Nghiên cứu thực trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa quan hóa, tỉnh thanh hóa

LỜI CẢM ƠN Đƣợc đồng ý nhà trƣờng, Khoa Quản lý tài nguyên rừng môi trƣờng, mơn Quản lý mơi trƣờng, tơi thực khóa luận tốt nghiệp với đề tài: “ Nghiên cứu thực trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa Quan Hóa, tỉnh Thanh Hóa ” Đến nay, sau thời gian, tháng thực hiện, khóa luận tốt nghiệp hoàn thành đạt đƣợc mục tiêu đề Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành gửi tới TS Vũ Huy Định tận tình giúp đỡ hƣớng dẫn tơi suốt q trình thực khóa luận Cuối tơi xin bày tỏ lời cảm ơn tới gia đình, ngƣời thân bạn bè động viên giúp đỡ suốt thời gian làm khóa luận tốt nghiệp Mặc dù cố gắng nhƣng trình độ thời gian có hạn nên đề tài khơng tránh khỏi thiếu sót định Kính mong nhận đƣợc ý kiến đóng góp q báu thầy, giáo bạn để khóa luận tốt nghiệp đƣợc hồn thiện Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2016 Sinh viên Lò Kim Hằng TRƢỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP VIỆT NAM KHOA QUẢN LÝ TÀI NGUN RỪNG VÀ MƠI TRƢỜNG =========o0o========== TĨM TẮT KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP - Tên khóa luận: “ Nghiên cứu thực trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa Quan Hóa, tỉnh Thanh Hóa ” - Sinh viên thực hiện: Lò Kim Hằng - Giáo viên hƣớng dẫn: TS Vũ Huy Định - Mục tiêu nghiên cứu: + Mục tiêu chung: Góp phần cung cấp sở khoa học thực tiễn nhằm nâng cao hiểu công tác quản lý chất thải rắn y tế, bảo vệ sức khỏe ngƣời dân môi trƣờng khu vực huyện Quan Hóa - Mục tiêu cụ thể: Đánh giá đƣợc thực trạng chất thải rắn y tế, ảnh hƣởng CTR đến môi trƣờng, ngƣời công tác quản lý chất thải bệnh viện Đa khoa Quan Hóa, huyện Quan Hóa, tỉnh Thanh Hóa Đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế phù hợp cho bệnh viện Đa khoa Quan Hóa - Nội dung nghiên cứu + Thực trạng chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa Quan Hóa, huyện Quan Hóa, tỉnh Thanh Hóa + Ảnh hƣởng chất thải rắn y tế đến môi trƣờng sức khỏe cán bộ, bệnh nhân ngƣời dân xung quanh khu vực bệnh viện + Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa Quan Hóa + Đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa Quan Hóa, huyện Quan Hóa, tỉnh Thanh Hóa Những kết đạt đƣợc: - Nhìn chung, đánh giá đƣợc thực trạng chất thải nói chung chất thải y tế bệnh viện Đa khoa Quan Hóa + Lƣợng chất thải sinh hoạt phát sinh: 200 - 212 kg/ngày + Lƣợng chất thải lây nhiễm phát sinh: 27,6 - 40 kg/ngày Khối lƣợng CTR gia tăng hàng năm, kéo theo lƣợng CTRNH tăng - Đã đánh giá sơ đƣợc ảnh hƣởng CTYT đến môi trƣờng, sức khỏe cán nhân viên ngƣời dân xung quanh bệnh viện - Đã đánh giá sơ đƣợc thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa Quan Hóa - Đã đề xuất số giải pháp tập trung chủ yếu vào công tác phân loại, thu gom, tun truyền, giáo dục nhận thức mơi trƣờng hồn thiện mơ hình quản lý CTRYT theo tiêu chuẩn Bộ Y tế Hà Nội, ngày 10 tháng 05 năm 2016 Sinh viên Lò Kim Hằng MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC HÌNH v CHƢƠNG I TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan chất thải rắn y tế 1.2 Tác hại chất thải rắn y tế 1.2.1 Đối với môi trƣờng 1.2.2 Đối với sức khỏe cộng đồng 1.3 Một số nghiên cứu quản lý chất thải y tế 1.3.1 Những nghiên cứu giới 1.3.2 Những nghiên cứu Việt Nam 11 1.3.3 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế tỉnh Thanh Hóa 16 1.4 Các văn liên quan tới quản lý, xử lý chất thải rắn y tế 18 1.5 Giới thiệu chung bệnh viện Đa Khoa Quan Hóa, Huyện Quan Hóa, tỉnh Thanh Hóa 18 1.5.1 Điều kiện tự nhiên 18 1.5.2 Các dịch vụ bệnh viện: 21 1.5.3 Cơ cấu tổ chức máy quản lý bệnh viện 22 1.5.4 Công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện 23 CHƢƠNG II ĐỐI TƢỢNG, MỤC TIÊU, NÔI DUNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 24 2.2 Mục tiêu nghiên cứu 24 2.3 Nội dung nghiên cứu 24 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 24 CHƢƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 26 i 3.1 Thực trạng chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa Quan Hóa 26 3.1.1 Nguồn gốc phát sinh 26 3.1.2 Thành phần khối lƣợng chất thải rắn y tế 27 3.1.3 Thực trạng xu hƣớng phát thải 33 3.2 Ảnh hƣởng chất thải rắn y tế đến môi trƣờng sức khỏe ngƣời 34 3.2.1 Ảnh hƣởng CTR đến môi trƣờng 34 3.2.2 Ảnh hƣởng chất thải rắn y tế bệnh viện đến sức khỏe ngƣời 35 3.3 Hiện trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa Quan Hóa 37 3.3.1 Cơ cấu tổ chức công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện 37 3.3.2 Thực trạng phân loại, thu gom chất thải rắn y tế bệnh viện 38 3.3.3 Quá trình vận chuyển lƣu giữ chất thải rắn y tế bệnh viện 40 3.3.4 Công tác xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện 42 3.3.5 Phân tích khơng phù hợp theo quy định củ Bộ Y tế công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa Quan Hóa 42 3.4 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa Quan Hóa 45 3.4.1 Giải pháp công tác quản lý hành bệnh viện 45 3.4.2 Giải pháp mặt kỹ thuật 46 CHƢƠNG IV KẾT LUẬN – TỒN TẠI – KIẾN NGHỊ 52 4.1 Kết luận 52 4.2 Tồn 53 4.3 Kiến nghị 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO ii DANH MỤC VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nguyên nghĩa BCL Bãi chôn lấp BVDKQH Bệnh viện Đa khoa Quan Hóa BXD Bộ Xây Dựng BYT Bộ Y tế CBCND Cán công nhân viên CTNH Chất thải nguy hải CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế CTRNH Chất thải rắn nguy hại CTYT Chất thải y tế UBND Ủy ban nhân dân iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Chất thải y tế phát sinh theo mức thu nhập quốc gia Bảng 1.2 Chất thải phát sinh bệnh viện theo tuyến giới Bảng 1.3 Khối lƣợng CTRYT số địa phƣơng năm 2009 12 Bảng 1.4 Lƣợng chất thải tính bình qn nƣớc phát sinh khoa bệnh viện 13 Bảng 1.5: Phân bổ diện tích bệnh viện 19 Bảng 3.1 Bảng thống kê ngƣời hoạt động chủ yếu bệnh viện 28 Bảng 3.2 Khối lƣợng CTR phát sinh bệnh viện tháng đầu năm 2016 29 Bảng 3.3 Thực trạng phát thải CTR y tế bệnh viện ĐKQH tháng đầu năm 2016 (GB: Giƣờng Bệnh) 29 Bảng 3.4 Lƣợng CTR y tế bệnh viện Đa khoa Quan Hóa năm 2015 30 Bảng 3.5 Tỷ lệ phần trăm thành phần CTR bệnh viện 30 Bảng 3.6 Lƣợng CTRNH phát sinh khoa bệnh viện từ ngày 20/04/20016 đến ngày 24/04/2016 32 Bảng 3.7 Khối lƣợng rác thải bệnh viện Đa khoa Quan Hóa 2013 – 2015 33 Bảng 3.8 Ý kiến ngƣời dân chất lƣợng nƣớc sinh hoạt ảnh hƣởng cảu CTR bệnh viện đến môi trƣờng nƣớc 34 Bảng 3.9 Ý kiến nhận xét chất lƣợng khơng khí xung quanh bệnh viện 35 Bảng 3.10 Ý kiến đánh giá ảnh hƣởng CTR đến sức khỏe cán nhân viên y tế bệnh viện 36 Bảng 3.11 Ý kiến đánh giá ngƣời dân xung quanh ảnh hƣởng CTRYT tới môi trƣờng sức khỏe ngƣời dân 37 Bảng 3.12 Số lƣợng dụng cụ thu gom chất thải rắn y tế bệnh viện 38 Bảng 3.13 Kết quan sát dụng cụ thu gom CTRYT bệnh viện (tổng số thùng 28) 39 Bảng 3.14 Kết khảo sát tình trạng vệ sinh khu vực lƣu giữ chất thải rắn bệnh viên 41 Bảng 3.15 So sánh yêu cầu quy định cảu Bộ Y tế thực trạng thực bệnh viện 43 Bảng 3.16 Thơng số kỹ thuật lò đốt 50 iv DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 3.1 Tỷ lệ CTR y tế phát sinh bệnh viện Đa khoa huyện Quan Hóa 27 Hình 3.2 Tỷ lệ thành phần chất thải rắn bệnh viện 31 Hình 3.3 Lƣợng CTRNH phát sinh khoa bệnh viện từ ngày 20/4/2016 đến ngày 24/4/2015 32 v ĐẶT VẤN ĐẾ Nền kinh tế ngày phát triển, đời sống ngƣời đƣợc nâng cao vật chất lẫn tinh thần, vấn đề sức khỏe ngƣời dần đƣợc quan tâm đặt lên hàng đầu, vấn đề môi trƣờng đƣợc quốc gia cộng đồng giới quan tâm Bởi lẽ ô nhiễm môi trƣờng, suy thối cố mơi trƣờng có ảnh hƣởng trực tiếp khơng trƣớc mắt mà ảnh hƣởng lâu dài cho hệ mai sau Toàn giới nhận thức đƣợc rằng: phải bảo vệ môi trƣờng, làm cho môi trƣờng ngày thêm bền vững Việc bảo vệ môi trƣờng bao gồm: việc giải ô nhiễm nguồn nƣớc thải, ô nhiễm chất thải sinh hoạt, công nghiệp, chất thải y tế Để xử lý loại chất thải vấn đề thật khó khăn nan giải Với loại chất thải, cần có biện pháp xử lý khác từ khâu thu gom đến khâu tiêu hủy cuối Một loại chất thải đƣợc quan tâm chất thải y tế (CTYT) tính đa dạng phức tạp chúng Hiện tại, chất thải bệnh viện trở thành vấn đề môi trƣờng xã hội cấp bách nƣớc ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho môi trƣờng dân cƣ xung quanh, gây dƣ luận cộng đồng Bởi ngành y tế phát triển lƣợng chất thải ngày tăng số lƣợng thành phần, chất thải từ hoạt động khám chữa bệnh, xét nghiệm, phẫu thuật, nghiên cứu …Hiện nay, xử lý chất thải y tế vấn đề nan giãi, công tác xử lý cịn nhiều khó khăn bất cập Đây thực mối quan tâm lo lắng không chi với ngành y tế mà với ngƣời dân sống xung quanh khu vực bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Quan Hóa, huyện Quan Hóa, tỉnh Thanh Hóa bệnh viện có quy mơ, phƣơng tiện chăm sóc, khám chữa bệnh lớn huyện Quan Hóa,với đội ngũ y bác sỹ tâm huyết với nghề Quy mô bệnh viện 300 giƣờng bệnh, với đủ khoa, phòng Số lƣợng bệnh nhân khám điều trị tung bình 170 - 200 ca ngày Tỷ lệ sử dụng giƣờng bệnh thƣờng xuyên vƣợt 100% Bệnh viện trung tâm huyện, nơi tập trung dân cƣ Để nâng cao hiệu qủa khám chữa bệnh nhƣ công tác quản lý chất thải rắn y tế, việc phát thiếu sót tồn công tác quản lý rác thải y tế bệnh viện, nâng cao hiểu biết ý thức nhƣ chất lƣợng điều trị, nâng cao chất lƣợng quản lý rác thải y tế bệnh viện nói riêng phòng khám tƣ nhân, trung tâm y tế nói chung hỗ tợ tốt cho hệ thống quản lý chất thải cải thiện huyện cần thiết Đề tài nghiên cứu: “ Nghiên cứu thực trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa Quan Hóa, tỉnh Thanh Hóa ” Đƣợc thực nhằm bƣớc đầu đánh giá trạng chất thải rắn y tế, kết hợp trình khảo sát thực tế giúp tìm hiểu thiếu sót cịn tồn công tác quản lý bệnh viện, góp phần làm tăng hiểu biết nâng cao ý thức nhƣ chất lƣợng điều trị, giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn giảm rủi ro bệnh nghề nghiệp cho nhân viên y tế Từ đó, nâng cao chất lƣợng quản lý chất thải y tế bệnh viện nói riêng phịng khám tƣ nhân, trung tâm y tế nói chung, hỗ trợ cho hệ thống quản lý chất thải huyện PHỤ LỤC 01 ĐÁNH GIÁ SỰ HIỂU BẾT CỦA CÁN BỘ VÀ NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI TẠI BỆNH VIỆN Ngày vấn: Giới tính:………………………………Tuổi: Chun mơn:………………………… Trình độ: Số năm công tác bệnh viện: Ông /bà có hiểu tầm quan trọng cơng tác quản lý chất thải y tế nguy hại không? a Hiểu b Chƣa hiểu Cụ thể nhƣ ? ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Theo ông/bà bệnh viện thực tốt việc phân loại rác thải rắn y tế chƣa? A Tốt B Trung bình C Chƣa tốt Chất thải khoa/phịng mà ơng/bà làm việc có đƣợc phân loại trƣớc đƣa đến điểm thu gom khơng? A Có B Khơng Theo ơng/bà việc bố trí thùng rác bệnh viện hợp lý chƣa? A Hợp lý B Tƣơng đối hợp lý C Chƣa hợp lý Ơng/bà có đƣợc hƣớng dẫn thực quy chế quản lý chất thải y tế Bộ y tế khơng? A Có B Khơng Ơng/bà có biết bệnh viện xử lý chất thải rắn y tế phƣơng pháp khơng? A Có B Khơng Cụ thể…………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Theo ông/bà chất thải rắn bệnh viện ảnh hƣởng nhiều đối tƣợng nào? A Cán bộ, nhân viên y tế B Bệnh nhân C Nhân viên thu gom D Ngƣời dân xung quanh Theo ông/bà tình hình vệ sinh mơi trƣờng bệnh viện mức độ nào? A Rất tốt B Tốt C Chƣa tốt Bệnh viện có thƣờng xuyên tổ chức lớp tập huấn cho cán nhân viên bệnh viện kiến thức bảo vệ môi trƣờng không? A Thƣờng xun B Thỉnh thoảng C Khơng 10 Ơng/bà có ý kiến đóng góp đề xuất để cơng tác quản lý rác thải bệnh viện đƣợc tốt hơn? ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… PHỤ LỤC 02 PHIẾU PHỎNG VẤN NGƢỜI DÂN VỀ CHẤT LƢỢNG MÔI TRƢỜNG XUNG QUANH BỆNH VIỆN Đối tƣợng vấn:………………………………………………… Ngày vấn:………………………………………………… Địa chỉ:………………………………………………………………… Nghề nghiệp:………………….Trình độ:………………… Ơng/bà thấy chất lƣợng mơi trƣờng nhƣ nào? A Tốt B Bình thƣờng C Xấu Ơng/bà có biết chất thải rắn bệnh viện khơng? A Có B Khơng Theo ông/bà chất thải bệnh viện có ảnh hƣởng đến môi trƣờng khu vực khơng? A Có C Ít ảnh hƣởng B Khơng Chính quyền địa phƣơng có thƣờng xun quan tâm đến vấn đề môi trƣờng khu vực khơng? A Có B Khơng Chất thải bệnh viện có ảnh hƣởng tới gia đình ơng/bà khơng? A Có C ảnh hƣởng B Khơng Trong gia đình ơng/bà loại bệnh thƣờng xun xảy ra? A Bệnh ngồi da B Bệnh hơ hấp C Bệnh đƣờng ruột D Bệnh khác E Không mắc bệnh Chất thải bệnh viện có ảnh hƣởng đến nguồn nƣớc sinh hoạt gia đình ơng/bà khơng? A Ảnh hƣởng B Ảnh hƣởng nghiêm trọng C Không ảnh hƣởng Ơng/bà có ý kiến kiến nghị/đề xuất quản lý chất thải rắn bệnh viện không? ………………………………………………………………………… …………………………………………………………………… PHỤ LỤC 03 PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN VÀ NGƢỜI NHÀ BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN Đối tƣợng vấn:………………………………………………… Ngày vấn:………………………………………………… Địa chỉ:………………………………………………………………… Nghề nghiệp:………………….Trình độ:………………… Ơng/bà thấy chất lƣợng mơi trƣờng nhƣ nào? A Tốt B Bình thƣờng C Xấu Ơng/bà có biết chất thải rắn bệnh viện khơng? A Có B Khơng Ơng/bà cho biết công tác vệ sinh môi trƣờng bệnh viện có tốt khơng? A Tốt B Tƣơng đối hợp lý C Chƣa tốt Ông/bà cho biết cán bộ, nhân viên bệnh nhân bệnh viện có tiến hành phân loại rác nguồn khơng? A Có B Khơng Ơng/bà cho biết rác thải bệnh viện thu gom vào lúc nào? A Hàng ngày B ngày lần C Khi thùng rác đầy E Khác… Ông/bà cho biết xe tới thu gom rác thải bệnh viện ngày lần? A ngày B tuần C Khác……… Ông/bà cho biết, q trình vận chuyển rác thải có phát mùi làm Ơng/bà khó chịu khơng? A Có B Khơng Theo Ơng/bà, rác thải có gây ảnh hƣởng tới mỹ quan bệnh viện khơng? A Có B Khơng Theo Ơng/bà, rác thải có gây ảnh hƣởng tới sức khỏe bệnh nhân không? A Ảnh hƣởng nghiêm trọng B Ảnh hƣởng nhẹ C Không ảnh hƣởng 10 Ý kiến đánh giá Ơng/bà cơng tác quản lý rác thải bệnh viện? A Tốt B Tƣơng đối tốt C Chƣa tốt 11 Ý kiến đóng góp Ơng/bà để nâng cao hiệu cơng tác quản lý rác thải bệnh viện:……………………… …………………………………………………………… PHỤ LỤC 04 PHIẾU ĐIỀU TRA QUÁ TRÌNH THU GOM CTRYT TẠI KHOA/PHÕNG BỆNH VIỆN Bệnh viện:……………………………………………………………… Khoa/phòng:…………………………………………………………… Ngày:……… tháng:………………… năm:………………………… Giờ quan sát:………………………………………………… ……… (Đánh dấu X vào ô thích hợp ghi cần thiết) Nội dung quan sát TT I Dụng cụ thu gom rác y tế Khoa có thùng đựng rác y tế Có thùng đựng rác riêng cho chất thải y tế Thùng đựng rác thải làm nhựa có tỷ trọng cao, thành dầy cứng làm từ kim loại có nắp đậy mở đạp chân Thùng đựng rác có mắt đậy Nắp thùng rác đƣợc đậy kín Thùng rác bị vỡ/sứt mẻ Có bảng quy định rõ vị trí đặt thùng đựng chất thải y tế cho loại chất thải Nơi đặt thùng đựng chất thải có hƣớng dẫn cách phân loại thu gom Thùng, túi thu gom rác đặt nguồn phát thải Có Khơng Ghi II Phân loại rác y tế 10 Phân loại theo nhóm chất thải Phân loại chất thải nguy hại sinh hoạt riêng nơi phát sinh Phân loại chất thải lâm sàng nhóm A riêng Phân loại chất thải lâm sàng nhóm B riêng Phân loại chất thải lâm sàng nhóm C riêng Phân loại chất thải lâm sàng nhóm D riêng Phân loại chất thải lâm sàng nhóm D riêng Phân loại chất thải hóa học riêng Phân loại chất thải phóng xạ riêng Phân loại bình chứa khí áp suất riêng 12 Phân loại theo màu sắc bao bì đựng thùng, túi có màu vàng Chất thải lâm sàng đƣợc đựng thùng, túi có màu vàng Chất thải sinh hoạt đƣợc đựng thùng, túi có màu xanh Chất thải hóa học, chất thải phóng xạ đựng túi, thùng màu đen Thuốc gây độc tế bào đựng túi, thùng có màu đen Chất thải thơng thƣờng đựng túi màu xanh Bình chƣa khí áp suất đựng túi, thùng có màu xanh Chất thải tái chế đựng túi, thùng có màu trắng 13 Phân loại chất thải theo Biểu tƣợng bên ngồi Bên ngồi túi, thùng đựng chất lâm sàng có biểu tƣợng nguy hại sinh học Bên túi, thùng đựng chất thải phóng xạ có biểu tƣợng chất phóng xạ Bên túi, thùng đựng thuốc gây độc tế bào có biểu tƣợng chất gây độc tế bào Bên ngồi túi, thùng đựng chất thải tái chế có biểu tƣợng chất thải tái chế Bên túi, thùng đựng chất thải có đƣờng kẻ ngang 3/4 có dịng chữ “ KHƠNG ĐƢỢC ĐỰNG Q VẠCH NÀY” III Dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn Chất thải sắc nhọn đựng hộp, 14 thùng có thành, đáy cứng chống đâm xuyên 15 16 17 Hộp, thùng đựng chất thải sắc nhọn có khả chống thấm Hộp, thùng đựng chất thải sắc nhọn có nắp đóng mở dể dàng Hộp, thùng đựng chất thải sắc nhọn có miệng hộp đủ lớn vật sắc nhọn vào mà không cần dùng lực 18 19 Hộp, thùng đựng chất thải sắc nhọn có quai kèm kèm hệ thống cố định Chất thải sắc nhọn bị vung vãi IV Túi đựng chất thải 20 21 Túi đựng chất thải y tế có thành dày tối thiểu 0,1mm Túi thu gom chất thải ln có sẵn nơi chất thải phát sinh 22 Thể tích tối đa túi 0,1m3 23 Túi đựng chất thải làm nhựa PVC 24 Túi đựng chất thải làm nhựa PE 25 Túi đựng chất thải làm nhựa PP 26 Túi đựng chất thải đƣợc buộc kín 27 Túi, thùng đựng chất thải đƣợc ghi nhãn ghi nơi phát sinh “ Theo Quyết đinh s 43/2007/QĐ-BYT/BYT-KCB ngày 10/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội” PHỤ LỤC 05 QUÁ TRÌNH VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TRONG BỆNH VIỆN Bệnh viện:……………………………………………………………… Khoa/phòng:…………………………………………………………… Ngày:…………tháng:……………… năm:…………………………… Giờ quan sát:…………………………………………………………… (Đánh dấu X vào thích hợp ghi cần thiết) Nội dung quan sát TT I Vận chuyển chất thải Có xe vận chuyển Xe vận chuyển có nắp đậy Xe vận chuyển có đáy kín Xe thiết kế dễ cho chất thải vào, dễ lấy Xe thiết kế dễ làm sạch, tẩy uế II 10 11 12 Quá trình vận chuyển chất thải Túi đựng chất thải đƣợc buộc kín vận chuyển Chất thải sinh hoạt đƣợc vận chuyển riêng Chất thải lâm sàng nhóm A đƣợc vận chuyển riêng Chất thải lâm sàng nhóm B đƣợc vận chuyển riêng Chất thải lâm sàng nhóm C đƣợc vận chuyển riêng Chất thải lâm sàng nhóm D đƣợc vận chuyển riêng Chất thải lâm sàng nhóm E đƣợc vận chuyển riêng Có Khơng Ghi 13 Chất thải hóa học đƣợc vận chuyển riêng 14 Chất thải phóng xạ đƣợc vận chuyển riêng 15 Chất thải có áp suất đƣợc vận chuyển riêng 16 Đƣờng vận chuyển cách xa nhà ăn >= 10m 17 Đƣờng vận chuyển cách xa khu chăm sóc bệnh nhân Trong trình vận chuyển làm rơi, vãi chất 18 thải, nƣớc thải mùi q trình vận chuyển 19 Vận chuyển hành 20 Vận chuyển theo định 21 Chất thải đƣợc vận chuyển hàng ngày đến nơi tập trung “ Theo Quyết đinh s 43/2007/QĐ-BYT/BYT-KCB ngày 10/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội” PHỤ LỤC 06 QUÁ TRÌNH LƢU TRỮ CHẤT THẢI Y TẾ TRONG BỆNH VIỆN Bệnh viện:……………………………………………………………… Khoa/phòng:…………………………………………………………… Ngày ………………….tháng………………… năm………………… Giờ quan sát:…………………………………………………………… (Đánh dấu X vào thích hợp ghi cần thiết) Nội dung quan sát TT Có buồng lƣu trữ riêng chất thải y tế nguy hại chất thải thông thƣờng Chất thải để tái sử dụng, tái chế đƣợc lƣu giữ Khoảng cách tới nhà ăn bệnh viện >= 10m Khoảng cách tới buồng bệnh nhân gần >= 10m Khoảng cách tới lối công cộng >= 10m Khoảng cách tới khu tập trung đông ngƣời >= 10m Có đƣờng để xe chuyên chở chất thải từ bên ngồi đến Nhà lƣu giữ có hàng rào bảo vệ Nhà lƣu giữ chất thải có mái che 10 Nhà lƣu giữ có cửa 11 Cửa nhà lƣu giữ đƣợc khóa 12 13 Súc vật, ngƣời khơng có nhiệm vụ tự xâm nhập Nhà lƣu giữ có hệ thống nƣớc Có Khơng Ghi 14 Tƣờng nhà thấm nƣớc 15 Nhà lƣu giữ thơng khí tốt 16 Diện tích phù hợp với chất lƣợng thải phát sinh 17 Có phƣơng tiện rửa tay 18 Có phƣơng tiện bảo hộ cho nhân viên 19 Có dụng cụ, hóa chất làm vệ sinh 20 21 22 23 Có biện pháp bảo quản lạnh để lƣu giữ chất thải y tế Thời gian lƣu giữ chất thải không 48 Lƣu giữ chất thải nhà bảo quản lạnh thùng lạnh Chất thải giải phẩu đƣợc chuyển chôn tiêu hủy hàng ngày Nếu lƣợng chất thải y tế nguy hại dƣớc 24 5kg/ngày, thời gian thu gom dƣới lần/tuần 25 Trên xung quanh khu vực lƣu trữ rơi vãi rác thải “ Theo Quyết đinh số 43/2007/QĐ-BYT/BYT-KCB ngày 10/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội” PHỤ LỤC 07 KHẢO SÁT HỆ THỐNG LÕ ĐỐT CTYTNH CỦA BỆNH VIỆN QUAN HĨA Bệnh viện:……………………………………………………………… Khoa/phịng:…………………………………………………………… Ngày………….tháng………………….năm…………………….… … Giờ quan sát:……………………………………………………….…… (Đánh dấu X vào ô thích hợp ghi cần thiết) Thơng tin nghiên cứu Có Khơng Ghi Lị đốt có buồng đốt Vỏ lò đốt cấu tạo kim loại Lị đốt xì khí xung quanh Cửa nạp chất thải đóng kín lị làm việc Nhiệt độ lò sơ cấp >= 800oC Cửa nạp chất thải dể dàng Nhiệt độ lị thứ cấp >=1050oC Thơng gió cho lị đốt thơng gió cƣỡng Cửa thu gom tro xỉ dể dàng 10 Tro xỉ rơi vãi xung quanh lị đốt 11 Ống khói bị ăn mịn 12 Ống khói >= 8m từ mặt đất 13 Lị đốt sử dụng nhiên liệu rắn Có thiết bị cảnh báo nhiệt độ 14 buồng đốt thứ cấp xuống dƣới 1000oC 15 Có thiết bị an tồn cho phép mở cửa lị đốt Có bảng hƣớng dẫn điều khiển vận hành lị 16 đốt Cơng suất đủ đáp ứng tiêu hủy CTNH 17 bệnh viện Tro xỉ lại buồng đốt đƣợc đem 18 chôn lấp khuôn viên bệnh viện “ Theo Quyết đinh s 43/2007/QĐ-BYT/BYT-KCB ngày 10/10/2008, Bộ TT Y tế, Hà Nội”