Thực trạng thiếu máu và một số yếu tố liên quan ở phụ nữ mang thai tại huyện lệ thủy, tỉnh quảng bình năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ THÙY TRANG H P THỰC TRẠNG THIẾU MÁU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ MANG THAI TẠI HUYỆN LỆ THỦ Y, TỈ NH QUẢNG BÌ NH NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nô ̣i - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ THÙY TRANG THỰC TRẠNG THIẾU MÁU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ MANG THAI TẠI HUYỆN LỆ THỦ Y, TỈ NH QUẢNG BÌ NH NĂM 2016 H P U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H PGS.TS ĐINH THỊ PHƯƠNG HỊA TH.S PHẠM PHƯƠNG LIÊN Hà Nơ ̣i - 2016 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành Luận văn này, em nhận giúp đỡ tận tình q thầy giáo, gia đình bạn bè Trước hết em xin cảm ơn Ban Giám hiệu, Khoa - Phịng, Bộ mơn, q thầy giáo cán trường Đại học Y tế Công cộng nhiệt tình giảng dạy, quan tâm, giúp đỡ em suốt thời gian học tập Em xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Đinh Thị Phương Hòa Th.s Phạm Phương Liên tận tâm góp nhiều ý kiến, hướng dẫn, hỗ trợ em hoàn thành luận văn H P Xin chân thành cảm ơn TTYT huyện Lệ Thủy phụ nữ mang thai địa bàn nghiên cứu huyện Lệ Thủy, tỉnh Quảng Bình tạo điều kiện thuận lợi, nhiệt tình tham gia, giúp đỡ triển khai đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn đến anh chị, bạn bè lớp Cao học Y tế Công cộng 18 giúp đỡ, chia sẻ kinh nghiệm cho tơi q trình học tập U Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, người bạn thân thiết động viên, khuyến khích tơi, tơi chia sẻ khó khăn dành cho tơi tình cảm, chăm sóc q báu suốt thời gian qua Trân trọng! H Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2016 Học viên Cao học YTCC 18 LÊ THỊ THÙY TRANG ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ĐTNC Đối tượng nghiên cứu Hb Hemoglobin HC Hồng cầu PNCT Phụ nữ có thai PNMT Phụ nữ mang thai THPT Trung ho ̣c phổ thông TP Thành phố TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm Y tế VTN Vị thành niên WHO Tổ chức Y tế Thế giới H P (The World Health Organizaton) H U iii MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ii MỤC LỤC iii DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC HÌNH vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .vii ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái niê ̣m thiếu máu 1.2 Tiêu chuẩn đánh giá cách phân loại thiếu máu 1.3 Tình hình thiếu máu dinh dưỡng phụ nữ thời kỳ mang thai U 1.4 Nguyên nhân thiếu máu phụ nữ thời kỳ mang thai 1.5 Hậu thiếu máu phu ̣ nữ mang thai và phát triể n của thai 10 1.6 Một số yếu tố liên quan đến thiếu máu phụ nữ mang thai 10 H 1.7 Một số hoạt động phòng chống thiếu máu dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai 17 1.8 Mô ̣t số đă ̣c điể m của điạ bàn nghiên cứu 18 KHUNG LÝ THUYẾT 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian và điạ điể m nghiên cứu 22 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 22 2.5 Phương pháp chọn mẫu 23 2.6 Phương pháp thu thâ ̣p số liê ̣u 25 2.7 Các biế n số nghiên cứu 27 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 29 iv 2.9 Xử lý số liệu 29 2.10 Đạo đức nghiên cứu 30 2.11 Khó khăn, hạn chế biện pháp khắc phục 30 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Thực trạng thiếu máu phụ nữ mang thai địa bàn nghiên cứu 36 3.3 Một số yế u tố liên quan đế n thiế u máu ở phu ̣ nữ mang thai 39 CHƯƠNG BÀN LUẬN 46 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 46 4.2 Thực trạng thiếu máu phụ nữ mang thai địa bàn nghiên cứu 46 H P 4.3 Một số yế u tố liên quan đế n thiế u máu ở phu ̣ nữ mang thai 47 KẾT LUẬN 55 KHUYẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 PHỤ LỤC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 63 U PHỤ LỤC GIẤY MỜI PNMT THAM GIA LẤY MẪU XÉT NGHIỆM 66 PHỤ LỤC 3: GIẤY ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU 67 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA VÀ PHỎNG VẤN BÀ MẸ CÓ THAI 69 H PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN LẤY VÀ LÀM XÉT NGHIỆM MÁU 72 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN LẤY VÀ LÀM XÉT NGHIỆM PHÂN 74 PHỤ LỤC KINH PHÍ NGHIÊN CỨU 76 BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN 77 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN 82 v DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tình hình thiếu máu phụ nữ không mang thai PNMT .6 theo vùng sinh thái (2008) Bảng 2.1 Số lượng PNMT danh sách quản lý TYT xã nghiên cứu 24 Bảng 2.2 Số lượng PNMT xã nghiên cứu tham gia vào nghiên cứu .24 Bảng 2.3 Thời gian thu thập số liệu xã nghiên cứu 26 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học ĐTNC (n=536) 32 Bảng 3.2 Đặc điểm gia đình ĐTNC (n=536) 33 Bảng 3.3 Tiền sử sản khoa bệnh tật ĐTNC 33 H P Bảng 3.4 Tình trạng mang thai lần ĐTNC (n=536) 34 Bảng 3.5 Thời gian bổ sung viên sắt theo tuổi thai (n=337) 35 Bảng 3.6 Thông tin sử dụng dịch vụ khám thai ĐTNC 35 Bảng 3.7 Phân loại thiếu máu PNMT 36 Bảng 3.8 Tỷ lệ thiếu máu theo đặc điểm nhân học ĐTNC (n=536) 37 U Bảng 3.9 Mối liên quan đặc điểm nhân học ĐTNC với thiếu máu (n=536) 39 Bảng 3.10 Mối liên quan đặc điểm gia đình ĐTNC với thiếu máu (n=536) H .40 Bảng 3.11 Mối liên quan tiền sử sản khoa ĐTNC với thiếu máu (n=536) 40 Bảng 3.12 Mối liên quan tiền sử bệnh ĐTNC với thiếu máu (n=536) 41 Bảng 3.13 Mối liên quan tình trạng mang thai lần ĐTNC với thiếu máu (n=536) 42 Bảng 3.14 Mối liên quan ăn uống mang thai ĐTNC với thiếu máu (n=536) 43 Bảng 3.15 Mối liên quan sử dụng dịch vụ khám thai ĐTNC với thiếu máu 43 Bảng 3.16 Mơ hình hồi quy đa biến mối liên quan với thiếu máu (n=536) 44 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ thiếu máu PNMT 36 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ thiếu máu theo đặc điểm gia đình ĐTNC 38 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ thiếu máu theo số lần mang thai số có ĐTNC .38 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ thiếu máu theo giai đoạn thai kỳ ĐTNC 39 H P DANH MỤC HÌNH U Trang Hình 1.1 Tình hình thiếu máu PNMT khu vực giới Hình 1.2 Bản đồ hành huyện Lệ Thủy .18 Hình 2.1 Sơ đồ quy trình thu thập số liệu .27 H vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Thiếu máu phụ nữ mang thai (PNMT) vấn đề quan trọng sức khỏe cộng đồng nhiều nước giới, đặc biệt nước phát triển Thiếu máu PNMT ảnh hưởng đến sức khỏe mẹ mà nguy bệnh tật, tử vong trẻ Vì vậy, phát tình trạng thiếu máu PNMT xác định yếu tố liên quan giúp đưa giải pháp phù hợp làm giảm tỷ lệ thiếu máu, cải thiện sức khỏe bà mẹ, trẻ em cách hiệu Đề tài nghiên cứu “Thực trạng thiếu máu và một số yế u tố liên quan phụ nữ mang thai huyện Lệ Thủy, tỉnh Quảng Bình năm 2016” tiến hành với mục tiêu: Mô tả thực tra ̣ng thiếu máu Xác định số yếu tố liên quan đến thiếu máu PNMT huyện Lệ Thủy, tỉnh Quảng Bình năm 2016 H P Đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) 536 PNMT xã huyện Lệ Thủy, tỉnh Quảng Bình đại diện cho vùng: ven biển, đồng miền núi Sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, thu thập số liệu việc thực xét nghiệm máu, phân vấn PNMT Kết cho thấy, tỷ lệ thiếu máu PNMT 27,2%, 80,1% thiếu máu nhẹ 19,9% thiếu máu trung bình Phân tích mối liên quan biến số cho U thấy PNMT người dân tộc, có trình độ học vấn thấp, lớn tuổi (>35 tuổi), làm nghề nông làm rẫy, sống miền núi, kinh tế gia đình nghèo, mang thai từ lần trở lên, có tiền sử bệnh sốt rét, khơng uống bổ sung viên sắt/acid folic, có nhiễm giun có bị H nghén thời gian mang thai yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê đến tình trạng thiếu máu Tuy nhiên, đưa vào mơ hình phân tích hồi quy đa biến, có yếu tố có liên quan độc lập, có ý nghĩa thống kê tuổi, nhiễm giun tình trạng nghén PNMT 35 tuổi có nguy thiếu máu cao gấp 1,9 lần so với PNMT tuổi 35 PNMT bị nghén có nguy thiếu máu gấp 1,7 lần so với PNMT không bị nghén PNMT nhiễm giun mức độ vừa, mức độ nặng có nguy thiếu máu cao gấp 2,1 lần PNMT không nhiễm giun/nhiễm mức độ nhẹ Từ kết nghiên cứu, khuyến nghị can thiệp phòng chống thiếu máu cần tập trung ưu tiên cho nhóm phụ nữ 35 tuổi, PNMT bị nhiễm giun mức độ vừa/nặng phụ nữ bị nghén mang thai Đẩy mạnh truyền thông, tư vấn phòng chống thiếu máu cho PNMT địa bàn, trọng thơng điệp phịng nhiễm giun thực tẩy giun cho PNMT Cần đặc biệt tư vấn, hướng dẫn PNMT cách giảm nhẹ triệu chứng đảm bảo dinh dưỡng bị nghén ĐẶT VẤN ĐỀ Thiếu máu PNMT vấn đề quan trọng sức khoẻ cộng đồng nước giới, đặc biệt nước phát triển Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), có tới 50% PNMT giới bị thiếu máu, nước cơng nghiệp phát triển chiếm khoảng 18% nước phát triển chiếm tỷ lệ từ 35 - 75%[38] Thiếu máu PNMT gây nhiều hậu nặng nề sức khỏe cho mẹ Người mẹ bị thiếu máu thời gian mang thai tăng nguy mắc bệnh tai biến sau đẻ, trường hợp nặng dẫn đến tử vong Thiếu máu PNMT làm chậm phát triển thai nhi, đẻ non, nhẹ cân, thai chết lưu H P tử vong đẻ Những đứa bà mẹ thiếu máu ở giai đoạn sớm thai kỳ có nguy bệnh tim mạch cao trẻ khác làm giảm phát triể n trí tuệ trẻ sau này[40] Như vậy, thiếu máu PNMT không vấn đề ngành y tế mà ảnh hưởng đến nguồn lực phát triển xã hội Can thiệp làm giảm tình trạng U thiếu máu phụ nữ nói chung PNMT nói riêng nhu cầu cấp bách nhiều nước giới Xác định rõ tình hình thiếu máu yếu tố ảnh hưởng giúp cho việc đưa giải pháp phù hợp làm giảm tỷ lệ thiếu máu H PNMT, cải thiện sức khỏe bà mẹ, trẻ em cách hiêu Ở nước ta, số liệu điều tra năm 2014 Viện Dinh dưỡng quốc gia cho thấy tỷ lệ thiếu máu PNMT 32,8%[34] Với tỷ lệ này, nước ta nằm nhóm nước có tỷ lệ thiếu máu cao nước phát triển Điều cần nhấn mạnh tỷ lệ thiếu máu PNMT nước ta khác theo vùng sinh thái Số liệu Viện Dinh dưỡng cho thấy rằng, tỷ lệ thiếu máu PNMT cao vùng núi phía Bắc (45,7%), tiếp đến khu vực Bắc ven biển miền Trung với tỷ lệ 44,1% thấp vùng Đông Nam Bộ (24%)[33] Một số nghiên cứu tỷ lệ thiếu máu đặc biệt cao phụ nữ dân tộc thiểu số PNMT dân tộc thiểu số Đắk Lắk 50,1%[16], PNMT tỉnh miền núi phía Bắc, miền Trung Tây Nguyên 34%[14], PNMT tỉnh Kon Tum, Lai Châu 31,8% 38,6%[19] 69 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA VÀ PHỎNG VẤN BÀ MẸ CÓ THAI Mã đối tượng Ngày vấn: / ./2016 Họ Tên đố i tươ ̣ng đươ ̣c phỏng vấ n: Địa điểm: Thôn Xã.……………………… Nội dung vấn Lưu ý: Đố i với những câu hỏi có đánh dấ u (≥1): Là các câu hỏi có thể lựa chọn nhiề u đáp án Các câu không đánh đấ u (≥1) chỉ lựa chọn đáp án nhấ t Câu hỏi Nội dung Trả lời H P A1 Chị người dân tộc nào? Kinh Vân Kiều Khác (ghi rõ………………… A2 Chi ̣bao nhiêu tuổ i? …………………………… A3 A4 A5 A6 Mã Chuyển 99 Không biế t chữ Cấp Chi ̣ho ̣c hế t lớp mấ y? Cấp Cấp Trên cấp Làm ruộng Đi biển Nghề nghiệp đưa lại thu nhập Làm rẫy Bn bán, kinh doanh cho chị? Cán công nhân viên chức Khác (ghi rõ): ……………………… Sống chồng Li dị/Góa Tiǹ h tra ̣ng hôn nhân hiê ̣n ta ̣i? Chưa kết hôn 5 99 Nghèo Hiện nay, kinh tế hộ gia đình chị Câ ̣n nghèo xã xếp loại kinh tế gì? Khác:………………………… …… U H 70 B Tiền sử sản khoa sức khỏe bệnh tật ĐTNC Đây là lầ n mang thai thứ 01 lầ n B1 chị? (tính cả những lầ n mang thai 02 lầ n ≥ 03 lầ n bi ̣ hỏng, nạo hút) 01 02 ≥ B2 Hiê ̣n ta ̣i chi ̣có mấ y con? Chị bi ̣thiế u máu chưa? Đã từng B3 (trước mang thai lầ n này và có Chưa bao giờ kế t luâ ̣n của CBYT) Có Chi ̣đã từng đươ ̣c điề u tri ̣thiế u B4 Không máu bao giờ chưa? Không nhớ Trước chưa mang thai lầ n này, chị có mắc bệnh sau hay B5 không? H P 2 99 Viêm da ̣ dày Có Không Không rõ/không biế t 99 Số t rét Có Không Không nhớ/không biế t 99 Có (ghi rõ): ………………………… Không Không rõ/không biế t 99 Bê ̣nh khác U H C Tình trạng thai sản lần Chị mang thai tháng thứ mấy? tháng đầu tháng tháng cuối Không biết rõ 99 C2 Chi ̣có bị nghén nhiều không? Không nghén Nghén it́ Nghén nhiề u Khi mang thai chị lao đô ̣ng C3 so với không mang thai? Nhẹ bình thường Như bình thường Nặng bình thường C1  B5 71 Ít bình thường Khi mang thai chị ăn uống Như bình thường C4 so với khơng mang thai? Nhiều bình thường Trong quá triǹ h mang thai lầ n này, Có C5 chi ̣ có uố ng viên sắ t/acid folic Không không? Không biế t/không rõ 99 Ngoài sắ t/acid folic, chi ̣ Co (ghi rõ): …………………………… C6 uố ng bổ sung những loa ̣i thuố c ́ Không nào khác? C7 Hiê ̣n ta ̣i chi ̣có mắ c các bê ̣nh nào dưới không Có Khơng Khơng biế t/khơng rõ 99 Có Không Không biế t/không rõ Có (ghi rõ): ………………………… Không Không rõ/không biế t 99 99 H P Viêm da ̣ dày Số t rét Bê ̣nh khác U E Tiế p câ ̣n dich ̣ vu ̣ y tế thai kỳ Trong lầ n mang thai này chi ̣ đã Đã khám khám thai bao giờ chưa? Chưa khám Có Khi khám thai, chi ̣ có đươ ̣c tư Không E2 vấ n về dinh dưỡng hay không? Không nhớ Khi khám thai, chị có Có E3 CBYT tư vấn thiếu máu Không mang thai không? Dấu hiệu nhận biết thiếu máu PNMT Nguyên nhân gây thiếu máu PNMT E4 Nô ̣i dung chị tư vấn thiếu Tác hại thiếu máu mẹ máu mang thai gì? thai nhi Biện pháp phòng chống thiếu máu Khác (ghi rõ)………………… E1 H  E4 99 2 99 Người vấn 72 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN LẤY VÀ LÀM XÉT NGHIỆM MÁU Cách lấy máu Lấy máu tĩnh mạch để tiến hành định lượng Hb Hb phân tích phương pháp sử dụng máy phân tích huyết học tự động 18 thông số Celltac alpha Lấy 20 microlit máu đầu tĩnh mạch vào buổi sáng (8 -11 giờ) Lấy mẫu máu định lượng Hemoglobin - Cho đối tượng nằm thoải mái giường - Ghi tên, tuổi - Kỹ thuật viên mang găng vô khuẩn - Lộ vùng chuẩn bị lấy máu, chọn tĩnh mạch, đặt gối chỗ định lấy máu H P - Lắp kim vào bơm tiêm kiểm tra xem kim có thông không - Cột dây ga rô chỗ lấy máu - cm - Sát khuẩn vị trí lấy máu cồn 700 hai lần, từ ngồi đường kính 10 cm - Chọc kim qua da vào tĩnh mạch, kéo nhẹ pít tơng lấy đủ lượng máu cần thiết U - Tháo dây ga rô, rút kim nhanh, căng da cầm máu, sát khuẩn vị trí lấy máu - PNMT giữ bơng cồn chỗ chọc kim lấy máu phút - Tháo kim khỏi bơm tiêm (để vào hộp gom kim), bơm máu từ từ vào thành ống H nghiệm để tránh vỡ hồng cầu, lắc nhẹ nhàng ống nghiệm 30 giây) Một số điểm lưu ý lấy máu xét nghiệm - Trước lấy máu không vận động thể lực mạnh - Cán y tế thơng báo giải thích điều cần thiết với PNMT, tạo tâm lý thoải mái cho đối tượng - Áp dụng kỹ thuật vô khuẩn lấy máu - Không nên lấy máu tĩnh mạch truyền dịch - Sử dụng dụng cụ vô khuẩn: khay, bơm, kim tiêm (loại dùng lần), găng tay, bơng cồn vơ khuẩn, kìm Kocher, ống cắm kìm - Dụng cụ sạch: Ống nghiệm giá ống nghiệm theo yêu cầu xét nghiệm, phiếu xét nghiệm, Băng dính, kéo, dây ga rơ, đệm kê tay, khay đậu, thùng, túi đựng rác, hộp đựng vật sắc nhọn 73 Sử dụng máy Celltac alpha định lượng Hemoglobin máu - Kiểm tra máy trước sử dụng máy - Bật nút khởi động máy, hình chữ “Hb”, sau giây hình chữ “READY” có nghĩa máy sẵn sàng làm việc - Dùng ngón tay kéo giá đỡ cóng cuvette Đặt control cuvette (màu đỏ) vào giá đỡ, đẩy giá đỡ vào vị trí đo - Trên hình xuất chữ “MEASURING” có nghĩa máy định lượng Hb - Sau 10 - 15 giây, kết hình Đọc kết Hb tính g/dl So sánh giá trị đo với giá trị cho phép ghi cóng chuẩn Giá trị ghi H P cóng cuvette sai số ± 0,3 g/dl Nếu giá trị đo nằm giới hạn cho phép ghi nhãn hộp cóng cuvette chuẩn phép đo mẫu máu xét nghiệm đối tượng - Nếu giá trị nằm giới hạn cho phép khơng phép sử dụng máy H U 74 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN LẤY VÀ LÀM XÉT NGHIỆM PHÂN SỬ DỤNG PHƯƠNG PHÁP ĐẾM TRỨNG GIUN KATO- KATZ Đây phương pháp định lượng trứng giun g phân Cách lấy phân xét nghiệm Lượng phân lấy khoảng hạt đậu, cho vào lọ nhựa đậy kín nắp lại, để môi trường tự nhiên Lưu ý lấy phân: - Nên lấy phân vào buổi sáng H P - Khơng dùng kháng sinh, thuốc tiêu hóa trước tuần - Lấy phân đầu bãi chỗ nhầy nhớt, có lẫn máu - Tránh lấy phân lẫn nước tiểu, dịch tiết khác - Không nên để phân không ngày trước mang xét nghiệm Chuẩn bị phương tiện U - Miếng bìa cứng hình chữ nhật, kích thước 30 x 40 x 1,37 mm, có lỗ trịn mm - Lưới lọc - Giấy lọc tròn H - Que xét nghiệm - Phiến kính - Giấy Cellophane nhuộm màu chuyên dụng Tiến hành xét nghiệm Bước 1: Lấy mẫu phân xét nghiệm đặt giấy lọc Đặt miếng lưới lọc lên mẫu phân, dùng que ép nhẹ miếng lưới lọc để phân lọt lên Bước 2: Đặt miếng bìa chữ nhật lên phiến kính có nhãn 75 Bước 3: Dùng que gạt phần phân lọt lưới lọc sang lỗ miếng bìa chữ nhật cho đầy lỗ Bước 4: Nhấc nhẹ miếng bìa để lại khối phân hình trịn 0,6 mm phiến kính Phủ giấy Cellophane lên Để tủ ấm 400 30 phút phòng XN 1h Bước 5: Soi kính hiển vi Đếm số trứng tiêu Bước 6: Tính số trứng g phân cách nhân số trứng đếm với 23 (vì số phân phiến kính tương đương 43,7mg) H P H U 76 PHỤ LỤC KINH PHÍ NGHIÊN CỨU Nội dung STT Đơn giá Thành tiền (vnđ) (vnđ) 210 trang 500 105.000 1800 trang 500 800.000 536 người 20.000 10.720.000 Số lượng In đề cương x 70 trang Phô tô phiếu điều tra trang x 600 Bồi dưỡng người trả lời vấn In báo cáo luận văn: 90 trang H P 360 trang 500 180.000 10 45.000 450.000 Chi phí xét nghiệm máu 536 mẫu X TTYT TTYT = 1072 mẫu hỗ trợ hỗ trợ x lần Phơ tơ, đóng báo cáo luận văn 90 trang phân U Chi phí khác Tổng cộng 5.000.000 17.255.000 (Mười bảy triệu, hai trăm năm mươi lăm nghìn đồng chẵn) H H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U