Thực trạng thiếu máu ở phụ nữ mang thai và một số yếu tố liên quan tại huyện đăk hà tỉnh kon tum năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN CÔNG HIẾU H P THỰC TRẠNG THIẾU MÁU Ở PHỤ NỮ MANG THAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HUYỆN ĐĂK HÀ, TỈNH KON TUM NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN CÔNG HIẾU H P THỰC TRẠNG THIẾU MÁU Ở PHỤ NỮ MANG THAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HUYỆN ĐĂK HÀ, TỈNH KON TUM NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS TS ĐẶNG TUẤN ĐẠT HÀ NỘI, 2017 i LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc Thầy hướng dẫn khoa học Gs.Ts Đặng Tuấn Đạt- Hiệu trưởng Trường Đại học Buôn Ma Thuộc Ths Lê Minh Thi- Giảng viên Trường Đại học Y tế cơng cộng ln quan tâm, tận tình hướng dẫn, giúp đỡ động viên tơi q trình thực hoàn thành Luận văn Xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Y tế công cộng, Lãnh đạo cán Phòng Đào tạo Sau đại học, Phịng Cơng tác trị Quản lý sinh viên, khoa chuyên môn Trường Đại học Y tế cơng cộng quan tâm, giúp đỡ, nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn tơi suốt q trình học Nhà trường thực địa để hoàn thành toàn chương trình học tập H P Tơi xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Kon Tum, Lãnh đạo Trung tâm Y tế dự phòng tạo điều kiện tốt nhất, động viên ủng hộ để tơi tham gia hồn thành khóa học Xin chân thành cảm ơn Ts.Bs Lê Trí Khải - Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh Kon Tum dành thời gian hướng dẫn thêm phương pháp nghiên cứu khoa học tư vấn, gợi mở cho số ý tưởng nghiên cứu ban đầu ý kiến q báu giúp tơi hồn chỉnh Luận văn Xin cảm ơn Bs.CKI Nguyễn Thanh Hà - Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Đăk Hà tạo điều kiện thuận lợi để triển khai nghiên cứu địa bàn huyện Đăk Hà U Tôi xin cảm ơn bạn đồng nghiệp Trung tâm Y tế dự phòng, Trung tâm Y tế huyện Đăk Hà học viên Cao học YTCC-K18-Tây Nguyên, bạn đồng nghiệp khoa Dược, khoa Xét nghiệm, Đội Y tế dự phòng, Trạm Y tế xã Đăk Pxy, xã Đăk Ngọc, xã Ngọc Réo, xã Ngọc Wang, xã Đăk La Thị trấn thuộc Trung tâm Y tế huyện Đăk Hà trực tiếp hỗ trợ, giúp đỡ q trình thực nghiên cứu, thu thập thơng tin sở Xin gửi lời cảm ơn đến UBND xã, TYT xã, thôn chị em phụ nữ xã địa bàn nghiên cứu đồng tình, hợp tác giúp đỡ tơi thuận lợi công tác thu thập số liệu địa bàn H Cuối cùng, cảm ơn sâu sắc người thân yêu gia đình, nguồn động lực, chỗ dựa vững mặt cho sống, giúp tơi vượt qua khó khăn q trình học tập, nghiên cứu hồn thành Luận văn./ Kon Tum, ngày 25 tháng 12 năm 2017 Học viên Nguyễn Công Hiếu ii MỤC LỤC NỘI DUNG Trang LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC HÌNH (HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ) x TÓM TẮT NGHIÊN CỨU xi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Khái niệm, thơng tin tình hình thiếu máu phụ nữ mang thai 1.1.1 Khái niệm thiếu máu, thiếu máu thiếu sắt đánh giá, phân loại U thiếu máu 1.1.1.1 Khái niệm thiếu máu H 4 1.1.1.2 Khái niệm thiếu máu thiếu sắt 1.1.1.3 Đánh giá thiếu máu ………………………… ……………………… …… … 1.1.1.4 Phân loại thiếu máu ………………………………… ………………… …… 1.1.2 Thiếu máu phụ nữ mang thai … ………… ……………………… ……… 1.1.2.1 Thiếu máu thai nghén ………………………………………………… 1.1.2.2 Định nghĩa thiếu máu phụ nữ mang thai ……… ……………………… 1.1.2.3 Nguyên nhân thiếu máu phụ nữ mang thai …………… …………… 1.1.2.4 Thiếu máu thiếu sắt phụ nữ mang thai …………….……………… 1.1.2.5 Nguyên nhân thiếu máu thiếu sắt phụ nữ mang thai …………… 1.1.2.6 Hậu thiếu máu thiếu sắt phụ nữ mang thai ………………… … 10 1.1.2.7 Chẩn đoán điều trị thiếu máu phụ nữ mang thai ……… 10 1.1.2.8 Biện pháp phòng chống thiếu máu phụ nữ mang thai ………… … 11 1.1.2.9 Một số biện pháp phòng chống thiếu máu thiếu sắt cộng đồng 12 iii NỘI DUNG Trang 1.1.3 Tình hình thiếu máu phụ nữ mang thai ……………… ……………… 15 1.1.3.1 Trên giới ………………………………………………… ………………… 15 1.1.3.2 Tại Việt Nam …………………………………………… …………………… 16 1.1.3.3 Tại khu vực Tây Nguyên …………………………………… …… ………… 19 1.1.3.4 Tại tỉnh Kon Tum ………………………… …………………………………… 20 1.1.3.5 Tại huyện Đăk Hà …………………… ……… ……………………………… 20 1.2 Một số nghiên cứu thiếu máu, kiến thức, thực hành phòng chống thiếu máu phụ nữ mang thai ………………………………….…………………… 20 1.2.1 Trên giới ………………………… ………….………………………………… 21 1.2.2 Tại Việt Nam ……… ……………………….…………………………………… 22 H P 1.2.2.1 Nghiên cứu thực trạng thiếu máu kiến thức, thực hành phòng chống thiếu máu phụ nữ mang thai …………… ….……………………………… 1.2.2.2 Nghiên cứu số yếu tố liên quan đến tình trạng thiếu máu phụ nữ mang thai …………………………………………………………………………… U 22 23 1.3 Khung lý thuyết ……………………………….………………… …………… …… 30 1.4 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu …………………………… ……… 31 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………… 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu …………………………………………………… ………… 32 2.1.1 Tiêu chí lựa chọn ………………………………………… ……………………… 32 2.1.2 Tiêu chí loại trừ …………………………………… ………………… ………… 32 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu ……………………………… ……………… 32 2.2.1 Thời gian nghiên cứu …………………………………………… ……….……… 32 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu …………………………………… …… ………………… 32 2.3 Thiết kế nghiên cứu ………………… …………………… …………… ………… 32 2.4 Cỡ mẫu ………………………………… ………………… ………………… ……… 32 2.5 Phương pháp chọn mẫu ……………………………………… ………… ……… 33 2.5.1 Giai đoạn 1: Chọn cụm nghiên cứu …………………… …………………… 33 2.5.2 Giai đoạn 2: Chọn đơn vị mẫu nghiên cứu ……………… … …………… 34 2.6 Phương pháp thu thập số liệu ………………………….… ……………………… 35 2.6.1 Tổ chức triển khai …………………………………………… …………… …… 35 H iv NỘI DUNG Trang 2.6.2 Tổ chức triển khai thu thập số liệu ………………………… ………………… 35 2.6.3 Công cụ, phương pháp thu thập số liệu ……………………… …………… 36 2.6.3.1 Phỏng vấn ………………………………………………………………………… 36 2.6.3.2 Phân tích Hemoglobin máu …………………… ……… … ……………… 37 2.7 Các biến số nghiên cứu …………………………………….……………………… 37 2.7.1 Nhóm biến số mục tiêu 37 2.7.2 Nhóm biến số mục tiêu 37 2.7.3 Nhóm biến số mục tiêu 37 2.7.4 Bảng biến số nghiên cứu 38 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá ……………………………… 38 2.8.1 Xác định tình trạng thiếu máu phụ nữ mang thai …………………… 38 H P 2.8.2 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức thực hành phòng chống thiếu máu phụ nữ mang thai ………………………………………………………………… 2.8.2.1 Đánh giá kiến thức thai phụ phòng chống thiếu máu thiếu 38 U 38 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 41 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 43 3.2 Thực trạng thiếu máu phụ nữ mang thai……………………………………… 46 sắt 2.8.2.2 Đánh giá thực hành thai phụ phòng chống thiếu máu thiếu sắt H 39 2.9 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 40 3.3 Kiến thức, thực hành nhu cầu tiếp cận thơng tin phịng chống thiếu máu phụ nữ mang thai ……………………………………………… ……………… 46 3.3.1 Kiến thức phụ nữ mang thai phòng chống thiếu máu 47 3.3.2 Thực hành phụ nữ mang thai phòng chống thiếu máu 50 3.3.3 Nguồn thông tin nhu cầu tiếp nhận thơng tin phịng chống thiếu máu thiếu sắt 3.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng thiếu máu phụ nữ mang thai huyện Đăk Hà, tỉnh Kon Tum, năm 2016 52 53 v NỘI DUNG Trang Chương 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Thực trạng thiếu máu phụ nữ mang thai 60 4.2 Kiến thức, thực hành nhu cầu tiếp nhận thơng tin phịng chống thiếu máu phụ nữ mang thai 61 4.2.1 Kiến thức phụ nữ mang thai phòng chống thiếu máu 61 4.2.2 Thực hành phụ nữ mang thai phòng chống thiếu máu 63 4.2.3 Tiếp cận thơng tin phịng chống thiếu máu 64 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng thiếu máu phụ nữ mang thai huyện Đăk Hà, tỉnh Kon Tum, năm 2016 H P 4.3.1 Mối liên quan số yếu tố cá nhân/gia đình với tình trạng thiếu máu phụ nữ mang thai 4.3.2 Mối liên quan số yếu tố tình trạng mang thai, tiền sử sản khoa, bệnh tật với tình trạng thiếu máu phụ nữ mang thai 4.3.3 Mối liên quan kiến thức, thực hành với tình trạng thiếu máu 64 65 67 U 70 4.4 Một số hạn chế nghiên cứu 72 KẾT LUẬN 73 Thực trạng thiếu máu phụ nữ mang thai 73 Kiến thức, thực hành phòng chống thiếu máu phụ nữ mang thai 73 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng thiếu máu phụ nữ mang thai 73 KHUYẾN NGHỊ 74 Đối với Trung tâm Y tế huyện 74 Đối với công tác Y tế dự phòng 74 Đối với Sở Y tế 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 Phụ lục 1: Bộ câu hỏi 80 ………………………………………………………… ……… Phụ lục 2: Phương pháp phân tích Hemoglobin máu 90 phụ nữ mang thai 4.3.4 Mối liên quan khu vực sinh sống với tình trạng thiếu máu phụ nữ mang thai H 71 4.3.5 Kết phân tích đa biến 71 vi NỘI DUNG Trang Phụ lục 3: Các biến số nghiên cứu 92 Phụ lục 4: Danh sách điều tra viên, giám sát viên 98 Phụ lục 5: Một số thông tin dân số huyện Đăk Hà năm 2016 99 H P H U vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATP Phân tử cao lượng (Adenosin triphosphat) CBYT Cán y tế CS Cộng CSSKSS Chăm sóc Sức khỏe sinh sản CTMTQGYT Chương trình mục tiêu quốc gia Y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HC Hồng cầu Hb Hemoglobin Hct Hematocrit KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình NCV Nghiên cứu viên NVYT Nhân viên y tế TĐHV Trình độ học vấn PNMT Phụ nữ mang thai PNTSĐ Phụ nữ tuổi sinh đẻ PV Phỏng vấn THCS THPT TM TMTS TP HCM H P U H Trung học sở Trung học phổ thông Thiếu máu Thiếu máu thiếu sắt Thành phố Hồ Chí Minh TTYT Trung tâm Y tế WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) YTCC Y tế công cộng viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 Ngưỡng Hb để đánh giá phân loại thiếu máu cá thể 1.2 Ngưỡng Hb để đánh giá phân loại thiếu máu quần thể… 1.3 Phân độ thiếu máu thai kỳ 1.4 1.5 1.6 2.1 2.2 2.3 2.4 Tỷ lệ thiếu máu số lượng phụ nữ có thai phụ nữ khơng có thai bị ảnh hưởng theo khu vực WHO (2011) Tỷ lệ thiếu máu phụ nữ Việt Nam theo vùng sinh thái qua năm H P Tỷ lệ thiếu máu, thiếu máu thiếu sắt phụ nữ mang thai qua nghiên cứu nước Danh sách xã, phân nhóm xã theo khu vực kết chọn xã vào nghiên cứu Khung mẫu phụ nữ mang thai xã nghiên cứu U Đánh giá kiến thức thai phụ phòng chống thiếu máu thiếu sắt Đánh giá thực hành thai phụ phòng chống thiếu máu H thiếu sắt 15 17 18 33 34 38 39 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo khu vực 43 3.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 43 3.3 Đặc điểm tiền sử sản khoa phụ nữ mang thai 44 3.4 Đặc điểm mang thai phụ nữ mang thai 45 3.5 Chỉ số huyết học phụ nữ mang thai 46 3.6 Tình trạng thiếu máu thai kỳ 46 3.7 3.8 Kiến thức phụ nữ mang thai thiếu máu cách phòng chống thiếu máu Kiến thức phụ nữ mang thai ảnh hưởng thực phẩm với thiếu máu 47 48 3.9 Kiến thức phụ nữ mang thai bổ sung sắt phòng thiếu máu 49 3.10 Thực hành phụ nữ mang thai phòng chống nhiễm giun 50 101 PHẦN NHẬN XÉT VÀ THÔNG QUA LUẬN VĂN CỦA CÁC PHẢN BIỆN H P H U 102 H P H U 103 H P H U 104 H P H U 105 H P H U 106 H P H U 107 H P H U 108 H P H U 109 PHẦN BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA LUẬN VĂN SAU BẢO VỆ VÀ Ý KIẾN THÔNG QUA LUẬN VĂN CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN, GIÁO VIÊN HỖ TRỢ, CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG H P H U 110 H P H U 111 H P H U 112 H P H U 113 H P H U 114 H P H U 115 H P H U