Thông tin tài liệu
i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VÕ THỊ HOÀNG LOAN THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ TƢ VẤN XÉT NGHIỆM HIV TỰ NGUYỆN TRONG PHÕNG LÂY TRUYỀN MẸ CON Ở PHỤ NỮ MANG THAI TẠI THÀNH PHỐ VỊ THANH, TỈNH HẬU GIANG, NĂM 2011 H P U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.76 H Hà Nội, 2011 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG VÕ THỊ HỒNG LOAN H P THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ TƢ VẤN XÉT NGHIỆM HIV TỰ NGUYỆN TRONG PHÕNG LÂY TRUYỀN MẸ CON Ở PHỤ NỮ MANG THAI TẠI THÀNH PHỐ VỊ THANH, TỈNH HẬU GIANG, NĂM 2011 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số chuyên ngành: 60.72.76 HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THANH HƢƠNG MỤC LỤC HÀ NỘI, 2011 iii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành Luận văn này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đối với: Quý thầy, cô trường Đại học Y tế cơng cộng Hà Nội tận tình giảng dạy niên học (2010-2011) Giáo viên hướng dẫn tậm tâm đóng góp nhiều ý kiến quý báu việc xây dựng ý tưởng đề tài hướng dẫn, hỗ trợ suốt trình thực Luận văn Ban Giám đốc Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Hậu Giang tạo H P thuận lợi thời gian hỗ trợ kinh phí thực Luận văn thời gian học tập Lãnh đạo bệnh viện đa khoa, Trung tâm Y tế, Trung tâm Dân số-Kế hoạch hóa gia đình thành phố Vị Thanh Trạm Y tế xã, phường nhiệt tình hợp tác hỗ trợ suốt trình thực Luận văn U Các đồng nghiệp tích cực hợp tác trình tổ chức điều tra, thu thập xử lý thơng tin Các bạn học viên lớp cao học khóa 13, anh chị cao học khóa 12 H động viên chia kinh nghiệm quý báo trình học tập làm Luận văn Gia đình động viên tinh thần để an tâm học tập Trân trọng! Hà Nội, ngày 12 tháng 09 năm 2011 iv MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUANG TÀI LIỆU 1.1 Kiến thức HIV/AIDS 1.2 Tình hình nhiễm HIV/AIDS 1.3 Chương trình phịng lây truyền HIV từ mẹ sang H P 1.4 Tư vấn xét nghiệm tự nguyện PLTMC cho PNMT 15 1.5 Một số đặc điểm địa phương nghiên cứu 21 1.6 Một số nghiên cứu nhóm PNMT kiến thức, thái độ HIV/AIDS TVXNTN PLTMC, sử dụng dịch vụ TVXNTN PLTMC 22 1.6.1 Các nghiên cứu giới 22 1.6.2 Các nghiên cứu Việt Nam 24 U Chƣơng PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 H 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 2.3 Phương pháp nghiên cứu 29 2.3.1 Nghiên cứu định lượng 29 2.3.2 Nghiên cứu định tính 32 2.4 Các biến số nghiên cứu 33 2.5 Cách tính điểm kiến thức, thái độ HIV/AIDS TVXNTN PLTMC 34 2.6 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 34 2.7 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 36 2.8 Kế hoạch kinh phí nghiên cứu 36 Chƣơng 3.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu TP Vị Thanh 37 3.2 Kiến thức, thái độ HIV/AIDS TVXNTN PLTMC TP Vị Thanh 38 v 3.3 Thực trạng sử dụng dịch TVXNTN PLTMC ĐTNC 53 3.4 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ TVXNTN ĐTNC 59 3.5 Một số rào cản sử dụng dịch vụ TVXNTN PLTMC ĐTNC 67 Chƣơng BÀN LUẬN 71 Chƣơng KẾT LUẬN 86 Chƣơng KHUYẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO 90 PHỤ LỤC 95 Phụ lục 1: Khung lý thuyết yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ sử dụng dịch vụ TVXNTN 95 H P Phụ lục 2: Các biến số nghiên cứu 96 Phụ lục 3: Bảng câu hỏi vấn 101 Phụ luc 4: Bảng hướng dẫn vấn sâu 110 Phụ lục 5: Bảng hướng dẫn thảo luận nhóm 113 Phụ lục 6: Hướng dẫn cách tính điểm kiến thức, thái độ HIV/AIDS TVXNTN PLTMC 117 U Phụ lục 7: Kế hoạch nghiên cứu 119 Phụ lục 8: Kinh phí nghiên cứu 120 H Phụ lục 9: Giấy đồng ý tham gia vấn trực tiếp 121 Phụ lục 10: Giấy đồng ý tham gia thảo luận nhóm vấn sâu 122 vi DANH MỤC CÁC HÌNH Biểu đồ 3.2.1.1.1 Kiến thức lây truyền HIV từ mẹ sang ĐTNC 41 Biểu đồ 3.21.1.2 Biết nguy lây truyền mẹ ĐTNC 42 Biểu đồ 3.2.1.1.3 Tỷ lệ ĐTNC có kiến thức cần thiết HIV/AIDS 43 Biểu đồ 3.2.1.2.4 Các kênh cung cấp thông tin HIV/AIDS cho ĐTNC 43 Biểu đồ 3.2.1.3.5 Nhận định lợi ích TVXNTN thời gian mang thai ĐTNC 45 Biểu đồ 3.2.1.3.6 Đánh giá kiến thức TVXNTN PLTMC ĐTNC 46 Biểu đồ 3.2.1.4.7 Các kênh cung cấp thông tin TVXNTN PLTMC 47 Biểu đồ 3.2.2.1.8 Lý ĐTNC nghĩ nguy nhiễm HIV mang thai 49 H P Biểu đồ 3.2.2.1.9 Đánh giá thái độ HIV/AIDS ĐTNC 50 Biểu đồ 3.2.2.2.10 Thái độ TVXNTN PLTMC ĐTNC 51 Biểu đồ 3.2.2.2.11 Đánh giá thái độ TVXNTN PLTMC ĐTNC 52 Biểu đồ 3.3.2.12 Tỷ lệ TVXNTN ĐTNC thời gian mang thai 54 Biểu đồ 3.3.2.13 Tỷ lệ ĐTNC xét nghiệm HIV có tư vấn trước sau xét nghiệm thời gian mang thai 55 U Biểu đồ 3.3.2.1.14 Lý không XN HIV lần mang thai vừa qua ĐTNC 55 Biểu đồ 3.3.2.2.15 Lý không quay trở lại nhận kết XN HIV ĐTNC 58 H Biểu đồ 3.3.2.2.16 Thời điểm xét nghiệm HIV ĐTNC 58 vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng1.1 Những can thiệp PLTMC bối cảnh tiếp cận toàn diện 10 Bảng 3.1.2 Thơng tin chung nhóm đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.2.1.1.3 Kiến thức HIV/AIDS đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.2.1.3.4 Kiến thức TVXNTN PLTMC ĐTNC 44 Bảng 3.2.2.1.5 Thái độ HIV/AIDS ĐTNC TP Vị Thanh 47 3.3.1 Hành vi tìm kiếm dịch vụ khám thai ĐTNC 53 Bảng 3.3.1.6 Hành vi tìm kiếm dịch vụ khám thai ĐTNC 53 Bảng 3.3.2.2.7 Một số thông tin liên quan đến tư vấn ĐTNC 56 H P Bảng 3.3.2.2.8 Một số thông tin liên quan đến xét nghiệm HIV ĐTNC 57 Bảng 3.4.9 Mối liên quan tỷ lệ sử dụng dịch vụ TVXNTN thông tin chung 59 Bảng 3.4.10 Mối liên quan tỷ lệ sử dụng dịch vụ TVXNTN kiến thức HIV/AIDS ĐTNC 60 Bảng 3.4.11 Mối liên quan tỷ lệ sử dụng dịch vụ TVXNTN kiến thức TVXNTN PLTMC ĐTNC 61 U Bảng 3.4.12 Mối liên quan tỷ lệ sử dụng dịch vụ TVXNTN thái độ HIV/AIDS ĐTNC 62 H Bảng 3.4.13 Mối liên quan tỷ lệ sử dụng dịch vụ TVXNTN thái độ TVXNTN PLTMC ĐTNC 63 Bảng 3.4.14 Mối liên quan tỷ lệ sử dụng dịch vụ TVXNTN hành vi tìm kiếm dịch vụ khám thai ĐTNC 64 Bảng 3.4.15 Mối liên quan tỷ lệ sử dụng dịch vụ TVXNTN số thông tin liên quan đến tư vấn PLTMC ĐTNC 65 Bảng 3.4.16 Mơ hình hồi qui đa biến xác định số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ TVXNTN ĐTNC 66 viii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải BVĐK Bện viện Đa khoa CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch mắc phải người LTMC Lây truyền HIV từ mẹ sang NCV Nghiên cứu viên PLTMC Phòng lây truyền HIV từ mẹ sang PNĐSC Phụ nữ sinh PNMT Phụ nữ mang thai QHTD Quan hệ tình dục TP Thành phố TTYT Trung tâm Y tế TV Tư vấn TVXNTN TYT XN UNAIDS UNICEF WHO H P U H Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện Trạm Y tế Xét nghiệm Chương trình phối hợp Liên hiệp quốc HIV/AIDS Quỹ nhi đồng Liên hiệp quốc Tổ chức Y tế Thế giới ix TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện (TVXNTN) cánh cửa quan trọng dẫn đến dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang (PLTMC) cho trẻ sinh điều trị cho phụ nữ mang thai (PNMT) bà mẹ sống chung với HIV Tuy nhiên, tỉnh Hậu Giang nói chung thành phố (TP) Vị Thanh nói riêng tỷ lệ PNMT TVXNTN thấp so với mục tiêu Chương trình hành động quốc gia PLTMC Cho đến chưa có khảo sát liên quan đến nhóm kể từ tỉnh Hậu Giang chia tách từ thành phố Cần Thơ năm 2004 Với lý nghiên cứu tiến hành để mô tả kiến thức, thái độ HIV/AIDS TVXNTN H P PLTMC, tỷ lệ sử dụng dịch TVXNTN, số yếu tố liên quan rào cản TVXNTN nhóm PNMT TP Vị Thanh, tỉnh Hậu Giang Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích kết hợp phương pháp nghiên cứu định lượng định tính thực TP Vị Thanh từ tháng 02 đến tháng 08 năm 2011 Nghiên cứu định lượng thực qua vấn trực tiếp câu hỏi có cấu trúc với 240 phụ nữ sinh (PNĐSC) tháng qua, U chọn ngẫu nhiên hệ thống cộng đồng Nghiên cứu định tính 19 đối tượng bao gồm cán quản lý, cán tư vấn PNĐSC có khơng có sử dụng dịch H vụ TVXNTN, chọn có chủ đích thơng qua vấn sâu thảo luận nhóm Kết nghiên cho thấy: tỷ lệ ĐTNC có kiến thức cần thiết HIV/AIDS TVXNTN PLTMC đạt 44,2% 48,0% Tỷ lệ ĐTNC có thái độ cần thiết HIV/AIDS cịn thấp nhiều (28,3%), thái độ cần thiết TVXNTN đạt cao 83% Tỷ lệ ĐTNC có kiến thức LTMC: lúc chuyển (28,6%), cho bú 41,1% cao mang thai (84,9%) Tỷ lệ ĐTNC TV PLTMC XN HIV thời gian mang thai 25,1% 26,8% Tuy nhiên, tỷ lệ ĐTNC vừa tư vấn XN HIV thời gian mang thai chiếm 14,2%; tỷ lệ ĐTNC XN HIV có tư vấn trước sau xét nghiệm thấp 40,6% x Có yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê đến sử dụng dịch vụ TVXNTN từ kết phân tích mơ hình hồi qui Logistic đa biến trình độ học vấn (OR=4,65), nơi khám thai (OR=5,09) tư vấn PLTMC thời gian mang thai (R=29,89) Một số rào cản rút từ kết vấn sâu thảo luận nhóm xuất phát từ phía: phía cung cấp dịch vụ sử dụng dịch vụ, chủ yếu cán y tế trực tiếp khám thai không chủ động TV hay cung cấp thông tin dịch vụ TVXNTN cho PNMT, sở y tế chưa có phịng tư vấn đảm bảo tính riêng tư, hiểu biết HIV/AIDS thông tin dịch vụ TVXNTN hạn chế, PNMT chưa H P có thái độ tích cực HIV/AIDS lo lắng tiết lộ thông tin kết XN HIV PNMT e ngại đến với dịch vụ TVXNTN sợ bị kỳ thị phân biệt đối xử Nghiên cứu đưa số đề xuất, góp phần nâng cao hiệu hoạt động dịch vụ TVXNTN thành phố Vị Thanh sau: tăng cường công tác thông tin, giáo dục truyền thông chống kỳ thị phân biệt HIV/AIDS; quảng bá U lợi ích nơi có cung cấp dịch vụ TVXNTN cho PNMT; tăng cường công tác tư vấn, xét nghiệm HIV sớm cho thai phụ sở sản khoa; đặc biệt y tế tư nhân sở y tế tuyến xã, phường cung cấp kiến thức HIV/AIDS thông H tin dịch vụ TVXNTN cho thai phụ đến khám thai 108 C704 Chị tư vấn đâu? Chị có xét nghiệm HIV lần mang thai cháu vừa C705 không? (từ lúc mang thai đến lúc chuyển ) Nếu khơng chị khơng xét nghiệm HIV? (Gợi ý câu trả lời, có nhiều lựa C706 chọn) (Nếu trả lời câu chuyển sang câu C803) Trạm Y tế xã/ phường BVĐK thành phố Vị Thanh BVĐK tỉnh Hậu Giang Trung tâm CSSKSS Hậu Giang Trung tâm PC HIV/AIDS Phòng khám tư nhân Có Khơng Khơng muốn xét nghiệm Sợ ảnh hưởng đến thai nhi Sợ lấy máu Khơng cảm thấy có nguy Chồng không đồng ý Sợ bị tiết lộ thơng tin Sợ xét nghiệm khơng xác Sợ tốn tiền Không đề nghị XN H P U Lý khác (ghi rõ)…………… H Nếu có chị có tư vấn C707 trước xét nghiệm HIV không? Ai đề nghị xét nghiệm C708 HIV? C709 Chị xét nghiệm HIV đâu? C707 - Nếu khơng có tƣ vần kết thúc vấn - Nếu có tƣ vấn 10 chuyển đến câu C803 Có Khơng Tôi tự đề nghị Bác sĩ yêu cầu, đồng ý Bác sĩ yêu cầu, không hỏi ý kiến đồng ý chị Chồng đề nghị Cha, mẹ chi đề nghị Bạn bè chị đề nghị Khác (ghi rõ)……………… Trung tâm Y tế TP Vị Thanh BVĐK thành phố Vị Thanh BVĐK tỉnh Hậu Giang Trung tâm P/C HIV/AIDS 109 Khác (ghi rõ) :……………………… < 28 tuần Từ 28-38 tuần Lúc chuyển Có Khơng Có Chị xét nghiệm HIV thai C710 tuần? (Nếu trả lời tháng suy tuần) Chị có quay trở lại nhận kết C711 xét nghiệm khơng? Nếu có chị có tư vấn sau nhận kết C712 không? (Trả lời có khơng chuyển xuống câu C715) Nếu khơng chị khơng quay lại nhận kết C713 xét nghiệm HIV? (Trả lời câu chuyển sang câu C801) C714 Thời gian chị chờ nhận kết ngày? Không H P Nghĩ thân không bị nhiễm HIV C714 C715 C801 Sợ biết thân bị nhiễm HIV Sợ chồng, gia đình biết XN Lý khác (ghi rõ)……………
Ngày đăng: 27/07/2023, 00:51
Xem thêm:
