Khảo sát đặc điểm xuất huyết tử cung bất thường ở phụ nữ có tiền căn mổ lấy thai tại bệnh viện từ dũ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - PHAN THỊ THƯƠNG THƯƠNG KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM XUẤT HUYẾT TỬ CUNG BẤT THƯỜNG Ở PHỤ NỮ CÓ TIỀN CĂN MỔ LẤY THAI TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - PHAN THỊ THƯƠNG THƯƠNG KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM XUẤT HUYẾT TỬ CUNG BẤT THƯỜNG Ở PHỤ NỮ CÓ TIỀN CĂN MỔ LẤY THAI TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ Ngành: Sản Phụ Khoa Mã số: 8720105 Luận văn Thạc sĩ Y học NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS TRẦN LỆ THỦY Thành phố Hồ Chí Minh – năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn hoàn toàn trung thực chưa có cơng bố nghiên cứu khác Tác giả luận văn Phan Thị Thương Thương MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH, SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Chu kỳ kinh nguyệt bình thường : 1.2 Xuất huyết tử cung bất thường: 1.3 Một vài nguyên nhân thường gặp gây AUB: 22 1.4 Những vấn đề sau mổ lấy thai: 31 1.5 Xuất huyết tử cung bất thường bệnh nhân có vết mổ cũ mổ lấy thai: 34 1.6 Tiếp cận xuất huyết tử cung bất thường khoa khám phụ Từ Dũ 35 CHƯƠNG II THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 36 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 36 2.2 Đối tượng nghiên cứu: 36 2.3 Chọn mẫu: 36 2.4 Quá trình thu thập liệu : 37 2.5 Các biến số nghiên cứu: 38 2.6 Xử lí phân tích số liệu : 48 2.7 Vấn đề y đức : 49 CHƯƠNG III KẾT QUẢ 50 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 50 3.2 Tiền sản phụ khoa 53 3.3 Bệnh cảnh xuất huyết tử cung bất thường 60 3.4 Đặc điểm hình ảnh học 65 3.5 Phân tích mối liên quan kiểu hình xuất huyết tử cung bất thường với tiền sản phụ khoa: 66 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 70 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 70 4.2 Đặc điểm tiền sản phụ khoa mẫu nghiên cứu 71 4.3 Triệu chứng phụ khoa: 76 4.4 Đặc điểm hình ảnh học mẫu tham gia nghiên cứu: 79 4.5 Hở khuyết sẹo mổ lấy thai: 80 4.6 Xuất huyết kinh lượng nhiều yếu tố liên quan: 81 4.7 Hạn chế đề tài: 83 4.8 Ứng dụng đề tài: 83 CHƯƠNG V KẾT LUẬN 84 CHƯƠNG VI KIẾN NGHỊ 86 PHỤ LỤC 1: TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 2: BẢNG ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: BẢNG CÂU HỎI PHỤ LỤC 4: ƯỚC LƯỢNG MÁU MẤT PHỤ LỤC 5: DANH SÁCH NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt: ÂĐ Âm đạo MLT Mổ lấy thai Tiếng Anh: AUB Abnormal Uterine Bleeding Xuất huyết tử cung bất thường BMI Body Mass index Chỉ số khối thể COCs Combined Oral Contraceptives Thuốc ngừa thai phối hợp đường uống FIGO International Federation of Liên đoàn Phụ khoa Sản khoa Quốc Gynaecology and Obstetrics FSH Follicle Stimulating Hormone HB Hemoglobin HCG Human Chorionic Gonadotropin HCT Hematocrit HSG Hysterosalpingography tế Nồng độ hemoglobin máu Chụp buồng tử cung vịi trứng có cảm quang IHH Idiopathic Hypogonadotropic Hội chứng suy sinh dục không rõ Hypogonadism nguyên nhân LH Luteinzing Hormone MRI Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ MCH Mean corpuscular hemoglobin Lượng hemoglobin trung bình hồng cầu MCHC Mean corpuscular hemoglobin concentration Nồng độ hemoglobin trung bình hồng cầu PCOS Polycystic Ovary Syndrome Hội chứng buồng trứng đa nang PCDs Post Cesarean Defects Hở khuyết sẹo mổ lấy thai POPs Progestin Only Contraceptives Pills Thuốc ngừa thai đường uống chứa progestin TVS Transvaginal Sonography Siêu âm ngả âm đạo RBC Red blood cells Số lượng hồng cầu SIS Saline Infusion Sonohysterography Siêu âm tử cung phần phụ có bơm nước lịng tử cung Amenorrhea Vơ kinh Heavy menstrual bleeding Xuất huyết kinh lượng nhiều Irregular menstrual bleeding Xuất huyết kinh không theo chu kỳ Irregular nonmenstrual bleeding Xuất huyết không đều, không liên quan chu kỳ kinh Menometrorrhagia Rong kinh Menorrhagia Cường kinh Metrorrhagia Xuất huyết chu kỳ DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH, SƠ ĐỒ Bảng: Bảng 1.1 Giới hạn bình thường đặc điểm chu kỳ kinh nguyệt phụ nữ tuổi sinh sản Bảng 1.2 Định nghĩa mô tả xuất huyết tử cung bất thường Bảng 1.3 Nguyên nhân vô kinh thứ phát Bảng 1.4 Ngun nhân rối loạn phóng nỗn Bảng 2.1 Liệt kê biến số cách thu thập Bảng 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu Bảng 3.2 Đặc điểm tiền phụ khoa Bảng 3.3 Đặc điểm tiền sản khoa Bảng 3.4 Đặc điểm xuất huyết tử cung bất thường Bảng 3.5 Đặc điểm hình ảnh học Bảng 3.6 Mối liên quan đặc điểm sản phụ khoa với xuất huyết kinh lượng nhiều Bảng 3.7 Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan đặc điểm sản phụ khoa với xuất huyết kinh lượng nhiều Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ xuất huyết kinh lượng nhiều xuất huyết tử cung không theo chu kỳ nghiên cứu Bảng 4.2 Phân bố kiểu hình xuất huyết mẫu nghiên cứu Hình: Hình 1.1 Hình ảnh u xơ tử cung siêu âm thang xám Hình 1.2 Hình ảnh hở khuyết sẹo mổ lấy thai siêu âm thang xám đầu dị âm đạo Hình 1.3 Hình ảnh hở khuyết sẹo mổ lấy thai Sơ đồ: Sơ đồ 1.1 Tiếp cận ban đầu với xuất huyết tử cung bất thường Sơ đồ 1.2 Khám, đánh giá tử cung với xuất huyết tử cung bất thường Sơ đồ 1.3 Tiếp cận xuất huyết âm đạo bất thường Phòng Khám Phụ khoa Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 60 Stout MJ, Odibo AO, Graseck AS, Macones GA, Crane JP, Cahill AG (2010) “Leiomyomas at routine second-trimester ultrasound examination and adverse obstetric outcomes” Obstet Gynecol 2010;116(5):pp.1056 61 Thomas KD, Okonofua FE, Chiboka O( 1990) “A study of the menstrual patterns of adolescents in Ile-Ife, Nigeria” Int J Gynecol Obstet 1990; 33: pp.1 –4 62 Tosun K, Schäfer G, Leonhartsberger N, Herwig R, Pinggera GM, Bartsch G, Rehder P (2006) “Treatment of severe bilateral nerve pain after Pfannenstiel incision” Urology 2006 Mar;67(3):623.e5-6 63 Toth M, Patton DL, Esquenazi B, Shevchuk M, Thaler H, Divon M (2007) “Association between Chlamydia trachomatis and abnormal uterine bleeding” Am J Reprod Immunol 2007 May;57(5):pp.361-6 64 Wang CB, Chiu WW, Lee CY, Sun YL, Lin YH, Tseng CJ (2009) “Cesarean scar defect: correlation between Cesarean section number, defect size, clinical symptoms and uterine position” Ultrasound Obstet Gynecol 2009 Jul;34(1):pp.85-9 65 Wegienka G, Baird DD, Hertz-Picciotto I, Harlow SD, Steege JF, Hill MC, Schectman JM, Hartmann KE (2004) “Self-reported heavy bleeding associated with uterine leiomyomata”.Obstet Gynecol 2004;101(3): pp 431 66 Wise LA, Palmer JR, Harlow BL, Spiegelman D, Stewart EA, AdamsCampbell LL, Rosenberg L (2004) “Reproductive factors, hormonal contraception, and risk of uterine leiomyomata in African-American women: a prospective study”.Am J Epidemiol 2004;159(2):pp 113 67 Wise LA, Radin RG, Palmer JR, Kumanyika SK, Boggs DA, Rosenberg L (2011) “Intake of fruit, vegetables, and carotenoids in relation to risk of uterine leiomyomata”.Am J Clin Nutr 2011 Dec;94(6):pp 1620-31 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 68 Yazicioglu F, Gökdogan A, Kelekci S, Aygün M, Savan K (2006) “Incomplete healing of the uterine incision after caesarean section: Is it preventable?” Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006 Jan 1;124(1): pp.326 69 Zimmer EZ, Bardin R, Tamir A, Bronshtein M (2004) “Sonographic imaging of cervical scars after Cesarean section” Ultrasound Obstet Gynecol 2004 Jun;23(6):pp 594-8 70 ZJ Shao, M Hu (2015) “A Growing Concern: Cesarean Scar Defect and Massive Uterine Bleeding” J Clin Case Rep 5:pp.599 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: BẢNG ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU BẢNG THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP NHẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU I.THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Tơi tên Phan Thị Thương Thương, thực nghiên cứu “Khảo sát đặc điểm trường hợp xuất huyết tử cung bất thường sau mổ lấy thai bệnh viện Từ Dũ” Tôi xin mời cô/chị tham gia nghiên cứu Trước cô/chị định tham gia nghiên cứu chúng tôi, mời cô/chị đọc thông tin Cô/chị hỏi có khơng rõ hay cần thêm thơng tin Mục đích tiến hành nghiên cứu Xuất huyết tử cung bất thường tình trạng thường gặp phụ nữ độ tuổi nào, gây mệt mỏi, thiếu máu, ảnh hưởng đến chất lượng sống người mắc tăng chi phí y tế Có nhiều kiểu hình xuất huyết bất thường kinh, chảy máu kinh nhiều, chảy máu kinh kéo dài hay chảy máu kinh khơng có chu kỳ… kiểu hình gợi ý nhóm nguyên nhân khác Tỷ lệ kiểu hình thay đổi tuổi người mắc, đặc điểm dịch tễ, bệnh lý mắc… Vì vậy, chúng tơi thực nghiên cứu nhằm tìm hiểu kiểu hình xuất huyết tử cung bất thường yếu tố liên quan phụ nữ mổ lấy thai Nghiên cứu tiến hành khoa Khám phụ khoa bệnh viện Từ Dũ từ tháng 11/2018 đến tháng 5/2019 Khi cô/chị tham gia nghiên cứu, bà giúp trả lời câu hỏi Bảng thu thập số liệu kèm tiền sản phụ khoa cô/chị (như lần mang thai, sanh thường, sanh mổ, biến chứng sau sanh mổ cơ/chị) Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đối tượng tham gia nghiên cứu Chúng tơi mời cơ/chị tham gia nghiên cứu bà có đặc điểm dân số mục tiêu mà nghiên cứu, phụ nữ đủ 18 tuổi trở lên, mổ lấy thai, lần khám bệnh chảy máu âm đạo bất thường Các nguy bất lợi Trong nghiên cứu này, hỏi tiền sản phụ khoa thông tin lần khám bệnh cô/chị, không can thiệp vào q trình khám nên nghiên cứu khơng có nguy bất lợi lên cơ/chị bệnh lý cơ/chị Tơi xin vấn cơ/chị vịng 15 phút Và khơng có tài trợ, chúng tơi xin lỗi khơng hỗ trợ chi phí cho cơ/chị Lợi ích Tham gia vào nghiên cứu này, cô/chị cung cấp thông tin bệnh lý hở khuyết sẹo mổ lấy thai, chảy máu âm đạo bất thường, trả lời thắc mắc cơ/chị (nếu có) Người liên hệ • Họ tên, số điện thoại người cần liên hệ: BS Phan Thị Thương Thương SĐT: ………… Sự tự nguyện tham gia Cơ/chị hồn tồn tự định việc tham gia nghiên cứu Cơ/chị rút lui khỏi nghiên cứu thời điểm mà khơng ảnh hưởng lên kết khám điều trị Tính bảo mật Thơng tin cơ/chị sau thu thập mã hóa thành số sử dụng cho nghiên cứu Trong trình nghiên cứu, có nghiên cứu viên Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh có quyền tiếp cận đọc ghi Sau q trình nghiên cứu hồn tất, tồn thông tin niêm phong II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên Chữ ký Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho bà bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên Chữ ký Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 3: BẢNG CÂU HỎI BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU A Thông tin bản: Họ tên bệnh nhân:………………………………………………………… Năm sinh:…………………………….PARA…………………………… Số nhập viện:……………………………………………………………… Ngày khám:………………………… Ngày làm nghiên cứu: …………… A1 Địa A2 Nghề nghiệp Tp Hồ Chí Minh □ Tỉnh □ Cơng nhân □ Nội trợ □ Văn phòng □ Khác □ A3 Học vấn ≤ Cấp □ Cấp □ Cấp □ ≥Cấp □ A4 Bệnh lý nội khoa mắc phải Bệnh :………………………… (bệnh lý huyết học, nội tiết, tim mạch, hơ hấp, tiêu hóa, tiết niệu, xương khớp, da liễu, thần kinh, tâm thần, nhiễm) A5 Phẫu thuật thực hiện: Bệnh : ……………………… A6 Thuốc sử dụng: ………………………………… A7 Thể trạng Cân nặng Chiều cao BMI Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B Thơng tin sản phụ khoa Tuổi có kinh lần đầu Đặc điểm Số ngày chu hành kinh kỳ ổn đinh Số ngày hành kinh trước lần Lượng máu kinh xuất huyết âm đạo bất Đau bụng kinh thường Xuất huyết âm đạo chu kỳ kinh, chu kỳ kinh Bệnh lý phụ khoa ghi nhận (bệnh lý phần phụ, vú; cụ thể vị trí, kích thước, điều trị, hiệu sau điều trị) …………………… tuổi …………………… ngày B8 Biện pháp ngừa thai sử dụng B9 Số lần sinh đủ tháng B10 Số lần sinh thiếu tháng Thuốc ngừa thai khẩn cấp □ COCs □ POPs/que cấy/ DMPA □ Vòng tránh thai nội tiết □ Vòng T Cu380a □ Triệt sản nam/nữ □ Phương pháp rào chắn □ Tránh ngày phóng nỗn □ Kiêng quan hệ □ Không dùng biện pháp tránh thai □ lần □ lần □ lần □ lần □ >3 lần □ lần □ lần □ lần □ lần □ >3 lần □ B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn …………………… ngày Nhiều □ Vừa □ Ít □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ …………………………… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B12 Tiền sẩy, phá thai, thai tử cung Nếu có tiền sẩy, phá thai, có thực phá thai ngoại khoa Số lần sinh thường B13 B14 Biến chứng hậu sản Số lần mổ lấy thai B15 Thời gian từ lần mổ gần đến Lần mổ lấy thai gần nhất, bệnh nhân mổ vào giai đoạn B11 B11a B16 Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ lần □ lần □ lần □ lần □ >3 lần □ …………………………………… lần □ lần □ lần □ > lần □ …………… Tháng Chưa chuyển □ Chuyển giai đoạn tiềm thời □ Chuyển giai đoạn hoạt động □ Khơng biết □ Có □ Khơng □ Khơng biết □ Có □ Khơng □ Khơng biết □ Có □ Khơng □ …………………… ngày B17 Băng huyết sau mổ lấy thai B18 Nhiễm trùng hậu sản B19 Có chu kỳ kinh tháng Ở người có chu Số ngày kỳ kinh chu kỳ Số ngày hành …………………… ngày kinh chu kỳ Lượng máu Nhiều □ kinh Vừa □ Ít □ Ước lượng ……………… ml máu B20 B21 B22 B22a Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B23 B24 B25 B26 B27 B28 B29 B29a B30 Ở người có chu kỳ kinh khơng máu lượng nhiều Xuất huyết âm đạo bất thường chu kỳ kinh Loại xuất huyết âm đạo bất thường chu kỳ kinh Số lần hành kinh tháng Nếu lần hành kinh tháng, lần hành kinh có tính chất tương tự Số ngày chu kỳ Số ngày hành kinh chu kỳ Lượng máu kinh Có □ Khơng □ Trong chu kì kinh □ Sau giao hợp □ Xuất huyết điểm sau hành kinh □ Không lần □ lần □ ≥2 lần □ Có □ Không □ …………………… ngày …………………… ngày Nhiều □ Vừa □ Ít □ ……………… ml Ước lượng máu máu lượng nhiều Kiểu hình xuất huyết tử cung bất Xuất huyết không theo chu kỳ □ thường mắc XHAD không theo chu kỳ + xuất huyết kinh nhiều □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Kinh + xuất huyết kinh nhiều □ Kinh + XHAD sau giao hợp □ Kinh + XHAD sau hành kinh □ Kinh + XHAD xuất huyết chu kỳ □ Kinh thưa □ Kinh dày □ B31 Đau bụng kinh B32 Đau vùng chậu mạn Vơ kinh □ Khác □ Có □ Khơng □ Có □ Không □ C Cận lâm sàng C1 Siêu âm ngả âm đạo C1a Bất thường siêu âm ngả âm đạo Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tư tử cung: …………………………… DAP Nội mạc UXTC □ Lạc nội mạc tử cung tử cung □ Nội mạc tử cung dày □ Polyp lòng tử cung □ Hở khuyết sẹo mổ lấy thai □ Vòng tránh thai □ Khác :……………………………………… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 4: ƯỚC LƯỢNG MÁU MẤT Nguồn: Quantification of menstrual blood loss - The Obstetrician & Gynaecologist 2004;6:88–92 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 5: DANH SÁCH NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU STT HỌ VÀ TÊN NĂM SINH PARA BÙI THỊ VÂN A 1989 1001 CHÂU THỊ KIM C 1977 3003 CHẾ THỊ THÙY L 1976 2022 ĐẶNG THANH B 1975 2012 ĐẶNG THỊ B 1972 1001 ĐỖ THỊ N 1979 1001 ĐOÀN NGUYÊN P 1991 0212 ĐOÀN THỊ HỒNG Đ 1978 1001 ĐOÀN THỊ K 1971 1001 10 ĐOÀN THỊ KIM C 1976 2032 11 ĐOÀN THỊ THANH T 1970 2002 12 HÀ KIM T 1982 2012 13 HOÀNG THỊ T 1989 2002 14 HUỲNH GIA H 1987 1011 15 HUỲNH THANH T 1971 1001 16 HUỲNH THỊ CHÂU T 1982 2022 17 HUỲNH THỊ D 1974 1001 18 HUỲNH THỊ HỒNG H 1977 1021 19 HUỲNH THỊ KIM N 1975 2022 20 HUỲNH THỊ PHƯƠNG A 1988 1011 21 LÂM THỊ DIỄM C 1988 1112 22 LÊ ANH T 1972 2002 23 LÊ THỊ B 1979 3003 24 LÊ THỊ Đ 1977 2002 25 LÊ THỊ G 1975 2002 26 LÊ THỊ H 1985 2002 27 LÊ THỊ HỒNG X 1974 2012 28 LÊ THỊ HƯƠNG N 1986 2012 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 29 LÊ THỊ L 1970 2012 30 LƯƠNG THỊ M 1976 1001 31 LÝ NGỌC H 1975 2012 32 LÝ THỊ MỸ P 1987 2012 33 MAI THỊ T 1973 2022 34 NGÔ KIM H 1984 2002 35 NGƠ THỊ BÍCH H 1972 2002 36 NGƠ THỊ H 1976 2022 37 NGUYỄN BẢO H 1975 3003 38 NGUYỄN THỊ ANH T 1982 2022 39 NGUYỄN THỊ B 1973 2103 40 NGUYỄN THỊ BÍCH H 1971 1011 41 NGUYỄN THỊ BÍCH T 1992 1001 42 NGUYỄN THỊ CẨM V 1992 2001 43 NGUYỄN THỊ H 1973 2002 44 NGUYỄN THỊ HỒNG V 1995 1001 45 NGUYỄN THỊ MỘNG V 1979 3013 46 NGUYỄN THỊ KIM C 1990 1001 47 NGUYỄN THỊ KIM L 1972 1113 48 NGUYỄN THỊ KIM M 1979 2002 49 NGUYỄN THỊ KIM T 1986 2002 50 NGUYỄN THỊ KIM Y 1968 3003 51 NGUYỄN THỊ L 1991 1001 52 NGUYỄN THỊ L 1996 1001 53 NGUYỄN THỊ M 1973 2012 54 NGUYỄN THỊ M 1991 1001 55 NGUYỄN THỊ MAI P 1986 2012 56 NGUYỄN THỊ N 1992 2002 57 NGUYỄN THỊ NGỌC Đ 1980 1001 58 NGUYỄN THỊ PHƯƠNG Đ 1982 3013 59 NGUYỄN THỊ PHƯƠNG L 1978 1001 60 NGUYỄN THỊ QUỲNH N 1984 1001 61 NGUYỄN THỊ T 1975 1001 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 62 NGUYỄN THỊ T 1983 2002 63 NGUYỄN THỊ THU H 1991 2012 64 NGUYỄN THỊ THU H 1980 2002 65 NGUYỄN THỊ THU T 1990 2002 66 NGUYỄN THỊ THƯ H 1988 2002 67 NGUYỄN THỊ THU U 1992 2002 68 NGUYỄN THỊ TRÀ T 1988 1001 69 NGUYỄN THÚY B 1989 2002 70 NGUYỄN TRẦN BÍCH P 1994 2002 71 NGUYỄN TRỊNH HẢI Y 1990 1011 72 NÔNG THU T 1977 3124 73 PHẠM THỊ B 1977 1011 74 PHẠM THỊ BẢO C 1993 1001 75 PHẠM THỊ C 1977 2002 76 PHẠM THỊ M 1975 2032 77 PHẠM THỊ MỸ L 1993 1001 78 PHẠM THỊ S 1983 1031 79 PHAN NGỌC T 1977 3003 80 PHAN THỊ H 1974 2032 81 PHAN THỊ KIM P 1978 1001 82 PHAN THỊ L 1971 3003 83 PHAN THỊ THU T 1976 2012 84 QUÁCH THỊ M 1984 2103 85 TÔ VÂN A 1995 1001 86 TRẦN ÁI K 1986 2012 87 TRẦN HOÀNG HẠNH N 1991 1001 88 TRẦN THỊ BÍCH T 1982 1001 89 TRẦN THỊ H 1978 3003 90 TRẦN THỊ L 1984 1021 91 TRẦN THỊ L 1974 1102 92 TRẦN THỊ L 1974 1031 93 TRẦN THỊ M 1976 2002 94 TRẦN THỊ M 1982 1011 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 95 TRẦN THỊ MAI T 1978 2002 96 TRẦN THỊ S 1971 1021 97 TRẦN THỊ T 1986 2002 98 TRẦN THỊ T 1972 2002 99 TRẦN THỊ V 1976 2002 100 TRỊNH THÚY H 1972 3003 101 TRƯƠNG THỊ T 1973 2012 102 VÕ THỊ B 1973 1001 103 VÕ THỊ HỒNG P 1986 2002 104 VÕ YẾN L 1980 2002 105 VŨ HẢI H 1982 2012 106 VŨ THỊ T 1975 2012 107 VŨ THÙY N 1976 1001 108 VƯƠNG HÀ C 1994 1011 109 VƯƠNG THỊ T 1973 1001 Trưởng phòng KHTH Đã ký Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... với xuất huyết bất thường Tiền mổ lấy thai gợi ý nguyên nhân xuất huyết tử cung bất thường sẹo mổ lấy thai Cụ thể, hở khuyết sẹo mổ lấy thai nguyên nhân gây xuất huyết tử cung bất thường phụ nữ. .. phụ nữ có tiền sản phụ khoa khác Ở người có tiền mổ lấy thai, hở khuyết sẹo mổ lấy thai nguyên nhân gây xuất huyết tử cung bất thường thường bị bỏ sót Bệnh lý xuất 0.6 – 6.9% nhóm này, bệnh thường. .. mục tiêu: phụ nữ độ tuổi sinh sản có xuất huyết tử cung bất thường tiền mổ lấy thai Dân số nghiên cứu: phụ nữ độ tuổi sinh sản có tình trạng xuất huyết tử cung bất thường có tiền mổ lấy thai khám