cho rằng cơ sở vật chất rất tốt.
Trong một khảo sát về thái độ phục vụ của cán bộ y tế, 42,1% bà mẹ (130 người) cho rằng thái độ phục vụ là bình thường, trong khi 51,8% (160 người) đánh giá là tốt và 4,5% (14 người) cho rằng thái độ phục vụ rất tốt.
Bảng 3.13 Những khó khăn bà mẹ gặp phải trong suốt quá trình thai nghén và sinh đẻ
Thông tin Tần số Tỷ lệ %
Những trở ngại, khó khăn gặp phải của bà mẹ trong suốt quá trình thai nghén và sinh đẻ
Không biết nên làm gì, hỏi ai 3 0,8
Không biết đến các dịch vụ y tế 2 0,6
Bận việc mưu sinh, không quan tâm 9 2,5 Đường sá xa xôi, đi lại khó khăn, ngại đến cơ sở y tế
Không biết/không trả lời 1 0,3
Trong tổng số 360 bà mẹ trong trong mẫu nghiên cứu, có 161 bà mẹ cho rằng trong suốt quá trình mang thai không gặp khó khăn gì lắm chiếm 44,7%; có
Trong một nghiên cứu, 43,9% bà mẹ cho biết họ cảm thấy bình thường trong suốt quá trình mang thai, trong khi một số ít gặp khó khăn do vấn đề giao thông và bận rộn với công việc mưu sinh.
Một số yếu tố liên quan sử dụng dịch vụ CSSKSS của bà mẹ
3.3.1 Một số yếu tố liên quan sử dụng dịch vụ trước sinh của bà mẹ:
Bảng 3.14 Mối liên quan giữa tôn giáo, dân tộc với tình trạng khám thai không đầy đủ trước sinh
Thông tin Không đầy đủ Khám thai đầy đủ
Cộng Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ
Các bà mẹ theo đạo có xu hướng khám thai không đầy đủ cao gấp 4,3 lần so với các bà mẹ không theo đạo, với mối liên quan này có ý nghĩa thống kê với p < 0,01.
Các bà mẹ người dân tộc thiểu số có tỷ lệ khám thai không đầy đủ cao gấp 5 lần so với các bà mẹ người Kinh, và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,01.
Bảng 3.15 Mối liên quan giữa nhóm tuổi với tình trạng khám thai không đầy đủ của bà mẹ
Thông tin Không đầy đủ Khám thai đầy đủ
Cộng Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ
Việc khám thai đầy đủ giữa các bà mẹ trên 35 tuổi so với các bà mẹ trẻ từ 35 tuổi trở xuống không có sự khác biệt
Bảng 3.16 Mối liên quan giữa học vấn, nghề nghiệp với tình trạng khám thai không đầy đủ của bà mẹ
Thông tin Không đầy đủ Khám thai đầy đủ
Cộng Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ
Các bà mẹ có trình độ học vấn dưới Trung học cơ sở có tỷ lệ khám thai không đầy đủ cao gấp 5,5 lần so với các bà mẹ có trình độ học vấn từ Trung học cơ sở trở lên, với mối liên hệ này có ý nghĩa thống kê với p < 0,01.
Các bà mẹ làm nghề nông có xu hướng khám thai không đầy đủ cao gấp 7,5 lần so với các bà mẹ làm nghề khác, và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,01.
Bảng 3.17 Mối liên quan giữa tình trạng kinh tế và cấu trúc hộ gia đình với tình trạng khám thai không đầy đủ của bà mẹ
Thông tin Không đầy đủ Khám thai đầy đủ
Cộng Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ
Cơ cấu gia đình Ở cùng 29 34,1 56 65,9 85 Ở riêng 59 21,5 216 78,5 275
Các bà mẹ thuộc hộ gia đình nghèo có khả năng khám thai không đầy đủ cao gấp 5,2 lần so với các bà mẹ có tình trạng kinh tế khá hơn, với mối liên quan này có ý nghĩa thống kê (p < 0,01).
Các bà mẹ trong gia đình nhiều thế hệ có xu hướng khám thai không đầy đủ cao gấp 1,9 lần so với các bà mẹ sống riêng Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.
Bảng 3.18 Mối liên quan giữa số lần có thai, số con với tỷ lệ khám thai không đầy đủ của bà mẹ
Thông tin Không đầy đủ Khám thai đầy đủ
Cộng Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ
Không có sự khác biệt trong việc khám thai không đầy đủ giữa các bà mẹ mang thai từ hai lần trở lên và những bà mẹ mang thai ít hơn hoặc bằng hai lần.
Bảng 3.19 Mối liên quan khám thai không đầy đủ với các đặc tính nhân khẩu của bà mẹ (hồi qui logic)
Các yếu tố OR P 95% KTC
Dân tộc Dân tộc kinh* 1 - -
Học vấn THCS trở lên* 1 - -
Tôn giáo Không theo Đạo* 1 - -
Thế hệ gia đình Ở riêng* 1 - - Ở cùng 1,07 0,8 0,5-2
Ghi chú: *: nhóm tham chiếu để so sánh
Mô hình hồi quy đa biến cho thấy mối liên hệ rõ ràng giữa trình độ học vấn và việc khám thai không đầy đủ Cụ thể, các bà mẹ có trình độ học vấn dưới Trung học cơ sở có nguy cơ đi khám thai không đầy đủ gấp 2,9 lần so với những bà mẹ có trình độ học vấn từ Trung học cơ sở trở lên, với p