Thực trạng thiếu máu do thiếu sắt ở phụ nữ có thai người dân tộc m’nông, xã đăk r’tih, huyện tuy đức, tỉnh đăk nông năm 2019 và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ KIM LỆ H P THỰC TRẠNG THIẾU MÁU DO THIẾU SẮT Ở PHỤ NỮ CĨ THAI NGƯỜI DÂN TỘC M’NƠNG XÃ ĐĂK R’TIH, HUYỆN TUY ĐỨC, TỈNH ĐĂK NÔNG NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8702701 H HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ KIM LỆ H P THỰC TRẠNG THIẾU MÁU DO THIẾU SẮT Ở PHỤ NỮ CÓ THAI NGƯỜI DÂN TỘC M’NÔNG XÃ ĐĂK R’TIH, HUYỆN TUY ĐỨC, TỈNH ĐĂK NÔNG NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8702701 H GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS.TS ĐINH THỊ PHƯƠNG HÒA HÀ NỘI - 2019 i LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn, em xin chân thành cảm ơn: - Quý thầy cô Ban Giám hiệu Trường Đại học Y tế Công Cộng Hà Nội - Cùng thầy cô mơn giảng dạy em suốt khóa học Đặc biệt em tỏ lòng cảm ơn sâu sắc đến giáo viên hướng dẫn trực tiếp hướng dẫn, hỡ trợ tận tình chu đáo cho em thực Luận văn Cảm ơn quý quan Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Đăk Nơng, Trung tâm y tế huyện Tuy Đức, Trạm Y tế xã ĐăkR’tih tận tình giúp đỡ em q trình hồn thành Luận văn Cảm ơn tất bạn bè quan tâm, động viên em q trình hồn thành Luận văn Cuối cùng, em xin chân thành cảm ơn bà mẹ mang thai dân tộc M’Nông xã ĐăkR’tih nhiệt tình hợp tác giúp đỡ em trình điều tra vấn Với thời gian khảo sát ngắn, kiến thức trang bị nhiều hạn chế, nên chắn có nhiều thiếu sót, mong Quý Thầy, Cơ bạn góp ý xây dựng để Luận văn hoàn thiện H P Em xin chân thành cảm ơn! H U Học viên thực Nguyễn Thị Kim Lệ ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ viii MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.2 Thiếu máu phụ nữ có thai 1.2.1 Thiếu máu thiếu sắt bà mẹ mang thai 1.2.2 Nguyên nhân thiếu máu thiếu sắt 1.2.3 Hậu thiếu máu thiếu sắt 1.3 Thực trạng thiếu máu thiếu sắt phụ nữ có thai 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Tại Việt Nam 1.4 Một số yếu tố liên quan đến thiếu máu thiếu sắt phụ nữ có thai người M’Nông 1.4.1 Yếu tố cá nhân 1.4.2 Yếu tố gia đình 11 1.4.3 Yếu tố dịch vụ y tế 11 1.4.4 Yếu tố Văn hóa xã hội 12 1.5 Khung lý thuyết 13 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 14 Chương 16 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.1 Cấu phần định lượng 16 2.1.2 Cấu phần định tính 16 2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 16 2.3 Thiết kế nghiên cứu 16 2.4 Cỡ mẫu 16 2.4.1 Cỡ mẫu định lượng: 16 2.4.2 Cỡ mẫu định tính (n=6) 17 2.5 Phương pháp thu thập thông tin 17 H P H U iii 2.5.1 Công cụ thu thập 17 2.5.2 Phương pháp thu thập 17 2.5.3 Qui trình thu thập 17 2.6 Các biến số nghiên cứu 18 2.6.1 Biến số nghiên cứu định lượng 18 2.6.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 19 2.7 Các tiêu chuẩn đánh giá 19 2.7.1 Xác định tình trạng thai nghén 19 2.7.2 Xét nghiệm máu 19 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 19 2.8.1 Phương pháp làm xử lý số liệu 19 2.8.2 Xử lý phân tích số liệu định lượng, định tính 19 2.9 Vấn đề đạo đức của nghiên cứu 20 2.10 Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục sai số 20 Chương 22 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Mô tả đối tượng nghiên cứu 22 3.2 Thực trạng thiếu máu thiếu sắt thai kỳ 23 3.2.1 Thực trạng thiếu máu 23 3.2.2 Thực trạng thiếu máu thiếu sắt thai kỳ 24 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng thiếu máu thiếu sắt của phụ nữ có thai người M’Nơng 27 3.3.1 Yếu tố cá nhân, gia đình của phụ nữ có thai 27 3.3.2 Yếu tố sử dụng dịch vụ y tế 30 3.3.3 Yếu tố văn hóa xã hội 32 Chương 34 BÀN LUẬN 34 4.1 Tình trạng thiếu máu thiếu sắt của phụ nữ có thai người dân tộc M’Nông xã ĐăkR'tih 34 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng thiếu máu thiếu Sắt của phụ nữ có thai người M’Nơng 35 4.2.1 Các yếu tố thuộc cá nhân phụ nữ mang thai 35 4.2.2 Một số yếu tố liên quan tình trạng thiếu máu thiếu sắt với tiền sử sản khoa của phụ nữ có thai 37 4.2.3 Một số yếu tố liên quan tình trạng thiếu máu thiếu sắt với việc sử dụng dịch vụ y tế 38 4.2.4 Mối liên quan tình trạng thiếu máu thiếu sắt với mơi trường văn hóa, xã hội 39 KẾT LUẬN 40 H P H U iv Thực trạng thiếu máu, thiếu máu thiếu sắt phụ nữ có thai người dân tộc M’Nông 40 Yếu tố liên quan đến tình trạng thiếu máu thiếu sắt phụ nữ có thai người M’Nơng 40 KHUYẾN NGHỊ 41 Đối với Trạm Y tế: 41 Đối với Trung tâm Y tế huyện: 41 Đối với Sở Y tế: 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO 41 Phụ lục 1: 46 Phụ lục 49 Phụ lục 55 Phụ lục 55 Phụ lục 56 Phụ lục 59 H P H U v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 22 Bảng 3.2 Mức độ thiếu máu (n=55) 23 Bảng 3.3 Tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt thai kỳ tổng số thiếu máu chung đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 3.4 Mối liên quan tuổi, trình độ văn hóa, tuổi thai phụ nữ có thai tình trạng TMDTS 31 Bảng 3.5 Mối liên quan tiền sử sản khoa PNCT với tình trạng thiếu máu thiếu sắt 293 Bảng 3.6 Mối liên quan tiếp cận chất lượng y tế với tình trạng thiếu máu thiếu sắt 304 Bảng 3.7 Mối liên quan Văn hóa xã hội với tình trạng thiếu máu thiếu sắt 326 H P H U vi DANH MỤC BIỂU Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ thiếu máu phụ nữ có thai 23 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt phụ nữ có thai 24 Biểu đồ 3.3 Phân bố thiếu máu thiếu sắt theo tuổi thai 25 Biểu đồ 3.4 Phân bố thiếu máu thiếu sắt theo số lần mang thai 25 Biểu đồ 3.5 Phân bố thiếu máu thiếu sắt theo số 26 H P H U vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DTTS Dân tộc thiểu số ĐTNC Đối tượng nghiên cứu Hb Hemoglobin KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình TMDD Thiếu máu dinh dưỡng TMDTS Thiếu máu thiếu sắt PNCT Phụ nữ có thai WHO Tở chức y tế giới H U H P viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Thiếu máu thiếu sắt là tỷ lệ phổ biến của phụ nữ mang thai Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thời gian thiếu máu và giai đoạn mang thai, có tác dụng phụ khác bao gồm cân nặng sinh thấp và sinh non Tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt thai kỳ đặc biệt cao phụ nữ dân tộc thiểu số Việt Nam Mục tiêu: Nghiên cứu thực để 1) đánh giá tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt thai kỳ phụ nữ M'Nông xã Dak R'tih, huyện Tuy Đức, tỉnh Dak Nong và 2) phân tích yếu tố liên quan đến thiếu máu thiếu sắt thai kỳ của Phụ nữ có thai người M'Nơng Đối tượng phương pháp: Thiết kế cắt ngang phân tích, kết hợp định lượng định tính Tởng số 145 phụ nữ mang thai người M’Nông xã Đăk R'tih, huyện Tuy Đức, tỉnh Đăk Nông tham gia nghiên cứu Thiếu máu xác định đo Hemoglobin sử dụng máy NiHon Kohden Thiếu máu thiếu sắt xác định cách định lượng Ferritin phương pháp Elisa Các yếu tố liên quan vấn bảng hỏi Nghiên cứu thực vấn sâu 04 phụ nữ có thai 02 cán y tế địa phương yếu tố ảnh hưởng đến thiếu máu thiếu sắt Kết quả: Tỷ lệ thiếu máu phụ nữ mang thai M'Nong là 37,9% Thiếu máu thiếu sắt thai kỳ là 33,8% Trong số phụ nữ mang thai bị thiếu máu, tỷ lệ thiếu sắt là 89,0% Từ phân tích hồi quy nhị phân, trình độ học vấn (OR= 6,3; 95%CI: 1,9-21,5; p