CĐ tụ máu ngoài màng cứng

CHUYÊN ĐỀ TỔNG QUAN VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ MÁU TỤ NGỒI MÀNG CỨNG CẤP TÍNH HỌC PHẦN NGOẠI THẦN KINH – SỌ NÃO     BSNT K13 : NHÂM QUANG TRƯỜNG I ĐẶT VẤN ĐỀ ĐĐ Máu tụ màng cứng (MTNMC) khối máu tụ nằm mặt xương sọ mặt màng cứng Gặp - % sau chấn thương sọ não Chẩn đoán MTNMC dựa vào triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng chụp CLVT sọ não tiêu chuẩn vàng Điều trị bảo tồn phẫu thuật phụ thuộc vào: Vị trí, kích thước, tình trạng bệnh nhân MỤC TIÊU Trình bày triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng có giá trị chẩn đốn máu tụ ngồi màng cứng cấp tính Trình bày phương pháp điều trị máu tụ ngồi màng cứng cấp tính II GIẢI PHẪU II GIẢI PHẪU II NGUYÊN NHÂN Tai nạn giao thông Tai nạn lao động Các nguyên nhân khác NGUỒN CHẢY MÁU Động mạch màng não Xoang tĩnh mạch Xương sọ DỊCH TỄ Tuổi Giới III CHẨN ĐỐN LÂM SÀNG CLVT MÁU TỤ NGỒI MÀNG CỨNG LÂM SÀNG Tri giác Dấu hiệu thân kinh khu trú Các triệu chứng khác Thang điểm Glasgow dành cho người lớn Mở mắt   Tự nhiên Gọi mở Cấu mở   Không mở     Trả lời   Ðúng nhanh Vận động Theo lệnh Lẫn lộn Gạt Không phù hợp Không Co cứng Duỗi cứng Không đáp ứng Kêu rên     Không đáp ứng         CẮT LỚP VI TÍNH IV ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN PHẪU THUẬT CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG NẶNG Glasgow Bể đáy Di lệch đường Não thất Thể tích máu tụ BIẾN CHỨNG SAU MỔ Theo Lê Đoàn Khắc Di Biến chứng Tỷ lệ (%) Máu tụ tái phát 1.5 Nhiễm trùng 3.1 % Viêm màng não 1.5% Rò DNT 0.8% BIẾN CHỨNG SAU MỔ Theo Kingkeo Sengkhamyong, Đồng Văn Hệ - Phẫu thuật 127 BN + BN mổ lại chảy máu máu tụ tái phát + Khơng có trường hợp nhiễm trùng, biến chứng khác ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ KHI RA VIỆN Theo Kingkeo Sengkhamyong Kết viện Tỷ lệ (%) Tốt 59.61% Khá 26.11% Trung bình 6.9% Xấu 4.43% Tử vong 2.96% KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SAU THÁNG Theo Kingkeo Sengkhamyong, Đồng Văn Hệ Glasgow outcome score GOS=1 (chết) GOS=2 (thực vật) GOS=3 (Di chứng nặng) GOS=4 (Di chứng nhẹ) GOS=5 (Hồi phục tốt) GCS 3-8 2 31 GCS 9-12 0 32 GCS 13-15 0 56 VI KẾT LUẬN • Máu tụ ngồi màng cứng cấp cứu ngoại khoa thường gặp, đa số trường hợp MTNMC lều • Chẩn đoán dựa vào lâm sàng cận lâm sàng Trong chụp CLVT sọ não phương tiện hiệu giúp chẩn đốn xác vị trí khối máu tụ, tổn thương kèm theo để chọn lựa phương pháp điều trị thích hợp • Điều trị : Kết phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố, thời gian từ chấn thương đến lúc phẫu thuật quan trọng ...I ĐẶT VẤN ĐỀ ĐĐ Máu tụ màng cứng (MTNMC) khối máu tụ nằm mặt xương sọ mặt màng cứng Gặp - % sau chấn thương sọ não Chẩn đoán MTNMC dựa vào triệu... bày triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng có giá trị chẩn đốn máu tụ ngồi màng cứng cấp tính Trình bày phương pháp điều trị máu tụ ngồi màng cứng cấp tính II GIẢI PHẪU II GIẢI PHẪU II NGUYÊN NHÂN Tai... lao động Các nguyên nhân khác NGUỒN CHẢY MÁU Động mạch màng não Xoang tĩnh mạch Xương sọ DỊCH TỄ Tuổi Giới III CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG CLVT MÁU TỤ NGOÀI MÀNG CỨNG LÂM SÀNG Tri giác Dấu hiệu thân kinh