Luận văn thực trạng sử dụng dịch vụ tư vấn xét nghiệm hiv trong thời kỳ mang thai của phụ nữ mới sinh con tại bệnh viện đa khoa tỉnh bình định năm 2013

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO - Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Ỳ TÉ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HẢI NAM THựC TRẠNG sử DỤNG DỊCH vụ Tư VẤN XÉT NGHIỆM HIV TRONG THỜI KỲ MANG THAI CỦA PHỤ NỮ MỚI SINH CON TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH ĐỊNH NĂM 2013 LUẬN VĂN THẠC sĩ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60.72.03.01 TS PHẠM ĐỨC MẠNH TS ĐÔ MAI HOA Hà Nội, 2013 LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập Trường Đại học Y tế công cộng (2011-2013), em xin gửi lời cảm ơn đến quý thầy, tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức thiết thực để hoàn thành Luận văn kết hôm nay, em xin gửi lời cảm ơn đến: Các thầy cô hướng dẫn khoa học TS Phạm Đức Mạnh TS Đỗ Mai Hoa nhiệt tình đóng góp nhiều ý kiến q báu việc xây dựng ý tưởng đề tài hướng dẫn, hỗ trợ mặt tinh thần chuyên môn suốt trình thực Luận văn Ban Giám đốc Trung tâm Phịng, chống HIV/AIDS tỉnh Bình Định tạo thuận lợi thời gian hỗ trợ tinh thần thời gian học tập thực Luận văn Lãnh đạo Bệnh viện đa khoa tỉnh, Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản nhiệt tình hợp tác hỗ trợ suốt trình thực Luận văn Các đồng nghiệp tích cực hợp tác giúp đỡ trình tổ chức điều tra, thu thập xử lý thông tin Các bạn học viên lớp cao học khóa 15, anh chị cao học khóa 12, 13, 14 động viên chia sẻ kinh nghiệm quý báu trình học tập làm Luận văn Gia đình động viên tinh thần để an tâm học tập Trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 16 tháng năm 2013 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN cứu ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương 1: TỒNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 .Những thông tin HIV/AIDS 1.1.1 Đặc điểm sinh bệnh học HIV/AIDS 1.1.2 Lây truyền HIV từ mẹ sang 1.2 Tình hình nhiễm HIV phụ nữ trẻ em 1.2.1 Thế giới .6 1.2.2 Việt Nam .7 1.2.3 1.3 Bình Định ^.r Chương trình phòng lây truyền HIV từ mẹ sang 10 1.3.1 Thế giới 10 1.3.2 Việt Nam: 11 1.3.3 Bình Định 17 1.3.4 Tác dụng phòng lây truyền HIV từ mẹ sang .18 1.3.5 Tư vấn xét nghiêm HIV phòng lây truyền HIV từ mẹ sang 18 1.4 Các nghiên cứu sử dụng dịch vụ tư vấn xét nghiệm HIV 22 1.4.1 Thế giới 22 1.4.2 Việt Nam 23 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 27 KHUNG LÝ THUYẾT: 32 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 33 2.1.1 Định lượng 33 2.1.2 Định tinh: 33 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: .33 2.3 Thiết kế nghiên cứu .34 2.4 Cỡ mẫu: 34 2.4.1 Nghiên cứu định lượng: 34 2.4.2 Nghiên cứu định tỉnh 35 2.6 Phương pháp thu thập so liệu 36 2.6.1 Nghiên cứu định lượng 36 2.6.2 Nghiên cứu định tính 37 2.7 Các biến số nghiên cứu 37 2.7.1 Biến đầu 37 2.7.2 Biến độc lập (Chi tiết xem phụ lục 1) 38 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức PLTMC 38 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 39 2.9.1 Nghiên cứu định lượng39 2.9.2 Nghiên cứu định tỉnh 40 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .40 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 41 2.11.1 Hạn chế nghiên cứu 41 2.11.2 Sai số biện pháp khắc phục sai số nghiên cứu 41 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 42 3.1 Thực hạng sử dụng dịch vụ TVXN HIV PLTMC ĐTNC 42 3.1.1 Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu .42 3.1.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ TVXN HIV PLTMC ĐTNC 44 3.1.2.1 Hành vi tìm kiếm dịch vụ khám thai ĐTNC .44 3.1.2.2 Tỷ lệ sử dụng dịch vụ TVXNHIV cùa ĐTNC 46 3.1.3 Kiến thức PLTMC phụ nữ sinh Bệnh viện đa khoa tinh Bình Định, năm 2013 .50 3.2 3.2.1 3.2.1.1 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ TVXN HIV ĐTNC 57 Một số yếu tố liên quan từ phía PNMT .57 Phân tích đơn biến mối liên quan số yếu tổ với sử dụng dịch vụ TVXNHIV 57 ỉi i 3.2.1.2 Phân tích đa biến mối liên quan số yếu với dịch vụ TVXN HIV 64 3.2.1.3 Rào cản từ phía PNMT 68 3.2.2 Rào cản từ phía cung cấp dịch vụ TVXN HIV 70 Chương 4: BÀN LUẬN 73 4.1 Thực trạng sử dụng dịch vụ TVXN H1V PLTMC phụ nữ sinh Bệnh viện đa khoa tình Bình Định năm 2013 73 4.1.1 Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu 73 4.1.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ TVXNHIV PLTMC 74 4.1.3 Kiến thức PLTMC 76 4.2 Một sổ yếu tố liên quan với tỳ lệ sử dụng dịch vụ TVXN HIV ĐTNC 79 4.3 Bàn luận Phương pháp nghiên cứu: 84 KẾT LUẬN 86 Mô tả thực trạng sử dụng dịch vụ TVXN HIV ĐTNC 86 Một so yếu to liên quan đến sử dụng dịch vụ TVXNHIV ĐTNC 86 2.1 Yeu tố liên quan từ phía PNMT: 86 Yeu tố liên quan từ sở cung cap dịch vụ 87 KHUYẾN NGHỊ .88 TÀI LIỆU THAM KHẢO 89 PHỤ LỤC 94 Phụ lục 1: Biến số 94 Phụ lục Phiếu vấn ĐTNC 98 Phụ lục Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu 106 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu Lãnh đạo đơn vị, CB phụ trách chương trình PLTMC 107 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu CBYT cung cấp DV khám thai, TVXN HIV 109 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu PNSS .111 iv DANH MỤC Sơ ĐỊ Sơ đồ 1: Quy trình cung cấp dịch vụ chăm sóc điều trị dự phịng lây truyền HIV từ mẹ sang chon cho phụ nữ trình mang thai 15 Sơ đồ 2: Quy trình cung cấp dịch vụ chăm sóc điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang cho phụ nữ khơng biết tình trạng HIV chuyển 16 Sơ đồ 3: Quy trình tiếp cận cung cấp dịch vụ TVXN HIV cho PNMT địa bàn tỉnh Bình Định 29 V DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tình hình nhiễm HIV/AIDS tỉnh Bình Định (giai đoạn 2008-2012) Bảng 1.2: Các thành tố Chương trình PLTMC tồn diện .13 Bảng 1.3: Kết hoạt động TVXN HIV cho PNMT tỉnh Bình Định (từ năm 2011 đến năm 2012) .29 Bảng 3.1: Một số đặc tính dân số xã hội phụ nữ sau sinh (PNSS)(N = 300) 42 Bảng 3.2: Đặc điểm PNSS (tiếp) 43 Bảng 3.5 Sử dụng dịch vụ TVXN HIV 47 Bảng 3.6: Kiến thức PLTMC ĐTNC .50 Bảng 3.7: Kiến thức TVXN HIV PLTMC ĐTNC 54 Bảng 3.8 Mối liên quan số yếu tố với tỷ lệ tư vấn trước XN HIV .57 Bảng 3.9 Mối liên quan số yếu tố với tỷ lệ xét nghiệm HIV 59 Bảng 3.10 Mối liên quan số yếu tó với tỷ lệ tư vấn sau XN HIV .60 Bảng 3.11 Mối liên quan số yếu tố với tỷ lệ sử dụng dịch vụ TVXN HIV 62 Bảng 3.12 Mơ hình hồi quy đa biến xác định số yếu tố liên quan với TV trước XN HIV 64 V Bảng 3.13 Mơ hình hồi quy đa biến xác định số yếu tổ liên quan với làm xét nghiệm HIV .65 Bảng 3.14 Mơ hình hồi quy đa biến xác định số yếu tố liên quan với sử dụng dịch vụ tư vấn sau XN HIV 66 Bảng 3.15 Mơ hình hồi quy đa biến xác định số yếu tố liên quan với sử dụng dịch vụ TVXN HIV 67 Bảng 3.16 Bảng tổng hợp yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ TVXN HIV ĐTNC .68 vi DANH MỤC BIÊU ĐÒ Biểu đồ 1.1: Phân tích trường hợp nhiễm theo đối tượng .10 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ sử dụng dịch vụ TVXN HIV PNSS 49 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ ĐTNC biết nguy lây truyền HIV từ mẹ sang 51 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ ĐTNC biết biện pháp PLTMC 52 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ ĐTNC biết biện pháp PLTMC 53 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ kênh cung cấp thông tin địa điểm cungcấp dịch vụ TVXN HIV cho PNMT 56 Biểu 3.6 Tỷ lệ có kiến thức đạt/không đạt PLTMC ĐTNC 56 vii AIDS DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải CBTV Cán tu vấn CBYT Cán Y tế CDC Trung tâm dự phịng kiểm sốt bệnh Hoa Kỳ CI Khoảng tin cậy CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CSYT Cơ sở Y tế CTV ĐTNC Cộng tác viên Đối tượng nghiên cứu DV Dịch vụ GMD HIV Gái mại dâm Vi rút gây suy giảm miễn dịch người LTMC Lây truyền HIV từ mẹ sang NCMT Nghiện chích ma túy OR Tỷ suất chênh PLTMC Phòng lây truyền HIV tuwg mẹ sang PNMT Phụ nữ mang thai PNSS Phụ nữ sau sinh QHTD SKSS Quan hệ tình dục Sức khỏe sinh sản TTPC HIV/AIDS Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS TTYT Trung tâm Y tế TV Tư vấn TVXN HIV Tư vấn xét nghiệm HIV ƯNAIDS Chương trình liên hiệp quốc phòng chổng HIV/AIDS WHO Tổ chức Y tế giới XN Xét nghiệm