Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện y học cổ truyền và bệnh viện đa khoa tỉnh hưng yên, tại thành phố hưng yên, tỉnh hưng yên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM o0o LÊ THỊ ĐIỆP ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HƯNG YÊN TẠI THÀNH PHỐ HƯNG YÊN, TỈNH HƯNG YÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ HÀ NỘI, NĂM 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM o0o LÊ THỊ ĐIỆP ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HƯNG YÊN TẠI THÀNH PHỐ HƯNG YÊN, TỈNH HƯNG YÊN CHUYÊN NGÀNH: KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG MÃ SỐ: 60.44.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.ĐỖ NGUYÊN HẢI HÀ NỘI, NĂM 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Tác giả luận văn Lê Thị Điệp Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn đến tồn thể thầy giáo Khoa Mơi trường, Viện đào tạo sau đại học trường Học Viện Nông Nghiệp Việt Nam truyền đạt cho kiến thức tạo điều kiện giúp đỡ hồn thành chương trình học cao học suốt năm qua Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn sâu sắc tới PGS.TS Đỗ Nguyên Hải dành nhiều thời gian trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình cho tơi hồn thành đề tài nghiên cứu Tôi xin cảm ơn ban lãnh đạo cán phụ trách công tác quản lý môi trường bệnh viện Y Học Cổ Truyền bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên thành phố Hưng Yên tỉnh Hưng Yên, cán Sở Tài nguyên Môi trường tỉnh Hưng Yên bệnh nhân, người nhà bệnh nhân hai bệnh viện tạo điều kiện thuận lợi cho tiếp cận thu thập thông tin cần thiết cho đề tài Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè, người động viên giúp đỡ tinh thần, vật chất suốt trình học tập thực đề tài Hưng Yên, ngày 11 tháng năm 2014 Tác giả luận văn Lê Thị Điệp Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page iii MỤC LỤC Trang Lời cam đoan ii Lời cảm ơn iii Mục lục iv Danh chữ viết tắt v Danh mục bảng vi Danh mục hình vii MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cơ sở lý luận chung chất thải rắn y tế 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Nguồn gốc phát sinh, phân loại thành phần chất thải rắn y tế 1.1.2.1 Nguồn gốc phát sinh 1.1.2.2 Phân loại chất thải rắn y tế 1.1.2.3 Thành phần chất thải rắn y tế 1.1.3 Tác động chất thải rắn y tế tới môi trường người 1.1.3.1 Tác động chất thải rắn y tế đến môi trường 1.1.3.2 Tác động chất thải rắn y tế đến người 10 1.1.3.3 Sự tồn lưu tác nhân gây bệnh môi trường 11 1.1.4 Nguyên tắc phân loại, thu gom,vận chuyển lưu giữ CTR sở y tế 12 1.1.4.1 Phân loại chất thải rắn sở tế 12 1.1.4.2 Thu gom chất thải rắn sở y tế 13 1.1.4.3 Lưu giữ chất thải rắn sở y tế 13 1.1.4.4 Vận chuyển chất thải rắn sở y tế 14 1.1.4.5 Tiêu chuẩn dụng cụ bao bì đựng vận chuyển chất thải rắn y tế 15 1.2 Cơ sở thực tiễn chất thải rắn y tế 16 1.2.1 Tổng quan quản lý CTRYT giới Việt Nam Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page iv 1.2.1.1 Tổng quan quản lý CTRYT giới 16 1.2.1.2 Tổng quan quản lý CTR y tế Việt Nam 18 1.2.2 Một số nghiên cứu quản lý CTR y tế 27 1.2.2.1 Những nghiên cứu giới 27 1.2.2.2 Những nghiên cứu Việt Nam 27 1.2.3 Tình hình quản lý CTR y tế thành phố Hưng Yên 28 Chương NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Phạm vi nghiên cứu 30 2.3 Nội dung nghiên cứu 30 2.4 Phương pháp nghiên cứu 30 2.4.1 Phương pháp kế thừa số liệu thứ cấp 30 2.4.2 Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp 30 2.4.2.1 Phương pháp điều tra vấn 30 2.4.2.2 Phương pháp lấy mẫu, phân loại chất thải rắn bệnh viện 31 2.4.2.3 Phương pháp khảo sát 32 2.4.3 Phương pháp đánh giá so sánh 32 2.4.4 Phương pháp xử lý số liệu 32 2.4.5 Phương pháp dự báo 32 Chương KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 34 3.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 34 3.1.1 Vị trí địa lý 34 3.1.1.1 Vị trí địa lý bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên 34 3.1.1.2 Vị trí địa lý bệnh viện Y học cổ truyền 34 3.1.2 Cơ cấu tổ chức hoạt động bệnh viện 35 3.1.2.1 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên 35 3.1.2.2 Bệnh viện Y học cổ truyền 38 3.1.3 Đánh giá thực trạng môi trường bệnh viện nghiên cứu 39 3.1.3.1 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên 39 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page iv 3.1.3.2 Bệnh viện Y học cổ truyền 3.2 Hiện trạng chất thải rắn bệnh viện 42 3.2.1 Nguồn gốc phát sinh chất thải rắn bệnh viện 42 3.2.2 Khối lượng thành phần CTR bệnh viện 44 3.2.2.1 Khối lượng chất thải rắn bệnh viện 44 3.2.2.2 Thành phần chất thải rắn bệnh viện 53 3.3 Thực trạng quản lý CTR bệnh viện 56 3.3.1 Quản lý hành 56 3.3.1.1 Về cấu tổ chức 56 3.3.1.2 Về pháp luật 59 3.3.1.3 Về tài 60 3.3.2 Quản lý kỹ thuật 60 3.3.2.1 Thực trạng quản lý CTR y tế mặt kỹ thuật bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên 60 3.3.2.2 Thực trạng quản lý CTR y tế mặt kỹ thuật bệnh viện Y học cổ truyền 66 3.3.3 Thực trạng quản lý CTR bệnh viện qua điều tra vấn bệnh nhân, người nhà bệnh nhân, cán quản lý nhân viên thu gom CTR bệnh viện 70 3.3.3.1 Tổng hợp ý kiến bệnh nhân người nhà bệnh nhân quản lý CTR bệnh viện 70 3.3.3.2 Tổng hợp ý kiến cán quản lý nhân viên thu gom CTR bệnh viện 72 3.3.4 So sánh thực trạng quản lý CTR bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên bệnh viện Y học cổ truyền 74 3.3.4.1 Những điểm tương đồng 74 3.3.4.2 Những điểm khác 76 3.4 Đánh giá công tác quản lý CTR bệnh viện 77 3.4.1 Những điểm đạt công tác quản lý CTR bệnh viện 77 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page v 3.4.2 Những hạn chế công tác quản lý CTR bệnh viện 79 3.5 Dự báo biến động khối lượng CTR phát sinh bệnh viện 82 3.5.1 Dự báo khối lượng CTR phát sinh bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên 82 3.5.2 Dự báo khối lượng CTR phát sinh bệnh viện Y học cổ truyền 82 3.6 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác quản lý CTR bệnh viện 83 3.6.1 Giải pháp pháp lý, sách 83 3.6.1.1 Thực thiện theo văn pháp lý môi trường 83 3.6.1.2 Quy định nội 84 3.6.1.3 Công tác đào tạo, giáo dục tuyên truyền 84 3.6.2 Giải pháp tài nhân lực 85 3.6.3 Giải pháp kỹ thuật 85 3.6.3.1 Phân loại 85 3.6.3.2 Thu gom, vận chuyển 85 3.6.3.3 Lưu giữ 86 3.6.3.4 Xử lý 87 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 88 Kết luận 88 Kiến nghị 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO 91 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BV : Bệnh viện BYT : Bộ Y tế CBCNV : Cán công nhân viên CTR : Chất thải rắn CTYT : Chất thải y tế CTRYTNH : Chất thải rắn y tế nguy hại CTRTT : Chất thải rắn thông thường CTRSH : Chất thải rắn sinh hoạt CTRYT : Chất thải rắn y tế ĐK : Đa khoa HY : Hưng Yên ICT : Công ty Kỹ thuật làm thương mại Quốc tế QCVN : Quy chuẩn Việt Nam QĐ : Quyết định TNHH MTV : Trách nhiệm hữu hạn thành viên TN & MT : Tài nguyên Môi trường TW : Trung Ương YHCT : Y học cổ truyền Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Thành phần chất thải rắn y tế Việt Nam Bảng 1.2 Khối lượng chất thải rắn y tế theo giường bệnh giới 16 Bảng 1.3 Khối lượng CTRYT phát sinh số nước Châu Á 16 Bảng 1.4 Sự biến động khối lượng CTRYTNH phát sinh loại sở y tế khác 19 Bảng 1.5 Lượng chất thải phát sinh khoa bệnh viện 20 Bảng 1.6 Hiện trạng thu gom, phân loại chất thải rắn y tế bệnh viện địa bàn thành phố Hà Nội năm 2010 23 Bảng 1.7 Các phương thức xử lý CTRYT Việt Nam 26 Bảng 3.1 Lượng CTRYTNH phát sinh khoa bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên năm 2013 47 Bảng 3.2 Lượng CTRYTNH phát sinh khoa bệnh viện Y học cổ truyền năm 2013 51 Bảng 3.3 Tỷ lệ thành phần loại CTR bệnh viện 54 Bảng 3.4 Ý kiến bệnh nhân, người nhà bệnh nhân công tác quản lý CTR môi trường bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên 71 Bảng 3.5 Ý kiến bệnh nhân, người nhà bệnh nhân công tác quản lý CTR môi trường bệnh viện YHCT 72 Bảng 3.6 Ý kiến cán quản lý nhân viên thu gom thực trạng quản lý CTR bệnh viện 73 Bảng 3.7 Sự khác công tác quản lý CTR bệnh viện 76 Bảng 3.8 Dự báo khối lượng CTR phát sinh bệnh viện Đa khoa tỉnh HY 82 Bảng 3.9 Dự báo khối lượng CTR phát sinh bệnh viện YHCT 83 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nơng nghiệp Page viii + Phối hợp với đồn thể (hội phụ nữ, hội niên ) công tác tuyên truyền chất thải y tế, quản lý chất thải y tế - Học tập kinh nghiệm quản lý CTR y tế bệnh viện mà nhà nước công nhận đạt chuẩn quốc gia, bệnh viện nhi Trung Ương 3.6.2 Giải pháp tài nhân lực Hiện nay, bệnh viện nguồn nhân lực chun trách cho cơng tác quản lý chất thải cịn nguồn kinh phí cịn hạn hẹp Vì vậy, bệnh viện cần: - Tăng cường thêm ngân sách cho công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện (với BV ĐK tỉnh HY tăng thêm khoảng 100 triệu đồng/năm BV YHCT tăng thêm khoảng 50 triệu đồng/năm) nhằm đầu tư đầy đủ phương tiện, trang thiết bị tiến hành công tác quản lý, xử lý CTR quy chế quy định QĐ số 43/2007/QĐ-BYT - Bổ sung đào tạo nguồn nhân lực có chun mơn cơng tác quản lý chất CTRYT Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên cần bổ sung 5-10 cán Bệnh viện YHCT cần bổ sung 3-5 cán chuyên môn quản lý CTRYT 3.6.3 Giải pháp kỹ thuật 3.6.3.1 Phân loại Đào tạo, tập huấn cho nhân viên phân loại, thu gom nhận biết loại chất thải rắn Đồng thời đạo nhân viên thực nghiêm túc, xác cơng việc phân loại chất thải nguồn theo quy định Bộ Y Tế QĐ số 43/2007/QĐ-BYT 3.6.3.2 Thu gom, vận chuyển Yêu cầu cấp bách bệnh viện đầu tư vào việc mua sắm thêm trang thiết bị tiêu chuẩn quy định QĐ số 43/2007/QĐ-BYT nhằm nâng cao hiệu quản lý CTR tránh nguy dẫn đến tai nạn nghề nghiệp cho nhân viên thu gom ô nhiễm môi trường - Tuy nhiên việc đầu tư trang thiết bị đủ trước mắt khó khăn khn kinh phí quản lý CTR cịn hạn hẹp sở Do đó, để phù hợp với tình hình bệnh viện, hạn chế rị rỉ gây ô nhiễm môi trường CTR trình nhân viên thu gom xách tay túi nilon thông thường chứa CTR, Học viện Nơng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 85 bệnh viện cần đầu tư xô hay thùng nhựa kín có nắp quai xách cho q trình vận chuyển chất thải rắn sở - Tần suất thu gom: Bệnh viện YHCT cần đảm bảo lần/ngày đêm Mỗi bệnh viện điều chỉnh tăng lên phù hợp với khoa, phòng đợt cao điểm dịch bệnh giúp phân bố lượng nhân lực có hợp lý thu gom triệt để lượng CTR + Với khoa phịng mổ, lây hay phịng chăm sóc đặc biệt có dịch bệnh nên thu gom CTR sau phát sinh để chuyển tới nơi chứa riêng + Đối với phòng bệnh: từ 6h30 đến 7h00, từ 18h đến 18h30 (vì bác sĩ chưa thăm buồng bệnh; sau buổi ăn sáng tối bệnh nhân, người nhà bệnh nhân) + Đối với khu vực khám bệnh: từ 11h00 -11h30 từ 16h30-17h00 (vì cuối buổi khám bệnh nên lượng CTR nhiều bệnh nhân khám) + Đối với phòng phẫu thuật: chất thải phải thu gom vận chuyển sau ca phẫu thuật Các nhân viên thu gom, vận chuyển CTR bệnh viện phải thu gom riêng vận chuyển đến nơi lưu giữ phù hợp với loại chất thải rắn 3.6.3.3 Lưu giữ - Đối với bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên + Với khu vực lưu giữ chất thải rắn thông thường: Cần tiến hành xây dựng đảm bảo tiêu chuẩn theo định 43/2007/QĐ-BYT Trong thời gian xây dựng khu lưu giữ khu vực tập kết CTR thơng thường đưa sang vị trí khác cần có rào chắn xung quanh lợp mái che để tránh mưa gió làm phát tán rị rỉ gây nhiễm môi trường xung quanh + Với nhà lạnh lưu giữ chất thải rắn nguy hại: Đẩy nhanh tiến độ thi cơng xây dựng, lắp đặt hạng mục cịn lại gồm cửa khóa hệ thống cống nước để sớm hoàn thành đưa vào sử dụng Trong tiếp tục hồn thiện nhà lạnh khu lưu giữ CTRYTNH cần có tơn làm rào chắn xung quanh mái che kín Đồng thời bố trí Học viện Nơng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 86 thùng lưu giữ theo mã màu thể tích phù hợp với lượng CTRYTNH phát sinh sở + Thời gian lưu giữ: Bệnh viện có lượng CTRYTNH hàng ngày lớn (khoảng 105 kg/ngày) Do thời gian lưu giữ quy định 1-2 ngày - Đối với bệnh viện Y học cổ truyền Thời gian tới bệnh viện cần ưu tiên dành kinh phí sửa chữa hoàn thiện khu vực lưu giữ chất thải rắn với nội dung sau: + Với nơi lưu giữ CTRTT: Đẩy nhanh tiến độ thi công hạng mục lại gồm: mái che, hàng rào bảo vệ hệ thống cống thoát nước + Với khu lưu giữ CTRYTNH: Sớm hồn thiện hạng mục cịn lại gồm cửa khóa, hệ thống cống nước mái che + Thời gian lưu giữ: Bệnh viện có lượng chất thải y tế nguy hại nhỏ (khoảng 5,5 kg/ngày) Do thời gian lưu giữ phù hợp ngày khu lưu giữ tiêu chuẩn 3.6.3.4 Xử lý - Đối với bệnh viện nghiên cứu trình xử lý với loại CTR phù hợp với quy định chung Vì vậy, bệnh viện cần tiếp tục triển khai phương pháp xử lý chất thải rắn cần: + Vận hành lò đốt rác với tần suất hợp lý tránh tải khu lưu giữ gây ô nhiễm môi trường Mặt khác, nên theo dõi kiểm tra thường xuyên hệ thống xử lý để đạt hiệu xử lý tối ưu + Để tăng hiệu lị đốt CTRYT đảm bảo khơng q tải khu lưu giữ, phù hợp với công suất thiết kế lò đốt tăng nguồn thu cho sở bệnh viện nên hợp đồng cho thuê đốt CTRYTNH với bệnh viện, sở y tế khác thành phố toàn tỉnh + Cung cấp đầy đủ thiết bị bảo hộ (găng tay, ủng, trang sợi hoạt tính, quần áo bảo hộ, phương tiện vận dụng, hóa chất cần thiết…) cho nhân viên xử lý CTR Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 87 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận 1) Đặc điểm địa bàn nghiên cứu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên có tổng số 612 CBCNV 613 giường bệnh Bệnh viện Y học cổ truyền có 150 giường bệnh 150 CBCNV Hai bệnh viện hoạt động theo mơ hình khoa phịng thuộc địa phận phường An Tảo thành phố Hưng Yên - tỉnh Hưng Yên Mơi trường khơng khí xung quanh, khí thải ống khói khu vực làm việc bệnh viện chưa có dấu hiệu nhiễm 2) Hiện trạng phát sinh chất thải rắn bệnh viện - Khối lượng chất thải rắn tăng dần theo thời gian: Tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên năm 2013 tăng 1,21 lần so với năm 2009 Tại bệnh viện Y học cổ truyền năm 2013 tăng 1,14 lần so với năm 2009 - Khối lượng CTR bệnh viện có thay đổi tháng năm tùy thuộc vào thay đổi thời tiết, số lượng bệnh nhân nội trú người nhà bệnh nhân chăm sóc Cụ thể, bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên, tháng 10 lượng bệnh nhân 3329 người CTR 23770kg tháng lượng bệnh nhân nội trú 2665 người CTR 24590kg Tại bệnh viện Y học cổ truyền, tháng lượng bệnh nhân nội trú 265 người, CTR 2800kg tháng lượng bệnh nhân nội trú 288 người lượng CTR 2545kg Lượng CTRYTNH phát sinh khoa không giống không tỷ lệ thuận với lượng bệnh nhân nội trú - CTRTT có tỷ lệ khối lượng lớn tổng lượng CTR bệnh viện: bv Đa khoa tỉnh Hưng Yên chiếm 81,5%, bv Y học cổ truyền chiếm 91,5% tổng lượng CTR 3) Hiện trạng quản lý CTR bệnh viện - Phân loại chất thải rắn: CTR phân loại nguồn thành loại bao gồm: CTRSH, CTRYTNH, CTR tái chế tái sử dụng Việc phân loại CTR chưa triệt để loại chất thải lẫn với Tại bv Đa khoa tỉnh Hưng Yên số liệu Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn thống kê CTRYTNH chiếm 14,05% thực tế điều tra chiếm 18,5% tổng khối lượng CTR bệnh viện Tại bv Y học cổ Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 88 truyền, số liệu Khoa Chống nhiễm khuẩn thống kê CTRYTNH chiếm 6,65% thực tế điều tra chiếm 8,5% tổng khối lượng CTR bệnh viện - Thu gom, vận chuyển lưu giữ CTR: + Dụng cụ chứa đựng CTR chủ yếu loại túi nilon không đặc chủng, thùng nhựa chứa rác màu xanh giỏ nhựa khơng nắp lót túi nilon thơng thường + 100% lượng CTR chứa túi nilon bệnh viện nhân viên thu gom xách tay qua khoa, phòng đưa đến khu lưu giữ + Tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên lưu giữ CTRTT ngày sân bê tông khuôn viên; lưu giữ CTRYTNH ngày nơi lưu giữ khơng có cửa khóa, khơng có hàng rào bảo vệ, khơng có hệ thống cống nước mái che tạm bợ + Tại bệnh viện Y học cổ truyền lưu giữ CTRTT ngày nơi lưu giữ chưa có: mái che, hàng rào bảo vệ, hệ thống cống thoát nước; lưu giữ CTRYTNH 2-3 ngày nơi lưu giữ khơng có cửa khóa, hàng rào bảo vệ, hệ thống cống thoát nước mái che chưa kín - Xử lý CTR: Tại bệnh viện, CTRSH thuê Công ty TNHH Một thành viên Môi trường Cơng trình thị Hưng n vận chuyển xử lý CTR tái chế bán cho đơn vị thu mua CTRYTNH xử lý lò đốt sở đáp ứng xử lý triệt để 100% lượng CTRNH phát sinh sở 4) Dự báo biến động khối lượng chất thải rắn phát sinh bệnh viện từ năm 2014 - 2025 Tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên năm 2020 lượng CTRTT 901,39kg, CTRYTNH 204,61kg; năm 2025 lượng CTRTT 1197,1kg; CTRYTNH 271,7kg Tại bệnh viện Y học cổ truyền lượng CTRTT 101,107kg, CTRYTNH 9,393kg; năm 2025 lượng CTRTT 125,263kg; CTRYTNH 11,637kg 5) Các giải pháp đề xuất để để nâng cao hiệu công tác quản lý CTR bệnh viện như: giải pháp pháp lý, sách; tài chính, nhân lực; giải pháp kỹ thuật (phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ xử lý) Kiến nghị Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 89 - Để công tác quản lý CTR bệnh viện đạt hiệu cao, quy định trước mắt lâu dài: + Ban lãnh đạo bệnh viện cần: Phân bổ sử dụng kinh phí quản lý CTYT bệnh viện, bảo đảm cân đối phù hợp Tăng cường nhân lực có chun mơn cho quản lý CTR sở Đưa hoạt động quản lý chất thải thành tiêu thi đua khoa bệnh viện Quan tâm công tác đào tạo, bồi dưỡng, huấn luyện cho cán bộ, nhân viên phụ trách quản lý chất thải y tế, bảo vệ môi trường bệnh viện + Mỗi cán bộ, nhân viên bệnh viện có tinh thần trách nhiệm cao công tác quản lý CTR bảo vệ môi trường sở + Sở Tài nguyên Môi trường tỉnh Hưng Yên phối hợp với bệnh viện tổ chức buổi tập huấn, hướng dẫn cho CBCNV bệnh viện cách quản lý CTRYT có hiệu Đồng thời thường xuyên tiến hành kiểm tra, giám sát trình thực sở - Do điều kiện thời gian kinh phí nên số lượng mẫu điều tra có giới hạn, chưa phản ánh sát thực tế công tác quản lý CTR bệnh viện Và báo cáo chưa có nhiều thời gian sâu phân tích cụ thể biện pháp xử lý CTR sở biện pháp phịng ngừa ảnh hưởng tới mơi trường từ việc phát sinh mùi khu lưu giữ, xử lý CTR kế hoạch quản lý CTR đợt dịch bệnh phát sinh Vì vậy, tơi mong báo cáo nhận ý kiến đóng góp để hồn thiện góp phần sở để lãnh đạo bệnh viện, quan quản lý môi trường thành phố Hưng Yên tham khảo, giải vấn đề CTR bệnh viện, bước cải thiện mơi trường bệnh viện nói riêng thành phố nói chung Đồng thời, báo cáo tài liệu tham khảo cho đề tài nghiên cứu chuyên sâu công tác quản lý CTR, hệ thống xử lý chất thải phòng chống ảnh hưởng chất thải tới môi trường xung quanh bệnh viện Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng n phịng Kế tốn tổng hợp (2013), Thống kê lượngbệnh nhân điều trị nội trú, Hưng Yên Bệnh viện Y học cổ truyền Hưng n, phịng Tài chính-Kế tốn (2013), Thống kê lượngbệnh nhân điều trị nội trú, Hưng n Hồng Văn Bính (2004), Giáo trình sức khỏe mơi trường, Đại học y tế Công Cộng Bộ Tài nguyên Môi trường (2010), Báo cáo môi trường quốc gia năm 2010-Tổng quan môi trường Việt Nam,chương 6- quản lý chất thải rắn, Hà Nội Bộ Tài nguyên Môi trường (2011), Báo cáo môi trường quốc gia 2011Chất thải rắn, chương 5-chất thải rắn y tế, Hà Nội Bộ y tế (2010), Dự thảo báo cáo quản lý nguy môi trường dự án hỗ trợ xử lý nước thải bệnh viện nguồn vay vốn ngân hàng giới, Quyết định số 4448/2007/QĐ-BYT ngày 18/11/2010, Hà Nội Bộ Y tế (2009), “Kế hoạch bảo vệ môi trường ngành y tế giai đoạn 20092015” Quyết định số 1783/QĐ-BYT ngày 28/5/2009, Hà Nội Bộ Y tế (2007), “Quy chế quản lý chất thải y tế” Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007, Hà Nội Bộ Y tế (2009), Tài liệu hội thảo quản lý xử lý chất thải y tế, Hà Nội 10 Bộ Y tế (2000), Tài liệu hướng dẫn thực hành Quản lý chất thải y tế, Nhà xuất y học, Hà Nội 11 Chính phủ (2007), Nghị định số 59/2007/NĐ-CP ngày 09/04/2007 quản lý chất thải rắn, Hà Nội 12 Nguyễn Tất Hà (1997), Bước đầu điều tra trạng quản lý chất thải số bệnh viện tuyến huyện ngoại thành Hà Nội, Viện Y học lao động vệ sinh môi trường, Hà Nội 13 Nguyễn Đức Khiển (2003), Giáo trình Quản lý chất thải nguy hại, NXB Xây dựng, Hà Nội Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 91 14 Phạm Văn Kiên (2007), Thiết kế lò đốt rác thải y tế cho bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên, luận văn thạc sỹ khoa học, NXB Đại học Bách Khoa Hà Nội 15 Nguyễn Huy Nga (2004), “Tổng quan tình hình quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam”, Bảo vệ môi trường sở y tế, NXB Y học, Hà Nội 16 Vũ Đình Phong (2009), Quản lý chất thải rắn y tế địa bàn tỉnh Gia Lai, luận văn tốt nghiệp- Đại học bách khoa HCM 17 Trần Thị Minh Tâm (2005), “Đánh giá thực trạng quản lý ảnh hưởng chất thải y tế bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ lên môi trường xung quanh”, luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 18 Trịnh Thị Thanh Nguyễn Khắc Kinh (2005), Giáo trình Quản lý chất thải nguy hại, NXB Đại học quốc gia Hà Nội, Hà Nội 19 Đỗ Viết Thêm (2011), Nghiên cứu đề xuất giải pháp quản lý rác thải bệnh viện Đa Khoa Hà Đông, Quận Hà Đông, Thành phố Hà Nội, luận văn đại học, Trường Đại học Lâm nghiệp, 70tr 20 Sở tài nguyên Môi trường tỉnh Hưng Yên (2013), Báo cáo tổng hợp Quy hoạch quản lý chất thải rắn tỉnh Hưng Yên đến năm 2025, Hưng Yên 21 Trường đại học Y khoa Thái Nguyên (2007), Giáo trình sau đại học môn Vệ sinh môi trường, Thái Nguyên Tài liệu tiếng Anh 22 Asian Institute of Technology Thailand (2006), Medical Waste Management Issues in Asia , Asia 3R Conference, Tokyo, Japan 23 Health Services Advisory Committee (1999), Safe disposal of clinical waste, Sudbury: HSE Books, Great Britain 24 Hendarto H (1998), Medical waste treatment option in Indonesia, California Polytechnic State University 25 Miller, R.K and M.E Rupnow (1992), Survey on medical waste management, Lilburn, GA: Future Technology Surveys Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 92 26 Johannessen, LM (1999), Guidance Note on Leachate Management for Municipal Solid Waste Landfills, The World Bank, Urban and Local Government Working Paper Series 27 WHO (1997), Treatment waste from hospitals and other health care establishment, Malaysia Tài liệu Internet 28 Thanh Hằng (2012) Chất thải y tế: Nguồn lây bệnh, Bản tin xã hội Petrotimes ngày 04/02/2012 truy cập ngày 16/11/2013 từ http://www.petrotimes.vn/xa-hoi/2012/02/chat-thai-y-te-nguon-laybenh.html 29 Xuân Kiều (2007) Xử lý rác thải y tế - Vấn đề toàn cầu, Bản tin giới Giao thông vận tải ngày 04/10/2007 truy cập ngày 11/12/2013 từ http://giaothongvantai.com.vn/ban-duong/the-gioi/200710/Xu-ly-rac-thaiy-te-Van-de-toan-cau-153123 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 93 PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐIỀU TRA PHỎNG VẤN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI Khoa Môi Trường PHIẾU ĐIỀU TRA (Cán y tế quản lý rác thải bệnh viện) Nhằm phục vụ cho q trình học tập hồn thành chương trình học cao học, tơi xin phép thực đề tài luận văn thạc sĩ địa bàn thành phố Hưng n Vậy kính mong q ơng (bà) hợp tác, giúp đỡ trả lời câu hỏi đây! Đề tài: “Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện Y học cổ truyền bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên thành phố Hưng Yên, tỉnh Hưng Yên” I Thông tin chung: Họ tên:…………………………… Tuổi:……………Giới tính: Nam/Nữ Cán khoa: Ngày vấn: II Nội dung vấn (đồng ý với đáp án tích vào vng): A Tình hình phát sinh chất thải rắn y tế Xin ông (bà) cho biết tổng lượng chất thải rắn phát sinh trung bình ngày sở? Trong đó, chất thải rắn y tế nguy hại chất thải rắn sinh hoạt Xin ông (bà) cho biết thành phần chất thải rắn y tế?    Chất thải rắn lây nhiễm Chất thải phóng xạ   Chất thải rắn nguy hại hóa học Bình áp suất Chất thải rắn sinh hoạt Xin ông (bà) cho biết: a, Khoa phát sinh nhiều chất thải rắn nhất? b, Khoa phát sinh chất thải rắn nhất? c, Thành phần chất thải rắn đặc trưng cho khoa trên? Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nơng nghiệp Page a B Tình hình quản lý chất thải rắn y tế Xin ông (bà) cho biết sở y tế có thực phân loại chất thải rắn nguồn khơng?  Có Khơng Xin ông (bà) cho biết người thực công tác phân loại chất thải?  Cán y tế   Người nhà bệnh nhân Cả Xin ông (bà) cho biết chất thải rắn y tế phân loại nào? Xin ông (bà) cho biết việc phân loại thực quy định chưa?  Có   Khơng Khơng rõ Xin ông (bà) cho biết tần suất thu gom chất thải rắn y tế nào?   lần/ngày, .giờ lần/ngày, .,  Khác Xin ông (bà) cho biết hoạt động thu gom thực hiện?    Do khoa tự thực Do phận riêng bệnh viện thực Khác 10 Xin ông (bà) cho biết chất thải rắn y tế có vận chuyển xe chun dụng khơng?  Có  Không  Không rõ 11 Xin ông (bà) cho biết chất thải rắn vận chuyển theo đường nào?   Có lối riêng  Đi qua phịng khám, phòng bệnh nhân Cách khác 12 Xin ông (bà) cho biết sở y tế có khu lưu trữ chất thải rắn tạm thời khơng?   Có Khơng 13 Xin ơng (bà) cho biết khu lưu trữ chất thải rắn tạm thời có đạt tiêu chuẩn khơng?  Có  Khơng  Khơng rõ 14 Xin ông (bà) cho biết thiết bị lưu giữ chất thải rắn gì? Học viện Nơng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page b   Đựng vào túi Đổ vào bể chứa   Đựng vào thùng, hộp Khác 15 Xin ông (bà) cho biết thời gian lưu trữ chất thải rắn y tế bao lâu? 16 Xin ông (bà) cho biết cách xử lý chất thải rắn thông thường? 17 Xin ông (bà) cho biết cách xử lý chất thải y tế nguy hại? 18 Ơng (bà) có hướng dẫn thực quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế khơng?  Có  Khơng 19 Xin ơng (bà) cho biết khó khăn việc thực Quy chế quản lý chất thải rắn y tế?     Thiếu nhân lực Thiếu văn hướng dẫn Thiếu trang thiết bị, phương tiện Khác C Vấn đề môi trường người 20 Xin ông (bà) cho biết nhận xét ông (bà) mơi trường bệnh viện?  Tốt   Bình thường Kém 21 Xin ông (bà) cho biết việc đốt chất thải rắn y tế có ảnh hưởng đến mơi trường sức khỏe bệnh nhân khơng?  Có   Khơng Khơng rõ 22 Ơng (bà) có kiến nghị, giải pháp để việc quản lý chất thải rắn bệnh viện tốt hơn? Xin cảm ơn giúp đỡ ông (bà)! Người vấn Lê Thị Điệp Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nơng nghiệp Page c TRƯỜNG ĐẠI HỌC NƠNG NGHIỆP HÀ NỘI Khoa Môi Trường PHIẾU ĐIỀU TRA (Nhân viên thu gom rác thải bệnh viện) Nhằm phục vụ cho q trình học tập hồn thành chương trình học cao học, xin phép thực đề tài luận văn thạc sĩ địa bàn thành phố Hưng n Vậy kính mong q ơng (bà) hợp tác, giúp đỡ trả lời câu hỏi đây! Đề tài: “Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện Y học cổ truyền bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên thành phố Hưng Yên, tỉnh Hưng Yên” I Thông tin chung: Họ tên:…………………………… Tuổi:……………Giới tính: Nam/Nữ Ngày vấn: II Nội dung vấn (đồng ý với đáp án tích vào vng): A Tình hình phát sinh quản lý chất thải rắn y tế Xin ông (bà) cho biết ngày bệnh viện phát sinh kg rác thải? Xin ông (bà) cho biết ngày thu gom rác thải lần thu gom? Xin ông (bà) cho biết chất thải khoa, phịng khám có phân loại khơng?  Có  Khơng  Khơng thường xun Nếu có phân loại bệnh viện phân loại thành loại nào?    Chất thải lây nhiễm Chất thải phóng xạ Chất thải thơng thường  Chất thải hóa học nguy hại  Chất thải bình chứa áp suất  Các phân loại khác Xin ông (bà) cho biết chất thải khác có đựng bao bì riêng theo quy chế quản lý chất thải khơng?  Có  Khơng  Không thường xuyên Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page d Xin ông (bà) cho biết màu sắc dụng cụ đựng chất thải có quy định khơng?  Có  Khơng Xin ơng (bà) cho biết bệnh viện có nơi lưu giữ rác thải khơng?  Có  Khơng Xin ơng (bà) cho biết nơi lưu giữ chất thải có xa khu vực bệnh nhân khu vực khác hay khơng?  Có  Không Xin ông (bà) cho biết bệnh viện có lưu giữ chất thải y tế nguy hại chất thải sinh hoạt riêng khơng?  Có  Khơng 10 Xin ơng (bà) cho biết nơi lưu giữ có cửa, khóa, có mái che, rãnh nước khơng?  Có  Khơng 11 Xin ơng (bà) cho biết chất thải lưu giữ kho lưu giữ bệnh viện thời gian bao lâu? 12 Xin ông (bà) cho biết thiết bị lưu giữ chất thải gì?   Đựng vào túi Đổ vào bể chứa   Đựng vào thùng, hộp Khác 13 Ơng (bà) có hướng dẫn thực quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế khơng?  Có  Khơng 14 Xin ông (bà) cho biết bệnh viện có hệ thống xử lý chất thải rắn y tế khơng?  Có  Khơng Nếu có theo phương pháp nào?    Phương pháp thiêu hủy nhiệt độ cao Phương pháp chôn lấp hợp vệ sinh Phương pháp đốt lị thủ cơng Học viện Nơng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page e  Phương pháp chôn lấp lẫn với rác thải sinh hoạt 15 Xin ông (bà) cho biết biện pháp xử lý chất thải sinh hoạt nào?    Hợp đông vận chuyển với công ty môi trường đô thị  Phương pháp khác………………………………………………………… Tự vận chuyển bãi thải chung Chôn lấp khu đất bệnh viện 16 Xin ông (bà) cho biết nhân viên thu gom xử lý chất thải có trang bị phương tiện bảo hộ lao động khơng?  Có  Không 17 Xin ông (bà) cho biết nhân viên thu gom xử lý chất thải có sử dụng phương tiện làm việc chun dụng khơng?  Có  Khơng 18 Xin ơng (bà) cho biết khó khăn việc thực quản lý rác thải y tế sở?    Thiếu nhân lực Thiếu văn hướng dẫn Thiếu trang thiết bị, phương tiện, bảo hộ  Khác B Vấn đề môi trường người 19 Nhận xét ông (bà) mơi trường bệnh viện?  Tốt   Bình thường Kém 20 Đánh giá ông/ bà hệ thống quản lý chất thải rắn bệnh viện?   Tốt Chưa tốt  Bình thường  Ý kiến khác…………………………………… 21 Ý kiến đóng góp ơng (bà) cho cơng tác quản lý xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện? ……………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …… …………………………………………………………………… Xin cảm ơn giúp đỡ ông (bà)! Người vấn Lê Thị Điệp Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page f ... viện Y học cổ truyền bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Y? ?n thành phố Hưng Y? ?n, tỉnh Hưng Y? ?n” Mục đích nghiên cứu Đánh giá trạng quản lý chất thải rắn bệnh viện Đa khoa tỉnh HY bệnh viện Y học cổ truyền. .. Y? ?n thuộc thành phố Hưng Y? ?n, tỉnh Hưng Y? ?n 2.2 Phạm vi nghiên cứu - Không gian: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Y? ?n bệnh viện Y học cổ truyền thuộc thành phố Hưng Y? ?n, tỉnh Hưng Y? ?n - Thời gian: Đề... tuyến tỉnh, tuyến huyện tuyến xã Tuyến tỉnh bao gồm 07 bệnh viện với quy mơ 1.450 giường bệnh Trong có bệnh viện thành phố Hưng Y? ?n Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Y? ?n, BV Lao Phổi, BV Y học cổ truyền,