Nghiên cứu ứng dụng các giải pháp công nghệ mới để ứng dụng xử lý chất thải trong các khu mổ của bệnh viện

Nghiên cứu ứng dụng các giải pháp công nghệ mới để ứng dụng xử lý chất thải trong các khu mổ của bệnh viện.

liên hiệp hội KHKT Việt Nam trung tâm nghiên cứu triển khai công nghệ môi trờng _ Nghiên cứu ứng dụng giải pháp công nghệ để hạn chế ô nhiễm khu mổ bệnh viện CNĐT: BS, CKI Hà Nội - 2004 Trơng Ngọc Sơn DANH SáCH NHữNG NGƯờI THựC HIệN CHíNH Trơng Ngọc Sơn Cán kỹ thuật, Trung tâm nghiên cứu triển khai công nghệ môi trờng (REDCET), Bác sĩ chuyên khoa I, Chủ nhiệm đề tài Những ngời thực chính: 2.1 Vũ Văn Tiễu-Chi nhánh phía Nam,Trung Tâm Nhiệt đới Việt-Nga,Tiến sĩ 2.2 Nguyễn Minh Cảo - Trung tâm REDCET, Tiến sĩ 2.3 Trần Thị Túc - Trung tâm REDCET, Kỹ s 2.4 Trịnh Xuân Dơng - Trung tâm REDCET, Kỹ s 2.5 Vũ Tờng Vân - Trung tâm REDCET, Cử nhân DANH SáCH CáC CƠ QUAN PHốI HợP CHíNH Chi nhánh phía Nam, Trung tâm Nhiệt đới Việt Nga Bệnh viện hữu nghị Việt Nam Cu ba Hà Nội Mở đầu Bệnh viện nơi hội tụ nhiều loại vi khuẩn nơi có nhiều hội cho lây lan bệnh truyền nhiễm Nhiễm khuẩn Bệnh viện vấn đề nóng bỏng nớc giới, đặc biệt nớc nghèo, nớc phát triển - Nhiễm khuẩn bệnh viện có tác động lớn làm gia tăng tần suất bệnh, tăng chi phí điều trị, tăng thời gian nằm viện, tăng tỷ lệ tử vong, làm gia tăng trỗi dậy dòng vi khn kh¸ng thc kh¸ng sinh - NhiƠm khn bƯnh viện ngày đà trở thành thách thức mang tính thời đại Trong bệnh viện, khu vực có nguy nhiễm khuẩn cao khoa, phòng có bệnh nhân phơi nhiễm cao với vi khuẩn gây bệnh, khoa (phòng) mổ, hậu phẫu Theo thống kê cuả Hệ thống tầm soát Nhiễm khuẩn bệnh viện quốc gia, Trung tâm kiểm soát bệnh tật Hoa kỳ, nhiễm khuẩn bệnh viện xảy bệnh nhân phẫu thuật nh bệnh nhân khoa hồi sức cấp cứu dao động từ 10 đến 15% Vì vịệc tổ chức Chơng trình chống nhiễm khuẩn bệnh viện nhiệm vụ cần thiết phát triển ngành y tế Bộ y tế Việt nam từ năm 1997 đà định thành lập Khoa chống nhiễm khuẩn bệnh viện Bắt đầu Chơng trình chống nhiễm khuẩn bệnh viện có nghĩa bắt đầu chuyển biến lĩnh vực chăm sóc y tế toàn diện quốc gia Việc chống nhiễm khuẩn Việt nam lĩnh vực mẻ giai đoạn khởi đầu Những yêu cầu bệnh viện tổ chức y tế cộng đồng nớc ta việc xây dựng sở hạ tầng khả chăm sóc sức khoẻ trớc tiên phải giải vấn đề chống nhiễm khuẩn bệnh viện Điều phụ thuộc nhiều vào việc đào tạo huấn luyện đội ngũ nhân viên có đủ lực để giải vấn đề nêu Nghĩa yếu tố ngời yếu tố định Vấn đề chống nhiễm khuẩn bệnh viện nhiệm vụ tất ngời từ ngời đầu bếp chuẩn bị thức ăn cho bệnh nhân đến phẫu thuật viên thực mổ, đến điều dỡng viên thực thay băng, đến nhân viên vệ sinh khoa phòng Từ tình hình thực tế tính nghiêm trọng nhiễm khuẩn bệnh viện nh đà nêu đà tiến hành thực đề tài: Nghiên cứu ứng dụng giải pháp công nghệ để hạn chế « nhiƠm c¸c khu mỉ bƯnh viƯn Víi mơc tiêu: Thử nghiệm kỹ thuật xử lý vô khuẩn không khí màng lọc cho phòng mổ Bệnh viện góp phần cải thiện môi trờng Bệnh viện hiệu điều trị Tổng quan Công nghệ lọc khí vô trùng nớc Nghiên cứu chống nhiễm khuẩn nớc chủ yếu nghiên cứu công nghệ lọc khí Việc nghiên cứu công nghệ xử lý môi trờng nói chung xử lý bụi, vi khuẩn, độc tố hóa chất, nớc nói riêng đà đợc triển khai từ lâu ngời ta đà sản xuất phạm vi công nghiệp Từ loại giấy lọc đó, ngời ta chế tạo loại phin lọc để đa vào thiết bị lọc không khí Tiêu chuẩn kỹ thuật phin lọc khí phải có trở lực khí động học nhỏ, công suất lọc lín (hµng ngµn m3/giê) Mn vËy diƯn tÝch hiƯu dơng phin lọc phải lớn hàng chục lần (từ 10 đến 20 lần) thiết diện ngang phin lọc Việt nam Những nghiên cứu lĩnh vực chế tạo vật liệu lọc bụi, vi khuẩn, độc tố hóa chất đợc tiến hành nhiều thập niên Viện Hóa học quân sự-Bộ t lệnh Hóa học từ năm 70 kỷ 20 Sau nhiều năm nghiên cứu, ®Õn cã thĨ nãi lÜnh vùc chÕ t¹o giÊy läc vi khuÈn vÉn chØ dõng l¹i ph¹m vi phòng thí nghiệm, cha đa sản xuất công nghiệp với nhiều lý khác nhau, nhng chủ yếu cha đạt tiêu kỹ thuật hệ số lọt trở lực giấy lọc Điều chứng tỏ tính chất phức tạp công nghệ sản xuất vật liệu lọc son khí vi trùng Còn quan nghiên cứu giấy nhà máy giấy Việt nam sản xuất đợc loại giấy văn phòng thông dụng, công nghệ sản xuất không đáp ứng yêu cầu chế tạo giấy lọc vi khuẩn Điều đà đợc thử nghiệm qua đợt chế tạo công nghiệp Viện-giấy-Senlulo Việt Trì vào năm 1978 - 1980 Quan điểm chung vấn đề thông khí vô trùng bệnh viện Những tiến y học công nghệ đòi hỏi nhu cầu điều hoà thông khí thích hợp bệnh viện Điều hoà thông khí bệnh viện đóng vai trò quan trọng bệnh nhân việc phát triển tiện nghi Trong nhiều trờng hợp điều hoà không khí thích hợp yếu tố chữa bệnh số trờng hợp đóng vai trò yếu, khác biệt điều hoà không khí cho bệnh viện cho cấu trúc xây dựng khác xuất phát từ nhu cầu hạn chế chuyển động không khí khu vực khác Từ nhu cầu đặc trng thông gió lọc gió để làm loÃng bớt tẩy bỏ ô nhiễm dới dạng mùi vi sinh vật không khí, từ nhu cầu nhiệt độ độ ẩm khác cho khu vực khác Để cải thiện chất lợng không khí, ngời ta khuyến cáo không đợc sư dơng réng r·i ®Ìn tiƯt khn tia cùc tÝm bệnh viện khó che chắn đồng thời để bảo vệ bệnh nhân ngời liên quan, khả diệt vi sinh tia cực tím thực đợc đặc biệt trờng vi sinh chuyển vận bụi Lắp đèn tiệt khuẩn hệ thống ống dẫn có hiệu cao Khái niệm lu chuyển khí theo phơng pháp Laminar đợc phát triển cho việc sử dụng phòng công nghiệp đà thu hút quan tâm nhiều nhà nghiên cứu y học Có quan điểm ủng hộ hai hệ thống lu chuyển khí theo phơng pháp Laminar theo chiều ngang chiều dọc có vách ngăn cố định di động xung quanh nhóm phẫu thuật Nhiều nhà nghiên cứu không tán đồng lu chuyển khí theo phơng pháp Laminar cho công việc phẫu thuật nhng có nhiều nhà đề xớng hệ thống khí tơng tự tài liệu Những hệ thống phục vụ cho diện tích bị nhiễm bẩn cao nh phòng cách ly phòng giải phẫu tử thi nên trì áp suất khí âm so với phòng hay hành lang tiếp giáp áp suất khí âm đạt đợc cung cấp khí cho diện tích thấp khí đợc hút từ Điều tạo luồng khí vào khu vực xung quanh chu vi cửa từ bên phòng Điều bị lôi vào phòng mổ từ khu vực bị nhiễm bẩn cao Do phải đợc điều áp cân khu vực nêu Điều đợc trì phòng cách ly hoàn toàn Để đạt đến điều chỉnh cân đối cách hợp lý tất cửa hay xung quanh khe hở khu vực đợc điều áp, tốt sử dụng vải bịt khe cửa Điều chế không khí vô trùng Công dụng công nghiệp phin lọc không khí điều chế không khí vô trùng Việc trùng không khí khác biệt cách so với trùng chất lỏng, thể tích khí cần làm lớn Sự thích hợp vật liệu lọc dùng để trùng không khí đánh giá việc đo khả giữ hạt có kích thớc xác định (hạt hình cầu son khí dầu DOP DEP) - Nếu phin lọc hay màng lọc giữ đợc đến 99,997% hạt có đờng kính 0,3 micron chúng hoàn toàn sử dụng để trùng không khí Vấn đề nhiễm khuẩn bệnh viện kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện Nhiễm khuẩn bệnh viện có tác động lớn, làm gia tăng tần suất bệnh, tăng chi phí điều trị, tăng thời gian nằm viện, tăng tỷ lệ tử vong, làm gia tăng trỗi dậy dòng vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh Nhiễm khuẩn bệnh viện đà trở thành thách đố mang tính thời đại Tình hình nhiễm trùng mắc phải bệnh viện Việt Nam cha đợc đánh giá cách quy mô đợc tổn thất ngời tiền bạc Vấn đề kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện vấn đề lớn có ý nghĩa thiết thực góp phần nâng cao chất lợng điều trị bệnh viện, giảm tỷ lệ lây lan, giảm tử vong, giảm chi phí điều trị giảm dùng kháng sinh giảm thời gian n»m viƯn Nh÷ng kinh nghiƯm vỊ chèng nhiƠm khn bệnh viện nớc cho thấy: Kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện muốn thành công cần tạo đợc mạng lới chống nhiễm khuẩn bệnh viện Những yêu cầu cần thiết thiết kế, chế tạo thiết bị cấp khí vô trùng cho phòng mổ bệnh viện Thiết kế chế tạo thiết bị cho phòng mổ bệnh viện cần phải nắm đợc yêu cầu kỹ thuật đảm bảo môi trờng cho phòng mổ bệnh viƯn nh»m kiĨm so¸t viƯc nhiƠm khn bƯnh viƯn Khã khăn ngành y tế cha tiêu chuẩn hoá đợc yêu cầu thiết kế chuẩn phòng mổ bệnh viện Tình trạng chung bệnh viện thiết kế xây dựng theo nhiều kiểu khác nhau, không theo chuẩn thiết kế thống gây nhiều khó khăn cho việc thực giải pháp kỹ thuật đảm bảo không khí vô trùng cho phòng mổ bệnh viện Hiện Bộ y tế cha có quy định tiêu vi sinh cho phòng mổ sạch, chế độ thông khí xử lý không khí phòng mổ Do việc thiết kế phòng mổ thờng dựa vào nguyên tắc chung có tính khuyến cáo với mục tiêu đảm bảo tốt điều kiện an toàn cho can thiệp phẫu thuật, yêu cầu liên quan bao gồm: - Điều kiện vệ sinh - Tiện nghi thoải mái tinh thần cho bệnh nhân - Sự đầy đủ phơng tiện phẫu thuật - Sự an toàn cho trình phẫu thuật Tiêu chuẩn hệ thống thông khí khu vực phẫu thuật nh sau: phân phối không khí phải đảm bảo hệ thống khuyếch tán không khí từ trần nhà xuống khắp phòng tới ống thoát khí đặt tờng hay kỹ thuật Đáy lỗ thông khí nên đặt cao 75mm so với nhà Hệ thống đảm bảo nhiệt độ từ 20 đến 24oC độ ẩm không khí từ 50 đến 60% áp suất không khí dơng so với phòng kế cận (áp suất không khí lớn 15Pa so với phòng khác) - Phải có thiết bị theo dõi độ chênh áp lực phòng nh nhiệt kế máy đo độ ẩm phải đợc để nơi dễ dàng theo dõi - Tờng, trần sàn nhà phải kín khít, chống thẩm thấu cửa cần kín để trì áp lực dơng - Không khí phòng phải đợc lọc hệ lọc hiệu 95% 99,97% (lọc cuối Hepa 0,3àm) - Không khí phòng đợc trao đổi 15 lần giê víi hƯ thèng cung cÊp 100% kh«ng khÝ - Hệ thống hồi lu tái sử dụng thay đổi không khí 25lần/h - Vận tốc dòng không khí 0,1-0,3m/giây Hiện nay, yêu cầu nêu khuyến cáo cha trở thành tiêu chuẩn có tính chất pháp lý đề tài phải lựa chọn phơng án cho phù hợp với yêu cầu kỹ thuật thông khí mà có vấn đề ®ang tranh c·i ch−a th«ng nhÊt giíi khoa häc chuyên môn Phơng pháp nghiên cứu Phơng pháp nghiên cứu phơng pháp không truyền thèng víi viƯc triĨn khai nghiªn cøu øng dơng trªn sở áp dụng tiến kỹ thuật nhằm tạo sản phẩm có chất lợng ngoại, giá thành nội có tính cạnh tranh cao phục vụ cho sản xuất đời sống Phơng pháp nghiên cứu rút ngắn thời gian nghiên cứu xuống nhiều lần, mặt khác có tác dụng thúc đẩy trình hội nhập góp phần vào việc giảm khoảng cách tơt hËu cđa n−íc ta so víi c¸c n−íc khu vực Phơng pháp đánh giá chất lợng không khí phòng mổ Để đánh giá chất lợng không khí phòng mổ, phân loại tiêu chuẩn phòng tiêu kỹ thuật thiết bị lựa chọn tiêu sau: - Phơng pháp đếm vi khuẩn không khí - Phơng pháp xác định hàm lợng bụi không khí - Các phơng pháp kiểm tra đánh giá chất lợng thiết bị khử trùng không khí phòng mổ Nghiên cứu, thiết kế chế tạo phin lọc bơi, vi khn Phin läc bơi - vi khn lµ mét bé phËn quan träng nhÊt cã tÝnh chÊt quyÕt định đến việc thiết kế, chế tạo thiết bị cấp khí vô trùng Phin lọc khí đợc tính chọn cho vừa đảm bảo đợc hiệu suất lọc vừa đảm bảo đợc lu lợng không khí qua phin lọc mà không phá vỡ kết cấu phin lọc Tuỳ theo yêu cầu cấp độ khác mà ngời ta sử dụng loại phin lọc có hiệu suất läc 40-50%, 90%; 99,0%; 99,9%; 99,99%; 99,997%; 99,999% ChÕ tạo phin lọc công nghệ phức tạp bao gồm nhiều công đoạn với việc sử dụng kỹ xảo mang tính bí công nghệ, mà thiết bị nhập đồng bé tõ n−íc ngoµi vµo ViƯt Nam vÉn thÊy cã trờng hợp phin lọc bị xé rách mảng øng lùc néi cđa keo kÕt cÊu bÞ co ngót lớn Sơ đồ nguyên lý Quy trình công nghệ chế tạo phin lọc bụi, vi khuẩn Nguyên liƯu GiÊy läc bơi, vi khn KiĨm tra ngo¹i quan đảm bảo tính nguyên vẹn Cắt định hình theo dỡng cho loại phin lọc Vào khuôn gấp múi giấy Nhập kho Phin lọc Vào khuôn cố định nếp gấp giấy Đệm chèn kim loại giấy thiếc vào múi giấy Đệm chèn giấy có keo vào đầu múi giấy lọc ép định hình khép kín đầu múi giấy Bổ sung keo dán kết cấu điền đầy khe đầu múi giấy nơi đặt chèn Ván ôcan hay nhôm Tạo nếp gấp giấy thiếc máy Máy cắt phôi giấy thiếc KL Cắt định hình làm chèn Giấy lọc phế liệu Bôi keo lên giấy làm chèn Bao bì đóng gói Keo dán phin lọc Cho phin lọc vào khung bao Nguyên liệu giấy thiếc làm chèn Kiểm tra trở lùc phin läc KiĨm tra kÝn khÝ TiÕp tơc bỉ sung keo kết cấu bịt kín Chế tạo khung phin lọc Hoàn chỉnh khuôn có phin lọc Kiểm tra ®é kÝn b»ng bng tèi B¶ng 14 - Sè liƯu cấy vi khuẩn bệnh viện Saintpaul Hà Nội Năm 2001 Th¸ng 10 11 12 500 1300 1600 2500 2250 1800 1100 1500 2400 800 600 400 450 5100 450 1900 5600 1650 1500 400 1400 1000 500 500 150 800 550 500 300 500 1400 400 300 700 300 400 300 210 640 200 200 400 600 400 300 800 500 400 700 1700 400 600 500 300 700 400 400 900 600 300 Trung B×nh 200 180 750 400 500 300 1000 400 400 800 500 700 383.3 1548.3 731.7 1016.7 1558.3 825 1050 583.3 866.7 833.3 500 450 BiĨu ®å cÊy vi khn Bệnh viện Saintpaul năm 2001 Trung Bình Số vi khuẩn 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 50 10 11 12 Tháng Bảng 15 - Số liệu cấy vi khuẩn bệnh viện Saintpaul Hà Nội (Năm 2002) Tháng 2200 400 1300 3 10 11 12 1000 600 200 150 250 350 520 450 700 1800 600 1100 700 100 250 220 370 540 600 850 1400 110 100 1300 400 800 225 350 290 490 750 760 1350 700 500 1200 300 800 150 345 480 600 500 890 1550 400 200 1300 300 700 125 320 390 650 650 900 2200 Trung B×nh 300 200 700 400 600 350 400 450 630 550 1200 1300 835 333.3 1100 450 533.3 208.3 314 388 571 583 883 1600 BiĨu ®å cÊy khn BƯnh viƯn Saintpaul (năm 2002) Số vi khuẩn 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 51 10 11 12 Th¸ng B¶ng 16 - Sè liƯu cÊy vi khn bƯnh viƯn 198 Hà nội (năm 2000) Tháng 100 150 100 100 100 Trung b×nh 100 125 PM 10 11 12 100 300 250 100 250 100 120 200 100 200 250 100 300 200 300 300 100 100 100 150 175 100 275 150 275 150 110 150 100.0 BiÓu đồ cấy vi khuẩn bệnh viện 198 năm 2000 Vi khuÈn Trung b×nh 500 400 300 200 100 52 10 11 12 Tháng Bảng 17 - Số liệu cấy vi khn c¸c khu mỉ BƯnh viƯn ViƯt Nam - Cu Ba Th¸ng 10 11 12 Năm Vị trí VK N VK N 1100 1200 1600 1300 2100 2400 2001 I(TH) 1500 1300 1200 2500 1900 2900 2002 1100 1100 1500 2400 1600 2000 1500 1500 3100 1300 2800 2001 II(TH) 2000 2002 1500 2000 2000 N VK N VK N VK N VK VK N VK N VK N VK N VK N VK N 2000 1900 1100 1000 1500 1300 2100 2300 2000 1000 1400 1400 1800 2900 2000 2100 1000 1200 1500 2600 2200 1200 1700 1500 1800 1500 1300 1700 2900 2300 3200 2300 3300 2200 1400 1500 1600 1100 1600 2500 2000 2000 3500 2500 3200 1400 1500 5200 1800 1900 2900 1800 2500 2700 2600 2200 1900 2000 2100 2100 III(TH 2001 2500 ) 1500 1500 2000 2300 3100 2500 2000 2200 1800 1800 2900 2002 1800 1800 1900 1900 2100 1900 3800 1900 1000 1800 1700 5600 2000 1300 1500 1800 1800 1800 2800 2300 1900 1300 2300 1600 1800 I(TM 2001 1000 H) 1700 1000 2100 2300 2600 2000 1800 1500 2000 1400 2400 2002 1600 1400 1400 2400 2200 2000 2700 3100 1800 1800 1100 3100 2000 1500 1200 1900 1200 1600 1500 2000 1400 1600 1800 900 1200 2001 II(TM 1400 H) 1700 1700 1500 1800 1600 1700 1300 1400 1600 1800 1700 2002 1300 1700 1200 1900 1700 1700 1500 1900 1900 2300 1500 2000 Trung b×nh 1527 1.4 1460 1.7 1733 2.2 1967 1.5 2067 1.8 2320 1.3 2407 1.7 2047 1.8 1793 1.9 1647 1.3 1520 1.8 2353 1.6 BiĨu ®å cÊy vi khn BƯnh viƯn ViƯt Nam - CuBa Hµ néi Vi khuÈn 2500 2000 1500 1000 500 53 10 11 Tháng 12 3.4 Đánh giá hiệu chống nhiễm khuẩn mô hình hệ thống thiết bị xử lý không khí phòng hồi tỉnh trung tâm phẫu thuật tạo hình - Bệnh viện Việt nam- Cu ba Hà nội 3.4.1 Chất lợng không khí phòng mổ trớc lắp đặt hệ thống xử lý Kết xét nghiệm vi sinh từ tháng 7/2002 đến tháng 10/2003 phòng Hồi tỉnh - Trung tâm phẫu thuật tạo hình Bệnh viện Việt nam Cu ba Hà nội trớc lắp đặt hệ thống xử lý Tiêu chuẩn tạm thời đánh giá mức độ là: không khÝ tèt sÏ cã d−íi 500 vsv/m3 kh«ng khÝ, kh«ng khí đợc xem có chất lợng vừa có từ 500-700 vsv/m3 không khí cha đạt (xấu) có 700 vsv/m3 không khí Bảng 18 Số liƯu kiĨm tra vi sinh tr−íc cã hƯ thèng xử lý Phòng STT Hồi tỉnh Số lợng vi khuẩn/m3kk Ngày tháng Đánh giá 10 16/7/2002 1700 30/7/2002 462 14/8/2002 1527 28/8/2002 2133 5/9/2002 945 19/9/2002 1873 30/9/2002 592 9/10/2002 1425 18/10/2002 2068 25/10/2002 1377 Trung bình cộng ngày 1410,2 Qua 10 lÇn xÐt nghiƯm cho thÊy: + Cã lần không khí đạt tiêu chuẩn + Có lần không khí không đạt tiêu chuẩn Cha đạt Tốt Cha ®¹t Ch−a ®¹t Ch−a ®¹t Ch−a ®¹t võa (®¹t) Ch−a ®¹t Ch−a ®¹t Ch−a ®¹t Ch−a ®¹t BiĨu ®å cÊy vi khuẩn phòng Hồi tỉnh BV Việt Nam-Cuba Hà Nội Vi khuÈn 2500 2000 1500 1000 500 54 10 LÇn 3.4.2 Chất lợng không khí phòng mổ sau lắp đặt hệ thống xử lý Bảng 19 -Số liệu kiểm tra vi sinh sau cã hƯ thèng xư lý Phòng Hồi tỉnh Ngaứy thaựng Soỏ lửụùng vi khuaồn aựi khớ /m3 Soỏ lửụùng vi naỏm/m3 Đánh giá 22/12/2002 500 120 Đạt (vừa) 05/1/2003 619 118 Chưa đạt 13/1/2003 125 50 Tốt 29/1/2003 500 125 Ñaït 02/2/2003 512 28 Ñaït 09/2/2003 500 21 Đạt 24/2/2003 312 125 Tốt 07/3/2003 541 102 Ñaït 12/3/2003 622 10 Ñaït 10 17/3/2003 437 42 Toát 11 19/3/2003 375 70 Toát 12 22/3/2003 405 100 Đạt 13 06/4/2003 448 22 Tốt 14 11/4/2003 62 56 Toát 15 13/4/2003 78 Toát 16 17/4/2003 103 Toát 17 19/4/2003 212 Toát 18 25/4/2003 1068 138 Chưa đạt 19 02/5/2003 250 125 Tốt 20 07/5/2003 500 250 Đạt 21 09/5/2003 625 Đạt 22 14/5/2003 400 25 Toỏt Trung bình cộng ngày 417,9 69,4 Tốt STT 55 BiĨu ®å cÊy vi khn BƯnh viƯn ViƯt Nam - Cu Ba sau lắp đặt thiết bị Vi khuÈn ¸i khÝ 1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 LÇn Qua 22 lần xét nghiệm cho thấy: + lần cha đạt + Có lần đạt vừa + 11 lần đạt tốt Chất lợng không khí không giải thích nh sau: Số lợng bệnh nhân nằm phòng hồi tỉnh không đều, có thời điểm tăng lên cao, hệ thống xử lý không khí bị tải, làm ảnh hởng đến chất lợng không khí phòng Bảng 20 Kết đo vận tốc gió hệ thống cấp không khí vô trùng Tốc độ lớn Tốc độ trung bình (m/s) (m/s) Cách miệng thỉi 7cm 0,72 0,48 C¸ch miƯng thỉi 30 cm 0,49 0,35 C¸ch miƯng hót cm 0,32 0,19 C¸ch miƯng hút 30 cm 0,17 0,11 Đo mặt phẳng cách sàn 80 cm 0,20 0,14 Qua bảng kết tốc độ gió kiểm tra thiết bị hoạt động cho thấy: Với vị trí kiểm tra nh thiết bị đảm bảo kỹ thuật thông gió cấp khí cho không gian Vị trí 56 Bảng 21 - Đo hàm lợng bụi vị trí khác phòng (Đo vị trí: góc phòng phòng) Trớc lắp đặt hệ thống cấp khí vô trùng Địa điểm đo Kết đo (hạt/m3) (Đo hạt bụi có kích thớc