Đánh giá công tác quản lý và xử lý chất thải tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà giang

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM - - VƯƠNG QUỐC CHUYỂN Tên đề tài: “ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ CHẤT THẢI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ GIANG” KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo :Chính quy Chun nghành :Khoa học mơi trường Lớp : K48 LT-KHMT Khoa :Mơi trường Khóa học :2016-2019 Giảng viên hướng dẫn :T.S Dư Ngọc Thành Thái Nguyên, năm 2019 i LỜI CẢM ƠN Thực tập tốt nghiệp khâu quan trọng lẽ giai đoạn sinh viên củng cố toàn kiến thức học tập trường Đồng thời giúp sinh viên tiếp xúc với thực tế đem kiến thức học áp dụng vào thực tiễn sản xuất Qua giúp sinh viên học hỏi rút kinh nghiệm quý báu từ thực tế để trường trở thành người cán có lực tốt, trình độ lý luận cao, chuyên môn giỏi đáp ứng yêu cầu cấp thiết xã hội Với mục đích tầm quan trọng nêu trên, phân công Khoa Học Môi Trường đồng thời tiếp nhận Bệnh viện Đa khoa Hà Giang Em tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá công tác quản lý xử lý chất thải Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Hà Giang ” Để hồn thành Khóa luận em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu Nhà trường, Ban chủ nhiệm khoa môi trường Đặc biệt em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo TS Dư Ngọc Thành người hướng dẫn, bảo em tận tình để hồn thành tốt khóa luận Em xin cảm ơn cán chuyên trách môi trường Bệnh viện đa khoa Hà Giang tạo điều kiện cho em suốt trình thực tập Cảm ơn gia đình bạn bè giúp đỡ, động viên em suốt thời gian học tập rèn luyện thực tập tốt nghiệp Do thời gian thực tập ngắn, trình độ chun mơn cịn hạn chế thân cịn thiếu kinh nghiệm nên khóa luận khơng tránh khỏi sai sót Em mong dược đóng góp ý kiến thầy giáo bạn sinh viên để khóa luận hồn thiện Em xin chân thành cảm ơn! Hà Giang, ngày 25 tháng năm2019 Sinh Viên Vương Quốc Chuyển ii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Thành phần rác thải y tế Bảng 2.2: Thành phần rác thải bệnh viện Việt Nam Bảng 2.3 Thành phần nước thải bệnh viện Bảng 2.4 Các vi khuẩn gây bệnh phân lập nước thải bệnh viện Bảng 2.5 Các tiêu vệ sinh nước thải bệnh viện trước sau xử lý phương pháp sinh học Bảng 2.6 Chất thải y tế theo giường bệnh giới 13 Bảng 2.7: Tình hình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại 15 số nước giới 15 Bảng 2.8: Lượng chất thải phát sinh khoa bệnh viện 18 Bảng 2.9 : Chất thải y tế phát sinh Hà Giang 19 Bảng 2.10 Các phận lò thiêu đốt CTYT 22 Bảng 2.11 Thông số yêu cầu đầu trạm xử lý theo QCVN 28:2010/BTNMT 31 Bảng 3.1 Chỉ tiêu phương pháp phân tích 34 Bảng 4.1 Kết đo, phân tích khí, bụi, ồn khu vực xung quanh bệnh viện 38 Bảng 4.5.Các loại hóa chất sử dụng hoạt động bệnh viện 40 Bảng 4.6 Môi trường nước thải bệnh viện quan trắc đợt năm 2018 43 Bảng 4.7 Môi trường nước thải bệnh viện quan trắc đợt năm 2018 43 Bảng 4.8 Môi trường nước thải bệnh viện quan trắc đợt năm 2019 44 Bảng 4.9: Tỷ lệ thành phần chất thải rắn sinh hoạt 45 bệnh viện Đa khoa Hà Giang 45 Bảng 4.10 Thống kê nguồn phát sinh chất thải y tế Bệnh Viện 46 Bảng 4.11 Danh sách ngun liệu thơ hóa chất sử dụng trình hoạt động 47 iii Bảng 4.12 Khối lượng chất thải rắn phát sinh trung bình 48 tháng bệnh viện 48 Bảng 4.13 Lượng chất thải nguy hại phát sinh trung bình theo 48 tháng Bệnh viện Đa Khoa Hà Giang 48 Bảng 4.14 Công tác thu gom chất thải rắn y tế Bệnh viện 50 Bảng 4.15 Công cụ thu gom vận chuyển rác thải bệnh viện Đa Khoa Hà Giang 50 Bảng 4.16 Tỷ lệ cán bộ, nhân viên y tế tập huấn 51 quy chế quản lý chất thải y tế 51 Bảng 3.17 Hiểu biết nhân viên y tế, vệ sinh viên viên chức bệnh viện tỉnh Hà Giang phân loại chất thải y tế theo nhóm chất thải 52 Bảng 3.18 Hiểu biết nhân viên y tế, vệ sinh viên công chức bệnh viện tỉnh Hà Giang mã màu dụng cụ đựng chất thải y tế 52 Bảng 3.19 Hiểu biết phân loại chất thải y tế Cán bộ, nhân viên y tế bệnh viện theo nhóm chất thải theo mã màu 53 Bảng 3.20 Tình hình thực quy chế quản lý chất thải y tế 53 tỉnh Hà giang 53 iv DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1: Sơ đồ ngun lý làm việc lò đốt chất thải rắn y tế 17 Hình 2.2 Sơ đồ hệ thống xử lý nước thải phương pháp sinh học điều kiện tự nhiên 25 Hình 2.3 Sơ đồ hệ thống xử lý nước thải phương pháp sử dụng bể lọc sinh học thơng gió tự nhiên 26 Hình 2.4 Sơ đồ hệ thống xử lý nước thải phương pháp bể Aroten 28 Hình 2.5 Sơ đồ hệ thống xử lý nước thải sử dụng thiết bị hợp khối Error! Bookmark not defined Hình 4.1 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Đa khoa Hà Giang 37 v MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề 1.2 Mục tiêu yêu cầu nghiên cứu đề tài 1.2.1 Mục tiêu 1.2.2 Yêu cầu Error! Bookmark not defined 1.3 Ý nghĩa đề tài 1.3.1 Ý nghĩa học tập nghiên cứu khoa học 1.3.2 Ý nghĩa thực tiễn PHẦN TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Cơ sở khoa học đề tài 2.1.1 Một số khái niêm 2.2.2 Nguồn gốc phát sinh 2.2.3 Phân loại chất thải y tế 2.2.4 Thành phần chất thải rắn y tế 2.2.5 Thành phần nước thải bệnh viện 2.2 Cở sở pháp lý 2.3 Ảnh hưởng CTYT đến môi trường sức khỏe cộng đồng 10 2.4 Thực trạng thu gom, xử lý chất thải y tế giới Việt Nam 13 2.4.1 Thực trạng thu gom xử lý rác thải y tế Thế giới 13 2.4.2 Hiện trạng quản lý xử lý chất thải y tế Việt Nam 17 2.5 Tình hình quản lý chất thải Hà Giang 19 2.6 Các biện pháp công nghệ xử lý chất thải y tế 20 2.6.1 Xử lý chất thải rắn y tế 20 2.6.2 Công nghệ xử lý nước thải bênh viện 24 2.7 Các tiêu chí để lựa chọn phương pháp xử lý nước thải Bệnh viện 30 PHẦN ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 32 3.1 Đối tượng, phạm vi nghiên cứu 32 vi 3.2 Phạm vi nghiên cứu 32 3.3 Địa điểm thời gian tiến hành 32 3.4 Nội dung nghiên cứu 32 3.4.1 Giới thiệu sơ lược bệnh viện Đa Khoa Tỉnh Hà Giang Error! Bookmark not defined 3.4.2 Đánh giá công tác quản lý xử lý chất thải bệnh Đa Khoa tỉnh Hà Giang Error! Bookmark not defined 3.4.3 Đề xuất giải pháp nâng cao hiểu công tác quản lý, xử lý chất thải Bệnh Viện Đa Khoa tỉnh Hà Giang Error! Bookmark not defined 3.5 Phương pháp nghiên cứu 32 3.5.1 Phương pháp kế thừa 32 3.5.2 Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp 32 3.5.3 Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp 33 3.5.4 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 33 3.5.5 Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp phiếu điều tra 34 2.4.6 Phương pháp tính 35 2.4.7 Phương pháp so sánh đánh giá 35 2.4.8 Kỹ thuật thu thập số liệu 35 PHẦN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 36 4.1 Sơ lược Bệnh Viện Đa Khoa Hà Giang 36 4.2 Đánh giá trạng môi trường Bệnh viện Đa khoa Hà Giang 37 4.2.1 Hiện trạng mơi trường khơng khí bệnh viện Đa Khoa Hà Giang 38 4.2.2 Đánh giá chất lượng hiệu xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa Hà Giang 39 4.2.3 Đánh giá trạng công tác quản lý thu gom, xử lý rác thải nước thải Bệnh viện 45 4.3 Đánh giá hiểu biết cán nhân viên y tế thực quy chế quản lý chất thải y tế bệnh viện tỉnh Hà Giang 51 vii 4.4 Đề xuất giải pháp công tác quản lý quản lý xử lý chất thải bệnh viện tỉnh Hà Giang 54 4.4.1 Giải pháp công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện 54 4.4.2 Giải pháp hệ thống quản lí xử lý nước thải 58 Phần KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 59 5.1 Kết luận 59 5.2 Kiến nghị 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 PHẦN MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề Bệnh viện Đa khoa Hà Giang đầu tư xây dựng năm 1979, từ đến nâng cấp nhiều lần trở thành bệnh viện tỉnh có chức nhiệm vụ khám chữa bệnh cho nhân dân dân tộc thuộc tỉnh Cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ cho việc khám chữa bệnh bệnh viện ngày nâng cao Là bệnh viện lớn, nơi tập trung lượng lớn bệnh nhân khám chữa bệnh người thân chăm sóc Hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện phát sinh lượng lớn nước thải,các chất thải độc hại nguy hiểm gây ảnh hưởng xấu tới sức khoẻ người Chất thải bệnh viện, đặc biệt nước thải chất thải rắn phân vào nhóm chất thải nguy hại tính độc tính lây nhiễm Các loại chất thải không xử lý xử lý không triệt thải thẳng môi trường gây hậu nghiêm trọng tới môi trường Hiện vấn đề nước thải vấn đề cộm Bệnh viện Đa khoa Hà Giang Với số lượng giường bệnh 500 giường, ngày bệnh viện thải lượng lớn khoảng 250 m3 đến 450 m3 nước thải lượng rác sinh hoạt rác y tế lớn Việc quản lý xử lý chất thải bệnh viện lớn bệnh viện tỉnh Hà Giang cần thiết Xuất phát từ thực tiễn trên, hướng dẫn thầy giáo T.S Dư Ngọc Thành, em tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Đánh giá công tác quản lý xử lý chất thải Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Hà Giang ” 1.2 Mục tiêu yêu cầu nghiên cứu đề tài 1.2.1 Mục tiêu - Tìm hiểu sơ lược bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang - Đánh giá trạng môi trường bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang - Đánh giá hiểu biết cán nhân viên y tế thực quy chế quản lý chất thải y tế bệnh viện tỉnh Hà Giang - Đề xuất cá giải pháp công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện 1.3 Ý nghĩa đề tài 1.3.1 Ý nghĩa học tập nghiên cứu khoa học - Áp dụng kiến thức học nhà trường vào thực tế - Rèn luyện kỹ tổng hợp phân tích số liệu - Nâng cao kiến thức thực tế - Tích luỹ kinh nghiệm cho công việc sau trường - Bổ sung tư liệu cho học tập 1.3.2 Ý nghĩa thực tiễn - Giúp thân có thêm kiến thức chất thải y tế - Đánh giá công tác thu gom quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa Hà Giang - Có biện pháp đề xuất hiệu công tác quản lý chất thải bệnh viện - Kết đề tài tăng cường tuyên truyền, giáo dục, nâng cao nhận thức người dân môi trường 48 Qua bảng 4.11 ta thấy thành phần nguyên liệu hóa chất sử dụng bệnh viện đa dạng thành phần tính chất chúng Chính tỷ lệ chất thải tạo thành sau trình sử dụng đa dạng thành phần Bảng 4.12 Khối lượng chất thải rắn phát sinh trung bình tháng bệnh viện STT Tên chất thải Số lượng (kg) Tỷ lệ (%) Chất thải thông thường 450 56,3 Chất thải y tế 350 43,7 Chất thải tái chế 0 Tổng lượng rác thải 800 100 ( Nguồn: Bệnh viện đa khoa Hà Giang năm 2018) Theo số liệu bảng 4.12 ta thấy trung bình tháng bệnh viện phát sinh khoảng 800 kg chất thải bao gồm loại chất thải thơng thường 450 kg/tháng, chiếm 56,3% chất thải y tế 350 kg/tháng, chiếm 43,7% Lượng rác thải phát sinh không đồng tháng năm phụ thuộc vào số bệnh nhân điều trị bệnh viện Bảng 4.13 Lượng chất thải nguy hại phát sinh trung bình theo tháng Bệnh viện Đa Khoa Hà Giang Thời điểm theo dõi Số lượng (kg/tháng) Tháng 1/2019 543,0 Tháng 2/2019 640,0 Tháng 3/2019 655,0 Trung bình 612,7 (Nguồn: Số liệu điều tra năm 2019) Qua bảng 4.13 ta thấy lượng rác thải phát sinh trung bình tháng bệnh viện Đa khoa Hà Giang 612,7 kg/tháng, trung bình phát sinh 20,4 kg/ngày Trong thời gian tiến hành theo dõi, lượng phát sinh chất thải nguy hại bệnh viện tháng không giống phụ thuộc cào nhiều 49 yếu tố số lượng bệnh nhân điều trị bệnh viện … lượng chất thải nguy hại phát sinh nhiều ba tháng tháng với số lượng rác phát sinh 655,0 kg/tháng Quý năm 2019 số giường bệnh bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang hoạt động trung bình 305 giường, thời gian bệnh viện vắng bệnh nhân nhát năm Theo số liệu thống kê bệnh viện lượng rác thải nguy hại trung bình theo giường bệnh 0,07 kg/giường/ngày Với mức so với mức trung bình thấp giới từ 0,2 – 1,1 kg/giường/ngày, mức trung bình Việt Nam 0,15 kg/giường bệnh/ngày nằm mức thấp thấp Thế giới Việt Nam 4.2.3.3 Công tác phân loại thu gom rác thải rắn bệnh viện  Công tác thu gom phân loại chất thải rắn bệnh viện: Chất thải rắn y tế bệnh viện chia làm hai loại chất thải thơng thường chất thải y tế để tiện cho trình xử lý Để thuận tiện cho việc phân loại thu gom rác thải đưa xử lý phịng bệnh, phịng ban làm việc, phịng khám có thùng rác với màu sắc túi khác cho bệnh nhân cán bệnh viện bỏ rác tạo điều kiện thuận lợi cho việc phân loại rác nguồn - Đối với chất thải thông thường: Theo quy định bệnh viện toàn nhân viên, người bệnh người nhà bệnh nhân đến điều trị bệnh viện sau sử dụng phải bỏ loại rác thải sinh hoạt vào thùng rác trang bị phòng bệnh phòng khám theo quy định bệnh viện rác thải thông thường thu gom vào thùng túi nilon màu xanh tập trung nơi có rào chắn lợp mái fibro xi măng để công ty môi trường đô thị vận chuyển xử lý theo hợp đồng Ngày hai lần nhân viên hộ lý tiến hành thu gom tập trung toàn lượng chất thải xe đẩy quang gánh tới nơi quy định để xử lý 50 - Đối với rác thải y tế: Chất thải phát sinh hoạt động khám chữa bệnh, điều trị phòng khám bệnh, phòng xét nghiệm thu gom phân loại chỗ vào thùng rác có túi nilon màu vàng theo quy định Khi làm việc nhân viên trang bị phương tiện bảo hộ lao động gồm quần, áo, mũ, ủng, trang, găng tay Các nhân viên tham gia công tác thu gom vận chuyển rác thải y tế đến nơi lưu trữ rác để xử lý Bảng 4.14 Công tác thu gom chất thải rắn y tế Bệnh viện STT Nội dung quan sát Nhận xét Tần suất thu gom Tần suất lần ngày cần Phân loại chất thải Đã phân loại q trình phân loại cịn bị nhầm lẫn Túi thu gom Ln có sẵn để thay Nơi đặt thùng đựng Được đặt đầu khoa phịng, khn viên, chất thải hành lang Vệ sinh thùng đựng Vệ sinh hàng ngày trình thu gom chất thải Thùng đựng chất Sử dụng tiêu chuẩn quy định vệ sinh thải hàng ngày Chất thải chứa Lượng chất thải chứa túi đầy tới ¾ túi túi buộc cổ túi lại (Nguồn: số liệu điều tra năm 2019) Bảng 4.15 Công cụ thu gom vận chuyển rác thải bệnh viện Đa Khoa Hà Giang STT Công cụ Đơn vị Số lượng Thùng rác Cái 80 Chổi quét Cái 35 Quang gánh Đôi 15 Cuốc xẻng Cái 25 Xe đẩy Cái (Nguồn: Kết điều tra năm 2019) 51 Qua bảng 4.15 ta thấy công cụ thu gom rác chủ yếu thùng rác (80 cái) bệnh viện Tại phòng bệnh, phòng ban làm việc có thùng rác riêng nơi tập trung nhiều người qua lại phía cổng vào khu vực đốt rác trang bị thùng rác cỡ lớn đảm bảo rác thải không bị vứt bừa bãi tạo cảnh quan cho bệnh viện bảo vệ môi trường 4.2.3.4 Lưu trữ vận chuyển chất thải tới nơi xử lý Tại bệnh viện Đa Khoa tỉnh Hà Giang định kỳ ngày hai lần vào 9h30’ sáng 16h chiều có y cơng hộ lý tới mang rác thùng rác tới nơi xử lý đảm bảo rác thải không bị ứ đọng 24h Rác thải sinh hoạt tập trung vị trí quy định thuận tiện cho cơng ty thị mơi trường tới thu gom, cịn chất thải y tế tập trung hai thùng rác cá dung tích 1,25m3 đặt khu vực lị đốt rác Bệnh viện có ký hợp đồng thu gom rác thải sinh hoạt với công ty môi trường ngày lần hai năm ký hợp đồng lần đảm bảo lượng rác thải thu gom vận chuyển hết ngày 4.3 Đánh giá hiểu biết cán nhân viên y tế thực quy chế quản lý chất thải y tế bệnh viện tỉnh Hà Giang Kết điều tra đánh giá hiểu biết cán nhân viên y tế thực quy chế quản lý chất thải y tế bệnh viện tỉnh Hà Giang thể bảng sau Bảng 4.16 Tỷ lệ cán bộ, nhân viên y tế tập huấn quy chế quản lý chất thải y tế TT Bệnh viện A Chỉ tiêu nghiên cứu Số người tập huấn/người vấn Nhân viên y tế (nhóm 1) 22/30 Vệ sinh viên (nhóm 2) 15/18 Viên chức BV (nhóm 3) 7/12 Trung bình 44/60 ( Nguồn: Số liệu điều tra năm 2019 ) % 73,3 83,3 58,3 73,3 52 Qua bảng 4.16 cho thấy nhóm người có tỷ lệ tập huấn quy chế quản lý chất thải y tế cao nhóm vệ sinh viên đạt 83,3%, thấp nhóm viên chức bệnh viện 58,3% Bảng 3.17 Hiểu biết nhân viên y tế, vệ sinh viên viên chức bệnh viện tỉnh Hà Giang phân loại chất thải y tế theo nhóm chất thải Nhóm Hiểu Biết Khơng biết Biết nhóm Biết nhóm Biết nhóm Nhóm (n=30) Nhóm (n=18) Nhóm (n=12) Tổng Số % Số % Số % (n=60) người người người 20,0 13,3 11,1 16,7 16,7 17 10,0 56,7 11 11,1 61,1 10 83,3 38 ( Nguồn: Số liệu điều tra năm 2019 ) Từ số liệu điều tra bảng 4.17 cho thấy biết nhóm chất thải có nhân viên y tế vệ sinh viên, nhiên tỉ lệ số người biết thấp 10 -11% Biết nhóm chất thải có viên chức bệnh viện biết với tỉ lệ cao 83,3%, tiếp đến vệ sinh viên 61,1%, thấp nhân viên y tế 56,7% Nhân viên y tế vệ sinh viên có tỉ lệ khơng hiểu biết phân loại rác chiếm 11,1 đến 20,0%, viên chức bệnh viện biết phân loại rác theo nhóm Bảng 3.18 Hiểu biết nhân viên y tế, vệ sinh viên công chức bệnh viện tỉnh Hà Giang mã màu dụng cụ đựng chất thải y tế Nhóm Hiểu Biết Nhóm (n=30) Số % người 20 Nhóm (n=18) Số % người 5,6 Nhóm (n=12) Số % người 25 Khơng biết biết không Biết mầu 23,3 22,2 Biết mầu 17 56,7 13 72,2 ( Nguồn: Số liệu học viên điều tra năm 2019 ) 33,3 41,7 Tổng (n=60) 10 15 35 53 Khi hỏi hiểu biết mã màu dụng cụ đựng chất thải, nhóm viên chức bệnh viện có tỉ lệ biết không 25%, tiếp đến nhóm nhân viên y tế Biết mã màu dụng cụ đựng chất thải nhóm nhân viên y tế biết cao 72,2%, tiếp đến nhóm vệ sinh viên (56,7%, thấp nhóm nhân viên y tế (41,7%) Bảng 3.19 Hiểu biết phân loại chất thải y tế Cán bộ, nhân viên y tế bệnh viện theo nhóm chất thải theo mã màu Nhóm Nhóm Nhóm Nhóm (n=30) (n=18) (n=12) Hiểu biết tốt 15 11 31 (51,7%) Hiểu biết 4 11 (18,3%) Hiểu biết trung bình (13,3%) Hiểu biết 2 10 (16,6%) Hiểu Biết Tổng (n= 60) ( Nguồn: Số liệu điều tra năm 2019 ) Tại bệnh viện Hà Giang số người tham gia vấn đánh giá mức hiểu biết tốt 31 người chiếm 51,7% tổng số 60 người tham gia vấn bệnh viện; mức độ hiểu chiếm 18,3%; hiểu biết 16,6% Bảng 3.20 Tình hình thực quy chế quản lý chất thải y tế tỉnh Hà giang Số người nhóm Chỉ tiêu Nhóm Nhóm Nhóm (n=30) (n=18) (n=12) Quan tâm tới việc thực 30 18 12 quy định phân loại rác chỗ Thực hành phân loại rác 29 18 12 chỗ Nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác 27 16 quy định Hướng dẫn bệnh nhân mã 34 26 màu sắc (Nguồn: Số liệu điều tra năm 2019) Tổng (n=60) Số người % 60 100 59 98,3 50 83,3 40 66,7 54 Qua số liệu bảng 3.20 ta thấy 100% số người vấn bệnh viện quan tâm tới việc thực quy định phân loại rác chỗ 98,3% số người vấn thực hành phân loại rác chỗ 83,3% số người nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác quy định 66,7% số người hướng dẫn bệnh nhân mã màu sắc 4.4 Đề xuất giải pháp công tác quản lý quản lý xử lý chất thải bệnh viện tỉnh Hà Giang 4.4.1 Giải pháp công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện  Giải pháp công tác quản lý chất thải y tế nguy hại - Phân cấp quản lý chất thải y tế + Cấp bệnh viện: Công tác thu gom, vận chuyển, lưu trữ chất thải rắn bệnh viện bệnh viện + Cấp khoa: Công tác thu gom vận chuyển lưu trữ tạm thời khoa Vị trí chọn góc cạnh khu vệ sinh hay góc phòng khám hay bên bàn mổ - phòng tiểu phẫu hay phẫu thuật Việc phân thành cấp tiện lợi cho công tác phân loại, thu gom, vận chuyển quản lý chặt chẽ việc phân công trách nhiệm sau xảy cố hay trình khen thưởng - Quản lý chất thải rắn y tế Qúa trình, thu gom, vận chuyển, lưu trữ chất thải rắn y tế bệnh viện phải thực theo quy định Quy chế quản lý chất thải rắn y tế Bộ Y Tế, bao gồm quy định sau :  Các quy định màu sắc, kích cỡ, tiêu chuẩn túi, hộp, thùng đựng chất thải rắn y tế nơi để túi thùng; tiêu chuẩn màu sắc túi đựng chất thải rắn y tế phân làm loại sau:  Túi màu xanh để đựng chất thải rắn sinh hoạt  Túi màu vàng để đựng chất thải rắn lâm sàng 55  Túi màu đen để đựng chất thải phóng xạ, loại hóa chất, biệt dược có độc tính cao, hoạt tính mạnh Tất túi, hộp đựng chất thải rắn y tế phải có vạch dẫn: “ không đụng vạch ” mức 2/3 túi  Các quy định thời gian thu gom, lưu trữ phương tiện vận chuyển chất thải rắn y tế nguy hại Cụ thể có xe chuyên dụng để thu gom bệnh viện thành phố toàn tỉnh vào thứ thứ hàng tuần  Các tiêu chuẩn, quy định khu lưu trữ thời gian lưu trữ chất thải rắn y tế bệnh viện  Bệnh viện nên xây dựng cho quy định nội công tác phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý chất thải rắn y tế Đặc biệt khâu phân loại chỗ, có chế rõ rang thưởng phạt phân minh, đề khuyến khích động viên cán cơng nhân viên bệnh viện thực tốt công tác quản lý chất thải rắn y tế  Đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao nhận thức chuyên môn nghiệp vụ Đối với cán bộ, nhân viên y tế cần tổ chức đào tạo, tập huấn hướng dẫn công tác thu gom thực khâu phân loại nguồn vấn đề lưu trữ chờ thu gom xử lý Đối với nhân viên trực tiếp thu gom, vận chuyển vận hành lị đốt, vệ sinh cơng nghiệp cần: - Đối với nhân viên thu gom cần hướng dẫn cụ thể có biện pháp kỹ thuật an tồn q trình thu gom, xử lý biện pháp đề phịng rủi ra, tai nạn xảy … - Đối với lái xe trình vận chuyển chất thải nguy hại từ nguồn phát sinh đến sở xử lý đào tạo kỹ thuật, phương pháp tiếp nhận thao tác trường hợp xảy cố, tai nạn, rủi ro … trường hợp chất thải y tế tràn cần khoanh vùng, treo biển khuyến cáo dân báo cáo với quan chức để xử lý 56 - Công nhân vận hành cần đào tạo yêu cầu kỹ thuật lị đốt cao Cơng nhân đào tào vận hành lò đốt trình xử lý bảo hành sửa chữa lò đốt xảy vấn đề Nếu trình vận hành lị đốt kỹ thuật, bảo hành thường xun hiệu suất lị đốt đồng thời khơng gây nên nhiễm khơng khí mơi trường xung quanh Quan trọng kéo dài thời gian sử dụng máy kinh phí cho việc xây dựng vận hành lò đốt tương đối lớn  Đảm bảo sức khỏe an toàn lao động cho công nhân viên tham gia phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải y tế nguy hại Kiểm tra sức khỏe cán công nhân viên trước tham gia vào trình phân loại, thu gom, vận chuyển tiêm phòng bệnh cho nhân viên tiến hành phân loại thu gom phòng, phận liên quan đến bệnh lây nhiễm qua tiếp xúc với bệnh nhân, hay với chế phẩm băng dính máu, găng tay … Đảm bảo cung cấp đầy đủ phương tiện bảo hộ lao động cho cán cơng nhân viên tham gia vào q trình phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải nguy hại Đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho trình làm việc nhân viên thu gom Thực công tác an toàn lao động đặc biệt biện pháp xử lý có rủi ro, tai nạn xảy trình thu gom vận chuyển Thường xuyên kiểm tra, tiến hành vệ sinh công nghiệp khu vực thu gom, lưu trữ vận hành xưởng đốt  Thường xuyên tiến hành quan trắc giám sát chất lượng mơi trường Xung quanh khu vực lị đốt khu xử lý chất thải y tế việc kiểm sốt khí thải tro xỉ tiến hành thường xuyên Ngăn ngừa giảm thiểu tác động xấu đến mơi trường xưởng đốt khí thải gây ra, công tác quan trắc cần tiến hành thường xuyên nhằm 57 đảm bảo an toàn cho khu vực xung quanh lò đốt kịp thời phát hiện, xử lý có cố xảy  Phịng chống cố mơi trường q trình vận hành  Để hạn chế rủi ro trình vận hành lò đốt, ban quản lý lò đốt áp dụng số giải pháp kỹ thuật nâng cao lực quản lý sản xuất cán cơng nhân viên điều hành lị đốt : - Lắp đặt thiết bị an toàn cho đường dây tải điện thiết bị tiêu thụ điện, nhằm hạn chế tới mức tối đa rủi ro cháy nổ chập điện - Lắp đặt hệ thống cấp thoát nước cho hệ thống hệ thống phòng cháy chữa cháy theo tiêu chuẩn kỹ thuật Nhà nước - Có nhật ký làm việc, bàn giao chất thải, theo dõi, vận hành xử lý thiết bị trạng thái hoạt động lị đốt  Đẩy mạnh cơng tác tuyên truyền Giáo dục nhằm nâng cao nhận thức cộng đồng vấn đề bảo vệ tài nguyên môi trường nói chung nhận thức tác hại chất thải y tế nguy hại nói riêng Có thể đưa nội dung chất thải sinh hoạt vào chương trình giảng dạy trường học để học sinh hiểu phần có ý thức trách nhiệm nghĩa vụ công tác bảo vệ môi trường  Tạo nguồn tài cho lị đốt cho công tác quản lý chất thải rắn y tế Chủ động ký hợp đồng xử lý với sở y tế xung quanh Ngồi lị đốt xử lý hóa chất, dược phẩm hạn sử dụng, sản phẩm chất lượng, dược phẩm giả … với đơn vị có nhu cầu Tìm kiếm tài trợ tổ chức Chính Phủ Phi Chính Phủ, huy động đóng góp tài từ khu vực tư nhân tham gia vào công tác xử lý, tái chế chất thải địa bàn xung quanh bệnh viện 58 4.4.2 Giải pháp hệ thống quản lí xử lý nước thải Bệnh viện có khu xử lý chất thải lỏng công nghệ tiên tiến Việt Nam Tuy nhiên cần phải tuân thủ nguyên tắc an toàn hệ thống vận hành : - Người trách nhiệm vận hành khơng tự ý vận hành hệ thống xử lý - Người vận hành phải huấn luyện trước vận hành phải tuân thủ quy trình vận hành - Trước vận hành phải kiểm tra toàn hệ thống ( điện điều khiển, van, hóa chất …) - Hóa chất phải pha chế quy cách, liều lượng; - Người vận hành phải có mặt thường xuyên có trách nhiệm báo cáo kịp thời lên người phụ trách cố xảy thời gian vận hành - Đối với cơng trình bể phốt cần thường xuyên kiểm tra tránh tượng bồng tắc hiệu xử lý cho cơng trình - Thường xun kiểm tra, nạo vét hệ thống cống ngầm dẫn nước thải từ khu chức cơng trình xử lý nước thải tránh tắc nghẽn rác thải chất hữu - Ghi đầy đủ vào sổ nhật ký vận hành sau ca vận hành 59 Phần KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 5.1 Kết luận Qua tiến hành khảo sát thực tế Tìm hiểu điều tra công tác quản lý xử lý chất thải Bệnh Đa khoa tỉnh Hà Giang em thu kết sau: - Công tác thu gom, vận chuyển xử lý rác thải y tế bệnh viện thực quy định y tế ban hành 100% rác thải y tế rác thải sinh hoạt thu gom, xử lý quy định - Quy trình quản lý chất thải rắn y tế theo trình tự khâu: Phân loại chất thải nguồn, lưu trữ khoa phòng, thu gom vận chuyển nhà lưu trữ chung bệnh viện cuối xử lý - Bệnh viện có nhà lưu trữ rác thải nguy hại có hệ thông tiền xử lý chất thải nguy hại trước chuyển cho nhà thầu đưa xử lý Các chất thải lây nhiễm bảo lạnh lị bảo ơn trước chuyển xử lý theo đung quy định hành - Nước thải xử lý trước xả thải môi trường, nước thải y tế sau xử lý đạt QCVN 28:2010/BTNMT (Cột B) - Kết điều tra cho thấy, cán nhân viên bệnh viện hiểu biết thực nghiêm túc quy định thu gom, phân loại rác bệnh viện 100% cán nhân viên bệnh viện quan tâm tới việc thực quy định phân loại rác chỗ, 98,3 % thực hành phân loại rác chỗ 83,3% nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác quy định 5.2 Kiến nghị - Cần phối kết hợp với ban ngành liên quan để quản lý hoạt động lị đốt, nhằm đảm bảo an tồn cho sức khỏe cộng đồng, cho môi trường khám chữa bệnh bệnh viện, cho môi trường xung quanh khu vực dân cư xung quanh bệnh viện 60 - Luôn đưa biện pháp phịng chống có cố xảy Cần thường xuyên kiểm tra trình thu gom, phân loại, vận chuyển xử lý chất thải nguy hại bệnh viện - Thực quan trắc môi trường định kỳ theo quy định sở Tài Nguyên Môi Trường 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tiếng Việt Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang, 2018 Báo cáo kết xử lý ô nhiễm triệt để theo định số 64/2013/QĐ-TTG Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang, 2018 Báo cáo kết quan trắc giám sát môi trường giai đoạn xây dựng đợt năm 2019 Bệnh viện Đa khoa Trung ương Hà Giang, 2018 Báo cáo kết quan trắc giám sát môi trường giai đoạn xây dựng đợt năm 2014 Bệnh viện Đa khoa Trung ương Hà Giang, 2018 Báo cáo kết quan trắc giám sát môi trường giai đoạn xây dựng đợt năm 2018 Bộ Tài nguyên & Môi trường (2018) Báo cáo môi trường Quốc Gia, 2018 Bộ Tài nguyên & Môi trường (2013), Quy Chuẩn Việt Nam, QCVN05:2013/BTNMT quy chuẩn kỹ thuật quốc gia chất lượng mơi trường khơng khí xung quanh Bộ Tài nguyên & Môi trường (2010), Quy Chuẩn Việt Nam, QCVN26:2010/BTNMT quy chuẩn kỹ thuật quốc gia tiếng ồn Bộ Tài nguyên & Môi trường (2010), Quy Chuẩn Việt Nam, QCVN28:2010/BTNMT quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải y tế Nguyễn Thế Đặng, Dư Ngọc Thành (2017), Giáo trình: Quản lý tài nguyên nước, Trường Đại học Nông lâm Thái Nguyên 10 Lương Văn Hinh, Du Ngọc Thành, Nguyễn Thanh Hải, Đỗ Thị Lan (2016), Giáo trình: Ơ nhiễm Mơi trường, Trường Đại học Nông lâm Thái Nguyên 62 11 Dư Ngọc Thành (2016), Giáo trình nội bộ: Cơng nghệ môi trường Trường ĐH Nông lâm Thái Nguyên 12 Dư Ngọc Thành (2016), Giáo trình nội bộ: Kỹ Thuật xử lý nước thải chất thải rắn Trường ĐH Nông lâm Thái Nguyên ... phân công Khoa Học Môi Trường đồng thời tiếp nhận Bệnh viện Đa khoa Hà Giang Em tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Đánh giá công tác quản lý xử lý chất thải Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Hà Giang ” Để hồn thành... 4.2.2 Đánh giá chất lượng hiệu xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa Hà Giang 39 4.2.3 Đánh giá trạng công tác quản lý thu gom, xử lý rác thải nước thải Bệnh viện 45 4.3 Đánh. .. Đánh giá hiểu biết cán nhân viên y tế thực quy chế quản lý chất thải y tế bệnh viện tỉnh Hà Giang 51 vii 4.4 Đề xuất giải pháp công tác quản lý quản lý xử lý chất thải bệnh viện tỉnh Hà Giang