Đang tải... (xem toàn văn)
Luận văn với mục tiêu phân tích một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải rắn y tế thông qua đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mỹ Đức, Hà Nội năm 2019.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - PHẠM ĐỨC NGỌC THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MỸ ĐỨC, HÀ NỘI NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG - PHẠM ĐỨC NGỌC THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MỸ ĐỨC, HÀ NỘI NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS ĐÀO XUÂN VINH Hà Nội - 2019 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận quan tâm giúp đỡ từ nhiều phía, thầy giáo, gia đình bạn bè Đầu tiên, em xin gửi lời cảm ơn chân thành lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đào Xuân Vinh người tận tình dạy hướng dẫn em suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thiện luận văn Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học thầy cô giáo Bộ môn Y tế công cộng - Trường Đại học Thăng Long truyền thụ giúp em trang bị kiến thức trình học tập Sau cùng, xin gửi cảm ơn sâu sắc đến người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người bên động viên chia sẻ ủng hộ tơi để tơi hoàn thành luận văn cách tốt Hà Nội, ngày tháng 12 năm 2019 HỌC VIÊN Phạm Đức Ngọc ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Phạm Đức Ngọc iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BTN&MT Bộ :tài nguyên Môi trường BYT Bộ :Y tế CLS Cận lâm sàng CT Chất : thải CTNH Chất thải nguy hại CTRYT Chất : thải rắn y tế CTYT Chất : thải y tế CSVC Cơ sở vật chất ĐTNC Đối: tượng nghiên cứu ĐTV Điều : tra viên NVYT Nhân : viên y tế TLN Thảo luận nhóm PVS Phỏng vấn sâu QLCTRYT Quản lý chất thải rắn y tế QLCTYT Quản lý chất thải y tế WHO World : Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) iv MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC IV DANH MỤC CÁC BẢNG VI ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm liên quan 1.1.1 Các khái niệm chất thải y tế 1.1.2 Ảnh hưởng chất thải rắn y tế sức khỏe môi trường 1.1.3 Phân loại chất thải y tế 1.3 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 1.3.1 Trên Thế giới 1.3.2 Tại Việt Nam 1.4 Một số nghiên cứu yếu tố liên quan tới thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 11 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 14 CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.1.3 Thiết kế nghiên cứu 16 2.1.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 16 2.2.1 Số liệu định lượng: 28 2.3 Biến số, số nghiên cứu 18 2.4 Một số tiêu chí đánh giá 27 2.5 Phương pháp phân tích số liệu 28 2.6 Đạo đức nghiên cứu 31 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa Mỹ Đức 33 v 3.1.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa Mỹ Đức33 3.1.2 Kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế 33 3.2 Một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải rắn y tế 44 3.2.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thức hành QLCTRYT 44 3.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải qua kết vấn sâu 47 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Thực trạng công tác QLCTRYT Bệnh viện Đa khoa Mỹ Đức 51 4.2 Một số yếu tố liên quan đến hoạt động QLCTRYT 59 KẾT LUẬN 66 KHUYẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Biến số số nghiên cứu 18 Bảng 2 Tiêu chí đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 27 Bảng Tiêu chí đánh giá kiến thức, thực hành QLCTRYT 27 Bảng Số lượt quan sát hoạt động quản lý chất thải rắn y tế 29 Bảng Phân loại chất thải rắn y tế 33 Bảng Thu gom chất thải rắn y tế 34 Bảng 3 Vận chuyển chất thải rắn y tế 34 Bảng Lưu giữ chất thải rắn y tế 35 Bảng Thực trạng thùng đựng chất thải rắn y tế 37 Bảng Thực trạng túi đựng chất thải rắn y tế 37 Bảng Thực trạng xe vận chuyển chất thải rắn y tế 38 Bảng Thực trạng xe vận chuyển chất thải rắn y tế 38 Bảng Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 10 Tập huấn quản lý chất thải rắn y tế đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 11 Kiến thức phân loại chất thải y tế 41 Bảng 12 Kiến thức thu gom chất thải rắn 41 Bảng 13 Kiến thức vận chuyển chất thải rắn 42 Bảng 14 Kiến thức lưu giữ chất thải rắn 42 Bảng 15 Thực hành phân loại chất thải rắn y tế 44 Bảng 16 Thực hành vận chuyển chất thải rắn y tế hộ lý nhân viên môi trường 44 Bảng 17 Thực hành lưu giữ chất thải rắn y tế 45 Bảng 18 Đánh giá thực hành chung quản lý chất thải rắn y tế 45 Bảng 19 Mối liên quan tuổi đối tượng với kiến thức quản lý chất thải rắn 49 vii Bảng 20 Mối liên quan giới đối tượng với kiến thức quản lý chất thải rắn 50 Bảng 21 Mối liên quan trình độ học vấn đối tượng với kiến thức quản lý chất thải rắn 50 Bảng 22 Mối liên quan thời gian tập huấn đối tượng nghiên cứu với kiến thức QLCTRYT 50 Bảng 23 Mối liên quan tuổi đối tượng với thực hành phân loại chất thải rắn y tế 51 Bảng 24 Mối liên quan giới đối tượng với thực hành phân loại chất thải rắn y tế 51 Bảng 25 Mối liên quan trình độ học vấn đối tượng với thực hành phân loại chất thải rắn y tế 51 Bảng 26 Mối liên quan thời gian tập huấn đối tượng nghiên cứu với thực hành phân loại chất thải rắn y tế 52 Bảng 27 Mối liên quan kiến thức quản lý chất thải rắn y tế đối tượng nghiên cứu với thực hành phân loại chất thải rắn y tế 52 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tổng hợp thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện 36 Biểu đồ Phân bố theo khoa, phòng 40 Biểu đồ 3 Kiến thức chung quản lý chất thải rắn y tế 43 Biểu đồ Đánh giá kiến thức chung quản lý chất thải rắn y tế đối tượng nghiên cứu 43 ĐẶT VẤN ĐỀ Chất thải y tế chất phát sinh qua trình hoạt động sở y tế, chất thải nguy hại từ bệnh viện nguồn tiềm ẩn lây lan bệnh tật, gây ô nhiễm môi trường nước đất, tác động tới môi trường sinh thái sức khỏe cộng đồng [33] Hiện vấn đề chất thải y tế mối quan tâm lớn nhiều quốc gia Thế giới Theo thống kê Bộ Tài nguyên môi trường năm 2017, trung bình ngày bệnh viện thải khoảng khoảng 47 - 50 chất thải nguy hại, mức độ gia tăng khoảng 7,6%/năm [5] Chất thải nguy hại y tế chiếm khoảng 20% chất thải rắn y tế bệnh viện, chủ yếu chất thải bệnh lý chất thải lây nhiễm [5] Lượng chất thải rắn trung bình 0,86kg/giường/ngày, chất thải rắn y tế nguy hại tính trung bình 0,140,2kg/giường/ngày Dự báo đến năm 2025 lượng chất thải nguy hại y tế tiếp tục gia tăng, lượng phát sinh nước đến năm 2025 ước khoảng 900 tấn/ngày (tương đương 33 500 tấn/năm) [5] Theo báo cáo Tổng cục mơi trường tính đến hết năm 2015, có 94,3% bệnh viện tuyến Trung ương, 91,9% bệnh viện tuyến tỉnh 82,4% bệnh viện tuyến huyện xử lý chất thải y tế nguy hại đạt yêu cầu; 46,4% sở y tế dự phòng tuyến tỉnh 26,5 % trạm y tế xã xử lý chất thải nguy hại đảm bảo theo quy định [12] Tổng hợp số liệu từ 54 đơn vị trực thuộc Bộ Y tế (42 bệnh viện, 12 Viện) 51/63 Sở Y tế tỉnh/thành phố, năm 2016, số lượng chất thải nguy hại xử lý 20 801 tấn/năm So sánh với giai đoạn trước, hoạt động thu gom, xử lý chất thải nguy hại y tế tăng cường đáng kể Tuy nhiên, việc đầu tư chưa đồng tỉnh, thành phố [12] Việc quản lý chất thải rắn y tế cịn gặp nhiều khó khăn, thách thức, việc quản lý chất thải bệnh viện phải đặt lên hàng đầu sở y tế [19], [30], [31] Bệnh viện Đa khoa huyện Mỹ Đức tính đến năm 2017 có quy mơ 230 giường bệnh, tỷ lệ sử dụng giường hàng năm đạt 100% Mỗi năm bệnh viện có 80 800 lượt bệnh nhân đến khám chữa bệnh, điều trị nội trú cho 15 731 lượt bệnh nhân, cấp cứu thành công cho hàng trăm bệnh nhân nặng, phẫu thuật cho 923 trường hợp [2] Trong trình hoạt động khám chữa bệnh, tổng lượng chất thải rắn y tế phát sinh hàng tháng khoảng 2.360 kg chất thải [1]; sở vật chất hạn chế, trang thiết bị phục vụ cho công tác quản lý chất thải rắn y tế cịn thiếu kinh phí hoạt động quản lý chất thải cịn khó khăn Để đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Mỹ Đức diễn nào, có đáp ứng yêu cầu theo quy định Thông tư 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ Y tế Bộ Tài nguyên Môi trường không? Những yếu tố liên quan đến hoạt động quản lý chất thải rắn bệnh viện nay? Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu ― tr n qu n năm 201 v s tt ếu t r n y tế t i n v n o u nM n qu n”, với hai mục tiêu: Đánh giá thực trạng quản ch t thải r n tế Bệnh viện Đa khoa huyện Mỹ Đức – Hà Nội, năm 2019 h n t ch s iểm nghi n cứu ếu t i n quan ến quản ch t thải r n tế a ... Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa Mỹ Đức 33 v 3.1.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa Mỹ Đức33 3.1.2 Kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế. .. 33 3.2 Một số y? ??u tố liên quan đến quản lý chất thải rắn y tế 44 3.2.1 Một số y? ??u tố liên quan đến kiến thức, thức hành QLCTRYT 44 3.2.2 Các y? ??u tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải qua... 7,6% /năm [5] Chất thải nguy hại y tế chiếm khoảng 20% chất thải rắn y tế bệnh viện, chủ y? ??u chất thải bệnh lý chất thải l? ?y nhiễm [5] Lượng chất thải rắn trung bình 0,86kg/giường/ng? ?y, chất thải rắn