(Luận văn) kiến thức, thái độ và thực hành dự phòng tổn thương nghề nghiệp do vật sắc nhọn của điều dưỡng bệnh viện đa khoa tỉnh lâm đồng năm 2019

BỘGIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH an lu n va gh tn to HOÀNG TRUNG TIẾN p ie w d oa nl KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNHDỰ PHÒNG TỔN THƯƠNG NGHỀ NGHIỆP DO VẬT SẮC NHỌN CỦA ĐIỀU v an lu DƯỠNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÂM ĐỒNG fu an NĂM 2019 oi m ll nh at z z LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG @ om l.c gm an Lu NAM ĐỊNH – 2019 n va a th c si BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH an lu n va p ie gh tn to HOÀNG TRUNG TIẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNHDỰ PHÒNG w d oa nl TỔN THƯƠNG NGHỀ NGHIỆP DO VẬT SẮC NHỌN CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÂM ĐỒNG v an lu NĂM 2019 fu an m ll Chuyên ngành: Điều dưỡng oi Mã số: 8720301 nh at z LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG z @ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC om l.c gm TS ĐỖ MINH SINH an Lu NAM ĐỊNH – 2019 n va a th c si i TÓM TẮT Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành 149 điều dưỡng thực chăm sóc người bệnh 11 khoa lâm sàng bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng năm 2019, nhằm mô tả kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn tìm hiểu số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành dự phòng tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn Kết cho an lu thầy: Về kiến thức,có 80.5% điều dưỡng đạt kiến thức vềTTNN VSN Tuy nhiên, 20.8 % biết nguyên nhân dẫn đến TTNN VSN, 29.5% điều dưỡng va cho TTNN VSN ngăn ngừa hồn tồn 39.6% biết mức chứa tối đa n gh tn to thùng đựng VSN ¾, 45% biết bước xử lý bịTTNN VSN 35.6% biết thời gian tốt để bắt đầu điều trị HIV Về thái độ, đa số điều dưỡng p ie có thái độ tích cực vềTTNN VSN, số rào cản ảnh hưởng đến thực hành w như: có 59.8% điều dưỡng cho thiếu dụng cụ thiết bị an toàn, xấp xỉ 40% d oa nl cho tải công việc, 57% điều dưỡng cho thiếu nhân ảnh hưởng đến thực hành họ Về thực hành, có 36.9% điều dưỡng thực hành đạt 13/13 tiêu v an lu chí Bên cạnh đó, số thực hành đạt mức thấp có 45.6% điều dưỡng dùng bơng, gạc để bẻ ống thủy tinh, 41.6% mang găng tiêm fu an 30.2% dùng hai tay đóng nắp sau tiêm.Nghiên cứu tìm mối liên quan m ll kiến thức với với nhóm tuổi (p = 0.031), trình độ chuyên môn (p = 0.005) số lần oi đào tạo (p < 0.001) Và số mối liên quan thực hành với giới tính (p = nh 0.007), kinh nghiệm làm việc (p = 0.018), số lần đào tạo (p < 0.001) kiến thức (p at z = 0.01).Nghiên cứu thực bệnh viện cấp tỉnh với cỡ mẫu bé z sai số nên nghiên cứu sau chủ đề với cỡ mẫu lớn đưa @ gm kết xác om thái độ, thực hành l.c Từ khóa: Điều dưỡng, tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn, kiến thức, an Lu n va a th c si ii LỜI CẢM ƠN Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời chân thành cảm ơn tớiBan giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học quý thầy, cô Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định hết lòng truyền đạt kiến thức, hỗ trợ giúp đỡ trình học tập, nghiên cứu trường Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Đỗ Minh Sinh, người thầy an lu tận tình dìu dắt, giúp đỡ dành nhiều thời gian giúp suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn cao học va Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo anh chị Điều dưỡng viên n gh tn to bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu quý bệnh viện p ie Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Ban lãnh đạo giảng viên w khoa Điều dưỡng trường Đại học Yersin Đà Lạt tạo điều kiện hỗ trợ tơi d oa nl suốt khóa học Cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình, bạn bè ủng hộ giúp đỡ v an lu suốt trình học tập nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn! fu an Nam Định, ngày 22 tháng 10 năm 2019 oi m ll Tác giả nh at z Hoảng Trung Tiến z @ om l.c gm an Lu n va a th c si iii CAM ĐOAN Tơi Hồng Trung Tiến, học viên lớp Cao học Khóa IV, trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin cam đoan: Đây nghiên cứu tơi thực hướng dẫn Tiến sĩ Đỗ Minh Sinh Cơng trình nghiên cứu không trùng lặp với nghiên cứu khác lu công bố Việt Nam giới Các số liệu thông tin nghiên an cứu trung thực khách quan Đã đồng ý thu thập số liệu xác nhận va sở nơi mà thực nghiên cứu n gh tn to Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm cam đoan Nam Định, ngày 22 tháng 10 năm 2019 p ie Tác giả d oa nl w Hoàng Trung Tiến oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si MỤC LỤC Nội dung Trang Tóm tắt .i Lời cảm ơn ii Cam đoan iii Mục lục i lu an Danh mục từ viết tắt iv va Danh mục bảng v n gh tn to Danh mục biểu đồ vi Đặt vấn đề p ie Mục tiêu nghiên cứu w Chương 1: Tổng quan tài liệu d oa nl 1.1 Tổng quan vật sắc nhọn phơi nhiễm với vật sắc nhọn v an lu 1.2 Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành yếu tố liên quan đến dự phòng tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn 17 fu an 1.3 Khung nghiên cứu 24 m ll 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 25 oi nh Chương 2: Đối tượng phương pháp nghiên cứu 26 at z 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 z @ 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 gm 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 l.c om 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 26 an Lu 2.5 Bộ công cụ phương pháp thu thập số liệu 27 2.6 Các biến số nghiên cứu (chi tiết xem phụ lục 2) 29 n va a th c si 2.7 Khái niệm, tiêu chí thang điểm đánh giá 30 2.8 Quản lý, xử lý phân tích số liệu 31 2.9 Đạo đức nghiên cứu 32 2.10 Hạn chế, sai số biện pháp khắc phục 32 Chương 3: Kết nghiên cứu 34 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 34 an lu 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành điều dưỡng dự phòng tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn 35 va n 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành điều dưỡng dự gh tn to phòng tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn 48 p ie Chương 4: Bàn luận 51 w 4.1 Kiến thức tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn điều dưỡng 51 d oa nl 4.2 Thái độ dự phòng tổn thương nghề nghiệp VSN điều dưỡng 55 4.3 Thực hành dự phòng tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn điều v an lu dưỡng 58 fu an 4.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành dự phòng tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn 62 m ll oi Kết luận 67 nh Khuyến nghị 69 at z Tài liệu tham khảo z @ Phụ lục 1: Thang điểm đánh giá kiến thức, thái độ thực hành dự phòng tổn an Lu Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu om Phụ lục 4: Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu l.c Phụ lục 3: Bộ công cụ Phụ lục 2: Những biến số nghiên cứu gm thương nghề nghiệp vật sắc nhọn n va a th c si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT an lu Trung tâm Kiểm sốt Phịng ngừa Bệnh tật HBM Mơ hình niềm tin sức khỏe HBV Vi-rút viêm gan B HCV Vi-rút viêm gan C HIV Vi-rút gây suy giảm miễn dịch người mắc phải NVYT Nhân viên y tế TTNN Tổn thương nghề nghiệp VSN Vật sắc nhọn WHO Tổ chức Y tế giới n va CDC p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm chung điều dưỡng 34 Bảng 3.2: Kiến thức yếu tố nguy dẫn đến TTNN VSN 35 Bảng 3.3: Kiến thức hậu TTNN VSN 36 Bảng 3.4: Kiến thức biện pháp dự phòng TTNN VSN 36 Bảng 3.5: Kiến thức cách xử trí bị TTNN VSN 39 an lu Bảng 3.6: Tổng hợp kiến thức đối tượng nghiên cứu TTNN VSN 40 Bảng 3.7: Thái độ điều dưỡng mức độ nguy hiểm TTNN VSN 42 va Bảng 3.8: Thái độ điều dưỡng tính nhảy cảm TTNN VSN 43 n gh tn to Bảng 3.9: Thái độ điều dưỡng tầm quan trọng biện pháp dự phòng TTNN VSN 44 p ie Bảng 3.10: Thái độ rào cản để thực biện pháp dự phòng TTNN VSN w 45 d oa nl Bảng 3.11: Thực hành dự phòng TTNN VSN 46 Bảng 3.12: Mơ hình hồi qui tuyến tính đa biến với biến phụ thuộc kiến thức 48 v an lu Bảng 3.13: Một số yếu tố liên quan đến thực hành dự phịng TTNN VSN (Kiểm định Khi bình phương) 49 oi m ll fu an nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Sơ đồ 1.1: Khung nghiên cứu 24 Biểu đồ 3.1: Đánh giá kiến thức TTNN VSN 41 Biểu đồ 3.2: Đánh giá kết thực hành dự phòng TTNN VSN điều dưỡng 47 an lu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an nhiễm bệnh lây không bị phơi nhiễm bệnh lan qua máu Không bị lo lắng, 32 căng Niềm tin đối tường vào việc họ thẳng, rối loạn không bị ảnh hưởng đến tinh thần Thứ bậc Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn cảm xúc bị TTNN VSN TTNN VSN an lu Không tốn thời gian chi phí va 33 cho việc điều n gh tn to trị TTNN VSN p ie ảnh hưởng đến w 34 Không d oa nl công việc Niềm tin đối tượng vào việc họ không bị tốn thời gian, chi phí vào điều trị phơi nhiễm TTNN VSN Niềm tin đối tượng việc họ không để TTNN VSN ảnh hưởng đến công việc v an lu Nhận thức tầm quan trọng biện pháp dự phòng TTNN VSN Loại bỏ mũi Là biện pháp loại bỏ VSN tiêm, fu an 35 VSN không cần thiết sử dụng nhằm làm Thứ bậc Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn oi Không đậy nắp m ll không cần thiết giảm nguy TTNN VSN nh at z 36 hai tay Là dùng phương pháp múc nắp làm giảm nguy dùng panh để nắp kim nhằm làm giảm nguy TTNN TTNN VSN VSN z @ gm vào thùng tiêm xong người bệnh nhằm Phân loại Phân loại rác sắc nhọn để Thứ bậc an 38 làm giảm nguy TTNN VSN Lu đựng VSN om 37 l.c Bỏ VSN Biện pháp sử lý kim tiêm sau Phỏng vấn n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an quản lý rác thải chúng không lẫn vào loại rác khác nhằm làm giảm nguy TTNN VSN Báo cáo TTNN 39 VSN Tiêm n va p ie gh tn to 41 VSN để thực bước dự Thứ bậc Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn phòng phơi nhiễm bệnh phòng viêm gan B an lu 40 Là báo cáo sau gặp TTNN Là biện pháp dự phòng làm cho không bị lây nhiễm HBV sau bị TTNN VSN Áp dụng biện pháp dự phòng TTNN VSN d oa nl w Lợi ích thực biện pháp giúp giảm dự phòng TTNN VSN nguy phơi nhiễm với bệnh v an lu lây lan qua đường máu thiết bị y tế Thứ bậc Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn at kiến Thiếu kiến thức z Thiếu làm tăng nguy TTNN VSN nh an toàn z 43 Thiếu dụng cụ, thiết bị an toàn oi 42 m ll Thiếu dụng cụ fu an Rào cản gặp phải thực biện pháp dự phòng TTNN VSN biện pháp an toàn khuyến cáo gm Thiếu thời gian @ thức biện pháp dự dưỡng không áp dụng biện dự an tải Lu phòng phòng TTNN VSN đầy đủ om 44 l.c áp dụng Công việc bận rộn làm cho điều n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Người 45 bệnh không hợp tác Người bệnh không hợp tác, cử động đột ngột làm tăng nguy bị Thứ bậc Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn TTNN VSN Thiếu nhân làm cho điều dưỡng 46 Thiếu nhân phải đảm đương nhiều bệnh nhân làm tăng nguy khơng thể áp dụng biện pháp an tồn an lu IV Thực hành biện pháp dự phòng TTNN VSN (nhóm biến số phụ thuộc) Chuẩn bị hộp đựng VSN n va 47 48 vực p ie gh tn to Đảm bảo khu gọn xe bông, gạc bọc ống d oa nl 49 w Dùng tiêm thuốc 50 dùng Để tránh vật cản thao tác với VSN xe tiêm Bọc đầu ống thuốc trước bẻ để tránh gây TTNN VSN v an lu Không Là hộp chứa VSN sử dụng hai tay đậy nắp TTNN VSN Quan sát Nhị phân Quan sát Nhị phân Quan sát Nhị phân Quan sát Nhị phân Quan sát Nhị phân Quan sát fu an trước tiêm Đậy nắp hai tay gây Nhị phân Mang găng tay hành thủ thuật để giảm nguy tiếp oi 51 m ll Mang găng tay bắt đầu tiến nh xúc với dịch tiết @ làm thao tác xác gm truyền Trong q trình tiêm tập trung z cơng việc tiêm, z 52 at Tập trung vào tiêm vừa tìm tĩnh mạch làm tăng an Khơng tháo rời Kim tiêm để gắn với bơm tiêm Quan sát Lu nguy TTNN VSN Nhị phân om 54 trước mũi kim Để tay trước mũi kim việc vừa l.c 53 Không để tay Nhị phân Quan sát n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an kim tiêm sau sau thủ thuật, tránh việc tháo kim tiêm dùng dùng panh tháo để đảm bảo an panh tháo Khơng 55 tồn dùng hai tay đậy nắp Tay cầm bơm tiêm có kim, tay cầm nắp đóng làm tăng nguy Nhị phân Quan sát Nhị phân Quan sát Nhị phân Quan sát Nhị phân Quan sát Nhị phân Quan sát TTNN VSN Là việc bẻ mũi tiêm sau sử lu Không bẻ cong dụng để làm giảm tình trạng sắc an 56 kim sau tiêm nhọn làm giảm việc mũi tiêm va thẳng n gh tn to Không truyền Là truyền từ tay sang tay khác 57 tay VSN chuyển cho người khác VSN 58 VSN vào hộp w p ie Cô lập 59 d oa nl đựng VSN Bỏ kim tiêm vào hộp đựng VSN ngày sau tiêm Phân loại rác Phân loại rác phải theo quy định Bộ Y tế oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN Phiếu vấn điều dưỡng làm việc bệnh viện đa khoa tỉnh Lâm Đồng “kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng năm 2019” Mã đối tượng: an lu Ngày vấn: ngày tháng năm 2019 Trước thực tế giới nói chung Việt Nam nói riêng, phần lớn nhân va viên điều dưỡng bị kim tiêm vật sắc nhọn khác gây tổn thương trình chăm n gh tn to sóc người bệnh nguy bị phơi nhiễm với nhiều bệnh nguy hiểm Vì vậy, chúng tơi muốn biết kiến thức, thái độ, thực hành anh (chị) điều dưỡng viên việc p ie dự phịng tổn thương vật sắc nhọn Qua đó, nghiên cứu giúp cho nhà quản lý w bệnh viện có biện pháp phù hợp khả thi nhằm làm giảm nguy tổn thương d oa nl vật sắc nhọn cho nhân viên điều dưỡng Tuổi: 30 - 39 ≥ 40 oi < 30 m ll fu an v an lu Phần I: Thông tin chung đối tượng Nam Đại học an Lu Khoa làm việc: om l.c Cao đẳng gm Trung cấp @ z Sơ cấp z at Trình độ chun mơn: Nữ nh Giới tính: n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Tình trạng biên chế công việc: Hợp đồng Biên chế Thử việc Kinh nghiệm làm việc: an lu ≤ năm đến 10 năm 11 đến 20 năm > 20 năm va Anh/ chị đào tạo phòng chống phơi nhiễm nghề nghiệp tác nhân gây n gh tn to bệnh qua đường máu (Tiêm an tồn, kiểm sốt nhiễm khuẩn, phòng ngừa chuẩn) chưa? Đã đào tạo Chưa đào tạo (nếu chọn bỏ qua câu 9) p ie w vừa qua? Chưa lần lần lần > lần m ll fu an v an lu d oa nl Anh/chị đào tạo dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp lần năm oi Phần II: Kiến thức điều dưỡng dự phòng người tổn thương nghề nghiệp nh vật sắc nhọn at z Theo anh/chị nguyên nhân yếu tố nguy nào dẫn đến TTNN z VSN điều dưỡng thực thao tác kỹ thuật với VSN?(Câu hỏi nhiều @ gm lựa chọn) Đóng nắp kim trước sau sử dụng Chuyển dụng cụ từ tay sang tay khác trình thực Phản ứng bất ngờ bệnh nhân Tính khẩn cấp thao tác om l.c an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Thiếu ý thao tác Khơng tn thủ quy trình Khác 10 Theo anh/chị bệnh phổ biến lây qua tổn thương vật sắc nhọn ?(Câu hỏi nhiều lựa chọn) an lu Viêm gan B Viêm gan C HIV Khác va 11 Khả phơi nhiễm viêm gan B, C so với HIV cho nhân viên y tế sau bị tổn n Ít HIV Nhiều HIV Bằng nguy nhiễm HIV Không biết p ie gh tn to thương vật sắc nhọn là: d oa nl w 12 Loại bệnh có vắc-xin phịng ngừa: HCV v an lu HBV HIV Khơng có loại m ll fu an oi 13 Theo anh/chị tổn thương vật sắc nhọn q trình chăm sóc người bệnh có nh phịng ngừa khơng: Ngăn ngừa hầu hết Dùng panh bẻ an Lu Bẻ trực tiếp om l.c 14 Phương pháp để bẻ ống thuốc thủy tinh là: Ngăn ngừa phần gm @ Không ngăn ngừa z z Ngăn ngừa hoàn toàn at n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Mang găng tay bẻ Dùng bông/gạc quấn xung quanh bẻ 15 Phương pháp an toàn trao vât sắc nhọn cho người khác là: Trao cho người nhận trực tiếp tay Đặt khay sau người nhận cầm khay lên Không biết 16 Khi di chuyển đến nơi khác với kim tiêm, kim khâu tay điều dưỡng cần an lu phải làm gì: Đặt vật sắc nhọn khay sau cầm khay theo Cầm trực tiếp kim tiêm, kim khâu tay di chuyển Không biết n va gh tn to 17 Để không xảy TTNN VSN, trình thao tác với kim tiêm thể p ie người bệnh, điều dưỡng nên làm gì?(Câu hỏi nhiều lựa chọn) Tập trung vào trình thao tác Không đưa tay trước mũi kim Đảm bảo tư người bệnh tránh giãy dụa, cử động đột ngột Khác v an lu d oa nl w 18 Phương pháp an toàn xử lý vật sắc nhọn sau tiêm là: fu an Dùng hai tay đóng nắp bỏ vào thùng sắc nhọn Khơng đóng nắp kim, khơng tháo rời kim, lập vào thùng đựng m ll Đóng nắp kim tiêm tay, tháo rời kim tay bỏ vào thùng nh oi VSN z Không biết z at đựng VSN @ Dùng hai tay để đóng Khơng biết an Lu Xúc nắp tay om l.c Dùng panh để đóng nắp gm 19 Phương pháp đóng nắp kim an toàn khuyến cáo là: n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 20 Mức chứa tối đa hộp/ thùng đựng vật sắc nhọn khuyên dùng bao nhiêu: 1/2 hộp 3/4 hộp 2/3 hộp Đầy hộp 21 Theo anh/chị bị tổn thương vật sắc nhọn biện pháp xử lý khuyến nghị là: an lu Rửa tổn thương với xà phòng vòi nước chảy Nặn máu tổn thương rửa Rửa với dung dịch sát khuẩn Rửa vết thương dd Nacl 0,9% Dùng băng ép lại n va gh tn to 22 Theo anh/chị bị tổn thương vật sắc nhọn có cần thiết phải báo cáo không: Cần thiết Không cần thiết Không biết/không rõ p ie d oa nl w 23 Các bước xử lý sau gặp tổn thương vật sắc nhọn là: Xử lý vết thương  Đánh giá nguy phơi nhiễm Đánh giá nguồn phơi v an lu nhiễm  Báo cáo người phụ trách  Điều trị dự phòng (nếu cần) fu an Xử lý vết thương  Báo cáo người phụ trách  Đánh giá nguy phơi Xử lý vết thương  Đánh giá nguồn phơi nhiễm  Đánh giá nguy oi m ll nhiễm Đánh giá nguồn phơi nhiễm  Điều trị dự phòng (nếu cần) nh phơi nhiễm  Báo cáo người phụ trách  Điều trị dự phịng (nếu cần) z Khơng biết at z 24 Thời gian tốt khuyến cáo bắt đầu điều trị dự phịng nghi ngờ phơi nhiễm Khơng biết an 24 Lu om tháng l.c tuần gm @ HIV vòng lâu? n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phần III Thái độ điều dưỡng phòng ngừa tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn Mỗi câu trình bày quan điểm anh/chị tổn thương vật sắc nhọn Sẽ đánh giá hay sai cho phần trả lời Có mức độ thể quan điểm sau (Khoanh trịn vào phần lựa chọn): 1: Hồn tồn khơng đồng ý 2: Khơng đồng ý 4: Đồng ý 5: Hoàn toàn đồng ý Nội dung an lu TT 3: Bình thường Lựa chọn A Nhận thức mức độ nguy hiểm TTNN VSN n va gh tn to A1 khỏe điều dưỡng Điều dưỡng bị phơi nhiễm 20 bệnh lây truyền, p ie A2 TTNN VSN làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức cảm xúc cho điều dưỡng TTNN VSN gây ảnh hưởng đến cơng việc điều dưỡng v an lu TTNN VSN làm tổn thất thời gian kinh phí cho việc fu an A5 TTNN VSN làm gây căng thẳng, lo lắng, rối loạn d oa nl A4 w A3 có HIV, HBV, HCV qua TTNN VSN điều trị cho điều dưỡng 5 5 m ll B Nhận thức tính nhạy cảm TTNN VSN oi B1 Tôi tin khơng bị tổn thương VSN 5 5 nh Tôi tin không bị phơi nhiễm bệnh nguy hiểm at lây truyền qua máu VSN z B2 z Tôi tin không bị lo lắng, căng thẳng, rối loạn @ cảm xúc bị TTNN VSN gm B3 Tôi tin tơi khơng tốn thời gian chi phí cho việc điều trị TTNN VSN om l.c B4 Lu B5 Tôi tin TTNN VSN không ảnh hưởng đến công an n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TT Nội dung Lựa chọn việc C Nhận thức tầm quan trọng biện pháp dự phòng TTNN VSN C1 C2 lu an C3 n va gh tn to C4 TTNN VSN Không đậy nắp kim hai tay làm giảm nguy TTNN VSN Cho VSN sau sử dụng vào thùng đựng VSN giúp giảm nguy tổn thương VSN Phân loại quản lý rác thải làm giảm nguy TTNN VSN Báo cáo TTNN VSN làm giảm nguy phơi nhiễm với p ie C5 Loại bỏ mũi tiêm, VSN không cần thiết giúp làm giảm nguy Tiêm phòng viêm gan B cần thiết để phòng phơi nhiễmcho nhân viên y tế d oa nl Áp dụng biện pháp dự phòng TTNN VSN giúp giảm nguy phơi nhiễm với bệnh lây lan qua đường máu v an lu C7 w C6 bệnh truyền nhiễm nguy hiểm 5 5 5 D Nhận thức rào cản sử dụng biện pháp dự phòng TTNN VSN fu an 5 gm Tơi gặp khó khăn việc dự phòng TTNN VSN D5 Thiếu nhân làm tăng nguy gặp TTNN VSN m ll D1 thiếu dụng cụ y tế thiết bị an tồn oi D2 Tơi gặp khó khăn thiếu kiến thức TTNN VSN nh z TTNN VSN tải công việc z @ D4 Tơi khơng có thời gian để áp dụng biện pháp phịng at D3 Tơi gặp khó khăn dự phịng TTNN VSN nhiều người bệnh khơng hợp tác Điều tra viên (Ký ghi rõ họ tên) an (Ký ghi rõ họ tên) Lu Giám sát viên om l.c Cảm ơn hợp tác anh/chị! n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH Ngày:…./…./… Mãsố:………… Bảng kiểm nhằm đánh giá thực hành dự phòng tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn Thao tác quan sát kỹ thuật tiêm tĩnh mạch có sử dụng vật sắc nhọn Điều tra viên tiến hành quan sát điều dưỡng thực thao tác kỹ thuật Nếu điều dưỡng thực với mục tiêu chí đánh dấu (x) vào cột “1”, điều dưỡng không thực làm không đầy đủ đánh dấu (x) an lu vào cột “0” TT NỘI DUNG n va tiêm nơi phát sinh chất thải sắc nhọn gh tn to Đảm bảo khu vực xe tiêm xếp gọn gàng để p ie Dùng gạc/gòn bọc vào đầu ống thuốc, nước cất trước d oa nl bẻ Không dùng hai tay để đậy nắp kim trước tiêm thuốc v an lu đưa kim tiêm qua vật cản w Có chuẩn bị thùng/ hộp chứa vật sắc nhọn treo cạnh xe Mang găng tay bắt đầu thực thủ thuật Tập trung vào công việc tiêm, truyền oi m ll fu an Khơng để tay phía trước mũi kim làm thủ thuật nh at (vừa đâm kim vừa dùng tay dị tìm tĩnh mạch) z (nếu tháo rời phải dùng panh) (dùng biện pháp múc nắp tay panh) Không chuyền tay vật sắc nhọn an 11 Lu Không bẻ cong kim sau tiêm thuốc om 10 l.c gm Không dùng hai tay đậy nắp sau tiêm @ Không tháo rời kim tiêm khỏi bơm tiêm sau tiêm z n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TT NỘI DUNG Bỏ kim tiêm, kim truyền vào hộp chứa vật sắc 12 nhọn sau tiêm 13 Phân loại rác theo quy định Giám sát viên Điều tra viên (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) an lu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tơi tên là: Hồng Trung Tiến - Học viên lớp: Cao học điều dưỡng khóa Trường Đại học điều dưỡng Nam Định Đựợc chấp thuận Nhà trường Ban giám đốc bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng, tiến hành nghiên cứu “kiến thức, thái độ thực hành dự phòng tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa tỉnh an lu Lâm Đồng năm 2019” Mục đích nghiên cứu giúp cho nhà quản lý bệnh viện có biện pháp khả thi nhằm làm giảm nguy tổn thương vật sắc nhọn cho va nhân viên điều dưỡng q trình chăm sóc người bệnh n gh tn to Sự tham gia anh/chị vào nghiên cứu góp phần quan trọng vào cơng tác chăm sóc sức khỏe cho NVYT nâng cao chất lượng vệ sinh an toàn lao động p ie bệnh viện w Việc tham gia nghiên cứu anh/chị hoàn toàn tự nguyện Nghiên cứu d oa nl tiến hành gồm phần: Phỏng vấn quan sát Trong q trình vấn, anh/chị thấy có câu hỏi khó trả lời khơng muốn trả lời đề nghị hỏi lại v an lu người vấn Anh/chị trả lời câu hỏi mà anh/chị khơng muốn trả lời Q trình quan sát anh/chị không thông báo trước thời gian, fu an người quan sát, việc quan sát không làm ảnh hưởng đến anh/chị m ll Anh/chị dừng tham gia nghiên cứu lúc anh/chị muốn oi Chúng đánh giá cao giúp đỡ anh/chị việc hưởng ứng nh nghiên cứu Vì vậy, mong anh/chị hợp tác giúp chúng tơi có at z thơng tin xác z Chúng cam kết tham gia anh/chị không ảnh hưởng đến @ gm tổ chức hay cá nhân Mọi thông tin mà anh/chị cung cấp giữ bí mật l.c sử dụng cho mục đích nghiên cứu Để đảm bảo tính riêng tư, phiếu trả lời om vấn mã hố danh tính anh/chị đựợc giữ bí mật Số điện thoại: 039.353.5709 Email: hoangtrungtien123@gmail.com an Lu Địa liên hệ cần thiết: Nghiên cứu viên:Hoàng Trung Tiến n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn