Sức khoẻ là vốn quý của con người và toàn xã hội, trong đó sức khỏe tâm thần đươc coi là một bộ phận không thể tách rời trong định nghĩa sức khỏe của Tổ chức y tế thế giới (WHO), sức khỏe tâm thần không chỉ là không bị mắc rối loạn tâm thần, mà còn bao hàm trạng thái thoải mái, sự tự tin ở năng lực bản thân, tính tự chủ, năng lực và khả năng nhận biết những tiềm năng của bản thân 1. Vì vậy, bảo vệ sức khỏe tâm thần, chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho vị thành niên là thiết yếu trong thời đại này. Để có sức khoẻ tốt về mặt thể chất và tinh thần cho lứa tuổi này cần quan tâm đến nhiều yếu tố trong đó chăm sóc sức khỏe tâm thần cần được chú trọng đặc biệt.Trầm cảm, lo âu, stress là những rối loạn tâm lý dễ gặp phải, đặc biệt đối với lứa tuổi học sinh Trung học phổ thông (THPT). Đây là giai đoạn trẻ vị thành niên có nhiều thay đổi về tâm sinh lý như nhân cách, tình cảm, và trí tuệ. Đặc biệt ở lứa tuổi này, rất dễ bị tổn thương do tác động tâm lý từ sự phát triển của bản thân và từ môi trường bên ngoài, kết hợp với đặc điểm tâm lý bồng bột, thiếu kinh nghiệm nên nguy cơ bị trầm cảm, lo âu, stress của đối tượng này ở mức cao 2,3,4,5. Các vấn đề này có thể ảnh hưởng xấu đến các chức năng về mặt xã hội của các em như công việc học tập, giao tiếp, tuy nhiên có nhiều nguy cơ và bệnh lí có thể phòng ngừa và điều trị được. Trên thế giới, theo WHO 2014 trầm cảm là nguyên nhân chính gây ra bệnh tật, tàn tật ở trẻ vị thành niên và tự tử là một trong ba nguyên nhân gây ra tử vong hàng đầu ở đối tượng này 6; NIMH (2017) có 31,9% dân số Mỹ từ 1318 tuổi mắc các rối loạn lo âu cao hơn so người trên 18 tuổi 7. Tại Việt Nam, theo Samuels và cộng sự (2016) có khoảng 8% đến 21% trẻ vị thành niên mắc các vấn đề sức khỏe tâm thần nói chung và khác nhau theo khu vực sống, giới tính, lứa tuổi và phương pháp nghiên cứu 8. Một khảo sát dịch tễ học về sức khỏe tâm thần ở trẻ em chọn 1063 tỉnhthành cho thấy tỷ lệ trung bình các vấn đề sức khỏe tâm thần trẻ em chiếm khoảng 12%, nghĩa là hơn 3 triệu trẻ em có nhu cầu về dịch vụ sức khỏe tâm thần, các vấn đề phổ biến là hướng nội (lo âu, trầm cảm, đơn độc) và hướng ngoại (tăng động, giảm chú ý) 9. Số lượng trẻ vị thành niên chiếm 16,5% tổng dân số cả nước 10, có khoảng từ 1020% học sinh có vấn đề về sức khỏe tâm thần trong đó tỉ lệ trầm cảm, lo âu, stress trong lứa tuổi học sinh THPT có xu hướng gia tăng 11, 12,13,14,15. Do vậy việc chăm sóc sức khoẻ lứa tuổi học đường đặc biệt đối với học sinh THPT rất cần có sự quan tâm phối hợp giữa nhà trường, gia đình và ngành y tế mới đem lại hiệu quả cao nhất cho sự hình thành, phát triển trí tuệ, nhân cách và thể lực.
Trang 1TRẦN THỊ HƯƠNG QUỲNH
THỰC TRẠNG TRẦM CẢM, LO ÂU, STRESS
Ở HỌC SINH TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THÔNG
HÀ HUY TẬP, THÀNH PHỐ VINH, TỈNH NGHỆ AN NĂM HỌC 2019-2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN
LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG
HÀ NỘI - 2020
Trang 2TRẦN THỊ HƯƠNG QUỲNH
THỰC TRẠNG TRẦM CẢM, LO ÂU, STRESS
Ở HỌC SINH TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THÔNG
HÀ HUY TẬP, THÀNH PHỐ VINH, TỈNH NGHỆ AN NĂM HỌC 2019-2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN
Trang 3Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội, Ban Giám hiệu Viện Đào tạo Y học Dự phòng và Y tế Công cộng, Phòng quản
lý đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Đào tạo Sau đại học Viện đào tạo Y học dự phòng và Y tế Công cộng, Bộ môn Sức khỏe môi trường đã tạo mọi điều kiện thuận lợi và giúp đỡ tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu để tôi có thể hoàn thành luận văn này
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, các đồng nghiệp Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Nghệ An đã tạo mọi điều kiện giúp đỡ trong quá trình thu thập số liệu để thực hiện luận văn tốt nghiệp
Tôi xin gửi lời cám ơn Ban giám hiệu, phụ huynh học sinh và toàn thể các em học sinh trường THPT Hà Huy Tập, TP Vinh, Nghệ An đã tạo điều kiện giúp tôi hoàn thành số liệu nghiên cứu
Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới TS Trần Quỳnh Anh - phó trưởng
bộ môn Sức khỏe môi trường – Viện đào tạo y học dự phòng và y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội đã dạy dỗ, tận tình chỉ bảo, định hướng và giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn này
Và cuối cùng, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đối với gia đình, bạn bè đã luôn bên cạnh dành cho tôi mọi sự động viên, khích lệ và hỗ trợ để tôi vượt qua mọi khó khăn trong quá trình học tập, nghiên cứu
Hà Nội, ngày 15 tháng 10 năm 2020
Học viên
Trần Thị Hương Quỳnh
Trang 4Tôi là Trần Thị Hương Quỳnh, học viên lớp Cao học khóa 28 -
Chuyên ngành Y học dự phòng, Viện đào tạo Y học dự phòng và y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội khóa học 2019 - 2020 xin cam đoan:
1 Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng
dẫn của TS Trần Quỳnh Anh
2 Công trình này không trùng lặp với bất kì nghiên cứu nào khác đã được công bố
3 Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn trung thực và khách quan, do tôi thu thập và thực hiện
Hà Nội, ngày 15 tháng 10 năm 2020
Tác giả luận văn
Trần Thị Hương Quỳnh
Trang 5DASS: Depression Anxiety Stress Scales
TC-LA-S: Trầm cảm – Lo âu - Stress
GD&ĐT: Giáo dục & đào tạo
Viện Sức khỏe tâm thần quốc gia của Mỹ
Trang 6ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
1.1 Một số khái niệm trong nghiên cứu 3
1.1.1 Khái niệm chung 3
1.1.2 Trầm cảm 3
1.1.3 Lo âu 4
1.1.4 Stress 5
1.2 Đặc điểm tâm sinh lý của học sinh THPT 8
1.2.1 Khái niệm học sinh THPT 8
1.2.2 Đặc điểm phát triển thể chất của học sinh THPT 8
1.2.3 Đặc điểm phát triển tâm lý của học sinh THPT 9
1.3 Các nghiên cứu về sức khỏe tâm thần trẻ em và trầm cảm, lo âu, stress và các yếu tố liên quan ở học sinh THPT trên thế giới và Việt Nam 10
1.3.1 Nghiên cứu về trầm cảm và các yếu tố liên quan đến trầm cảm 10
1.3.2 Nghiên cứu về lo âu và các yếu tố liên quan đến lo âu 12
1.3.3 Nghiên cứu về stress và các yếu tố liên quan 13
1.4 Thang đo trầm cảm, lo âu và stress DASS-21 16
1.5 Khung lý thuyết 18
1.6 Vài nét về địa bàn nghiên cứu 20
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21
2.1 Địa điểm và thời gian tham gia nghiên cứu 21
2.2 Đối tượng nghiên cứu 21
2.3 Thiết kế nghiên cứu 21
2.4 Chọn mẫu và cỡ mẫu 21
2.4.1 Cỡ mẫu 21
2.4.2 Chọn mẫu 22
2.5 Biến số và chỉ số nghiên cứu 23
2.6 Công cụ và kỹ thuật thu thập thông tin 24
2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 24
2.6.2 Kỹ thuật thu thập số liệu: 24
2.7 Xử lý và phân tích số liệu 25
Trang 7CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28
3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 28
3.2 Mô tả thực trạng trầm cảm, lo âu, stress ở học sinh 33
3.3 Các yếu tố liên quan đến trầm cảm, lo âu, stress ở học sinh 35
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 46
4.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 46
4.1.1 Đặc điểm về nhân khẩu học 46
4.1.2 Đặc điểm yếu tố cá nhân và yếu tố học tập 47
4.1.3 Đặc điểm về yếu tố gia đình 47
4.1.4 Thông tin chung về yếu tố bạn bè, nhà trường, xã hội 48
4.2 Tỷ lệ học sinh THPT có biểu hiện trầm cảm, lo âu, stress 50
4.3 Các yếu tố liên quan đến trầm cảm, lo âu, stress ở đối tượng nghiên cứu 52
4.3.1 Các yếu tố liên quan đến trầm cảm ở học sinh 52
4.3.2 Các yếu tố liên quan đến lo âu ở học sinh 59
4.3.3 Các yếu tố liên quan đến stress ở học sinh 63
4.3.4 Mỗi liên quan trầm cảm, lo âu và stress ở học sinh 68
KẾT LUẬN 69
KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
Trang 8Bảng 1.1 Các câu hỏi đánh giá trầm cảm, lo âu, stress theo DASS-21 17
Bảng 1.2 Thang điểm mức độ trầm cảm, lo âu, stress theo DASS-21 17
Bảng 2.1 Số lượng học sinh các khối của trường năm học 2019-2020 22
Bảng 3.1 Đặc điểm nhân khẩu học của học sinh 28
Bảng 3.2 Đặc điểm yếu tố cá nhân và học tập của học sinh 29
Bảng 3.3 Đặc điểm về yếu tố gia đình của học sinh 30
Bảng 3.4 Đặc điểm về yếu tố bạn bè, nhà trường của học sinh 31
Bảng 3.5 Đặc điểm yếu tố liên quan đến dịch Covid 19 32
Bảng 3.6 Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học với trầm cảm, lo âu, stress 35
Bảng 3.7 Mối liên quan giữa yếu tố cá nhân và yếu tố học tập của học sinh với trầm cảm, lo âu, stress 37
Bảng 3.8 Mối liên quan giữa yếu tố gia đình và trầm cảm, lo âu, stress 39
Bảng 3.9 Mối liên quan giữa yếu tố bạn bè, nhà trường và trầm cảm, lo âu, stress 41
Bảng 3.10 Mối liên quan giữa yếu tố dịch COVID-19 và trầm cảm, lo âu, stress 43
Bảng 3.11 Mối liên quan giữa trầm cảm, lo âu và stress 45
Trang 9Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ mắc trầm cảm, lo âu, stress ở học sinh 33 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ mắc rối loạn kết hợp trầm cảm, lo âu và stress 33 Biểu đồ 3.3: Sự phân bố các mức độ trầm cảm, lo âu và stress theo thang đo
DASS 21 34
Trang 10Trầm cảm, lo âu, stress là những rối loạn tâm lý dễ gặp phải, đặc biệt đối với lứa tuổi học sinh Trung học phổ thông (THPT) Đây là giai đoạn trẻ vị thành niên có nhiều thay đổi về tâm sinh lý như nhân cách, tình cảm, và trí tuệ Đặc biệt ở lứa tuổi này, rất
dễ bị tổn thương do tác động tâm lý từ sự phát triển của bản thân và từ môi trường bên ngoài, kết hợp với đặc điểm tâm lý bồng bột, thiếu kinh nghiệm nên nguy cơ bị trầm cảm, lo âu, stress của đối tượng này ở mức cao 2,3,4,5 Các vấn đề này có thể ảnh hưởng xấu đến các chức năng về mặt xã hội của các em như công việc học tập, giao tiếp, tuy nhiên có nhiều nguy cơ và bệnh lí có thể phòng ngừa và điều trị được
Trên thế giới, theo WHO 2014 trầm cảm là nguyên nhân chính gây ra bệnh tật, tàn tật ở trẻ vị thành niên và tự tử là một trong ba nguyên nhân gây ra tử vong hàng đầu ở đối tượng này 6; NIMH (2017) có 31,9% dân số Mỹ từ 13-18 tuổi
mắc các rối loạn lo âu cao hơn so người trên 18 tuổi 7 Tại Việt Nam, theo Samuels
và cộng sự (2016) có khoảng 8% đến 21% trẻ vị thành niên mắc các vấn đề sức khỏe tâm thần nói chung và khác nhau theo khu vực sống, giới tính, lứa tuổi và phương pháp nghiên cứu 8 Một khảo sát dịch tễ học về sức khỏe tâm thần ở trẻ em chọn 10/63 tỉnh/thành cho thấy tỷ lệ trung bình các vấn đề sức khỏe tâm thần trẻ em chiếm khoảng 12%, nghĩa là hơn 3 triệu trẻ em có nhu cầu về dịch vụ sức khỏe tâm thần, các vấn đề phổ biến là hướng nội (lo âu, trầm cảm, đơn độc) và hướng ngoại
Trang 11(tăng động, giảm chú ý) 9 Số lượng trẻ vị thành niên chiếm 16,5% tổng dân số cả nước 10, có khoảng từ 10-20% học sinh có vấn đề về sức khỏe tâm thần trong đó tỉ
lệ trầm cảm, lo âu, stress trong lứa tuổi học sinh THPT có xu hướng gia tăng 11,
12,13,14,15 Do vậy việc chăm sóc sức khoẻ lứa tuổi học đường đặc biệt đối với học sinh THPT rất cần có sự quan tâm phối hợp giữa nhà trường, gia đình và ngành y tế mới đem lại hiệu quả cao nhất cho sự hình thành, phát triển trí tuệ, nhân cách và thể lực
Mặc dù đã có một số nghiên cứu đồng thời cả ba yếu tố trầm cảm, lo âu, stress
ở Việt Nam hiện nay, tuy nhiên mục tiêu nghiên cứu về đối tượng là học sinh THPT hiện nay còn rất ít Ở TP Vinh, tỉnh Nghệ An tính đến trước thời điểm năm 2019 chưa thực hiện nghiên cứu nào 16 và năm học 2019-2020 là một năm học đặc biệt do tác động dịch COVID-19 Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài nghiên
cứu “Thực trạng trầm cảm, lo âu, stress ở học sinh trường trung học phổ thông
Hà Huy Tập, thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An năm học 2019-2020 và một số yếu
tố liên quan” nhằm mục đích cung cấp một cái nhìn tổng thể hơn về vấn đề sức
khỏe tâm thần, tâm lý xã hội ở học sinh THPT tại TP Vinh nói chung, và tại trường THPT Hà Huy Tập nói riêng Đó cũng là tiền đề và là cơ sở cho việc đưa ra kế hoạch cụ thể cho việc chăm sóc sức khỏe lứa tuổi học đường đặc biệt ở lứa tuổi học sinh THPT Nghiên cứu được tiến hành với hai mục tiêu cụ thể như sau:
1 Mô tả tỷ lệ trầm cảm, lo âu và stress ở học sinh trường trung học phổ thông Hà Huy Tập, Thành phố Vinh, Nghệ An năm học 2019-2020
2 Phân tích một số yếu tố liên quan đến trầm cảm, lo âu và stress của học sinh trường trung học phổ thông Hà Huy Tập, tại thành phố Vinh, Nghệ An năm 2019-2020
Trang 12CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1 Một số khái niệm trong nghiên cứu
1.1.1 Khái niệm chung
Năm 2013, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã đưa ra khái niệm sức khỏe tâm thần: “…là trạng thái khỏe mạnh của mỗi cá nhân để họ nhận biết được các khả năng của bản thân, có thể đương đầu với những căng thẳng thông thường trong cuộc sống, có thể học tập và làm việc một cách hiệu quả và có thể tham gia góp phần vào các hoạt động của cộng đồng” 1
1.1.2 Trầm cảm
1.1.2.1 Khái niệm trầm cảm
Trầm cảm là một vấn đề sức khoẻ tâm thần thường gặp, đặc trưng bởi buồn chán, mất hứng thú hoặc niềm vui, cảm giác tội lỗi hay đánh giá thấp giá trị bản thân, rối loạn giấc ngủ hoặc chán ăn, cảm giác mệt mỏi và kém tập trung 17
1.1.2.2 Nguyên nhân và yếu tố liên quan của trầm cảm ở lứa tuổi THPT
- Nguyên nhân của trầm cảm: có thể do các yếu tố di truyền, sinh học, môi
trường và các sang chấn về mặt tâm lý 18
+ Yếu tố di truyền: 46% các cặp sinh đôi cùng trứng cùng bị trầm cảm, trong khi ở các cặp sinh đôi khác trứng, tỉ lệ này là 20%
+ Sinh học: Rampello và cộng sự (2000) giải thích rằng khí sắc là kết quả của
sự không cân bằng giữa một số chất dẫn truyền thần kinh, bao gồm serotonin và norepinephrine, dopamine và acetylcholine Có thể là serotonin đóng vai trò quá lớn trong việc kiểm soát các cơ quan khác nhau của não và sự giảm chất này đã phá vỡ hoạt động trong các cơ quan dẫn đến trầm cảm
+ Môi trường sống: gia đình, đời sống kinh tế, văn hóa, xã hội, áp lực làm việc, học tập… ảnh hưởng rất lớn tới tâm lý con người Có thể thấy tỷ lệ mắc trầm cảm cao hơn ở những học sinh nghèo, dân tộc thiểu số, có bố mẹ thất nghiệp… vì
Trang 13các em thường xuyên phải đối mặt với những khó khăn, tiêu cực khó giải quyết hoặc khó khăn trong việc hòa nhập với cộng đồng
+ Sang chấn về mặt tâm lý: những trạng thái cảm xúc tiêu cực tác động lớn tới tâm lý con người như phải nghỉ học giữa chừng, mâu thuẫn gia đình, gia đình phá sản hoặc người thân mất đột ngột… là những sang chấn tâm lý nghiêm trọng, để lại
ám ảnh trong một thời gian dài và dễ dẫn đến trầm cảm
- Một số yếu tố liên quan đến trầm cảm như: giới tính, các hoạt động ngoài
giờ, tiền sử gia đình…Trầm cảm có thể kéo dài hoặc tái phát, gây những hậu quả khôn lường đối với cá nhân, gia đình và xã hội 19,18:
+ Yếu tố cá nhân: ăn ngủ không bình thường, gầy ốm, giảm thể lực và sự minh mẫn, không tập trung do đó kết quả học tập kém, ở lại lớp, không ứng phó được với khó khăn trong cuộc sống hàng ngày Nghiêm trọng nhất là trầm cảm có thể dẫn tới
1.1.3 Lo âu
1.1.3.1 Khái niệm lo âu
Lo âu là phản ứng bình thường để đối phó với sự căng thẳng và có thể có ích trong một số hoàn cảnh Tuy nhiên, đối với một số người, sự lo lắng trở thành quá mức gây ra các biểu hiện run, khó thở, tim đập nhanh, vã mồ hôi, cảm giác không thực… Mặc dù những người lo âu có thể nhận ra họ đang lo âu quá mức cần thiết cho phép, họ cũng có thể gặp khó khăn trong việc kiểm soát lo âu và điều đó ít nhiều ảnh hưởng tiêu cực tới sinh hoạt của họ 7,20
Trang 141.1.3.2 Nguyên nhân và yếu tố liên quan của lo âu ở lứa tuổi THPT
- Nhóm nguyên nhân liên quan đến yếu tố cá nhân: học tập thiếu phương pháp và kế hoạch chưa hợp lý, cảm giác sợ thua kém bạn bè, cảm giác sợ thất bại, kết quả học tập không tốt, tăng áp lực học tập, thi cử, khối lượng bài tập nhiều 14,
18…
- Nhóm nguyên nhân liên quan đến yếu tố gia đình: lo lắng về kinh tế gia
đình, bố mẹ bất hoà hay có xung đột, gia đình có người thân đau ốm…
- Nhóm nguyên nhân liên quan đến yếu tố mối quan hệ bạn bè, nhà trường,
xã hội: mâu thuẫn với thầy cô, bạn bè, người yêu, người lạ trên mạng xã hội…
- Một số yếu tố liên quan khác: giới tính, trầm cảm, di truyền 21,22,23,18, stress
1.1.4 Stress
1.1.4.1 Khái niệm stress
Stress là một thuật ngữ bắt nguồn từ chữ La-tinh “Stringi”, nghĩa là: “bị kéo căng ra” Lúc đầu, thuật ngữ stress được dùng trong vật lý học để chỉ một sức nén mà vật liệu phải chịu đựng Đến thế kỷ XVII, stress từ nghĩa sức ép trên vật liệu được chuyển sang dùng cho người với nghĩa một sức ép hay một xâm phạm nào đó tác động vào con người gây ra một phản ứng căng thẳng, đến nay stress là thuật ngữ được dùng rộng rãi Tuy nhiên, nhiều tác giả sử dụng stress với những sắc thái khác nhau
Là nhà Tâm lý học Richard S.Lazarus (1984) định nghĩa stress như một quá trình tương giao giữa con người và môi trường, trong đó đương sự nhận định sự kiện từ môi trường là có tính chất đe doạ và có hại, đòi hỏi đương sự phải cố gắng
sử dụng các tiềm năng thích ứng của mình 21
Trang 15Stress là sự tương tác đặc biệt giữa chủ thể và môi trường sống trong đó chủ
thể nhận thức, đánh giá sự kiện (kích thích) môi trường (có hại, nặng nhẹ, nguy hiểm, hụt hẫng…) nhằm huy động các nguồn lực ứng phó đảm bảo sự cân bằng, thích nghi với môi trường luôn thay đổi
1.1.4.2 Nguyên nhân và các yếu tố liên của stress ở lứa tuổi THPT
- Nguyên nhân stress ở lứa tuổi vị thành niên được chia thành nhóm nguyên
nhân bên trong và bên ngoài 14,26
Nguyên nhân bên trong:
+ Đặc điểm cá nhân: độ tuổi, giới tính, những vấn đề về cơ thể, sức khỏe như
ốm đau, bệnh tật, cơ thể mệt mỏi, gầy yếu không đủ chất dinh dưỡng…
+ Đặc điểm tâm lý: cách lứa tuổi tự nhìn nhận, đánh giá chính con người mình, cách suy nghĩ về những điều đã và sẽ xảy đến trong tương lai theo một cách tiêu cực như tương lai sau này sẽ rất mù mịt, bế tắc…
+ Khả năng ứng phó: khi gặp các trường hợp không được thuận lợi, khả năng ứng phó và giải quyết sự việc tốt hay không, nhanh hay chậm cũng là nguyên nhân gây ra stress cho học sinh
Nguyên nhân bên ngoài 27,28:
+ Môi trường xã hội: mâu thuẫn, thiếu sự quan tâm từ bạn bè, mẫu thuẫn từ mạng xã hội; vấn đề tình cảm, tình yêu của trẻ vị thành niên; không tham gia các hoạt động thể thao, vui chơi lành mạnh mà thường xuyên sử dụng mạng xã hội; nhìn nhận sai các vấn đề các thông tin từ mạng xã hội, cũng thường gây ra stress, ngoài ra môi trường sống như bụi, ô nhiễm tiếng ồn, thời tiết, giao thông, dịch bệnh cũng tác động không nhỏ tới học sinh
+ Môi trường gia đình: có thể do tình trạng hôn nhân của bố mẹ không thuận lợi, bố mẹ thường xuyên xảy ra mâu thuẫn, điều kiện kinh tế gia đình, không sống cùng bố mẹ, bố mẹ không quan tâm, bố mẹ thường xuyên trách mắng, việc mất mát người thân, sống trong sự kỳ vọng quá lớn từ gia đình…
Trang 16+ Môi trường học tập: áp lực học tập, kiểm tra, cảm thấy quá tải về kiến thức ở trường, đi học thêm quá nhiều, sự cạnh tranh giữa các thành viên trong lớp, thầy cô khiển trách, không quan tâm …
Ở một mức độ nào đó stress là cần thiết cho cuộc sống, nó tạo ra động cơ, thách thức đòi hỏi chúng ta phải huy động các nguồn lực để vượt qua và tiếp tục tồn tại, hoàn thiện bản thân hơn Tuy nhiên nếu tình trạng stress diễn ra quá mức sẽ ảnh hưởng chức năng về mặt xã hội như công việc, học tập, giao tiếp; gây giảm khả năng chống đỡ bệnh tật và tăng nguy cơ mắc bệnh lý tâm thần và thể chất 29 Ngoài
ra theo một số nghiên cứu, stress nhẹ không ảnh hưởng đến học tập của học sinh
nên không phải là bệnh lý 23,30,31
- Các yếu tố liên quan đến stress bao gồm yếu tố nguy cơ và yếu tố bảo vệ như sau:
- Các yếu tố nguy cơ bao gồm 32
+ Yếu tố học tập: thành tích học tập, các kì thi, sự cạnh tranh giữa các học sinh + Các yếu tố vật lý: nơi ở chật chội, đông đúc, môi trường sống ô nhiễm, tiếng
ồn thường xuyên gây khó chịu…
+ Yếu tố cảm xúc: quan hệ với bạn bè, thầy cô ở trường lớp và ngoài xã hội, chuyện tình cảm…
+ Yếu tố xã hội: kinh tế gia đình, sự hỗ trợ của xã hội, định kiến xã hội…
- Các yếu tố bảo vệ bao gồm 29
+ Yếu tố bạn bè: tâm sự, chia sẻ, hòa đồng bạn bè, giúp đỡ lẫn nhau…
+ Các hoạt động thể dục, chơi môn thể thao ưa thích, các cách giải trí lành mạnh, phù hợp với lứa tuổi…
+ Yếu tố vật lý: nơi ở gọn gàng sạch sẽ, môi trường sống trong lành…
+ Phương pháp giảng dạy: đơn giản, dễ hiểu, sinh động, thu hút học sinh… + Sở thích cá nhân: thời gian hợp lý, lành mạnh
+ Sự hỗ trợ của giáo viên: cần quan tâm, khuyến khích, khen thưởng các em…
Trang 171.2 Đặc điểm tâm sinh lý của học sinh THPT
1.2.1 Khái niệm học sinh THPT
“Học sinh trung học phổ thông” là thuật ngữ để chỉ nhóm học sinh từ 15, 16 tuổi đến 17, 18 tuổi Theo tâm lý học lứa tuổi, tuổi thanh niên là “giai đoạn phát triển bắt đầu từ lúc dậy thì và kết thúc khi bước vào tuổi người lớn” Tuổi thanh niên được chia làm 2 giai đoạn (đầu tuổi thanh niên từ 15-18 tuổi; tuổi thanh niên 17,18-25 tuổi) Như vậy định nghĩa này đã giới hạn ở hai mặt sinh lý và xã hội Tuổi thanh niên với đặc trưng là hoàn thiện cơ thể và giải phẫu sinh lý, đa số thanh niên là từ thời kỳ 15,16 tuổi đến 25 tuổi
Lứa tuổi từ 15-18 tuổi phần lớn là đang học THPT từ lớp 10 đến lớp 12 còn gọi là đầu tuổi thanh niên (thanh niên mới lớn, thanh niên học sinh, vị thành niên)
Do vậy, xét dưới góc độ tâm lý học sư phạm và tâm lý học lứa tuổi có thể gọi là học sinh THPT 33,29
1.2.2 Đặc điểm phát triển thể chất của học sinh THPT
Đặc điểm cơ bản của học sinh THPT về thể chất là cơ thể đã trải qua giai đoạn phát triển nhiều biến động như chức năng các tuyến sinh dục, tuyến nội tiết hoạt động mạnh, phát triển về chiều cao, kích cỡ, thể lực Chức năng vận động phát triển, các em có thêm sức lực, thêm khả năng phối hợp, khả năng chịu đựng Và phần lớn sự biến đổi đều mang nét đặc thù cho từng giới Mất cân đối đồng thời bắt đầu bước vào giai đoạn phát triển bình thường Cơ thể các em có thể đạt tới mức phát triển của người trưởng thành
Với sự tăng trưởng nhanh nên nhu cầu năng lượng hàng ngày cao hơn các giai đoạn khác Các em cần được cung cấp dinh dưỡng và các chất khoáng đầy đủ đối để chống đỡ với bệnh tật và stress…Chế độ ăn không hợp lý có thể sẽ ảnh hưởng bất lợi cho sự phát triển cơ thể, tâm thần và hành vi ứng xử, ở những học sinh gặp tình trạng suy dinh dưỡng hay béo phì
Thời kỳ trưởng thành về giới tính, đánh dấu sự chấm dứt của thời kỳ khủng hoảng về biến đổi sinh lý để chuyển sang thời kỳ ổn định, cân bằng hơn Ở trên cả các mặt hoạt động hưng phấn, ức chế của hệ thần kinh cũng như các mặt phát triển của thể chất 3,35,36
Trang 181.2.3 Đặc điểm phát triển tâm lý của học sinh THPT
- Sự phát triển của tự ý thức ở lứa tuổi này đã phát triển mức độ cao, có liên quan đến nhu cầu tìm hiều và đánh giá những thuộc tính tâm lý theo quan điểm, mục đích sống, hoài bão Chính điều này, làm cho các em quan tâm sâu sắc tới đời sống tâm lý, phẩm chất, nhân cách và năng lực của mình
Nếu như học sinh trung học cơ sở thường đặt bản thân mình vào hiện tại thì ngược lại học sinh THPT lại đặt bản thân mình vào tương lai Vì vậy, các em quan tâm nhiều đến cuộc sống sau này, tình yêu, gia đình, nghề nghiệp và lựa chọn bạn đời tương lai 3,34
- Sự phát triển thế giới quan học sinh THPT đã có một quá trình tích lũy hệ thống kiến thức, kỹ năng, hành vi, lối sống…trong nhiều năm, nên đã có khả năng đúc kết những suy nghĩ của mình trong việc nhìn nhận thế giới khách quan Các em tự xây dựng được một hệ thống quan điểm riêng dựa trên những điều kiện về mặt trí tuệ và xã hội hiện có Tuy nhiên, thế giới quan chưa thể đạt đến mức sâu sắc và bền vững
- Sự phát triển hoạt động nhận thức: Các giác quan phát triển mạnh tri giác có mục đích đạt tới mức rất cao, quan sát có chủ định, có hệ thống và toàn diện hơn Khả năng tư duy lí luận, tư duy trừu tượng diễn ra một cách độc lập sáng tạo, đồng thời tư duy của các em cũng chặt chẽ hơn, có căn cứ và nhất quán hơn, tính phê phán cũng phát triển Nhìn chung lứa tuổi THPT có những đặc điểm của người trưởng thành về mặt trí tuệ thông thường đã được hình thành và vẫn còn tiếp tục phát triển
- Đặc điểm hoạt động giao tiếp: ở lứa tuổi này mang tính chất tập thể, điều quan trọng đối với các em là được sinh hoạt với những bạn bè cùng trang lứa, cảm thấy mình cần thiết, có uy tín và vị trí nhất định trong nhóm bạn Mối quan hệ giao tiếp được mở rộng cả về phạm vi lẫn chất lượng, đồng thời các em ngày càng được thể hiện sự bình đẳng, độc lập trong giao tiếp với người lớn và bạn bè
- Đặc điểm đời sống tình cảm: Tình cảm được nảy sinh trên cơ sở nhận thức
về thế giới quan Các loại tình cảm đạo đức, trí tuệ, thẫm mỹ đều phát triển mạnh Các em có khả năng chủ định phân tích tình cảm của chính mình, có khả năng kiềm
Trang 19chế cảm xúc Tình bạn sâu sắc, bền chặt, thẳng thắn giúp nhau cùng tiến bộ, được xây dựng trên cơ sở của sự hiểu biết lẫn nhau, cùng nhau phấn đấu mục đích chung, cùng hứng thú, sở thích, lí tưởng Một loại tình cảm rất đặc trưng của lứa tuổi này là tình bạn khác giới Tình cảm yêu đương nam nữ là tình cảm đep đẽ, trong sáng có ảnh hưởng sâu sắc đến đời sống tinh thần của các em Tình yêu của lứa tuổi này có thể do sự say mê hoặc sự rung cảm nhưng nó có thể được xuất phát từ tình bạn, sự đồng cảm với hoàn cảnh của nhau và sự hòa hợp trong tâm hồn, sự quý mến, cảm phục đối với nhau… Những biểu hiện của loại tình cảm này, nhìn chung rất phức tạp, không đồng đều 3,35,37
Trong thời kỳ này thường xảy ra sự mất ổn định trong các chức năng của hệ giao cảm – nội tiết, nên thường thấy những rối loạn chức năng của nhiều cơ quan như hay hồi hộp, tăng huyết áp, những rối loạn về thần kinh: tính tình thay đổi, dễ lạc quan nhưng cũng dễ bi quan hay có những suy nghĩ bồng bột…Giai đoạn này trẻ thường ít bệnh tật hơn cả, tuy nhiên ý định tự tử, hành vi tự tử và các bệnh tâm thần lại xuất hiện nhiều 36
1.3 Các nghiên cứu về sức khỏe tâm thần trẻ em và trầm cảm, lo âu, stress và các yếu tố liên quan ở học sinh THPT trên thế giới và Việt Nam
1.3.1 Nghiên cứu về trầm cảm và các yếu tố liên quan đến trầm cảm
Theo một nghiên cứu khảo sát ở Mỹ với những người dân nhập cư của 6 quốc gia Châu Á, tỷ lệ biểu hiện trầm cảm ở các mức độ nhẹ (30,9%), vừa và nặng (9,6%) Trong đó tỷ lệ người Việt Nam sống tại Mỹ có trầm cảm nhẹ lên đến 60% gấp đôi trung bình của cả 6 nước, tuy nhiên trầm cảm vừa và nặng thấp hơn chiếm 4% 37
Tại Đức, nghiên cứu của tác giả Strydom và cộng sự về trầm cảm và lo âu ở học sinh lớp 11 và 12 tại các trường trung tâm thành phố Bloemfontein năm 2012
đã đưa ra kết quả có 23,8% học sinh 12 mắc trầm cảm (theo thang đo HADS) 38 Ở Australia thì tỷ lệ trầm cảm cao hơn một số nước khác trên thế giới (20-30% dân số), trong đó có 3-4% là trầm cảm vừa và nặng Ở một số nước Châu Á như Trung Quốc, theo tác giả ChenR., tỷ lệ trầm cảm ở người già trên 60 tuổi ở khu vực nông thôn là 6%, ở khu vực thủ đô là 3,6% 39
Trang 20Một nghiên cứu của Anita Thapar & cộng sự chỉ ra rằng trầm cảm đơn cực ở trẻ vị thành niên là phổ biến trên toàn thế giới Trầm cảm ở tuổi vị thành niên có liên quan với tỷ lệ mắc bệnh trong tương lai, và làm tăng nguy cơ tự tử 40
Ở Việt Nam, trong hơn một thập kỷ gần đây vấn đề sức khỏe tâm thần nói chung và trầm cảm nói riêng được đề cập đến nhiều hơn, các nhà nghiên cứu quan tâm hơn, và cũng đã có nhiều nghiên cứu khác nhau về dịch tễ học trầm cảm trong cộng đồng
Theo Nguyễn Văn Siêm (2010) nghiên cứu tại xã Quất Động, Thường Tín, Hà Nội cho thấy tỷ lệ mắc trầm cảm ở nhóm từ 15 tuổi trở lên là 8,35% Tỷ lệ bệnh nhân nữ/nam là 5/1 Tỷ lệ mới mắc là 0,48%; đa số bệnh nhân (94,24%) mắc bệnh trên 1 năm, (70,3%) mắc trên 4 năm Tính chất tiến triễn mạn tính rõ rệt (93.6% là trầm cảm tái diễn) Các yếu tố tâm lý – xã hội theo thứ tự tăng dần: sống độc thân, ly thân, góa bụa, stress cường độ mạnh, đông con, stress trung bình, bệnh cơ thể 41
Theo nghiên cứu của tác giả Trần Quỳnh Anh trên 450 sinh viên hệ Y học dự phòng trường Đại học Y Hà Nội bằng thang CES-D điểm cắt là 16 cho thấy tỷ lệ trầm cảm là 38,9% 42 Nghiên cứu của Lê Thành Trung về thực trạng stress, trầm cảm, lo âu
và các yếu tố liên quan của sinh viên cử nhân trường Đại học Y tế công cộng năm 2017 cho thấy tỷ lệ có biểu hiện trầm cảm là 35% (thang đo DASS-21) 43
Tác giả Thái Thanh Trúc & cộng sự (2018) tiến hành nghiên cứu trên 1114 học sinh 03 THPT tại thành phố Hồ Chí Minh sử dụng thang đo DASS-21 cho thấy có 38,7% học sinh có các biểu hiện trầm cảm 44 Một nghiên năm 2019 trên 341 học sinh THPT Nguyễn Thị Minh Khai, Hà Nội theo thang đo PHQ-9 cho thấy có 33,7% biểu hiện trầm cảm (mức độ nhẹ 60%; mức độ vừa 32,2%; mức độ nặng 7,8%) 45
Hơn một nửa bệnh nhân trầm cảm nhập viện bị tái diễn ít nhất 1-2 lần mỗi năm; nếu không được điều trị, số lần xuất hiện của bệnh cũng như độ nặng của các triệu chứng có khuynh hướng tăng dần theo thời gian Tỉ lệ tự sát nghiêm trọng: trầm cảm chiếm 2/3 số trường hợp chết do tự sát Chi phí chăm sóc trầm cảm rất lớn
và ngày càng tăng Về gánh nặng bệnh, trầm cảm xếp hàng thứ 5 ở nữ và 7 ở nam (World Bank, 1990); lo âu và trầm cảm xếp thứ nhất ở cả nam và nữ trưởng thành
Trang 21trên thế giới từ 15 - 34 tuổi (WHO, 2012) Trầm cảm sẽ trở thành nguyên nhân gây mất sức lao động đứng hàng thứ 2 trên thế giới vào năm 2020
Theo nghiên cứu Nguyễn Văn Hùng và cộng sự (2017) về mối tương quan giữa lạm dụng internet với trầm cảm, lo âu, stress ở 634 học sinh THPT tại Huế kết quả cho thấy có 71,8% học sinh nghiện internet mức độ nhẹ; 13,5% mức độ vừa và nặng Nghiên cứu đã xác định có mối liên quan giữa mức độ nghiện Internet với mức độ trầm cảm (B=2,914; 95%CI: 1,829-3,999; p<0,001); lo âu (B=3,021; 95%CI: 1,963-4,078; p<0,001); stress (B=3,363; 95% CI: 1,963-4,078; p<0,001) Tác giả kết luận rằng những học sinh nghiện Internet ở mức độ càng cao thì có nguy
cơ mắc các vấn đề sức khỏe tâm thần càng lớn 46
1.3.2 Nghiên cứu về lo âu và các yếu tố liên quan đến lo âu
Nhiều công trình nghiên cứu được thực hiện và đưa ra những số liệu cảnh báo cho chính phủ cũng như người dân, đặc biệt là những nghiên cứu về rối loạn lo âu cho trẻ dưới 18 tuổi 7,20,47 Theo thống kê của Viện sức khỏe tâm thần Quốc gia (NIMH) có 31,9% dân số Mỹ từ 13-18 tuổi trở lên mắc các rối loạn lo âu cao hơn so với người lớn từ 18 tuổi (19,1%) và trong đó có 8,3% ở mức độ nghiêm trọng theo tiêu chí DMS-IV; rối loạn lo âu ở nữ (38,0%) cao hơn nam (26,1%) 7 Trong một điều tra phúc lợi trẻ em ở Canada, Lil Tonmyr & các cộng sự cho biết, trong số 4.381 trẻ em từ 10 đến 15 tuổi thì có 25% các em có vấn đề về lo âu, trầm cảm, trong đó nguyên nhân tiếp xúc với bạo lực gia đình là nguyên nhân ảnh hưởng đến biểu hiện lo âu nhiều nhất (11%), sau đó mới đến các nguyên nhân khác 47 Một nghiên cứu của Toscos, T & cộng sự trên 2.789 thanh thiếu niên Mỹ (2019) cho thấy 30,58% và 22,91% có các triệu chứng lo âu và trầm cảm từ vừa đến nặng trong
2 tuần qua; 16,24% có ý định tự tử trong năm qua 48
Vấn đề lo âu ở học sinh THPT là do: học tập, bạn bè, hình ảnh bản thân hiện tại và tương lai, tình yêu đôi lứa và gia đình Ở Việt Nam, theo nghiên cứu tại các trường THPT thuộc thành phố Huế (2014) Nguyễn Văn Thanh rối loạn lo âu chiếm 37,2% 22; theo Nguyễn Thị Nhật Hòa (2015) cho thấy học sinh lo âu 59,7% 14; Thái Thanh Trúc ở TP Hồ Chí Minh (2018) lo âu chiếm 59% 44
Trang 22Tác giả Nguyễn Thị Hằng Phương (2009) nghiên cứu trên 600 học sinh THPT
ở Quảng Bình cho biết có 130 học sinh có biểu hiện lo âu Và một trong bốn nhóm nguyên nhân ảnh hưởng tới rối loạn lo âu của các em là nguyên nhân gia đình: bạo lực gia đình là yếu tố ảnh hưởng đến rối loạn lo âu nhiều thứ hai, chỉ xếp sau yếu tố
lo lắng về kinh tế gia đình 49
1.3.3 Nghiên cứu về stress và các yếu tố liên quan
Trên thế giới, các nghiên cứu về stress học đường rất đa dạng, tập trung vào nhiều khía cạnh và lĩnh vực từ thống kê mô tả các biểu hiện của stress, tìm hiểu nguyên nhân, tìm hiểu phong cách ứng phó, cho đến những liên quan của stress học đường với các sự kiện cuộc sống hay sức khỏe tâm thần Tại Ấn Độ, nghiên cứu
830 học sinh THPT Impal (2017) cho thấy tỷ lệ học sinh biểu hiện trầm cảm, lo âu, stress chiếm tỷ lệ 19,5%, 24,4% và 21,1% và có tới 34,7% mắc cả ba rối loạn 26 Nghiên cứu của Saikia, A M & cộng sự (2019) cho thấy có mối liên quan giữa nghiên mạng Internet (chủ yếu là mạng xã hội) và lo âu (OR=3,3), trầm cảm (OR=14) và stress (OR=12) 50 Nghiên cứu của tác giả Najarian, L R và cộng sự (2014) tại Mỹ cho thấy không có mối liên quan giữa giới tính của học sinh và tỷ lệ mắc stress (p>0,05) 26 Tuy nhiên tác giả Leonard, N R & cộng sự (2015) chỉ ra có
sự liên quan giữa giới tính và stress 51
Sức khỏe tâm thần là một phần quan trọng trong sức khỏe tổng thể của thế hệ trẻ Ở Việt Nam, nhiều nghiên cứu về sức khỏe tâm thần chỉ ra rằng stress là một trong những biểu hiện thường gặp của các vấn đề sức khỏe tâm thần ở lứa tuổi học sinh THPT 22,28 Tại Hà Nội, theo nghiên cứu của Trịnh Thị Hồng Vân (2014) tại một trường THPT ở thành phố đưa ra tỷ lệ học sinh có biểu hiện stress là 46,1%, trong đó stress mức độ vừa chiếm tỷ lệ cao nhất 20,1%; mức độ nhẹ 18,9%; thấp nhất mức độ rất nặng 2,5% 28 Tại THPT Đinh Tiên Hoàng, Hà Nội (2018) học sinh mắc stress lên đến 62,7%, trong đó stress nặng và rất nặng chiếm 18%; theo giới tính tỷ lệ học sinh nữ stress rất nặng là 6,4%, gấp gần 2 lần học sinh nam; theo khối học thì khối 12 mắc stress rất nặng cao nhất; yếu tố liên quan học sinh cho rằng nguyên nhân cơ bản dẫn đến stress do kết quả học tập không như mong muốn với tỷ
lệ cao nhất 49,7%; ngoài ra để ứng phó với stress học sinh lựa chọn nhiều nhất “làm
Trang 23những công việc theo sở thích để giải tỏa căng thẳng”, và có tới 41,8% học sinh
“không làm gì, tự chịu đựng” 52 Tại TP Hồ Chí Minh (2018) theo nghiên cứu Thái Thanh Trúc & cộng sự stress chiếm 35,1% 44
Tại TP Huế, nghiên cứu của Nguyễn Văn Thanh (2014) cho kết quả 39,8% học sinh có stress 22; nghiên cứu của Nguyễn Thị Nhật Hòa (2015) ở học sinh lớp
12 biểu hiện stress 40,8% trong đó mức độ vừa chiếm 14%, mức độ nhẹ chiếm 8,9%, thấp nhất là rất nặng chiếm 4,2% 14 Theo nghiên cứu của Đoàn Vương Diễm Khánh (2018) trên 420 học sinh THPT theo thang đo DASS-42 biểu hiện stress chiếm 57,2%, stress theo các mức độ nhẹ, vừa, nặng, rất nặng lần lượt là 17,9%; 29,5%; 7,6%; 2,2% Các yếu tố liên quan đến tình trạng stress của học sinh bao gồm tình trạng hôn nhân của bố mẹ không thuận lợi, cảm nhận về thời gian tự học quá nhiều, mức độ áp lực học tập, mức độ khiển trách của giáo viên, mức độ bị bạn bè trêu chọc, sỉ nhục (p<0,05) 53
Tại Đà Nẵng, theo kết quả thống kê sơ bộ của dự án nghiên cứu stress thanh thiếu niên được khảo sát qua mạng và phỏng vấn gián tiếp do Bệnh viện Tâm thần
Đà Nẵng (2014) ở 03 trường THPT trên địa bàn thành phố, có 20% học sinh nam bị rối loạn tâm lý, 10% ở nữ giới Nguyên nhân khiến học sinh mắc chứng bệnh này chủ yếu là áp lực học tập Gần 58% học sinh được khảo sát cho biết bị bố mẹ la mắng, khiển trách vì không học tốt tại trường, hơn 59% học sinh nói kết quả học tập không như ý muốn 12
Theo nghiên cứu của Ngô Thị Trang khi phân tích một số yếu tố liên quan đến
stress tâm lý ở học sinh THPT ở Thái Nguyên cho thấy các yếu tố như tình trạng hôn nhân của bố mẹ không thuận lợi, bố mẹ mâu thuẫn thường xuyên, bị bố mẹ trách mắng thường xuyên là những yếu tố liên quan đến stress ở học sinh (p<0,05) Ngoài ra các yếu tố liên quan đến học tập và trường học như học thêm ở ngoài, cảm thấy quá tải với lượng kiến thức ở trường, quá nhiều bải tập, áp lực thi cử và thiếu sự quan tâm của bạn
bè là có liên quan đến stress ở học sinh (p<0,05) Các yếu tố về giới tính, dân tiich và khối học không liên quan đến stress (p>0,05) 27
Trang 24- Tác động của dịch COVID-19 lên sức khỏe tâm thần cộng đồng
Đại dịch do coronavirus (COVID-19) năm 2019 là một cuộc khủng hoảng sức khỏe lớn ảnh hưởng đến nhiều quốc gia, theo báo cáo Bộ Y tế hiện nay trên thế giới với hơn 32 triệu ca nhiễm và hơn 980 nghìn trường hợp tử vonng (tính đến 24/9/2020) Một nghiên cứu tổng thể các bài báo liên quan đến những ảnh hưởng tâm lý bởi dịch bệnh cho kết quả các triệu chứng lo âu và trầm cảm (16–28%) và stress (8%) là những phản ứng tâm lý phổ biến đối với đại dịch COVID-19, và có thể liên quan đến giấc ngủ bị xáo trộn
Sợ hãi và lo lắng về một căn bệnh mới với sự lây lan nhanh chóng khó kiểm soát được có thể gây choáng ngợp và gây ra những cảm xúc tiêu cực đối với cả người lớn và trẻ em Các hoạt động y tế dự cần thiết để làm giảm sự lây lan COVID-19 như là cách ly xã hội có thể khiến mọi người cảm thấy bị cô lập và có thể làm tăng sự căng thẳng, lo lắng Một nghiên cứu tại Trung Quốc trên cộng đồng với thang DASS-21 cho thấy có 16,5% mắc trầm cảm từ trung bình đến nặng; 28,8% mắc lo lắng từ trung bình đến nặng; và 8,1% mắc stress từ trung bình đến nặng Nhóm tuổi là học sinh có liên quan đến mức độ căng thẳng, lo lắng và trầm cảm (p<0,05)54
Một nghiên cứu tại Philippinies cho thấy có 16,9% cho biết có các triệu chứng trầm cảm từ trung bình đến nặng; 28,8% có mức độ lo lắng từ trung bình đến nặng; và 13,4% có mức độ stress từ trung bình đến nặng Tuổi vị thanh niên có liên quan đáng kể đến tác động tâm lý lớn hơn của đại dịch và mức độ căng thẳng, lo lắng và trầm cảm cao hơn (p <0,05)55
Năm học 2019 – 2020, là một năm học khá đặc biệt đối với học sinh nhiều nước trên thế giới do tác động của dịch COVID-19, các em phải nghỉ học, phải chuyển từ hình thức học trên lớp sang học trực tuyến ở nhà, một số em cố gắng thích nghi, nhiều em lười biếng, bỏ bê học tập, sa đà vào mạng xã hội, trò chơi điện tử, một số khác lo sợ kết quả học tập, thi cử không như ý, lo sợ về sự lây
Trang 25lan của dịch bệnh… Tác động của dịch bệnh và xã hội ảnh hưởng khá lớn đến sức khỏe tâm thần của học sinh
1.4 Thang đo trầm cảm, lo âu và stress DASS-21
Thang đo tự đánh giá về trầm cảm, lo âu, stress trên đối tượng vị thành niên và người trưởng thành được phát triển bởi Livibond S.H and Livibond P.E (1995) - Depression Anxiety Stress Scales (DASS) 56,57 Ngày nay, DASS được sử dụng ngày càng nhiều trong chẩn đoán sàng lọc các vấn đề về sức khỏe tâm thần tại cộng đồng, đặc biệt là có thể dành cho đối tượng thanh thiếu niên (học sinh, sinh viên…) 58 Hiện nay thang đo DASS có 2 phiên bản: phiên bản gốc gồm 42 câu hỏi (DASS-42) và phiên bản rút ngắn 21 câu hỏi (DASS-21) Chúng tôi sử dụng thang
đo 21 câu 21 trong nghiên cứu này, vì thang đo 21 ngắn hơn
DASS-42, trong khi độ tin cậy và giá trị của 2 phiên bản là như nhau Giá trị và độ tin cậy của thang đo DASS-21 cũng đã được chứng minh trong các nghiên cứu gần đây của tác giả Nguyễn Văn Hùng 59,60
Ngoài ra có nhiều thang đo khác để đánh giá về sức khỏe tâm thần như thang
đo đánh giá stress PSS (Perceived Stress Scales), thang đánh giá trầm cảm CES-D (The Centre for Epidemiological studies- Depression Scale), thang đo lo âu ZUNG, thang tự đánh giá trầm cảm của Beck (Beck Depression Inventory) Việc sử dụng thang đo DASS sẽ rất hữu ích khi đo lường tình trạng hiện tại cũng như biến đổi theo thời gian của cả 3 tình trạng trầm cảm, lo âu và stress Việc phân biệt được 3 tình trạng liên quan này giúp các nhà nghiên cứu nhận định được tính chất, nguyên nhân và cơ chế của các rối loạn SKTT Bên cạnh đó, thang đo DASS thích hợp để sàng lọc ở người bình thường và có thể được sử dụng bởi các bác sĩ không thuộc chuyên khoa tâm thần
Thang đo DASS-21 (Depression Anxiety Stress Scales) là công cụ được các nhà nghiên cứu tâm lý sử dụng phổ biến trên thế giới 31,32 và các nghiên cứu ở Việt Nam 30,31 để đo lường sự tự nhận thức về trầm cảm, lo âu và stress
Thang đo này gồm có 21 câu, nhằm đo lường mức độ trầm cảm, lo âu và stress
mà chủ thể nhận thấy về cuộc sống của họ trong 2 tuần vừa qua Thang đo được
Trang 26chia làm 3 phần mỗi phần 7 câu để hỏi tương ứng với các khía cạnh trầm cảm, lo âu, stress Mỗi câu sử dụng thang điểm Likert 4 mức độ từ 0-3 với thang đo được mã hóa “Điều này tôi hoàn toàn không gặp phải” (0), “Đúng với tôi một phần nào đó hay đôi khi gặp phải” (1), “Tôi thường xuyên hoặc nhiều lần gặp phải” (2), “Rất thường xảy ra với tôi hay hầu hết lúc nào cũng gặp” (3)
Bảng 1.1 Các câu hỏi đánh giá trầm cảm, lo âu, stress theo DASS-21 61
Bảng 1.2 Thang điểm mức độ trầm cảm, lo âu, stress theo DASS-21
- Đánh giá độ tin cậy của thang đo DASS-21
Thang đo DASS 21 có hệ số Cronbach’s alpha của Trầm cảm, Lo âu và Stress lần lượt là 0.81, 0.75 và 0.78 Điều này đảm bảo tính nhất quán của thang đo khi hệ
số Cronbach’s alpha > 0.7 Phân tích đường cong ROC (Receiver Operating Characteristic) cho thấy độ nhạy (Se) và độ đặc hiệu (Sp) của trầm cảm lần lượt là 0.68 và 0.68, độ nhạy và độ đặc hiệu của lo âu lần lượt là 1.0 và 0.69 59,60
Trang 28n
TRẦM CẢM,
LO ÂU, STRESS Ở
HS THPT
- Điều kiện kinh tế gia đình, gia đình đông con, ít con, con thứ mấy
- Không sống cùng bố mẹ
- Bố mẹ không quan tâm, bố
mẹ thường xuyên trách mắng, đánh mắng
- Sống trong sự kỳ vọng quá lớn từ gia đình
- Mẫu thuẫn trong gia đình
- Việc mất mát người thân
Yếu tố bạn bè
- Không có bạn thân để tâm sự, chia sẻ, giúp đỡ nhau
- Cảm giác sợ thua kém bạn bè, cảm giác sợ thất bại
- Mâu thuẫn bạn bè, bị bạn bè trêu chọc, bắt nạt, đánh mắng
- Chứng kiến bạn bè bị trêu chọc, bắt nạt, đánh mắng
- Đánh nhau với bạn bè
Yếu tố nhà trường, xã hội
- Thầy cô khiển trách, không quan tâm
- Kế hoạch học tập, thi cử chưa hợp lý gây áp lực học tập cho học sinh
- Các hoạt động thể thao, ngoại khóa không thu hút được học sinh
- Mâu thuẩn qua giao tiếp, thu nhận thông tin, bạo lực từ mạng xã hội và các mối quan hệ ngoài xã hội
- Môi trường sống bụi, ô nhiễm, dịch bệnh (COVID-19), giao thông, tai nạn…
- Thiếu sự hỗ trợ từ xã hội, định kiến của xã hội
Yếu tố thuộc về đối tượng
nghiên cứu:
- Độ tuổi
- Giới tính
- Vấn đề về thay đổi tâm lý,
tình cảm, tình yêu lứa tuổi vị
YẾU
TỐ
CÁ NHÂN
YẾU TỐ BẠN BÈ, NHÀ TRƯỜNG, XÃ HỘI
lượng bài tập nhiều
- Học thêm quá nhiều
Yếu tố cá nhân của bố mẹ
- Trình độ học vấn, nghề nghiệp, tình trạng hôn nhân
Trang 291.6 Vài nét về địa bàn nghiên cứu
Thành phố Vinh là trung tâm chính trị, kinh tế, văn hoá, xã hội của tỉnh Nghệ
An Cách thủ đô Hà Nội 295 km về phía Bắc, cách Thành phố Hồ Chí Minh 1.424
km về phía Nam Toàn thành phố có 16 phường, dân số đến năm 2018 là 545.180 người Tổng diện tích đất tự nhiên: 104.5 km2 Trên địa bàn thành phố Vinh hiện có
05 trường THPT công lập bao gồm: 02 trường chuyên THPT Phan Bội Châu và khối chuyên Đại học Vinh, 03 trường THPT Huỳnh Thúc Kháng (Vinh 1), THPT
Hà Huy Tập (Vinh 2), THPT Lê Viết Thuật (Vinh 3)
Trường THPT Hà Huy Tập được thành lập từ những năm 1975 và có truyền thống hiếu học Đầu năm học 2013-2014, tập thể giáo viên và học sinh trường THPT Hà Huy Tập vui mừng và vinh dự là một trong 3 đơn vị đầu tiên được đón nhận giấy chứng nhận chất lượng giáo dục cấp độ 3 của Giám đốc Sở GD&ĐT Nghệ An Là trường công lập với điểm xét tuyển đầu vào lớp 10 đứng thứ 2 thành phố Vinh Vào năm học 2019-2020 nhà trường có tổng số học sinh là 1.667 em, toàn trường có 39 lớp trong đó mỗi khối 10, 11, 12 gồm có 13 lớp
Cùng với sự phát triển của xã hội thì nhà trường và gia đình luôn đòi hỏi hơn nữa sự tiến bộ của thể hệ trẻ trong học tập và phát triển bản thân Việc chăm sóc sức khỏe nói chung và sức khỏe tâm thần nói riêng đang được quan tâm gần đây Hiện tại nhà trường đã và đang thực hiện theo chăm sóc y tế học đường theo Thông tư liên tịch số 13 của Bộ Y tế và Bộ Giáo dục trong đó có cả vấn đề chăm sóc sức khỏe tâm thần, tư vấn tâm lý cho các em học sinh 63 Tuy nhiên, hiện nay chưa có nghiên cứu nào liên quan đến vấn đề sức khỏe tâm thần được thực hiện ở trường THPT Hà Huy Tập, TP Vinh, Nghệ An Nghiên cứu và tìm hiểu mối liên quan của trầm cảm,
lo âu, stress có thể giúp tư vấn cho học sinh, phụ huynh, nhà trường tổ chức hoạt động, lập kế hoạch giáo dục cho con em mình một cách phù hợp để giúp các em phát triển tốt và toàn diện hơn
Trang 30CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1 Địa điểm và thời gian tham gia nghiên cứu
- Địa điểm: Trường THPT Hà Huy Tập, TP Vinh, Nghệ An
- Thời gian nghiên cứu: từ tháng 10 năm 2019 đến tháng 10 năm 2020
- Thời gian thu thập số liệu: tháng 5/2020
2.2 Đối tượng nghiên cứu
- Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu:
+ Học sinh đang học ở tại trường THPT Hà Huy Tập bao gồm: lớp 10, 11, 12 + Học sinh có giấy xác nhận đồng ý tham gia nghiên cứu từ phụ huynh hoặc người giám hộ
- Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu:
+ Học sinh từ chối tham gia nghiên cứu
+ Học sinh đã được xác định có mắc bệnh tâm thần hoặc thiểu năng trí tuệ + Học sinh không có mặt trong khoảng thời gian thu thập số liệu nghiên cứu như: nghỉ học, nghỉ ốm, …
+ Học sinh tự nguyện tham gia nhưng không hợp tác trong quá trình nghiên cứu
2.3 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang
d
p p
Z
Trong đó:
+ Z1-α/2: hệ số giới hạn tin cậy (với α = 0,05, Z1-α/2 = 1,96)
+ n: cỡ mẫu nghiên cứu
+ d: sai số mong muốn, chọn d = 0,045
Trang 31+ p: Lần lượt thay giá trị p tương ứng với các tỷ lệ trầm cảm, lo âu, stress ở đối tượng học sinh THPT địa bàn TP Hồ Chí Minh tại nghiên cứu của Thái Thanh Trúc năm 2018 44
p= 0,387 là tỷ lệ trầm cảm ở học sinh
p= 0,59 là tỷ lệ lo âu ở học sinh
p= 0,351 là tỷ lệ stress của học sinh
Áp dụng công thức trên, chúng tôi tính được cỡ mẫu lớn nhất khi thay các giá trị p nói trên là n= 459 học sinh Thực tế có 497 học sinh tham gia vào nghiên cứu này
2.4.2 Chọn mẫu:
Sử dụng phương pháp chọn mẫu tỷ lệ nhiều giai đoạn
- Giai đoạn 1: Phân tầng theo khối học gồm 3 khối 10, 11 và 12
- Giai đoạn 2: Tiến hành chọn mẫu theo tỷ lệ với kích thước mỗi tầng
Bảng 2.1 Số lượng học sinh các khối của trường năm học 2019-2020
Khối Số lớp (số học sinh) Sĩ số trung bình
của mỗi lớp
Số lớp chọn ngẫu nhiên
+ Khối 11: Thực tế nghiên cứu 5 lớp với 186 học sinh
+ Khối 12: Thực tế nghiên cứu 5 lớp với 151 học sinh (dự kiến chọn 4 lớp tuy nhiên do không nhận được phiếu đồng ý học sinh tham gia nghiên cứu từ phụ huynh
và các em không đồng ý nên chúng tôi chọn 5 lớp để đủ mẫu điều tra)
Trang 322.5 Biến số và chỉ số nghiên cứu
Thông tin chung:
- Thông tin về nhân khẩu học: giới tính, khối học, kinh tế gia đình, số anh chị
em trong gia, tình trạng hôn nhân của bố mẹ, TĐHV bố, TĐHV mẹ, nghề nghiệp
bố, nghề nghiệp mẹ
- Thông tin về cá nhân và học tập: hài lòng về ngoại hình, thừa cân/béo phì,
học lực, hạnh kiểm, thời gian tự học/học thêm/học kèm, áp lực học tập, hài lòng với điểm thi/kết quả học tập
- Thông tin về gia đình: gia đình quan tâm, yêu mến, bố mẹ khiển trách trừng
phạt khi mắc lỗi, bố mẹ ép học đến mức không chịu được, gia đình thường xảy ra mâu thuẫn, bị người thân đánh, mắng, chứng kiến người thân bị đánh mắng, gia đình có người mất (chết)
- Thông tin về bạn bè, nhà trường: số bạn thân, mâu thuẫn bạn bè, bị bạn bè
trêu chọc/bắt nạt/đánh mắng, chứng kiến bạn bè bị trêu chọc/bắt nạt/đánh mắng, đánh nhau bạn bè, mức độ khiển trách của thầy cô, mức độ tham gia các hoạt động của nhà trường tổ chức
- Thông tin xã hội (dịch COVID-19): cảm thấy nhớ bạn bè, thầy cô, cảm thấy
lo lắng vì dịch bệnh, cảm thấy cô lập chán nản vì ở nhà lâu, cảm thấy lo lắng với lượng kiến thức phải học bù, khó khăn do học online, gia đình bị ảnh hưởng do dịch, mức độ liên lạc bạn bè khi nghỉ dịch
Biến số mục tiêu 1:
Tỷ lệ mắc trầm cảm, mức độ mắc trầm cảm
Tỷ lệ mắc lo âu, mức độ mắc lo âu
Tỷ lệ mắc stress, mức độ mắc stress
Tỷ lệ mắc 1 trong 3 rối loạn (TC-LA-S), mắc 2 trong 3 rối loạn, mắc cả 3 rối loạn
Biến số mục tiêu 2: Mối liên quan giữa yếu tố nhân khẩu học, yếu tố cá
nhân và học tập, yếu tố gia đình, yếu tố bạn bè, nhà trường, yếu tố dịch COVID-19
Chi tiết biến số được trình bày tại phụ lục 1
Chi tiết bộ công cụ được trình bày tại phụ lục 2
Trang 332.6 Công cụ và kỹ thuật thu thập thông tin
2.6.1 Công cụ thu thập số liệu
Thông tin được thu thập bằng phương pháp phát phiếu tự điền khuyết danh (không ghi họ và tên học sinh) với bộ câu hỏi thiết kế sẵn
Bộ câu hỏi sử dụng để thu thập số liệu gồm 3 phần:
- Phần 1: Câu hỏi về thông tin chung bao gồm: yếu tố nhân khẩu, cá nhân, yếu tố gia đình, yếu tố bạn bè, nhà trường, xã hội
- Phần 2: Thang đánh giá trầm cảm, lo âu, stress DASS-21
2.6.2 Kỹ thuật thu thập số liệu:
Bước 1: Chọn 03 điều tra viên (ĐTV) được tập huấn kỹ về kỹ năng, nội dung công việc
Bước 2: Liên hệ Ban giám hiệu nhà trường để xin xác nhận sự đồng ý và hợp tác Sau đó liên hệ Hội trưởng phụ huynh giới thiệu mục tiêu nghiên cứu và xin xác nhận
Bước 3: Liên hệ giáo viên chủ nhiệm của 1 lớp, giới thiệu mục tiêu nghiên cứu và tiến hành điều tra thử 10 học sinh nhằm kiểm tra tính logic, phù hợp của bộ câu hỏi trước khi chính thức thu thập số liệu nghiên cứu
Bước 4: Sau khi điều tra thử xong thì thống nhất kế hoạch ngày tiến hành thu thập số liệu với Nhà trường và chọn ngẫu nhiên các lớp tham gia nghiên cứu Liên
hệ giáo viên chủ nhiệm các lớp được chọn giới thiệu nội dung nghiên cứu, nhờ giáo viên gửi và thu lại phiếu xác nhận đồng ý tham gia nghiên cứu cho phụ huynh/người chăm sóc học sinh ở các lớp được chọn
Bước 5: Chọn ngày điều tra (sau nghỉ dịch COVID-19 học sinh quay trở lại trường được 1 tháng) vào cuối tuần, tại các tiết sinh hoạt ngoại khóa, sinh hoạt lớp của các em để tránh ảnh hưởng đến việc học tập ĐTV giới thiệu nội dung nghiên cứu, tầm quan trọng về giá trị của những thông tin mà học sinh cung cấp ĐTV hướng dẫn cụ thể cách thức, nội dung bộ câu hỏi để học sinh có thể hoàn thành phiếu một cách đầy đủ và chính xác nhất (sau khi nhận được sự đồng ý của học sinh
Trang 34và có giấy xác nhận của phụ huynh/người chăm sóc) Phát phiếu điều tra cho các
em, 03 ĐTV sẽ điều tra cùng 1 lớp để giám sát quá trình điền phiếu, giải thích trực tiếp những nội dung mà đối tượng thắc mắc
Bước 6: ĐTV và nghiên cứu viên tiến hành kiểm tra thông tin trong phiếu đã đầy đủ chưa và cho học sinh bổ sung ngay tại chỗ nếu còn thiếu và không phù hợp
2.7 Xử lý và phân tích số liệu
Số liệu được nhập bằng phần mềm Epidata 3.1, số liệu sau khi nhập được kiểm tra, làm sạch, loại bỏ các giá trị không phù hợp
Số liệu sau khi làm sạch được phân tích và xử lý bằng các thuật toán thống
kê y học trên phần mềm STATA 14.2 So sánh kết quả các biến được mô tả theo test thống kê cơ bản để mô tả số lượng và tỷ lệ (%) Phân tích mối liên quan của trầm cảm, lo âu, stress và một số yếu tố bằng test kiểm định và hồi quy đa biến logistic cụ thể như sau:
- Mô tả tỷ lệ trầm cảm, lo âu, stress: kết quả trình bày dưới dạng sử dụng tần
số, tỉ lệ % để mô tả các biến số nghiên cứu
- Phân tích mối liên quan: Kiểm định test χ2, tỷ suất chênh OR (Odd Ratio), và 95% khoảng tin cậy (CI: Confidence Interval), hồi quy logistic được sử dụng để xác định các yếu tố liên quan tới tình trạng mắc trầm cảm, lo âu, stress Biến phụ thuộc là học sinh mắc rối loạn trầm cảm, lo âu, stress (có/không), biến độc lập là các yếu tố nhân khẩu, cá nhân, yếu tố gia đình, yếu tố bạn bè nhà trường, xã hội của học sinh Excel và Word: số liệu sau khi phân tích được trình bày dưới dạng các bảng và biểu đồ
2.8 Sai số và cách khắc phục
- Sai số thông tin:
+ Sai số do điều tra viên: ĐTV chưa giải thích rõ ràng cụ thể nội dung trong phiếu câu hỏi tự điền cho đối tượng
+ Sai số do người trả lời phỏng vấn: sai số tự khai báo, sai số nhớ lại
+ Sai số trong quá trình nhập liệu
Trang 35- Cách khắc phục sai số thông tin
+ Tập huấn kĩ cho các ĐTV: huấn luyện kỹ ĐTV về hướng dẫn đúng bộ câu hỏi tự điền Sau mỗi buổi điều tra, nghiên cứu viên chính thu lại phiếu, kiểm tra thông tin
+ Đối với sai số do đối tượng trả lời: Giải thích rõ cho đối tượng những chỗ cần lưu ý và khi đối tượng thắc mắc về caau hỏi nào thì giải thích cho các em hiểu ngay tại thời điểm điền phiếu
+ Đối với sai số trong quá trình thu thập số liệu: Giám sát, có sự hỗ trợ của giáo viên để đảm bảo sự trật tự của lớp và học sinh điền phiếu một cách nghiêm túc hơn Sau đó kiểm tra phiếu ngay khi nhận lại từ học sinh nếu phiếu nào thiếu thông tin cần đưa lại cho học sinh phiếu đó để điền các thông tin còn thiếu hoặc sai sót sẽ sửa lại ngay tại lớp
+ Đối với sai số trong quá trình làm sạch số liệu và nhập liệu: Đọc phiếu và làm sạch trước khi nhập liệu Tạo các tệp check của phần mềm nhập liệu nhằm hạn chế sai số trong quá trình nhập liệu
+ Làm sạch các số liệu bị thiếu và số liệu vô lý trước khi phân tích
2.9 Đạo đức nghiên cứu
Nghiên cứu được thông qua Hội đồng đạo đức, Viện đào tạo YHDP và YTCC của Trường Đại học Y Hà Nội trước khi tiến hành nghiên cứu
Nghiên cứu được đồng ý của giám đốc CDC Nghệ An, Ban giám hiệu trường THPT Hà Huy Tập, được sự cho phép của Hội phụ huynh nhà trường và được sự cho phép phụ huynh hoặc người giám hộ học sinh
Đối tượng nghiên cứu sẽ được giải thích rõ về mục đích nghiên cứu và kí vào bản “thỏa thuận đồng ý tham gia nghiên cứu” trước khi trả lời câu hỏi
Trong bộ câu hỏi sẽ không phải điền họ và tên của học sinh (khuyết danh), để đảm bảo không ảnh hưởng đến cuộc sống cá nhân của các em và mọi thông tin nghiên cứu hoàn toàn được bảo mật Các thông tin thu thập chỉ phục vụ cho học tập
và nghiên cứu chứ không vì mục đích nào khác
Trong trường hợp các em mắc rối loạn ở mức độ khác nhau và cần nhận được
Trang 36sự hỗ trợ về tâm lý sẽ tư vấn và giới thiệu một số đơn vị, trung tâm có thể giúp đỡ cho các em (phụ lục 3)
2.10 Hạn chế của nghiên cứu
Nghiên cứu sử dụng thang đo trầm cảm, lo âu và stress áp dụng trên nghiên cứu cộng đồng nên kết quả chỉ mang tính chất sàng lọc, không mang tính chẩn đoán xác định
Nghiên cứu sử dụng bộ câu hỏi tự điền nên thông tin thu thập phụ thuộc vào trình độ hiểu biết cũng như sự hợp tác của người trả lời
Một số biến số nghiên cứu thu thập thông tin phụ thuộc vào tính chủ quan của người được nghiên cứu
Thời gian tiến hành thu thập số liệu có thể gây nhiễu thông tin nghiên cứu: tỷ
lệ học sinh có biểu hiện trầm cảm, lo âu và stress vào thời điểm đầu năm học sẽ khác thời điểm giữa học kỳ, cuối học kỳ I hay cuối năm học, thời điểm trước và sau nghỉ dịch COVID-19
Nghiên cứu sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang vì vậy mối quan hệ nhân quả là khó xác định, một số yếu tố liên quan đến trầm cảm, lo âu, stress không đưa vào trong nghiên cứu này như: yếu tố di truyền trong gia đình, tình trạng sức khỏe bệnh tật hiện nay…
Trang 37CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1 Đặc điểm nhân khẩu học của học sinh (n=497)
Đặc điểm của học sinh Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Nhận xét: Bảng 3.1 cho thấy, trong số 497 học sinh tham gia nghiên cứu thì: nữ giới
chiếm phần lớn với 62,0% Số lượng học sinh 3 khối 11, 10, 12 gần lần lượt 37,4%; 32,2%; 30,4% Kinh tế gia đình đều ở mức bình thường trở lên chiếm đa số (91,8%) Gia đình có 1-2 con chiếm phần lớn (71,2%), từ 3 con trở lên chiếm 28,8% Tình trạng hôn nhân của bố mẹ sống cùng nhau chiếm 92,4% Bố mẹ có TĐHV từ THPT trở lên chiếm tỷ lệ cao nhất lần lượt là 60,8%; 60% Về nghề nghiệp bố, mẹ là cán bộ, công nhân viên chức chiếm tỷ lệ lần lượt là 29,6%; 34,4% đều thấp hơn nhóm nghề khác
Trang 38Bảng 3.2 Đặc điểm yếu tố cá nhân và học tập của học sinh (n=497)
Đặc điểm của học sinh Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Nhận xét: Có 32% học sinh không hài lòng với ngoại hình của mình và 10,7% học
sinh bị thừa cân/béo phì
Về học tập, học sinh có học lực khá, giỏi chiếm tỷ lệ cao lần lượt là 49,9%; 47,7%, học lực trung bình chỉ chiếm 2,4%; đặc biệt không có học lực yếu/kém Hạnh kiểm Tốt chiếm đa số (90,1%); hạnh kiểm khá chiếm 9,1%, hạnh kiểm trung bình chiếm 0,8%, không có hạnh kiểm yếu/kém Hầu hết học sinh có thời gian tự học/học thêm/học kèm ≥ 2 giờ/ngày với 78,9% Phần lớn học sinh cảm thấy có áp lực trong học tập chiếm 55,7% và cảm thấy không hài lòng với điểm thi/kết quả học tập chiếm 58,3%
Trang 39Bảng 3.3 Đặc điểm về yếu tố gia đình của học sinh (n=497)
Đặc điểm (trong 1 năm qua) Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Được gia đình quan tâm, yêu
Nhận xét: Đa số các học sinh cảm thấy được gia đình quan tâm, yêu mến (92,8%)
Phần lớn học sinh bị khiển trách, trừng phạt khi mắc lỗi chiếm 62,6% Học sinh bị
ép học đến mức không chịu được chiếm 8,3% Gia đình học sinh thường xuyên xảy
ra mâu thuẫn chiếm 32,2% Học sinh bị người thân đánh mắng chiếm 2,8%, chứng kiến người thân bị đánh mắng chiếm 3,0% Gia đình có người thân mất (chết) trong
1 năm qua chiếm 19,7%
Trang 40Bảng 3.4 Đặc điểm về yếu tố bạn bè, nhà trường của học sinh (n=497)
Đặc điểm (trong 1 năm qua) Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Nhận xét: Học sinh có từ 2-5 bạn thân chiếm tỷ lệ cao nhất (50,7%), học sinh có 1
bạn thân chiếm tỷ lệ thấp nhất (8,3%) Học sinh có xảy ra mẫu thuẫn với bạn bè chiếm 29,2 % Học sinh đánh nhau với bạn bè chiếm 12,9% Học sinh bị bạn bè trêu chọc, bắt nạt, đánh, mắng chiếm 14,9% Học sinh chứng kiến bạn bè bị trêu chọc, bắt nạt, đánh, mắng chiếm 28%
Học sinh thường xuyên bị thầy cô khiển trách chiếm 3,4% Đa số học sinh thỉnh thoảng tham gia các hoạt động của nhà trường tổ chức (55,7%), học sinh không tham gia chiếm tỷ lệ thấp nhất 18,3%
