khảo sát tỷ lệ và mối liên quan giữa suy giảm hoạt động chức năng cơ bản và dự hậu trên bệnh nhân cao tuổi nhồi máu cơ tim không st chênh lên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH -oOo - TRẦN QUỐC TUẤN KHẢO SÁT TỶ LỆ VÀ MỐI LIÊN QUAN GIỮA SUY GIẢM HOẠT ĐỘNG CHỨC NĂNG CƠ BẢN VÀ DỰ HẬU TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI NHỒI MÁU CƠ TIM KHÔNG ST CHÊNH LÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngành: NỘI KHOA (LÃO KHOA) Mã số: 8720107 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS THÂN HÀ NGỌC THỂ TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Ngƣời thực TRẦN QUỐC TUẤN MỤC LỤC Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu đồ, sơ đồ, hình ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nhồi máu tim không ST chênh lên 1.2 Hoạt động chức 22 1.3 Một số nghiên cứu hoạt động chức nhồi máu tim liên quan đề tài 29 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2 Phương pháp nghiên cứu 32 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Đặc điểm dân số 48 3.2 Mục tiêu 1: Xác định tỷ lệ suy giảm HĐCNCB BN cao tuổi NMCT không ST chênh lên theo thang điểm Katz 55 3.3 Mục tiêu 2: Mối liên quan suy giảm HĐCNCB với tuổi, giới, phương pháp điều trị, thời gian nằm viện, tử vong nội viện, biến chứng nằm viện BN cao tuổi NMCT không ST chênh lên 57 3.4 Mục tiêu 3: Liên quan suy giảm HĐCNCB với tỷ lệ tái nhập viện, tử vong nguyên nhân thời điểm 90 ngày sau xuất viện bệnh nhân cao tuổi NMCT không ST chênh lên 65 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 72 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 72 4.2 Mục tiêu 1: Xác định tỷ lệ suy giảm HĐCNCB BN cao tuổi NMCT không ST chênh lên theo thang điểm Katz 76 4.3 Mục tiêu 2: Mối liên quan suy giảm HĐCNCB với tuổi, giới, phương pháp điều trị, thời gian nằm viện, tử vong nội viện, biến chứng nằm viện BN cao tuổi NMCT không ST chênh lên 79 4.4 Mục tiêu 3: Liên quan suy giảm HĐCNCB với tỷ lệ tái nhập viện, tử vong nguyên nhân thời điểm 90 ngày sau xuất viện bệnh nhân cao tuổi NMCT không ST chênh lên 89 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 93 KẾT LUẬN 94 KIẾN NGHỊ 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: CHỈ SỐ KATZ PHỤ LỤC 2: PHIẾU ĐỒNG Ý TỰ NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BMV Bệnh mạch vành BN Bệnh nhân ĐMV Động mạch vành ĐTNKOĐ Đau thắt ngực không ổn định HA Huyết áp HCVC Hội chứng vành cấp HCMVC Hội chứng mạch vành cấp HĐCNCB Hoạt động chức KTPV Khoảng tứ phân vị NCT Người cao tuổi NMCT Nhồi máu tim NMCTKSTCL Nhồi máu tim không ST chênh lên NMCTSTCL Nhồi máu tim ST chênh lên YTNC Yếu tố nguy Tiếng Anh ACS Acute coronary syndrome Hội chứng động mạch vành cấp AADL Advanced activities of daily living Hoạt động nâng cao sống hàng ngày ADLs Activities of daily living Hoạt động chức ADA American Diabetes Association Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ BADLs Basic activities of daily living Hoạt động chức BI Barthel Index Chỉ số Barthel CABG Coronary artery bypass grafting Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành CDC Centers for Disease Control and Prevention Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh (Hoa Kỳ) CK Creatinin kinase cTn Cardiac troponin Men Troponin tim ECG Electrocardiogram Điện tâm đồ eGFR Estimated glomerular filtration rate Độ lọc cầu thận ước tính HbA1C Hemoglobin A1c HDL High-density lipoprotein Lipoprotein trọng lượng phân tử cao IADLs Instrumental activites of daily living Hoạt động chức sinh hoạt JNC Joint National Committee Uỷ Ban Quốc Gia Hoa Kỳ KI Katz Index Chỉ số Katz LDL Low-density lipoprotein Lipoprotein trọng lượng phân tử thấp NCEP ATP National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel Chương trình giáo dục cholesterol quốc gia- bảng điều trị dành cho người lớn NYHA The New York Heart Association Hội Tim New York NSTEMI non-ST-segement elevation myocardial infarction Nhồi máu tim ST không chênh lên NT-proBNP N-terminal pro b-type natriuretic peptide Chuỗi peptide lợi niệu típ B PCI Percutaneous Coronary Intervention Can thiệp mạch vành qua da STEMI ST-segement elevation myocardial infarction Nhồi máu tim có ST chênh lên TIMI Thrombolysin in Myocardial Infarction Tiêu sợi huyết nhồi máu tim UA Unstable Angina Cơn đau thắt ngực không ổn định VLDL Very low density lipoprotein Lipoprotein trọng lượng phân tử thấp WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới WPRO Western Pacific regional office Cơ quan khu vực Châu Á-Thái Bình Dương DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Đánh giá mức rối loạn lipid máu theo NCEP ATP III 11 Bảng 1.2 Đánh giá BMI theo theo chuẩn Tổ chức Y tế giới (WHO) dành riêng cho người châu Á (IDI & WPRO) 13 Bảng 1.3 Thang điểm GRACE 17 Bảng 1.4 Tử vong nội viện thời điểm tháng theo thang điểm GRACE 17 Bảng 1.5 Phân độ suy tim theo Killip tiên lượng tử vong 18 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi dân số nghiên cứu 49 Bảng 3.2 Đặc điểm giới tính dân số nghiên cứu 50 Bảng 3.3 Đặc điểm tiền sử bệnh, yếu tố nguy 50 Bảng 3.4 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhập viện 51 Bảng 3.5 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhập viện: 51 Bảng 3.6 Phân tầng nguy theo thang điểm Grace nhập viện 53 Bảng 3.7 Phân tầng nguy theo thang điểm Grace viện 53 Bảng 3.8 Đặc điểm thời gian nằm viện 53 Bảng 3.9 Biến chứng thời gian nằm viện 54 Bảng 3.10 Kết cục lâm sàng sau tháng 54 Bảng 3.11 Gía trị điểm HĐCNCB theo thang điểm Katz 55 Bảng 3.12 Đặc điểm tình trạng HĐCNCB nhập viện 55 Bảng 3.13 Đặc điểm tình trạng HĐCNCB xuất viện 56 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 57 Matthieu Plichart, Pascale Barberger-Gateau, Christophe Tzourio, et al (2010), “Disability and Incident Coronary heart Disease in Older Communit- Dweling Adults: The Three-City Study”, The American Geriatrics Society Journal 58(4), pp 636-642 58 Mervyn Singer, Clifford S Deutschman, Christopher Warren Seymour, et al (2016) “The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)” JAMA, 315(8), pp 801-810 59 Michelle E Mlinac, Michelle C Feng (2016), “Assessment of Activities of Daily Living, Self-Care, and Independence”, Archives of Clinical Neuropsychology, 31 (6) , pp 506-516 60 National Cholesterol Education Program (2001), “High Blood Cholesterol”, Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP), 3rd, pp 3-4 61 Niels Engberding, Nanette K Wenger, et al (2017) “Acute coronary syndromes in the Elderly”, F1000Research, 6(1791), pp 62 Niklas Ekerstad, Eva Swahn, Magnus Janzon, et al (2011), “Frailty Is Independently Associated With Short-Term Outcomes for Elderly Patients With Non–ST-Segment Elevation Myocardial Infarction”, American Heart Association Journals, 124(22), pp 2397-2404 63 O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al (2014), “2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction a report of the American College of Cardiology foundation/American Heart Association Task Force on Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM practice guidelines”, J American College of Cardiology, 61(4), pp 78-140 64 P W Wilson, W P Castelli, W B Kannel, et al (1987) “Coronary Risk Prediction in Adults (The Framingham Heart Study)”, American Journal Cardio, 59(14), pp 91G-94G 65 Piotr Ponikowski, Adriaan A Voors, Stefan D Anker, et al (2016), “2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure”, American Heart Journal, 37(27), pp.21292200 66 Q T Islam, A R M Saifuddin Ekram, A S M Shawkat Ali, et al (2007), “Cardiovascular Risk Factors and Its Management”, The Journal of Teachers Association, 20(1), pp.71-78 67 Renato D Lopes, Sumeet Subherwal, DaJuanicia N Holmes, et al (2012), “The association of in-hospital major bleeding with short-, intermediate-, and long-term mortality among older patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction”, European Heart Journal, 33(16), pp 2044-2053 68 Rizky Nurwan Diyanto, Marina A Moeliono, Lazuardhi Dwipa, et al (2016), “Level of Dependency Based on Barthel and Lawton Score in Older People Living in Panti Werdha, Ciparay”, Althea Medical Journal 3(4), pp 493-498 69 Roger VL, Jacobsen SJ, Weston SA, et al (2002), “Trends in the incidence and survival of patients with hospitalized myocardial infarction Olmsted County, Minnesota 1979 to 1994”, Ann Intern Med, 136(5), pp 341-348 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 70 S Michael Gharacholou, Renato D Lopes, Karen P Alexander et al (2011), “Age and Outcomes in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Treated With Primary Percutaneous Coronary Intervention”, Arch Intern Med, 171(6), pp 559-567 71 Satoshi Higuchi, Yusuke Kabeya, Kenichi Matsushita, et al (2016), “Barthel Index as a Predictor of 1-Year Mortality in Very Elderly Patients Who Underwent Percutaneous Coronay Intervention for Acute Coronary Syndrome: Better Activities of Daily Living, Longer Life”, Internal Journal of Clinical Cardiology 2016, 39(2), pp 83-89 72 SR Dube, K Asman, A Malarcher, et al (2009) “Cigarette Smoking Among Adults and Trends in Smoking Cessation - United States, 2008” Morbidity and Mortality Weekly Report, 58(44), pp 12271232 73 Stefano Savonito, Claudio Cavallini, A Sonia Petronio, et al (2012), “Early Aggressive Versus Initially Conservative Treatment in Elderly Patients with Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome, Journal of the American College of Cardiology, 5(9), pp 906-916 74 Stefano Savonitto, Diego Ardissino, Christopher B.Granger, et al (1999), “Prognostic value of the admission eclectrocardiogram in acute coronary syndrome”, JAMA 281(8), pp 707-713 75 Susan Doble, Tracy Fisher (2008), “Assessing Function in the Elderly: Katz ADL and Lawton IADL”, Measuring Health Outcome conference, 6504, pp 1-20 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 76 Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al (2019), "Fourth universal definition of myocardial infarction (2018)", European Heart Journal, 138 (20), pp 237-269 77 Timm Bauer, Oliver Koeth, Claus Junger, et al (2007), “Effect of an invasive strategy on in-hospital outcome in elderly patients with non-ST-elevation myocardial infarction”, European Heart Journal, 28(23), pp 2873-2878 78 Toshiharu Fujii, Toshihiko Suzuki, Sho Torii Diagnostic, et al (2014), “Accuracy of Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) Risk Score in ST-Elevation Myocardial Infarction for In-Hospital and 360-Day Mortality in Japanese Patients”, Circulation Journal, 78(12), pp 2950–2954 79 Umesh N Khot, Gang Jia, David J Moliterno, et al (2003), “Prognostic Importance of Physical Examination for Heart Failure in Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndromes”, JAMA, 290(16), pp 2174-2181 80 Vedanthan R, Seligman B, Fuster V, et al (2014), “Global perspective on acute coronary syndrome: a burden on the young and poor” Circ Res, 114(12), pp 1959-1975 81 Viola Vaccarino, Lisa F Berkman, Carlos F Mendes de Leon, et al (1997), “Functional Disability Before Myocardial Infarction in the Elderly as a Determinant of Infarction Severity and Postinfarction Mortality”, Arch Intern Med, 157(19), pp 2196-2204 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 82 World Health Organization (2017), Cardiovascular diseases (CVDs), , Accessed Jun 2019 83 World Health Organization (2018), The top 10 causes of death, , Accessed Jun 2019 84 WR Hathaway, Peterson ED, Wagner GS, Granger CB, Zabel KM, Pieper KS, et al (1998) “Prognostic significance of the initial electrocardiogram in patients with acute myocardial infarction GUSTO-I Investigators Global Utilization of Streptokinase and tPA for Occluded Coronary Arteries”, JAMA, 279(5):387-391 85 Yerem Yeghiazarians, Joel B Braustein, Arman Askari, et al (2000), “ Unstable Angina Pectoris”, The New English Journal of Medicine, 342 (2), pp.101-114 86 Yeg PG, Dabbous OH, Feldman LJ, Cohen-Solal A, Aumont MC, et al (2004) “Determinants and prognostic impact of heart failure complicating acute coronary syndromes: observations from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE)” Circulation, 109(4), pp.494-503 87 Yholz EM, Strait KM, Dreyer RP, Lindau ST, D’Onofrio G, Geda M, et al (2016) Sex differences in young patients with acute myocardial infarction: A VIRGO study analysis Eur Heart J Acute Cardiovasc Care Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 88 Ynavekar NS, McMurray JJ, Velazquez EJ, Solomon SD, Kober L, Rouleau JL, et al (2004) “Relation between renal dysfunction and cardiovascular outcomes after myocardial infarction”, N Engl J Med, 351(13), pp.1285-1295 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Phụ Lục 1: Tên bệnh nhân:……………………… CHỈ SỐ KATZ Ngày:………………………………… Hoạt động Tắm Thay đồ Vệ sinh Độc lập (1đ) Suy giảm (0đ) Khơng có giám sát, dẫn, hỗ trợ Có giám sát, dẫn, hỗ trợ Tự tắm hay cần giúp đỡ phần Hỗ trợ tắm nhiều phần thể, hỗ trợ thể ví dụ lưng hay vào bồn tắm Chọn đồ từ tủ đồ, ngăn kéo mặc đồ, Không thể tự thay đồ cịn áo khốc, ngồi trừ buộc giày chưa mặc phần Đi vệ sinh, ra/vào nhà vệ sinh, chỉnh lại Sử dụng dụng cụ vệ sinh giường đồ, làm quan tiết, sử trợ giúp để vệ sinh dụng dụng cụ vệ sinh giường buổi tối Di chuyển Di chuyển vào/ra khỏi giường, di Trợ giúp di chuyển vào/ra khỏi chuyển vào/ra khỏi ghế mà không cần giường, ghế giúp Tự chủ Đại tiện tiểu tiện hoàn toàn kiểm Mất tự chủ phần hay hồn tồn, sốt kiểm sốt phần hay tồn thụt tháo hay thường xuyên dùng dụng cụ vệ sinh giường Ăn uống Lấy thức ăn từ dĩa đưa chúng vào Cần hỗ trợ việc cho ăn, khơng ăn miệng (cắt trước thịt chuẩn bị thức hay cần dinh dưỡng tĩnh mạch ăn) 0đ: Suy giảm hoàn toàn, 1-2: Suy giảm nặng, 3-4-5: suy giảm trung bình, 6đ: độc lập * Nguồn: Katz S., Ford A B., Moskowitz R W., et al (1963), Jama, 185, 91 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 2: PHIẾU ĐỒNG Ý TỰ NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên:……………………………………………………………………… Giới tính:…………… Năm sinh:…………………………………………… Địa chỉ:………………………………………… …………………………… Bệnh viện:………………………………………… ………………………… Mã y tế:………………………………………… ……………………………… Điện thoại::………………………………………… ………………………… Tôi BS Trần Quốc Tuấn mời tham gia nghiên cứu: “Khảo sát tỷ lệ suy giảm hoạt động chức số yếu tố liên quan bệnh nhân cao tuổi nhập viện hội chứng vành cấp” Tơi nhà nghiên cứu BS Trần Quốc Tuấn trình bày giải thích nội dung nghiên cứu bao gồm: ➢Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ suy giảm hoạt động chức số yếu tố liên quan bệnh nhân cao tuổi nhập viện hội chứng vành cấp ➢Quy trình thực nghiên cứu: Bệnh nhân vấn câu hỏi từ phiếu thu thập số liệu ➢Bệnh nhân tự nguyện tham gia nghiên cứu, có quyền từ chối, q trình thực có quyền dừng lại lúc cảm thấy không thoải mái không thích ➢Thơng tin cá nhân giữ bí mật dùng với mục đích nghiên cứu khoa học Sau nghe đọc thông tin liên quan dến nghiên cứu, tự nguyện đồng ý tham gia vào nghiên cứu Tôi xin tuân thủ quy định nghiên cứu Người tham gia nghiên cứu (Ký ghi họ tên) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM STT:… PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I Hành chính: Họ tên bệnh nhân (viết tắt tên):………………………………………… Năm sinh………………………………………Giới tính: NamNữ Địa (thành phố/ tỉnh):……………………………………………… Ngày nhập viện:…………………………….Ngày xuất viện………… Số nhập viện:…………………………………………………………… II Tình trạng nhập viện Triệu chứng nhập viện: a Đau ngực: Có  Khơng  b Khó thở: Có  Khơng  c Vã mồ hơi: Có  Khơng  d Mệt: Có  Khơng  e Buồn nơn/ Nơn ói Có  Khơng  f Ngất Có  Khơng  g Khác:…………………………………………… Thời gian ước lượng từ lúc có triệu chứng đến lúc nhập viện:……giờ III Tiền sử bệnh lý – yếu tố nguy cơ: Tăng huyết áp: Đái tháo đường: Rối loạn lipid máu: Bệnh thận mạn: Bệnh mạch máu ngoại biên: Bệnh mạch máu não: Nhồi máu tim cũ: Đã đặt stent mạch vành: Mổ bắc cầu mạch vành: Suy tim: Phân độ NYHA (nếu có) k Hút thuốc lá: a b c d e f g h i j Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  I  II  III  IV  Có  Khơng  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM IV Khám lâm sàng: Cân nặng… kg BMI:… kg/m2 Sinh hiệu: Chiều cao:… cm Mạch…………lần/phút Huyết áp…… mmHg Nhiệt độ………oC Nhịp thở…… lần/phút Thang điểm GRACE:……… điểm Killip: I  II III IV  V Cận lâm sàng: Điện tâm đồ lúc nhập viện: ST:……………………………………………………………… Q bệnh lý: Có  Khơng  Vị trí:……………………………………………………… Blốc nhánh: Trái  Phải  Rối loạn nhịp Có  Khơng  - Nhanh xoang: Có  Khơng  - Blốc nhĩ thất: Có  Khơng  Độ: I II III IV  Cao độ  - Rung/cuồng nhĩ: Có  Khơng  - Ngoại tâm thu thất: Có  Khơng  - Nhanh rung thất Có  Khơng  - Vơ tâm thu: Có  Khơng  Men tim : Men tim tăng động học Có  Không  Men tim Nhập viện Sau 24-48 CK-MB (U/L) Troponin T-hs (ng/ml) SGOT Công thức máu: Hồng cầu: ……….triệu/mm3 Hemoglobin…….g/dL Hct:………… % Tiểu cầu………K/mm3 Bạch cầu…………K/mm3 Neutrophil……….% Các xét nghiệm sinh hóa: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Glucose máu…… ………………………mg/dL Urea…………………………………… mg/dL Creatinin nhập viện…………………… µmol/L eGFR nhập viện……………………… mL/min/1.73m2 Creatinin đỉnh:………………………… µmol/L eGFR đỉnh………………………………mL/min/1.73m2 NT-proBNP…………………………… pg/mL Ion đồ máu (mmol/L): Na……mmol/L K:……mmol/L Cl…… mmol/L Siêu âm tim: Rối loạn động vùng Có  Khơng  Thành………………………………………………………… Phân suất tống máu(EF) Teichcholz ……% Simpson % VI Kết điều trị : Nội khoa: Nhóm thuốc Kháng đơng Loại thuốc Enoxaparin Fondaparinux Aspirin Clopidogrel Ticagrelor 48 đầu Xuất viện Có  Khơng Có  Khơng Có  Khơng Có  Khơng Statin Có  Khơng Có  Khơng Có  Khơng Có  Khơng Ức chế men chuyển Có  Khơng Có  Khơng Ức chế bêta Có  Khơng Có  Khơng Chẹn thụ thể Có  Khơng Có  Khơng Chẹn kênh canxi Có  Khơng Có  Khơng Kháng aldosterone Có  Khơng Có  Khơng Nitrate Có  Khơng Có  Khơng Kháng tiểu cầu Có  Khơng Có  Khơng Có  Khơng Có  Khơng Có  Khơng Có  Khơng Morphine Khác:……………………………………………………………… Tiêu sợi huyết: Có  Khơng  Chụp can thiệp mạch vành qua da: Đánh giá bệnh mạch vành: Một nhánh  Nhiều nhánh  Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Bệnh mạch vành…… nhánh Cụ thể: LM…………… LAD……………LCx……………RCA……………… Bệnh thân chung động mạch vành trái: Có  Khơng  Được can thiệp mạch vành qua da: Có  Khơng  CABG: Có  Khơng  VII Đánh giá hoạt động chức bản: Hoạt động chức Tắm  Hỗ trợ tắm nhiều phần thể, hỗ trợ hay vào bồn tắm  Tự tắm hay cần giúp đỡ phần thể ví dụ lưng Thay đồ  Khơng thể tự thay đồ chưa mặc phần  Chọn đồ từ tủ đồ, ngăn kéo mặc đồ, áo khốc, ngồi trừ buộc giày Vệ sinh  Sử dụng dụng cụ vệ sinh giường trợ giúp để vệ sinh  Đi vệ sinh, ra/vào nhà vệ sinh, chỉnh lại đồ, làm quan tiết, sử dụng dụng cụ vệ sinh giường buổi tối Di chuyển  Trợ giúp di chuyển vào/ra khỏi giường, ghế  Di chuyển vào/ra khỏi giường, di chuyển vào/ra khỏi ghế mà không cần giúp Tự chủ  Mất tự chủ phần hay hồn tồn, kiểm sốt phần hay tồn thụt tháo hay thường xuyên dùng dụng cụ vệ sinh giường  Đại tiện tiểu tiện hoàn toàn kiểm soát Ăn uống  Cần hỗ trợ việc cho ăn, khơng ăn hay cần dinh dưỡng tĩnh mạch Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Trước nhập viện Khi xuất viện 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM  Lấy thức ăn từ dĩa đưa chúng vào miệng (cắt trước thịt chuẩn bị thức ăn) Tổng điểm KI Suy giảm hoạt động chức 1 Có  Khơng Có  Khơng VIII Biến chứng thời gian nằm viện: a b c Biến chứng tim mạch Suy tim: Có  Khơng  Chống tim: Có  Khơng  Biến chứng học Có  Khơng  Vỡ thành tim Có  Khơng  Thống liên thất Có  Khơng  Rối loạn chức đứt nhú Có  Khơng  d Tái nhồi máu tim: Có  Khơng  e Đột quỵ: Có  Khơng  f Xuất huyết nặng Có  Khơng  g Rối loạn nhịp tim Có  Khơng  - Nhanh xoang: Có  Khơng  - Blốc nhĩ thất: Có  Khơng  Độ: I  II III IV  Cao độ  - Rung/cuồng nhĩ: Có  Khơng  - Ngoại tâm thu thất: Có  Khơng  - Nhanh rung thất Có  Khơng  - Vơ tâm thu: Có  Khơng  Biến chứng khác: a Nhiễm trùng : Có  Khơng  b Truyền máu: Có  Khơng  Khác:……………………………………………………… IX Xuất viện: Thời điểm xuất viện a Thời gian nằm viện……ngày b Tử vong nội viện Có  Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Nguyên nhân tử vong (nếu có):…………………………… Sau viện 90 ngày a Tái nhập viện ngun nhân Có  Khơng  b Tử vong nguyên nhân Có  Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Không  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... nhân cao tuổi nhồi máu tim không ST chênh lên hay không? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Mục tiêu tổng quát:  Xác định tỷ lệ suy giảm hoạt động chức thăm dò mối liên quan suy giảm hoạt động chức dự hậu bệnh. .. viện bệnh nhân cao tuổi nhồi máu tim không ST chênh lên theo thang điểm Katz Khảo sát: o Mối liên quan đặc điểm nhân trắc, tiền bệnh lý nội khoa với suy giảm hoạt động chức bệnh nhân cao tuổi nhồi. .. viện bệnh nhân cao tuổi nhồi máu tim không ST chênh lên hay không?  Có mối liên quan suy giảm hoạt động chức với tỷ lệ tái nhập viện, tử vong nguyên nhân thời điểm 90 ngày sau xuất viện bệnh nhân