Tỷ lệ béo bụng ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 tại phòng khám nội tiết bệnh viện đại học y dược tp hcm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - HÀ TRẦN THÚC LINH TỶ LỆ BÉO BỤNG Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÍP TẠI PHÒNG KHÁM NỘI TIẾT BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HCM Chuyên ngành: Nội tiết Mã số: CK 62 72 20 15 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Hƣớng dẫn khoa học: TS.BS TRẦN QUANG NAM Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2019 i LỜI CAM ĐOAN  Tôi xin cam đoan luận văn nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố công trình khác T c giả luận văn Hà Trần Thúc Linh ii MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Định nghĩa ĐTĐ típ 1.2 Dịch tễ học bệnh ĐTĐ típ 1.3 Cơ chế bệnh sinh ĐTĐ típ 1.4 Chẩn đo n ĐTĐ típ 13 1.5 Vai trò béo phì rối loạn chuyển hóa 15 1.6 Các yếu tố nguy bệnh ĐTĐ típ 29 1.7 Phòng ngừa điều trị bệnh ĐTĐ típ 30 1.8 Tình hình béo phì, ĐTĐ giới Việt Nam 33 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Thiết kế nghiên cứu 37 2.2 Thời gian – địa điểm nghiên cứu 37 2.3 Đối tượng nghiên cứu 37 2.4 Kỹ thuật chọn mẫu 38 2.5 Thu thập kiện 39 2.6 C c phương ph p hạn chế sai lệch 48 2.7 Phương ph p xử lý kiện 48 2.8 Y đức 50 iii CHƢƠNG KẾT QUẢ 52 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 52 3.2 Tỷ lệ béo bụng – béo phì tồn thể – hội chứng chuyển hóa 57 3.3 Mối liên quan béo bụng c c đặc tính mẫu nghiên cứu 59 CHƢƠNG BÀN LUẬN 67 4.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu 67 4.2 Tỷ lệ béo bụng, số đo nhân trắc bệnh nhân đ i th o đường típ 68 4.3 Béo bụng số yếu tố liên quan 74 4.4 Điểm mạnh, điểm hạn chế tính ứng dụng đề tài 91 KẾT LUẬN 92 KIẾN NGHỊ 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BTTMCB Bệnh tim thiếu máu cục BTM Bệnh thận mạn CC Chiều cao ĐTĐ Đ i th o đường HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết p tâm trương THA Tăng huyết áp TBMMN Tai biến mạch máu não UCMC Ức chế men chuyển UCTT Ức chế thụ thể VE Vòng eo VH Vòng hông TIẾNG ANH ADA A-FABP American Diabete Association Adipocyte Fatty Acid Binding Protein Hiệp hội ĐTĐ Hoa Kỳ Protein gắn vào tế bào mỡ American Heart Association and Hiệp hội tim mạch Hoa AHA/NHLBI the National Heart, Lung, and Kỳ/Viện tim, phổi huyết học Blood Institute ASCVD BMI CKD-EPI DEXA Atherosclerotic Cardiovascular Disease Body Mass Index Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration Bệnh tim mạch xơ vữa Chỉ số khối thể Dịch tễ học bệnh thận mạn Dual-Energy X-ray Absorptiometry Hấp thụ tia X lượng kép v DPP4i Inhibitors of dipeptidyl peptidase Thuốc ức chế DPP4 IDF International Diabetes Federation Liên đoàn ĐTĐ Quốc tế Homeostatic Model Assessment of Phương ph p đ nh gi đề Insulin Resistance kháng insulin High Density Lipoprotein Cholesterol Lipoprotein tỷ Cholesterol trọng cao Low Density Lipoprotein- Cholesterol Lipoprotein tỷ Cholesterol trọng thấp HOMA-IR HDL-C LDL-C Modification of Diet in Renal MDRD eGFR Disease Estimated Glomerular Filtration Rate Độ lọc cầu thận ước tính hiệu chỉnh theo bệnh thận METS Metabolic syndrome Hội chứng chuyển hóa NCEP-ATP National Cholesterol Education Hướng dẫn Quốc tế điều trị III Program Adult Treatment Panel III RLLP máu người lớn lần III National Health and Nutrition Khảo sát kiểm tra sức khỏe Examination Survey dinh dưỡng quốc gia National Institute Of Health Viện khoa học sức khỏe quốc Sciences tế OGTT Oral glucose tolerance test Nghiệm pháp dung nạp glucose OSAS Obstructive sleep apnea syndrome Hội chứng ngưng thở ngủ PAI-1 Plasminogen Activator Inhibitor-1 Ức chế hoạt hóa plasminogen Sodium glucose cotransporter- Ức chế kênh đồng vận Natri inhibitors glucose TG Triglyceride Triglyceride VAT Visceral Adipose Tissue Mô mỡ tạng WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới NHANES NHIS SGLT2i vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Tỷ lệ người mắc ĐTĐ giới 34 Bảng 2.1: Phân loại BMI tiêu chuẩn Châu Á theo WHO 41 Bảng 2.2 Điểm cắt vòng eo Châu Á theo WHO 42 Bảng 2.3: Phân độ tăng huyết áp người lớn 43 Bảng 2.4: Đ nh gi mức độ lipid máu theo NCEP_ATP III 45 Bảng 2.5: Tiêu chí x c định HCCH 46 Bảng 3.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu 52 Bảng 3.2 Nhóm tuổi phân bố theo giới tính .52 Bảng 3.3 Thời gian mắc bệnh ĐTĐ theo giới tính 53 Bảng 3.4 Tiền gia đình 53 Bảng 3.5 Đặc điểm lâm sàng số đo nhân trắc học 54 Bảng 3.6: Bệnh lý kèm ĐTĐ típ 54 Bảng 3.7: Đặc điểm cận lâm sàng 55 Bảng 3.8 Đặc điểm điều trị bệnh lý kèm 56 Bảng 3.9: Đặc điểm điều trị ĐTĐ típ 56 Bảng 3.10: Tỷ lệ hội chứng chuyển hóa theo NCEP ATP III, IDF 58 Bảng 3.11 Mối liên quan béo bụng nhóm tuổi .59 Bảng 3.12 Mối liên quan béo bụng tiền sử bệnh ĐTĐ .60 Bảng 3.13 Mối liên quan béo bụng tăng huyết áp .60 Bảng 3.14 Mối liên quan béo bụng bệnh lý kèm ĐTĐ 61 Bảng 3.15 Mối liên quan béo bụng số cận lâm sàng 61 Bảng 3.16 Mối liên quan béo bụng xét nghiệm lipid máu 63 Bảng 3.17 Mối liên quan béo bụng điều trị 64 Bảng 3.18 Mối liên quan béo bụng điều trị ĐTĐ típ .65 Bảng 3.19 Hồi quy logistic mơ hình đa biến 66 Bảng 4.1 Tỷ lệ vịng eo, BMI trung bình theo giới tính nghiên cứu 69 Bảng 4.2 So sánh tỷ lệ béo bụng với số nghiên cứu 71 vii Bảng 4.3 So sánh tỷ lệ HCCH nghiên cứu 73 Bảng 4.4 So sánh tỷ lệ tăng huyết áp bệnh nhân ĐTĐ típ 78 Bảng 4.5 So sánh mối liên quan bệnh thận mạn béo bụng 81 Bảng 4.6 Mối liên quan béo bụng rối loạn lipid máu 84 viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố thời gian mắc bệnh ĐTĐ típ 53 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ béo bụng tính theo VE 57 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ béo phì tồn thể, béo bụng theo tiêu chuẩn 57 Biểu đồ 3.4 Phân tầng đặc điểm béo phì tồn thể, béo bụng 58 Biểu đồ 3.5 Mối liên quan béo bụng giới tính 59 DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ Hình 1.1: Liên qua béo phì ĐTĐ típ 19 Sơ đồ 1.1: Cơ chế bệnh sinh ĐTĐ típ Sơ đồ 1.2: Sự đề kh ng insulin qua chế viêm Sơ đồ 1.3: T c động insulin mơ đích 10 Sơ đồ 1.4: Vai trò rối loạn nội tiết đề kháng insulin 13 ĐẶT VẤN ĐỀ Đ i th o đường (ĐTĐ) típ trở thành vấn đề lớn sức khỏe cộng đồng tỷ lệ mắc cao, biến chứng trầm trọng chi phí điều trị tốn Việc chẩn đo n sớm, điều trị tích cực làm giảm chậm biến chứng bệnh ĐTĐ, giúp nâng cao chất lượng sống bệnh nhân Ngoài ra, can thiệp sớm vào yếu tố nguy bệnh ĐTĐ, có béo phì giúp làm giảm đ ng kể tỷ lệ bệnh ĐTĐ Theo báo cáo Liên đoàn Đ i th o đường Quốc tế (IDF), năm 2015 có 415 triệu người mắc bệnh đ i th o đường có độ tuổi 20 – 79 tuổi, 193 triệu người chưa chẩn đo n, 318 triệu người rối loạn dung nạp glucose Trong năm 2015, đ i th o đường gây tử vong cho triệu người tổn thất khoảng 673 triệu đô la cho chi phí chăm sóc sức khỏe Theo ước đo n, đến năm 2040 có khoảng 642 triệu người mắc bệnh đ i th o đường, chủ yếu đ i th o đường típ 2, chiếm khoảng 90% c c trường hợp bệnh đ i th o đường, 3/4 người mắc bệnh đ i th o đường sống c c nước thu nhập thấp trung bình [75] Ở Châu Âu Mỹ, bệnh nhân ĐTĐ típ có tỷ lệ béo phì chiếm tỷ lệ 60 – 70%, số nghiên cứu Châu Á tỷ lệ thấp [94] Tuy nhiên, béo phì béo bụng hay gọi béo phì kiểu nam yếu tố tiên đo n quan trọng cho rối loạn chuyển hóa rối loạn dung nạp glucose, rối loạn lipid máu, ĐTĐ típ bệnh lý tim mạch Các bất thường tập hợp thành hội chứng chuyển hóa, hội chứng bao gồm béo bụng, dấu chứng lâm sàng đề kháng insulin Hậu cuối hội chứng chuyển hóa tăng nguy biến chứng tim mạch, nguyên nhân tử vong hàng đầu cho ĐTĐ [34] Ngày có nhiều phương ph p cho phép đ nh gi x c phân bố mỡ, khả p dụng thực tế bị hạn chế gi thành cao Trong số nhân trắc học đơn giản như: Chỉ số khối thể (BMI: Body mass index), Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 24 Nguyễn Quốc T N17-0231473 1980 Nam 25 Ngô Thị L N13-0087112 1966 Nữ 26 Huỳnh Thị Thu V N15-0121851 1976 Nữ 27 Đỗ Thị Yến Ng A04-0101064 1957 Nữ 28 Trần Thị X B07-0025363 1952 Nữ 29 An Thế Th N17-0335506 1969 Nữ 30 Lý Thị U A05-0116330 1941 Nữ 31 Nguyễn Thị H A02-0084430 1962 Nữ 32 Hồ Thị Mộng H A11-0274814 1962 Nữ 33 Phan Thị D N14-0148371 1947 Nữ 34 Bùi Thị Q N14-0038389 1965 Nữ 35 Thạch Thị Th A11-0153855 1964 Nữ 36 Nguyễn Thị G A04-0098914 1963 Nữ 37 Nguyễn Thanh D N16-0073730 1969 Nam 38 Đoàn Thị X N16-0255855 1945 Nữ 39 Lê Việt Tr A07-0008355 1952 Nam 40 Lê Thị Ph N16-0398267 1969 Nữ 41 Vương Thị Thúy O N16-0393210 1977 Nữ 42 Phạm Thị Th A02-0036634 1959 Nữ 43 Trần Thị H A08-0033432 1972 Nữ 44 Phạm Thị V A07-0201021 1957 Nữ 45 Ngô Thị Anh Th B07-0022439 1959 Nữ 46 Nguyễn Văn D N17-0417066 1955 Nam 47 Phan Thị Y A11-0110350 1961 Nữ 48 Nguyễn Thị E A05-0102614 1956 Nữ 49 Vũ Thị C A96-0002628 1956 Nữ 50 Phan Thị S A07-0169733 1957 Nữ 51 Thái Kim V B08-0064862 1966 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 52 Trần Thu H N13-0015795 1951 Nữ 53 Trần Thị Thu L A07-0201605 1971 Nữ 54 Nguyễn Văn H N16-0016791 1960 Nam 55 Phạm Thị L N15-0034666 1960 Nữ 56 Phạm Thị T B11-0038211 1963 Nữ 57 Nguyễn Thị Th N16-0315641 1957 Nữ 58 Nguyễn Văn A A10-0197547 1938 Nam 59 Nguyễn Thành Ch N16-0330810 1963 Nam 60 Phạm Thị T B08-0042695 1958 Nữ 61 Mai Thị D A07-0157162 1948 Nữ 62 Trần Thị L N13-0112419 1952 Nữ 63 Dương Minh Tr N14-0122208 1950 Nam 64 Trần Đức D N17-0368668 1973 Nam 65 Nguyễn Thị T N17-0106130 1960 Nữ 66 Huỳnh Thị Hồng Ng N17-0283870 1993 Nữ 67 Nguyễn Thị A A07-0130721 1962 Nữ 68 Phạm Thị Mỹ H A08-0064924 1955 Nữ 69 Nguyễn Thị Nh N17-0406975 1982 Nữ 70 Hà Văn Tr A09-0020846 1936 Nam 71 Trần Thị B B06-0004803 1970 Nữ 72 Nguyễn Thị Ch N17-0226400 1958 Nữ 73 Nguyễn Hữu Ph N15-0009752 1974 Nam 74 Trương Thị Ph N14-0177032 1956 Nữ 75 Nguyễn Ngọc Ph N17-0133426 1969 Nữ 76 Nguyễn Thế C A02-0108752 1954 Nam 77 Trần Thị Anh T N15-0276545 1969 Nữ 78 Lê Thị Th B11-0042065 1946 Nữ 79 Ngô Mỹ H N17-0377225 1981 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 Nguyễn Chí Ng A12-0041344 1977 Nam 81 Bùi Ngọc C A02-0111096 1950 Nữ 82 Phạm Thị U N17-0363600 1959 Nữ 83 Triệu Văn S A11-0204497 1973 Nam 84 Trần Thị M A12-0101797 1966 Nữ 85 Nguyễn Ngọc D A02-0115675 1947 Nữ 86 Trần Minh Tr N17-0288451 1971 Nam 87 Phan Văn Nh N15-0243125 1954 Nam 88 Lê Thị Hằng Ng A08-0050108 1967 Nữ 89 Trần Trung Th N16-0190107 1962 Nam 90 Hồ Minh Tr B12-0002138 1971 Nam 91 Hồ Khánh Ph N17-0373421 1975 Nam 92 Huỳnh Anh T N17-0286260 1964 Nam 93 Nguyễn Thị Ngọc Q A02-0086151 1954 Nữ 94 Nguyễn Nhật L N15-0064541 1970 Nam 95 Nguyễn Văn Th N13-0147352 1964 Nữ 96 Trương Văn Ph A12-0200925 1943 Nam 97 Dương Thị T N13-0057084 1975 Nữ 98 Lê Thị G B05-0035461 1940 Nữ 99 Bùi Thị B N17-0233012 1962 Nữ 100 Nguyễn Thị Trung H A09-0019229 1956 Nữ 101 Phạm Quang Ph N13-0033111 1972 Nam 102 Phạm Thị L N17-0291281 1956 Nữ 103 Trương Thị D A13-0021010 1955 Nữ 104 Võ Trúc L A09-0146361 1969 Nam 105 Phạm Thị Ngọc H A08-0064048 1957 Nữ 106 Châu Hồng Th B07-0015736 1950 Nam 107 Nguyễn Thanh T N17-0394951 1976 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 108 Nguyễn Thị T A10-0013982 1960 Nữ 109 Nguyễn Thị H N17-0198974 1952 Nữ 110 Nguyễn Thị Thanh Ng N17-0344927 1978 Nữ 111 Nguyễn Văn B N13-0078267 1965 Nam 112 Thạch Thị Kim B N16-0008605 1975 Nữ 113 Lâm Ngọc Ph N13-0097941 1965 Nam 114 Châu Văn Q A10-0042900 1956 Nam 115 Lâm Kiết Th N17-0055902 1972 Nữ 116 Lê Văn R N14-0002378 1964 Nam 117 Hồ Thị D A09-0086420 1959 Nữ 118 Trần Thanh Ng A12-0233250 1975 Nam 119 Nguyễn Kim D B09-0077136 1972 Nữ 120 Trần Thanh H N17-0348809 1975 Nam 121 Nguyễn Thị Kh A08-0058052 1957 Nữ 122 Nguyễn Trung L A09-0114028 1962 Nam 123 Nguyễn Xuân V A11-0008447 1973 Nữ 124 Hồ Thanh H A06-0142010 1967 Nam 125 Kiều Thịnh A11-0261481 1947 Nữ 126 Tào D A11-0209367 1943 Nữ 127 Phạm Thị Anh D N16-0264902 1967 Nữ 128 Đỗ Văn Th N15-0370394 1957 Nam 129 Hồ Thị Tuyết H 1978 Nữ 130 Huỳnh Văn Ph N17-0159261 1966 Nam 131 Võ Thị Minh T N17-0392133 1964 Nữ 132 Hồ Thị Mỹ L A12-0017567 1970 Nữ 133 Quach Thị B A05-0024350 1961 Nữ 134 Nguyễn Văn Nh N14-0165076 1953 Nam 135 Nguyễn Thị Tuyết H N16-0295244 1957 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn N13-0060767 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 136 Trần Khắc Th N15-0307450 1964 Nam 137 Trần Thị T N17-0229735 1941 Nữ 138 Lê Thị Ph A06-0160337 1947 Nữ 139 Nguyễn Hồng Ch A07-0148441 1950 Nữ 140 Trần Thị Th N17-0347036 1950 Nữ 141 Phan Thị Ng N15-0159027 1956 Nữ 142 Huỳnh Thị Kh N17-0135301 1968 Nữ 143 Trần Thị X N14-0180104 1960 Nữ 144 Diệp Bích Th N17-0385779 1954 Nữ 145 Nguyễn Văn Ng A05-0048681 1957 Nam 146 Trần T A06-0092149 1936 Nữ 147 Mã Mỹ L A11-0140904 1958 Nữ 148 Phạm Thị Bích H N16-0040944 1956 Nữ 149 Bùi Thanh Tr B11-0028260 1978 Nam 150 Lê Vũ H A09-0221726 1962 Nam 151 Vương Thị Kim L N16-0388821 1963 Nữ 152 Trần Thị Th A13-0003642 1945 Nữ 153 Nguyễn Hữu Ph A11-0062885 1959 Nam 154 Dương Thị Y A07-0043023 1954 Nữ 155 Lê Thị Vân Ngh A06-0056985 1959 Nữ 156 Phạm Thị T A11-0112782 1958 Nữ 157 Phạm Hoàng A A11-0328071 1972 Nam 158 Nguyễn Thị D A10-0002061 1956 Nữ 159 Tô Thị Tr N17-0324568 1962 Nữ 160 Nguyễn Thành H N14-0106624 1976 Nam 161 Trương Thị Ph N16-0131098 1954 Nữ 162 Nguyễn Thị O N16-0147500 1951 Nữ 163 Nguyễn Thị L N17-0299708 1964 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 164 Lương Thị Bé T N15-0267828 1959 Nữ 165 Thái Thị Ph A10-0098781 1947 Nữ 166 Nguyễn Thành K N16-0367109 1955 Nam 167 Nguyễn Thị D N16-0223231 1946 Nữ 168 Lê Minh H N17-0401531 1965 Nữ 169 Nguyễn Văn Th A03-0068085 1962 Nam 170 Huỳnh Thị Tú A A10-0161424 1946 Nữ 171 Nguyễn Thị Bé B N14-0205326 1963 Nữ 172 Trần Chí V A02-0111274 1956 Nam 173 Hứa Thị M N16-0197310 1960 Nữ 174 Lý Thị Th N14-0093039 1940 Nữ 175 Văn Minh Ng N16-0322548 1964 Nam 176 Nguyễn Thị Tr N15-0015105 1938 Nữ 177 Nông A D A10-0042483 1951 Nam 178 Trịnh Thị H N17-0041983 1950 Nữ 179 Phạm Thị Trúc L N17-0408986 1992 Nữ 180 Ngô Ngọc H N13-0112277 1950 Nữ 181 Nguyễn Thị Thanh X N17-0024935 1960 Nữ 182 Nguyến Thị Sơn H N14-0057729 1954 Nữ 183 Lê Kim H N17-0414205 1975 Nữ 184 Bùi Văn C A12-0257456 1949 Nam 185 Phan Minh L N16-0050014 1972 Nữ 186 Phạm Công D N17-0415334 1963 Nam 187 Trương Thanh Q N16-0047803 1972 Nam 188 Nguyễn Văn D N17-0291479 1964 Nam 189 Trần Thị D N15-0215707 1950 Nữ 190 Nguyễn Thị Đ N13-0072001 1968 Nữ 191 Nguyễn Thị N B06-0005099 1943 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 192 Thạch Thị S A12-0101939 1955 Nữ 193 Quách Triển B N17-0368438 1960 Nam 194 Võ Văn H A10-0146526 1960 Nam 195 Lê Đình L A02-0057661 1952 Nam 196 Huỳnh Văn Th N13-0026085 1951 Nam 197 Võ Thị Ch N13-0060547 1954 Nữ 198 Thạch Thị D N18-0029743 1952 Nữ 199 Đoàn Thị M B11-0023146 1946 Nữ 200 Phạm Thị D A11-0321455 1971 Nữ 201 Ngô Minh Ph N17-0331536 1979 Nam 202 Châu Thị Ngọc A N17-0275261 1986 Nữ 203 Nguyễn Thị Mỹ A A11-0196560 1945 Nữ 204 Lê Thị Thanh Ng A10-0197069 1970 Nữ 205 Đoàn Thanh Q A12-0178512 1960 Nam 206 Trần Thị Kim C A04-0028915 1959 Nữ 207 Trần Thị Ch B08-0041005 1958 Nữ 208 Lê Văn Kh N16-0097557 1966 Nam 209 Mguyến Thị Thu Th N17-0304359 1957 Nữ 210 Lê Thị Th A13-0078126 1942 Nữ 211 So Ra V N17-0350803 1957 Nữ 212 Trần Thị Th N17-0185702 1952 Nữ 213 Nguyễn Đức Th A12-0098919 1962 Nữ 214 Phạm Doãn Tr B09-0075350 1963 Nam 215 Lê Thị Ph A06-0160331 1947 Nữ 216 Trương Thị D B12-0002252 1931 Nữ 217 Trần Thị T B07-0046331 1932 Nữ 218 Trần Thị N A04-0073151 1950 Nữ 219 Phạm Thị Ph A12-0082447 1960 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 220 Cao Thị H N17-0025495 1952 Nữ 221 Nguyễn Thị Kim Th B08-0039215 1950 Nữ 222 Phạm Thị H B10-0066294 1960 Nữ 223 Hồ Minh Tr B12-0002138 1971 Nam 224 Lưu Th i Tr N17-0203897 1978 Nam 225 Đặng Thị D A05-0074426 1954 Nữ 226 Nguyễn Thị H N16-0217827 1982 Nữ 227 Lê Thị G N14-0320946 1935 Nữ 228 Nguyễn Thành Tr N17-0072910 1979 Nam 229 Nguyễn Thị Mỹ H A11-0181143 1957 Nữ 230 Đỗ Thị Th N16-0139126 1959 Nữ 231 Bùi Thị B A10-0054038 1932 Nữ 232 Trần Phu L A05-0075349 1952 Nam 233 Đinh Thị Ch A04-0056607 1937 Nữ 234 Nguyễn Thị Th N17-0152129 1952 Nữ 235 Trần Thị Ch A03-0053864 1963 Nữ 236 Trần Huê V N16-0368750 1960 Nam 237 Huỳnh Thị Mộng T N14-0327334 1992 Nữ 238 Nguyễn Thị Th N15-0123986 1952 Nữ 239 Lý Thành Ngh B05-0033872 1956 Nam 240 Bạch Uẩn Ng A05-0009975 1971 Nữ 241 Hồ Thị L B09-0031010 1952 Nữ 242 Lê Thị Tố Ng A04-0102507 1967 Nữ 243 Dương Chí O N17-0168235 1973 Nam 244 Han Y A05-0108282 1952 Nữ 245 Nguyễn Thị B A09-0081548 1942 Nữ 246 Nguyễn Thị S A08-0024897 1950 Nữ 247 Bùi Thị Th N16-0111761 1948 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 248 Lê Văn D N16-0130124 1961 Nam 249 Thạch Chane Th N17-0319755 1963 Nam 250 Lê Thị Nh A08-0173640 1949 Nữ 251 Lương Thị X A12-0026465 1952 Nữ 252 Lăng Thị M N17-0152719 1956 Nữ 253 Trương Hằng D A04-0073644 1963 Nam 254 Trần Việt D N14-0131328 1958 Nam 255 Hồng Văn Ph A05-0025127 1968 Nam 256 Mai Hồng Th N16-0086608 1953 Nữ 257 Đặng Thị L B06-0052792 1958 Nữ 258 Nguyễn Thị M N17-0134501 1970 Nữ 259 Trần Thị N B13-0001024 1949 Nữ 260 Nguyễn Thị Tường V B10-0047189 1954 Nữ 261 Phạm Nguyệt H B06-0058745 1947 Nữ 262 Võ Văn H A09-0110325 1960 Nam 263 Trần Thanh H A13-0013284 1972 Nam 264 Nguyễn Thị Kim L N17-0411539 1963 Nữ 265 Nguyễn Thị D N17-0292814 1962 Nữ 266 Huỳnh Thị H A12-0154349 1951 Nữ 267 Ngô Thị S A12-0020014 1959 Nữ 268 Nguyễn Văn D A12-0065335 1970 Nam 269 Lê Thị Ph N14-0145180 1948 Nữ 270 Đinh Thị Ngh B02-0277840 1955 Nữ 271 Nguyễn Công T N16-0380649 1948 Nam 272 Nguyễn Thị Thanh S N18-0002924 1972 Nữ 273 Nguyễn Đức L N17-0208190 1963 Nam 274 Trương Thị Ph A07-0120423 1963 Nữ 275 Nguyễn Thị Ph N17-0197126 1953 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 276 Võ Hồng X N16-0155835 1960 Nam 277 Trần Bé Ch A10-0060394 1959 Nữ 278 Đặng Thị C A13-0014188 1943 Nữ 279 Nguyễn Thị L A03-0068094 1956 Nữ 280 Nguyễn Thị Th A02-0099789 1963 Nữ 281 Võ Thị Ngọc L A12-0258688 1962 Nữ 282 Dương Văn Tr N15-0087085 1932 Nam 283 Huỳnh Thị Q A11-0304746 1952 Nữ 284 Nguyễn Thoại B A11-0262591 1938 Nữ 285 Võ Thị N N17-0123675 1969 Nữ 286 Giang Minh Ngọc H N13-0111907 1958 Nữ 287 Lê Thị C A02-0019663 1951 Nữ 288 Đặng Đức Th N16-0243630 1973 Nam 289 Phan Thị H A09-0018440 1964 Nữ 290 Đặng Phước T A07-0432025 1969 Nam 291 Phạm Văn D A09-0152757 1950 Nam 292 Nguyễn Thị B N15-0178477 1950 Nữ 293 Lê Thị Q N18-0021916 1969 Nữ 294 Huỳnh Thị Tuyết S N16-0328366 1965 Nữ 295 Trần Văn N A13-0063681 1957 Nam 296 Trần Việt Nh N14-0061228 1974 Nam 297 Lý Mỹ Ng N14-0240148 1932 Nữ 298 Lưu Đặng Nh N14-0294700 1964 Nam 299 Trương Tuấn K A12-0229842 1981 Nữ 300 Nguyễn Văn Ch N16-0050492 1952 Nam 301 Nguyễn Thị H N14-0176887 1959 Nam 302 Trịnh Hội Th N18-0029383 1982 Nam 303 Liêu Mỹ Ch A05-0009473 1969 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 304 Phạm Thị Tuyết M A04-0022935 1968 Nữ 305 Hồ Nhựt H N14-0041159 1962 Nam 306 Nguyễn Thị V A12-0094320 1955 Nữ 307 Lý M N16-0155043 1965 Nam 308 Nguyễn Thị Thúy Tr N17-0349309 1974 Nữ 309 Nguyễn Văn Tr N17-0385972 1950 Nam 310 Kiều Hữu Y N15-0185196 1959 Nam 311 Mã Ngọc C A06-0011022 1960 Nữ 312 Phạm Văn M A07-0045774 1964 Nam 313 Nguyễn Thị Thúy K N17-0107156 1989 Nam 314 Võ Thị Cẩm H N17-0412974 1989 Nữ 315 Bùi Thị Th A12-0185913 1971 Nữ 316 Nguyễn Văn H A10-0072368 1955 Nam 317 Phạm Thị Thu H N16-0399824 1968 Nữ 318 Lưu Kim Ng A13-0041246 1972 Nữ 319 Huỳnh Thị H A08-0081326 1956 Nữ 320 Nguyễn Thanh Ph N17-0193006 1974 Nam 321 Hà Thiên H N13-0154356 1961 Nam 322 Nguyễn Đình B N16-0228220 1972 Nam 323 Nguyễn Hữu Kh N15-0090783 1930 Nam 324 Vũ Thị Ng N15-0268225 1964 Nữ 325 Trương Thị Lệ Th B07-0058782 1974 Nữ 326 Phan Thị L N16-0066851 1969 Nữ 327 Trương Văn L B11-0014536 1958 Nam 328 Huỳnh Thị Thu Tr A09-0188507 1979 Nữ 329 Nguyễn Hồng N N17-0266332 1957 Nữ 330 Nguyễn Công V N13-0096745 1963 Nam 331 Trần Thị Xuân D A03-0014367 1969 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 332 Nguyễn Thị H A13-0015912 1957 Nữ 333 Châu Minh D A10-0102464 1961 Nam 334 Trần Thị S N17-0133761 1937 Nữ 335 Lê Thị D A12-0244401 1946 Nữ 336 Lê Thị U N17-0395175 1947 Nữ 337 Dinh Thị D N13-0078000 1964 Nữ 338 Nguyễn Công T A06-0126696 1955 Nam 339 An The Th N17-0035506 1969 Nam 340 Hà Văn Thanh Ng A05-0057217 1972 Nam 341 Nguyễn Thị D N14-0128775 1963 Nữ 342 Trần Đại T N16-0325016 1981 Nam 343 Lê Thị Tr N14-0027071 1961 Nữ 344 Nguyễn Thị X N15-0035808 1955 Nữ 345 Nguyễn Thị L A04-0030577 1941 Nữ 346 Nguyễn Thị Vân N A13-0105521 1961 Nữ 347 Đào Văn T A12-0149038 1978 Nam 348 Đoàn Ngọc L A13-0131990 1965 Nữ 349 Quan Thị H A10-0165395 1955 Nữ 350 Lại Kim L A03-0039781 1962 Nữ 351 Nguyễn Thị Thu Th A10-0121204 1966 Nữ 352 Trần Thị T A12-0136245 1960 Nữ 353 Lâm Ngọc Ph N14-0162076 1965 Nam 354 Nguyễn Thị D A12-0030017 1950 Nữ 355 Nguyễn Thị Th A01-0002136 1950 Nữ 356 Nguyễn Hồng Y B11-0010626 1977 Nam 357 Châu Thị Th N17-0406313 1958 Nữ 358 Nguyễn Văn Tr A05-0123332 1935 Nam 359 Nguyễn Thị L N17-0299708 1964 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 360 Lý Thanh Ph N14-0349379 1973 Nam 361 Nguyễn Văn L N13-0033174 1950 Nam 362 Phạm Văn D N16-0345806 1950 Nam 363 Nguyễn Văn R A11-0113488 1964 Nam 364 Phạm Thị L A07-0111787 1962 Nữ 365 Phan Văn A N17-0030927 1958 Nam 366 Phạm Minh Th N15-0252324 1955 Nam 367 Huỳnh Thị Thu D A06-0013314 1960 Nữ 368 Mạc Chư Ch N14-0009686 1954 Nam 369 Bùi Quốc H N14-0011144 1969 Nam 370 Đỗ Thị G A09-0199896 1957 Nữ 371 Lê Quan N N16-0004316 1956 Nam 372 Nguyễn Thị D N13-0122695 1935 Nữ 373 Nguyễn Thị Ph A11-0028670 1957 Nữ 374 Liêu Quốc M N17-0427327 1964 Nam 375 Dương Thị X A05-0019166 1929 Nữ 376 Thái Thành Ngh A06-0091601 1966 Nam 377 Huỳnh Long Ph A11-0296787 1958 Nam 378 Tăng Lan Ph A13-0008069 1946 Nữ 379 Mã Thị B A10-0068020 1944 Nữ 380 Lê Văn D N16-0119892 1969 Nam 381 Võ Thị Ng N16-0351127 1962 Nữ 382 Mai Thị C A05-0027781 1935 Nữ 383 Võ Văn D N16-0191097 1963 Nam 384 Cao Tiến Th N17-0127407 1958 Nam 385 Đặng Thị Kim Ng A04-0084759 1975 Nữ 386 Nguyễn Thị Kim V A06-0053975 1946 Nữ 387 Trịnh Hữu T N17-0053280 1958 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 388 Vương Văn U N18-0006008 1977 Nam 389 Phạm Thị Ngọc A N16-0266930 1942 Nữ 390 Nguyễn Văn T N14-0009571 1981 Nữ 391 Lê Khắc H B07-00489380 1960 Nam 392 Chu Thị Th N17-0385620 1958 Nữ 393 Phan Thị Lệ Ch N16-0094355 1957 Nữ 394 Lâm Văn G A09-0244964 1958 Nam 395 Phan Văn A N17-0030927 1958 Nam 396 Nguyễn Thị H N17-0324215 1971 Nữ 397 Phan Hữu Nh B02-0006288 1937 Nam 398 Đỗ Công Th A09-0016870 1960 Nam 399 Trần Đức X B09-0047918 1982 Nam 400 Nguyễn Thị Th N15-0327613 1967 Nữ 401 Trương Thị Tuyết M B10-0057176 1960 Nữ 402 Phạm Thị Th A09-0213056 1959 Nữ 403 Nguyễn Thị S A11-1314090 1942 Nữ 404 Kim Thị Na R A07-0152487 1973 Nữ 405 Đoàn Xuân A N17-0838737 1956 Nam 406 Trịnh Hữu Nh N16-0170437 1966 Nam 407 Lê Văn T N16-0106841 1961 Nam 408 Phạm Thị L N14-0317424 1967 Nữ 409 Trần Thị Hoa M A11-0013474 1944 Nữ 410 Trần Thị B N16-0112514 1952 Nữ 411 Nguyễn Thị Ph A12-0173412 1970 Nữ 412 Nguyễn Thị Th N17-0232060 1936 Nữ 413 Lê Thanh T N17-0012760 1980 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... 2. 3.1 Dân số mục tiêu Bệnh nhân ĐTĐ típ đến khám phòng khám Nội tiết Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM 2. 3 .2 Dân số chọn mẫu Bệnh nhân ĐTĐ típ đến khám phịng khám Nội tiết Bệnh viện Đại học Y Dược. .. trị phòng khám Nội tiết, Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM y? ??u tố liên quan Mục tiêu cụ thể X c định tỷ lệ béo bụng người bệnh ĐTĐ típ điều trị Phòng khám Nội tiết Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM. .. sát ? ?Tỷ lệ béo bụng y? ??u tố liên quan người bệnh đ i th o đường típ phịng khám Nội tiết Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM? ??, để đ nh gi thực trạng béo phì béo bụng bệnh nhân ĐTĐ típ 2, từ chúng tơi