Luận văn kiến thức của nhân viên y tế và thực hành tuân thủ quy định về quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa tỉnh quảng ngãi, năm 2013

rtsfWR LVOLUM S Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TỂ CÔNG CỘNG —— TRỊNH TUẤN SỸ KIÉN THỨC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ THựC HÀNH TUÂN THỦ QUY ĐỊNH VÈ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TÉ TẠI BỆNH V )A KHOA TỈNH QUẢNG NGÃI, 2013 ẬN VĂN THẠC Sĩ Y TẾ CƠNG CỘNG Mà SỐ CHUN NGÀNH: 60.72.03.01 Hưóng dẫn khoa học: Tiến sĩ NGUYỄN THÚY QUỲNH Hà Nội-2013 LỜI CẢM ƠN -rị®íũ3l®ổ>-— Để hồn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học, phòng ban chức năng, Thầy, Cô giáo Trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, trang bị kiến thức tạo điều kiện thuận lợi cho tôi, trình học tập trường Để đạt kết hôm nay, trước hết xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Tiến sỹ Nguyễn Thúy Quỳnh với đầy nhiệt huyết tận tình hướng dẫn tơi từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia thông tin, giúp đỡ tận tình để tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Sở, Lãnh đạo phòng chức thuộc Sở Y tế Quảng Ngãi; Lãnh đạo nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập thu thập tài liệu cho chủ đề luận văn Sau cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới người thân gia đình, người bạn thân thiết tơi chia sẻ khó khăn giành cho tơi tình cảm, chăm sóc q báu q trình học tập hồn thành tốt khóa học Xin trân trọng cám ơn! Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2013 Tác giả DANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TẮT BVĐK Bệnh viện đa khoa CLS CTR Cận lâm sàng Chất thải rắn CTRYT CTRYTNH Chất thải rắn y tế Chất thải rắn y tế nguy hại CTYT CTYTNH Chất thải y tế Chất thải y tế nguy hại DS ĐD Dược sĩ Điều dưỡng HBV Hepatitis B Virus - Vi rút viêm gan B HCV Hepatitis c Virus - Vi rút viêm gan c HIV Human immunodeficiency virus - Vi rút gây hội chứng suy giảm miễn KSNK dịch mắc phải người Kiểm soát nhiễm khuẩn KTV Kỹ thuật viên LS Lâm sàng NHS NVYT Nữ hộ sinh Nhân viên y tế PE pp Polyetylen Polypropylen PVC Polyvinylclorua PVS Phỏng vấn sâu QLCTYT Quản lý chất thải y tế TLN Thảo luận nhóm WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU Chương TÔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm: 1.1.1 Tuân thủ quy định quản lý chất thải y tế 1.1.2 Khái niệm chất thải y tế .4 1.1.3 Khái niệm quản lý chất thải y tế 1.2 Phân loại chất thải y tế 1.2.1 Phân loại theo WHO .6 1.2.2 Phân loại theo Bộ Y tế: 1.3 Nguồn thải khối lượng chất thải rắn y tế 1.4 Thành phần chất thải rắn y tế: 11 1.5 Tác hại chất thải y tế 12 1.5.1 Nguy sức khỏe người .12 1.5.2 Nguy đổi với môi trường 13 1.6 Quy định quản lý chất thải y tế 15 1.6.1 Quy định sở vật chất, dụng cụ phương tiện quản lý chất thải y tế 15 1.6.2 Quy định quản lý chất thải y tế 16 1.7 Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế 20 1.7.1 Trên giới 20 1.7.2 Tại Việt Nam 22 1.7.3 Tại Quảng Ngãi 24 1.8 Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi 25 1.8.1 Một số đặc điểm 25 1.8.2 Đặc điểm chất thải phát sinh Bệnh viện đa khoa Quảng Ngãi 26 1.8.3 Công tác quản lý chất thải rắn y tế 26 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: .30 2.3 Phương pháp nghiên cứu 30 2.4 Mau phương pháp chọn mẫu 30 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 30 2.4.2 Nghiên cứu định tính 33 2.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu .34 2.5.1 Đánh giá kiến thức, thực hành tuân thủ quy định quản lý chất thải rắn y tế 34 2.5.2 Đánh giá thực hành tuân thủ quy định đầu tư sở vật chất, trang thiết bị, phương tiện 36 2.6 Phương pháp xừ lý phân tích số liệu .36 2.6.1 Số liệu định lượng 36 2.6.2 Số liệu định tính 37 2.7 Các biến số nghiên cứu, định nghĩa biến .37 2.8 Phương pháp đánh giá 38 2.8.1 Đánh giá kiến thức 38 2.8.2 Đánh giá thực hành tuân thủ quy định 39 2.9 Đạo đức nghiên cứu .41 2.10 Hạn chế nghiên cứu: 42 Chương KẾT QUẢ .44 3.1 Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế 44 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 44 3.1.2 Kiến thức nhân viên y tế chất thải y tế 47 3.1.3 Kiến thức nhân viên y tế quản lý chất thải rắn y tế 47 3.2 Thực hành tuân thủ quy định quản lý chất thải rắn y tế .51 3.2.1 Thực hành tuân thủ quy định quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế 52 3.2.2 Thực hành tuân thủ quy định đầu tư sở vật chất, trang thiết bị, phương tiện quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện .54 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành tuân thủ quy định quản lý chất thải rắn y tế nhân viên Bệnh viện đa khoa Quảng Ngãi .58 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức nhân viên bệnh viện đa khoa Quảng Ngãi chất thải y tế quản lý chất thải rắn y tế .58 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ quy định phân loại chất thải rắn y tế .61 3.4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành tuân thù quy định thu gom chất thải rắn y tế I 62 3.4.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành tuân thủ vận chuyển lưu giữ chất thải rắn y tế 64 Chương BÀN LUẬN 65 4.1 Kiến thức quản lý chất thải nhân viên y tế 65 4.1.1 Kiến thức chất thải y tế 65 4.1.2 Kiến thức phân loại chất thải rắn y tế 66 4.1.3 Kiến thức thu gom, vận chuyển lưu giữ chất thải rắn y tế 68 4.1.4 Kiến thức chung quản lý chất thải rắn y tế 70 4.2 Thực hành tuân thủ quy định quản lý chất thải rắn y tế 70 4.2.1 Thực hành tuân thủ quy định quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế 70 4.2.2 Thực hành tuân thủ quy định đầu tư sở vật chất, trang thiết bị, phương tiện quản lý chất thải rắn Bệnh viện đa khoa Quảng Ngãi 74 4.3 Một số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến kiến thức thực hành tuân thủ quy định quản lý chất thải rắn y tế 78 KẾT LUẬN 81 KHUYẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO 84 Phụ lục 1: Biểu tượng loại chất thải 88 Phụ lục 2: Bảng kiểm sở vật chất, trang thiết bị, phương tiện quản lý chất thải y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi 89 Phụ lục 3: Phiếu quan sát phân loại chất thải rắn y tế .93 Phụ lục 4: Phiếu quan sát thu gom chất thải rắn y tế 95 Phụ lục 5: Phiếu quan sát vận chuyển lưu giữ chất thải rắn y tế 96 Phụ lục 6: Phiếu phát vấn đánh giá kiến thức, thực hành tuân thủ QLCTRYT 97 Phụ lục 7: Quy định hệ số cho câu hỏi đánh giá kiến thức .110 Phụ lục Hướng dẫn sâu Trưởng khoa KSNK 113 Phụ lục 10 Hướng dẫn thảo luận nhóm Hộ lý 115 Phụ lục 11 Hướng dẫn thảo luận nhóm Điều dưỡng trưởng khoa 116 Phụ lục 12 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện đa khoa Quảng Ngãi .117 Phụ lục 13: Bảng tần số số kết nghiên cứu 118 DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Nguồn phát sinh loại chất thải rắn đặc thù từ hoạt động y tế Bảng 1.2: Khối lượng chất thải rắn y tế phát sinh theo thu nhập nước Bảng 1.3 Khối lượng chất thải rắn phát sinh theo phân loại bệnh viện 10 Bảng 1.4 Dự báo lượng chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh địa bàn nước 11 Bảng 3.1 Trình độ chuyên môn đối tượng nghiên cứu .44 Bảng 3.2 Chức danh chuyên môn đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.3 Thâm niên công tác đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.4 Phân bố theo vị trí cơng tác đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.5 Tình trạng tập huấn, phổ biến kiến thức quản lý chất thải rắn y tế đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.6 Kiến thức nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi chất thải y tế .47 Bảng 3.7 Kiến thức nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi phân loại chất thải rắn y tế 47 Bảng 3.8 Kiến thức nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi thu gom chất thải rắn y tế £ 49 Bảng 3.9 Kiến thức nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi vận chuyển chất thải rắn y tế .50 Bảng 3.10 Kiến thức nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi lưu giữ chất thải rắn y tế 50 Bảng 3.11 Thực hành tuân thủ quy định phân loại chất thải rắn y tế nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa Quảng Ngãi 52 Bảng 3.12 Thực hành tuân thủ quy định thu gom chất thải rắn y tế hộ lý Bệnh viện đa khoa Quảng Ngãi 52 Bảng 3.13 Trang thiết bị, phương tiện phân loại chất thải rắn y tế 54 Bảng 3.14 Trang thiết bị, phương tiện thu gom chất thải rắn y tế 55 Bảng 3.15 Nhà lưu giữ chất thải rắn y tế 57 Bảng 3.16 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức chung chất thải y tế .58 Bảng 3.17 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phân loại chất thải rắn y tế 59 Bảng 3.18 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức chung quản lý CTRYT 60 Bảng 3.19 Một số yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ quy định phân loại chất thải rắn y tế 61 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Đối tượng nghiên cứu theo khối lâm sàng cận lâm sàng 46 Biểu đồ 3.2 Kiến thức chung quản lý chất thải rắn y tế nhân viên bệnh viện đa khoa Quảng Ngãi 51