Đánh giá thực trạng thiếu máu và ảnh hưởng của thiếu máu đến sản phụ và trẻ sơ sinh tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên năm 2012

1 BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI NGUYÊN  HÀ THỊ MINH PHƢƠNG ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG THIẾU MÁU VÀ ẢNH HƢỞNG CỦA THIẾU MÁU ĐẾN SẢN PHỤ VÀ TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN NĂM 2012 LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA THÁI NGUYÊN, 2013 BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI NGUYÊN  HÀ THỊ MINH PHƢƠNG ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG THIẾU MÁU VÀ ẢNH HƢỞNG CỦA THIẾU MÁU ĐẾN SẢN PHỤ VÀ TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN NĂM 2012 CHUYÊN NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ: 62.72.13.03 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TSKH NGUYỄN ĐỨC VY THÁI NGUYÊN, 2013 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu nghiên cứu trung thực chưa công bố cơng trình khác Thái Ngun, ngày tháng 12 năm 2013 Tác giả luận án Bác sỹ Hà Thị Minh Phƣơng ii LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hồn thành luận án tốt nghiệp, cho phép tơi bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: - Ban giám hiệu, Phịng đào tạo sau đại học, Bộ mơn Phụ sản Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên quan tâm giúp đỡ tơi suốt q trình học tập - Ban giám đốc, Phịng Tổ chức hành chính, Phịng Kế hoạch tổng hợp, Phịng Tài kế tốn - Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt cho tơi trình học tập, nghiên cứu, thu thập số liệu để hoàn thành luận án thời hạn * Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: GS TS Nguyễn Đức Vy - Nguyên giám đốc Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Nguyên chủ nhệm Bộ môn Phụ sản Trường Đại học Y Hà Nội, Người thầy dành nhiều thời gian cơng sức tận tình bảo hướng dẫn, quan tâm giúp đỡ suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án * Với tất lịng kính trọng xin chân thành cảm ơn Thầy Cô hội đồng thông qua đề cương, hội đồng chấm luận án tốt nghiệp đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu để đề tài tới đích * Tơi xin trân trọng cảm ơn Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Khoa sản - Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, anh chị em đồng nghiệp giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi để học tập nghiên cứu Cuối xin dành tất tình cảm yêu quý biết ơn tới Bố mẹ, chồng người thân gia đình hết lịng tơi sống nghiệp Thái Nguyên, ngày tháng 12 năm 2013 Bác sỹ Hà Thị Minh Phƣơng iii MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Những thay đổi sinh lý huyết động phụ nữ có thai 1.2 Thiếu máu phụ nữ có thai 1.3 Ảnh hưởng thiếu máu tới sản phụ trẻ sơ sinh 16 1.4 Một số cơng trình nghiên cứu nước 19 1.5 Một số cơng trình nghiên cứu nước .20 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu .24 2.2 Phương pháp nghiên cứu .25 2.3 Xử lý số liệu 30 2.4 Khía cạnh đạo đức đề tài 30 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Tỷ lệ số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Một số yếu tố nguy đến thiếu máu thai phụ 34 3.3 Một số ảnh hưởng thiếu máu đến sản phụ trẻ sơ sinh sau đẻ 40 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Tình trạng thiếu máu thai phụ đẻ BVĐKTƯ Thái Nguyên năm 2012 48 iv 4.2 Một số yếu tố nguy tới thiếu máu thai phụ 53 4.3 Một số ảnh hưởng thiếu máu sản phụ trẻ sơ sinh trong, sau đẻ 62 KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVĐKTƯ : Bệnh viện Đa khoa Trung ương PNCT : Phụ nữ có thai Hb : Hemoglobin (huyết sắc tố) Hct : Hematocrit (dung tích hồng cầu) HC : Hồng cầu WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) vi DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Sự thay đổi số sinh lý huyết học PNCT so với phụ nữ thai Bảng 3.1 Tỷ lệ mức độ thiếu máu thai phụ 32 Bảng 3.2 Đặc điểm tuổi, số lần có thai, số lần đẻ nồng độ hemoglobin 32 Bảng 3.3 Các số hemoglobin, số lượng hồng cầu, hematocrit hai nhóm thai phụ thiếu máu không thiếu máu 33 Bảng 3.4 Nguy nhóm tuổi thai phụ thiếu máu 34 Bảng 3.5 Nguy trình độ học vấn thai phụ thiếu máu 35 Bảng 3.6 Nguy nghề nghiệp thai phụ thiếu máu 36 Bảng 3.7 Nguy nơi thai phụ thiếu máu 36 Bảng 3.8 Nguycơ số lần đẻ thai phụ thiếu máu 37 Bảng 3.9 Nguy khoảng cách hai lần sinh thai phụ đẻ rạ thiếu máu .38 Bảng 3.10 Nguy yếu tố bị tiền sản giật thiếu máu .39 Bảng 3.11 Nguy yếu tố bị rau tiền đạo thiếu máu 39 Bảng 3.12 Nguy yếu tố bị u xơ tử cung thiếu máu 40 Bảng 3.13 Thiếu máu trước đẻ phương pháp đẻ .40 Bảng 3.14 Thiếu máu trước đẻ chảy máu trong, sau đẻ .41 Bảng 3.15 Thiếu máu trước đẻ truyền máu sau đẻ 41 Bảng 3.16 Thiếu máu trước đẻ đẻ non 42 Bảng 3.17 Thiếu máu trước đẻ sơ sinh nhẹ cân .42 Bảng 3.18 Thiếu máu trước đẻ trọng lượng sơ sinh .43 Bảng 3.19 Thiếu máu trước đẻ trẻ sơ sinh chậm phát triển so với tuổi thai 45 Bảng 3.20 Thiếu máu trước đẻ thai chết lưu .46 vii Bảng 3.21 Thiếu máu trước đẻ tử vong sơ sinh .46 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ thiếu máu PNCT với tác giả nước 49 Bảng 4.2 Tỷ lệ thiếu máu PNCT số nước giới 51 Bảng 4.3 So sảnh số Hb, HC, Hct hai nhóm thai phụ thiếu máu không thiếu máu với tác giả 53 Bảng 4.4 So sánh trọng lượng trung bình sơ sinh với tác giả 67