Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh của người dân hộ nghèo thành phố bắc giang, tỉnh bắc giang năm 2019 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TẠ THỊ MAI HƯƠNG H P THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI DÂN HỘ NGHÈO THÀNH PHỐ BẮC GIANG, TỈNH BẮC GIANG NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TẠ THỊ MAI HƯƠNG H P THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI DÂN HỘ NGHÈO THÀNH PHỐ BẮC GIANG, TỈNH BẮC GIANG NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS ĐẶNG THỊ VIỆT PHƯƠNG HÀ NỘI, 2020 i LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng tới tiến sĩ Đặng Thị Việt Phương thạc sỹ Đinh Thu Hà tận tình hướng dẫn khoa học truyền đạt cho nhiều kiến thức, kinh nghiệm quý báu, giúp đỡ bảo suốt trình thực luận văn tốt nghiệp Để hồn thành luận văn này, tơi xin trân trọng cảm ơn lãnh đạo Sở Y tế Bắc Giang, lãnh đạo Sở Lao động thương binh xã hội tỉnh Bắc Giang, cộng tác viên đối tượng nghiên cứu thành phố Bắc Giang tận tình giúp đỡ tơi q trình thu thập thơng tin thực địa Tôi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang H P tồn thể cơng chức, viên chức, người lao động đơn vị động viên tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phịng Đào tạo sau đại học, phòng chức trường Đại học Y tế Công cộng tạo điều kiện thuận lợi cho tơi học tập để hồn thành tốt luận văn U Cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình tồn thể anh chị em, bạn bè ủng hộ nguồn động viên to lớn suốt trình học tập H Hà Nội, tháng năm 2020 Học viên Tạ Thị Mai Hương ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 H P Định nghĩa 1.1.1 Dịch vụ y tế dịch vụ khám chữa bệnh 1.1.2 Sử dụng dịch vụ KCB 1.1.3 Nghèo chuẩn nghèo 1.1.4 Mạng lưới khám chữa bệnh Việt Nam [6] 1.2 U Một số nghiên cứu thực trạng sử dụng dịch vụ KCB 1.2.1 Một số nghiên cứu tình hình sử dụng dịch vụ KCB giới H 1.2.2 Một số nghiên cứu tình hình sử dụng DV KCB Việt Nam 10 1.2.3 Một số nghiên cứu tình hình sử dụng dịch vụ KCB hộ nghèo Việt Nam 13 1.3 Một số nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng dịch vụ KCB 15 1.3.1 Một số nghiên cứu giới 15 1.3.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 16 1.3.2.1 Yếu tố cá nhân/gia đình 16 1.3.2.2 Yếu tố văn hoá – xã hội 19 1.3.2.3 Yếu tố sở y tế 20 1.4 Tổng quan địa bàn nghiên cứu
 21 1.4.1 Tổng quan tình hình kinh tế - xã hội thành phố Bắc Giang 21 iii 1.4.2 Tình hình y tế thành phố Bắc Giang 22 1.4.3 Tình hình hộ nghèo địa bàn nghiên cứu 23 1.5 Khung lý thuyết 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 2.4 Phương pháp chọn mẫu 26 H P 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.6 Biến số nội dung nghiên cứu 29 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 29 2.8 Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá 30 U 2.9 Sai số cách khắc phục 31 2.10 Đạo đức nghiên cứu 32 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 H 3.1 Thông tin chung đối tượng 33 3.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ KCB người dân hộ nghèo 34 3.2.1 Thông tin người ốm hộ nghèo tuần qua 36 3.2.2 Nhận xét người dân hộ nghèo sở KCB 41 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tình hình sử dụng DV KCB hộ nghèo 43 CHƯƠNG BÀN LUẬN 48 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 48 4.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 49 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tình hình sử dụng dịch vụ KCB hộ nghèo 52 iv 4.4 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 55 4.4.1 Hạn chế nghiên cứu 55 4.4.2 Sai số biện pháp khắc phục 56 KẾT LUẬN 57 KHUYẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO 60 PHỤ LỤC 65 H P H U v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khoẻ CSYT Cơ sở y tế DTTS Dân tộc thiểu số DVYT Dịch vụ y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GDSK Giáo dục sức khỏe HGĐ Hộ gia đình KCB Khám chữa bệnh KSMS Khảo sát mức sống NVYT Nhân viên y tế TTYT Trung tâm y tế TYT U H P Trạm y tế H vi DANH MỤC BẢNG Bảng Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (n = 293) 33 Bảng Hiểu biết ĐTNC hỗ trợ CBYT xã/phường (n = 293) 34 Bảng 3 Tình trạng sức khoẻ người bệnh (n = 151) 36 Bảng Các đặc điểm người nghèo ốm lần gần 38 Bảng Kết điều trị ban đầu (n = 151) 40 Bảng Nhận xét trình độ chun mơn thái độ CBYT người nghèo sử dụng dịch vụ KCB (n = 111) 41 H P Bảng Thời gian chờ KCB, trang thiết bị dụng cụ, mức độ sẵn có thuốc giá dịch vụ KCB người nghèo có sử dụng DV KCB (n = 111) 42 Bảng Liên quan đặc điểm ĐTNC với hành vi sử dụng dịch vụ KCB người nghèo ốm (n = 151) 43 Bảng Liên quan đặc điểm người ốm với hành vi sử dụng dịch vụ U KCB (n = 151) 44 Bảng 10 Liên quan hài lòng cuả ĐTNC với đặc điểm sở KCB H với hành vi sử dụng dịch vụ KCB cho người dân thuộc hộ nghèo (n = 151) 45 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Mức độ bệnh người nghèo ốm (n = 151) 37 Biểu đồ Tần suất ốm tuần qua (n = 151) 37 Biểu đồ 3 Xử trí ban đầu người dân hộ nghèo ốm tuần qua (n = 151) 37 Biểu đồ Lý chọn CSYT lần bị bệnh gần (n = 137) 38 Biểu đồ Lý người bệnh không đến KCB CSYT (n = 40) 40 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trong giới hạn phạm vi nghiên cứu luận văn, tác giả nghiên cứu đề tài “Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân hộ nghèo thành phố Bắc Giang, tỉnh Bắc Giang năm 2019 số yếu tố ảnh hưởng” với mục tiêu mô tả thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân hộ nghèo, phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân hộ nghèo địa bàn thành phố Bắc Giang, từ góp phần nâng cao cải thiện điều kiện chăm sóc sức khoẻ cho người dân hộ nghèo Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang, định lượng kết hợp định tính Phần định lượng thông qua vấn người dân hộ nghèo, CBYT TYT xã/phường, lãnh đạo bệnh viện H P tỉnh để đánh giá tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Phần định tính thơng qua vấn sâu thảo luận nhóm để tìm hiểu thêm số yếu tố ảnh hưởng đến tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Số liệu định lượng nhập phân tích phần mềm SPSS 20.0 Thơng tin định tính gỡ băng, mã hóa theo chủ đề trích dẫn theo mục tiêu nghiên cứu Qua nghiên cứu toàn 293 hộ U nghèo địa bàn thành phố Bắc Giang, kết thu bật vấn đề sau: Các đối tượng nghiên cứu mắc nhiều loại bệnh: mạn tính 34,4%, đau xương H khớp 26,5% Khi hỏi địa điểm KCB mà người nghèo biết đến: bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang địa điểm khám chữa bệnh đa số ĐTNC kể với 76,1%, TYT xã/phường chiếm 67,9% ĐTNC kể đến Tuy nhiên, lựa chọn xử trí ban đầu ốm người dân lại 48,3% đến TYT, 20,5% KCB tuyến tỉnh, 26,5% để tự khỏi tự mua thuốc, 4,7% khác TYT xã phường nơi người dân nghèo khu vực thành phố Bắc Giang ưu tiên tiếp cận ốm đau lý gần nhà nơi đăng kí KCB ban đầu theo BHYT Một số yếu tố cá nhân/hộ gia đình làm ảnh hưởng đến tình trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân hộ nghèo gồm trình độ học vấn, mức độ bệnh số lần mắc bệnh Nhóm yếu tố CSYT có yếu tố có ý nghĩa thống kê tác động đến khả sử dụng dịch vụ KCB người nghèo như: trình độ chuyên 77 PHỤ LỤC 3: THẢO LUẬN NHÓM VỚI NGƯỜI DÂN Mục tiêu: Thảo luận phân tích về: • Nhu cầu KCB phường, thành phố • Tính sẵn có dịch vụ KCB nơi khám điều trị (CSVC, nhân lực, thuốc, khả tiếp cận tới CSYT) • Các yếu tố khó khăn, thuận lợi liên quan đến việc sử dụng dịch vụ KCB CSYT Phương pháp thảo luận: • Nghiên cứu viên người vấn H P • Công cụ hỗ trợ: Máy ghi âm, giấy bút ghi chép Đối tượng thảo luận: người có 03 người khám CSYT thời gian nghiên cứu, 03 người không khám bệnh thời gian nghiên cứu Thời gian: 45-60 phút Địa điểm: Tại nhà trạm trưởng TYT phường Hoàng Văn Thụ U Nội dung thảo luận: - Anh/chị có thường xuyên khám chữa bệnh CSYT không? Các dịch vụ anh/chị thường hay sử dụng gì? H - Khi gia đình có người ốm vậy, anh/chị thường xử lý nào? Tại anh, chị lại chọn biện pháp xử lý vậy? - Anh/chị có đưa người ốm đến sở y tế khám không? Lý anh/chị khám chữa bệnh CSYT? Lý anh/chị không khám chữa bệnh CSYT ốm đau? (gợi ý: chi phí, mức độ bệnh,…) Nếu có đến sở y tế nào? (Gợi ý: đến bệnh viện tuyến nào: tuyến tỉnh, tuyến huyện, TYT, nhà thuốc, phòng khám tư nhân,…) Tại anh/chị lại đến sở y tế đó? (do mức độ bệnh, tin tưởng chất lượng khám chữa bệnh, lại thuận tiện,…) - Khi khám chữa bệnh anh/chị có gặp khó khăn khơng? Nếu có khó khăn gì? (gợi ý: khoảng cách, phương tiện lại, chi phí cao,…) - Kết điều trị người ốm nào? Có khỏi bệnh không? Nếu không khỏi anh/chị đến sở y tế tiếp theo? 78 - Anh/chị thấy chất lượng khám chữa bệnh nào? (về nhân lực, trang thiết bị, thuốc, thái độ NVYT,…) - Anh chị có hài lịng Khám chữa bệnh CSYT khơng? Nếu khơng lý khiến anh/chị cảm thấy khơng hài lịng? - Anh/chị thấy CSYT anh/chị sử dụng thiếu dịch vụ mà anh/chị cần khơng có? - Gợi ý: vấn đề vệ sinh, không gian KCB sở y tế nào? Thủ tục hành CSYT sao? Thời gian chờ đợi KCB nào? Đánh sở vật chất, trang thiết bị, dụng cụ y tế, ? Mức độ tin tưởng vào thuốc điều trị trình độ chun mơn nhân viên y tế CSYT sao? Đánh H P giá thái độ phục vụ NVYT nào? Kinh phí chi trả mức độ thuận tiện đến CSYT trẻ ốm nào? Xin trân trọng cảm ơn! H U 79 PHỤ LỤC 4: PHỎNG VẤN SÂU NGƯỜI DÂN (Người ốm người đại điện sử dụng dịch vụ KCB thời gian nghiên cứu) Họ tên người vấn:………………………………… Tuổi: ……… Địa chỉ:……………………………… ……………… ………………………… … Thời gian: ………………………… Địa điểm: ……………………………… Mục tiêu: - Nhu cầu, thực trạng KCB người nghèo xã/phường, thành phố - Tính sẵn có dịch vụ KCB nơi khám điều trị (CSVC, nhân lực, thuốc, khả tiếp cận tới CSYT) - Các yếu tố khó khăn, thuận lợi liên quan đến việc tiếp cận sử dụng dịch H P vụ KCB CSYT Phương pháp • Nghiên cứu viên người vấn • Công cụ hỗ trợ: Máy ghi âm, giấy bút ghi chép Đối tượng: Phỏng vấn sâu 06 người dân đại diện cho hộ gia đình nghèo U có/khơng khám CSYT thời gian nghiên cứu Thời gian: 20-30 phút H Địa điểm: Tại nhà người vấn Nội dung: - Trong tuần qua, người ốm gia đình anh/chị bị ốm đợt? Người ốm thường mắc triệu chứng nào? (ví dụ: bệnh mắt, miệng, bệnh ngồi da, tiêu chảy, nhiễm khuẩn hô hấp,…) Mức độ bệnh người ốm sao? Tần suất mắc bệnh nào? - Khi gia đình có người ốm vậy, anh/chị thường xử lý nào? Tại anh, chị lại chọn biện pháp xử lý vậy? - Xin anh/chị cho biết lý anh/chị chọn CSYT đến KCB lần ốm vừa qua? (gợi ý: chi phí, mức độ bệnh,…) Anh/chị đến sở y tế nào? (Gợi ý: đến bệnh viện tuyến nào: tuyến tỉnh, tuyến huyện, TYT, nhà thuốc, phòng khám tư 80 nhân,…) Tại anh/chị lại đến sở y tế đó? (do mức độ bệnh, tin tưởng chất lượng khám chữa bệnh, lại thuận tiện,…) - Khi khám chữa bệnh anh/chị có gặp khó khăn khơng? Nếu có khó khăn gì? (gợi ý: khoảng cách, phương tiện lại, chi phí cao,…) - Kết điều trị người ốm nào? Có khỏi bệnh khơng? Nếu khơng khỏi anh/chị đến sở y tế tiếp theo? - Anh/chị thấy chất lượng khám chữa bệnh nào? (về nhân lực, trang thiết bị, thuốc, thái độ NVYT,…) - Anh chị có hài lịng khám chữa bệnh CSYT khơng? Nếu khơng lý khiến anh/chị cảm thấy khơng hài lịng? H P - Anh/chị thấy CSYT anh/chị sử dụng cịn thiếu dịch vụ mà anh/chị cần khơng có? - Anh/chị cho biết nhận xét chất lượng khám chữa bệnh CSYT nào? (về nhân lực, trang thiết bị, thuốc, thái độ NVYT thủ tục hành chính, tốn bảo hiểm,…) Theo anh/chị, điều kiện CS KCB có đáp U ứng cầu KCB cho người nghèo chưa? Nếu chưa cần bổ sung hay tăng cường gì? - Gợi ý: vấn đề vệ sinh, không gian KCB sở y tế nào? Thủ tục H hành CSYT sao? Thời gian chờ đợi KCB nào? Đánh sở vật chất, trang thiết bị, dụng cụ y tế, ? Mức độ tin tưởng vào thuốc điều trị trình độ chuyên môn nhân viên y tế CSYT sao? Đánh giá thái độ phục vụ NVYT nào? Kinh phí chi trả mức độ thuận tiện đến CSYT trẻ ốm nào? - Anh/chị nhận thấy thuận lợi khó khăn ảnh hưởng đến việc anh/chị đến sử dụng dịch vụ KCB? - Anh/chị có ý kiến, đề xuất liên quan đến việc KCB cho người nghèo địa phương? Xin trân trọng cảm ơn! 81 PHỤ LỤC 5: PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ Y TẾ Họ tên người vấn: …………………………… Tuổi: …………… Chức vụ: …………………… Nơi công tác: ……………………………………… Mục tiêu: Phỏng vấn phân tích về: - Tình hình KCB cho người dân nghèo xã/phường, thành phố - Tính sẵn có dịch vụ KCB nơi khám điều trị (CSVC, nhân lực, thuốc, khả tiếp cận tới CSYT) - Các yếu tố khó khăn, thuận lợi liên quan đến việc cung cấp dịch vụ KCB CSYT Phương pháp H P • Nghiên cứu viên người vấn • Cơng cụ hỗ trợ: Máy ghi âm, giấy bút ghi chép Đối tượng: 01 lãnh đạo trạm y tế, 01 lãnh đạo bệnh viện chuyên khoa lãnh đạo bệnh viện tỉnh, thành phố, 01 lãnh đạo Sở Y tế Thời gian: 45-60 phút U Địa điểm: Tại nơi làm việc CBYT Nội dung: - Xin anh/chị cho biết tình hình khám chữa bệnh người dân hộ nghèo sở H khám chữa bệnh mình? - Anh chị nhận định tình hình ốm đau, bệnh tật người dân hộ nghèo thành phố? - Anh/chị thấy người dân hộ nghèo thành phố hay khám chữa bệnh đâu mắc bệnh hay cần chăm sóc sức khoẻ? - Xin anh/chị cho biết lý người dân chọn CSYT anh/chị để đến khám, chữa bệnh, lý người dân không chọn CSYT anh/chị để đến khám, chữa bệnh? - Anh/chị cho biết nhận xét chất lượng khám chữa bệnh CSYT nào? (về nhân lực, trang thiết bị, thuốc, thái độ NVYT,…) Theo anh/chị, điều kiện sở KCB có đáp ứng cầu KCB cho người nghèo chưa? Nếu chưa cần bổ sung hay tăng cường gì? 82 - Theo anh/chị, khó khăn CSYT anh chị việc KCB cho người dân nghèo gì? Hướng khắc phục khó khăn sao? - Anh/chị có ý kiến, đề xuất liên quan đến việc KCB cho người nghèo địa phương? Xin trân trọng cảm ơn! H P H U 83 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Tạ Thị Mai Hương Tên đề tài: Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân hộ nghèo thành phố Bắc Giang, tỉnh Bắc Giang năm 2019 số yếu tố ảnh hưởng TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang theo thứ tự phần đề Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý cương/luận văn/luận khơng chỉnh sửa) án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tóm tắt Nên bỏ nội dung giải trình Học viên tiếp thu ý kiến hội đồng chờ đợi lâu Học viên bỏ nội dung giải trình kết thời gian chờ đợi lâu Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Khung lý thuyết/cây vấn đề Khung lý thuyết có khái Học viên tiếp thu ý kiến hội đồng niệm không sử dụng Học viên điều chỉnh số khái niệm khung lý khái niệm đưa thuyết (yếu tố mơi trường – văn hố – xã hội), đưa vào phần hạn chế nghiên cứu không đủ thời gian nguồn lực khai thác khía cạnh này, khơng sử dụng để mơ tả tình trạng sử dụng dịch vụ KCB khơng tìm mối liên quan Đối tượng phương pháp nghiên cứu Trình bày rõ chọn mẫu định Học viên tiếp thu ý kiến hội đồng lượng nào? Phỏng Học viên chỉnh sửa đối tượng nghiên cứu định lượng vấn chủ hộ hay người ốm? thành: Tiêu chuẩn đánh giá cần - Hộ gia đình có người ốm tuần qua: Phỏng vấn viết rõ hơn: sử người ốm dụng dịch vụ y tế? - Hộ gia đình khơng có người ốm tuần qua: không sử dụng dịch vụ y Phỏng vấn chủ hộ tế (bám vào văn pháp - Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng học viên bổ sung thành: quy) Hộ gia đình hộ cấp giấy chứng nhận hộ nghèo có hộ thường trú địa bàn thành phố Bắc Giang (trang 26) H P H U 84 Nghiên cứu tiến hành vấn người ốm HGĐ, HGĐ khơng có người ốm, NCV tiến hành vấn chủ hộ Học viên chỉnh sửa, bổ sung khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá: người ốm có sử dụng dịch vụ KCB người ốm không sử dụng dịch vụ KCB (trang 30) Kết nghiên cứu Mối liên quan hài lòng sử dụng dịch vụ cần sửa lại cho theo chiều liên quan Kiểm tra lại bảng kết định lượng Học viên tiếp thu ý kiến hội đồng Học viên chỉnh sửa lại kết theo góp ý bảng nhận xét người dân hộ nghèo sở KCB: bảng 3.6 – 3.7, học viên điều chỉnh thành n=111 (người đến khám chữa bệnh đưa nhận xét sở KCB) Học viên phiên giải lại kết nghiên cứu theo kết chỉnh sửa Bàn luận Không đưa kết định tính vào bàn luận Sai số nên chuyển sau phần phương pháp Chỉnh sửa bàn luận theo kết nghiên cứu, bàn luận sâu cụ thể hơn: chủ ý đến hộ nghèo nông thôn: yếu tố so với nghiên cứu trước 10 Kết luận Viết lại cho ngắn gọn Cần bám sát vào kết nghiên cứu viết cho hợp lý Khuyến nghị Viết ngắn gọn Viết cụ thể hơn, tập trung vào kết thu 12 13 Tài liệu tham khảo Cơng cụ nghiên cứu Cịn nhiều chỗ chưa hợp lý, vướng mắc 14 Các góp ý khác Chỉnh sửa lại format luận văn cho mẫu H P U H 11 Học viên tiếp thu ý kiến hội đồng Học viên bỏ kết định tính phần bàn luận Học viên để phần hạn chế, sai số biện pháp khắc phục phần bàn luận theo mẫu luận văn 2020 nhà trường Sau điều chỉnh lại kết nghiên cứu, học viên viết lại phần bàn luận theo kết Học viên bổ sung số bàn luận yếu tố sử dụng dịch vụ KCB hộ nghèo so với người dân nói chung, hộ nghèo nơng thôn so với hộ nghèo thành thị để bật tính nghiên cứu Học viên tiếp thu ý kiến hội đồng Học viên chỉnh sửa kết luận theo kết nghiên cứu viết lại ngắn gọn Học viên tiếp thu ý kiến hội đồng Học viên chỉnh sửa khuyến nghị tập trung vào mối liên quan theo kết nghiên cứu viết lại ngắn gọn Học viên tiếp thu ý kiến hội đồng Học viên chỉnh sửa câu hỏi vấn định lượng, chỉnh sửa đáp án câu B6, B8, bỏ câu B5 Học viên tiếp thu ý kiến hội đồng Học viên chỉnh sửa lại luận văn theo format luận văn nhà trường Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý 85 - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 11 tháng năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U Đặng Thị Việt Phương Đinh Thu Hà Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): H …………………………………………………………………………………………… Ngày 14 tháng năm 2020 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thanh Hương 86 H P H U 87 H P H U 88 H P H U 89 H P H U 90 H P H U 91 H P H U