Đang tải... (xem toàn văn)
Luận văn mô tả thực trạng sinh con thứ 3 trở lên của các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ tại huyện Mỹ Đức, Hà Nội năm 2019; phân tích một số yếu tố liên quan đến thực trạng sinh con thứ 3 trở lên của đối tượng nghiên cứu.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN NGỌC TRÁNG THỰC TRẠNG SINH CON THỨ TRỞ LÊN CỦA CÁC CẶP VỢ CHỒNG TẠI HUYỆN MỸ ĐỨC, HÀ NỘI NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI, 11/2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN NGỌC TRÁNG THỰC TRẠNG SINH CON THỨ TRỞ LÊN CỦA CÁC CẶP VỢ CHỒNG TẠI HUYỆN MỸ ĐỨC, HÀ NỘI NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số chuyên ngành 8.72.07.01 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS ĐÀO XUÂN VINH HÀ NỘI, 11/2019 vi MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 2.2.2.1 Cỡ mẫu 2.2.2.2 Phương pháp chọn mẫu 2.3 Biến số nghiên cứu 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 2.5 Phương pháp phân tích số liệu 2.6 Sai số biện pháp khắc phục 2.6.1 Sai số 2.6.2 Các biện pháp khắc phục khó khăn hạn chế sai số 2.7 Đạo đức nghiên cứu 2.8 Hạn chế nghiên cứu CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 3.2 Thực trạng sinh thứ trở lên đối tượng nghiên cứu 11 3.3 Một số yếu tố liên quan đến việc sinh thứ đối tượng nghiên cứu 16 3.3.1 Nhóm yếu tố cá nhân vợ, chồng đối tượng nghiên cứu 16 3.3.2 Nhóm yếu tố từ phía gia đình 24 3.3.3 Nhóm yếu tố tiếp cận, sử dụng dịch vụ DS – KHHGĐ pháp lệnh dân số 25 KẾT LUẬN 30 vii Thực trạng sinh thứ trở lên cặp vợ chồng 15-49 tuổi huyện Mỹ Đức, Hà Nội năm 2019 30 Một số yếu tố liên quan đến việc sinh thứ trở lên đối tương nghiên cứu 30 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo số liệu thống kê, dân số giới thời điểm gần 7,7 tỷ người, dân số tăng nhanh gây nhiều khó khăn việc bảo vệ mơi trường, trì chất lượng dân số, tình trạng nghèo đói phát triển chung nhiều quốc gia Đảng Nhà nước ta quan tâm đến công tác dân số kế hoạch hóa gia đình, xem cơng tác nội dung quan trọng chiến lược phát triển đất nước, vấn đề kinh tế -xã hội hàng đầu nước ta, yếu tố để nâng cao chất lượng sống người dân, gia đình tồn xã hội Việt Nam quốc gia sớm thực cơng tác DSKHHGĐ Năm 1961, Chính phủ ban hành Quyết định số 216/CP, văn pháp quy Việt Nam công tác DS-KHHGĐ mang đậm tính nhân văn “ Vì sức khoẻ người mẹ, hạnh phúc hồ thuận gia đình việc ni dạy chu đáo, việc sinh đẻ nhân dân cần hướng dẫn cách thích hợp” Để kỷ niệm đánh dấu kiện này, ngày 19/5/1997, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 326, lấy ngày 26/12 hàng năm làm Ngày Dân số Việt Nam [8] Theo tổng điều tra dân số nhà 01/04/2009, Việt Nam có 85,847 triệu người, tăng 9,522 triệu so với tổng điều tra dân số 01/04/1999 [33] Ngày 1/11/2013 Việt Nam đón chào cơng dân thứ 90 triệu người Số dân tăng thêm năm nước ta từ mức 0,9 - 1,2 triệu người Chương trình dân số Việt Nam có bước ngoặt quan trọng, chuyển hướng từ mục tiêu tập trung vào giảm số dân sang chất lượng dân số, từ nội dung KHHGĐ hạn hẹp sang sức khoẻ sinh sản toàn diện [16] Tuy đạt mức sinh thay thế, Việt Nam số địa phương mức sinh tăng trở lại, nguyên nhân phong tục tập qn, tư tưởng muốn có đơng con, phải có trai để nối dõi, trọng nam khinh nữ… nặng nề người dân xã hội; số phụ nữ độ tuổi sinh đẻ tiếp tục tăng nhanh, đạt cực đại vào năm 2020-2025; năm 2012 26/63 tỉnh, thành phố chưa đạt mức sinh thay tập trung vào Tây Nguyên, Bắc trung duyên hải miền Trung Trung du miền núi phía bắc Điều đáng nói số phụ nữ sinh thứ khơng có đối tượng nơng dân mà cịn tăng đối tượng cơng chức nhà nước, lao độngtự [4], [31] Theo báo cáo Dân số kế hoạch hóa gia đình huyện Mỹ Đức năm 2018, tổng số trẻ sinh 2.992 trẻ, 336 trẻ thứ trở lên Tỷ lệ sinh thứ trở lên tỉnh năm 2018 11,23% cao so với nước, với tình hình khơng có giải pháp kịp thời nhằm khống chế tỷ lệ sinh thứ trở lên địa bàn huyện gây ảnh hưởng đến tình hình phát triển kinh tế xã hội địa phương đặc biệt ảnh hưởng lớn đến sống người dân nơi [36] Trước lý trên, tiến hành nghiên cứu đề tài: Thực trạng sinh thứ trở lên cặp vợ chồng huyện Mỹ Đức, Hà Nội năm 2019 số yếu tố liên quan Mô tả thực trạng sinh thứ trở lên cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ huyện Mỹ Đức, Hà Nội năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan đến thực trạng sinh thứ trở lên đối tượng nghiên cứu CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu - Các bà mẹ độ tuổi từ 15- 49 huyện Mỹ Đức, Hà Nội * Tiêu chuẩn lựa chọn - Các bà mẹ có từ 15 – 49 tuổi đồng ý tham gia nghiên cứu - Không phân biệt nghề nghiệp, trình độ học vấn - Có khả giao tiếp trả lời vấn * Tiêu chuẩn loại trừ - Các bà mẹ không đồng ý tham gia nghiên cứu - Các bà mẹ không đạt tiêu chuẩn lựa chọn 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu - Thời gian: Từ tháng 03/2019 đến tháng 10/2019 - Địa điểm: huyện Mỹ Đức, thành phố Hà Nội 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu - Nghiên cứu áp dụng thiết kế nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 2.2.2.1 Cỡ mẫu Cỡ mẫu cho điều tra: p.(1-p) n = Z21-α/2 d2 Trong đó: n: Cỡ mẫu tối thiểu cần nghiên cứu Z1-α/2: với α = 0,05 Z1-α/2 = 1,96 p: Tỷ lệ phụ nữ sinh thứ huyện Mỹ Đức năm 2018 với p = 11,23% [36] d: Sai số cho phép = 0,01 Áp dụng công thức ta có: Vậy cỡ mẫu tối thiểu cần thiết cho nghiên cứu 1976 đối tượng nghiên cứu, trình nghiên cứu chung tơi lấy trịn 1980 đối tượng nghiên cứu 2.2.2.2 Phương pháp chọn mẫu Địa bàn huyện có 22 xã thị trấn, tổng số 1980 đối tượng nghiên cứu lấy với số lượng 22 xã Mỗi xã chọn ngẫu nhiên 90 đối tượng đủ điều kiện tham gia nghiên cứu 90 đối tượng xã lựa chọn theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên đơn dựa vào danh sách bà mẹ cung cấp phòng Dân số 2.3 Biến số nghiên cứu 2.4 Phương pháp thu thập thông tin Lập danh sách bà mẹ đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu theo tiêu chí chọn mẫu Phỏng vấn trực tiếp đối tượng nghiên cứu công cụ thiết kế sẵn (phụ lục trang 46) Người thu thập: thân học viên cán chuyên trách dân số địa phương người trực tiếp thu thập số liệu Học viên tiến hành vấn thử câu hỏi có thiếu sót bổ sung chỉnh sửa kịp thời 2.5 Phương pháp phân tích số liệu - Kiểm tra lại thơng tin phiếu, xử lý phiếu ghi sai thông tin - Nhập số liệu vào máy vi tính phần mềm Epidata 3.1, phân tích phần mềm SPSS 20.0 - Phân tích số liệu dựa vào test thống kê mơ tả tính tỷ lệ %, trung bình, giá trị lớn nhất, nhỏ nhất…được áp dụng để mô tả biến số Xác định mối liên quan biến test thống kê phân tích, dựa vào số p, OR, CI95% 2.6 Sai số biện pháp khắc phục 2.6.1 Sai số - Đối tượng nghiên cứu có khả trả lời sai so với thông tin thực tâm lý lo ngại - Sai số nhớ lại ho ặc khơng nhớ xác hay không hiểu câu hỏi - Điều tra viên vấn không diễn đạt câu hỏi làm người trả lời không tr ả lời mục đích nghiên cứu 2.6.2 Các biện pháp khắc phục khó khăn hạn chế sai số - Hướng dẫn trả lời cụ thể, chi tiết sau bắt đầu vấn Trực tiếp giải thích đối tượng điều tra có yêu cầu - Nghiên cứu tiến hành tồn bà mẹ có thứ trở lên địa bàn nghiên cứu Nghiên cứu cố gắng xếp thời gian tiến hành phương pháp thu thập thông tin cách linh hoạt, đảm bảo khoảng thời gian hợp lý cho đối tượng nghiên cứu nghiên cứu viên - Tổ chức điều tra thử 20 câu hỏi chứng để làm sáng tỏ câu hỏi phát vấn đề cần sửa chữa - Trước tiến hành khảo sát, nghiên cứu viên đọc giải thích rõ ràng cho đối tượng mục tiêu, cách thức tiến hành nghiên cứu, quyền lợi đảm bảo bí mật thơng tin đối tượng để đối tượng hồn toàn yên tâm tham gia nghiên cứu - Các nghiên cứu viên xếp vấn đối tượng cách độc lập Không vấn đối tượng nơi công cộng, nơi đơng người - Làm mã hóa số liệu trước phân tích 2.7 Đạo đức nghiên cứu - Tuân thủ quy trình xét duyệt Hội đồng đạo đức, thơng qua quy trình xét duyệt đạo đức Trường Đại học Thăng Long - Gặp gỡ trao đổi mục đích nội dung nghiên cứu với đối tượng nghiên cứu nhằm giúp họ hiểu tham gia tự nguyện vào nghiên cứu - Đối tượng điều tra từ chối trả lời vấn, điều tra đối tượng tự nguyện tham gia (không bắt buộc đối tượng trả lời hết câu hỏi đối tượng không muốn) - Thông tin ý kiến cá nhân c đối tượng nghiên cứu giữ bí mật, sử dụng để tổng hợp, phân tích đưa nhận định chung - Số liệu nghiên cứu thông báo lại cho bên liên quan nhằm giúp quan chức có thêm thơng tin việc giải vấn đề có liên quan đến sách dân số - Những thông tin thu phục vụ cho nghiên cứu mục đích nhằm thực cải thiện sách dân số 2.8 Hạn chế nghiên cứu - Nghiên cứu có hạn chế nghiên cứu cắt ngang sai số nhớ lại Do khai thác thông tin đối tượng nghiên cứu trước trình mang thai sinh đẻ nên ĐTNC phải nhớ lại thông tin cách thời gian thu thập số liệu dài (khoảng năm) điều ảnh hưởng đến kết nghiên cứu - Nghiên cứu tiến hành bà mẹ, nên khía cạnh liên quan đến gia đình người chồng bà mẹ trả lời theo hướng chủ quan theo suy nghĩ đối tượng, tác giả không kiểm tra chéo thông tin với người chồng người gia đình - Nghiên cứu hành vi sinh thứ người vợ nên chưa khai thác khía cạnh có ảnh hưởng đến sinh thứ người chồng - Quy mô nghiên cứu nhỏ so với dân số học, chưa đánh giá kỹ đặc điểm riêng văn hóa – xã hội địa bàn nghiên cứu Cần nghiên cứu định tính để làm rõ đặc điểm - Thời gian nguồn lực hạn chế, tiến hành nghiên cứu địa bàn huyện Mỹ Đức Kết nghiên cứu mang tính đại diện cho địa bàn nghiên cứu, số liệu tham khảo, không cho phép suy rộng cho địa phương khác đến từ cá nhân người chồng (24,3%) tỷ lệ nhỏ bố mẹ chống định (1,2%) Bảng 3.15 Người gây áp lực việc sinh thứ trở lên (n=267) Người gây áp lực Số lượng Tỷ lệ (%) Chồng 14 5,2 Bố mẹ chồng 1,2 Dịng họ 0 250 93,6 267 100 Khơng gặp phải áp lực Tổng Hầu hết đối tượng nghiên cứu cho việc sinh thứ trở lên chịu áp lực từ (93,6%), nhiên bên cạnh cịn 5,2% đối tượng cho chịu áp lực đến từ phía người chồng 1,2% đối tượng chịu áp lực từ phía bố mẹ chồng 3.3 Một số yếu tố liên quan đến việc sinh thứ đối tượng nghiên cứu 3.3.1 Nhóm yếu tố cá nhân vợ, chồng đối tượng nghiên cứu Bảng 3.16 Mối liên quan dân tộc với việc sinh thứ trở lên đối tượng nghiên cứu (n=1980) Dân tộc Kinh Khác Sinh thứ Chỉ sinh OR trở lên (CI95%) 246 1572 (13,5) (86,5) 1,05 21 141 (0,65 – 1,68) (13,0) (87,0) p 0,8 Kết chưa mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố dân tộc tình trạng sinh thứ trở lên đối tượng nghiên cứu (p>0,05) Bảng 3.17 Mối liên quan tôn giáo với việc sinh thứ trở lên đối tượng nghiên cứu (n=1980) Tơn giáo Có theo tơn giáo Sinh thứ Chỉ sinh OR trở lên (CI95%) 28 217 (11,4) (88,6) 0,8 (0,53 – 1,22) Không tôn giáo 239 1496 (13,8) (86,2) p 0,3 Kết chưa mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố tơn giáo tình trạng sinh thứ trở lên đối tượng nghiên cứu (p>0,05) Bảng 3.18 Mối liên quan trình độ học vấn với việc sinh thứ trở lên đối tượng nghiên cứu (n=1980) Trình độ học Sinh thứ Chỉ sinh OR vấn trở lên (CI95%) 244 1006 7,4 (19,5) (80,5) (4,8 – 11,5) ≤ THPT p 0,001 Trung cấp trở lên 23 707 (3,2) (96,8) Kết mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố trình độ học vấn tình trạng sinh thứ trở lên đối tượng nghiên cứu (p=0,005) Nhóm đối tượng có trình độ học vấn từ THPT trở xuống có khả sinh thứ trở lên cao gấp 7,4 lần đối tượng có trình độ học vấn trung cấp trở lên Bảng 3.19 Mối liên quan nghề nghiệp với việc sinh thứ trở lên đối tượng nghiên cứu (n=1980) Sinh Nghề nghiệp thứ trở lên Nông nghiệp Buôn bán Cán Khác Chỉ sinh OR (CI95%) 167 537 (23,7) (76,3) 55 317 1,79 (14,8) (85,2) (1,2 – 2,5) 28 510 5,66 (5,2) (94,8) (3,7 – 8,5) 17 349 6,38 (4,6) (95,4) (3,8 – 10,6) - p -