Đang tải... (xem toàn văn)
Mối liên quan giữa kiến thức về quản lý chất thải rắn y tế của đối tượng nghiên cứu với thực hành phân loại chất thải rắn y tế .... Tổng hợp thực trạng quản lý chất thải rắn y tế tại B[r]
(1)BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
-
PHẠM ĐỨC NGỌC
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MỸ ĐỨC, HÀ NỘI NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ
YẾU TỐ LIÊN QUAN
LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG
(2)BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG
-
PHẠM ĐỨC NGỌC
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MỸ ĐỨC, HÀ NỘI NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ
YẾU TỐ LIÊN QUAN
Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8720701
LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG
HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS ĐÀO XUÂN VINH
(3)LỜI CẢM ƠN
Để hoàn thành luận văn này, nhận quan tâm giúp đỡ từ nhiều phía, thầy giáo, gia đình bạn bè
Đầu tiên, em xin gửi lời cảm ơn chân thành lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đào Xuân Vinh người tận tình dạy hướng dẫn em suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thiện luận văn
Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học thầy cô giáo Bộ môn Y tế công cộng - Trường Đại học Thăng Long truyền thụ giúp em trang bị kiến thức trình học tập
Sau cùng, xin gửi cảm ơn sâu sắc đến người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người bên động viên chia sẻ ủng hộ tơi để tơi hồn thành luận văn cách tốt
Hà Nội, ngày tháng 12 năm 2019
HỌC VIÊN
(4)LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác
Tác giả
(5)DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
BTN&MT Bộ tài nguyên Môi trường :
BYT CLS
: Bộ Y tế Cận lâm sàng
CT Chất thải :
CTNH Chất thải nguy hại
CTRYT Chất thải rắn y tế :
CTYT CSVC
:
Chất thải y tế Cơ sở vật chất
ĐTNC Đối tượng nghiên cứu :
ĐTV Điều tra viên :
NVYT TLN PVS
:
Nhân viên y tế Thảo luận nhóm Phỏng vấn sâu
QLCTRYT Quản lý chất thải rắn y tế
QLCTYT Quản lý chất thải y tế
(6)MỤC LỤC
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC IV DANH MỤC CÁC BẢNG VI
ĐẶT VẤN ĐỀ
CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1 Một số khái niệm liên quan
1.1.1 Các khái niệm chất thải y tế
1.1.2 Ảnh hưởng chất thải rắn y tế sức khỏe môi trường 1.1.3 Phân loại chất thải y tế
1.3 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế
1.3.1 Trên Thế giới
1.3.2 Tại Việt Nam
1.4 Một số nghiên cứu yếu tố liên quan tới thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 11
1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 14
CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16
2 Đối tượng nghiên cứu 16
2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 16
2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16
2.1.3 Thiết kế nghiên cứu 16
2.1.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 16
2.2.1 Số liệu định lượng: 28
2.3 Biến số, số nghiên cứu 18
2.4 Một số tiêu chí đánh giá 27
2.5 Phương pháp phân tích số liệu 28
2.6 Đạo đức nghiên cứu 31
(7)3.1.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa Mỹ Đức33
3.1.2 Kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế 33
3.2 Một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải rắn y tế 44
3.2.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thức hành QLCTRYT 44
3.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải qua kết vấn sâu 47
CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 51
4.1 Thực trạng công tác QLCTRYT Bệnh viện Đa khoa Mỹ Đức 51
4.2 Một số yếu tố liên quan đến hoạt động QLCTRYT 59
KẾT LUẬN 66
KHUYẾN NGHỊ 67
(8)DANH MỤC CÁC BẢNG
Bảng Biến số số nghiên cứu 18
Bảng 2 Tiêu chí đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 27
Bảng Tiêu chí đánh giá kiến thức, thực hành QLCTRYT 27
Bảng Số lượt quan sát hoạt động quản lý chất thải rắn y tế 29
Bảng Phân loại chất thải rắn y tế 33
Bảng Thu gom chất thải rắn y tế 34
Bảng 3 Vận chuyển chất thải rắn y tế 34
Bảng Lưu giữ chất thải rắn y tế 35
Bảng Thực trạng thùng đựng chất thải rắn y tế 37
Bảng Thực trạng túi đựng chất thải rắn y tế 37
Bảng Thực trạng xe vận chuyển chất thải rắn y tế 38
Bảng Thực trạng xe vận chuyển chất thải rắn y tế 38
Bảng Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 39
Bảng 10 Tập huấn quản lý chất thải rắn y tế đối tượng nghiên cứu 40
Bảng 11 Kiến thức phân loại chất thải y tế 41
Bảng 12 Kiến thức thu gom chất thải rắn 41
Bảng 13 Kiến thức vận chuyển chất thải rắn 42
Bảng 14 Kiến thức lưu giữ chất thải rắn 42
Bảng 15 Thực hành phân loại chất thải rắn y tế 44
Bảng 16 Thực hành vận chuyển chất thải rắn y tế hộ lý nhân viên môi trường 44
Bảng 17 Thực hành lưu giữ chất thải rắn y tế 45
Bảng 18 Đánh giá thực hành chung quản lý chất thải rắn y tế 45
(9)Bảng 20 Mối liên quan giới đối tượng với kiến thức quản lý chất thải rắn 50 Bảng 21 Mối liên quan trình độ học vấn đối tượng với kiến thức quản lý chất thải rắn 50 Bảng 22 Mối liên quan thời gian tập huấn đối tượng nghiên cứu với kiến thức QLCTRYT 50 Bảng 23 Mối liên quan tuổi đối tượng với thực hành phân loại chất thải rắn y tế 51 Bảng 24 Mối liên quan giới đối tượng với thực hành phân loại chất thải rắn y tế 51 Bảng 25 Mối liên quan trình độ học vấn đối tượng với thực hành phân loại chất thải rắn y tế 51 Bảng 26 Mối liên quan thời gian tập huấn đối tượng nghiên cứu với thực hành phân loại chất thải rắn y tế 52 Bảng 27 Mối liên quan kiến thức quản lý chất thải rắn y tế đối tượng nghiên cứu với thực hành phân loại chất thải rắn y tế 52
DANH MỤC BIỂU ĐỒ
(10)ĐẶT VẤN ĐỀ
Chất thải y tế chất phát sinh qua trình hoạt động sở y tế, chất thải nguy hại từ bệnh viện nguồn tiềm ẩn lây lan bệnh tật, gây ô nhiễm môi trường nước đất, tác động tới môi trường sinh thái sức khỏe cộng đồng [33] Hiện vấn đề chất thải y tế mối quan tâm lớn nhiều quốc gia Thế giới Theo thống kê Bộ Tài nguyên môi trường năm 2017, trung bình ngày bệnh viện thải khoảng khoảng 47 - 50 chất thải nguy hại, mức độ gia tăng khoảng 7,6%/năm [5] Chất thải nguy hại y tế chiếm khoảng 20% chất thải rắn y tế bệnh viện, chủ yếu chất thải bệnh lý chất thải lây nhiễm [5] Lượng chất thải rắn trung bình 0,86kg/giường/ngày, chất thải rắn y tế nguy hại tính trung bình 0,14-0,2kg/giường/ngày Dự báo đến năm 2025 lượng chất thải nguy hại y tế tiếp tục gia tăng, lượng phát sinh nước đến năm 2025 ước khoảng 900 tấn/ngày (tương đương 33 500 tấn/năm) [5]
Theo báo cáo Tổng cục môi trường tính đến hết năm 2015, có 94,3% bệnh viện tuyến Trung ương, 91,9% bệnh viện tuyến tỉnh 82,4% bệnh viện tuyến huyện xử lý chất thải y tế nguy hại đạt yêu cầu; 46,4% sở y tế dự phòng tuyến tỉnh 26,5 % trạm y tế xã xử lý chất thải nguy hại đảm bảo theo quy định [12] Tổng hợp số liệu từ 54 đơn vị trực thuộc Bộ Y tế (42 bệnh viện, 12 Viện) 51/63 Sở Y tế tỉnh/thành phố, năm 2016, số lượng chất thải nguy hại xử lý 20 801 tấn/năm So sánh với giai đoạn trước, hoạt động thu gom, xử lý chất thải nguy hại y tế tăng cường đáng kể Tuy nhiên, việc đầu tư chưa đồng tỉnh, thành phố [12] Việc quản lý chất thải rắn y tế cịn gặp nhiều khó khăn, thách thức, việc quản lý chất thải bệnh viện phải đặt lên hàng đầu sở y tế [19], [30], [31]
(11)bệnh nhân, cấp cứu thành công cho hàng trăm bệnh nhân nặng, phẫu thuật cho 923 trường hợp [2] Trong trình hoạt động khám chữa bệnh, tổng lượng chất thải rắn y tế phát sinh hàng tháng khoảng 2.360 kg chất thải [1]; sở vật chất hạn chế, trang thiết bị phục vụ cho công tác quản lý chất thải rắn y tế thiếu kinh phí hoạt động quản lý chất thải cịn khó khăn Để đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Mỹ Đức diễn nào, có đáp ứng yêu cầu theo quy định Thông tư 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ Y tế Bộ Tài nguyên Môi trường không? Những yếu tố liên quan đến hoạt động quản lý chất thải rắn bệnh viện nay? Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu ― tr n qu n t t r n y tế t i n v n o u n M
năm 201 v s ếu t n qu n”, với hai mục tiêu:
1 Đánh giá thực trạng quản ch t thải r n tế Bệnh viện Đa khoa huyện Mỹ Đức – Hà Nội, năm 2019