Đánh giá công tác quản lý chất thải tại bệnh viện quân y 103, quận Hà Đông, thành phố Hà Nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM -*** VŨ THỊ HOA ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103, QUẬN HÀ ĐÔNG, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NỘI CHUYÊN NGÀNH: KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG MÃ SỐ : 60.44.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐỖ NGUYÊN HẢI Hà Nội - 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực, chưa sử dụng để bảo vệ học vị Nội dung đề tài kết nghiên cứu, ý tưởng khoa học tổng hợp từ cơng trình nghiên cứu, cơng tác thực địa, phân tích tơi trực tiếp tham gia thực Tôi xin cam đoan, thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc TÁC GIẢ LUẬN VĂN Vũ Thị Hoa Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: + Ban giám hiệu Học viện Nông nghiệp Việt Nam, khoa Môi Trường, Thầy Cô giáo giảng dạy, truyền đạt kiến thức cho suốt thời gian tham gia khóa học Trường + PGS.TS Đỗ Nguyên Hải hết lịng quan tâm, trực tiếp hướng dẫn tơi suốt trình thực đề tài + Các cán Khoa Chống nhiễm khuẩn bệnh viện Quân y 103 nói riền bệnh viện Quân y 103 nói chung Xin bày tỏ lịng biết ơn gia đình giúp đỡ động viên, đóng góp ý kiến suốt trình học tập TÁC GIẢ LUẬN VĂN Vũ Thị Hoa Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN Error! Bookmark not defined LỜI CẢM ƠN Error! Bookmark not defined MỤC LỤC Error! Bookmark not defined DANH MỤC BẢNG Error! Bookmark not defined DANH MỤC BIỂU ĐỒ VÀ SƠ ĐỒ Error! Bookmark not defined DANH MỤC VIẾT TẮT vii ĐẶT VẤN ĐỀ 35 Tính cấp thiết đề tài Mục đích nghiên cứu Yêu cầu đề tài Chương TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu chất thải rắn y tế 1.1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu chất thải rắn y tế giới 1.1.2 Tổng quan tình hình nghiên cứu chất thải rắn y tế Việt Nam 1.1.2 Tình hình nghiên cứu nước thải bệnh viện 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.2 Phạm vi nghiên cứu 24 2.2 Nội dung nghiên cứu 24 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3.1 Phương pháp điều tra số liệu sơ cấp 25 2.3.2 Phương pháp điều tra số liệu thứ cấp 25 2.3.3 Phương pháp chuyên gia 25 2.3.4 Phương pháp đánh giá 25 2.3.5 Phương pháp xử lý số liệu 26\ Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Khái quát hoạt động bệnh viện Quân Y 103 27 3.1.1 Lịch sử, vị trí địa lí, chức bệnh viện 27 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page iii 3.1.2 Tổ chức biên chế quy mô điều trị 29 3.2 Thực trạng phát sinh quản lý chất thải y tế bệnh viện Quân Y 103 31 3.2.1 Thực trạng phát sinh chất thải y tế bệnh viện Quân Y 103 31 3.2.2 Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện Quân Y 103 ii 3.3 Đánh giá công tác quản lý chất thải bệnh viện viii 3.3.1 Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện viii 3.3.2 Đánh giá công tác quản lý nước thải bệnh viện Quân y 103 xv 3.4 Đề xuất giải pháp quản lý chất y tế bệnh viện Quân Y 103 xvii 3.4.1 Đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Quân Y 103 xvii 3.4.2 Đề xuất giải pháp quản lý nước thải bệnh viện xviii KẾT LUẬN xx Kết luận xx Kiến nghị xxi TÀI LIỆU THAM KHẢO xxii Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page iv DANH MỤC BẢNG STT TÊN BẢNG TRANG Bảng 1.1: Chất thải y tế nguy hại theo giường bệnh giới Bảng 1.2: Các phương pháp xử lý chất thải y tế Nhật Bản số lượng cơng ty có trách nhiệm xử lý ký hợp đồng áp dụng phương pháp Bảng 1.3: Khối lượng chất thải y tế số địa phương năm 2009 14 Bảng 1.4: Lượng chất thải phát sinh khoa bệnh viện 15 Bảng 1.5: Hiện trạng thu gom, phân loại chất thải y tế bệnh viện địa bàn thành phố Hà Nội năm 2010 16 Bảng 1.6: Thực trạng trang thiết bị thu gom lưu giữ CTR y tế số thành phố 17 Bảng 3.1: Tình hình khám, thu dung, điều trị bệnh viện 29 Bảng 3.2: Lượng CTRYT trung bình bệnh viện Quân Y 103 từ năm 20082013 31 Bảng 3.3: Kết điều tra lượng chất thải rắn trung bình phát sinh bệnh viện Quân y 103 năm 2013-2014 33 Bảng 3.4: Kết điều tra tình hình phát sinh chất thải rắn khoa bệnh viện Quân y 103 34 Bảng 3.5 Khối lượng nước thải hoạt động chuyên môn sinh hoạt bệnh viện i Bảng 3.6: Thực trạng công tác thu gom, phân loại chất thải rắn y tế x Bảng 3.7: Thực trạng vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn bệnh viện xii Bảng 3.8 Kết khảo sát mô hình xử lý chất thải bệnh viện xiii Bảng 3.9 Kết khảo sát biện pháp xử lý tiêu hủy chất thải y tế nguy hại xiv Bảng 3.10 Các tiêu phân tích nước thải bệnh trước xử lý xv Bảng 3.11: Các tiêu phân tích nước thải sau xử lý xvi Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page v DANH MỤC BIỂU ĐỒ VÀ SƠ ĐỒ STT TÊN BIỂU ĐỒ VÀ SƠ ĐỒ TRANG Sơ đồ 1: Sơ đồ bệnh viện 28 Biểu đồ 1: Tổng lượng chất thải rắn trung bình phát sinh bệnh viện Quân Y 103 qua năm 31 Biểu đồ 2: Lượng phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện Quân Y 103 năm 2013-2014 32 Sơ đồ 2: Sơ đồ phân bổ nhân lực quy trình quản lý chất thải bệnh viện ii Sơ đồ 3: Sơ quản lý chất thải rắn bệnh viện Quân Y 103 iii Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page vi DANH MỤC VIẾT TẮT AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) GB: Gường bệnh HIV : Human Immunodeficiency Virus (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người) TB : Trung bình TCVN : Tiêu chuẩn Việt Nam WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) CTR: Chất thải rắn CTRYT: Chất thải rắn y tế CTRYTNH: Chất thải rắn y tế nguy hại BV: Bệnh viện URENCO : URBAN ENVIRONMENT COMPANY (Công ty môi trường đô thị) NVYT: Nhân viên y tế Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page vii ĐẶT VẤN ĐỀ Tính cấp thiết đề tài Hiện kinh tế Việt Nam có bước chuyển mạnh mẽ Cùng với phát triển kinh tế xã hội, hạ tầng dịch vụ y tế nâng lên, số giường bệnh gia tăng, thay đổi việc thực hành kỹ thuật y tế… kéo theo hệ tất yếu lượng chất thải y tế gia tăng nhanh chóng Theo số liệu điều tra Cục Khám chữa bệnh (Bộ Y tế) Viện Kiến trúc, Quy hoạch đô thị nông thôn (Bộ Xây dựng), ngày, sở y tế thải 350 chất thải rắn, 40,5 chất thải rắn nguy hại phải xử lý biện pháp phù hợp Theo tính toán, số 350 chất thải rắn 150 mét khối chất thải lỏng phát sinh từ sở y tế tăng lên 600 300 mét khối ngày vào năm 2015 Chất thải y tế gia tăng không thu gom, quản lý, xử lý tốt trở thành gánh nặng sức khỏe người môi trường (Báo cáo môi trường Quốc gia năm 2011) Tuy nhiên, công tác quản lý xử lý chất thải rắn nước thải y tế bệnh viện hiệu Hầu hết bệnh viện chưa có biện pháp quản lý chất thải y tế hữu hiệu an toàn (Từ Hải Bằng, 2008) Bệnh viện Quân Y 103 bệnh viện trực thuộc Bộ quốc phịng Ngồi nhiệm vụ khám điều trị cho quân nhân, bệnh viện thu dung, điều trị số lượng lớn bệnh nhân người dân Bệnh viện ln phải hoạt động tình trạng q cơng suất từ 150-200% Do lượng chất thải nước thải phát thải từ bệnh viện lớn Bệnh viện nằm khu vực đông dân cư, việc quản lý xử lý triệt để rác thải nước thải nhiệm vụ quan trọng nhằm hạn chế ô nhiễm môi trường bệnh viện môi trường khu vực dân cư lân cận Yêu cầu cấp thiết cần đặt cần phải có nghiên cứu tình trạng nhiễm chất thải bệnh viện tác động ô nhiễm chất thải bệnh viện tới môi trường sức khoẻ người Đế từ đề xuất giải pháp nhằm giảm thiểu ảnh hưởng chất thải y tế đến người môi trường sống khu vực Xuất phát từ yêu cầu đó, dựa sở khoa học nghiên cứu tài liệu, nghiên cứu thực địa, thực đề tài: “Đánh giá công tác quản lý chất thải bệnh viện Quân y 103, Quận Hà Đông, TP Hà Nội” Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page Mục đích nghiên cứu - Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải bệnh viện Quân y 103, thành phố Hà Nội - Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải bệnh viện Quân y 103, từ hạn chế ảnh hưởng xấu chất thải y tế đến môi trường sống sức khỏe người dân sống xung quanh Yêu cầu đề tài - Điều tra, đánh giá đầy đủ công tác quản lý chất thải bệnh viện Quân y 103 - Đề xuất, kiến nghị có tính khả thi cơng tác quản lý chất thải bệnh viện phù hợp với điều kiện định hướng phát triển bệnh viện Quân y 103 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 2 Kiến nghị - Đối với chất thải rắn bệnh viện: Tăng cường đào tạo, tập huấn nâng cao kiến thức cho nhân viên y tế lực đội ngũ quản lý chất thải Bổ sung đầy đủ dụng cụ, phương tiện thu gom, vận chuyển, xử lý Tiêu chuẩn hóa phương tiện liên quan đến phân loại, thu gom, vận chuyển Thực kiểm tra, giám sát chặt chẽ từ khâu thu gom, phân loại, vận chuyển, lưu giữ xử lý chất thải y tế Đưa quy định, nội quy, hướng dẫn cụ thể, chi tiết việc thực quản lý xử lý chất thải y tế toàn bệnh viện Thực sách giảm thiểu chất thải y tế nguồn, tăng cường tái sử dụng tái chế an toàn - Đối với nước thải bệnh viện: Nạo vét hệ thống mương, máng, cống, hố ga theo định kỳ Lắp đặt thêm hệ thống bơm cưỡng bơm nước trạm xử lý Đầu tư hệ thống xử lý nước thải cục cho phòng xét nghiệm để giảm kinh phí vận hành thiết bị xử lý nước thải Vận hành trạm chế độ thời gian, quy trình, tăng cường công tác đào tạo nhân viên kỹ thuật, thực chế độ bảo dưỡng thiết bị, máy móc cọ rửa bể xử lý tuân theo chế độ nghiêm ngặt Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page xxi TÀI LIỆU THAM KHẢO Báo cáo môi trường Quốc Gia năm 2011, Chương Bộ Y tế (2005), Quy chế quản lý chất thải bệnh viện, Quyết định 43/2007/QĐ-BYT Bộ Y tế (2006), Sức khỏe môi trường, NXB Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2007), Niêm giám thống kê y tế năm 2007, Nhà xuất Y học Bộ Y tế (2007), Quy chế quản lý chất thải y tế, NXB Y học Bộ Y tế (2008), Báo cáo Hội nghị "Tổng kết ngành y tế năm 2008 triển khai công tác y tế năm 2009", Hà Nội Bộ Y tế (2009), "Kế hoạch bảo vệ môi trường ngành y tế giai đoạn 2009 - 2015" Quyết định số 1783/QĐ-BYT ngày 28/5/2009, Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y tế, Quy chế quản lý chất thải bệnh viện, kèm theo QĐ 2575/199/QĐ-BYT Cục bảo vệ môi trường, Báo cáo tổng hợp dự án xử lý ô nhiễm khu vực công, phần quản lý xử lý chất thải y tế, Hà Nội, 2004 10 Đinh Hữu Dung, Nguyễn Thị Thu, Đào Ngọc Phong, Vũ Thị Vựng CS (2003), "Nghiên cứu thực trạng, tình hình quản lý chất thải y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, đề xuất giải pháp can thiệp" , Tuyển tập báo cáo khoa học Hội nghị mơi trường tồn quốc năm 2005, Hà Nội, Tr 1007 – 1019 11 Nguyễn Quốc Bình (2004), Cơng nghệ đốt xử lý CTNH số kết nghiên cứu ứng dụng thc t 12 Nguyễn Hng Thịnh (2004), Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành nhân viên y tế điều kiện trang thiết bị dự phòng toàn diện số bệnh viện năm 2003 - 2004, Luận văn thạc sỹ Y học, Học Viện Quân Y 13 Trần Duy Tạo (2002), Đánh giá thực trạng quản lý ảnh hởng chất thải y tế bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ lên môi trờng xung quanh, Luận văn thạc sĩ y học, Học viện Quân y 14 Từ Hải Bằng (2008), Những khó khăn cơng tác quản lý chất thải bệnh viện”, Tạp chí thầy thuốc Việt Nam, Tổng hội y học Việt Nam, số 26, tr 44-45 15 Viện hóa học (2008), Hồn thiện công nghệ xử lý rác thải y tế nguy hại 16 Viện Y học lao động vệ sinh môi trường (1994), Quản lý chất thải nước phát triển (tài liệu dịch), Hà Nội, tr 7-8 17 Viện Y học lao động vệ sinh môi trường (2004), Báo cáo kết điều tra trạng môi trường sở y tế tỉnh miền Bắc, Báo cáo tổng kết đề tài nghiên cứu khoa học, Bộ Y tế Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page xxii 18 AB Central sug (1995), Information on Automated Vacuum Refuse Collection Systems, We know a better way to dandle the worlds waste, Stockholm 19 Annual Publication of RVF (1998), The Swedish Association of Waste Management, Swedish Waste Management 1998, Sweden 20 Federation of Swedish Coutry Councils - Stockholm (1993), Medical Waste – Planning Guide, Sweden, 1993 21 L.F Diaz and G.M.Savege (2003), Risk and costs Associated with the Manegement of infection Wastes, Malaysia 22 News on medical Waste (August 2000) 23 WHO (1994), Guideline for health care waste management 24 WHO (1997), Health and Enviroment in development 25 WHO (1998), Starting health-care waste management in medical insitutions, A practical approach 26 WHO (2004), Managing HCW Disposal - Guideline on How to Construct, Use, and maintain a Waste Disposal Unit, Geneva, 2004 27 WHO (2005), Managing HCW at Primary Healthcare Centres A Dicision Making Guild, Geneva, 2005 28 WHO (2006), Healthcare Waste Management Handbook, May 2006 29 WHO (2006), Managing of Waste from Infection Activities at the District level: Guiline for District Health Managers, Geneva, 2006 30 WHO (2006), Safe management of wastes from health care activities 31 World Bank (1993), The safe disposal of hazardous waste, Vol 1, vol 2, vol 32 World Bank (2004), Vietnam Environment monitoring in 2004 - Solid waste 33 Turnberg, W.L (1996), Biohazadous waste: risk assessment, policy, and management, New York: J.Wiley 34 Jenny Appleton, Mansoor Ali (2000), Risks from healthcare waste to the poor, weel, USA 35 http://www.jswme.gr.jp/international/pdf/News37.pdf Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nơng nghiệp Page xxiii Phụ lục Hình thức thu gom chất thải y tế nguy hại STT Khoa/phòng phát thải Số túi thu gom CTYT Số lượng CTYTNH thu gom riêng Khoa nội Tiêu hóa 23 Khoa nội Tim- Thận- Khớp- Nội tiết 16 Khoa nội Hô hấp 11 Khoa Truyền nhiễm- Da liễu 17 5 Khoa Chấn thương Chỉnh hình 10 Khoa ngoại Tổng hợp 10 Khoa Mắt Khoa Gây Mê 16 Khoa Tai- Mũi- Họng 10 Khoa Răng- Hàm- Mặt 20 11 Khoa ngoại Thần kinh 16 12 Khoa Phụ sản 10 13 Khoa Hồi sức cấp cứu 37 11 14 Khoa Xét nghiệm 20 15 Khoa Chẩn đốn hình ảnh 16 Khoa Chẩn đoán chức 10 17 Khoa khám bệnh 16 250 67 Tổng Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page xxiv Phụ lục 2: Kết khảo sát chất liệu túi đựng chất thải y tế nguy hại Túi đựng chất thải y tế nguy hại TT Số lượng Tỷ lệ % (túi) Đựng túi nilon 108 90,0 Đựng hộp các-tông chất liệu khác 12 10,0 Đựng túi màu vàng 58 48,3 Đựng túi màu đen 43 35,9 Đựng túi màu xanh 15 12,5 Đựng túi màu trắng 3,3 120 100,0 Tổng Phụ lục 3: Kết quan sát nơi thu gom chất thải TT Thực trạng nơi thu gom chất thải Có Khơng Túi chất thải sếp gọn gàng × Chất thải rơi vãi xung quanh × Có biển ghi rõ nơi tập kết chất thải khoa/ phịng × Các túi sếp theo màu sắc × Miệng túi có buộc đầy × Các túi đựng chất thải y tế nguy hại buộc lần túi × Phụ lục 4: Kết khảo sát chất liệu túi đựng chất thải y tế nguy hại TT Loại chất liệu Số lượng Tỷ lệ % Nhựa PE 16 40,0 Nhựa PP 17 42,5 Nhựa PVC 5,0 Chất liệu khác 12,5 40 100 Tổng Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page xxv Phụ lục 5: Kết khảo sát hình thức trình bày túi chứa chất thải TT Hình thức trình bày túi chứa chất thải Số lượng Tỷ lệ % Có quy định mức chứa tối đa túi 17 42,5 Khơng có quy định mức chứa tối đa túi 23 57,5 40 100 Tổng Phụ lục 6: Kết khảo sát cấu tạo thùng đựng chất thải y tế nguy hại TT Cấu tạo thùng chứa Số lượng Tỷ lệ % Thùng có thành dày, cứng 11 73,3 Thùng có thành mỏng 26,7 Thùng có nắp đậy 60,0 Thùng khơng có nắp đậy 40,0 Thùng bị sứt, thủng 13,3 15 100 Tổng Phụ lục 7: Kết khảo sát hình thức trình bày thùng chứa chất thải TT Hình thức trình bày thùng chứa chất thải Số lượng Tỷ lệ % Có quy định mức chứa tối đa thùng 46,7 Khơng có quy định mức chứa tối đa thùng 53,3 Thùng có dung tích > 50 lít có bánh xe đẩy 55,6 Thùng có dung tích > 50 lít khơng có bánh xe đẩy 44,4 Bên ngồi thùng có ghi nhóm chất thải đặc trưng 26,7 Thùng có màu thu gom túi có màu tương ứng 13,3 15 100 Tổng Phụ lục 8: Kết khảo sát vị trí đặt túi, thùng đựng chất thải y tế nguy hại TT Vị trí đặt Số lượng túi chứa Số lượng thùng chứa Gần nguồn phát sinh chất thải 26 Xa nguồn phát sinh chất thải 3 Đặt buồng thủ thuật 2 Đặt buồng thay băng - Trong buồng bệnh 0 Trong buồng xét nghiệm Ngoài hành lang 1 40 100 Tổng Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page xxvi Phụ lục 9: Kết khảo sát hình thức thu gom nơi phát sinh TT Hình thức thu gom Có Hộ lý thu gom chất thải y tế nguy hại từ nơi phát sinh nơi tập trung chất thải khoa Khơng × Hộ lý vận chuyển chất thải từ khoa đến nơi tập × trung chất thải bệnh viện Bộ phận vận chuyển chất thải bệnh đến tận khoa thu gom chất thải Mỗi lượt thu gom có sổ theo dõi, bàn giao Túi đựng chất thải y tế nguy hại ghi nhãn × ghi nơi phát sinh × × Chất thải y tế nguy hại bọc lần túi × nilon (túi màu vàng) Phụ lục 10: Kết khảo sát số lần thu dung chất thải y tế nguy hại nơi phát thải TT Số lần thu dung chất thải y tế Số lượng Tỷ lệ % nguy hại 1 ngày lần 15,0 ngày lần 27 67,5 ngày lần 17,5 Trên ngày lần 0 Hàng tuần 0 40 100 Tổng Phụ lục 11: Hình thức vận chuyên chất thải y tế nguy hại TT Hình thức vận chuyển Số lượng Tỷ lệ % Vận chuyển riêng 18 45,0 Vận chuyển chung với loại chất 22 55,0 thải khác Tổng 40 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp 100 Page xxvii Phụ lục 12: Phương tiện vận chuyển từ khoa nơi tập trung chất thải bệnh viện TT Phương tiện vận chuyển Số lượng Tỉ lệ Vận chuyển thủ công ( xe đẩy, mang xách) 18 45,0 Vận 22,5 13 32,5 40 100 chuyển Ơ tơ thường tơ Ơ tơ chuyên dụng Tổng Phụ lục 13: Kết khảo sát xe vận chuyển chất thải y tế nguy hại TT Khảo sát xe vận chuyển Số lượng Tỷ lệ % Xe có thành 15 100 Xe có nắp đậy 46,7 Xe có đáy kín 15 100 Dễ cho chất thải vào 53,3 Dễ lấy chất thải 11 73,3 Dễ làm 12 80,0 Dễ tẩy uế 60,0 Dễ làm khô 14 93,3 15 100,0 Tổng Phụ lục 14: Kết khảo sát trình vận chuyển chất thải ngồi sở y tế TT Q trình vận chuyển ngồi sở y tế Có Có phương tiện vận chuyển chun dụng × Đóng gói vận chuyển × Đóng gói thùng × Đóng gói hộp tơng Có hồ sơ theo dõi Khơng × × Học viện Nơng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page xxviii Phụ lục 15: Kết khảo sát vị trí tập kết chất thải y tế nguy hại TT Vị trí nới tập kết rác thải Có Khơng Cách nhà ăn bệnh viện < 10 m × Cách buồng bệnh gần < 10m × Cách lối công cộng nơi tập trung đông × người < 10m Phụ lục 16: Kết khảo sát nhà lưu giữ chất thải y tế nguy hại TT Nhà lưu giữ chất thải Có Có mái che × Có hàng rào bảo vệ × Có cửa khóa × Để súc vật, lồi gậm nhấm người khơng Khơng × có nhiệm vụ tự xâm nhập Nhà lưu giữ có hệ thống nước × Nền nhà chống thấm × Thơng khí tốt × Có phương tiện rửa tay cho nhân viên × Có dụng cụ, hóa chất làm vệ sinh × 10 Có phương tiện bảo hộ cho nhân viên × 11 Đủ diện tích lưu giữ chất 12 Có buồng lưu giữ riêng chất thải y tế nguy hại thông thường 13 Chất thải để tái sử dụng, tái chế lưu giữ riêng 14 Có nhà bảo quản lạnh Học viện Nơng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nơng nghiệp × × × × Page xxix Phụ lục 17: Kết khảo sát thời gian lưu giữ chất thải y tế nguy hại nơi tập kết TT Thời gian lưu giữ nơi tập kết Có Thời gian lưu giữ khoảng 24 × Thời gian lưu giữ 24 đến 48 × Thời gian lưu giữ 48 × Chất thải y tế nguy hại đem chôn lấp tiêu hủy hàng ngày Khơng × Học viện Nơng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page xxx PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ, NHÂN VIÊN Y TẾ (dành cho cán bộ, nhân viên y tế, nhân viên thu gom, vận chuyển rác) Khoa: Dựa vào hiểu biết Anh/Chị hoạt động quản lý chất thải y tế bệnh viện, đề nghị Anh/Chị trả lời câu hỏi điền dấu X vào trống sau: I THƠNG TIN CÁ NHÂN TT Nội dung câu hỏi Mã số 1.1 Tuổi ……………………………… 1.2 Giới: Nam … Nữ … 1.3 Nghề nghiệp: Bác sỹ/ Y sỹ: … Hộ lý: … Dược sỹ: … Kỹ sư: … Điều dưỡng, Hộ sinh, kỹ thuật viên, y tá:… Nhân viên công ty ICT: …; Khác …… 1.4 Công việc làm ………………………… …… 1.5 Thâm niên công tác (đối với công …………… năm việc tại) II THÔNG TIN VỀ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ 2.1 Anh/Chị có hướng dẫn quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế ban hành khơng? (1) Có … (2) Khơng … - Nếu hướng dẫn, hướng dẫn ? (1) Bệnh viện … (2) Sở y tế … (3) Công ty môi trường đô thị … Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page xxxi (4) Khác ……………………… - Được hướng dẫn năm nào: 2.2 Anh/Chị cho biết quy chế quản lý chất thải y tế áp dụng quy chế ban hành văn nào: (1) Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27/8/1999 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế … (2) Quyết định số số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế ….; (3) Không biết: … 2.3 Anh/chị cho biết quy chế quản lý chất thải y tế áp dụng quy định chất thải y tế gồm nhóm? (1) Gồm nhóm … ; (4) Gồm nhóm … ; (6) Gồm nhóm … ; (2) Gồm nhóm … ; (5) Gồm nhóm … ; (7) Khơng biết … (3) Gồm nhóm ….; 2.4 Đó nhóm số nhóm chất thải sau? (1) Chất thải lây nhiễm … ; (5) Chất thải thơng thường:….; (2) Chất thải phóng xạ …; (6) Chất thải sinh hoạt ….; (3) Bình chứa áp suất … ; (7) Chất thải hóa học nguy hại … ; (4) Chất thải tái chế … ; (8) Không biết … 2.5 Anh/Chị cho biết chất thải sắc nhọn thuộc nhóm chất thải số nhóm sau? (1) Chất thải lây nhiễm … ; (5) Chất thải thơng thường:…; (2) Chất thải phóng xạ ….; (6) Chất thải sinh hoạt ….; (3) Bình chứa áp suất … ; (7) Chất thải hóa học nguy hại … ; (4) Chất thải tái chế … ; (8) Không biết… 2.6 Anh/Chị cho biết chất thải giải phẫu thuộc nhóm chất thải số nhóm sau? Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page xxxii (1) Chất thải lây nhiễm … ; (5) Chất thải thông thường:…; (2) Chất thải phóng xạ …; (6) Chất thải sinh hoạt …; (3) Bình chứa áp suất … ; (7) Chất thải hóa học nguy hại … ; (4) Chất thải tái chế … ; (8) Không biết … 2.7 Anh/Chị có biết quy định mã màu sắc bao bì dụng cụ đựng chất thải rắn y tế không? (1) Có … ; (2) Khơng … Nếu có biết trà lời tiếp câu hỏi sau (nếu khơng phải trả lời câu hỏi từ 2.8 đến 2.11) 2.8 Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu vàng đựng chất thải nào? (1) Đựng chất thải lây nhiễm ….; (5) Đựng chất thải hóa học nguy hại …; (2) Đựng chất thải thông thường ….; (6) Đựng chất thải tái chế … (3) Đựng chất thải phóng xạ …; (4) Chất thải sinh hoạt ….; (7) Đựng bình áp suất nhỏ … (8) Khơng biết … 2.9 Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu đen đựng chất thải nào? (1) Đựng chất thải lây nhiễm …; (2) Đựng chất thải thơng thường …; (5) Đựng chất thải hóa học nguy hại … (6) Đựng chất thải tái chế … (3) Đựng chất thải phóng xạ ; (7) Đựng bình áp suất nhỏ … (4) Chất thải sinh hoạt …; (8) Khơng biết … 2.10 Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu xanh đựng chất thải nào? (1) Đựng chất thải lây nhiễm …; (5) Đựng chất thải hóa học nguy hại …; (2) Đựng chất thải thông thường …; (6) Đựng chất thải tái chế … (3) Đựng chất thải phóng xạ …; (7) Đựng bình áp suất nhỏ … (4) Chất thải sinh hoạt …; (8) Khơng biết … 2.11 Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu trắng đựng chất thải nào? (1) Đựng chất thải lây nhiễm …; (5) Đựng chất thải hóa học nguy hại …; (2) Đựng chất thải thông thường …; (6) Đựng chất thải tái chế … Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page xxxiii (3) Đựng chất thải phóng xạ .; (4) Chất thải sinh hoạt …; (7) Đựng bình áp suất nhỏ … (8) Khơng biết … 2.12 Anh/Chị có quan tâm tới việc phải thực phân loại chất thải khoa khơng? (1) Có … ; (2) Khơng … 2.13 Anh/Chị có thực hành phân loại chất thải y tế theo quy định khơng? (1) Có … ; (2) Khơng 2.14 Anh/Chị có hướng dẫn, nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác vào nơi quy định khơng? (1) Có … ; (2) Khơng … 2.15 Anh/Chị có hướng dẫn cho bệnh nhân mã màu sắc dụng cụ đựng rác khơng? (1) Có … ; (2) Khơng … 2.16 Anh/Chị làm nhìn thấy người khác khơng bỏ rác quy định? (1) Nhắc nhở ….; (2) Không quan tâm …; 2.17 Anh/Chị cho biết chất thải y tế có gây tác hại ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người mơi trường khơng ? (1) Có ; (2) Khơng … ; (3) Khơng biết … Nếu có, xin trả lời tiếp câu hỏi sau 2.18 Anh/Chị cho biết đối tượng số đối tượng sau dễ bị ảnh hưởng tác hại chất thải y tế? (1) Người thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải …; (2) Bệnh nhân/người nhà bệnh nhân…; (3) Hộ Lý …; (4) Người bới rác …; (5) Bác sỹ/Ytá/Điều dưỡng …; (6) Dân xung quanh bệnh viện ….; (7) Khác (8) Không biết … ; Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page xxxiv 2.19 Anh/Chị cho biết chất thải y tế gây tác hại môi trường sức khỏe người tiếp xúc? (1) Lan truyền bệnh…; (2) Gây ung thư ….; (3) Gây chấn thương vật sắc nhọn…; (4) Phát sinh côn trùng truyền bệnh ….; 5) Ảnh hưởng đến tâm lý, môi trường ….; (6) Khác (7) Không biết… 2.20 Trong vòng năm trở lại Anh/Chị có bị vật sắc nhọn chất thải y tế gây thương tích khơng ? (1) Có … ; (2) Khơng … (3) Khơng nhớ… - Nếu có, bị lần: lần 2.22 Trong vòng tháng trở lại Anh/Chị có bị vật sắc nhọn chất thải y tế gây thương tích khơng ? (1) Có … ; (2) Khơng … (3) Khơng nhớ … - Nếu có, bị lần: lần Xin cám ơn Anh/Chị cộng tác với Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page xxxv ... tế bệnh viện Quân Y 103 31 3.2.1 Thực trạng phát sinh chất thải y tế bệnh viện Quân Y 103 31 3.2.2 Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện Quân Y 103 ii 3.3 Đánh giá công tác quản. .. quản lý chất thải bệnh viện viii 3.3.1 Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện viii 3.3.2 Đánh giá công tác quản lý nước thải bệnh viện Quân y 103 xv 3.4 Đề xuất giải pháp quản. .. quản lý chất thải bệnh viện Quân y 103 + Thực trạng phát sinh chất thải rắn nước thải bệnh viện + Thực trạng quản lý chất thải bệnh viện - Đánh giá hiệu công tác quản lý chất thải bệnh viện - Đề