Luận văn thực trạng sử dụng dịch vụ y tế của người cao tuổi bị ốm đau không có bảo hiểm y tế tại xã lam điền, huyện chương mỹ, thành phố hà nội, năm 2011

i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM ĐĂNG HƢNG H P THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ CỦA NGƢỜI CAO TUỔI BỊ ỐM ĐAU KHƠNG CĨ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI XÃ LAM ĐIỀN, U HUYỆN CHƢƠNG MỸ, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2011 H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.76 HÀ NỘI - 2011 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LUẬN VĂN THẠC SỸ YTCC H P THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ CỦA NGƢỜI CAO TUỔI U BỊ ỐM ĐAU KHƠNG CĨ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI XÃ LAM ĐIỀN, HUYỆN CHƢƠNG MỸ, THÀNH PHỐ HÀ NỘI, NĂM 2011 H Hƣớng dẫn khoa học: TS.BS VŨ XUÂN PHÚ HÀ NỘI – 2011 iii LỜI CẢM ƠN Sau gần năm học tập Trường Đại học Y tế Cơng cộng, hồn thành luận văn tốt nghiệp, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, thầy cô giáo Trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập TS.BS.Vũ Xuân Phú – Phó Giám đốc Bệnh viện Phổi Trung ương, người thầy với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thông tin để giúp tơi nghiên cứu hồn thành luận H P văn Lãnh đạo trung tâm y tế dự phòng huyện Chương Mỹ, đặc biệt cán Trạm y tế xã Lam Điền – nơi tiến hành nghiên cứu, tạo điều kiện giúp đỡ tham gia vào nghiên cứu Các bạn bè, đồng nghiệp vợ, gia đình khuyến khích tơi học tập, U nghiên cứu tất bạn bè đồng khóa Cao học y tế công cộng 13 học tập, chia sẻ kinh nghiệm suốt thời gian qua H Các bậc sinh thành, người thân cho sống ngày hôm Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2011 Phạm Đăng Hƣng iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế CBYT : Cán y tế CPYT : Chi phí y tế CSSK : Chăm sóc sức khỏe DVYT : Dịch vụ y tế KCB : Khám chữa bệnh LHQ : Liên Hiệp Quốc NCT : Ngƣời cao tuổi TYT : Trạm y tế UNEPA : Quỹ dân số Liên hợp quốc WHO : Tổ chức y tế giới H U H P v MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT LUẬN VĂN vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG I TỔNG QUAN 1.1 Tình hình dân số học ngƣời cao tuổi H P 1.2 Đời sống ngƣời cao tuổi Việt Nam 1.3 Các vấn đề sức khoẻ ngƣời cao tuổi 10 1.4 Một số nghiên cứu đề cập đến sức khỏe 12 1.5 Sử dụng dịch vụ y tế ngƣời cao tuổi 15 CHƢƠNG II PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 U 2.1 Đối tƣợng, địa điểm thời gian nghiên cứu 24 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 24 2.3 Biến số số 25 H 2.4 Sai số cách khắc phục sai số 33 2.5 Hạn chế đề tài cách khắc phục 34 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 34 CHƢƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thông tin chung 35 3.2 Tình hình sức khỏe ngƣời cao tuổi 38 3.3 Tình hình sử dụng dịch vụ y tế ngƣời cao tuổi 42 3.4 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ y tế ngƣời cao tuổi 47 CHƢƠNG IV BÀN LUẬN 51 4.1 Một số đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 51 4.2 Tình hình sức khỏe, bệnh tật ngƣời cao tuổi 53 vi 4.3 Sử dụng dịch vụ y tế chi phí khám chữa bệnh ngƣời cao tuổi 56 4.4 Yếu tố liên quan sử dụng dịch vụ y tế ngƣời cao tuổi 60 CHƢƠNG V KẾT LUẬN 61 5.1 Thông tin đối tƣợng nghiên cứu 61 5.2.Tình hình ốm đau ngƣời cao tuổi 61 5.3 Tình hình sử dụng dịch vụ y tế chi phí khám chữa bệnh 61 5.4 Các yếu tố liên quan sử dung DVYT NCT 62 CHƢƠNG VI KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 H P PHỤ LỤC – PHIẾU PHỎNG VẤN NGƢỜI CAO TUỔI 67 H U iv DANH MỤC BẢNG Bảng Số lƣợng tỷ lệ ngƣời cao tuổi Thế giới .6 Bảng Mƣời nƣớc có dân số già trẻ Bảng Ngƣời cao tuổi Việt Nam Bảng Các thông tin chung ngƣời cao tuổi 36 Bảng Đánh giá tình trạng kinh tế ngƣời cao tuổi 37 Bảng Tình trạng sức khỏe ngƣời cao tuổi 38 Bảng Tự đánh giá sức khỏe ngƣời cao tuổi theo giới 39 H P Bảng Số chứng bệnh lần ốm ngƣời cao tuổi 39 Bảng Mức độ ốm ngƣời cao tuổi .40 Bảng 10 Tỷ lệ ngƣời cao tuổi ốm tuần trƣớc điều tra theo tuổi giới .41 Bảng 11 Ngƣời chăm sóc ngƣời cao tuổi 42 Bảng 12 Các hình thức sử dụng dịch vụ y tế ngƣời cao tuổi 42 U Bảng 13 Ngƣời định điều trị ngƣời cao tuổi ốm .42 Bảng 14 Thời điểm khám chữa bệnh ngƣời cao tuổi .43 H Bảng 15 Phƣơng tiện sử dụng KCB ngƣời cao tuổi 43 Bảng 16 Khoảng cách tới nơi khám chữa bệnh 43 Bảng 17 Thời gian trung bình tới nơi khám chữa bệnh 44 Bảng 18 Các nguồn chi trả cho khám chữa bệnh ngƣời cao tuổi .44 Bảng 19 Lý lựa chọn nơi KCB 44 Bảng 20 Tuân thủ hƣớng dẫn nhân viên y tế 45 Bảng 21 Tuân thủ hƣớng dẫn điều trị cán y tế theo nhóm tuổi giới 45 Bảng 22 Chi phí khám chữa bệnh ngƣời cao tuổi chi phí sinh hoạt bình qn đầu ngƣời hộ gia đình tuần qua .46 Bảng 23 Đánh giá ngƣời cao tuổi chi phí khám chữa bệnh 46 Bảng 24 Sử dụng DVYT ngƣời cao tuổi với tuổi, giới trình độ học vấn 47 v Bảng 25 Sử dụng DVYT ngƣời cao tuổi với tình trạng gia đình, điều kiện kinh tế 48 Bảng 26 Sử dụng DVYT ngƣời cao tuổi với khoảng cách, chi phí điều trị ngƣời định diều trị 49 Bảng 27 Sử dụng dịch vụ y tế với thái độ cán y tế 50 H P H U vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Phân bố ngƣời cao tuổi theo nhóm tuổi .35 Biểu đồ Phân bố ngƣời cao tuổi theo giới 35 Biểu đồ Nghề nghiệp ngƣời cao tuổi .37 Biểu đồ Nguồn tài ngƣời cao tuổi 38 Biểu đồ Tỷ lệ ốm đau tuần qua 40 Biểu đồ Các nhóm bệnh ngƣời cao tuổi 41 H P H U vii TÓM TẮT LUẬN VĂN Theo dự báo Liên Hiệp Quốc, kỷ 21 kỷ già hố dân số Vì nhiều nƣớc giới quan tâm đến vấn đề tìm biện pháp để giảm ảnh hƣởng tiêu cực Số ngƣời 60 tuổi giới tăng nhanh, tạo thách thức tất nƣớc việc quan tâm, chăm sóc NCT tồn diện thể chất lẫn tinh thần để NCT sống lâu, sống hữu ích cho xã hội Già bệnh nhƣng thay đổi tâm - sinh lý NCT nguy làm cho NCT bị mắc nhiều bệnh CSSK cho NCT thực vấn đề y tế cơng cộng cần có phối hợp nhiều quan chức khác H P không riêng ngành y tế Các nƣớc phát triển có thời gian để lập dịch vụ chăm sóc cho ngƣời già, nƣớc phát triển phải đƣơng đầu với số lƣợng ngƣời già tăng lên cách nhanh chóng Tại Việt Nam số ngƣời cao tuổi có xu hƣớng tăng nhanh Năm 2009 số NCT chiếm tỷ lệ 9%, NCT nơng thơn chiếm 77,8% NCT nƣớc cao gấp 3,5 lần NCT U thành thị Cùng với chi phí y tế ngày cao tính phụ thuộc vào cháu nên khả nǎng tự chi trả ngƣời cao tuổi hạn chế, 30% ngƣời cao tuổi khu vực thành thị 15% khu vực nơng thơn có thẻ bảo hiểm y tế dƣới hình thức H Xã Lam Điền xã nghèo huyện Chƣơng Mỹ, xã có 970 ngƣời 60 tuổi có 315 NCT khơng có BHYT chiếm 32,4% NCT xã bình qn lƣợt khám bệnh Trạm y tế xã Lam Điền thấp: 0,45 lƣợt ngƣời khám/năm Câu hỏi nghiên cứu chúng tơi đặt là: Tình trạng ốm đau ngƣời cao tuổi khơng có bảo hiểm y tế xã Lam Điền nhƣ nào? Hình thức sử dụng dịch vụ y tế ngƣời cao tuổi bị ốm đau khơng có BHYT xã Lam Điền nhƣ nào? Những yếu tố có liên quan đến việc sử dụng dịch vụ y tế ngƣời cao tuổi bị ốm đau khơng có thẻ BHYT Nghiên cứu đƣợc tiến hành theo phƣơng pháp mơ tả cắt ngang có phân tích, sử dụng câu hỏi thiết kế sẵn Phân tích xử lý số liệu phần mềm SPSS Đối tƣợng nghiên cứu ngƣời từ 60 tuổi trở lên, không phân biệt giới,