Luận văn thạc sĩ kiến thức, thực hành và một số yếu tố liên quan trong phòng, chống lây truyền vi rút viêm gan b trên phụ nữ mang thai có HBV tại đồng tháp và thành phố hồ ch

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHẠM QUỐC HUY KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRONG PHÒNG, CHỐNG LÂY TRUYỀN VI RÚT VIÊM GAN B TRÊN PHỤ NỮ MANG THAI CĨ HBV TẠI ĐỒNG THÁP VÀ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN: Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM QUỐC HUY – C01459 KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRONG PHÒNG, CHỐNG LÂY TRUYỀN VI RÚT VIÊM GAN B TRÊN PHỤ NỮ MANG THAI CÓ HBV TẠI ĐỒNG THÁP VÀ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2020 CHUYÊN NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8720710 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS HOÀNG QUỐC CƯỜNG Hà Nội - 2020 Thang Long University Library LỜI CÁM ƠN Lời muốn gửi lời cám ơn tới Ban Giám hiệu Quý Thầy cô trường Đại học Thăng Long dùng tri thức với tâm huyết thời gian quý báu để trang bị kiến thức, giúp đỡ suốt thời gian học tập nghiên cứu Trường Đặc biệt xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS BS Hoàng Quốc Cường, người truyền đạt kiến thức kinh nghiệm quý báu với quan tâm giúp đỡ, hướng dẫn tận tình tơi hồn thành tốt luận văn tốt nghiệp Tôi xin cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp, tập thể lãnh đạo Viện Pasteur TP HCM, Bệnh viện Từ Dũ Bệnh viên đa khoa Đồng Tháp tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thu thập số liệu cung cấp tài liệu liên quan đến luận văn Sau cùng, xin gửi lời cám ơn tới người thân gia đình bạn bè, đồng nghiệp chia sẻ, động viên, khuyến khích giúp đỡ tơi suốt trình học tập nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn! HỌC VIÊN Phạm Quốc Huy LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn phần số liệu đề tài nghiên cứu cấp Bộ có tên “Nghiên cứu tình trạng nhiễm HBV trẻ em sinh từ mẹ có HBV yếu tố liên quan đến khoảng trống miễn dịch đối tượng này” với quan chủ trì đề tài Viện Pasteur TP HCM Kết đề tài thành nghiên cứu tập thể mà tơi thành viên Tơi Chủ nhiệm đề tài toàn thành viên nhóm nghiên cứu đồng ý cho phép sử dụng số liệu, kết đề tài vào luận văn để bảo vệ lấy Thạc sĩ Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố đề tài khác Nếu có điều sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm TÁC GIẢ LUẬN VĂN PHẠM QUỐC HUY Thang Long University Library MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIÊM GAN B 1.1.1 Tình hình phân bố viêm gan B theo địa lý 1.1.2 Đặc điểm Vi rút viêm gan B 1.1.3 Khả gây bệnh vi rút viêm gan B 1.1.4 Lây truyền Vi rút viêm gan B 1.1.5 Các biện pháp phòng, chống 1.1.6 Tiêm vắc xin viêm gan B trẻ sinh từ mẹ có HBV 1.1.7 Hiệu tiêm chủng vắc xin VGB chương trình TCMR 23 1.2 TÌNH HÌNH VÀ LUẬN GIẢI MỤC TIÊ 1.2.1 Đánh giá tổng quan 1.2.2 Luận giải 1.3 KHUNG LÝ THUYẾT 1.4 GIỚI THIỆU ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 1.4.1 Bệnh viện Từ Dũ 1.4.2 Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIA 2.1.1 Đối tượng nghi 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Thiết kế nghiên 2.2.2 Cỡ mẫu 2.3 Các biến số, số nghiên cứu tiêu chí đánh giá 34 2.3.1 Biến số số nghiên cứu 34 2.3.2 Tiêu chí đánh giá 37 2.4 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP THÔNG TIN .38 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 38 2.4.2 Các kỹ thuật thu thập thông tin 38 2.4.3 Quy trình thu tuyển 38 2.5 PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 40 2.6 SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP KHỐNG CHẾ SAI SỐ 40 2.6.1 Sai số 40 2.6.2 Biện pháp khắc phục 41 2.7 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 41 2.8 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI .42 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .43 3.1 THỜI GIAN THU TUYỂN 43 3.2 THÔNG TIN CHUNG 43 3.3 KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG LÂY TRUYỀN VI RÚT VIÊM GAN B CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 49 3.3.1 Kiến thức phòng, chống lây truyền vi rút VGB 49 3.3.2 Thực hành phòng, chống lây truyền VGB thai phụ 57 3.4 YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH .57 3.4.1 Yếu tố liên quan đến kiến thức phòng, chống lây truyền vi rút VGB thai phụ có HBV 57 3.4.2 Yếu tố liên quan đến thực hành thai phụ có HBV 66 CHƯƠNG BÀN LUẬN 70 4.1 ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG LÂY TRUYỀN VI RÚT VIÊM GAN B CỦA THAI PHỤ CÓ HBV 70 4.1.1 Kiến thức thai phụ có HBV đường lây truyền vi rút VGB 70 Thang Long University Library 4.1.2 Thực hành thai phụ có HBV 75 4.2 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG, CHỐNG LÂY TUYỀN VI RÚT VIÊM GAN B CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 77 KẾT LUẬN 86 KHUYẾN NGHỊ .88 TÀI LIỆU THAM KHẢO 89 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADN : Acid Desoxyribonucleic ARN : Acid Ribonucleic ALT : Aspartate aminotransferase enzyme AST : Alanine aminotransferase enzyme Anti-HBs : Antibody against Hepatitis B surface antigen (Kháng thể chống lại kháng nguyên bề mặt vi rút VGB) Anti-HBe : Antibody against Hepatitis B envelop antigen (Kháng thể chống lại kháng nguyên vỏ vi rút VGB) Anti-HBc : Antibody against Hepatitis B core antigen (Kháng thể chống lại kháng nguyên lõi vi rút VGB) BCG : Bacillus Calmette Guérin (Vắcxin BCG phòng bệnh lao) BVĐK : Bệnh viện Đa khoa CDC : The Centers for Disease Control Prevention (Trung tâm kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ) cccADN : Convalently closed circular DNA (ADN vòng đóng tương đương) CI : Confidence Interval (Khoảng tin cậy) DPT : Diphtheria- Tetanus-Pertussis Vaccine (Vắc xin bạch hầu - ho gà - uốn ván) : Global Alliance for Vaccine and Immunization (Liên minh toàn cầu vắcxin tiêm chủng) : Hepatitis B immunoglobulin (Kháng thể kháng VGB) : Hepatitis B surface Antigen (Kháng nguyên bề mặt vi rút viêm gan B) GAVI HBIg HBsAg HBeAg : Hepatitis B e Antigen (Kháng nguyên vỏ vi rút VGB) HBV : Hepatitis B virus (Vi rút VGB) HCC : Hepatocellular carcinoma (Ung thư gan nguyên phát) Thang Long University Library HIV : Human immunodeficiency virus (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người) HCV : Hepatitis C virus (Vi rút viêm gan C) IU : International Unit (Đơn vị quốc tế) OPV : Oral Poliomyelitis Vaccine (Vắcxin bại liệt uống) Odds : Tỷ số hai xác suất OR : Odds Ratio (Tỷ suất chênh) PARA : Prity (tiền sử thai sản phụ) SHBs : Small Hepatitis B surface Protein (Protein bề mặt loại nhỏ vi rút VGB) TCMR : Tiêm chủng mở rộng PTCS : Phổ thông sở (cấp 2) PTTH : Phổ thông trung học (cấp 3) VGB0 : Mũi vắc xin VGB thời kỳ sơ sinh VGB1 : Mũi vắc xin VGB thứ VGB2 : Mũi vắc xin VGB thứ hai VGB3 : Mũi vắc xin VGB thứ ba VGB : Viêm gan B WHO : World Health Organization ( Tổ chức Y tế giới) Thang Long University Library 87 Tỷ lệ thai phụ có HBV biết thời điểm tiêm vắc xin VGB vòng 24 đầu sau sinh trẻ 12 tháng tuổi 92,9%, Tỷ lệ thai phụ có HBV biết thời gian bảo vệ vắc xin VGB 20 năm chiếm 8,4%, Tỷ lệ thai phụ có HBV điều trị trước 8,4% Tỷ lệ người chồng thai phụ có HBV xét nghiệm VGB khứ 32,4%, Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành phòng chống lây truyền vi rút viêm gan B thai phụ có HBV Bệnh viện Từ Dũ TP.HCM BVĐK Đồng Tháp Trình độ học vấn yếu tố liên quan đến điểm kiến thức thai phụ có HBV (p=0,002