Thông tin tài liệu
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ QUỲNH HOA H P THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM, ĐIỀU TRỊ VÀ QUẢN LÝ BỆNH LAO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BA HUYỆN CỦA TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2014 U LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: YTCC: 60.72.03.01 H Hà Nội – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ QUỲNH HOA H P THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM, ĐIỀU TRỊ VÀ QUẢN LÝ BỆNH LAO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BA HUYỆN CỦA TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2014 U LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ: YTCC: 60.72.03.01 TS Nguyễn Đức Chính TS Lã Ngọc Quang Hà Nội – 2016 i MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm chung 1.2 Một số thông tin chương trình chống lao quốc gia 11 H P 1.3 Tình hình bệnh lao Việt Nam 16 1.4 Một số khái niệm liên quan đến nghiên cứu 18 1.5 Một số thông tin địa bàn triển khai nghiên cứu 20 1.6 Một số nghiên cứu liên quan đến hoạt động chống lao giới Việt Nam 22 U KHUNG LÝ THUYẾT 27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 H 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu 28 2.5 Phương pháp chọn mẫu 28 2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 29 2.7 Biến số nghiên cứu 30 2.8 Nhập xử lý số liệu nghiên cứu 32 2.9 Sai số cách khắc phục 32 2.10 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 63 KẾT LUẬN 78 KHUYẾN NGHỊ 80 ii TÀI LIỆU THAM KHẢO 81 Phụ lục 85 Phụ lục 92 Phụ lục 100 H P H U iii DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1: Tình hình thu nhận người bệnh Lao từ năm 2010 đến 2014 tỉnh Hịa Bình…………………………………………………………… 21 Bảng 3.1 Thơng tin chung đối tượng nghiên cứu …………………………35 Bảng 3.2 Thông tin điều kiện kinh tế đối tượng nghiên cứu………….37 Bảng 3.3 Thông tin bệnh lao đối tượng nghiên cứu………….……… 38 Bảng 3.4 Triệu chứng người bệnh trước phát mắc lao………….39 Bảng 3.5 Nơi bệnh nhân đến khám có triệu chứng……… 40 H P Bảng 3.6 Các xét nghiệm bệnh nhân phải thực để chẩn đoán phát bệnh………………………………………………………… 40 Bảng 3.7 Phân bổ bệnh nhân theo thời gian chẩn đoán lao……….…….41 Bảng 3.8 Phân bố bệnh nhân theo người chẩn đoán…………………… ……41 Bảng 3.9 Phân bố bệnh nhân theo thời gian nhận thuốc điều trị…….……… 42 U Bảng 3.10 Phân bố bệnh nhân phải trả chi phí khám bệnh………………… 42 Bảng 3.11 Phân bố bệnh nhân theo chi phí phải trả…………………… 42 Bảng 3.12 Công tác quản lý điều trị giai đoạn công………………………43 H Bảng 3.13 Công tác quản lý điều trị giai đoạn trì……………….……… 44 Bảng 3.14 Chi phí phải trả trình điều trị……………………………46 Bảng 3.15 Tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế………………………………………47 Bảng 3.16 Phân bố bệnh nhân theo khoảng cách lại……………………….47 Bảng 3.17 Thời gian từ nhà đến sở y tế…………………………………48 Bảng 3.18 Sử dụng phương tiện khám…………………………………… 49 Bảng 3.19 Nguồn thông tin tiếp cận dịch vụ chống lao bệnh nhân………49 Bảng 3.20 Tìm kiếm thơng tin dịch vụ y tế………………………………… 50 Bảng 3.21 Phân bố bệnh nhân theo hài lòng thái độ phục vụ cán y tế…………………………………………………………………… 51 Bảng 3.22 Đánh giá điều kiện sở vật chất sở y tế…….…………52 Bảng 3.23 Hướng dẫn quy trình………………………………………… 52 iv Bảng 3.24 Nơi giới thiệu bạn bè/người thân đến có triệu chứng nghi lao….…………………………………………………………………… 52 Bảng 3.25 Thái độ cộng đồng người nhiễm lao………………….53 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Mạng lưới phòng chống lao Việt Nam…………………………11 Biểu đồ 2: So sánh tỷ lệ phát lao phổi AFB (+) 100.000 dân năm 2012 2013 theo miền………………………………………………….18 H P Biểu đồ 3: Quy trình khám phát hiện, điều trị quản lý bệnh lao……………19 H U v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ADR Phản ứng bất lợi AFB Trực khuẩn kháng axit BCG Vắc xin phòng chống bệnh lao BHYT Bảo hiểm y tế CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CTCLQG Chương trình chống lao quốc gia DOTS Hóa trị liệu ngắn ngày có kiểm sốt trực tiếp ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch NTĐT Nguyên tắc điều trị PCBXH Phòng chống bệnh xã hội TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế UBND Ủy ban nhân dân TCYTTG Tổ chức Y tế giới Xpert MTB/RIF Xét nghiệm ứng dụng công nghệ sinh học phân tử để H U H P nhận diện vi khuẩn lao kể vi khuẩn lao kháng Rifampicin vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trong năm qua, Chương trình chống lao quốc gia có nhiều nỗ lực đạt nhiều thành tựu công tác chống lao Tuy vậy, công tác phát thu dung điều trị bệnh nhân lao cịn gặp nhiều khó khăn, đặc biệt tỉnh thuộc khu vực Tây Bắc Tây Nguyên Để phần tìm hiểu nguyên nhân vấn đề này, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng sử dụng dịch vụ khám, điều trị quản lý bệnh lao số yếu tố ảnh hưởng ba huyện tỉnh Hịa Bình năm 2014” với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng sử dụng dịch vụ khám, điều trị quản lý bệnh lao ba huyện tỉnh Hịa Bình năm 2014; (2) H P Mơ tả số yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động chống lao ba huyện tỉnh Hịa Bình năm 2014 Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính tiến hành từ tháng đến tháng năm 2014 huyện/thị TP Hịa Bình, huyện Lương Sơn hun Kim Bơi tỉnh Hịa Bình Mẫu nghiên cứu bao gồm 128 U bệnh nhân lao phát thu dung điều trị địa bàn nghiên cứu giai đoạn từ 1/1/2014 đến 31/12/2014 Số liệu định lượng thu thập thông qua bảng câu hỏi vấn bệnh nhân lao Số liệu định tính thu thâp thông qua H vấn sâu với cán chống lao tuyến, cán xét nghiệm huyện bệnh nhân lao Kết nghiên cứu cho thấy gần nửa bệnh nhân lao tới tuyến xã để khám bệnh (42,2%) tuyến huyện chẩn đốn mắc lao vịng 01 tuần (48,4%), hầu hết bệnh nhân lao điều trị trì trạm y tế xã (chiếm 82 %) Những yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động chống lao biến động nhân làm công tác chống lao tuyến xã, kinh phí cho hoạt động truyền thơng, đào tạo tập huấn giám sát bị cắt giảm, nguyên nhân chủ quan từ phía người bệnh (điều kiện kinh tế, khoảng cách địa lý…) Để giải vấn đề cịn tồn ảnh hưởng đến cơng tác khám phát hiện, điều trị quản lý người bệnh lao, nghiên cứu khuyến nghị Chương trình vii chống lao tỉnh cần tăng cường công tác vận động ủng hộ lãnh đạo địa phương ban, ngành để tăng thêm kinh phí cho hoạt động chống lao H P H U ĐẶT VẤN ĐỀ Theo báo cáo Tổ chức Y tế giới (TCYTTG), đạt số thành tựu đáng kể công tác chống lao thời gian qua, nhiên bệnh lao vấn đề sức khoẻ cơng cộng tồn cầu Theo số liệu thống kê TCYTTG năm 2013, số triệu người mắc lao có tới nửa số người mắc lao (56%) tập trung khu vực Đơng Nam Á Tây Thái Bình Dương Ước tính khoảng 1,1 triệu người (13%) tổng số triệu người mắc lao năm 2013 dương tính với HIV Khoảng 60% ca mắc tử vong lao xảy nam giới gánh nặng bệnh tật phụ nữ cao Trong H P năm 2013 có khoảng 510.000 phụ nữ tử vong lao, phần ba số dương tính với HIV [41] Việt Nam nước có gánh nặng bệnh lao cao, đứng thứ 12 22 nước có số người bệnh lao cao tồn cầu, đồng thời đứng thứ 14 số 27 nước có gánh nặng bệnh lao kháng đa thuốc cao giới [41] Mặc dù U nỗ lực cơng tác phịng chống lao nhiều năm cho đạt mục tiêu TCYTTG từ năm 1997 phát điều trị khỏi cho bệnh H nhân lao phổi dương tính nhiên tình hình dịch tễ lao Việt Nam chưa có chiều hướng suy giảm Theo số liệu thống kê nhiều năm Chương trình chống lao quốc gia (CTCLQG), khu vực có tình hình phát thu dung điều trị bệnh nhân lao thấp nước ta Tây Bắc Tây Nguyên, có tỉnh Hịa Bình Theo số liệu CTCLQG năm gần đây, tỷ lệ phát bệnh nhân lao phổi AFB (+) tỉnh Hịa Bình ln nằm nhóm thấp nước Số liệu từ năm 2011 đến năm 2013 cho thấy tỷ lệ phát bệnh nhân AFB (+) tỉnh trung bình đạt khoảng 30/100.000 dân tỷ lệ trung bình toàn quốc 60/100.000 dân tỉnh cao lên đến 90/100.000 dân [9],[10],[11] 102 PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ CHỐNG LAO TUYẾN HUYỆN Họ tên người vấn: ……………………………………………………………… Ngày vấn: ………… /…………/…………… Thông tin đối tượng vấn: Họ tên:………………………………………………………………………………… Chức vụ:…………………………………………………………………………………… Chức danh khoa học:……………………………………………………………………… Thời gian làm công tác chống lao:………………………………………………………… H P Thời gian đảm nhiệm vị trí tại:……………………………………………………… Anh/ chị có biết huyện có bệnh nhân lao phát quản lý điều trị năm 2014 không? Cụ thể số bệnh nhân lao thể bao nhiêu? Anh/chị có tham gia cơng tác khám phát hiện, thu nhận người bệnh lao không? Anh/ chị làm công việc cụ thể gì? U Anh/chị thấy quy trình khám phát hiện, thu nhận người bệnh lao phù hợp chưa? Lý do? H Anh/chị thấy cộm vấn đề cơng tác khám phát hiện, thu nhận người bệnh lao? Anh/chị cho biết phối hợp với công tác xét nghiệm nào? Anh/chị nhận định công tác xét nghiệm? Cần làm cơng việc để cải thiện tốt hơn? Anh/chị có tham gia cơng tác điều trị quản lý người bệnh lao không? Công việc cụ thể gì? Anh/chị thấy quy trình điều trị quản lý phù hợp chưa? Lý sao? Anh/chị cho biết vấn đề cộm quy trình điều trị quản lý người bệnh lao gì? 10 Anh/ chị cho biết cụ thể hoạt động cung cấp thuốc chống lao, công tác xét nghiệm theo dõi người bệnh lao? 103 11 Anh/ chị cho biết chi phí cho công tác khám phát hiện, thu nhận quản lý người bệnh lao huyện? Nguồn? 12 Anh/ chị cho biết BHYT có hỗ trợ chi phí chữa bệnh cho người bệnh lao khơng? Đó mục nào, tiền? 13 Kinh phí cung cấp có đủ trì hoạt động chống lao địa phương khơng? 14 Anh/ chị có tham gia giám sát hoạt động CTCL tuyến xã không, anh/chị nhận định hoạt động chống lao tuyến huyện, xã? 15 Theo anh/chị vấn đề cộm CTCL tuyến huyện? Giải vấn đề nào? 16 Anh/chị cho biết khó khăn thuận lợi q trình tham gia cơng tác H P chống lao? Giải pháp gì? 17 Những ý kiến đóng góp khác anh/chị? Cám ơn anh/chị tham gia trả lời H U 104 PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ XÉT NGHIỆM LAO TUYẾN HUYỆN Họ tên người vấn: ……………………………………………………………… Ngày vấn: ………… /…………/…………… Thông tin đối tượng vấn: Họ tên:………………………………………………………………………………… Chức vụ:…………………………………………………………………………………… Thời gian làm công tác chống lao:………………………………………………………… Thời gian đảm nhiệm vị trí tại:……………………………………………………… H P Anh/ chị cho biết trình độ chun mơn mình? (bác sỹ xét nghiệm/kỹ thuật viên xét nghiệm/điều dưỡng)? Anh/chị tham gia công tác chống lao lâu? Đã tập huấn xét nghiệm lao chưa? Lần gần nào? Anh/ chị có biết tỉnh có tỷ lệ phát bệnh nhân lao thấp khơng? U Anh/chị có tham gia công tác khám phát không? Anh/ chị làm cơng việc cụ thể gì? H Anh/chị thấy quy trình khám phát hiện, thu nhận người bệnh lao phù hợp chưa? Lý do? Anh/chị thấy cộm vấn đề cơng tác khám phát hiện, thu nhận người bệnh lao? Anh/chị cho biết phối hợp xét nghiệm với công tác chống lao chương trình (Bao gồm công việc xét nghiệm khám phát theo dõi điều trị)? Theo anh/ chị sở vật chất tuyến huyện có đủ điều kiện để phục vụ bệnh nhân khơng? Hóa chất sinh phẩm phục vụ xét nghiệm có đầy đủ khơng? Chất lượng có đảm báo khơng? 105 10 Anh/chị nhận định công tác xét nghiệm? Cần làm cơng việc để cải thiện tốt hơn? 11 Anh/chị có tham gia cơng tác giám sát người bệnh lao khơng? Cơng việc cụ thể gì? 12 Anh/chị thấy quy trình điều trị quản lý phù hợp chưa? Lý sao? 13 Anh/chị cho biết vấn đề cộm quy trình điều trị quản lý người bệnh lao gì? 14 Anh/ chị cho biết việc cung ứng hóa chất vật tư xét nghiệm? 15 Anh/ chị cho biết chi phí cơng tác phát quản lý điều trị người bệnh lao huyện? 16 Anh/ chị cho biết người bệnh lao có BHYT hỗ trợ làm xét nghiệm khơng? Đó H P xét nghiệm nào, tiền? 17 Anh/chị có tham gia giám sát tuyến xã không, anh/ chị nhận định chương trình chống lao tuyến huyện, xã? 18 Theo anh/chị vấn đề cộm CTCL? Giải vấn đề nào? U 19 Anh/chị cho biết khó khăn thuận lợi q trình tham gia cơng tác chống lao với vai trò cán xét nghiệm nào? Giải pháp gì? 20 Những ý kiến đóng góp khác anh/chị? H Cám ơn anh/chị tham gia trả lời 106 PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ CHỐNG LAO TUYẾN XÃ Họ tên người vấn: ……………………………………………………………… Ngày vấn: ………… /…………/…………… Thông tin đối tượng vấn: Họ tên:………………………………………………………………………………… Chức vụ:…………………………………………………………………………………… Thời gian làm công tác chống lao:………………………………………………………… Thời gian đảm nhiệm vị trí tại:……………………………………………………… H P Anh/ chị có biết xã quản lý bệnh nhân lao? Tổng số bệnh nhân lao năm 2014 bao nhiêu? Trong công việc hàng ngày, anh/ chị làm việc cụ thể phục vụ cơng tác chống lao? Anh/ chị có thường xuyên gửi người nghi lao lên tuyến huyện hay tỉnh không? Con số từ đầu năm đến nay? Trong số người nghi lao anh/ chị gửi U có người phát bệnh lao? Anh/ chị cho biết quy trình phát hiện, quản lý bệnh nhân lao xã nào? H Anh/chị thấy quy trình khám phát hiện, thu nhận người bệnh lao phù hợp chưa? Lý do? Anh/chị thấy cộm vấn đề cơng tác khám phát hiện, thu nhận người bệnh lao? Anh/chị có tham gia cơng tác tuyên truyền cho người bệnh không? Công việc cụ thể gì? Anh/ chị có tham gia giám sát bệnh nhân lao không? Khi giám sát anh/ chị thường làm cơng việc gì? Bao nhiêu lâu anh/chị giám sát lần? Anh/ chị có biết phát xử trí trường hợp bệnh nhân có triệu khơng mong muốn thuốc khơng? Cụ thể nào? 10 Anh/chị thấy quy trình điều trị quản lý phù hợp chưa? Lý do? 107 11 Anh/chị cho biết vấn đề cộm quy trình điều trị quản lý người bệnh lao? 12 Anh/ chị cho biết việc cung cấp thuốc chống lao, khám xét nghiệm theo dõi người bệnh lao nào? 13 Người bệnh có trả cho dịch vụ chống lao xã không? 14 Người bệnh nghi lao thường chọn sở để khám chữa bệnh? Lý sao? 15 Người dân địa phương có phong tục tập qn ảnh hưởng đến việc chữa bệnh khơng? 16 Anh/chị cho biết khó khăn thuận lợi q trình tham gia cơng tác chống lao? Giải pháp gì? H P 17 Những ý kiến đóng góp khác anh/chị? Cám ơn anh/chị tham gia trả lời H U 108 PHỎNG VẤN SÂU BỆNH NHÂN LAO Họ tên người vấn: ……………………………………………………………… Ngày vấn: ………… /…………/…………… Thông tin đối tượng vấn: Họ tên:………………………………………………………………………………… Tuổi:……………………………………………………………………………………… Nghề nghiệp:……………………………………………………………………………… Địa chỉ:…………………………………………………………………………………… H P Anh/chị làm nghề gì? Anh/ chị biết bị bệnh lao lâu chưa? Anh/chị có biết bị mắc thể lao khơng? Anh/chị có biết triệu chứng bệnh lao khơng? Nêu tên triệu chứng bệnh này? Anh/chị có triệu chứng số triệu chứng này? U Làm anh/ chị biết bị bệnh lao? Anh/ chị kể q trình anh/chị phát bệnh không? Từ xuất triệu chứng đến phát bệnh lao anh/ chị H thời gian bao lâu? Lý sao? (Bao nhiêu lâu chẩn đốn bệnh lao, lâu thức đăng kí điều trị) Tại anh/ chị lựa chọn địa điểm điều trị nay? Anh/chị có tiền cho phụ phí khác khơng? Nếu có bao nhiêu? Tại lại phải tiền thế? Có phải trả tiền thuốc hay xét nghiệm khơng? Anh/chị có đến khám tổ chống lao tuyến huyện hay xã khơng? Anh/chị thấy trình độ thái độ thầy thuốc nào? Lý khiến anh/chị đến không đến khám bệnh tổ chống lao tuyến huyện, xã? Theo anh/chị tổ chống lao tuyến huyện, xã nên cần thay đổi thu hút bệnh nhân lao đến khám? 109 10 Hiện anh/chị điều trị bệnh lao giai đoạn nào? Tuyến tỉnh hay tuyến huyện, xã quản lý anh/chị? 11 Anh/chị thường nhận thuốc uống đâu? Khi gặp khó khăn q trình điều trị anh/chị đến gặp ai? Có đến ngày hẹn lĩnh thuốc mà khơng có thuốc khơng? Lý sao? 12 Anh /chị có phải trả tiền thuốc khơng? Nếu có thuốc gì? Anh chị phải trả khoản tiền khác là tiền gì? 13 Anh chị có tham gia BHYT khơng? Nếu có hỗ trợ khoản nào? Bao nhiêu tiền? 14 Trong thời gian điều trị, thầy thuốc có thăm hỏi anh/chị khơng? Anh/ chị thấy H P chăm sóc hỗ trợ cho anh/chị chưa hay cần phải thay đổi để tốt hơn? 15 Anh/ chị sử dụng thuốc nào, uống nào, viên, uống nào? 16 Anh/ chị có triệu chứng khơng mong muốn dùng thuốc cần gặp để hỏi giải quyết? U 17 Anh/ chị có biết thời gian làm xét nghiệm theo dõi không? Ai người thông báo cho anh/ chị làm xét nghiệm theo dõi? 18 Trong thời gian bị bệnh anh/ chị có hỗ trợ chăm sóc người nhà khơng? H 19 Anh/ chị có cảm thấy bị kỳ thị mắc bệnh lao không? (cụ thể nào?) 20 Anh/ chị thấy dịch vụ y tế phù hợp chưa? Trang thiết bị y tế đáp ứng yêu cầu chưa, trình độ cán y tế phục vụ nào? Cần thay đổi để tốt hơn? 21 Trong thời gian điều trị, anh/chị có gặp khó khăn thuận lợi gì? 22 Theo anh/ chị, ngành y tế cần có thay đổi để cung cấp dịch vụ y tế tốt hơn? 23 Anh/ chị có nguyện vọng/ý kiến để cơng tác chống lao địa phương tốt hơn? Cám ơn anh/chị tham gia trả lời 110 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ ĐỀ CƯƠNG/BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ/LUẬN VĂN Họ tên học viên: Vũ Quỳnh Hoa Tên đề tài: Thực trạng sử dụng dịch vụ khám, điều trị quản lý bệnh lao số yếu tố ảnh hưởng ba huyện tỉnh Hịa Bình năm 2014 TT Nội dung cần chỉnh sửa theo biên Hội đồng Tên đề tài theo trình bày khơng theo Quyết định Phần tổng quan trình bày rõ Ban đạo chương trình Nêu rõ chiều hướng yếu tố ảnh hưởng, có nhận định, đánh giá rõ ràng số liệu cụ thể có Tách bạch nội dung kết bàn luận Nội dung chỉnh sửa Nội dung không chỉnh sửa (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) (Lý không chỉnh sửa) Tên đề tài thống theo trình bày (trang bìa, ii, 1, 4) H P U H Các yếu tố ảnh hưởng đưa dựa thông tin thu thập từ phiếu điều tra vấn sâu ĐTNC Những số liệu thu thập (nếu có) thể cán chống lao tuyến xã có người/xã làm kiêm nhiệm, khoa lao TTPCBXH tỉnh có bác sỹ, kinh phí hỗ trợ giám sát bệnh nhân 150.000đ, đơn vị thiếu trang thiết bị…( trang 53 – 62) Các nội dung kết bàn luận phân tách rõ ràng, tương ứng Thí dụ cơng tác khám phát đăng ký điều trị cho người bệnh lao, yếu tố ảnh hưởng (4 yếu tố)….đều có phần kết bàn luận (trang 6377) Trong phần Tổng quan tài liệu giới thiệu cụ thể Chiến lược quốc gia phòng chống bệnh lao đến năm 2020 tầm nhìn 2030 (trang 17) Do việc thành lập ban đạo thực Chiến lược tỉnh nêu khuyến nghị phù hợp, dựa Chiến lược sẵn có H P H U 111 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 14h36 phút ngày 06 / 04 /2016 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo 346/QĐ-YTCC, ngày 01/04/2016 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế cơng cộng khóa 17 Hà Nội học viên: Vũ Quỳnh Hoa H P Với đề tài: Thực trạng sử dụng dịch vụ khám, điều trị quản lý bệnh lao số yếu tố ảnh hưởng ba huyện tỉnh Hịa Bình năm 2014 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: U 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Vũ Xuân Phú - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Nguyễn Thúy Quỳnh - Phản biện 1: TS Nguyễn Đức Thành H - Phản biện 2: PGS.TS Khương Văn Duy - Uỷ viên: PGS.TS Phạm Huy Tuấn Kiệt Vắng mặt: Không Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Giáo viên hướng dẫn: TS Nguyễn Đức Chính TS Lã Ngọc Quang Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Vũ Quỳnh Hoa báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 18 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 112 4.1 Ý kiến Phản biện - TS Nguyễn Đức Thành (Có nhận xét kèm theo): Tóm tắt: nên nêu biến động theo chiều hướng Thống dùng từ “liên quan” hay “ảnh hưởng” ĐVĐ: ngắn, cần đưa số nghiên cứu, khó khăn thuận lợi cụ thể Cây vấn đề: có số nhóm yếu tố liên quan mà phần kết khơng thấy trình bày Phần định lượng: Số liệu bảng chưa thống nhất: ví dụ, bảng 3.2 trình bày chưa rõ, có vênh bảng 3.2 3.10 Phần định tính: nên phân tích theo hệ thống ý tế để phân tích cụ thể, chi tiết Trang 59, 62, lưu ý chuyển phần Bàn luận Bàn luận: Tài thiếu, lại thiếu? tương tự nhân lực; nên có so sánh với y văn khác Bàn luận chưa sâu nên khuyến nghị bị ảnh hưởng H P 4.2 Ý kiến Phản biện – PGS.TS Khương Văn Duy (Có nhận xét kèm theo): Tên đề tài tên định chưa thống nhất? Đã có số số liệu có ý nghĩa, giá trị PPNC: Đối tượng nghiên cứu hồ sơ bệnh án, tiêu chuẩn loại trừ áp dụng cho đối tượng nào? Biến số nghiên cứu chuyển lên cho vị trí Bổ sung khái niệm nghiên cứu Kết quả: có điều chỉnh trang 36 cần sửa lại loại đối tượng 18 tuổi Việc bàn luận có bảo hiểm/khơng có ý nghĩa hay khơng thuốc lao miễn phí.\ Việc trình bày kết nên theo mục tiêu Bảng 3.11 có BN phải trả tiền, sao? Chi trả trình điều trị, bảo hiểm có nằm vấn đề quản lý chương trình hay khơng? Cần xem lại Thơng tin dịch vụ chống lao trình bày lộn xộn, xếp lại Bàn luận chưa mang tính logic cao Khuyến nghị chung chung, chưa dựa vào kết nghiên cứu Đủ điều kiện bảo vệ luận văn Ths U H 4.3 Ý kiến Ủy viên – PGS.TS Phạm Huy Tuấn Kiệt Viết tương đối tốt tên đề tài mục tiêu nghiên cứu 113 Làm rõ yếu tố ảnh hưởng yếu tố liên quan Thời gian nghiên cứu đến thời điểm bảo vệ hôm Phương pháp: NCĐL khai thác chưa hết, mục tiêu sử dụng test thống kê để xác định yếu tố liên quan NCĐT xác định yếu tố ảnh hưởng góc độ CBYT, cịn từ bệnh nhân sao? Có tiến hành NCĐT khơng? MT1 chủ yếu mơ tả (tần số, %) làm cho tính giá trị không cao Bàn luận chưa sâu sắc Kết luận theo mục tiêu nghiên cứu Khuyến nghị chung chung, chưa dựa vào kết nghiên cứu TLTK có 37 tài liệu, cịn tương đối Vẫn cịn vài lỗi tả H P 4.4 Ý kiến Thư ký - TS Nguyễn Thúy Quỳnh Tên đề tài định khác Tại chọn từ 18 tuổi mà giải thích chưa phù hợp Xử lý số liệu định tính chưa làm rõ Sai số khắc phục làm rõ Bổ sung số định HĐ đạo đức ND định tính viết rõ ràng cần làm rõ trích dẫn định tính tuổi để làm gì? PV bệnh nhân có khó khăn khơng, bổ sung vào Bàn luận: chưa có nhiều so sánh, nhận định cá nhân Kết luận bám theo mục tiêu nghiên cứu Khuyến nghị cho địa bàn nghiên cứu thôi, số chưa phù hợp U H 4.5 Ý kiến Chủ tịch - PGS TS Vũ Xuân Phú Tổng quan chưa đầy đủ thông tin, đặc biệt liên quan tới Ban đạo chưa rõ ràng khuyến nghị chưa rõ ràng Học viên có hiểu chưa trình bày rõ ràng Lưu ý cách trình bày cho tốt Xác định rõ đối tượng nghiên cứu bệnh nhân hay hồ sơ bệnh án, trình bày rõ phần phương pháp Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu 114 Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian : 10 phút Về chi trả điều trị Lao Bàn luận: thay đổi nhân tình trạng xảy tuyến xã, chưa có thống kê Kinh phí chương trình bị cắt giảm nhiều Tên đề tài tên định có khác biệt có chỉnh sửa sau phản biện Vì đề tài tương tự nên tài liệu tham khảo hạn chế Giáo viên hướng dẫn: Tiếp tục học viên chỉnh sửa cho hồn chỉnh Học viên có cố gắng định Đề tài câu hỏi quan trọng CT phòng chống Lao tỉnh Tây Bắc H P KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Đã đáp ứng yêu cầu nội dung LV Ths YTCC Chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng U Những điểm cần chỉnh sửa: Tên đề tài theo trình bày khơng theo định Phần tổng quan trình bày rõ Ban đạo chương trình Nêu rõ chiều hướng yếu tố ảnh hưởng, có nhận định, đánh giá rõ ràng số liệu cụ thể có Tách bạch nội dung kết bàn luận Bàn luận sâu dựa vào kết Khuyến nghị theo kết Tài liệu tham khảo bổ sung thêm H Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 40.0 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8.0 Xếp loại: Khá 115 Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hồn thiện thủ tục định cơng nhận tốt nghiệp cho học viên Vũ Quỳnh Hoa; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Vũ Quỳnh Hoa Hà Nội, ngày 06 tháng 04 năm 2016 Thư ký hội đồng Chủ tịch Hội đồng PGS TS Vũ Xuân Phú TS Nguyễn Thúy Quỳnh H P Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng H U
Ngày đăng: 27/07/2023, 00:00
Xem thêm:
