Khảo sát việc thực hiện hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh - người nuôi bệnh của điều dưỡng tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Nghiên cứu này thực hiện để đánh giá hiện trạng việc thực hiện công tác GDSK của ĐD tại các khoa nhằm tìm ra giải pháp nâng cao công tác tư vấn GDSK tại BVCR.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 KHẢO SÁT VIỆC THỰC HIỆN HƯỚNG DẪN GIÁO DỤC SỨC KHỎE CHO NGƯỜI BỆNH - NGƯỜI NUÔI BỆNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Vương Thị Nhật Lệ*, Nguyễn Thị Oanh*, Lâm Đình Tuấn Hải** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Hướng dẫn giáo dục sức khỏe (GDSK) cho người bệnh người ni bệnh để họ có kiến thức kỹ cần thiết tham gia vào q trình chăm sóc, điều trị, giúp người bệnh gia đình phát bệnh, khám điều trị sớm, biết cách tự theo dõi chăm sóc nhà, phòng ngừa phát sớm biến chứng, giảm tỉ lệ tái nhập viện, giảm gánh nặng kinh tế cho gia đình xã hội Bệnh viện Chợ Rẫy (BVCR) có nhiều bệnh nhân nặng đến từ tỉnh nên việc trang bị kiến thức kỹ tự chăm sóc cho người bệnh người ni bệnh vô quan trọng.Tuy nhiên công tác GDSK chưa tất điều dưỡng (ĐD) quan tâm thực hiện, tài liệu sử dụng để GDSK mang tính riêng lẻ, chưa có đồng bộ, ĐD chưa huấn luyện kỹ tư vấn GDSK chưa có hoạt động để đánh giá cơng tác GDSK BVCR Nghiên cứu thực để đánh giá trạng việc thực công tác GDSK ĐD khoa nhằm tìm giải pháp nâng cao công tác tư vấn GDSK BVCR Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp cắt ngang, mô tả, thu thập thông tin từ ĐD, người bệnh nội trú người nuôi bệnh 31 khoa lâm sàng BVCR từ tháng đến tháng 11/2016 Phân tích thơng tin theo nhóm đối tượng người thực ĐD người nhận người bệnh người nuôi bệnh để đánh giá việc thực công tác hướng dẫn GDSK Kết nghiên cứu: có 400 ĐD tham gia nghiên cứu, đa số nữ chiếm (85,8%), tuổi trung bình 33,04 ± 6,5 tuổi, kinh nghiệm làm việc đa số đến 15 năm (56%), trình độ chun mơn trung cấp chiếm 62,8% - cao đẳng đại học chiếm 36,3%; 78,3% ĐD đào tạo GDSK tỉ lệ ĐD có thực hướng dẫn GDSK 93,3%, thời điểm thực hướng dẫn GDSK chủ yếu thăm khám chăm sóc người bệnh chiếm 59,5% Có mối tương quan việc ĐD thực GDSK với việc ĐD đào tạo GDSK tự tin ĐD Phân tích 211 người bệnh 200 người ni bệnh, tuổi trung bình 45,5 ± 15,4 tuổi; 58,9% có trình độ học vấn chưa tốt nghiệp phổ thông trung học, nghề nghiệp đa số làm nông nghề tự khác, thời gian người bệnh nằm viện trung bình 9,2 ± 7,9 ngày Tỉ lệ người bệnh người nuôi bệnh hướng dẫn GDSK 65,9% Thơng tin liên quan đến chăm sóc sức khỏe người bệnh người nuôi bệnh nhận mức trung bình (50 51%), thơng tin thuốc sử dụng cho người bệnh thấp (21,2%) Kết luận: Tỉ lệ ĐD có thực hướng dẫn GDSK cao Tuy nhiên, tỉ lệ người bệnh người nuôi bệnh hướng dẫn GDSK mức trung bình, thơng tin người bệnh người nuôi bệnh nhận mức trung bình thấp Cần có kế hoạch triển khai thực tư vấn GDSK có giám sát đánh giá hiệu việc thực để nâng cao chất lượng cơng tác tư vấn GDSK Từ khóa: Điều dưỡng, tư vấn, truyền thông, giáo dục sức khỏe, chất lượng chăm sóc *Phòng Điều dưỡng, Bệnh viện Chợ Rẫy **Trung tâm Đào tạo, Bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: ThS.ĐD Vương Thị Nhật Lệ ĐT: 0908147548 Email: vuongnhatle@gmail.com 286 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học ABSTRACT SURVEY THE IMPLEMENTATION ABOUT HEALTH EDUCATION OF NURSES FOR PATIENTS AND RELATIVES AT CHO RAY HOSPITAL Vuong Thi Nhat Le, Nguyen Thi Oanh, Lam Dinh Tuan Hai * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 21 - No - 2017: 286 - 294 Background: Health education for patients and relatives will helping them have the knowledge and skills that they could to participate or decisions in the process of care, treatment with health care workers, helping them to detect their illness, early diagnosis and treatment, knowing how to monitoring and care at home, prevention and early detection of complications, reduce the rate of re-hospitalization, reducing the economic burden for the family and society Cho Ray Hospital has many severe patients move from the province hospitals, so that to furnish the knowledge and self-care skills for patients and their relatives is very important However, now a day health education are not interested by all of nurses, documentation used to health education was sporadic in the hospital, the information are not synchronous between the medical staff in the hospital Nurses are not trained in counseling skills and health education skills Don't have any activities to evaluate the performance of health education at Cho Ray hospital This study carried out to assess the current conditions implementation of the health education activities of nurses to find solutions to improve health education quality at Cho Ray hospital Methods: Cross-sectional study, description, information collected from the nurse, patients and relatives in 31 clinical department of Cho Ray hospital from September to November - 2016 Nurses are implementing and patients and relatives are recipients that are to assess the current conditions implementation of the health education activities Results: 400 nurses participated in the study, most them are female (85.8%), the average age is 33.04 ± 6.5 years, work experience from to 15 years (56%), professional qualification are 62.8% technical secondary; 36.3% college and university; 78.3% nurses have been trained in health education and they has been implemented for health education were 93.3% The time that they perform health education mainly on when they examination and take care for patients (59.5%) There is a correlation between the implementation of health education of nurse with health education trained and the confidence of nurses Analysis on 211 patients and 200 relatives, the average age is 45.5 ± 15.4 years; 58.9% had education levels have not graduated from high school, most of them farmers and other professions, the average duration of hospitalization was 9.2 ± 7.9 days Percentage of patients and relatives were received health education information is 65.9% Information related to the health care which they received is average (50-51%), information on medications that patients are using is low (21.2%) Conclusion: Nurses have implemented for health education with the high rate However, percentage of patients and relatives received the health educations in average level, the information patients and relatives received at medium and low There should be plans to implement for health education and consultants; the effective plans for monitoring and evaluation for the implementation to improve the quality of consultants and health education Keywords: Nurse, counseling, communication, health education, quality of care thức bệnh cách tự chăm sóc, làm giảm ĐẶT VẤN ĐỀ yếu tố cản trở, tăng yếu tố thuận lợi giúp Giáo dục sức khỏe (GDSK) hoạt động người bệnh thay đổi hành vi nhằm nâng cao chất nhằm vào cá nhân để đưa đến việc thay đổi lượng sống(11) Trên giới công tác truyền hành vi (WHO, 1997), Chương trình GDSK thơng GDSK xem quan trọng, nhằm giúp cho người bệnh thân nhân có kiến bệnh viện đưa tiêu chuẩn cụ thể để Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017 287 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 đánh giá việc thực hướng dẫn GDSK cho người bệnh thân nhân bệnh viện như: người bệnh vào viện phải đánh giá nhu cầu hướng dẫn GDSK; người bệnh hướng dẫn GDSK phù hợp định tham gia vào trình điều trị - chăm sóc Một tiêu chuẩn cơng nhận JCI (Joint Commission International) cho bệnh viện năm 2014 bệnh viện phải hướng dẫn GDSK, hỗ trợ người bệnh gia đình tham gia vào định chăm sóc q trình chăm sóc(5) Nhiều nghiên cứu thực để chứng minh hiệu chương trình GDSK giúp người bệnh gia đình nâng cao kiến thức bệnh, khả theo dõi cách tự chăm sóc như: nghiên cứu can thiệp kiến thức tự quản lý bệnh xơ gan Mỹ(13); Nghiên cứu hiệu chương trình giáo dục tự quản lý bệnh đái tháo đường lên chất lượng sống phụ nữ lớn tuổi Iran(3) Tại Việt Nam, có nhiều nghiên cứu thực nhằm cải tiến nâng cao hiệu công tác hướng dẫn GDSK: Nghiên cứu “Đánh giá ảnh hưởng truyền thông giáo dục kiến thức, thái độ thực hành số kiểm soát bệnh nhân đái tháo đường típ 2” Nguyễn Thị Thu Thảo bệnh viện Nhân Dân Gia Định(9) Nghiên cứu “Đánh giá hiệu chương trình GDSK cho bà mẹ có bị sốt điều trị khoa Hơ Hấp bệnh viện Nhi Thanh Hố”(12) Nghiên cứu “Lượng giá hoạt động GDSK cho thân nhân bệnh nhi bệnh sốt xuất huyết khoa Sốt xuất huyết BV Nhi Đồng I”(2) Tại BVCR nghiên cứu Nguyễn Thị Bích Đào(6) “Kiến thức, thái độ hành vi tự chăm sóc bàn chân người bệnh đái tháo đường týp 2” kết 41,5% người bệnh có kiến thức đúng, 45,3% có thái độ 29,4% người bệnh có hành vi Khảo sát Lê Thị Hoàn(4) “Kiến thức, thái độ thực hành người bệnh tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo” khoa Ngoại tiêu hóa cho thấy có 51,9% người bệnh có kiến thức đúng; 58,5% người bệnh có thái độ 53,7% người bệnh thực hành Khảo sát 288 Nguyễn Thị Oanh(8) Kiến thức, thái độ tuân thủ sử dụng thuốc kháng đơng đường uống người bệnh có van tim học điều trị ngoại trú BVCR cho thấy tỉ lệ người bệnh có kiến thức (>80%) sử dụng thuốc kháng đơng đường uống 14,2%, có thái độ tốt 31,8% tỉ lệ tuân thủ tốt 36,4% Các nghiên cứu cho thấy kiến thức, thái độ thực hành người bệnh tuân thủ điều trị, tự chăm sóc bảo vệ sức khỏe chưa cao khác theo đối tượng cần đẩy mạnh hoạt động hướng dẫn GDSK Để đánh giá trạng công tác hướng dẫn, tư vấn GDSK ĐD, tiến hành nghiên cứu để xác định tỉ lệ ĐD có thực hướng dẫn GDSK tỉ lệ người bệnh người nuôi bệnh hướng dẫn GDSK nhằm tìm biện pháp nâng cao hiệu cơng tác hướng dẫn GDSK bệnh viện Chợ Rẫy ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Phương pháp nghiên cứu cắt ngang, mô tả, thu thập thông tin từ ĐD, người bệnh nội trú người ni bệnh thỏa tiêu chí chọn mẫu thời điểm khảo sát khoa (từ tháng đến tháng 11/2016, khảo sát 31 khoa) Phân tích thơng tin theo nhóm đối tượng người thực ĐD người nhận người bệnh người nuôi bệnh để đánh giá việc thực cơng tác hướng dẫn GDSK Phân tích xử lý số liệu phần mềm SPSS 18.0 Giá trị p< 0,05 xem có ý nghĩa thống kê KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tiến hành khảo sát thời gian tháng (từ tháng đến tháng 11/2016), thu thập thông tin 400 điều dưỡng 411 người bệnh người nuôi bệnh 31 khoa lâm sàng BVCR, đưa vào phân tích có kết sau: Điều dưỡng tham gia nghiên cứu: Nữ chiếm đa số (85,8%), Nam (13,5%), tuổi trung bình 33,04 ± 6,5 (lớn 54 tuổi nhỏ 22 tuổi) Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học Bảng Trình độ chuyên môn thâm niên công tác ĐD Đặc điểm Tần số (n=400) 251 12 133 108 114 110 66 Trung cấp Cao đẳng Đại học Sau đại học Dưới năm đến 10 năm 11 đến 15 năm Trên 15 năm Khơng trả lời Trình độ chuyên môn Thâm niên công tác Tỉ lệ (%) 62,8 33,3 0,7 27 28,5 27,5 16,5 0,5 Bảng Đào tạo kỹ GDSK thực GDSK Thông tin Được đào tạo kỹ hướng dẫn GDSK Có thực hướng dẫn GDSK Thời điểm thực GDSK Có Khơng Khơng trả lời Có Khơng Khơng trả lời Khi thăm khám/chăm sóc Trước người bệnh viện Trong họp hội đồng người bệnh (HĐNB) Khi chăm sóc trước viện Khi chăm sóc, họp HĐNB trước người bệnh viện Không trả lời GDSK Kinh nghiệm làm việc đa số đến 15 năm (56%); Trình độ chun mơn đa số trung cấp (62,8%); đại học (33,3%); cao đẳng (3%); sau đại học (0,7%) Có 78,3% ĐD tham gia nghiên cứu đào tạo kỹ hướng dẫn GDSK, 20,3% ĐD không đào tạo; Tỉ lệ ĐD trả lời có thực hướng dẫn GDSK 93,3%; ĐD trả lời khơng có thực hướng dẫn GDSK 5,7% Thời điểm thực chủ yếu thăm khám/chăm sóc người bệnh (59,5%); Khi chăm sóc trước người bệnh viện (18,5%); Trước người bệnh viện (6,5%); Khi chăm sóc, họp HĐNB trước người bệnh viện (6,2%); Trong họp HĐNB (2,8%) Bảng Điều dưỡng tự nhận xét thân thực hướng dẫn GDSK Đặc điểm Tần số (n=400) Tỉ lệ(%) Tự tin Chưa tự tin Không tự tin 177 80 30 44,3 20 7,5 Cần đào tạo kỹ 113 28,2 Tần số (n=400) 313 81 373 23 238 26 11 74 25 26 Tỉ lệ (%) 78,3 20,3 1,4 93,3 5,7 59,5 6,5 2,8 18,5 6,2 6,5 Chỉ có 44,3% ĐD tham gia nghiên cứu trả lời tự tin thực hướng dẫn GDSK; 20% trả lời chưa tự tin; 7,5 % trả lời không tự tin 28,2% trả lời “Cần đào tạo kỹ GDSK” Có mối tương quan việc ĐD có thực GDSK với đào tạo GDSK tự nhận xét thân thực GDSK ĐD (p=0,00), kết cho thấy có tương quan trình độ chuyên môn đào tạo GDSK (P = 0,026) Khơng có tương quan việc ĐD có thực GDSK với trình độ chun mơn thời gian công tác ĐD Kết khảo sát 411 mẫu (người bệnh 211; người nuôi bệnh 200) Nam - Nữ tương đương (49,1% - 50,9%); tuổi trung bình 45,5 ± 15,4 (khoảng 16 - 88 tuổi); Thời gian người bệnh nằm viện BVCR trung bình 9,2 ± 7,9 ngày (khoảng - 60 ngày) Đa số người bệnh người ni bệnh có trình độ học vấn chưa tốt nghiệp phổ thông Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017 289 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 trung học (58,9%); 20,2% tốt nghiệp phổ thông trung học; 11,2% có trình độ đại học; 4,6% có trình độ cao đẳng; 4,4% có trình độ trung cấp 0,7% có trình độ sau đai học Nghề nghiệp làm nơng (25,3%) nghề tự khác (25,6%); công nhân/viên chức (20,9%); nội trợ (15,8%), buôn bán (12,4%) Bảng Mối tương quan đặc điểm ĐD việc thực GDSK Có thực Trình độ Thời gian Được đào tạo Nhận xét thân GDSK chuyên môn công tác GDSK thực GDSK ** ** Pearson Correlation -0,022 -0,014 0,213 0,285 Sig0,(2-tailed) 0,664 0,774 0,000 0,000 N 400 400 400 400 400 * Pearson Correlation -0,022 0,044 -0,111 -0,082 Sig0,(2-tailed) 0,664 0,379 0,026 0,102 N 400 400 400 400 400 Pearson Correlation -0,014 0,044 0,049 -0,047 Sig0,(2-tailed) 0,774 0,379 0,331 0,352 N 400 400 400 400 400 ** * ** Pearson Correlation 0,213 -0,111 0,049 0,217 Sig0,(2-tailed) 0,000 0,026 0,331 0,000 N 400 400 400 400 400 ** ** Pearson Correlation 0,285 -0,082 -0,047 0,217 Sig0,(2-tailed) 0,000 0,102 0,352 0,000 N 400 400 400 400 400 Tương quan Có thực GDSK Trình độ chuyên môn Thời gian công tác Được đào tạo GDSK Nhận xét thân thực GDSK ** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed) * Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed) Bảng Trình độ học vấn nghề nghiệp người bệnh người ni bệnh Trình độ chun mơn Nghề nghiệp Thơng tin Chưa tốt nghiệp phổ thông TH Tốt nghiệp phổ thông TH Trung cấp Cao đẳng Đại học Sau đại học Làm nông Công nhân/viên chức Nội trợ Buôn bán Nghề khác Có 179 người tham gia nằm viện nuôi người bệnh BVCR chiếm 43,6% Trong tỉ lệ người trả lời có hướng dẫn GDSK lần nằm điều trị trước chiếm 65,9%; không hướng dẫn GDSK 26,3% 7,8% trả lời khơng nhớ Người thực hướng dẫn GDSK: có 69,5% người bệnh người nuôi bệnh hướng dẫn GDSK BS ĐD; 22% BS hướng dẫn; 7,6% ĐD hướng dẫn 0,8% NVYT khác Thời điểm người bệnh 290 Tần số (n=411) Tỉ lệ (%) 242 58,9 83 18 19 46 104 86 65 51 105 20,2 4,4 4,6 11,2 0,7 25,3 20,9 15,8 12,4 25,6 người nuôi bệnh hướng dẫn GDSK lúc thăm khám, làm thủ thuật chăm sóc chiếm (48,3%); Trong lúc thăm khám, làm thủ thuật chăm sóc trước viện (28%); Trong thăm khám/thủ thuật/chăm sóc; Trước viện họp HĐNB (11,9%); hướng dẫn GDSK trước viện (5,1%); hướng dẫn GDSK họp HĐNB (4,2%); Trong họp HĐNB trước viện (2,5%) Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học Bảng Người bệnh nằm viện BVCR hướng dẫn GDSK từ NVYT Thơng tin Có Người bệnh nằm viện BVCR Khơng Có Được hướng dẫn GDSK (n = 179) Không Không nhớ Bác sĩ Điều dưỡng NVYT hướng dẫn GDSK (n = 118) Cả bác sĩ điều dưỡng NVYT khác Khi thăm khám/thủ thuật/chăm sóc Trước viện Trong họp HĐNB Thời điểm người bệnh người ni bệnh Khi thăm khám/thủ thuật/chăm sóc trước hướng dẫn GDSK (n = 118) viện Trong họp HĐNB Trước viện Khi thăm khám/thủ thuật/chăm sóc; Trước viện họp HĐNB Tần số (n=411) 179 232 118 47 14 26 82 57 Tỉ lệ(%) 43,6 56,4 65,9 26,3 7,8 22 7,6 69,5 0,8 48,3 5,1 4,2 33 28 2,5 14 11,9 Bảng Những nội dung người bệnh người nuôi bệnh nhận bệnh viện Thông tin Tên, tác dụng loại thuốc người bệnh sử dụng Chế độ ăn phù hợp bệnh lý người bệnh Chế độ vận động – nghỉ ngơi phù hợp Cách theo dõi phòng ngừa bệnh Những thông tin liên quan đến nội dung cần hướng dẫn GDSK cho người bệnh bệnh viện: - Hướng dẫn tên, tác dụng loại thuốc người bệnh sử dụng: 49,9% trả lời khơng; 28,9% trả lời có khơng đầy đủ; 21,2% trả lời có - Được hướng dẫn chế độ ăn phù hợp với bệnh lý người bệnh: 51,1% trả lời có; 25,2% trả lời khơng; 23,7% trả lời có khơng đầy đủ - Được hướng dẫn chế độ vận động – nghỉ ngơi phù hợp với bệnh lý người bệnh: 51,8% trả lời có; 31,5% trả lời khơng; 16,6% trả lời có khơng đầy đủ Có Có khơng đầy đủ Khơng Có Có khơng đầy đủ Khơng Có Có khơng đầy đủ Khơng Có Có khơng đầy đủ Không Tần số (n=411) 87 118 204 209 97 103 212 68 129 207 82 121 Tỉ lệ (%) 21,2 28,9 49,9 51,1 23,7 25,2 51,8 16,6 31,5 50,5 20 29,5 - Được hướng dẫn cách theo dõi phòng ngừa bệnh cho người bệnh: 50,5% trả lời có; 29,5% trả lời khơng; 20% trả lời có khơng đầy đủ BÀN LUẬN Đặc điểm ĐD Kết nghiên cứu ĐD tham gia nghiên cứu đa số nữ chiếm 85,8%; tuổi trung bình ĐD tham gia nghiên cứu 33,04 ± 6,5 tuổi;Kinh nghiệm làm việc từ đến 15 năm chiếm 56% (Bảng 1) Kết phản ánh đặc thù nghề ĐD đòi hỏi phải có tính kiên nhẫn, khéo léo, nhẹ nhàng điều phù hợp với giới nữ Lực lượng ĐD BVCR lực Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017 291 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 lượng trẻ, kinh nghiệm làm việc chưa nhiều, qua giai đoạn thực hành tay nghề bản, đến giai đoạn phát huy vai trò cá nhân cần quan tâm đến cơng tác đào tạo nâng cao trình độ chun mơn kỹ khác nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc Trình độ chuyên môn phản ánh kiến thức khả thực hành ĐD theo chương trình đào tạo từ trường y tế Kết (Bảng 1) cho thấy trình độ chun mơn ĐD BVCR đa số trung cấp, tỉ lệ ĐD có trình độ cao đẳng đại học (36,3%) cao so với BV khác Việt Nam nghiên cứu Nguyễn Trịnh Cương (2010) có 94% ĐD có trình độ trung cấp(10); nghiên cứu Nguyễn Thị Long (2013) có 94,23% số ĐD trình độ trung cấp; 3,84% ĐD có trình độ đại học 1,93% ĐD có trình độ cao đẳng(7); Kết cho thấy điều kiện thuận lợi cho việc triển khai thực hướng dẫn GDSK, nhiên so với nước giới tỉ lệ ĐD có trình độ đại học BVCR hạn chế cần trọng cho công tác đào tạo, tạo điều kiện cho ĐD có hội học tập nâng cao trình độ chun mơn Có 78,3% ĐD có đào tạo kỹ hướng dẫn GDSK; Tỉ lệ ĐD có thực hướng dẫn GDSK 93,3% (Bảng 2), có 44,3% ĐD trả lời tự tin thực hướng dẫn GDSK (Bảng 3); Thời điểm thực hướng dẫn GDSK chủ yếu thăm khám chăm sóc người bệnh chiếm 59,5% (Bảng 2) điều cho thấy công tác GDSK chưa đầu tư nhiều, chưa có kế hoạch, chương trình cụ thể mà chủ yếu cơng tác giao tiếp, hướng dẫn, giải thích cơng việc làm; chưa có tài liệu hướng dẫn cụ thể thống đồng thời quan tâm đến công tác hướng dẫn GDSK ĐD chưa cao, đa số ý kiến cho công việc tải, bệnh nhân đơng, khơng có thời gian để thực hiện, chưa tự tin thực hiện, cần đào tạo thêm kỹ GDSK Đây vấn đề người quản lý cần quan tâm triển khai cho ĐD thực hướng dẫn GDSK Kết phân tích mối tương quan (Bảng 4) cho thấy có mối tương quan việc ĐD có thực GDSK với việc ĐD đào tạo GDSK tự nhận xét thân ĐD thực GDSK Điều cho thấy đào tạo kỹ hướng dẫn GDSK, kết hợp với kiến thức chuyên môn giúp ĐD cảm thấy tự tin thực GDSK Kết phân tích cho thấy khơng có tương quan việc ĐD có thực GDSK với trình độ chun mơn thời gian công tác ĐD Đặc điểm người bệnh người ni bệnh Kết phân tích trên 211 người bệnh 200 người ni bệnh, giới tính khơng có chênh lệch nhiều,tuổi trung bình 45,5 ± 15,4 Kết phù hợp với đặc điểm bệnh viện khơng có khoa Nhi Thời gian người bệnh nằm viện BVCR trung bình 9,2 ± 7,9 ngày, dài so với số ngày điều trị trung bình BVCR năm 2016 7,1 ngày tiêu chuẩn chọn mẫu chọn người bệnh nằm viện ≥ ngày, để người bệnh có thời gian đánh giá hoạt động GDSK ĐD Kết (Bảng 5) cho thấy đa số người bệnh người ni bệnh có trình độ học vấn chưa tốt nghiệp phổ thông trung học, nghề nghiệp đa số làm nông nghề tự khác, điều phù hợp với đặc điểm người bệnh BVCR phần lớn tỉnh, huyện vùng xa chuyển đến Đây sở để xây dựng, lựa chọn hình thức, phương pháp hướng dẫn, tư vấn GDSK phù hợp với đối tượng: hướng dẫn cặn kẽ, lời nói cụ thể, từ ngữ dễ hiểu kết hợp với tranh ảnh, tờ rơi, poster…Phân tích kết (Bảng 6) cho thấy tỉ lệ người bệnh người nuôi bệnh hướng dẫn GDSK đạt 65,9% (thực BS 91,5% ĐD 77,1%) Thời điểm người bệnh người nuôi bệnh hướng dẫn GDSK đa số lúc thăm khám, làm thủ thuật chăm sóc, 292 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học thời điểm khác ít, tỉ lệ người bệnh người GDSK tự tin ĐD Khơng có tương ni bệnh hướng dẫn GDSK quan việc ĐD thực GDSK với trình độ trình nằm viện lúc viện đạt 11,9% Nếu chuyên môn thâm niên công tác ĐD đánh giá chất lượng hoạt động ĐD chăm Tỉ lệ người bệnh người ni bệnh sóc người bệnh theo Bộ tiêu chí chất lượng bệnh hướng dẫn GDSK 65,9% Thơng tin liên quan viện (2016) với tiêu chí người bệnh tư vấn, đến chăm sóc sức khỏe người bệnh người GDSK điều trị trước viện (C6.2), ni bệnh nhận mức trung bình (50 – đạt chất lượng đến mức (tỉ lệ 51%), thông tin thuốc sử dụng cho người bệnh nội trú ĐD tư vấn, truyền người bệnh thấp (21,2%) thơng GDSK chiếm từ 50% trở lên, với tiểu mục khác), để đạt mức người bệnh phải tư vấn, GDSK phù hợp với bệnh vào viện, trình điều trị lúc viện(1) Như vậy, để nâng cao hiệu quả, chất lượng công tác tư vấn GDSK cần phải tập trung vào triển khai nội dung hình thức tư vấn GDSK Cần tổ chức lớp huấn luyện đào tạo kỹ tư vấn GDSK cho ĐD, tạo điều kiện cho ĐD tham gia thực hướng dẫn GDSK; Xây dựng tài liệu hướng dẫn nội dung tư vấn GDSK thống toàn bệnh viện; Có kế hoạch triển khai thực cơng tác tư vấn GDSK nhiều hình thức có đánh giá hiệu việc thực tăng cường kiểm tra, giám sát Khảo sát thông tin liên quan đến nội việc hướng dẫn sử dụng thuốc, thực quy dung cần hướng dẫn GDSK cho người bệnh định công khai thuốc y cụ hàng ngày bệnh viện (Bảng 7) cho thấy tỉ lệ người bệnh khoa có biện pháp khắc phục thích hợp người nuôi bệnh hướng dẫn chế độ ăn TÀI LIỆU THAM KHẢO phù hợp với bệnh lý, chế độ vận động – nghỉ ngơi phù hợp, cách theo dõi phòng ngừa bệnh, thơng tin người bệnh người ni bệnh nhận có tỉ lệ gần mức trung bình (50-51%) Tuy nhiên tỉ lệ người bệnh người nuôi bệnh hướng dẫn tên, tác dụng loại thuốc người bệnh sử dụng có 21,2% Kết cho thấy việc cung cấp thông tin thuốc sử dụng cho người bệnh ĐD chưa hiệu quả, vấn đề người quản lý cần quan tâm kiểm tra, giám sát tìm ngun nhân để có giải pháp khắc phục thích hợp KẾT LUẬN Tỉ lệ ĐD có thực hướng dẫn GDSK 93,3% Có mối tương quan việc ĐD có thực GDSK với ĐD đào tạo kỹ Bộ Y Tế (2013) Ban hành thí điểm tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Quyết định số 4858/QĐ-BYT Bùi Thị Bích Phượng, Nguyễn Minh Tuấn, Nguyễn Hồng Mai Anh (2011) Lượng giá hoạt động giáo dục sức khỏe cho thân nhân bệnh nhi sốt xuất huyết khoa Sốt xuất huyết Bệnh viện Nhi Đồng Tạp chí Y Học TP.HCM, 15:110-115 Kargar JM, Ramezanli S, Taheri L (2014) Effectiveness of diabetes self-management education on quality of life in diabetic elderly females Glob J Health Sci, 7(1):10-5 Lê Thị Hoàn, Trần Thiện Trung (2013) Kiến thức, thái độ thực hành người bệnh tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo Tạp chí Y Học TP.HCM, 17:209-216 Marco Deiana, Simona Calza (2015) Patient and family education: from theory to practice Gaslini Institute, Genoa Italy Nguyễn Thị Bích Đào, Vũ Thị Đào (2012) Kiến thức, thái độ hành vi tự chăm sóc bàn chân người bệnh đái tháo đường týp khám điều trị bệnh viện Chợ Rẫy Tạp chí Y Học TP.HCM, 16:59 -68 Nguyễn Thị Long (2013) Sự thiếu sót điều dưỡng thực bước tiêm tĩnh mạch bệnh viện đa khoa khu vực Nam Bình Thuận Luận văn thạc sĩ điều dưỡng, tr 45-47 Nguyễn Thị Oanh (2016) Kiến thức, thái độ tuân thủ sử dụng thuốc kháng đơng đường uống người bệnh có van tim học điều trị ngoại trú BVCR Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 20:466-467 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017 293 Nghiên cứu Y học 10 11 12 294 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 Nguyễn Thị Thu Thảo, Nguyễn Thanh Minh (2009) Đánh giá ảnh hưởng truyền thông giáo dục kiến thức, thái độ thực hành số kiểm soát bệnh nhân đái tháo đường týp Tạp chí Y Học TP.HCM, 13:71-78 Nguyễn Trịnh Cương (2010) Mức độ xác thực kỹ thuật tiêm bắp điều dưỡng bệnh viện đa khoa Bình Định Luận văn thạc sĩ điều dưỡng, tr.19 Phạm Phương Thảo, Lê Minh Thuận (2015) Giáo trình Truyền Thông Giáo Dục Sức Khỏe, trang 6, http://123doc.org/document/3097982-giao-trinh-truyen-thonggiao-duc-suc-khoe.htm Trương Thị Thùy Dung (2013) Đánh giá hiệu chương trình giáo dục sức khỏe cho bà mẹ có bị sốt khoa Hô 13 Hấp bệnh viện nhi Thanh Hóa Tạp chí Y Học TP.HCM, 17: 5359 Volk ML, Fisher N, Fontana RJ (2013) Patient Knowledge about Disease Self-Management in Cirrhosis Am J Gastroenterol, 108(3):302-5 Ngày nhận báo: 16/02/2017 Ngày phản biện đánh giá báo: 10/03/2017 Ngày báo đăng: 05/04/2017 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017 ... Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017 287 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 đánh giá việc thực hướng dẫn GDSK cho người bệnh thân nhân bệnh viện như: người bệnh vào viện. .. xác định tỉ lệ ĐD có thực hướng dẫn GDSK tỉ lệ người bệnh người ni bệnh hướng dẫn GDSK nhằm tìm biện pháp nâng cao hiệu công tác hướng dẫn GDSK bệnh viện Chợ Rẫy ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU... trả lời không nhớ Người thực hướng dẫn GDSK: có 69,5% người bệnh người nuôi bệnh hướng dẫn GDSK BS ĐD; 22% BS hướng dẫn; 7,6% ĐD hướng dẫn 0,8% NVYT khác Thời điểm người bệnh 290 Tần số (n=411)