Tiểu luận xây dựng kế hoạch giáo dục sức khỏe cho người bệnh tai biến mạch máo não

BÀI TẬP VỀ NHÀ BỘ MÔN TIM MẠCH Lớp: CNDDCQ19 1) Nguyễn Hà Ngọc Trâm 2) Đinh Thị Huyền Trân 3) Bùi Thị Thùy Trang 4) Hoàng Lê Thùy Trang 5) Lê Thị Huyền Trang 6) Nguyễn Thị Trang 7) Nguyễn Thị Thùy Trinh 8) Văn Thị Diễm Trinh 9) Lê Thanh Trúc 10) Hồ Thanh Trung 11) Huỳnh Thị Cẩm Tú 12) Tống Hoàng Minh Tú 13) Nguyễn Ngọc Thanh Tuyền 14) Trần Thị Thanh Tuyền 15) Phạm Lê Hồng Uyên 16) 17) 18) 19) 20) 21) 22) 23) 24) 25) 26) 27) 28) 29) Phan Phương Uyên Phan Thị Cẩm Uyên Bùi Ngọc Thúy Vy Cao Triệu Vy Lê Yến Vy Trần Nguyễn Từ Vy Đoàn Ngọc Thanh Xuân Phạm Phú Xuân Phan Thị Thanh Xuân Trần Thị Xuân Mông Thị Yên Nguyễn Thị Kim Yến Nguyễn Trần Hải Yến Sơn Ngọc Yến Nhóm Nội dung trình bày: Xây dựng kế hoạch giáo dục sức khỏe cho người bệnh tai biến mạch máu não LƯU Ý: NỘI DUNG MÀU XANH THUỘC NỘI DUNG THAM KHẢO THÊM Nội dung Cung cấp thông tin bệnh Định nghĩa Tai biến mạch máu não (TBMMN) hay gọi đột quỵ, tình trạng nguy hiểm đe dọa tính mạng, xảy thường mạch máu não bị vỡ tắc làm cho cung cấp máu cho não bị ngừng trệ Yếu tố nguy - - Độ tuổi giới tính (TBMMN đa số xảy người lớn tuổi (từ 55 tuổi trở lên) tỉ lệ mắc bệnh nam cao so với nữ) Chủng tộc (người da đen dễ bị TBMMN so với người da vàng người da trắng) Các bệnh lý gây TBMMN: + Xơ vữa động mạch não + Tăng huyết áp + Bệnh tim mạch + Đái tháo đường + Tiền sử đột quỵ thiếu máu não cục thoáng qua (TIA) + Hút thuốc hoạt động thể lực TBMMN bệnh di truyền gia đình có người bị TBMMN (do bệnh lý tiểu đường, mỡ máu, béo phì tăng huyết áp) người thân NB có nguy mắc bệnh cao Triệu chứng Các triệu chứng thường xuất đột ngột, chí khơng nặng ngày trở lên nghiêm trọng - Đột ngột đau đầu dội, đặc biệt kèm theo buồn nôn, nơn hay chóng mặt Rối loạn thị giác Rối loạn ngôn ngữ Rối loạn cảm giác Yếu liệt nửa người (Có thể liệt chi chi tê bì chi) Rối loạn vịng: tiểu tiện khơng tự chủ hay bí tiểu tiện Tim mạch: thường thấy huyết áp tăng > 180/110mmHg, mạch nhanh Méo miệng, lác mắt, sụp mi Các triệu chứng biến hồn tồn sau vài giây vài phút Tuy nhiên, NB cần phải thăm khám với bác sĩ không cịn triệu chứng dấu hiệu báo trước tai biến xảy Ngoài ra, kết chụp CT scan não MRI não cân lâm sàng có giá trị cho biết nhồi máu não hay xuất huyết sọ Di chứng Các di chứng thường gặp sau tai biến mạch máu não: - - Liệt: tay hay chân liệt nửa người Khó khăn việc nói (nói ngọng, nói lắp khơng nói được) nhai, nuốt ( khó cử động miệng) Rối loạn nhận thức: biến chứng nặng nề (sa sút trí tuệ, khó khăn suy nghĩ, lý luận, phán đốn chậm chạp, hay qn, chí trí nhớ) Rối loạn cảm xúc: NB TBMMN thường khó khăn việc kiểm soát cảm xúc, dễ dẫn đến trầm cảm Đau: Xuất phận bị ảnh hưởng tai biến mạch máu não Giảm khả tự chăm sóc Mắt nhìn mờ: mờ bên hai bên mắt , thị lực giảm sút (Rối loạn thị giác sau tai biến biến chứng mà nhiều người gặp phải vùng não bị thiếu máu ảnh hưởng đến khả nhìn) Nguy tái phát với hậu quả, chi phí cải thiện cao gấp nhiều lần so với lần đầu bị tai biến (Hình ảnh minh họa) Nội dung 2: Cung cấp thông tin thuốc sử dụng: A CUNG CẤP KIẾN THỨC CHUNG VỀ VIỆC SỬ DỤNG THUỐC CHO NB - Dặn dò NB sử dụng thuốc theo toa Bác sĩ, không tự ý dừng mua thuốc bên - Khuyên NB tuân thủ thời gian dùng thuốc - NB Không tự ý giảm liều, ngưng thuốc chưa có định Bác sĩ - Hướng dẫn NB biết tác dụng chính, cách dùng liều dùng, tác dụng phụ thuốc - Chỉ dẫn NB ý, phát bất thường sử dụng thuốc B CUNG CẤP THÔNG TIN CỤ THỂ VỀ THUỐC: Tác dụng chính, tác dụng phụ, cách dùng liều lượng Giáo dục cho NB tùy theo loại thuốc định từ BS, sau số thuốc sử dụng điều trị tai biến mạch máu não (ĐIỀU TRỊ THEO THỂ ĐỘT QUỴ) Phần Xuất huyết sọ Thuốc cầm máu: Transamin 1.1 Tác dụng chính: Thuốc ức chế giáng hóa tự nhiên fibrin, làm ổn định cục máu đơng từ giúp phịng ngừa điều trị chảy máu kết hợp với tiêu fibrin mức 1.2 Cách dùng liều lượng: - Liều dùng: Đối với người lớn, liều dùng thông thường cho đường uống 750 – 2.000mg acid tranexamic/ngày, chia làm – lần, tương đương – viên nén Transamin 500mg/ngày Liều điều chỉnh tùy thuộc vào tuổi triệu chứng Lưu ý dùng thuốc: +Trong trường hợp quên dùng thuốc, NB nên dùng nhớ (nếu gần đến thời điểm dùng liều tiếp theo, NB nên bỏ hẳn liều cũ) Không gấp đôi liều để bù lại + Không tự ý ngưng thuốc kéo dài thời gian uống thuốc chưa bác sĩ cho phép + Bảo quản nhiệt độ phòng từ 15-30°C, tránh ánh sáng độ ẩm Khơng lưu trữ phịng tắm + Để thuốc xa tầm tay trẻ em vật nuôi 1.3 Tác dụng phụ: - Tiêu hóa: Buồn nơn, nơn, tiêu chảy - Tim mạch: Hạ huyết áp, huyết khối tắc mạch (huyết khối tĩnh mạch sâu chân, nghẽn mạch phổi, huyết khối mạc treo ruột, động mạch chủ, tắc động mạch võng mạc, huyết khối động mạch sọ) - Thần kinh trung ương: Thiếu máu cục nhồi máu não (khi dùng điều trị chảy máu màng nhện), đau đầu, tràn dịch não, chóng mặt - Huyết học: Giảm tiểu cầu, rối loạn đông máu, thời gian chảy máu bất thường - Thị giác: Bất thường thị giác kiểu loạn màu sắc, giảm thị giác, bệnh võng mạc tĩnh mạch trung tâm - Tiết niệu: Hoại tử vỏ thận cấp người bị bệnh ưa chảy máu A Suy thận kết hợp với hoại tử vỏ thận cấp gặp Thuốc co mạch: Nimotop (Nimodipine) 2.1 Tác dụng chính: Nimodipine sử dụng để điều trị triệu chứng vỡ mạch máu não (xuất huyết nhện) Nó hoạt động cách tăng lưu lượng máu đến mô não bị thương 2.2 Cách dùng liều lượng: - Cách dùng: Thuốc nên nuốt nguyên viên với nước, không phụ thuộc vào bữa ăn Tránh uống nước bưởi Khoảng cách liều không ngày - Liều lượng: Nimotop tab: Quy trình khuyến nghị dùng Nimotop dạng dung dịch tiêm truyền 5-14 ngày, liều ngày 6x2 viên Nimotop dạng bao phim (6x60mg nimodipine) - Thời gian sử dụng: + Dùng dự phòng: Sau kết thúc điều trị truyền dịch, nên tiếp tục uống Nimotop viên với liều 6x60mg Nimotop/ngày với khoảng cách uống thêm ngày + Dùng trị liệu: Sau truyền tĩnh mạch, nên dùng đường uống 6x60mg Nimatop/ngày với khoảng cách uống thêm ngày Lưu ý dùng thuốc: + Cần phải theo dõi huyết áp điều trị thuốc + NB xuất phản ứng có hại, nên giảm liều dùng ngưng điều trị + Chóng mặt, chống váng ngất xỉu xảy sử dụng thuốc Nói cho NB người nhà NB biết phản ứng loại thuốc Tránh trường hợp NB lái xe, sử dụng máy móc làm điều khác gây nguy hiểm + Đối với NB suy gan, phụ thuộc vào huyết áp nên giảm liều dùng cân nhắc ngưng điều trị với Nimodipine + Người mẹ không nên dùng Nimodipine cho bú + Không tự ý sử dụng loại thuốc khác chưa có đồng ý bác sĩ Tránh tương tác thuốc không mong muốn 2.3 Tác dụng phụ: - Máu hệ bạch huyết: giảm tiểu cầu - Hệ miễn dịch: phản ứng dị ứng, phát ban đỏ - Hệ thần kinh: đau đầu, chóng mặt - Tim: tim đập nhanh, gặp nhịp tim chậm - Mạch máu: giảm huyết áp, giản mạch - Hệ tiêu hóa: buồn nôn, gặp tắc ruột - Gan – mật: gặp tăng men gan thoáng qua Phần Nhồi máu não Thuốc làm tiêu cục máu đông: tPA 1.1 Tác dụng chính: Thuốc có vai trị làm tan huyết khối (cục máu đơng làm tắc dịng chảy lịng mạch máu não gây đột quỵ não) 1.2 Cách dùng liều lượng: - Cách dùng: Nếu dùng thuốc vòng – (thời gian vàng) sau tai biến khởi phát người bệnh cải thiện 50% biến chứng, phần lại phụ thuộc vào trình phục hồi sau tai biến - Liều dùng: Theo khuyến cáo, thuốc tiêu sợi huyết Alteplase (Actylyse lọ 50mg/50ml) dung với liều 0.9mg/kg (liều tối đa 90mg), Trong 10% tiêm liền vào tĩnh mạch phút 90% lại truyền tĩnh mạch liên tục 1.3 Tác dụng phụ: - Triệu chứng đau đầu, buồn nôn/nôn, ý thức xấu Chụp cắt lớp vi tính có hình ảnh chảy máu não Tỉ lệ xuất huyết não chiếm 6.4% (cứ 16 ca có trường hợp) - Chảy máu ngoại sọ: Xuất huyết mắt, chảy máu dày, chảy máu chân - Một số phản ứng mẫn khác: Phát ban, mày đay, co thắt phế quản, phù mạch, hạ huyết áp Thuốc chống kết tập tiểu cầu: Aspirin 2.1 Tác dục chính: Có tác dụng giảm đau, hạ sốt, chống viêm, đặc biệt chống kết tập tiểu cầu Khi dùng liều thấp phòng ngừa đau tim hình thành cục nghẽn mạch máu khơng cho tiểu cầu dính lại với hiệu ngăn ngừa máu đông - yếu tố gây nên tai biến mạch máu não 2.2 Cách dùng liều dùng: - Dùng liều thấp ngày uống lần lần 0.5g dùng ngày cách ngày - Dặn NB uống nguyên viên sau ăn, không nhai hay nghiền Lưu ý dùng thuốc: + Dặn dị NB Khơng nên nằm sau uống (đợi khoảng 10 phút) + NB không tự ý ngừng thuốc cảm thấy khỏe chưa hỏi ý kiến bác sĩ + Dặn NB thơng báo có dấu hiệu chảy máu + Khuyến cáo NB không nên dùng thuốc với liều lượng 20g lần uống (có thể gây tử vong) + Trẻ em 12 tuổi khơng nên dùng Aspirin, bị cho gây hội chứng Reye, khơng có toa bác sĩ 2.3 Tác dụng phụ: - Tác dụng hệ dày ruột: Hủy tế báo biểu mô hệ tiêu hóa gây thủng ổ loét, ức chế COX làm giảm tổng hợp PG, tạo điều kiện cho HCl pepsin dịch vị gây tổn thương cho niêm mạc hàng rào bảo vệ bị suy yếu - Tác dụng lên hệ tiết niệu: Gây nên rối loạn chức tiểu cầu thận, viêm thận mô kẽ, hoại tử nhú thận, suy thận cấp tăng kali máu - Trên hệ huyết học: Hội chứng xuất huyết, làm kéo dài thời gian chảy máu, gây tượng xuất huyết da ức chế ngưng kết tiểu cầu - Với thai phụ: Dễ gây quái thai tháng đầu, tháng cuối làm tăng thời gian mang thai ức chế PGE, PGF (là chất gây tăng co bóp tử cung), đồng thời ảnh hưởng chức phận thai tuần hồn hơ hấp - Dùng lâu gây “hội chứng salicylê” (salicylisme): buồn nôn, nôn, ù tai, điếc, nhức đầu, lú lẫn Thuốc chống đông: Heparin giai đoạn cấp, dự phòng Warfarin, Lovenox 3.1 HEPARIN 3.1.1 Tác dụng chính: - Heparin chất chống đơng máu có tính acid mạnh Thuốc có tác dụng chống đơng máu ngồi thể thông qua tác dụng lên antithrombin III - Ngừa tai biến thuyên tắc huyết khối 3.1.2 Cách dùng liều lượng: - Tiêm da truyền vào tĩnh mạch 3.1.3 Tác dụng phụ: Các tác dụng phụ phổ biến heparin bao gồm: - Phản ứng dị ứng - Xét nghiệm chức gan bất thường - Heparin khiến NB dễ chảy máu hơn, nghiêm trọng đe dọa tính mạng NB bị chảy máu bên thể với triệu chứng: + Ẩm đổi màu da + Đau ngực, nhịp tim khơng + Khó thở, chóng mặt, lo lắng, đổ mồ hôi + Chảy máu bầm tím bất thường + Đau dội sưng dày, lưng háng + Da sẫm màu xanh lam bàn tay bàn chân + Buồn nôn, nôn mửa, chán ăn + Mệt mỏi bất thường + Bất kỳ chảy máu không ngừng + Chảy máu mũi, có máu nước tiểu phân, phân có màu đen hắc ín, ho máu chất nôn trông giống bã cà phê 3.2 WARFARIN 3.2.1 Tác dụng chính: - Warfarin chất chống đơng máu (làm lỗng máu) Warfarin làm giảm hình thành cục máu đơng - Warfarin sử dụng để điều trị ngăn ngừa máu đơng tĩnh mạch động mạch, giảm nguy đột quỵ , đau tim tình trạng nghiêm trọng khác cục làm 3.2.2 Cách dùng liều lượng: - Dạng thuốc uống - Liều lượng cách sử dụng Warfarin tùy theo tình trạng NB - Không dùng warfarin NB uống thuốc ngày - Uống warfarin vào thời điểm ngày, với thức ăn không Không dùng liều gấp đôi Lưu ý: Không dùng warfarin mang thai, trừ bác sĩ yêu cầu - Thực phẩm chứa nhiều vitamin K (gan, rau xanh dầu thực vật) làm cho warfarin hiệu → Hạn chế sử dụng chế độ ăn - Dặn NB tránh sử dụng sản phẩm nước trái nước ép bưởi, nước ép nam việt quất, nước ép trái nhàu nước ép lựu tương tác với warfarin dẫn đến tác dụng phụ không mong muốn - Dặn dò NB tránh uống rượu 3.2.3 Tác dụng phụ: - Chảy máu tác dụng phụ phổ biến warfarin - Các tác dụng phụ khác: + Đau đầu đột ngột, cảm thấy yếu chóng mặt + Sưng, đau, bầm tím bất thường + Chảy máu nướu răng, chảy máu cam + Cchảy máu từ vết thương kim tiêm không ngừng chảy + Kinh nguyệt nhiều chảy máu âm đạo bất thường + Tiểu máu, phân có máu hắc ín + Ho máu chất nôn trông giống bã cà phê 3.3 LOVENOX 3.3.1 Tác dụng chính: - Lovenox (enoxaparin) chất chống đông máu sử dụng để điều trị ngăn ngừa loại cục máu đông gọi huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) , dẫn đến cục máu đơng phổi (thuyên tắc phổi) DVT xảy sau số loại phẫu thuật người nằm liệt giường bệnh kéo dài - Lovenox sử dụng để ngăn ngừa biến chứng mạch máu người bị số loại đau thắt ngực (đau ngực) đau tim 3.3.2 Cách dùng liều lượng: - Tiêm da truyền vào tĩnh mạch NB phục hồi gần hồn toàn chức sau TBMMN hoạt động phục hồi tiến hành kịp thời - NB cần phục hồi chức sớm tốt, khả phục hồi tốt tháng đầu sau đột quỵ - Phục hồi chức chia làm giai đoạn:  - Phục hồi thể chưa cử động  - Phục hồi NB rời khỏi giường - GIAI ĐOẠN 1: BÀI TẬP GIAI ĐOẠN PHỤC HỒI KHI CƠ THỂ CHƯA CỬ ĐỘNG ĐƯỢC: A Tập tư nằm - GIẢI THÍCH: Tư nằm ngửa Kê gối đầu đến vai Cuộn chân kê hông bên liệt Cuộn chân nâng chân bên liệt Tập tư nằm nghiêng bên liệt: GIẢI THÍCH - Gập vai, cánh tay duỗi vng góc Kê gối đầu đến khớp vai - Chặn gối mềm dọc sau lưng Trục thể thẳng Chân lành gập vng góc, kê gối nâng chân Chân liệt duỗi thẳng Tư nằm nghiêng bên lành : - GIẢI THÍCH: Gập vai, cánh tay lành thả lỏng tự nhiên Chặn gối mềm sau lưng Ôm gối mềm làm điểm tựa đỡ cánh tay liệt Kê gối mềm nâng toàn chân liệt Chân lành duỗi tự nhiên Lưu ý: NB cần nằm tư để giảm bớt co cứng đề phòng khớp biến dạng Đồng thời lăn trở để tránh ê mỏi  Lăn sang bên lành : bên liệt phía  Lăn sang bên liệt : bên liệt phía B Tập sinh hoạt hàng ngày cho người bệnh: Thay quần áo Mặc áo/ quần theo thứ tự : bên liệt trước , bên lành sau Mặc quần áo Cởi áo/ quần theo thứ tự: bên lành trước , bên liệt sau Cày khuy, buộc dây giày Để đơn giản thao tác thay khuy/ dây miếng dán Di chuyển từ giường sang ghế / xe lăn ngược lại - Di chuyển người bị liệt ngồi mép giường Xe lăn để xát bên liệt Dìu người bệnh đứng dựa sát vào người thân Dìu người bệnh xoay người hạ xuống xe lăn C Tập đứng dậy: Dùng nạn để đứng dậy - Bước 1: Người thân cho tập đứng vững song song Bước 2: ngồi đặt hai chân Bước 3: Vịn tay vào nạng đặt lực đứng cân hai chân Trường hợp khơngNB tự đứng dậy NNNB cần có động tác hỗ trợ - Bước NB vòng tay bám lên cổ NNNB Bước 2: Tay NNNB đặt ngang thắt lưng NB Bước 3: Tì gối để giữ gối NB duỗi dìu đứng dậy Bước 4: Giữ thắt lưng từ phía sau để NB tập bước B1 B2 B3 B4 Lưu ý: Để NB đứng dậy dồn trọng lượng vào hai chân, tránh tình trạng NB muốn đứng lên chân lành D Tập đứng thăng - Bước 1: NB đứng thẳng, dạng ngang hai tay Bước 2: Cúi gập người sang hai bên Mỗi bên 10 lần Bước 3: Thường xuyên tập song song E Tập luyện động tác : Nâng hông NB tự nâng hông Đếm từ đến 20 hạ xuống Thực 10 lần Đưa hai tên lên phía đầu Tay lành đan/ giữ tay liệt Nâng hai tay đến ngang tai Hạ tay vị trí cũ Thực 10 lần GIAI ĐOẠN 2: BÀI TẬP GIAI ĐOẠN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG KHI NGƯỜI BỆNH ĐÃ RỜI KHỎI GIƯỜNG: Khi NB bắt đầu cử động trở lại thí cần tập thêm phục hồi để tăng trương lực A Ức chế lực tay: - NB ngồi Tay duỗi thẳng Bàn tay ngón tay mở xòe đặt mặt giường Chống tay sát thân cố gắng nâng người Thực 10 lần B Ức chế lực chân: - Ngồi gối chân liệt vng góc, bàn chân liệt đặt sát nhà Bắt chéo chân lành sang chân liệt, cẳng bên chân lành tỳ đầu gối bên chân liệt xuống - Nếu NB khơng tự làm NN cần hỗ trợ: dùng tay để tỳ ấn gối bên liệt NB xuống Giữ vòng 5-10 phút C Tập gấp háng: - NB ngồi thẳng, khớp gối vng góc - Tay người nhà nắm lấy gối bên liệt nhấc lên D Tập duỗi gối giúp đứng vững: - NB ngồi sâu vào ghế, cẳng chân duỗi thẳng, gối duỗi Một tay người nhà tỳ vào cổ chân chống lại cử động NB E Tập tay: - Tập vai, khuỷu tay bàn tay Giơ tay lên đầu hạ xuống, thực 20 lần Nếu lúc đầu không làm tư ngồi đứng, thực tập tư nằm ngửa Hai tay cầm gậy vào gần xa khỏi người, làm 20 lần F Tập vai bên liệt: - Để NB nằm ngửa Một tay giữ vai bên liệt Tay cầm cẳng tay đưa lên phía đầu Đưa lên cao tốt, NB đau dừng lại Giữ 30 giây đưa tay trở vị trí ban đầu G Tập kéo giãn cổ tay bên liệt: NB nằm ngửa, cánh tay gập lên phía vai 900 - Một tay người nhà duỗi cho khuỷu tay NB thẳng Tay duỗi cổ tay hết tầm, sau duỗi ngón tay H Tập kéo giãn cổ chân: - NB nằm ngửa, duỗi chân Một tay người nhà giữ cẳng chân Tay dùng ngón ngón đối diện giữ chặt gót chân Để bàn chân NB tựa vào cẳng tay mình, vừa kéo gót chân NB xuống, vừa đẩy mũi bàn chân họ theo hướng ngược lại Giữ khoảng 30 giây Thực 15 lần Tâm lý: Sau bị TBMMN nhiều người rơi vào trầm cảm khủng hoảng tâm lý, mặc cảm, dễ tự ái, xu hướng muốn phục vụ, để NB vượt qua chán nản, tiêu cực, u uất, cần: - Khuyên NNNB cần tinh tế, khéo léo cách cư xử với NB: chăm sóc tỉ mỉ cho họ tự chủ Cụ thể NB tự chủ hoạt động đơn giản ăn uống, rửa mặt, thay quần áo… hết tìm cách khuyến khích họ tự chủ vấn đề nhạy cảm vệ sinh Thay nói “để làm cho” nói “Mẹ làm mà” - Không gian giường ngủ cho NB đảm bảo thoáng mát: Với người bị liệt nên đặt NB nằm cho bên liệt hướng để tiếp xúc nhiều với ánh sáng mặt trời - Kiên nhẫn thuyết phục động viên NB luyện tập vật lý trị liệu, tạo đà tiến đến phục hồi vận động: Có thể cho NB tập trung, nói chuyện với người phục hồi sau TBMMN để NB không cảm thấy cô đơn - Trao đổi với bác sĩ điều trị chuyên gia trị liệu ngơn ngữ để có phương án giúp người bị tai biến học lại KNGT cách hiệu Đây cách giúp NB không cảm thấy buồn chán, bị lập khơng thể trị chuyện với người xung quanh - Q trình chăm sóc để phục hồi hồn tồn cần thời gian lâu dài nên địi hỏi thông cảm, kiên nhẫn từ NNNB - Sợ bệnh tái phát: Hướng dẫn NNNB ngăn ngừa tái phát Khuyên BN khơng nên lo lắng, ngăn ngừa tái phái tuân thủ điều trị, luyện tập, tái khám định kỳ có chế độ dinh dưỡng, vận động, sinh hoạt hợp lí Vệ sinh: - Vệ sing miệng, lau người nước ấm: 2-3 lần/ ngày - Thay ga, quần áo: lần/ngày - Tắm, gội đầu: ngày lần - NB đóng bỉm : Chú ý thay bỉm vệ sinh sau lần đại tiểu tiện, thay bỉm vệ sinh lần/ngày - Giữ da NB ln sẽ, khơ thống để tránh lở lt, giảm nguy nhiễm trùng NNNB xoa bóp di chuyển NB để máu lưu thông - Khi tắm rửa, VSCN cho NB nên thực phòng kín gió, nhiệt độ ấm, sàn nhà trơn trượt, nước ấm từ 37 – 45 độ C Thời gian tắm từ – phút không nên tắm buổi tối - Tạo số lệnh giúp NB hiệu muốn đại tiện phải nắm bắt xác thời điểm muốn tiểu tiện muốn đại tiện NB để hỗ trợ kịp thời Nội dung 5: Cung cấp thơng tin dự phịng, quản lý bệnh, phòng ngừa biến chứng Để dự phịng bệnh NB NNNB cần phải biết: - Nguyên nhân yếu tố thuận lợi dẫn đến TBMMN - Triệu chứng bị TBMMN - Cách phòng ngừa, chăm sóc theo dõi bệnh nhân TBMMN Phịng bệnh có cấp độ sau: Phịng bệnh cấp 0: - Theo dõi huyết áp đặn ngăn ngừa tăng huyết áp “ tăng huyết áp xơ vữa động mạch thường gặp lứa tuổi từ 50 trở lên yếu tố nguy cao gây TBMMN” (nên tránh ăn mặn, giữ tinh thần thoải mái, giảm chất béo, hạn chế chất kích thích rượu, cà phê, thuốc lá, tránh gió lùa, mặc ấm thay đổi thời tiết, từ nóng chuyển sang lạnh, nằm chăn ấm tránh lạnh đột ngột) - Phòng thấp tim cách hiệu (tránh nơi ẩm thấp, giữ ấm trời lạnh để tránh viêm họng, bị thấp tim phải theo dõi điều trị để tránh tổn thương van tim) Phịng bệnh cấp 1: Khi có yếu tố nguy (bệnh nguyên) phải điều trị để tránh xảy tai biến như: - Theo dõi điều trị tăng huyết áp - Chống ngưng tập tiểu cầu (bằng aspirin 150-300 mg/ngày hay disgren 300 mg /ngày) có xơ vữa động mạch - Điều trị hẹp hai (bằng chống đơng có rung nhĩ hay nong van thay van) Phòng bệnh cấp 2: - Khi xảy tai biến tai biến thống qua phải tìm yếu tố nguy để can thiệp tránh xảy tai biến hình thành - Nếu xảy tai biến hình thành tránh tái phát cách điều trị bệnh nguyên cụ thể cho cá thể Phòng bệnh cấp 3: - Thay đổi tư kèm xoa bóp - hay nằm đệm nước để tránh loét - Vận động tay chân để tránh cứng khớp (Kết hợp với khoa phục hồi chức hay khoa y học dân tộc để luyện tập, châm cứu cho bệnh nhân đồng thời hướng dẫn cho thân nhân tập luyện nhà) Phương pháp để quản lý phòng ngừa biến chứng sau tai biến mạch máu não: - Khám sức khỏe định kỳ để phát kiểm soát yếu tố nguy tai biến mạch máu não  Kiểm soát điều trị ổn định bệnh lý tim, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường,… (bằng cách đo huyết áp hàng ngày bệnh gây nguy tai biến mạch máu não cao nhất)  Tái khám định kỳ, tuân thủ điều trị dùng thuốc giúp xác định bệnh sớm, từ có cách xử lý, điều trị kịp thời, quản lý bệnh tốt giảm di chứng sau tai biến mạch máu não (đặc biệt bệnh nhân có tiền sử đột quỵ dễ bị tái phát, lần sau nặng lần đầu)  Hạn chế ăn thực phẩm chứa nhiều chất béo bão hòa mỡ động vật, nội tạng, đồ ăn nhanh (vì thực phẩm tăng nguy xuất mảng bám cholesterol)  Hạn chế ăn muối người tăng huyết áp  Tăng cường thực phẩm giàu chất xơ, vitamin, hạn chế hút thuốc lá, rượu bia, café… - Thay đổi chế độ sinh hoạt khoa học Những NB có tiền sử TBMMN nên tránh làm việc căng thẳng mà cần có chế độ nghỉ ngơi hợp lý Đồng thời kết hợp thể dục nhẹ nhàng để tăng lưu thơng khí huyết Với người cao tuổi ý thời tiết thay đổi, trời trở lạnh nên giữ ấm thể, tránh tai biến lại TÀI LIỆU THAM KHẢO Ngừa di chứng sau tai biến mạch máu não - Báo Tuổi trẻ (01/03/2019 13:58 GMT+7) TỔNG HỢP GIÁO DỤC SỨC KHỎE CỦA ĐIỀU DƯỠNG Ở MỘT SỐ BỆNH NỘI KHOA.Truy xuất từ: http://dieuduongviet.com/tong-hop-giao-duc-suc-khoe-cua-dieu-duong-o-mot-so-benh-noikhoa_n58280_g806.aspx? fbclid=IwAR3X09YWDx0M4KdwiFAc0THzAVkTegfX_neRcR2rJaffRDLak239EK6fp04 Chăm sóc bệnh nhân tai biến mạch máu não https://healthvietnam.vn/thu-vien/tai-lieu-tiengviet/dieu-duong/cham-soc-benh-nhan-tai-bien-mach-mau-nao?fbclid=IwAR17ZoB7gga8OXg82FFn_NZ_K_1mj8GEfGpOGktZAk0Smv934dJv9Rhfrc Những điều cần biết đột quỵ – tai biến mạch máu não http://bvcdn.org.vn/2020/01/15/nhung-dieu-can-biet-ve-dot-quy-tai-bien-mach-mau-nao/? fbclid=IwAR02cmU1szz60FJ1wx0qLOFDVtvSQZCFVpn_o2o8ajzLrXfJRYi6NlQjdu4 Bài Tập Phục Hồi Chức Năng Sau Tai Biến Mạch Máu Não Theo Từng Giai Đoạn https://tapvatlytrilieutainha.com/bai-tap-phuc-hoi-chuc-nang-sau-tai-bien-mach-mau-naotheo-tung-giai-doan? fbclid=IwAR32blyUr4pgOhfNn9BIMJ4S5zs3EmkWPGj24FRUFFPyGYRV6nOPbrP94vA Trầm cảm sau tai biến mạch máu não: Nguyên nhân cách điều trị https://thuocancung.vn/tram-cam-sau-tai-bien-mach-mau-nao-nguyen-nhan-va-cach-dieutri.html Hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân sau đột quỵ nhà https://familyhospital.vn/huong-dancham-soc-benh-nhan-sau-dot-quy-tai-nha/ Người bị tai biến nên ăn, uống để nhanh hồi phục? Truy xuất từ link: https://duocphamaau.com/chuyen-muc-suc-khoe/che-do-dinh-duong/nguoi-bi-tai-bien-nenan-uong-gi-de-nhanh-phuc-hoi-tham-khao-ngay.aspx Những thực phẩm siêu tốt với người bị tai biến mạch máu não (P1) Truy xuất từ link: https://soyte.namdinh.gov.vn/home/hoat-dong-nganh/giao-duc-suc-khoe/nhung-thuc-phamsieu-tot-voi-nguoi-bi-tai-bien-mach-mau-nao-p1-3139 10 Hướng dẫn chăm sóc dinh dưỡng cho người đột quỵ Truy xuất từ link: http://benhvien115.com.vn/kien-thuc-y-khoa-/huong-dan-cham-soc-dinh-duong-cho-nguoidot-quy-/2019042012284584 11 Người bệnh tai biến mạch máu não nên ăn gì, kiêng gì? Truy xuất từ link: https://tuoitre.vn/nguoi-benh-tai-bien-mach-mau-nao-nen-an-gi-kieng-gi20190312151656511.htm 12 Dinh dưỡng cho bệnh nhân sau đột quỵ Truy xuất từ link: https://www.vinmec.com/vi/tin-tuc/thong-tin-suc-khoe/dinh-duong/dinh-duong-cho-benh-nhansau-dot-quy/ 13 Hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân sau đột quỵ nhà Truy xuất từ link: https://familyhospital.vn/huong-dan-cham-soc-benh-nhan-sau-dot-quy-tai-nha/ 14 Sau bị đột quỵ, nên ăn uống nào? Truy xuất từ link: https://suckhoedoisong.vn/sau-khi-bi-dot-quy-nen-an-uong-nhu-the-nao-n97802.html 15 /https://l.facebook.com/l.php?u=https%3A%2F%2Fdieuduongdakhoa.com%2Ftim-hieu-chedo-dinh-duong-cho-nguoi-bi-tai-bien-mach-mau-nao%2F%3Ffbclid%3DIwAR3wtoN1zSpHM4OaQ2TZqakR1DLLJqDQBXwQpB9PRNkAWaqIWdcM8ondk&h=AT3xRm_AvbG_pSSmsxkDop0ZmaUeNPD3snuK89xcuWYo8ucknLAwh3xq8uJFtCY Xl50lV9CXjE5DvYpVbAmxlElXg25Wv00s3Hza-BW_QzhSK5DI4Tv5O_qhO018cCfLCUxLRQ 16 http://phongkhamhuunhan.com/arti-benh-nhan-tai-bien-mach-mau-nao-khong-nen-an-gi 17 https://ykhoaphuocan.vn/thuvien/duoc-thu/Acid-Tranexamic 18 https://www.google.com.vn/amp/s/youmed.vn/tin-tuc/thuoc-transamin-acid-tranexamicthuoc-cam-mau-ban-can-biet/%3famp 19 https://caodangyduocsaigon.com/thuoc/nhung-dieu-can-biet-ve-thuoc-cam-mau-transaminc17878.html 20 https://www.healthlinkbc.ca/medications/fdb9199 21 https://dav.gov.vn/file/2015/Theo%20TT%2013-2009/0711/img629.pdf 22 https://www.drugs.com/cons/nimotop.html 23 https://www.vinmec.com/vi/tin-tuc/thong-tin-suc-khoe/dieu-tri-nhoi-mau-nao-bang-thuoctieu-soi-huyet/ 24 https://vi.m.wikipedia.org/wiki/Aspirin 25 https://www.drugs.com 26 Giáo trình Chăm sóc sức khỏe người lớn bệnh lý Tim mạch 27 https://www.hfh.com.vn/vi/579/nhung-dieu-can-chu-y-truoc-khi-tai-bien-mach-mau-naoxay-ra.html 28 https://www.vinmec.com/vi/tim-mach/thong-tin-suc-khoe/cac-di-chung-thuong-gap-sau-taibien-mach-mau-nao/ 29 https://www.vinmec.com/vi/tin-tuc/thong-tin-suc-khoe/cac-yeu-nguy-co-gay-tai-bien-machmau-nao/ ... giảm lượng cholesterol xấu máu nên tốt cho sức khỏe người tai biến - Sữa chua có tác dụng hỗ trợ giảm cân hiệu quả, phù hợp với người thừa cân, béo phì kèm theo tai biến mạch máu não  Thực phẩm... thành mạch máu - tác nhân gây tai biến  Rau xanh, trái tươi: - Trái dễ ăn, hấp thụ tốt cho người bị tai biến Có thể gọt cho người bệnh ăn trực tiếp ép thành nước, sinh tố - Một số loại trái tốt cho. .. quản lý phòng ngừa biến chứng sau tai biến mạch máu não: - Khám sức khỏe định kỳ để phát kiểm soát yếu tố nguy tai biến mạch máu não  Kiểm soát điều trị ổn định bệnh lý tim, tăng huyết áp, rối