Triển khai phác đồ truyền tĩnh mạch liên tục vancomycin trên bệnh nhân lọc và thẩm tách máu liên tục (cvvhdf) thông qua giám sát nồng độ thuốc trong máu tại khoa hồi sức tích cực bệnh viện bạch mai

Bảng 1.1. Một số đặc điểm chung về các mode CRRTa[59] Thông số CVVH CVVHD CVVHDF (Trang 13)

Hình 1.1. Cơ chế thải trừ đối lưu và thẩm tách trong CVVHDF [65] (Trang 14)

Hình 1.2. Sơ đồ lọc và thẩm tách liên tục (CVVHDF) [60] (Trang 16)

Hình 1.3. Cách xác định thanh thải thuốc qua CRRT dựa trên các thông số lọc [71] (Trang 17)

Hình 1.4. Tỷ lệ thanh thải qua lọc CRRT so với thanh thải toàn bộ của một số thuốc [71] (Trang 19)

Bảng 1.2. Các yếu tố chính quyết định thải trừ kháng sinh trong CRRT và/hoặc ảnh hưởng tới thanh thải tổng của thuốc [71] (Trang 20)

Bảng 1.3. Một số đặc điểm dược động học của vancomycin trên các quần thể bệnh nhân [53] (Trang 21)

Bảng 1.5. Tóm tắt đặc điểm một số nghiên cứu dược động học của vancomycin trên bệnh nhân CVVHDF trên thế giới (Trang 28)

Hình 2.1. Sơ đồ thiết kế nghiên cứu (Trang 30)

Hình 2.2. Sơ đồ xây dựng liều duy trì vancomycin trên bệnh nhân CVVHDF (Trang 33)

Hình 2.3. Sơ đồ thiết kế thu mẫu dược động học (Trang 37)

nh ân lọc máu liên tục CVVHDF để xây dựng mô hình (Trang 41)

Bảng 3.2. Đặc điểm lọc máu tại thời điểm lấy mẫu (Css) (Trang 43)

Hình 3.1. Kết quả tìm kiếm phương trình tương quan công bố tron gy văn (Trang 44)

Bảng 3.4. Kết quả phân tích tương quan giữa thanh thải vancomycin qua lọc (Trang 47)

Bảng 3.5. Độ thanh thải và liều vancomycin thải trừ qua lọc CVVHDF ước tính dựa trên tốc độ dịch thay thế (Trang 48)

Hình 3.2. Tương quan giữa thanh thải vancomycin qua lọc CVVHDF với tốc độ dịch thay thế (Trang 48)

Sơ đồ tri ển khai quy trình được tóm tắt tại hình 3.3. Chi tiết quy trình được mô tả ở (Trang 49)

Bảng 3.6. Đặc điểm bệnh nhân tại thời điểm lấy mẫu (Trang 50)

3.2. Phân tích khả năng đảm bảo nồng độ thuốc đích trong quá trình điều trị dựa trên quy trình đã xây dựng (Trang 50)

Bảng 3.7. Kết quả nồng độ vancomycin trong 2 lần định lượng (Trang 51)

Hình 3.4. Nồng độ vancomycin theo lần định lượng (Trang 52)

Bảng 2 – Liều duy trì của vancomycin trong truyền ngắt quãng (Trang 81)

Bảng 4 – Liều duy trì của vancomycin trong truyền liên tục (Trang 83)

Bảng 1 Liều nạp (Trang 92)

Bảng 4 Hiệu chỉnh liều theo KQ TDM Nồng độ (mg/L) Liều dùng và tốc độ (Trang 93)

tr ì theo MLCT (bảng 2) (Trang 94)

h ình 1: ClVan(ml/ph )= 1.5 eClCr + 4.9 (Trang 102)

h ình 1: CL(L/h)= 3,68x(eClcr/95,8)x0,811^T OXIx0,511^LC + (Trang 103)

Nội dung và chỉ tiêu nghiên cứu