Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa thành phố vinh, nghệ an

tế H uế ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ KHOA KINH TẾ VÀ PHÁT TRIỂN  in h KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC ng Đ ại họ cK THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH TỈNH NGHỆ AN Giáo viên hướng dẫn ThS Trần Đoàn Thanh Thanh Tr ườ Sinh viên thực Nguyễn Thị Lương Lớp: K42 TNMT HUẾ, 5/2012 Tr ườ ng Đ ại họ cK in h tế H uế Qua bốn năm học tập rèn luyện trường Đại Học Kinh Tế Huế, Đại Học Huế, nỗ lực thân, cịn có dạy dỗ tận tình quý thầy cô, quan thực tập, động viên giúp đỡ bạn bè người thân, hồn thành khóa luận tốt nghiệp Cho phép tơi bày tỏ lịng cám ơn sâu sắc tới: Th.S Trần Đoàn Thanh Thanh – người trực tiếp tận tình giúp đỡ tơi q trình hồn thành đề tài tốt nghiệp Toàn thể thầy cô giáo trường Đại Học Kinh Tế, Đại Học Huế Bệnh viện Đa khoa Thành Phố Vinh, Nghệ An, toàn thể cán bộ, nhân viên bệnh viện, hộ dân sống xung quanh bệnh viện Gia đình bạn bè, người thân động viên, giúp đỡ học tập, thực tập hồn thành khóa luận Do thời gian kinh nhiệm thân hạn chế nên khóa luận khơng thể tránh khỏi thiếu sót Kính mong góp ý kiến q thầy cô người quan tâm để đề tài hồn thiện hơn, giúp tơi nâng cao lực cho q trình cơng tác sau thân Xin chân thành cảm ơn! Huế, tháng năm 2012 Sinh viên thực Nguyễn Thị Lương Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đoàn Thanh Thanh MỤC LỤC Trang PHẦN I ĐẶT VẤN ĐỀ .1 uế LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU tế H PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .3 3.1 Phương pháp thu thập số liệu 3.1.1 Thông tin số liệu thứ cấp h 3.1.2 Thông tin số liệu sơ cấp in 3.2 Phương pháp phân tích số liệu 3.3 Phương pháp tổng hợp xử lý số liệu cK ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU 4.1 Đối tượng nghiên cứu 4.2 Phạm vi nghiên cứu .3 họ PHẦN II NỘI DUNG VÀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ Đ ại 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1.1 Một số khái niệm liên quan 1.1.1.1 Chất thải y tế ng 1.1.1.2 Chất thải nguy hại 1.1.1.3 Chất thải y tế nguy hại .4 ườ 1.1.1.4 Quản lý chất thải y tế 1.1.2 Phân loại chất thải y tế .5 Tr 1.1.2.1 Chất thải lây nhiễm 1.1.2.2 Chất thải hóa học nguy hại 1.1.2.3 Chất thải phóng xạ .6 1.1.2.4 Các bình chứa khí có áp suất 1.1.2.5 Chất thải thông thường 1.1.3 Nguồn phát sinh chất thải SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT i Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đoàn Thanh Thanh 1.1.4 Tính chất chất thải rắn y tế 1.1.4.1 Tính chất vật lý 1.1.4.2 Tính chất hóa học 1.1.5 Những nguy chất thải rắn y tế uế 1.1.5.1 Các kiểu nguy 1.1.5.2 Những đối tượng tiếp xúc với nguy tế H 1.1.5.3 Các nguy từ chất thải truyền nhiễm vật sắc nhọn .10 1.1.5.4 Những mối nguy từ loại chất thải hoá chất dược phẩm 11 1.1.5.5 Những nguy từ chất thải gây độc gen 12 1.1.5.6 Tính nhạy cảm xã hội 13 h 1.1.6 Một số phương pháp xử lý chất thải rắn y tế 13 in 1.1.6.1 Tiệt trùng hóa chất 13 cK 1.1.6.2 Xử lý cơng nghệ vi sóng 14 1.1.6.3 Phương pháp chôn lấp chất thải rắn y tế 14 1.1.6.4 Phương pháp thiêu đốt chất thải rắn y tế 14 họ 1.2 CƠ SỞ THỰC TIẾN 15 1.2.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế giới 15 1.2.1.1 Thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế 16 Đ ại 1.2.1.2 Phân loại chất thải y tế 16 1.2.1.3 Quản lý xử lý chất rắn thải y tế 17 1.2.2 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam 17 ng 1.2.2.1 Tình hình chung 17 1.2.2.2 Lượng chất thải phát sinh 18 ườ 1.2.2.3 Xử lý chất thải rắn y tế 19 1.2.2.4 Những tồn tại, khó khăn việc quản lý chất thải rắn y tế 21 Tr 1.2.3 Thực trạng quản lý chất thải y tế tỉnh Nghệ An 22 CHƯƠNG 2: HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH 24 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH 24 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 24 2.1.2 Cơ cấu tổ chức 24 SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT ii Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đồn Thanh Thanh 2.1.3 Hoạt động chun mơn 26 2.1.4 Cơ sở hạ tầng 26 2.2 TÌNH HÌNH QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN .27 2.2.1 Khối lượng chất thải rắn phát sinh bệnh viện .27 uế 2.2.2 Hệ thống quản lý hành quản lý chất thải y tế bệnh viện 28 2.2.3 Quy trình kỹ thuật quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện 29 tế H 2.2.3.1 Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện 30 2.2.3.2 Tình hình phân loại chất thải Bệnh viện .31 2.2.3.3 Công tác thu gom chất thải bệnh viện 33 2.2.3.4 Vận chuyển chất thải bệnh viện 33 h 2.2.3.5 Hoạt động lưu trữ chất thải 34 in 2.2.3.6 Công tác xử lý chất thải y tế nguy hại bệnh viện 35 cK 2.2.4 Công tác giám sát quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện 37 2.2.4.1 Giám sát quy trình thu gom, phân loại vệ sinh 37 2.2.4.2 Giám sát trình xử lý rác thải nguy hại bệnh viện 37 họ 2.2.4.3 Giám sát tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện 37 2.2.5 Cơng tác kiểm sốt nhiễm mơi trường bệnh viện 38 2.3 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ Ở BỆNH VIỆN Đ ại THÔNG QUA CÁC ĐỐI TƯỢNG ĐIỀU TRA 39 2.3.1 Thông tin chung mẫu điều tra .39 2.3.2 Đánh giá tình hình phân loại rác thải 40 ng 2.3.2.1 Nhận thức mức độ quan trọng việc phân loại rác thải y tế nguồn .40 2.3.2.2 Nhận thức bệnh nhân người nhà bệnh nhân việc thực hành phân ườ loại bỏ rác nơi quy định 41 Tr 2.3.2.3 Những khó khăn gặp phải việc phân loại rác thải nguồn 43 2.3.2.4 Ý kiến đánh giá chung tình hình phân loại rác thải y tế bệnh viện44 2.3.3 Đánh giá tình hình thu gom rác thải y tế 45 2.3.4 Đánh giá tình hình vận chuyển 46 2.3.5 Đánh giá tình hình lưu trữ rác .46 2.3.6 Đánh giá tình hình xử lý rác thải y tế bệnh viện 47 2.3.7 Cán nhân viên bệnh viện bị thương tích chất thải y tế 49 SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT iii Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đoàn Thanh Thanh 2.3.8 Khó khăn cơng tác quản lý chất thải rắn bệnh viện 50 2.3.9 Đánh giá chung công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện .51 2.4 DỰ BÁO LƯỢNG PHÁT SINH CHẤT THẢI BỆNH VIỆN ĐẾN NĂM 2015 52 2.4.1 Dự báo số giường bệnh 52 uế 2.4.2 Dự báo tải lượng chất thải rắn y tế 52 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN tế H ĐK TP VINH 54 3.1 ĐỀ XUẤT XÂY DỰNG HỆ THỐNG QUẢN LÝ MÔI TRƯỜNG 54 3.1.1 Cơ cấu tổ chức 54 3.1.2 Nhiệm vụ ban môi trường 54 h 3.1.3 Đào tạo nhận thức công tác bảo vệ môi trường 55 in 3.2 GIẢI PHÁP CHO CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH cK VIỆN ĐK TP VINH 55 3.2.1 Hệ thống quản lý hành 55 3.2.1.1 Kiểm sốt nhiễm chất thải 55 họ 3.2.1.2 Tăng cường pháp chế trường hợp vi phạm 55 3.2.1.3 Nâng cao trình độ nhận thức .55 3.2.2 Hệ thống quản lý kỹ thuật 56 Đ ại 3.2.2.1 Phân loại chất thải nguồn .56 3.2.2.2 Công tác thu gom 57 3.2.2.3 Công tác vận chuyển 57 ng 3.2.2.4 Công tác lưu trữ chất thải 57 3.2.2.5 Về công tác xử lý rác thải y tế nguy hại bệnh viện 58 ườ 3.2.3 Quản lý nội quy 58 3.2.4 Giải pháp kêu gọi đầu tư 58 Tr PHẦN III KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 59 I KẾT LUẬN 59 II KIẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 PHỤ LỤC SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT iv Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đoàn Thanh Thanh DANH MỤC SƠ ĐỒ - HÌNH VẼ Sơ đồ 1: Hoạt động khám điều trị bệnh nhân uế Sơ đồ 2: Sơ đồ bệnh viện ĐK TP Vinh, Nghệ An 25 Sơ đồ 3: Quy trình quản lý chất thải rắn bệnh viện từ nguồn phát sinh đến xử lý .29 tế H Hình 1: Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh 24 Hình 2: Túi màu xanh đựng chất thải thơng thường .32 Hình 3: Túi màu vàng chất thải lâm sàng không sắc nhọn .32 Hình 4: Đựng vật sắc nhọn 32 h Hình 5: Chất thải không sắc nhọn 32 in Hình 6: Bảng hướng dẫn nội quy bỏ rác nơi quy định Bệnh viện 32 Tr ườ ng Đ ại họ cK Hình 7: Cơng nhân vận hành lị đốt Chuwastar BVĐK TP Vinh 35 SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT v Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đoàn Thanh Thanh DANH MỤC BẢNG - BIỂU Bảng 1: Thành phần chất thải rắn bệnh viện trung bình Việt Nam Bảng 2: Số lượng rác thải y tế phát sinh theo tuyến bệnh viện 16 uế Bảng 3: Chất thải rắn y tế phát sinh theo giường bệnh Việt Nam 19 tế H Bảng 4: Khối lượng chất thải rắn phát sinh bệnh viện từ năm 2007 - 2011 27 Bảng 5: Phân loại chất thải xác định nguồn thải BVĐK TP Vinh 30 Bảng 6: Bảng dầu đốt chất thải y tế nguy hại/tháng BV ĐK TP Vinh 36 Bảng 7: Thông tin chung mẫu điều tra 40 h Bảng 8: Đánh giá tầm quan trọng việc phân loại rác thải nguồn nhóm in nhóm 41 Bảng 9: Liên quan kiến thức, thái độ bệnh nhân với thực hành bỏ rác cK nơi quy định 41 Bảng 10: Khó khăn phân loại rác y tế nguồn nhóm & 43 họ Bảng 11: Đánh giá nhóm tình hình phân loại rác thải bệnh viện 44 Bảng 12: Đánh giá thời gian thu gom nhóm 45 Bảng 13: Ảnh hưởng việc đốt rác bệnh viện đến đối tượng điều tra 47 Đ ại Bảng 14: Liên quan vị trí với việc ảnh hưởng việc đốt rác đến đối tượng vấn nhóm 48 Bảng 15: Tỷ lệ cán nhân viên bệnh viện bị thương tích chất thải y tế 49 ng Bảng 16: Những khó khăn công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện 50 Bảng 17: Đánh giá chung nhóm điều tra tình hình quản lý chất thải rắn y tế ườ BVĐK TP Vinh 51 Bảng 18: Dự báo tải lượng chất thải rắn y tế 53 Tr Biểu đồ 1: Liên quan kiến thức, thái độ bệnh nhân với thực hành bỏ rác nơi quy định 42 Biểu đồ 2: Ảnh hưởng việc đốt rác bệnh viện đến đối tượng điều tra 47 Biểu đồ 3: Tỷ lệ cán nhân viên bệnh viện bị thương tích chất thải y tế 49 SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT vi Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đoàn Thanh Thanh : Chất thải rắn CTRYT : Chất thải rắn y tế CRTSH : Chất thải rắn sinh hoạt CTRNH : Chất thải rắn nguy hại BV : Bệnh viện ĐK : Đa khoa TP : Thành phố TNMT : Tài nguyên môi trường h in : Quy chuẩn Việt Nam : Trách nhiệm hữu hạn họ TNHH cK QCVN tế H CTR uế DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT : Kiểm soát nhiễm khuẩn NKBV : Nhiễm khuẩn bệnh viện CT : Cổ Truyền GMHS : Gây mê hồi sức CĐHA : Chuẩn đốn hình ảnh Tr ườ ng Đ ại KSNK SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT vii Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đồn Thanh Thanh TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Lý chọn đề tài uế Đã từ lâu, y tế đóng vai trị quan trọng sống tất người Thế nhưng, q trình hoạt động ngành y tế thải nhiều tế H chất thải Nếu không quản lý tốt, thành phần nguy hại chất thải y tế tạo nguy đáng kể sức khỏe cộng đồng môi trường Bệnh viện ĐK TP Vinh, Nghệ An bệnh viện khác gặp h nhiều khó khăn việc quản lý chất thải rắn phát sinh từ hoạt động ngày in bệnh viện Vì vậy, việc đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện nhằm tìm mặt cịn hạn chế Từ đề xuất số giải pháp nhằm quản lý tốt cK chất thải rắn cần thiết Đó lý mục đích nghiên cứu đề tài: “Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa Thành Phố họ Vinh, Nghệ An’’ Mục tiêu nghiên cứu cụ thể đề tài thải rắn y tế Đ ại - Hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn chất thải rắn y tế quản lý chất - Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện ĐK TP Vinh - Dự báo tổng khối lượng rác y tế bệnh viện đến năm 2015 ng - Đề xuất số giải pháp nhằm góp phần khắc phục hạn chế mà bệnh viện mắc phải trình quản lý chất thải rắn bệnh viện ườ Phương pháp nghiên cứu Tr - Phương pháp điều tra, khảo sát phiếu điều tra cho nhóm đối tượng: Nhóm 1: Bệnh nhân người nhà bệnh nhân; Nhóm 2: Cán nhân viên bệnh viện; Nhóm 3: Các hộ dân sống xung quanh bệnh viện - Phương pháp thống kê mô tả: Các thông tin số liệu cụ thể hoá thành bảng biểu, sơ đồ đồ thị thống kê mơ tả Ngồi phương pháp trên, đề tài sử dụng phương pháp chuyên gia; SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT viii Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đồn Thanh Thanh 3.2.2.2 Công tác thu gom Cải thiện sở hạ tầng phục vụ cho công tác thu gom khoa cách xếp phòng chứa rác dụng cụ vệ sinh Thay kịp thời thùng rác bị hư hỏng nhãn ghi thùng rác uế Chuyên nghiệp hóa phận thu gom rác Tăng cường hướng dẫn, quy định, yêu cầu cho nhân viên vệ sinh thu tế H gom rác phải vừa vạch 2/3 bao chứa chất thải, khơng để q đầy, tránh rơi vãi ngồi Khi thu gom chất thải từ nơi phát sinh đến nơi tập trung khoa, phòng nên hạn h chế thu gom vào ăn bệnh nhân làm việc chuyên môn in 3.2.2.3 Công tác vận chuyển Tăng cường loại xe chuyên dùng sử dụng việc thu gom, vận chuyển rác cK Với tình hình bệnh viện ĐKTP Vinh nên tăng số lần lấy rác ngày Các xe lấy rác không nên lấy đầy, vận chuyển rác từ nơi tập kết họ khoa phòng đến nhà chứa rác nên đậy kín để tránh rơi vãi Các xe vận chuyển rác bệnh viện chưa có nắp quy định Bộ Y tế, nên trang bị phương tiện vận chuyển có nắp đậy để đảm bảo môi trường Đ ại bệnh viện tốt Quy định thời gian vận chuyển theo tuyến thu gom hợp lý, bệnh viện cần bố trí lối riêng cho xe vận chuyển rác, tránh qua khu vực chăm sóc người bệnh ng Kiểm tra định kỳ an toàn thiết bị ườ Thường xuyên làm vệ sinh phương tiện vận chuyển xà phòng chất tẩy rửa khác có tính tiệt trùng cao Tr Đào tạo nâng cao nhận thức an toàn hoạt động quản lý chất thải y tế cho nhân viên vận chuyển 3.2.2.4 Công tác lưu trữ chất thải Thực kiểm tra định kỳ thiết bị đựng rác thải y tế bệnh viện, phát thay kịp thời thùng chứa bị nứt, thủng,… SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT 57 Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đồn Thanh Thanh Cần có hướng dẫn, quy định, yêu cầu cho nhân viên vệ sinh bỏ rác vào thùng nhà chứa rác, không nên ép bao rác mạnh để tránh bao bị bể, gây nguy hiểm cho làm nhiễm môi trường Không nên để túi rác thải nguy hại thùng Tuy thời đốt rác cảnh quan môi trường bệnh viện tế H 3.2.2.5 Về công tác xử lý rác thải y tế nguy hại bệnh viện uế gian để ngồi khơng lâu để chờ đốt ảnh hưởng đến sức khỏe người Như nói lị đốt bệnh viện làm ảnh hưởng không tốt đến số đối tượng bệnh nhân người nhà, cán bộ, nhân viên bệnh viện hộ dân sống xung quanh khu vực bệnh viện Vì bệnh viện cần thực số giải pháp sau: in h Nên tổ chức cho công nhân đốt rác bệnh viện tập huấn kỹ thuật đốt rác thường xuyên để họ hiểu tốt lò đốt họ sử dụng thực cK kỹ thuật Thường xuyên bảo hành, bảo dưỡng lò đốt để lò hoạt động tốt hơn, tránh để lò hư đem sửa dẫn đến tình trạng ứ đọng rác, ảnh hưởng không tốt đến 3.2.3 Quản lý nội quy họ sức khỏe cá nhân bệnh viện đến môi trường bệnh viện Đ ại Đây nhóm giải pháp ngăn ngừa nhiễm dễ thực nhằm nâng cao hiệu công tác khám chữa bệnh bệnh viện Dựa vào tiêu chí sau: - Ý thức trách nhiệm hầu hết nhân viên làm việc bệnh viện ng - Cải tiến hợp lý hóa hoạt động chun mơn bệnh viện - Tăng cường công tác bảo vệ môi trường bệnh viện ườ 3.2.4 Giải pháp kêu gọi đầu tư Tăng cường hợp tác quốc tế với nước khu vực nước giới Tr Tích cực nghiên cứu khoa học, đúc kết rút kinh nghiệm lâm sàng, áp dụng có hiệu phương pháp điều trị tiên tiến giới vào bệnh viện ĐK TP Vinh, tranh thủ giúp đở đối tác, thiết lập nhiều mối quan hệ cho dự án đầu tư sở hạ tầng trang thiết bị, công tác bảo vệ môi trường bệnh viện, ngăn ngừa ô nhiễm SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT 58 Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đoàn Thanh Thanh PHẦN III KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ I KẾT LUẬN uế Bệnh viện có vai trị quan trọng hệ thống chăm sóc - bảo vệ sức khỏe nhân dân, mặt ngành Y tế, nơi thể tiến mặt y học quốc tế H gia Do đó, việc giữ cho bệnh viện sạch, đẹp, vệ sinh, an toàn mục tiêu phấn đấu bệnh viện ĐK TP Vinh nói riêng ngành y tế nói chung Qua q trình phân tích thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện, h xin đưa số kết luận sau: in Công tác phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu trữ xủa lý chất thải rắn bệnh viện thực tương đối tốt Bệnh viện thực theo quy định Bộ cK Y tế cơng tác bảo vệ mơi trường Nhưng cịn số hạn chế số trường hợp chưa có liên kết chặt chẽ cơng tác bảo vệ môi trường trường trị bệnh viện họ cán bộ, nhân viên bệnh viện với bệnh nhân, người nhà đến thăm khám điều Lò đốt bệnh viện hoạt động công suất, khơng để tình trạng ứ Đ ại đọng rác thải nguy hại bệnh viện Tuy nhiên, việc đốt rác cịn gây số tác động khơng tốt mùi khói bụi cho đối tượng sống, làm việc gần khu vực xử lý Gây ảnh hưởng không tốt đến sức khoẻ đối tượng ảnh ng hưởng xấu đến chất lượng môi trường Công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện cịn gặp nhiều khó khăn ườ thiếu kinh phí đầu tư cho cơng tác bảo bảo vệ môi trường, nhiều trường hợp bệnh nhân người nhà không kết hợp với y bác sỹ công tác phân loại rác thải nguồn, kiến Tr thức bảo vệ môi trường cán nhân viên bệnh viện hạn chế… Bệnh viện chưa thường xuyên tổ chức buổi tập huấn phổ biến kiến thức bảo vệ môi trường cho nhân viên Chưa tuyên truyền cho nhân viên biết hết tính nguy hiểm rác thải y tế sức khỏe người tiếp xúc để họ thận trọng việc bảo hộ lao động SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT 59 Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đoàn Thanh Thanh II KIẾN NGHỊ Trong thời gia tới bệnh viện ĐK TP Vinh, Nghệ An cần tập trung giải vấn đề tồn đọng sau:  Cần trang bị thêm dụng cụ: thùng đựng rác, xe vận chuyển rác, dụng cụ uế phòng hộ cho nhân viên bệnh viện trang, kính mắt, găng tay…  Đầu tư xây dựng thêm khu điều trị cho bệnh nhân bệnh viện ĐK TP Vinh tế H  Thực sớm giải pháp đưa phần nhằm bước hoàn thiện để môi trường bệnh viện ngày tốt hơn, đảm bảo sức khỏe cho cộng đồng an toàn cho mơi trường xung quanh  Cần có cán chun trách cho lĩnh vực môi trường bệnh viện ĐK TP Vinh in h  Thường xuyên mở lớp tập huấn cho cán công nhân viên bệnh viện trữ chất thải rắn y tế bệnh viện cK nhằm nâng cao y thức trách nhiệm việc phân loại, thu gom, vận chuyển lưu  Đào tạo cơng nhân vận hành lị đốt, tiến hành kiểm tra định kỳ hoạt động xử lý rác họ  Ban hành nội quy quy định liên quan nhằm đưa hệ thống quản lý chất thải y Tr ườ ng Đ ại tế bệnh viện ngày hiệu ổn định SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT 60 Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đoàn Thanh Thanh TÀI LIỆU THAM KHẢO A Tài liệu văn uế Hoàng Thị Liên (2009), Nghiên cứu thực trạng số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn thạc tế H sỹ y học, Đại học y Thái Nguyên Phạm Ngọc Đăng (2004), Quản lý môi trường đô thị khu công nghiệp, Nhà xuất Xây dựng, Hà Nội h Xuân Tiến (2011), Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Nghệ An, Trường Đại in học Y Nghệ An, Nghệ An Bộ Y tế (2008), "Quy chế quản lý chất thải y tế", Quyết định số 43/2007/QĐ- cK BYT/BYT-KCB ngày 10/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y Tế (2010), Dự thảo báo cáo quản lý nguy môi trường dự án họ hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện nguồn vay ngân hàng giới, Quyết định số 4448 /QĐ-BYT ngày 18/11/20110, Bộ Y Tế, Hà Nội Bộ Y Tế (2006), Quyết định số 33/2006/QĐ-BYT ngày 24 tháng 10 năm 2006 Đ ại Sở Y tế Hà Nội (1998), Báo cáo hội thảo quản lý chất thải y tế Hà Nội, 1998 Bộ Y Tế (2011), Phê duyệt đề án tổng thể chất thải y tế giai đoạn 2012-2015 định hướng đến năm 2020, Quyết định số 2038/QĐ-TTg, Hà Nội ng Bộ Y Tế, (2012), Quyết định số 170/QĐ-TTg phê duyệt Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đến năm 2025, Hà Nội ườ 10 Bộ Tài nguyên Môi trường (2004), Chất thải rắn - Báo cáo diễn biến môi Tr trường Việt Nam, Hà Nội 11 Bộ Y tế (2010), Báo cáo Hội nghị "Tổng kết ngành y tế năm 2009 triển khai công tác y tế năm 2010", Hà Nội 12 Bộ Y tế (2006), Sức khỏe môi trường, Nhà xuất Y học, Hà Nội 13 Bộ Y tế (2009), Vệ sinh môi trường Dịch tễ (tập I), Nhà xuất Y học, Hà Nội SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT 61 Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đoàn Thanh Thanh 14 Bộ Y tế (2009), "Kế hoạch bảo vệ môi trường ngành y tế giai đoạn 2009 2015" Quyết định số 1783/QĐ-BYT ngày 28/5/2009, Bộ Y tế, Hà Nội 15 Sở Y tế Nghệ An, Báo cáo thống kê y tế quận huyện, 2011, Nghệ An 16 Bộ Y tế (2008), "Quy chế quản lý chất thải y tế", Quyết định số 43/2007/QĐ- 17 Bộ Y tế (2006), Quyết định số 33/2006/QĐ-BYT, Hà Nội uế BYT/BYT-KCB ngày 10/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội tế H 18 DEA (2004), Quản lý chất thải y tế cho tỉnh Nghệ An, Nghệ An 19 Bộ Y tế (2003), Tài liệu hướng dẫn quy trình chống nhiễm khuẩn bệnh viện, tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội B Tài liệu qua internet in h 20 qhhdthuathienhue.gov.vn/?mod=view&cid=1&pid=26&id=3122&pdiv=0 21 http://www.vietnam-tourism.com/nghean/v_pages/overview.asp cK 22 tintuc.xalo.vn/001646482250/Rakhoidanhsachdenveonhiemmoitruong.html Tr ườ ng Đ ại họ 23.http://www.soytenghean.gov.vn/lich-su/117-trung-tam-y-t-thanh-ph-vinh.html SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT 62 Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đoàn Thanh Thanh PHỤ LỤC ( Bảng hỏi) Bảng hỏi số 1: (Dành cho bệnh nhân người nhà) tế H Phiếu số:………… uế PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN VỀ TÌNH HÌNH CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TP VINH, NGHỆ AN Tên người vấn: Ngày vấn: ngày … tháng… năm 2012 THÔNG TIN TỔNG QUÁT h I Nữ cK Tuổi: Giới tính: Nam in Tên người trả lời: Nghề nghiệp: Làm nông, Công nhân họ Buôn bán dịch vụ Ở nhà nội trợ Về hưu Khác 6: Sinh viên Đ ại Cán công nhân viên nhà nước Địa chỉ: Trình độ học vấn: NỘI DUNG NGHIÊN CỨU ng II ườ Câu 1: Ông/bà vào viện ngày thứ mấy? Tr Câu 2: Ơng/bà có hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh vào viện không? Có Khơng Nếu có, hướng dẫn: Điều dưỡng/Y tá Hộ lý Bác sỹ phụ trách buồng bệnh Khác…… SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đoàn Thanh Thanh Câu 3: Ơng/bà có hướng dẫn màu sắc bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) đựng chất thải y tế khơng? Có Khơng rác quy định khơng? Có Khơng uế Câu 4: Ông/bà có quam tâm đến việc người phải thực nội quy bỏ Có tế H Câu 5: Hàng ngày bệnh viện, ơng/bà có thực việc bỏ rác vào nơi quy định không? Khơng in h Câu 6: Ơng/bà đánh tầm quan trọng việc phân loại rác thải y tế bệnh viện? Rất quan trọng Quan trọng Không rõ Rất không quan trọng cK Không quan trọng Rất tốt họ Câu 7: Ơng/bà đánh giá tình trạng phân loại rác thải bệnh viện nào? Không tốt ng Đ ại Tốt Rất không tốt Bình thường Câu 8: Ơng/bà phản ứng trước hành động vứt rác bừa bải cá nhân bệnh viện? Không phản ứng Nhặt bỏ vào thùng Khó chịu Phản ứng khác ườ Nhắc nhở Tr Câu 9: Buồng bệnh ông/bà có vệ sinh, thu gom rác hàng ngày khơng? Có Khơng Câu 10: Ơng/bà đánh thời gian thu gom rác thải bệnh viện? Rất hợp lý Không hợp lý Hợp lý SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT Rất khơng hợp lý Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đoàn Thanh Thanh Câu 11: Ơng/bà đánh giá tình hình thu gom rác bệnh viện nào? Rất tốt Không tốt Thừa Phù hợp Rất thiếu tế H uế Tốt Rất không tốt Bình thường Câu 12: Ơng/bà đánh giá số lượng thùng rác bệnh viện nào? Rất thừa Thiếu Câu 13: Xin ông/bà cho biết việc đốt rác bệnh viện ảnh hưởng đến ông/bà nào? Mùi hôi Không ảnh hưởng họ cK in h Khói bụi Khác Ồn câu 14: Ông/bà đánh giá thời gian đốt rác bệnh viện nào? Rất phù hợp Không phù hợp Phù hợp Rất khơng phù hợp Câu 15: Ơng/bà đánh việc xử lý rác bệnh viện? Rất tốt Không tốt Đ ại Tốt Rất khơng tốt Bình thường Câu 16: Ông/bà đánh tình hình vận chuyển rác thải bệnh viện? Rất tốt Không tốt ườ ng Tốt Rất không tốt Bình thường Câu 17: Ơng/bà đánh tình hình lưu trữ rác thải bệnh viện? Rất tốt Không tốt Tr Tốt Rất khơng tốt Bình thường Câu 18: Ơng/bà thấy chất lượng môi trường bệnh viện nào? Rất tốt Không tốt Tốt Bình thường SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT Rất khơng tốt Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đoàn Thanh Thanh Câu 19: Theo ông/ bà bệnh viện cần phải làm để tình trạng quản lý rác thải y tế bệnh viện tốt hơn? uế tế H XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN SỰ HỢP TÁC CỦA ÔNG BÀ ! Bảng hỏi 2: h PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN VỀ TÌNH HÌNH CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TP VINH, NGHỆ AN in (Dành cho cán nhân viên bệnh viện) cK Phiếu số:……… Tên người vấn: họ Ngày vấn: ngày … tháng … năm 2012 III THÔNG TIN TỔNG QUÁT Tên người trả lời: Nam Đ ại Tuổi: Giới tính: Nữ Chức vụ: ng Trình độ học vấn: Trình độ chun mơn: ườ Làm việc khoa: IV THÔNG TIN NGHIÊN CỨU Tr Câu 1: Ông/bà có biết phân loại rác thải y tế nguồn khơng? Có Khơng Câu 2: Ơng/bà có thực hành phân loại rác thải y tế theo quy định khơng? Có Khơng Câu 3: Ơng/bà có hướng dẫn, nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác vào nơi quy định khơng? Có Khơng SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đoàn Thanh Thanh Tr ườ ng Đ ại họ cK in h tế H uế Câu 4: Có hướng dẫn cho bệnh nhân mã màu sắc dụng cụ đựng rác khơng? Có Khơng Câu 5: Ơng/bà phản ứng trước hành động vứt rác không nơi quy định cá nhân bệnh viện? Không phản ứng Nhặt bỏ vào thùng Khó chịu Phản ứng khác Nhắc nhở Câu 6: Ông/bà cho biết chất thải y tế có gây tác hại ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người môi trường khơng ? Có Khơng Khơng biết Câu 7: Ông/bà đánh tầm quan trọng việc phân loại rác thải y tế bệnh viện? Rất quan trọng Không quan trọng Quan trọng Khơng rõ câu 8: Ơng/bà thấy công việc phân loại rác nguồn bệnh viện gặp phải khó khăn gì? Bệnh viện quan tâm Thiếu thùng rác Chưa phổ biến kiến thức Lý khác Thiếu người hướng dẫn Câu 9: Ông/bà đánh giá việc phân loại rác bệnh viện thực nào? Rất tốt Không Tốt Tốt Rất khơng tốt Bình thường Câu 10: Xin ơng/bà cho biết ý thức bệnh nhân người nhà việc xả rác bệnh viện nào? Rất tốt Không tốt Tốt Rất không tốt Trung bình Câu 11: Bệnh viện có tổ chức chương trình để phổ biến kiến thức bảo vệ môi trường bệnh viện hay không? Thường xuyên Thỉnh thoảng Chưa Câu 12: Ông/bà đánh thời gian thu gom rác bệnh viện? Rất phù hợp SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đồn Thanh Thanh Tr ườ ng Đ ại họ cK in h tế H uế Phù hợp Không khù hợp Rất khơng phù hợp Câu 13: Ơng/bà đánh giá tình hình thu gom rác bệnh viện nào? Rất tốt Không tốt Tốt Rất khơng tốt Bình thường Câu 14: Xin ông/bà cho biết việc đốt rác bệnh viện ảnh hưởng đến ông/bà nào? Mùi hôi Khơng ảnh hưởng Khói, bụi Khác Ồn Câu 15: Ông/bà đánh giá thời gian đốt rác bệnh viện nào? Rất phù hợp Không phù hợp Phù hợp Rất khơng phù hợp Câu 16: Ơng/bà đánh việc xử lý rác bệnh viện? Rất tốt Không tốt Tốt Rất khơng tốt Bình thường Câu 17: Ơng/bà đánh tình hình vận chuyển rác thải bệnh viện? Rất tốt Không tốt Tốt Rất khơng tốt Bình thường Câu 18: Ơng/bà đánh tình hình lưu trữ rác thải bệnh viện? Rất tốt Không tốt Tốt Rất không tốt Bình thường Câu 19: Ơng/bà thấy chất lượng mơi trường bệnh viện nào? Rất tốt Khơng tốt Tốt Rất khơng tốt Bình thường Câu 20: Trong vòng năm trở lại ông/bà làm việc bệnh viện gặp cố vấn đề đây? Tổn thương qua da vật sắc nhọn Tổn thương mắt SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đồn Thanh Thanh h tế H uế Văng máu Khơng bị Tổn thương đường hơ hấp Khác……… Câu 21: Xin ơng/bà cho biết khó khăn công tác quản lý chất rác thải bệnh viện? Thiếu kinh phí Ý thức bệnh nhân người nhà chưa cao Kiến thức cán nhân viên hạn chế Cơ chế pháp lý khơng thuận lợi Các cấp quyền không quan tâm Lượng chất thải lớn Khác…………… Câu 22: Theo ơng/bà bệnh viện nên làm để tình hình quản lý rác thải bệnh viện tốt hơn? in cK Đ ại họ XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN SỰ HỢP TÁC CỦA ÔNG BÀ ! Bảng hỏi số 3: PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN VỀ TÌNH HÌNH CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TP VINH, NGHỆ AN ng (Dành cho hộ gia đình sống xung quanh bệnh viện) Phiếu số:……… ườ Tên người vấn: Ngày vấn: ngày … tháng… năm 2012 Tr I THÔNG TIN TỔNG QUÁT Tên người trả lời: Tuổi: Giới tính: Nam Nữ Nghề nghiệp: Bn bán dịch vụ Làm nông SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT Cơng nhân Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đoàn Thanh Thanh Cán công nhân viên nhà nước Ở nhà nội trợ 6: Sinh viên Về hưu Khác…………… Địa chỉ: Trình độ học vấn: uế II THÔNG TIN NGHIÊN CỨU Câu 1: Khi ơng/bà đến bệnh viện thành lập hay chưa? tế H Chưa Rồi Nếu chưa bao ơng/bà thấy môi trường khu vực trước sau thành lập bệnh viện thay đổi nào? h Tốt in Bình thường cK Xấu Câu 2: Ơng/bà có nhận thấy khu vực bị nhiễm khơng? Có họ Khơng Nếu có ngun nhân gì? Đ ại Câu 3: Xin ông/bà cho biết việc đốt rác bệnh viện ảnh hưởng đến ông/bà nào? ng Mùi Khói, bụi ườ Ồn Tr Khơng ảnh hưởng Khác Câu 4: Ông/bà đánh giá thời gian đốt rác bệnh viện nào? Rất phù hợp Phù hợp Không phù hợp Rất không phù hợp SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT Khóa luận tốt nghiệp đại học GVHD: Th.S Trần Đoàn Thanh Thanh Câu 5: Ông/bà đánh việc xử lý rác bệnh viện? Rất tốt Không tốt Tốt Rất khơng tốt Bình thường hay khơng? Khơng tế H Có uế Câu 6: Tình hình rác thải bệnh viện có ảnh hưởng tới đời sống ơng/bà Nếu có ảnh hưởng nào? Lan truyền bệnh Gây thương tích Ung thư Khác …………… Không biết in Phát sinh côn trùng h Ảnh hưởng tâm lý, mơi trường cK Câu 7: Ơng/bà có thấy rác thải bệnh viện xuất khu vưc ơng/bà sống hay khơng? Có Khơng họ Nếu có phản ứng ơng/bà trước sư việc nào? Khơng phản ứng Báo với bệnh viện Khó chịu Khác…………… Đ ại Báo với quyền địa phương Câu 8: Xe vận chuyển rác thải y tế bệnh viện có qua khu vực ơng/bà sống hay khơng? ng Có Khơng Nếu có việc ảnh hưởng đến gia đình ơng/bà nao? ườ Khơng ảnh hưởng Tr Mùi Rác rơi vãi khu vực Khác ………… Câu : Ý kiến người dân xung quanh bệnh viện? XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN SỰ HỢP TÁC CỦA ÔNG BÀ ! SVTH: Nguyễn Thị Lương – Lớp: K42 KT TN&MT