Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa cấp i thực trạng thực hành chăm sóc vết thương sau mổ của điều dưỡng khoa ngoại tổng hợp bệnh viện đa khoa tỉnh phú thọ năm 2020

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THU LIÊN THỰC TRẠNG THỰC HÀNH CHĂM SÓC VẾT THƢƠNG SAU MỔ CỦA ĐIỀU DƢỠNG KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2020 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THU LIÊN THỰC TRẠNG THỰC HÀNH CHĂM SÓC VẾT THƢƠNG SAU MỔ CỦA ĐIỀU DƢỠNG TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2020 Chuyên ngành: Điều dưỡng ngoại khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TTƯT.TS.BS HỒNG CƠNG LÂM NAM ĐỊNH - 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình nghiên cứu hồn thành chun đề này, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy cô, anh chị, bạn bè, đồng nghiệp, người thân gia đình quan có liên quan Tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, môn Điều dưỡng Ngoại, thầy cô giảng dạy Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình hướng dẫn bảo tơi năm học qua Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo hướng dẫn: TTƯT.TS.BS Hồng Cơng Lâm- Phó Giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ tận tình hướng dẫn, động viên, quan tâm tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học, thực hồn thành chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo Sở Y tế, Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, lãnh đạo tập thể y bác sỹ, điều dưỡng, cán khoa lâm sàng cho hội học chuyên sâu l nh vực điều dưỡng ngoại khoa, tạo điều kiện, giúp đỡ, hướng dẫn tận tình, chu đáo q trình học tập, cơng tác nghiên cứu Tôi xin bày tỏ biết ơn đến người thân yêu gia đình, bạn bè đồng nghiệp gần xa, đặc biệt anh chị em khóa động viên, giúp đỡ tơi tinh thần vật chất để tơi hồn thành chuyên đề Nam Định, tháng 12 năm 2020 Học viên Nguyễn Thị Thu Liên ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng tơi Nội dung báo cáo hồn toàn trung thực, khách quan chưa áp dụng Báo cáo thân thực giúp đỡ Giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Học viên Nguyễn Thị Thu Liên MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC HÌNH, ẢNH, BẢNG iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN I Cơ sở lý luận Giải phẫu vết thương: 1.1 Khái niệm da 1.2 Khái niệm vết thương 1.3 Khái niệm chăm sóc điều dưỡng 1.4 Khái niệm chăm sóc vết thương 1.5 Kỹ thuật chăm sóc vết thương Chƣơng THỰC TRẠNG THỰC HÀNH CHĂM SÓC VẾT THƢƠNG CỦA ĐIỀU DƢỠNG KHOA NGOẠI TỔNG HỢP II Sơ lƣợc Bệnh viện đa khoa tỉnh 2.1 Sơ lược khoa Ngoại tổng hợp 10 2.2 Thực trạng thực hành chăm sóc vết thương khoa Ngoại tổng hợp 10 2.3 Kết khảo sát thực hành chăm sóc vết thương 13 Chƣơng BÀN LUẬN 22 3.1 Thực trạng thực hành chăm sóc vết thương điều dưỡng khoa Ngoại tổng hợp 22 3.1.1 Thực quy trình chuẩn bị trước chăm sóc vết thương 22 3.1.2 Thực quy trình chăm sóc vết thương 23 3.1.3 Thực bước sau chăm sóc vết thương 25 3.2 Những thuận lợi, khó khăn thực chăm sóc vết thương sau mổ 26 KẾT LUẬN 28 TÀI LIỆU THAM KHẢO iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT NB Người bệnh GDSK Giáo dục sức khỏe CSNB Chăm sóc người bệnh CSVT Chăm sóc vết thương TH Thực hành ĐD Điều dưỡng iv DANH MỤC HÌNH, ẢNH, BẢNG Hình 1 Cấu tạo giải phẫu da Ảnh Ảnh Ảnh Ảnh 1Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Xe chuẩn bị chăm sóc vết thương 10 Bộ dụng chăm sóc vết thương bao gói hấp tiệt khuẩn 11 Điều dưỡng chăm sóc vết thương cho người bệnh 12 Bảng Các hội quan sát 12 Bảng 2 Thực quy trình chuẩn bị 13 Bảng Thực quy trình chăm sóc vết thương mổ ruột thừa 13 Bảng Thực hành quy trình sau chăm sóc vết thương mổ ruột thừa 14 Bảng Thực quy trình chuẩn bị 15 Bảng Thực quy trình chăm sóc vết thương người bệnh mổ cắt 2/3 dày 15 Bảng Thực hành quy trình sau chăm sóc vết thương 16 Bảng Thực quy trình chuẩn bị 17 Bảng Thực quy trình chăm sóc vết thương mổ cắt túi mật 17 Bảng 10 Thực hành quy trình sau chăm sóc vết thương mổ cắt túi mật 19 Bảng 11 Thực quy trình chuẩn bị 19 Bảng 12 Thực quy trình chăm sóc vết thương mổ lấy sỏi túi mật 20 Bảng 13 Thực hành quy trình sau chăm sóc vết thương mổ lấy sỏi túi mật 21 ĐẶT VẤN ĐỀ Điều dưỡng (ĐD) đóng góp vai trị quan trọng q trình chăm sóc người bệnh (CSNB), góp phần nâng cao chất lượng điều trị có chăm sóc vết thương (CSVT) Chăm sóc vết thương coi kỹ thuật chăm sóc người bệnh (NB) ĐD, ảnh hưởng trực tiếp đến chất lương điều trị Thống kê Anh cho thấy CSVT chiếm tới 3% tổng số ngân sách chi cho dịch vụ y tế, ước tính khoảng 2,3 đến 3,1 tỉ bảng Anh năm [8] Tại Mỹ có khoảng 5.7 triệu người có vết thương mãn tính ngăn ngừa biến chứng giảm nguy nhiễm khuẩn, cắt cụt chi, loét tì đè từ đầu nhân viên y tế chăm sóc tốt Kiến thức lực ĐD CSVT quản lý VT quan trọng, định đến việc thực hành ĐD Do vấn đề cập nhật kiến thức CSVT cần thiết Nghiên cứu Geraldine (2012) 150 đối tượng ĐD cho biết 38,6% ĐD cập nhật kiến thức CSVT vòng hai năm trước thời điểm nghiên cứu (NC), 40% đánh giá lực mức thấp (