LUẬN văn THẠC sĩ y học FULL (nội KHOA) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và biến chứng mạn tính ở bệnh nhân đtđ type 1 điều trị ngoại trú tại BV

1 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết Luận văn trung thực chưa cơng bố hình thức Thái Nguyên, tháng 10 năm Tác giả LỜI CẢM ƠN Trong trang đầu luận văn này, xin trân trọng cảm ơn: - Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Bộ môn Nội Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên - Ban Giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, Khoa Nội tổng hợp, Khoa Xét nghiệm Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang - Khoa Sinh hóa - Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội Đã ln nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, cơng tác hồn thành luận văn Với lịng biết ơn chân thành, xin đươc bày tỏ biết ơn sâu sắc tới: - PGS.TS Nguyễn Kim Lương người thầy tạo điều kiện thuận lợi, tận tâm hướng dẫn, bảo cho suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn nhà trường - Xin cảm ơn bạn đồng nghiệp tập thể anh chị em lớp Cao học Nội K15 động viên, ủng hộ tơi q trình hồn thành luận văn - Xin cảm ơn tất bệnh nhân nghiên cứu tạo điều kiện cho tơi q trình thu thập số liệu thực đề tài - Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến Thầy, Cô Hội đồng bảo vệ đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho luận văn Xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới cha mẹ, gia đình ln bên tơi, động viên ủng hộ tơi nhiều q trình hồn thành luận văn Tác giả ADA : American diabetes Association (Hiệp hội đái tháo đường Mỹ) Apo : Apolipoprotein BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) DCCT : Diabetes Control and Complication Trial (Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng kiểm soát bệnh biến chứng đái tháo đường) ĐTĐ : Đái tháo đường Go : Glucose máu lúc đói HbA1c : Glycosylated Hemoglobin (Hemoglobin gắn đường) HDL : High Density Lipoprotein (Lipoprotein có tỷ trọng cao) HDL - C : High Density Lipoprotein - Cholesterol ( Cholesterol lipoprotein có tỷ trọng cao) IDF : International Diabetes Federation (Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế) JNC : United States Joint National Committee (Liên ủy ban Quốc gia Hoa Kỳ) LDL : Low Density Lipoprotein (Lipoprotein có tỷ trọng thấp) LDL - C : Low Density Lipoprotein – Cholesterol (Cholesterol lipoprotein có tỷ trọng thấp) VLDL : Very low density lipoprotein (Lipoprotein tỷ trọng thấp) TC : Total Cholesterol (Cholesterol toàn phần) TG : Triglycerid THA : Tăng huyết áp WHO : World Health organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC Phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Mục lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: 1.1 Định nghĩa, chẩn đoán phân loại đái tháo đường: 1.1.1 nh nghĩa 3 1.1.3 Phân loại 1.2 Cơ chế bệnh sinh ĐTĐ type 1.3 Đặc điểm lâm sàng đái tháo đường type 1.4 Đặc điểm cận lâm sàng đái tháo đường type 10 1.4.1 Nồng độ insulin 10 1.4.2 Nồng độ C - peptid 11 1.4.3 Rối loạn chuyển hóa lipid bệnh nhân đái tháo đường type 13 1.5 Biến chứng mạn tính số yếu tố liên quan đến biến chứng mạn tính đái tháo đường type 14 1.5.1 ến chứng mạch máu nhỏ 14 1.5.2 ến chứng mạch máu lớn 17 19 1.5.4 ến chứng nhiễm khuẩn 20 1.5.5 ến chứng da xương khớp 20 20 1.7 Tình hình bệnh đái tháo đương type Thế giới Việt Nam .22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 chuẩn lựa chọn 24 2.1.2 chuẩn loại trừ 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3.1 hương pháp nghiên cứu 25 2.3.2 thuật chọn mẫu 25 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu 26 2.4.1 hông tin chung 26 2.4.2 tiêu lâm sàng 26 2.4.3 tiêu cận lâm sàng 27 2.5 Kỹ thuật thu thập số liệu 27 2.5.1 lâm sàng 27 2.5.2 ận lâm sàng 31 2.6 Xử lý số liệu 33 2.7 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .34 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Đặc đ 38 3.3 Biến chứng mạn tính số yếu tố liên quan đến biến chứng mạn tính đối tượng nghiên cứu 42 Chương 4: 50 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 50 4.2 Đặc điểm lâm sàn 55 4.3 Biến chứng mạn tính số yếu tố liên quan đến biến chứng mạn tính 62 72 KHUYẾN 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Đặc điểm mức độ rối loạn lipid máu 14 1.2 22 Bảng 2.1 Phân loại thể trạng theo số khối thể áp dụng cho người Châu Á 28 Bảng 2.2 Bảng phân loại tăng huyết áp theo JNC VI – 1997 29 Bảng 2.3 Mức độ tổn thương võng mạc .29 Bảng 3.1 Tuổi (tại thời điểm xét nghiệm) giới đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Tuổi phát bệnh đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc địa dư 35 Bảng 3.4 Tần suất số triệu chứng thường gặp 38 Bảng 3.5 Chỉ số BMI đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.6 Hàm lượng trung bình số số sinh hóa huyết 40 Bảng 3.7 Mức độ kiểm soát glucose máu theo tiêu chuẩn WHO 2002 41 Bảng 3.8 Nồng độ C - peptid, insulin theo thời gian mắc bệnh 41 Bảng 3.9 Tỷ lệ rối loạn thành phần lipid máu .42 Bảng 3.10 Tỷ lệ số biến chứng thường gặp 42 Bảng 3.11 Số lượng biến chứng bệnh nhân 43 Bảng 3.12 Nồng độ trung bình số số sinh hóa nhóm có biến chứng nhóm khơng có biến chứng 43 Bảng 3.13 Liên quan mức độ kiểm soát glucose huyết với biến chứng mạn tính .44 Bảng 3.14 Liên quan thời gian mắc bệnh với biến chứng mạn tính 44 Bảng 3.15 Tỷ lệ giai đoạn biến chứng thận 46 Bảng 3.16 Liên quan mức độ kiểm soát glucose huyết với biến chứng thận 46 Bảng 3.17 Liên quan thời gian mắc bệnh đái tháo đường với biến chứng thận 47 Bảng 3.18 Tỷ lệ biến chứng mắt 47 Bảng 3.19 Liên quan mức độ kiểm soát glucose huyết với biến chứng mắt .48 Bảng 3.20 Liên quan thời gian mắc bệnh đái tháo đường với tình trạng tổn thương mắt 48 Bảng 3.21 Tỷ lệ triệu chứng lâm sàng biến chứng thần kinh ngoại biên 49 Bảng 3.22 Liên quan mức độ kiểm soát glucose huyết với biến chứng thần kinh ngoại biên 49 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 36 Biểu đồ 3.2 Thời gian mắc bệnh đái tháo đường 36 Biểu đồ 3.3 Mùa sinh đối tượng nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.4 Mùa khởi phát bệnh đối tượng nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 39 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giả thuyết giống protein tế bào beta virus Hình 1.2 Cấu trúc phân tử proinsulin 11 Hình 1.3 Tổn thương võng mạc đái tháo đường .15 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Phạm Hoài Anh (2003), Nghiên cứu rối loạn chuyển hóa lipid máu bệnh nhân đái tháo đường type điều trị bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên, Luận văn thạc sỹ Y học - Trường Đại học Y Thái Nguyên Bệnh viện Bạch Mai - Khoa Thận tiết niệu (2008), “Suy thận mạn tính”, Bệnh thận, Nhà xuất Y học, Tr.312 - 313 Tạ Văn Bình, Hồng Kim Ước cộng (2005), “Dịch tễ học bệnh đái tháo đường yếu tố nguy Việt Nam”, Tạp chí Y học thực hành, Tr.707-718 Tạ Văn Bình (2006), “ Chẩn đốn phân loại bệnh đái tháo đường”, Bệnh đái tháo đường tăng Glucose máu, Nhà xuất Y học, Tr.14-21 Tạ Văn Bình (2006), Dịch tễ học bệnh đái tháo đường Việt Nam phương pháp điều trị biện pháp phòng chống, Nxb Y học, Hà Nội Tạ Văn Bình (2007), Những nguyên lý tảng bệnh đái tháo đường tăng Glucose máu, Nhà xuất Y học Tạ Văn Bình (2007), "Tìm hiểu kiến thức, thái độ thực hành phòng chống đái tháo đường người có yếu tố nguy cơ", Tạp chí Thông tư Y dược, Tr.14 - 20 Nguyễn Công Bình (2008), Nghiên cứu thực trạng số yếu tố nguy bệnh đái tháo đường địa bàn tỉnh Bắc Giang, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp tỉnh Bộ môn Nội, Trường Đại học Y Hà Nội (2009), “Bệnh đái tháo đường”, Bệnh học Nội khoa sau đại học, Tr.214- 229 10 Lê Văn Bổn, Nguyễn Thy Khuê, Nguyễn Hải Thủy “Hướng dẫn kiểm soát đường máu sau ăn bệnh đái tháo đường Liên đoàn ĐTĐ quốc tế năm 2011”, Kỷ yếu toàn văn đề tài nghiên cứu khoa học, Hội nghị nội tiết ĐTĐ toàn quốc lần thứ VI, Tr.16-18 11 Nguyễn Huy Cường (2004), Điều tra dịch tễ bệnh đái tháo đường rối nạp dung nạp glucose máu khu vực Hà Nội, Luận văn thạc sỹ Y học - Trường Đại Học Y Hà Nội 12 Trương Ngọc Dương (2009), "Nghiên cứu nồng độ C- Peptid, IAA, Insulin 93 bệnh nhân đái tháo đường týp 1", Tạp chí Y Dược học Quân sự, (4), 2009, Tr.24-28 13 Nguyễn Phú Đạt (2006), "Điều trị hôn mê nhiễm toan tăng Ceton ĐTĐ trẻ em", Tạp chí nghiên cứu Y học, Tr.130-134 14 Nguyễn Phú Đạt (2009), “Biến chứng thận bệnh nhân nhi đái tháo đường”, Tạp chí nghiên cứu Y học, phụ trương 74 (3) - 204, Tr 279 - 283 15 Bế Thu Hà (2009), Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn, Luận văn thạc sỹ Y học Trường Đại Học Y- Dược Thái Nguyên 16 Tô Văn Hải (2002), “Biến chứng thần kinh nhiễm trùng người bệnh tiểu đường”, Tạp chí Y học thực hành, Tr.702 - 706 17 Tô Văn Hải, Nguyễn Thị Phúc (2003), “Rối loạn lipid máu người đái tháo đường”, Hội nghị khoa học toàn quốc lần thứ II, Tr.262 - 266 18 Trần Văn Hiên, Tạ Văn Bình cộng (2007), Nghiên cứu rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường type lần đầu phát bệnh viện Nội Tiết Trung Ương, Hội nghị khoa học tồn quốc chun ngành nội tiết chuyển hóa lần thứ 3, Tr 661 - 669 19 Võ Thị Mỹ Hịa, Nguyễn Thị Hồn (2006), “Biến chứng mắt thận trẻ em bị bệnh đái tháo đường type 1”, Tạp chí nghiên cứu Y học, tập 44, (4), Tr.140-145 20 Vũ Đình Hoa (2007), “ Một số kết bước đầu nghiên cứu bệnh nhân đái tháo đường di truyền”, Tạp chí Y học thực hành, Tr.124 - 130 21 Nguyễn Thị Hoàn (2008) “Đái tháo đường Type đái tháo đường trẻ em”, Chuyên đề nội tiết chuyển hoá Nhà xuất Y học, Tr.215-229 22 JanetB MeGill (2012), “Đái tháo đường type 1”, Nội tiết thực hành lâm sàng, Nhà xuất Y học, Tr.355- 373 23 Nguyễn Thy Khuê (2007), “Bệnh đái tháo đường”, Nội tiết học đại cương, Nhà xuất Y học, Tr.373-395 24 Khuyến cáo 2008 bệnh lý tim mạch bệnh chuyển hoá (2008), Nhà xuất Y học, Tr.16 - 17 25 Nguyễn Kim Lương (2000), Chuyên đề “Chuyển hóa lipid rối loạn chuyển hóa lipid bệnh nhân đái tháo đường”, Học viện Quân Y, Tr 29-31 26 Nguyễn Kim Lương (2012), “Điều trị đái tháo đường type 1”, Bệnh đái tháo đường thực hành lâm sàng, Nhà xuất Y học, Tr.15 -32 27 Nguyễn Kim Lương (2012), “Chẩn đoán phân loại bệnh đái tháo đường”, Bệnh đái tháo đường thực hành lâm sàng, Nhà xuất Y học, Tr 09 -14 28 Ngô Thị Phương Nga, Nguyễn Phú Đạt (2010), “Biến chứng mắt trẻ đái tháo đường”, Tạp chí nghiên cứu Y học, Tr 186-193 29 Đỗ Trung Quân (2006), “ Biến chứng mạn tính”, Biến chứng bệnh đái tháo đường điều trị, Nhà xuất Y học, Tr 112 - 198 30 Đỗ Trung Quân (2008), “Đái tháo đường type 1, điều cần biết”, Tạp chí thấy thuốc Việt Nam, Tr.39-40 31 Thái Hồng Quang (2003), Bệnh nội tiết, Nhà xuất Y học, Hà Nội 32 Thái Hồng Quang (2012), “ Bệnh đái tháo đường”, Thực hành lâm sàng bệnh đái tháo đường, Nhà xuất Y học, Tr.53-178 33 Thái Hồng Quang (2012), “Quá trình tiết insulin tác dụng insulin”, Thực hành lâm sàng bệnh đái tháo đường, Nhà xuất Y học, Tr.20- 28 34 Nguyễn Thu Quỳnh (2007), “Nghiên cứu đặc điểm bệnh nhân đái tháo đường có loét chân điều trị nội trú Bệnh viện nội tiết từ tháng 5/2006 đến tháng 12/2006", Báo cáo toàn văn đề tài khoa học, hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hoá lần thứ ba, Nhà xuất Y học, Tr.310-316 35 Trương Văn Sáu (2007), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường type bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Giang, Luận văn thạc sỹ Y học Trường Đại Học Y Dược Thái Nguyên 36 Trần Kim Sơn, Huỳnh Văn Minh, Nguyễn Hải Thủy (2012), “Kháng insulin suy tim”, Tạp chí Nội tiết đái tháo đường, Tr.185196 37 Đỗ Thị Minh Thìn (2005), “Nhận xét đặc điểm lâm sàng biến chứng thần kinh ngoại vi bệnh nhân đái tháo đường type 2”, Tạp chí Y học thực hành, Tr 888-895 38 Đỗ Ngọc Thịnh (2009), Nhận xét kết điều trị bệnh đái tháo đường đơn vị điều trị ngoại trú bệnh viện tỉnh Bắc Giang, Đề tài nghiên cứu Khoa học 39 Lê Đức Tình (2009), Hóa sinh lâm sàng - ý nghĩa lâm sàng xét nghiệm hóa sinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội 40 Mai Thế Trạch (2007), Biến chứng mạn tính bệnh đái tháo đường” Nội tiết học đại cương, Nhà xuất Y học, Tr.411 - 419 41 Hoàn Trung Vinh, Kiều Thị Minh Nguyệt (2006), “Đánh giá hiệu điều trị tháo đường type dựa vào nồng độ Glucose HbA1c”, Tạp chí y học thực hành, (3), Tr.13-14 42 Adam E Handel, Lahiru Handunnetthi, George C Ebers and Sreeram.V Ramagopalan (2009), “Type diabetes mellitus and multiple Scleroris: common etiological featuses”, Nature clinical Colleetions 2010 Diabetes, pp 47- 54 43 American Diabetes Association, (2008), Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus, Diabetes Care, 31: pp S55-S60 44 Ammari, F., (2004), Long- term complications of type diabetes mellitus in the western area of Saudi Arabia, Diabetologia Croatica, pp2-33 45 Atkinson, M.A and G.S Eisenbarth (2001), Type diabetes: new perspectives on disease pathogenesis and treatment, Lancet, 358 (9277): pp -221 46 Betterle, C., et al (2006), Pancreatic autoantibodies in Italian patients with newly diagnosed type diabetes mellitus over the age of 20 years, Acta Diabetol, 43(3): pp 79-83 47 Blomqvist, M., et al (2002), Rotavirus infections and development of diabetes-associated autoantibodies during the first years of life, Clin Exp Immunol, 128(3): pp 5- 511 48 Costacou, T., et al., (2006), Antioxydants and coronary artery disease among individuals with type diabetes: Findings from the Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications Study J Diabetes Complications 20(6), pp.94 - 387 49 Decochez, K., et al., (2005), Combined positivity for HLA DQ2/DQ8 and IA-2 antibodies defines population at high risk of developing type diabetes, Diabetologia 48(4), pp 94-687 50 Desai, M and A Clark, (2008) Autoimmune diabetes in adults: lessons from the UKPDS, Diabet Med, 25 Suppl 2, pp.4-30 51 Eisenbarth, G.S., (2004), Italian Society of Diabetology Mentor Award The stages of type 1A diabetes: retrospective and prospective, Diabetes Nutr Metab 17(6): pp 84-374 52 Fakhfakh, R., et al., (2008), Pancreatic autoantibodies in Tunisian children with newly diagnosed type diabetes, Pathol Biol (Paris) 56(3): pp 2-130 53 Gupta, M., et al., (2006), MHC class I chain-related gene-A is associated with IA2 and IAA but not GAD in Swedish type diabetes mellitus Ann N Y Acad Sci 1079: pp 39-229 54 Johansson, B.L., J Wahren, and J Pernow, (2003), C-peptide increases forearm blood flow in patients with type diabetes via a nitric oxide- dependent mechanism, Am J Physiol Endocrinol Metab, 285(4): pp 70-864 55 Joshua, I.G., et all., (2005), Mechanisms of endothelial dysfunction with development of type diabetes mellitus: role of insulin and C-peptide J Cell Biochem 96(6): pp 56-1149 56 Komulainen, J., et al., (1999), Clinical, autoimmune, and genetic characteristics of very young children with type diabetes Childhood Diabetes in Finland (DiMe) Study Group, Diabetes Care, 22(12), 51950 57 Kukko, M., et al., (2003), Signs of beta-cell autoimmunity and HLA- defined diabetes susceptibility in the Finnish population: the sib cohort from the Type diabetes Prediction and Prevention Study, Diabetologia 46(1), pp 65-70 58 Ludvigsson, J and S Hellstrom, (1997), Autoantibodies in relation to residual insulin secretion in children with IDDM, Diabetes Res Clin Pract 35(2-3), pp 9-81 59 Ludvigsson, J (2003), Cow-milk-free diet during last trimester of pregnancy does not influence diabetes-related autoantibodies in nondiabetic children, Ann N Y Acad Sci 1005: pp 8- 275 60 Makela, M., et al., (2006), Enteral virus infections in early childhood and an enhanced type diabetes-associated antibody response to dietary insulin, J Autoimmun, 27(1), p.54-61 61 Mason J.E, Ajani U.A, Lins, Nathan DM, (2000), “A prorpective study of Cigarette Smoking and the incidence of cliabetes memllitus among US Male physicians”, Am J med, 109, pp 542- 538 62 Paola Fioretto, Paul M Dodson, Dan Ziegler and Roberts S.Rosenson (2010), “ResiduL Microvascular risk in diabetes unmet needs and future directions", Nature clinical coliections 2010 pp - 63 Potter, K.N and T.J Wilkin, (2000), The molecular specificity of insulin autoantibodies, Diabetes Metab Res Rev, 16(5): pp 53-338 64 Ramakrishna, V (2007), Evaluation of oxidative stress in Insulin Depedent Diabetes Mellitus (IDDM) patients, Diagn Pathol, 2: p.22 65 Rewers, M., et al., (1996), Beta-cell autoantibodies in infants and toddlers without IDDM relatives: diabetes autommunity study in the young (DAISY), J Autoimmun 9(3), pp.10-405 66 Ronald C.W.Ma and Juliana C.N Chan (2009), “Incidence of childhood type diabetes: a worrying trend”, Nature clinical Collections 2010 Diabetes, pp 1-2 67 Sabbah, E., et al., (2000), Genetic, autoimmune, and clinical haracteristics of childhood - and adult-onset type diabetes Diabetes care 23(9), pp 32-1326 68 Steffes, M., et al., (2005), Hemoglobin A1c measurements over nearly two decades: sustaining comparable values throughout the Diabetes Control and Complications Trial and the Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications study, Clin Chem 51(4): pp 8-753 69 The Diabetes Control and Complications Trial Research Group (1993), The Effect of Intensive Treatment of Diabetes on the Development and Progression of Long-Term Complications in Insulin-Dependent Diabetes Mellitus, n engl j med 329, pp 977-986 70 The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus (2003), Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus, Diabetes Care 26, pp S5-S20 71 W.Nitiyanant (2003), The Diabcare-Asia 1998 Study - Outcomes on control and complication in type and type Diabetic patients Current medical research and opinions Vol 18, No 5, 2002, pp 317-327 72 Weets, I., et al., (2002), Relation between disease phenotype and HLA- DQ genotype in diabetic patients diagnosed in early adulthood J Clin Endocrinol Metab 87(6), pp.2597-605 73 Weets, I., et al., (2006), Sex-and season-dependent differences in C- peptide levels at diagnosis of immune-mediated type diabetes Diabetologia 49(6), pp 62-1158 74 Whiting D,G,L, Shaw J.IDF Diabetes Atlas (2001), Global estimates of the prevalence of cliabetes for 2011 and 2030 Diabetes Res Clin Pray, 2001.93 75 Ziegler, A.G (1991), HLA-associated insulin autoantibody formation in newly diagnosed type I diabetic patients Diabetes 40(9): pp 6-1146 76 Zmyslowska, A., et al., (2004), Factors affecting C-peptid level during the first year of type diabetes in children, Endokrynol Diabetol Chor Przemiany Materii Wieku Rozw.10(2): pp 11-103 : : - : 1.1 Nam: : : : : : : : ông Dãới năm Từ 10 - 15 năm Từ - năm Trên 15 năm Từ - 10 năm : : cm : 1: 8:Không 8 8 13 Không Không : kg : : : Không Không Không : : mmHg – : : : : 14 15 : : : : 17 18 26 Protid: mmol/l : g/l : 18.1 Cholesterol: mmol/l 27 Albumin: g/l 18.2 Triglycerid mmol/l 28 u: 18.3 HDL – C: mmol/l 18.4 LDC – C: mmol/l 19 : mmol/l 20 : .mmol/l 21 : mmol/l 29 – Peptid 30 : 31 32 : 22 SGOT: U/l : 23 SGPT: U/l 24 HbA1C: % : 25 Amylase : U/l : 33 : 34 Điện tâm đồ: 35 Siêu âm ổ bụng: + Insulin Không Không insulin: : : - Không Không : Không Không không -: - Giảm thị lực : : Không - Không : - Không Không Không : : - Suy timKhông - Tăng huyết áp Không Không Không Không nm 2012 Chu Thị Hãờng ... 1. 3 Đặc điểm lâm sàng đái tháo đường type 1. 4 Đặc điểm cận lâm sàng đái tháo đường type 10 1. 4 .1 Nồng độ insulin 10 1. 4.2 Nồng độ C - peptid 11 1. 4.3 Rối loạn chuyển... hóa lipid bệnh nhân đái tháo đường type 13 1. 5 Biến chứng mạn tính số y? ??u tố liên quan đến biến chứng mạn tính đái tháo đường type 14 1. 5 .1 ến chứng mạch máu nhỏ 14 1. 5.2 ến chứng mạch... > 10 00 > 11 ,3 ≥ 60 ≥ 1, 6 1. 5 Biến chứng mạn tính số y? ??u tố liên quan đến biến chứng mạn tính 1. 5 .1 Biến chứng mạch máu nhỏ * - ăm hầu Các nghiên cứu dịch tễ học cho th? ?y tăng glucose huyết mạn