Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa thị xã buôn hồ tỉnh đắk lắk năm 2019 và một số yếu tố ảnh hưởng

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHÙNG THẾ TÀI THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ BUÔN HỒ, TỈNH ĐẮK LẮK NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHÙNG THẾ TÀI THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ BUÔN HỒ, TỈNH ĐẮK LẮK NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN THANH HÀ TS ĐỖ THỊ HẠNH TRANG HÀ NỘI, 2019 i MỤC LỤC MỤC LỤC………………………………….………….……….……… ……… i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT…………………….…….……… ……… iii DANH MỤC BẢNG………………….……….………….……………… …… iv DANH MỤC HÌNH………………….……….………….……………… …… v TĨM TẮT NGHIÊN CỨU…………….……….………….……………… … vi ĐẶT VẤN ĐỀ……………………… …….………….…………….…… …… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU…………….… …….………………………… … Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU ………………………………… ……… 1.1 Một số khái niệm liên quan đến chất thải y tế 1.2 Thực trạng QLCTRYT sở y tế……………………….…… ………… 10 1.3 Kiến thức CBYT quản lý CTRYT …… … 16 1.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý CTRYT 18 1.5 Thông tin địa bàn nghiên cứu 20 1.6 Khung lý thuyết 21 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 22 2.1.1 Nghiên cứu định lƣợng……………… ……………… ………… 22 2.1.2 Nghiên cứu định tính …………………… …………………….…… 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.2.1 Thời gian nghiên cứu ………………………………… …………… 22 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu: ………………………………………… 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu 23 2.4.1 Nghiên cứu định lƣợng ……………… …………………………… 23 2.4.2 Nghiên cứu định tính …………… ………………………………… 23 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 24 ii 2.5.1 Nghiên cứu định lƣợng 24 2.5.2 Nghiên cứu định tính 25 2.6 Biến số nghiên cứu 26 2.7 Phƣơng pháp đánh giá nghiên cứu 27 2.7.1 Đánh giá kiến thức ……………… ………………………………… 27 2.7.2 Đánh giá thực hành …………………………………………… 28 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 28 2.9 Đạo đức nghiên cứu …………………….…………………………… …… 29 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………… ……… … ………… 30 3.1 Thực trạng quản lý CTRYT 30 3.2 Kiến thức QLCTRYT 36 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến QLCTRYT 42 Chƣơng BÀN LUẬN …………………………… ……………… ……… 51 4.1 Thực trạng quản lý CTRYT….……………………… …… 51 4.2 Kiến thức quản lý quản lý CTRYT….………………… 54 4.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý CTRYT………………… 58 KẾT LUẬN ………………………….……… …………………………… … 63 KHUYẾN NGHỊ……………………………………………………… ….…… 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………… ……… ……………….…… 65 Phụ lục Biến số nghiên cứu………….………………… ……….… ….…… 70 Phụ lục Bộ câu hỏi đánh giá kiến thức………………… ……….… ….…… 78 Phụ lục Phiếu quan sát thực hành phân loại CTRYT ……………….……… 85 Phụ lục Phiếu quan sát thực hành thu gom, vận chuyển CTRYT…… …… 86 Phụ lục Phiếu quan sát thực hành lƣu giữ CTRYT…………………… …… 87 Phụ lục Phiếu quan sát thực hành xử lý CTRYT…… ……………………… 88 Phụ lục Phiếu quan sát thực hành phân loại CTRYT ……………………… 89 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu Lãnh đạo BV………… ……………… 91 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu NVYT BV……………………………… 93 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CSYT Cơ sở y tế CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế CTYT Chất thải y tế CTNH Chất thải nguy hại CTYTNH Chất thải y tế nguy hại NVYT Nhân viên y tế QLCT Quản lý chất thải QLCTYT Quản lý chất thải y tế QLCTRYT Quản lý chất thải rắn y tế TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế (bao gồm trạm y tế xã, phƣờng, thị trấn) WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế giới iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng Tên bảng Trang 3.1 Thông tin chung ĐTNC ………………………………… 30 3.2 Kiến thức ĐTNC 31 3.3 Kiến thức phân loại CTRYT ……………….…… ……… 32 3.4 Kiến thức thu gom chất thải rắn y tế 34 3.5 Kiến thức vận chuyển chất thải rắn y tế ……… ……… 35 3.6 Kiến thức lƣu giữ chất thải rắn y tế ……………………… 36 3.7 Kiến thức xử lý chất thải rắn y tế 37 3.8 Kiến thức chung quản lý CTRYT ĐTNC 38 3.9 Thực hành phân loại CTRYT 39 3.10 Thực hành thu gom, vận chuyển CTRYT ……….……….… 40 3.11 Thực hành lƣu giữ CTRYT 41 v DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình Tên hình Trang 1.1 Khung lý thuyết nghiên cứu 21 3.1 Biểu đồ kiến thức chung QLCTRYT 42 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Chất thải y tế tiềm ẩn nguy rủi ro lây nhiễm mầm bệnh gây nguy hại cho ngƣời bệnh, nhân viên y tế, cộng đồng môi trƣờng không đƣợc quản lý giải pháp phù hợp Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ 18 bệnh viện tỉnh Đắk Lắk gây ô nhiễm môi trƣờng cần phải xử lý triệt để Tuy nhiên, hoạt động xử lý ô nhiễm bệnh viện cịn mang tính chắp vá chƣa hiệu Để mô tả thực trạng, kiến thức số yếu tố ảnh hƣởng đến QLCTRYT NVYT bệnh viện nhƣ nào? Chúng tiến hành nghiên cứu “Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk năm 2019 số yếu tố ảnh hưởng” Với ba mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk năm 2019 (2) Mô tả kiến thức quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk năm 2019 (3) Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng tới quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ năm 2019 Đối tƣợng nghiên cứu 133 nhân viên y tế khoa lâm sàng cận lâm sàng BVĐK thị xã Buôn Hồ, dụng cụ đựng CTRYT, xe vận chuyển CTRYT, khu vực lƣu giữ CTRYT, hệ thống xử lý Thời gian nghiên cứu từ tháng 4/2019 12/2019 Thiết kế nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, sử dụng phƣơng pháp nghiên cứu định lƣợng kết hợp nghiên cứu định tính Thu thập thơng tin qua phát vấn 133 nhân viên y tế, PVS lãnh đạo, quản lý đại diện khoa, phòng NVYT Kết nghiên cứu: Phân loại CTRYT “đạt” chiếm tỷ lệ 97,6% Thu gom vận chuyển CTRYT “đạt” chiếm tỷ lệ 100% Lƣu giữ CTRYT “đạt” chiếm tỷ lệ 35,72 % Xử lý CTRYT “đạt” 0% Vẫn có 1/5 (20,3%) ĐTNC có kiến thức quản lý CTRYT chƣa đạt Các yếu tố ảnh hƣởng đến thực trạng QLCTRYT công tác kiểm tra, giám sát; thiếu kinh phí bảo dƣỡng, trang thiết bị; thiếu nhân lực khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn Nghiên cứu đƣa số khuyến nghị: tổ chức lớp tập huấn QLCTRYT cho đội ngũ làm công tác QLCTRYT; tăng cƣờng cơng tác kiểm tra giám sát; bổ sung kinh phí để sửa chữa nâng cấp hệ thống vận chuyển xử lý CTRYT; bố trí thêm nhân lực cho khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn; bổ sung chế khen thƣởng động viên hình thức xử phạt đủ sức răn đe ĐẶT VẤN ĐỀ Chất thải y tế vấn đề quan tâm ngành y tế toàn xã hội Chất thải y tế tiềm ẩn nguy rủi ro lây nhiễm mầm bệnh gây nguy hại cho ngƣời bệnh, nhân viên y tế, cộng đồng môi trƣờng không đƣợc quản lý giải pháp phù hợp [26] Trong đó, vấn đề chất thải y tế chƣa đƣợc số ngƣời làm phát sinh chất thải ngƣời làm công tác quản lý chất thải quan tâm mức [1] Theo số liệu thống kê Cục Quản lý môi trƣờng Y tế, năm 2015, nƣớc có 13.511 sở y tế bao gồm sở khám chữa bệnh dự phòng từ tuyến Trung ƣơng đến địa phƣơng với lƣợng chất thải rắn phát sinh vào khoảng khoảng 450 tấn/ngày, 47 chất thải y tế nguy hại đến năm 2020 khoảng 800 tấn/ngày [8], [7] Bên cạnh chất thải y tế lây nhiễm, gây nguy mắc dịch bệnh truyền nhiễm, sở y tế phát sinh chất thải nguy hại khác nhƣ dƣợc phẩm hạn, chất thải phóng xạ, chất thải gây độc tế bào hóa chất độc hại khác nhƣ chì, cadimi, thủy ngân, dioxin/furan, dung môi chứa clo [2], [26] Cho đến nay, việc thực phân loại, thu gom, xử lý chất thải rắn y tế theo Thông tƣ liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 liên Bộ Y tế Bộ Tài nguyên Môi trƣờng quy định Quản lý chất thải y tế (sau gọi tắt Thông tƣ liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT) nhiều sở y tế chƣa đạt yêu cầu theo quy định quản lý chất thải y tế; thời gian qua sở khám chữa bệnh tỷ lệ bệnh viện có thực phân loại CTRYT 95,6% thu gom CTRYT hàng ngày 90,9%; nhiên nửa số phân loại thu gom CTRYT đạt yêu cầu theo quy định QLCTRYT [4] Việc xử lý CTRYT CSYT chủ yếu đƣợc xử lý phƣơng pháp đốt Nhƣng đa số lò đốt chƣa có hệ thống xử lý khí thải, nhiều lị đốt cũ, hỏng nên có nguy làm phát sinh chất độc hại môi trƣờng, có chất nhiễm hữu khó phân huỷ nhƣ Dioxin Furan [27] Tỉnh Đắk Lắk có 21 bệnh viện cơng lập, có bệnh viện tuyến tỉnh 14 bệnh viện đa khoa tuyến huyện; có 05 bệnh viện tƣ nhân (trong có 02 bệnh viện vào hoạt động năm 2018); có 10 trung tâm tuyến tỉnh, 15 trung tâm y tế huyện/thị xã, thành phố 184 xã, phƣờng, thị trấn Số lƣợng chất thải rắn y tế phát sinh ngày khoảng 5466 kg/ngày, đó, chất thải rắn sinh hoạt 4480 kg/ngày, chất thải hóa học 89.6 kg/ngày chất thải rắn y tế lây nhiễm 896 kg/ngày [27] Theo Quyết định 1788/QĐ-TTg ngày 01/10/2013 Thủ tƣớng Chính phủ, phê duyệt Kế hoạch xử lý triệt để sở gây ô nhiễm môi trƣờng nghiêm trọng đến năm 2020, tỉnh Đắk Lắk có 18 bệnh viện, có Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ [31] Sau Quyết định phê duyệt nêu trên, Bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ tích cực triển khai nhiều giải pháp để xử lý triệt để ô nhiễm môi trƣờng Tuy nhiên, hoạt động xử lý ô nhiễm bệnh viện cịn mang tính chắp vá, bên cạnh bệnh viện ln tình trạng q tải, nhiều lần phải cải tạo, nâng cấp sở vật chất, bổ sung nhân lực khiến cho việc quản lý chất thải rắn y tế gặp nhiều khó khăn, bất cập Trong công tác quản lý CTRYT nhân viên y tế ngƣời trực tiếp thực phân loại, thu gom lƣu trữ chất thải, kiến thức, thực hành quản lý CTRYT nhân viên y tế đóng vai trị quan trọng [27] Do vậy, nghiên cứu “Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk năm 2019 số yếu tố ảnh hưởng” đƣợc thực để trả lời câu hỏi: Kiến thức, thực hành nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ quản lý chất thải rắn y tế nhƣ nào? Kết nghiên cứu sở giúp lãnh đạo ngành y tế tỉnh, lãnh đạo Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ hiểu rõ công tác quản lý chất thải rắn y tế sở, từ đề giải pháp quản lý chất thải rắn y tế cách có hiệu quả, giảm thiểu tác động chất thải rắn y tế sức khỏe ngƣời môi trƣờng 86 Xin chân thành cá ơn hợp tác Anh/Chị Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI TẠI 03 KHOA VỀ QUẢN LÝ CTRYT Mục tiêu: Tìm hiểu yếu tố ảnh hƣởng đến kiến thức, thực hành quản lý chất thải y tế nhân viên y tế BVĐK thị xã Buôn Hồ năm 2019 Đối tƣợng: Nhân viên y tế 03 khoa Thơng tin hành chính: - Họ tên điều tra viên:………………………………………………………… - Ngày PV: …………………………………………………………………… - Địa điểm PV: ……………………………………………………………… - Thời gian PV: ……………………………………………………………… Giới thiệu: Chào Anh/Chị, học viên lớp Cao học Y tế Cơng cộng khóa 21, trƣờng Đại học Y tế Cơng cộng Hà Nội Chúng thực nghiên cứu công tác quản lý CTRYT địa phƣơng, chúng tơi muốn tìm hiểu vấn đề với mong muốn tìm hiểu rõ thực trạng quản lý CTRYT yếu tố ảnh hƣởng Bệnh viện, tham gia Anh/Chị tự nguyện 87 Trong q trình vấn, Anh/Chị thấy có câu hỏi khó hiểu hay chƣa rõ, xin Anh/Chị hỏi lại điều tra viên, để trả lời thông tin đầy đủ xác Các thơng tin xác cúa Anh/Chị vơ q giá nghiên cứu Vì vậy, mong Anh/Chị hợp tác giúp chúng tơi có đƣợc thơng tin xác Xin phép Anh/Chị cho đƣợc ghi âm vấn này, Anh/Chị có đồng ý khơng ạ? Tất câu trả lời Anh/Chị đƣợc bảo mật Theo Anh/Chị tầm quan trọng quản lý CTRYT hoạt động khoa nhƣ nào? Việc quản lý chất thải y tế trách nhiệm ai? Anh/Chị đánh giá nhƣ kiến thức, thực hành quản lý CTRYT (phân loại, thu gom, vận chuyển, lƣu giữ xử lý CTRYT) nhân viên y tế khoa Anh/Chị? Anh/Chị nhân viên y tế khoa đƣợc tập huấn, hƣớng dẫn quản lý CTRYT lần/năm? Lần gần vào khoảng thời gian nào? Khoa Anh/Chị có đƣợc cung cấp trang thiết bị, dụng cụ, đầy đủ kịp thời cho việc quản lý QLCTRYT không? Theo anh/chị yếu tố ảnh hƣởng đến kiến thức thực hành quản lý CTRYT NVYT bệnh viện?(tuổi, giới, nghề nghiệp, phận công tác, thâm niên công tác, công tác đào tạo tập huấn, chế sách, sở trang thiết bị, kiểm tra giám sát, chế tài xử phạt vi phạm?) Quy định BYT quản lý CTRYT theo Anh/Chị thấy có thuận lợi khó khăn áp dụng thực tế? Biện pháp khắc phục khó khăn khoa Anh/Chị nhƣ nào? Theo Anh/Chị Bệnh viện cần làm để nâng cao kiến thức thực hành quản lý CTRYT nhân viên y tế đƣợc tốt hơn? Xin chân thành cá ơn hợp tác Anh/Chị 88 89 90 91 92 93 94 95 96 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Phùng Thế Tài Tên đề tài: Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk năm 2019 số yếu tố ảnh hưởng Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý không chỉnh sửa) TT Định hƣớng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Phù hợp với chuyên ngành nghiên cứu Tó tắt Ngắn gọn lại vấn đề Học viên tiếp thu: chỉnh sửa viết lại phần tóm tắt ngắn gọn vấn đề chính, trang vi Sửa lại tóm tắt nghiên cứu, phần thực hành khơng phải NVYT mà BV, nên nêu KQ theo nhóm: phân loại, thu gom, vận chuyển, lƣu giữ, xử lý, sau đến kiến thức NVYT, cuối yếu tố ảnh hƣởng đến QLCTRYT Học viên tiếp thu chỉnh sửa, viết lại tóm tắt ngắn gọn hơn; bỏ nội dung diễn giải, vào vấn đề chính; viết kết theo nhom nhƣ góp ý: phân loại, thu gom, vận chuyển, lƣu giữ, xử lý, sau đến kiến thức NVYT, cuối yếu tố ảnh hƣởng đến QLCTRYT; trang vi Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Cần sửa lại động từ thành “tìm hiểu” Học viên thay từ “phân tích” thành từ “tìm hiểu” mục tiêu nghiên cứu số 3, trang Tổng quan tài liệu Phần 1.2.2 1.2.3 ghép lại Học viên tiếp thu gộp lại thành phần cho gọn 1.2.2, trang 11 đến trang 13 Phần giới thiệu địa bàn nghiên cứu cần lƣu ý lại số lƣợng khoaphòng BV khoa lâm sàngcận lâm sàng có phát sinh chất thải rắn y tế, số lƣợng khoa-phòng phần phần phƣơng pháp nghiên Học viên rà soát chỉnh sửa bổ sung số liệu khoa phịng, mục 1.5 thơng tin địa bàn nghiên cứu, trang 20 khớp với số lƣợng khoa phòng mục 2.4 cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu, trang 23 97 cứu chƣa khớp Khung lý thuyết/cây vấn đề Nhất quán nội dung: Tổng quan, Học viên tiếp thu chỉnh sửa: học viên rà khung lý thuyết, biến số kết soát đối chiếu nội dung phần tổng quan, khung lý thuyết, biến số kết nghiên cứu logic với Bỏ nội dụng khung lý thuyết mà biến số, kết NC không đề cập đến; trang 21 Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu Nên bỏ hồ sơ sổ sách quản lý chất thải Học viên bỏ đối tƣợng nghiên cứu “hồ y tế đối tƣợng nghiên cứu sơ sổ sách quản lý chất thải y tế” Mục 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu, trang 22 - Phần tính cỡ mẫu cần viết lại, cần làm rõ đƣợc thông tin sau: mẫu cho quan sát phân loại bao nhiêu? Thu gom? Vận chuyển? lƣu giữ? Xử lý? Hiện HV tính có khoa lâm sàng cận lâm sàng, khoa đƣợc quan sát ngày (tổng 42 lần) nhƣng không làm rõ khâu nào(làm ngƣời đọc phải tự mặc định khâu phân loại CTRYT) - Học viên tiếp thu chỉnh sửa viết lại làm rõ thông tin mẫu quan sát khâu phân loại, thu gom, vận chuyển, lƣu giữ xử lý để ngƣời đọc dễ hiểu; phần 2.4, trang 23 Bảng biến số: Phần biến quản lý Học viên tiếp thu chỉnh sửa, bảng CTRYT cần xem sửa lại biến số phần thực trạng quản lý CTRYT, trang 72 đến trang 76 Học viên cần xem lại cách đánh giá quản lý CTRYT BV: bám theo TT58 để đánh giá, nhƣng cách đánh giá lại từ điểm/tổng điểm; việc đánh giá chƣa với TT58 (đạt tất tiêu chí) Học viên tiếp thu chỉnh sửa đánh giá lại điểm đạt mục 2.7.2, trang 28; đồng thời tính lại số liệu bảng 3.2 đến bảng 3.5 trang 35; rà soát bổ sung nhận xét, bàn luận, kết luận theo kết Kết nghiên cứu Xem lại kết thực trạng phân loại CTRYT Trong cỡ mẫu, tác giả tính khoa đƣợc quan sát, khoa quan sát lần nhƣ có 42 lần quan sát; nhƣng bảng 3.2 đến 3.3 lại có 35 lần quan sát; nhƣ phải xem lại học viên tiếp thu chỉnh sửa tính lại bảng số lần quan sát khoa 42 lần; bảng 3.2 dến bảng 3.3, từ trang 32 đến trang 33 Khơng cần biểu đồ 3.1 lặp lại kết Học viên bỏ biểu đồ 3.1 bảng từ 3.6 đến 3.11 98 Bỏ bảng 3.12 không nằm nội Học viên bỏ bảng 3.12 nhƣ góp ý Hội dung nghiên cứu đồng Xem lại kết bảng 3.5 Học viên xem lại kết bảng 3.5; sửa kết chia phần trăm sai số thứ tự số bảng, trang 35 Các bảng tần số cần trình bày lại Học viên tiếp thu chỉnh sửa, trình bày (Đang để cột đạt không đạt) lại cột tần số, bỏ cột không đạt, bảng 3.2 đến bảng 3.11; từ trang 32 đến trang 41 Phần 3.3 tác giả cịn phân tích lan Học viên tiếp thu chỉnh sửa, nêu rõ yếu man; chƣa nêu đƣợc yếu tố theo chiều tố ảnh hƣởng tích cực tiêu cực đến quản hƣớng (tiêu cực hay tích cực) lý CTRYT bệnh viện, mục 3.3, từ trang 42 đến trang 50 10 Bàn luận Không bàn luận thông tin chung Học viên tiếp thu bỏ bàn luận thông đối tƣợng nghiên cứu tin chung đối tƣợng nghiên cứu Phải trích dẫn TLTK phần bàn luận; Học viên rà soát, bổ sung trích dẫn tài tài liệu tham khảo so sánh liệu tham khảo so sánh tài liệu nƣớc từ trang 51 đến trang 62 Cần nêu hạn chế nghiên cứu cỡ mẫu Học viên tiếp thu, nêu thêm hạn chế cỡ nhỏ mẫu nhỏ mục 4.4 hạn chế nghiên cứu, trang 62 11 Kết luận Theo kết nghiên cứu (không kết Học viên tiếp thu chỉnh sửa, trang 63 luận thực hành NVYT) Theo hƣớng gạch đầu dòng, chốt Học viên tiếp thu chỉnh sửa, trang 63 vấn đề 12 Khuyến nghị Sửa lại cho sát với kết nghiên cứu 13 Học viên tiếp thu chỉnh sửa: khuyến nghị đƣợc rút từ kết nghiên cứu, trang 64 Tài liệu tham khảo Khi so sánh với kết khác cần trích Học viên rà sốt bổ sung, trích dẫn TLTK dẫn TLTK so sánh với kết nghiên cứu khác 14 Cơng cụ nghiên cứu 15 Các góp ý hác Lƣu ý: Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu c ) đề cƣơng/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh ngƣời góp ý 99 Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trƣờng, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 02 tháng 03 năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Phùng Thế Tài Xác nhận GV hƣớng dẫn Xác nhận GV hƣớng dẫn có Xác nhận GV hỗ trợ có (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Đỗ Thị Hạnh Trang Nguyễn Thanh Hà Ý iến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… Ngày 20 tháng năm 2020 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Hoàng Văn Minh 100 ... trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk năm 2019 Mô tả kiến thức quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk. .. trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk năm 2019 (2) Mô tả kiến thức quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHÙNG THẾ TÀI THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ BUÔN HỒ, TỈNH ĐẮK LẮK NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ Y? ??U TỐ ẢNH HƢỞNG