Bơm xi măng có bóng đề cương luận văn bsnt

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC - - SÙNG SEO XƯỚNG KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ XẸP THÂN ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG DO LOÃNG XƯƠNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP TẠO HÌNH THÂN ĐỐT SỐNG QUA DA CĨ BÓNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Nguyễn Vũ Hoàng THÁI NGUYÊN – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC SÙNG SEO XƯỚNG KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ XẸP THÂN ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG DO LỖNG XƯƠNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP TẠO HÌNH THÂN ĐỐT SỐNG QUA DA CÓ BÓNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành : Ngoại khoa Mã số : NT 62.72.07.50 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Nguyễn Vũ Hoàng THÁI NGUYÊN – NĂM 2021 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index BN Bệnh nhân CHT Cộng hưởng từ CLVT Cắt lớp vi tính Cs Cộng CSTL Cột sống thắt lưng CXĐ Cổ xương đùi Max Giá trị lớn Min Giá trị nhỏ MĐX Mật độ xương PMMA Polymethylmethacrylate SD Standard Deviation ( Độ lệch chuẩn) SL Số lượng THĐSQD Tạo hình đốt sống qua da Giá trị trung bình VAS Visual Analog Scale WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu cột sống ứng dụng 1.2 Loãng xương xẹp đốt sống loãng xương 1.3 Triệu chứng lâm sàng xẹp đốt sống loãng xương 12 1.4 Triệu chứng cận lâm sàng xẹp đốt sống 13 1.5 Điều trị xẹp đốt sống loãng xương .18 1.6 Tạo hình đốt sống bơm cement qua da có bóng .20 1.7 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị THTĐSQD có bóng 28 Chương 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu .32 2.2 Phương pháp nghiên cứu 33 2.3 Các bước tiến hành nghiên cứu .37 2.4 Chỉ số nghiên cứu 47 2.5 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 52 2.6 Đạo đức nghiên cứu .53 2.7 Kế hoạch thực đề tài 53 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 55 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .55 3.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân xẹp đốt sống loãng xương 57 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân xẹp đốt sống loãng xương 61 3.4 Kỹ thuật bơm cement 62 3.5 Kết chỉnh hình cột sống 65 3.6 Kết lâm sàng sau tạo hình thân đốt sống 67 3.7 Một số yếu tố ảnh hưởng kết điều trị THTĐS qua da có bóng 69 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 73 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 74 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ 75 DANH MỤC HÌ Hình 1 Hình minh họa cột sống nhìn phía trước, bên sau .3 Hình Hình minh họa chọc Trocar đường sườn – cột sống .5 Hình Hình minh họa đường qua cuống sống .6 Hình Hình minh họa hệ thống động mạch tĩnh mạch đốt sống Hình Hình ảnh vi thể xương bình thường LX Hình Mức độ xẹp đốt sống theo Genant cs Hình Phân loại xẹp đốt sống theo Kannis .14 Hình Hình ảnh xẹp đốt sống X quang thường quy 14 Hình Hình ảnh vỡ đốt sống phim CLVT 15 Hình 10 Phân loại chấn thương cột sống theo Dennis 16 Hình 11 Tổn thương xẹp đốt sống L2 L3 LX 17 Hình 13 Cơ sở chỉnh hình đốt sống bơm cement có bóng .25 Hình 14 Micro CT lát cắt ngang cắt chéo qua đốt sống tử thi, sau làm nở bóng hai bên, kết tạo hai khoang trống lèn xương xốp 25 Hình 15 Các biến chứng bơm cement .27Y Hình Kim chọc thân đốt sống 34 Hình 2 Hệ thống tạo đường hầm thân đốt sống 35 Hình 2.3 Bộ dụng cụ bơm cement có bóng 35 Hình Vật liệu 36 Hình 2.5 Tư bệnh nhân 38 Hình Điểm vào cuống sống 39 Hình Chọc kim qua cuống sống 41 Hình Đặt kim dẫn đường .41 Hình Đặt hệ thống canule 42 Hình 10 Khoan tạo đường hầm vào thân đốt 42 Hình 11 Bơm bóng thân đốt 44 Hình 12 Bơm cement vào thân đốt 46 Hình 13 Thang điểm VAS 48 Hình 14 Đánh giá khả chỉnh hình cột sống phim XQ nghiêng .52 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Phân bố nhóm tuổi bệnh nhân nghiên cứu .55 Biểu đồ Giới tính bệnh nhân nghiên cứu .56 Biểu đồ 3 Số lượng đốt sống bị xẹp theo vị trí 61 Biểu đồ Phân bố đốt sống bơm theo vị trí 63 Biểu đồ Mức độ cải thiện góc Cobb 66 Biểu đồ Sự cải thiện đau theo thời gian 67 DANH MỤC BẢ Bảng Thời gian đông cứng cement theo nhiệt độ phòng .45 Bảng 2 Thang điểm MacNab 51 Bảng Kế hoạch thực đề tài luận văn 53Y Bảng BMI theo giới tính 56 Bảng Tiền sử bệnh lý bệnh nhân nghiên cứu 57 Bảng 3 Tiền sử chấn thương bệnh nhân nghiên cứu 57 Bảng Đặc điểm loãng xương bệnh nhân nghiên cứu 58 Bảng Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân 58 Bảng Đặc điểm xuất đau bệnh nhân 59 Bảng Nguyên nhân gây xẹp đốt sống bệnh nhân nghiên cứu 59 Bảng Điểm đau VAS bệnh nhân nhập viện .59 Bảng Điểm VAS, Roland - Morris bệnh nhân 60 Bảng 10 Thời gian xuất đau trước phẫu thuật .60 Bảng 11 Các phương pháp điều trị thực 60 Bảng 12 Phân bố bệnh nhân theo số đốt sống bị tổn thương cũ 61 Bảng 13 Mức độ xẹp đốt sống theo Genant .62 Bảng 14 Đặc điểm đốt sống theo Kannis 62 Bảng 15 Số lượng đốt sống bơm cement 62 Bảng 16 Phương pháp giảm đau sử dụng 63 Bảng 17 Đường chọc Trocar vào thân đốt sống .64 Bảng 18 Kích thước trocar kích thước bóng sử dụng 64 Bảng 19 Áp lực bơm, lượng cement, thời gian tiến hành 64 Bảng 20 Biến chứng trình tiến hành kỹ thuật 65 Bảng 21 Kết khôi phục chiều cao đốt sống .65 Bảng 22 Hiệu chiều cao đốt sống 65 Bảng 23 Kết chỉnh gù cột sống 66 Bảng 24 Sự cải thiện chất lượng sống .67 Bảng 25.Đánh giá mức độ vận động trước sau bơm theo thang điểm Yokoyama K 68 Bảng 26 Thời gian nằm viện 68 Bảng 27 Mối liên quan tuổi cải thiện chất lượng sống 69 Bảng 28 Mối liên quan giới tính cải thiện chất lượng sống .69 Bảng 29 Mối liên quan số lượng đốt sống bơm cement cải thiện chất lượng sống 70 Bảng 30 Mối liên quan vị trí đốt sống bơm tai biến, biến chứng .70 Bảng 31 Mối liên quan tai biến, biến chứng cải thiện chất lượng sống .70 Bảng 32 Mối liên quan biến chứng thang điểm vận động sau can thiệp .71 Bảng 33 Mối liên quan mức độ xẹp đốt sống hiệu khôi phục chiều cao đốt sống 71 Bảng 34 Mối liên quan vị trí đốt sống bơm cement hiệu khôi phục chiều cao đốt sống 71 Bảng 35 Mối liên quan lượng cement bơm hiệu khôi phục chiều cao đốt sống 72 Bảng 36 Mối liên quan biến chứng hiệu khôi phục chiều cao đốt sống 72 ĐẶT VẤN ĐỀ XĐS LX trạng thái gãy xương siêu nhỏ đốt sống (vi chấn thương), lùn ép thân đốt sống gây nên tình trạng chất xương từ từ, kín đáo Lún, xẹp đốt sống ngày phổ biến nhiều nguyên nhân gây nên: chấn thương cột sống, LX, u máu thân đốt sống, đa u tủy xương LX nguyên nhân phổ biến [7] Hiện có nhiều phương pháp điều trị xẹp đốt sống LX, bao gồm điều trị nội khoa, ngoại khoa điều trị can thiệp tối thiểu (tạo hình đốt sống qua da) Điều trị nội khoa bao gồm nằm bất động chỗ, dùng thuốc giảm đau, đeo nẹp Tuy nhiên nằm bất động lâu ngày sẽ khiến bệnh nhân có nguy bị viêm phổi, huyết khối tĩnh mạch sâu dẫn tới nhồi máu phổi, teo xương nhiều hơn, làm tăng nguy gãy xương sau theo tác giả Bisochoff [17] Bên cạnh đó, nhiều trường hợp tác dụng giảm đau phương pháp điều trị nội khoa vật lý trị liệu không cao, bệnh nhân tiến triển chuyển sang đau lưng mạn tính Hạn chế điều trị nội khoa đạt hiệu làm giảm chất xương, tăng khối xương mà chưa phục hồi lại cấu trúc xương Năm 1984 Pháp, Hervé Deramond đánh dấu bước tiến lớn điều trị xẹp đốt sống LX đề phương pháp tạo hình đốt sống qua da bơm cement khơng bóng (Vertebroplasty) Sau bơm cement sẽ giúp hàn gắn gãy xương siêu nhỏ thân đốt sống giúp làm vững cột sống giảm đau cho bệnh nhân [35] Tuy nhiên phương pháp chưa khôi phục chiều cao đốt sống bị xẹp, người bệnh có nguy bị gù cột sống, xẹp đốt sống hai đặc biệt nguy rò cement đốt sống Năm 1990, bác sĩ chấn thương chỉnh hình Mark Reiley lần đưa ý tưởng chỉnh hình đốt sống bị xẹp bơm xi măng có bóng (Kyphoplasty) Phương pháp khắc phục hạn chế bơm cement qua da không bóng [23] Cho đến nay, kỹ thuật áp dụng phổ biến nước giới Ở Việt Nam khoa Phẫu thuật cột sống Bệnh viện Việt Đức trung tâm áp dụng kỹ thuật tạo hình đốt sống bơm xi măng có bóng để điều trị bệnh nhân XTĐS LX với kết khả quan [10] Thực tiễn số lượng bệnh nhân, nhu cầu điều trị lớn hiệu cao phương pháp bơm cement sinh học qua da có bóng thực khoa Ngoại Thần kinh – Cột sống Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Do vậy, xin thực đề tài “Kết điều trị xẹp thân đốt sống thắt lưng loãng xương phương pháp tạo hình thân đốt sống qua da có bóng Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên” với hai mục tiêu: Đánh giá kết điều trị xẹp thân đốt sống thắt lưng phương pháp tạo hình thân đốt sống bơm xi măng sinh học qua da có bóng bệnh nhân xẹp thân đốt sống loãng xương BV Trung ương Thái Nguyên từ tháng 6/2021 đến tháng 5/2022 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị xẹp thân đốt sống thắt lưng bơm xi măng sinh học qua da có bóng BV Trung ương Thái Nguyên Chương TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu cột sống ứng dụng Lượng cement bơm Bảng 35 Mối liên quan lượng cement bơm hiệu khơi phục chiều cao đốt sống Ít Tốt Rất tốt p < ml – ml > ml Nhận xét: Biến chứng Bảng 36 Mối liên quan biến chứng hiệu khôi phục chiều cao đốt sống Ít Có Khơng Nhận xét: Tốt Rất tốt p Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Bàn luận theo mục tiêu Bàn luận theo mục tiêu DỰ KIẾN KẾT LUẬN Kết luận theo mục tiêu nghiên cứu DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ Khuyến nghị theo kết nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt Hoàng Văn Cúc, Nguyễn Văn Huy (2015) Giải phẫu người, Nhà xuất Y học, Tr 322-324 Phạm Mạnh Cường (2006) "Nghiên cứu áp dụng bước đầu đánh giá hiệu phương pháp tạo hình đốt sống qua da điều trị số tổn thương đốt sống vùng lưng thắt lưng", Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú bệnh viện, Tr - 68 Trịnh Xuân Đàn (2015) Giáo trình giải phẫu học, Nhà xuất Y học, Tr 29-31 Đào Thị Minh Hiền, Trần Đình Quang (2018) "Mật dộ xương số yếu tố liên quan phụ nữ mãn kinh", Tạp chí khoa học, Tập 47, Số 1A, Tr 35 - 40 Đỗ Mạnh Hùng (2017) "Nghiêm cứu ứng dụng tạo hình đốt sống bơm xi măng có bóng cho bệnh nhân xẹp đốt sống loãng xương", Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Tr 101-148 Đỗ Mạnh Hùng, Đinh Ngọc Sơn, Nguyễn Lê Bảo Tiến, et al (2016) "Kết tạo hình thân đốt sống bơm Cement có bóng cho bệnh nhân xẹp đốt sống lỗng xương", Tạp chí chấn thương chỉnh hình Việt Nam, Số Đặc biệt, Tr 42-49 Hồ Phạm Thục Lan, Mai Duy Linh, Đỡ Thị Mộng Hồng, et al (2011) "Chẩn đoán gãy xương đốt sống: Phát triển giá trị tham chiếu cho người Việt", Thời Y học Số 63, Tr 3-10 Hà Văn Lĩnh, Nguyễn Lê Bảo Tiến, Phan Minh Trung, et al (2021) "Kết bơm xi măng qua cuống điều trị lún thân đốt sống ngực thắt lưng loãng xương Bệnh viện Thanh Nhàn", Tạp chí Y học Việt Nam, 499, 12, Tr 109-112 Nguyễn Văn Sơn, Vi Trường Sơn (2013) "Kết bước đầu điều trị xẹp đốt sống loãng xương bơm xi măng sinh học Khoa ngoại thần kinh - lồng ngực, Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ", Tạp chí Y học thực hành, Số 1, Tr 134-136 10 Nguyễn Văn Thạch, Đỗ Mạnh Hùng (2011) "Tạo hình đốt sống bơm Cement sinh học có bóng bệnh nhân xẹp đốt sống lỗng xương Bệnh viện Việt Đức", Tạp chí Y học Việt Nam, Số 2, Tr 1-6 11 Phạm Minh Thông, Phạm Mạnh Cường (2008) "Đánh giá hiệu phương pháp tạo hình đốt sống qua da điều trị xẹp đốt sống bệnh lý", Tạp chí Y học Việt Nam, Số 2, Tr 188-191 12 Khúc Văn Trung (2018) "Kết điều trị xẹp thân đốt sống bệnh nhân loãng xương phương pháp bơm ciment sinh học qua da bệnh viện Trung ương Thái Nguyên ", Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Đại học Y Dược Thái Nguyên, Tr 40-69 13 Phùng Anh Tuấn, Nguyễn Xuân Khái, Nguyễn Thành Bắc (2021) "Đánh giá hiệu kỹ thuật tạo hình đốt sống bơm xi măng sinh học điều trị xẹp đốt sống", Tạp chí Y - Dược học quân sự, Số 1, Tr.8388 14 Dương Thanh Tùng, Trần Minh Bảo Lộc (2016) "Đánh giá kết đau gãy lún thân đốt sống bệnh nhân loãng xương phẫu thuật tạo hình thân đốt sống bơm xi măng sinh học", Y học TP Hồ Chí Minh, Phụ Tập 20, Số 6, Tr 158-163 15 Nguyễn Vũ, Kiều Đình Hùng (2014) "Kết điều trị xẹp đốt sống lỗng xương phương pháp bơm xi măng khơng bóng qua da tạo hình thân đốt sống khoa ngoại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội", Y học TP Hồ Chí Minh, Phụ số 6, Tập 18, Tr 81-85 Tài liệu nước 16 AnnaVoelker, Hoeh N H v d, Christoph-Eckhard Heyde (2018) "Balloon kyphoplasty and additional anterior odontoid screw fixation for treatment of unstable osteolytic lesions of the vertebral body C2: a case series", BMC musculoskeletal disorders, 19, 1, 1-8 17 Bischoff H, Stähelin H, Vogt P, et al (1999) "Immobility as a major cause of bone remodeling in residents of a long-stay geriatric ward", Calcified tissue international, 64, 6, 485-489 18 Chung H J, Chung K J, Yoon H S, et al (2008) "Comparative study of balloon kyphoplasty with unilateral versus bilateral approach in osteoporotic vertebral compression fractures", International orthopaedics, 32, 6, 817-820 19 Clark W, Bird P, Gonski P, et al (2016) "Safety and efficacy of vertebroplasty for acute painful osteoporotic fractures (VAPOUR): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial", The Lancet, 388, 10052, 1408-1416 20 Cooper C, Harvey N, Dennison E (2008) "Worldwide epidemiology of osteoporotic fractures", Innovation in skeletal medicine, 21 Cotran R S, Kumar V, Robbins S L (2003) "Robbins pathologic basis of disease", 22 Errico T J, Lonner B S, Moulton A W (2008) Surgical management of spinal deformities, Elsevier Health Sciences, 22, p351-369 23 Garfin S R, Buckley R A, Ledlie J (2006) "Balloon kyphoplasty for symptomatic vertebral body compression fractures results in rapid, significant, and sustained improvements in back pain, function, and quality of life for elderly patients", Spine, 31, 19, 2213-2220 24 Genant H K, Wu C Y, Van Kuijk C, et al (1993) "Vertebral fracture assessment using a semiquantitative technique", Journal of bone and mineral research, 8, 9, 1137-1148 25 Haczyński J, Jakimiuk A (2001) "Vertebral fractures: a hidden problem of osteoporosis", Med Sci Monit, 7, 5, 1108-1117 26 Ho-Pham L T, Nguyen U D, Pham H N, et al (2011) "Reference ranges for bone mineral density and prevalence of osteoporosis in Vietnamese men and women", BMC musculoskeletal disorders, 12, 1, 1-7 27 Jian-Zhong Chang, Ming-Jian Bei, Dong-Ping Shu, et al (2020) "Comparison of the clinical outcomes of percutaneous vertebroplasty vs kyphoplasty for the treatment of osteoporotic Kümmell’s disease: a prospective cohort study", BMC musculoskeletal disorders, 21, p 1-8 28 Kanis J, McCloskey E (1992) "Epidemiology of vertebral osteoporosis", Bone, 13, S1-S10 29 Kyphon Inc (2005) "The mechanics of balloons moving bone", Advances in minimally invasive spine therapies, P1-8 30 Lavelle W F, Khaleel M A, Cheney R, et al (2008) "Effect of kyphoplasty on survival after vertebral compression fractures", The Spine Journal, 8, 5, 763-769 31 Ledlie J T, Renfro M B (2006) "Kyphoplasty treatment of vertebral fractures: 2-year outcomes show sustained benefits", Spine, 31, 1, 57-64 32 Lei Feng, Chun Feng, Jie Chen, et al (2018) "The risk factors of vertebral refracture after kyphoplasty in patients with osteoporotic vertebral compression fractures: a study protocol for a prospective cohort study", BMC musculoskeletal disorders, 19, 1, 1-7 33 Martikos K, Greggi T, Faldini C, et al (2018) "Osteoporotic thoracolumbar compression fractures: long-term retrospective comparison between vertebroplasty and conservative treatment", European Spine Journal, 27, 2, 244-247 34 Mathis J M (2006) "Spine anatomy", Springer, 8-32 35 Mathis J M, Belkoff S M, Deramond H (2006) "History and early development of percutaneous vertebroplasty", Springer, 3-7 36 Mathis J M, Ortiz A O, Zoarski G H (2006) "Vertebroplasty versus kyphoplasty: a comparison and contrast", Percutaneous Vertebroplasty and Kyphoplasty, 145-156 37 Meunier P.J, Christiansen C (1993) "Factors affecting peak bone mass in Japanese female", 4th International symposium on osteoporosis (Proceedings), 98, 38 Ping-Jui Tsai, Ming-Kai Hsieh, Kuo-Feng Fan, et al (2017) "Is additional balloon Kyphoplasty safe and effective for acute thoracolumbar burst fracture?", BMC musculoskeletal disorders, 18, 1, 1-9 39 RM Francis, A Sutcliffe (1990) Implications of osteoporotic fractures in the elderly, Springer, HRT and Osteoporosis, 87-99 40 Tutton S M, Pflugmacher R, Davidian M, et al (2015) "KAST study: the Kiva system as a vertebral augmentation treatment—a safety and effectiveness trial: a randomized, noninferiority trial comparing the Kiva system with balloon kyphoplasty in treatment of osteoporotic vertebral compression fractures", Spine, 40, 12, 865-875 41 Guangzhou Li, Hao Liu, Qing Wang, et al (2017) "Preoperative prone position exercises: a simple and novel method to improve tolerance to kyphoplasty for treatment of single level osteoporotic vertebral compression fractures", BMC musculoskeletal disorders, 18, 1, Page 1-5 42 Inc K (2005) "The mechanics of balloons moving bone", Advances in minimally invasive spine therapies, 1-8 43 Jung-Hoon Lee M.D J-T K M D, Young-Baeg Kim M.D, et al (2007) "Segmental Deformity Correction after Balloon Kyphoplasty in the Osteoporotic Vertebral Compression Fracture", J Korean Neurosurg Soc, 42, 5, 371–376 Phụ lục MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Họ tên: Mã bệnh án: Ngày vào viện: Ngày phẫu thuật: Địa chỉ: 10 Điện thoại: Giới tính: 3.Tuổi: Ngày viện: Số ngày nằm viện: ⃝Thành thị ⃝Nông thôn ⃝Gầy 11 Chiều cao: 12 Cân nặng: 13 BMI: ⃝Trung bình ⃝Thừa cân ⃝Béo phì II ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG – CẬN LÂM SÀNG 14 Tiền sử bệnh lý Nội khoa: ⃝ Dùng corticoid ⃝ Không ⃝ Xẹp đốt sống ⃝ Không dùng corticoid 15 Tiền sử chấn thương ⃝ CT Cũ ⃝ CT ⃝ Không 16 Phát loãng xương ⃝ Lần ⃝ Từ trước ⃝ Điều trị ⃝Không điều trị 17 Triệu chứng lâm sàng ⃝ Đau chỗ ⃝ Hạn chế hô hấp ⃝ Hạn chế vận động ⃝ Triệu chứng khác: ⃝ Biến dạng cột sống 18 Đặc điểm xuất đau ⃝ Tự nhiên ⃝ Sau ngã ⃝ Sau nâng vật nặng 19 Mức độ đau theo thang điểm VAS 1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ 20 Điểm Roland – Morris: 21 Thời gian đau đến can thiệp (ngày) ⃝ 30 22 Các phương pháp điều trị ⃝ Thuốc giảm đau ⃝ Vật lý trị liệu ⃝ Không điều trị 23 Số lượng đốt sống bị tổn thương Cũ: Mới: Vị trí: Vị trí: 24 Mức độ xẹp đốt sống theo Genant Đốt sống: ⃝ Độ ⃝ Độ ⃝ Độ Đốt sống: ⃝ Độ ⃝ Độ ⃝ Độ Đốt sống: ⃝ Độ ⃝ Độ ⃝ Độ 25 Đặc điểm xẹp đốt sống theo Kannis ⃝ Lõm mặt ⃝ Hình chêm ⃝ Lún ép thân đốt sống IV KỸ THUẬT BƠM CEMENT 26 Số lượng, vị trí đốt sống bơm ⃝ đốt ⃝ đốt Vị trí: Vị trí: 27 Phương pháp giảm đau sử dụng ⃝ Tê chỗ ⃝ Mê toàn thân ⃝ Thuốc an thần 28 Đường chọc trocar vào thân đốt ⃝ Cuống sống phải ⃝ Qua cuống sống hai bên ⃝ Cuống sống trái 29 Kích thước trocar bóng ⃝ 11G ⃝ Qua thân đốt sống ⃝ 10 ⃝ 13G ⃝ 15 30 Áp lực bóng, lượng cement, thời gian tiến hành Áp lực: PSI Lượng cement: ml Thời gian: Phút 31 Biến chứng trình tiến hành kỹ thuật V KẾT QUẢ 32 Kết khôi phục chiều cao đốt sống Số đo chiều cao Trước bơm Sau bơm ngày Tường trước .mm .mm Tường .mm mm Tường sau mm mm Tỷ lệ xẹp trước mổ: % Tỷ lệ xẹp sau mổ: % Tỷ lệ chiều cao khôi phục: % 33 Kết chỉnh gù Trước bơm Góc xẹp độ Góc Cobb độ Góc gù độ 34 Điểm VAS, Roland Morris sau can thiệp VAS Sau ngày Sau tuần Sau tháng Sau tháng 35 Thang điểm MacNab sau can thiệp Khi viện: Sau bơm ngày độ độ độ Roland – Morris Sau tháng: Thái nguyên, ngày tháng năm 2022 Người làm bệnh án Bsnt SÙNG SEO XƯỚNG Phụ lục BỘ CÂU HỎI ROLAND-MORRIS (The Roland-Morris Disability Questionnaire) Họ tên: ………………………………………………………………… Mã bệnh án: …………………………………………………………… Chẩn đoán: …………………………………………………………… Thời gian: ⃝ trước điều trị ⃝ sau điều trị 01 ngày ⃝ sau điều trị 01 tuần ⃝ sau điều trị 01 tháng, ⃝ sau điều trị 03 tháng Khi đau lưng, ơng (bà) cảm thấy khó khăn thực số việc thơng thường Danh sách câu hỏi câu sử dụng để mô tả thân mỗi người bị đau lưng Khi ông (bà) đọc câu hỏi này, thấy số bật họ mơ tả bạn ngày hơm Khi ơng (bà) đọc câu hỏi nghĩ câu hỏi dành cho ơng (bà) ngày hôm Nếu câu hỏi mô tả phù hợp, ông (bà) đánh dấu “” Nếu câu hỏi không phù hợp ông (bà) bỏ qua đọc câu Xin lưu ý, ông (bà) đánh dấu vào câu chắn mơ tả ngày hơm Tơi nhà hầu hết thời gian đau lưng Tôi thay đổi tư thường xuyên để giúp lưng thoải mái Tôi chậm so với bình thường đau lưng Vì đau lưng, không làm việc thường làm nhà Vì đau lưng, tơi phải vịn lan can cầu thang để leo lên tầng Vì đau lưng, tơi nằm nghỉ thường xun Vì đau lưng, tơi phải vịn vào thứ để ngồi dậy khỏi ghế Vì đau lưng, tơi phải nhờ người khác làm số việc cho tơi Tơi mặc quần áo chậm sau bình thường đau lưng 10 Tơi đứng thời gian ngắn đau lưng 11 Vì đau lưng, cố gắng không cúi người quỳ xuống.2 Tơi cảm thấy khó khăn ngồi dậy khỏi ghế đau lưng 13 Tơi đau lưng hầu hết thời gian ngày 14 Tơi thấy khó khăn trở giường đau lưng 15 Khẩu vị tơi khơng tốt đau lưng 16 Tơi gặp khó khăn tất đau lưng 17 Tôi khoảng cách ngắn đau lưng 18 Tơi ngủ đau lưng 19 Vì đau lưng, tơi phải nhờ người khác giúp để mặc quần áo 20 Tôi ngồi hầu hết thời gian ngày đau lưng 21 Tơi tránh cơng việc nặng nhọc nhà đau lưng 22 Vì đau lưng, tơi cáu kỉnh dễ cáu với người bình thường 23 Vì đau lưng, lên cầu thang chậm so với bình thường 24 Tơi nằm giường hầu hết thời gian đau lưng Ghi chú: Điểm số RMDQ tổng số điểm câu hỏi đánh dấu – tức từ đến tối đa 24 điểm Điểm cao tương ứng với mức độ hạn chế vận động đau nhiều Các câu hỏi nhóm nghiên cứu sử dụng trực tuyến qua điện thoại Ngày .tháng năm Người vấn (ký ghi rõ họ tên) ... dụng cụ bơm cement có bóng [9] A Bóng; B Kim trút cement; C Máy bơm bóng; D Buồng trộn  cement  Hệ thống máy bơm bóng áp lực thủy tĩnh Qua hệ thống bơm sẽ bơm thuốc cản quang vào bóng để... thấy phương pháp bơm cement không bóng có bóng đạt hiệu giống việc giảm đau sớm khôi phục chức vận động cho bệnh nhân Bên cạnh đó, phương pháp bơm cement có bóng đạt tỷ lệ cao có ý nghĩa việc... PHƯƠNG PHÁP TẠO HÌNH THÂN ĐỐT SỐNG QUA DA CÓ BÓNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành : Ngoại khoa Mã số : NT 62.72.07.50 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: