Giá trị dự đoán độ ác tính u buồng trứng của mô hình iota adnex tại bệnh viện từ dũ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ NGỌC DIỆP GIÁ TRỊ DỰ ĐỐN ĐỘ ÁC TÍNH U BUỒNG TRỨNG CỦA MƠ HÌNH IOTA ADNEX TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS TS TÔ MAI XUÂN HỒNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình Tác giả luận văn Lê Ngọc Diệp MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục đối chiếu Anh - Việt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Ung thư buồng trứng 1.1.1 Đại cương 1.1.2 Khối u buồng trứng 11 1.1.3 Chẩn đoán lâm sàng 14 1.1.4 Cận lâm sàng 15 1.1.5 Xử trí 19 1.2 Hệ thống phân loại u buồng trứng trước phẫu thuật 22 1.2.1 Các nghiên cứu trước thành lập IOTA 22 1.2.2 Các nghiên cứu u buồng trứng theo phân loại IOTA 25 1.3 Giá trị dự đoán u buồng trứng lành tính ác tính trước phẫu thuật siêu âm mơ hình IOTA ADNEX 28 1.3.1 Các yếu tố mơ hình ADNEX 29 1.3.2 Các nghiên cứu giá trị mô hình ADNEX nước ngồi 33 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Thiết kế nghiên cứu 38 2.2 Đối tượng nghiên cứu 38 2.2.1 Dân số mục tiêu 38 2.2.2 Dân số nghiên cứu 38 2.2.3 Dân số chọn mẫu 38 2.3 Phương pháp nghiên cứu 39 2.3.1 Phương pháp lấy mẫu 39 2.3.2 Định nghĩa biến số 44 2.4 Phương tiện nghiên cứu 49 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 49 2.6 Vấn đề y đức 50 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 53 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ học 53 3.1.2 Đặc điểm tiền sản phụ khoa đối tượng nghiên cứu 54 3.1.3 Đặc điểm khảo sát cận lâm sàng khối u buồng trứng 57 3.1.4 Đặc điểm giải phẫu bệnh khối u buồng trứng quần thể nghiên cứu 60 3.4 Giá trị mơ hình IOTA ADNEX 64 3.4.1 Đặc điểm yếu tố mô hình IOTA ADNEX 64 3.4.2 Giá trị mơ hình IOTA ADNEX 69 Chương BÀN LUẬN 73 4.1 Về cách thu nhận mẫu 73 4.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 75 4.2.1 Về độ tuổi 75 4.2.2 Về địa 76 4.2.3 Số 77 4.2.4 Tiền ung thư thân gia đình 77 4.3 Về triệu chứng lâm sàng CA125 đối tượng nghiên cứu 77 4.3.1 Triệu chứng lâm sàng 77 4.3.2 Về kích thước u 78 4.3.3 Giá trị xét nghiệm CA125 79 4.4 Về đặc điểm siêu âm 80 4.4.1 Đường kính lớn u 80 4.4.2 Phần đặc u 82 4.4.3 Đường kính lớn phần đặc 82 4.4.4 Bóng lưng 83 4.4.5 U đặc 83 4.5 Về đặc điểm giải phẫu bệnh 84 4.5.1 Nhóm u buồng trứng lành tính 84 4.5.2 Nhóm ung thư buồng trứng 85 4.5.3 Về phương pháp phẫu thuật 86 4.5.4 Về giai đoạn ung thư buồng trứng 87 4.6 Giá trị chẩn đốn siêu âm mơ hình ADNEX 89 4.6.1 Điểm cắt 10% 89 4.6.2 Độ nhạy độ đặc hiệu mơ hình ADNEX 91 4.6.3 Diện tích đường cong ROC 93 4.6.4 Độ xác siêu âm IOTA ADNEX có CA 125 khơng có CA 125 94 4.6.5 Phân tích trường hợp âm tính giả 97 4.6.6 Phân tích trường hợp dương tính giả 98 4.6.7 Phân tích nhóm có u buồng trứng bên có đặc tính lành ác khác 100 4.7 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 100 KẾT LUẬN 102 KIẾN NGHỊ 103 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ĐLC Độ lệch chuẩn KTC Khoảng tin cậy XN Xét nghiệm TB Trung bình TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TPV Tứ phân vị TV Trung vị TIẾNG ANH ADNEX Assessment of Different NEoplasias in the adneXa AFP Alpha-Fetoprotein AUC Area under the curve BMI Body Mass Index BRCA Breast Cancer Antigen CA125 Cancer Antigen 125 CT Computed tomography FIGO Federation International of Gynecology and Obstetrics FSH Follicle-stimulating hormone GnRH Gonadotropin releasing hormone hCG Human Chorionic Gonadotropin HE4 Human epididymis protein IOTA International Ovarian Tumor Analysis LH Luteonizing hormone LR Logistic regression MRI Magnetic resonance imaging OR Odds ratio PET CT Positron emission tomography-computed tomography RI Resistance index ROC curve Receiver Operating Characterstics curve ROMA Risk of ovaran malignancy algorithm WHO World Health Organization DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT Assessment of Different NEoplasias in Đánh giá tân sinh khác the adnexa khối u phần phụ Body Mass Index Chỉ số khối thể Computed tomography Chụp cắt lớp điện toán Federation International of Gynecology Hiệp hội sản phụ khoa quốc tế and Obstetrics International Ovarian Tumor Analysis Hệ thống phân tích u buồng trứng quốc tế Logistic regression Hồi qui tuyến tính Magnetic resonance imaging Chụp cộng hưởng từ Odds ratio Tỷ số số chênh Positron emission tomography-computed Chụp cộng hưởng từ phát xạ cắt tomography lớp Receiver Operating Characterstics curve Đường cong ROC Simple Rule Quy tắc đơn giản World Health Organization Tổ Chức Y Tế Thế Giới DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Yếu tố nguy ung thư buồng trứng 11 Bảng 1.2 Phân loại mô di truyền u tân sinh buồng trứng (WHO 2014) 12 Bảng 1.3 Qui tắc siêu âm đơn giản IOTA 25 Bảng 2.1 Định nghĩa biến số độc lập nghiên cứu 44 Bảng 2.2 Định nghĩa biến số phụ thuộc 49 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ học đối tượng nghiên cứu: 53 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sản phụ khoa 54 Bảng 3.3 Đặc điểm triệu chứng đối tượng nghiên cứu 55 Bảng 3.4 Đặc điểm lâm sàng khối u buồng trứng 56 Bảng 3.5 Xét nghiệm dấu ấn sinh học khối u buồng trứng 57 Bảng 3.6 Đặc điểm kết luận chụp cộng hưởng từ khối u buồng trứng 59 Bảng 3.7 Phân loại khối u buồng trứng siêu âm theo IOTA mẫu nghiên cứu 59 Bảng 3.8 Giải phẫu bệnh nhóm u lành tính 60 Bảng 3.9 Giải phẫu bệnh nhóm u ác tính 61 Bảng 3.10 Loại phẫu thuật 62 Bảng 3.11 Sinh thiết lạnh 62 Bảng 3.12 Xếp giai đoạn theo FIGO loại ung thư buồng trứng 63 Bảng 3.12 Đặc điểm phân bố yếu tố mơ hình IOTA ADNEX theo kết phẫu thuật khối u buồng trứng 64 Bảng 3.13 Đặc điểm phân bố yếu tố mơ hình IOTA ADNEX nhóm dương tính giả 66 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh tumours: prospective multicentre diagnostic study" BMJ : British Medical Journal, 349 95 Van Gorp T., Cadron I., Despierre E., Daemen A., Leunen K., et al (2011), "HE4 and CA125 as a diagnostic test in ovarian cancer: prospective validation of the Risk of Ovarian Malignancy Algorithm" Br J Cancer, 104 (5), 863-70 96 Weiner Zeev, Thaler Israel (1992), "Differentiating malignant from benign ovarian tumors with transvaginal color flow imaging" Obstetrics & Gynecology, 80 (1), 156-157 97 Whittemore A S., Harris R., Itnyre J (1992), "Characteristics relating to ovarian cancer risk: collaborative analysis of 12 US case-control studies II Invasive epithelial ovarian cancers in white women Collaborative Ovarian Cancer Group" Am J Epidemiol, 136 (10), 1184-203 98 Whittemore AS Harris R, Itnyre J (1992), "Characteristics relating to ovarian cancer risk: collaborative analysis of 12 US case-control studies II Invasive epithelial ovarian cancers in white women Collaborative Ovarian Cancer Group " Am J Epidemiol, 136(10), 1184-203 99 William JH and FO R (2005), "Epithelial ovarian cancer" Principal and practice of Gynecology Oncology, 917-921 100 Wouter Froyman LaureWynants, Chiara Landolfo, Tom Bourne, Lil Valentin, Antonia Testa, Povilas Sladkevicius, Dorella Franchi, Daniela Fischerova , Luca Savelli , Ben Van Calster and Dirk Timmerman (2017), "Validation of the Performance of International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) Methods in the Diagnosis of Early Stage Ovarian Cancer in a NonScreening Population" Diagnostics, 7, 32 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 101 Yang HP Trabert B, Murphy MA, et al (2012), "Ovarian cancer risk factors by histologic subtypes in the NIH-AARP Diet and Health Study." Int J Cancer , 131(4), 938-48 102 Yang Z., Luo Z., Zhao B., Zhang W., Zhang J., et al (2013), "Diagnosis and preoperative predictive value of serum HE4 concentrations for optimal debulking in epithelial ovarian cancer" Oncol Lett, (1), 28-34 103 Yazigi R1 Sandstad J, Munoz AK ( 1988), "Primary staging in ovarian tumors of low malignant potential." Gynecol Oncol., 31(3), 402-8 104 Ziogas A., Gildea M., Cohen P., Bringman D., Taylor T H., et al (2000), "Cancer risk estimates for family members of a population-based family registry for breast and ovarian cancer" Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, (1), 103-11 105 Zurawski V R., Jr., Orjaseter H., Andersen A., Jellum E (1988), "Elevated serum CA 125 levels prior to diagnosis of ovarian neoplasia: relevance for early detection of ovarian cancer" Int J Cancer, 42 (5), 67780 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Giá trị dự đoán u buồng trứng lành tính ác tính trước phẫu thuật mơ hình IOTA ADNEX bệnh viện Từ Dũ Nhà tài trợ: Khơng có Nghiên cứu viên chính: LÊ NGỌC DIỆP Đơn vị chủ trì: Đại học Y Dược TP.HCM (Bản Thơng tin dành cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu cần phải có thơng tin Có thể có thêm thơng tin khác, tùy theo nghiên cứu) I.THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu •Tại bệnh viện Từ Dũ, với khoảng 5000-6000 trường hợp phẫu thuật khối u buồng trứng năm, có khoảng 9% u ác tính, việc ứng dụng mơ hình IOTA chẩn đốn siêu âm trước mổ để đưa chiến lược xử trí phù hợp cho bệnh nhân quan trọng IOTA khẳng định mơ hình ADNEX cần có chun gia siêu âm đào tạo không ứng dụng sử dụng máy siêu âm có chất lượng Vì vậy, việc sử dụng mơ hình IOTA- ADNEX có giá trị bệnh viện Từ Dũ câu hỏi đáng quan tâm Mô hình ADNEX thức triển khai từ năm 2016 bệnh viện Từ Dũ, nhiên, chưa có nghiên cứu tập trung giá trị mơ hình ứng dụng Vì vậy, tiến hành nghiên cứu “Giá trị dự đốn u buồng trứng lành tính ác tính trước phẫu thuật mơ hình IOTA ADNEX bệnh viện Từ Dũ” để trả lời cho câu hỏi nghiên cứu: Độ nhạy mơ hình ứng dụng bệnh viện Từ Dũ bao nhiêu? Các bước tiến hành: Nghiên cứu viên lập danh sách bà/chị có sử dụng mơ hình IOTA ADNEX khoa Phụ, khoa Nội Soi- Khoa Ung Bướu Phụ Khoa – Bệnh viện Từ Dũ Nếu bà/chị đồng ý tham gia nghiên cứu sau nghe giải thích mục đích, bà/chị ký giấy đồng thuận Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Bà/chị thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu vấn tiến hành thu nhận số liệu Bà/chị phẫu thuật có kết giải phẫu bệnh vịng tuần Kết lưu khoa Giải Phẫu Bệnh- Bệnh viện Từ Dũ Nghiên cứu viên ghi nhận kết hoàn thành trường hợp nghiên cứu • Bản chất mức độ tham gia người tham gia nghiên cứu: Người tham gia nghiên cứu thực bước quy trình khám, xét nghiệm, hội chẩn, điều trị theo quy định bệnh viện Việc tham gia nghiên cứu không ảnh hưởng đến qui trình điều trị khoa phịng Các nguy bất lợi Thời gian điều trị, chi phí cho q trình chẩn đốn điều trị khơng có khác biệt so với bệnh nhân khơng tham gia nghiên cứu Khơng có nguy khác biệt bệnh nhân tham gia không tham gia nghiên cứu Nếu Bà/Chị đồng ý tham gia nghiên cứu, Bà/Chị khơng có lợi ích vật chất đồng ý tham gia Những kết thu từ nghiên cứu khơng mang lại lợi ích cho cá nhân có ích cho việc chăm sóc sức khỏe sinh sản cộng đồng, tham gia nghiên cứu Bà/Chị giúp nghiên cứu đến thành cơng, giúp chúng tơi xác định giá trị dự đốn u buồng trứng lành tính ác tính trước phẫu thuật mơ hình IOTA ADNEX bệnh viện Từ Dũ Đây nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng q trình nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến việc điều trị chăm sóc bệnh nhân Bồi thường/điều trị có tổn thương liên quan đến nghiên cứu: Nghiên cứu khơng làm thay đổi qui trình chẩn đốn điều trị bệnh nhân, không gây tổn thương cho người tham gia nghiên cứu Người liên hệ •Nghiên cứu viên chính: BS Lê Ngọc Diệp- Bệnh Viện Từ Dũ Điện thoại: 0908 16 0014 Email: lengocdiep160014@yahoo.com Sự tự nguyện tham gia Quý Bà/Chị không bắt buộc phải tham gia nghiên cứu Việc quý Bà/Chị định có tham gia vào nghiên cứu hay khơng hồn tồn phụ thuộc vào quý Bà/Chị Sau cân nhắc cẩn thận, quý Bà/Chị định tham gia vào nghiên cứu, quý Bà/Chị yêu cầu ký tên vào phiếu đồng ý tham gia vào Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh nghiên cứu đưa lại cho Ngay quý Bà/Chị định tham gia vào nghiên cứu quý Bà/Chị ký phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu, quý Bà/Chị có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc quý Bà/Chị không cần phải đưa lý Xin tin tưởng định không tham gia vào nghiên cứu hay định rút khỏi nghiên cứu thời điểm nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến chăm sóc mà quý Bà/Chị nhận từ người chăm sóc sức khỏe Trong trường hợp người suy giảm trí tuệ khả năng, việc lấy chấp thuận tham gia từ người đại diện hợp pháp Tính bảo mật Các liệu thu thập từ bà/chị mã hóa qua số hồ sơ nghiên cứu công bố thông tin dạng số liệu nghiên cứu Mọi thông tin thu thập có liên quan đến Bà/Chị suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối, có người thực nghiên cứu truy cập thơng tin Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên địa xóa khỏi thơng tin khác để đảm bảo người khác Bà/Chị ai, tất thơng tin khơng nhằm mục đích xác định danh tính Bà/Chị, dùng cho mục đích nghiên cứu Khi hồn thành q trình thu thập số liệu, bắt đầu phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Nếu Bà/Chị muốn có kết tóm tắt nghiên cứu gởi tài liệu đến Bà/Chị Một lần nữa, nhóm nghiên cứu đảm bảo với người tham gia nghiên cứu báo cáo ấn phẩm xuất khác không tiết lộ danh tính người tham gia II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký người làm chứng người đại diện hợp pháp (nếu áp dụng): Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự/nghiên cứu (STT): _; Số NV hồ sơ: _ Thông tin bệnh nhân (viêt tắt tên BN) Họ tên BN: Ngày nhập viện: Năm sinh : (tuoi) : _ Địa (dchi): TP HCM Nơi khác   Nghề nghiệp (nnghiep): Công nhân viên Công nhân Nông dân Buôn bán Nội trợ Nghề khác       Trình độ học vấn (hvan) Không biết chữ Cấp Cấp Cấp > cấp      Tình trạng nhân Độc thân Lập gia đình   Số (socon) : 1.chưa   Từ trở lên  Cân nặng: Chiều cao: Tính chất kinh nguyệt (tckngyet) kg cm BMI: Bình thường Thống kinh Thiểu kinh Cường kinh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn     Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Đa kinh Kinh thưa   10 Mãn kinh (mankinh) : Còn kinh  Mãn kinh  11 Sử dụng thuốc nội tiết sinh dục (noitiet) Thuốc ngừa thai phối hợp  Progestin  GnRH  Khác  12 Sử dụng thuốc Clomiphencitrate (cc): Có  Khơng  13 Tiền ung thư vú (Kvu) : Có  Khơng  14 Tiền ung thư nội mạc tử cung: Có  (Knm) : Khơng  15 Tiền ung thư đại tràng (Kdaitrang) : Có  Khơng  16 Tiền gia đình (mẹ, chị em gái): Ung thư buồng trứng (KBTgd): Ung thư vú (Kvugd): Ung thư nội mạc: (Knmgd): Ung thư đại tràng (Kdaitranggd): Có  Có  Có  Có  Khơng  Khơng  Khơng  2.Khơng  17 Khám muộn Có  Không  18 Triệu chứng khởi bệnh : Triệu chứng khởi bệnh (ktrchung) : Đau bụng (daubung) : Chán ăn (chanan) : Sụt cân (sutcan): Sờ thấy u (sothayu) : Xuất huyết âm đạo (xhamdao) KHÁC :…………………… Có  Có  Có  Có  Có  Có  Khơng  Không  Không  Không  Không  Không  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 19 Khám lâm sàng Kích thước lớn khối u (cm) : Vị trí bên phải Vị trí bên trái 20 Các xét nghiệm sinh học CA125 (CA125): U/ml BhCG : AFP : HE4 : Chỉ số ROMA : 21 MRI CT Scan (nếu có) Ngày phẫu thuật : Vị trí u (vitriu) Bên phải : Số thùy : Có chồi : Đường kính lớn (cm): Khác : ……… Sinh thiết lạnh Ngả phẫu thuật Phương pháp phẫu thuật Cắt mạc nối lớn (P): Có  Có  (T): Không  Không  Bên trái : Số thùy : Có chồi : Đường kính lớn (cm): Khác : ……… Có   Nội soi  Mở bụng  Nội soi chuyển mở bụng  Bóc u  Cắt PP có u  Cắt TC toàn phần PP Khác:… Có  Khơng  Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh  Không đánh giá Đánh giá giai ……… Giai đoạn : đoạn ung thư Người đọc kết GPB BS Huy Hòa  BS Quỳnh Châu  BS Mộng Thy  BS Vân Anh  Bên phải Bên trái Lành tính Lành tính Lạc nội mạc tử cung Lạc nội mạc tử cung U bì U bì U tuyến bọc dịch lành U tuyến bọc dịch lành U tuyến bọc dịch nhầy lành U tuyến bọc dịch nhầy lành U quái trường thành lành U quái trường thành lành Khác:………………………… Khác:………………………… Ác tính Ác tính U tuyến bọc dịch giáp U tuyến bọc dịch giáp biên ác biên ác U tuyến bọc dịch nhầy giáp U tuyến bọc dịch nhầy giáp biên ác biên ác Carcinom tuyến bọc dịch Carcinom tuyến bọc dịch Carcinom tuyến bọc dịch nhầy Carcinom tuyến bọc dịch nhầy Carcinom tuyến nội mạc tử Carcinom tuyến nội mạc tử cung cung Carcinom tế bào gai Carcinom tế bào gai U nghịch mầm U nghịch mầm U xoang nội bì U xoang nội bì U qi khơng trưởng thành ác U quái không trưởng thành ác U tế bào hạt U tế bào hạt U tế bào Sertoli-Leydig U tế bào Sertoli-Leydig Khác : ……… Khác : ……… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Hình ảnh siêu âm IOTA-ADNEX 1.U đơn thùy  U đơn thùy đặc  U đa thùy  U đa thùy đặc  U đặc  Bên phải Bên trái ĐK lớn nhât u (mm) Tỉ lệ % phần đặc >10 thùy Có  Có  Khơng  Khơng  Số chồi 1 chồi  1chồi  2 chồi  chồi  3.3 chồi  chồi  Hơn chồi  Hơn chồi  Khơng có chồi  Khơng có chồi  Bóng lưng Có  Có  Khơng  Khơng  Dịch ổ bụng Có  Có  Khơng  Khơng  Dự đốn tính lành ác u buồng trứng theo IOTA ADNEX có CA 125 % Tỉ lệ u buồng trứng lành Tỉ lệ u buồng trứng ác Nguy u buồng trứng giáp biên % Nguy ung thư buồng trứng giai đoạn I % Nguy ung thư buồng trứng giai đoạn II-IV % Nguy di từ nơi khác % Dự đốn tính lành ác u buồng trứng theo IOTA ADNEX khơng có CA 125 % Tỉ lệ u buồng trứng lành Tỉ lệ u buồng trứng ác Nguy u buồng trứng giáp biên % Nguy ung thư buồng trứng giai đoạn I % Nguy ung thư buồng trứng giai đoạn II-IV % Nguy di từ nơi khác % Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DỰ ĐỐN NGUY CƠ UNG THƯ BUỒNG TRỨNG MƠ HÌNH SIÊU ÂM IOTA ADNEX PHIẾU SIÊU ÂM SỬ SỤNG MƠ HÌNH ADNEX Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Giao diện dự đóan nguy u buồng trứng ác tính mơ hình ADNEX điện thoại di động Giao diện dự đóan nguy u buồng trứng ác tính mơ hình ADNEX khơng có CA 125 điện thoại di động Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC HÌNH ẢNH ĐẠI THỂ KHỐI U BUỒNG TRỨNG MỔ HỞ CẮT PHẦN PHỤ TRÁI SINH THIẾT LẠNH KẾT QUẢ: U BỌC DỊCH TRONG GIÁP BIÊN ÁC BUỒNG TRỨNG TRÁI MỔ HỞ CẮT PHẦN PHỤ TRÁI SINH THIẾT LẠNH KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH : U BỌC DỊCH NHẦY LÀNH BUỒNG TRỨNG TRÁI Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... c? ?u hỏi nghiên c? ?u: giá trị mơ hình ứng dụng bệnh viện Từ Dũ nào? MỤC TI? ?U NGHIÊN C? ?U Mục ti? ?u chính: Xác định độ xác mơ hình IOTA ADNEX ngưỡng cắt 10% dự đoán độ ác tính u buồng trứng Bệnh viện. .. ph? ?u thuật khối u buồng trứng bệnh viện Từ Dũ từ tháng 01/2018 đến 10/05/2018 thỏa ti? ?u chuẩn chọn m? ?u 2.2.3.1 Ti? ?u chuẩn chọn bệnh Ti? ?u chuẩn chọn bệnh: tất bệnh nhân ph? ?u thuật khối u buồng trứng. .. bảo giá trị tiên đốn mơ hình Cho đến chưa có nghiên c? ?u tập trung giá trị mơ hình ứng dụng Vì vậy, tiến hành nghiên c? ?u ? ?Giá trị dự đốn độ ác tính u buồng trứng mơ hình IOTA ADNEX bệnh viện Từ Dũ? ??