khảo sát tỷ lệ rối loạn vận động muộn và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân tâm thần phân liệt điều trị tại bệnh viện tâm thần tỉnh tiền giang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ THANH BÌNH KHẢO SÁT TỶ LỆ RỐI LOẠN VẬN ĐỘNG MUỘN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN TÂM THẦN PHÂN LIỆT ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TỈNH TIỀN GIANG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ THANH BÌNH KHẢO SÁT TỶ LỆ RỐI LOẠN VẬN ĐỘNG MUỘN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN TÂM THẦN PHÂN LIỆT ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TỈNH TIỀN GIANG Ngành: Nội khoa (Tâm thần) Mã số: 8720107 Luận văn Thạc sĩ Y Học NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGƠ TÍCH LINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc, phòng Đào tạo Sau đại học, Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh, khoa Nội Thần kinh Bệnh viện Nguyễn Tri Phương tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu suốt trình học tập trường Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Ngơ Tích Linh người thầy hết lòng truyền đạt kiến thức, trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ trình học tập nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới tồn thể thầy Bộ mơn Tâm thần - Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh đóng góp nhiều ý kiến q báu, truyền thụ kiến thức, kinh nghiệm q trình học tập Tơi xin xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện Tâm thần Tiền Giang tạo điều kiện cho học tập giúp đỡ q trình triển khai hồn thành luận văn Với tình cảm chân thành, kính trọng biết ơn sâu sắc, muốn gửi tới thầy hội đồng chấm luận văn; thầy hướng dẫn, bảo tận tình nhận xét đóng góp xác đáng giúp tơi hồn thành luận văn này, đồng thời cịn giúp tơi nâng cao hiểu biết lĩnh vực nghiên cứu Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè, người thân đồng nghiệp - người động viên, giúp đỡ, tạo điều kiện cho suốt trình học tập nghiên cứu Tp Hồ Chí Minh, tháng 10 năm 2020 Lê Thanh Bình LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trính riêng tơi, thực hiện, tất số liệu luận văn chƣa đƣợc công bố công trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả Lê Thanh Bình MỤC LỤC Trang Danh mục chữ viết tắt i Danh mục bảng ii Danh mục biểu đồ iii Danh mục hình iv ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan tâm thần phân liệt 1.1.1 Khái niệm chung bệnh tâm thần phân liệt 1.1.2 Triệu chứng lâm sàng bệnh tâm thần phân liệt 1.1.3 Chẩn đoán bệnh thể lâm sàng tâm thần phân liệt 1.2 Loạn động muộn 1.2.1 Khái niệm loạn động muộn 1.2.2 Tổng quan loạn động muộn thuốc an thần kinh 1.2.3 Triệu chứng lâm sàng, chẩn đoán loạn động muộn 11 1.3 Loạn động muộn số yếu tố liên quan 14 1.3.1 Về tuổi tuổi khởi phát bệnh 15 1.3.2 Về giới tình 16 1.3.3 Về thời gian mắc bệnh tâm thần 16 1.3.4 Loạn động muộn thuốc an thần kinh 17 1.3.5 Loạn động muộn số đặc điểm lâm sàng tâm thần phân liệt 17 1.3.6 Một số yếu tố liên quan khác 18 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 20 2.1.1 Dân số mục tiêu: 20 2.1.2 Dân số chọn mẫu: 20 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu 20 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Chọn mẫu cỡ mẫu nghiên cứu 23 2.2.3 Các biến số nghiên cứu 24 2.2.4 Công cụ thu thập thông tin 27 2.2.5 Kỹ thuật thu thập thông tin 27 2.2.6 Xử lý phân tìch số liệu 28 2.3 Kế hoạch thực hiện: 28 2.4 Đạo đức nghiên cứu: 29 2.5 Sơ đồ nghiên cứu 30 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 31 3.2 Đặc điểm lâm sàng tâm thần phân liệt loạn vận động muộn 34 3.2.1 Lâm sàng bệnh tâm thần phân liệt 34 3.2.2 Lâm sàng loạn động muộn 39 3.3 Khảo sát số yếu tố liên quan đến loạn động muộn 43 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 50 4.1.1 Tuổi, giới đối tƣợng nghiên cứu 50 4.1.2 Phân nhóm nghề nghiệp, nơi cƣ trú, trính độ đối tƣợng nghiên cứu 50 4.1.3 Đặc điểm tính trạng nhân đối tƣợng nghiên cứu 52 4.2 Một số đặc điểm lâm sàng tâm thần phân liệt 54 4.2.1 Thể lâm sàng tâm thần phân liệt 54 4.2.2 Tuổi khởi phát thời gian mang bệnh tâm thần phân liệt 54 4.2.3 Tiền sử rối loạn ngoại tháp 55 4.2.4 Đặc điểm dùng an thần bệnh nhân tâm thần phân liệt 56 4.3 Đặc điểm lâm sàng loạn động muộn 58 4.3.1 Tỷ lệ loạn động muộn đối tƣợng nghiên cứu 58 4.3.2 Thời gian bắt đầu xuất triệu chứng loạn động muộn 59 4.3.3 Các triệu chứng loạn động muộn theo vùng thể đánh giá theo thang DISCUS 61 4.4 Loạn động muộn số yếu tố liên quan 63 4.4.1 Tỷ lệ loạn động muộn theo giới, nhóm tuổi, nhóm tuổi khởi phát 63 4.4.2 Loạn động muộn tình trạng nhân, dân tộc 65 4.4.3 Loạn động muộn theo thời gian mang bệnh, thể bệnh tâm thần phân liệt 66 4.4.4 Loạn động muộn thời gian sử dụng, liều lƣợng, nhóm thuốc an thần 68 4.4.5 Loạn động muộn tiền sử ngoại tháp, kết phân tích theo mơ hính hồi quy logistic đa biến 70 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN 72 Tỷ lệ đặc điểm lâm sàng loạn động muộn 72 Loạn động muộn số yếu tố liên quan 72 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ AIMS Abnormal Involuntary Movement Scale ATK Thuốc an thần kinh DISCUS Dyskinesia Identification System Condensed User Scale DSM Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Sổ tay thống kê chẩn đoán rối loạn tâm thần) FGAs First-generation antipsychotics (Thuốc an thần hệ 1) GABA Gamma aminobutyric acid ICD-10 International Classification of Diseases, the tenth edition (Bảng phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10) LĐM Loạn động muộn PANSS Positive and negative syndrome scale 10 SGAs Second-generation antipsychotics (Thuốc an thần hệ 2) 11 TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới 12 TTPL Tâm thần phân liệt ii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang Bảng Phân nhóm tuổi đối tƣợng nghiên cứu 31 Bảng Nghề nghiệp đối tƣợng nghiên cứu 32 Bảng 3 Nơi cƣ trú nhóm bệnh nhân nghiên cứu 32 Bảng Tính trạng nhân 33 Bảng Tuổi khởi phát bệnh tâm thần phân liệt 34 Bảng Tuổi khởi phát bệnh tâm thần phân liệt theo giới 35 Bảng Tiền sử rối loạn ngoại tháp 36 Bảng Nhóm thuốc an thần bệnh nhân sử dụng 37 Bảng Cách dùng thuốc an thần 38 Bảng 10 Thời gian dùng thuốc an thần 38 Bảng 11 Thời gian xuất triệu chứng loạn động muộn 39 Bảng 12 Các triệu chứng loạn động muộn theo thang DISCUS 40 Bảng 13 Hình thức rối loạn loạn động muộn 42 Bảng 14 Tỷ lệ loạn động muộn hai giới 43 Bảng 15 Loạn động muộn tình trạng nhân 44 Bảng 16 Loạn động muộn dân tộc 44 Bảng 17 Loạn động muộn nhóm tuổi khởi phát 45 Bảng 18 Loạn động muộn thể bệnh tâm thần phân liệt 46 Bảng 19 Loạn động muộn thời gian sử dụng thuốc an thần tình đến thời điểm có triệu chứng loạn động muộn 46 Bảng 20 Loạn động muộn tiền sử ngoại tháp 47 Bảng 21 Loạn động muộn nhóm thuốc an thần sử dụng 48 Bảng 22 Kết phân tích theo mơ hình hồi quy logistic đa biến 49 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 73 Tỷ lệ LĐM thể lâm sàng TTPL, kết cho thấy thể di chứng có tỷ lệ LĐM cao (30,11%), thể paranoid (4,84%), thể khác không gặp LĐM Tỷ lệ bắt đầu xuất LĐM cao nhóm có thời gian dùng thuốc an thần 60 tháng (51,35%) có 18,92% số bệnh nhân bắt đầu có triệu chứng LĐM 12 tháng sử dụng thuốc ATK Bệnh nhân TTPL đƣợc điều trị thuốc an thần điển hình có tỷ lệ LĐM cao (27,27%), nhóm bệnh nhân TTPL sử dụng thuốc an thần khơng điển hình dùng kết hợp hai nhóm có tỷ lệ LĐM thấp (tƣơng ứng 13,41%; 9,60%) Bệnh nhân TTPL có tiền sử ngoại tháp có tỷ lệ LĐM 34,48% cao tỷ lệ tƣơng ứng nhóm bệnh nhân TTPL khơng có tiền sử ngoại tháp (7,02%) Phân tích theo mơ hính hồi quy logistic đa biến cho thấy LĐM có liên quan với yếu tố thời gian mang bệnh, thời gian sử dụng thuốc an thần, tiền sử có triệu chứng ngoại tháp, tâm thần phân liệt thể di chứng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 74 KIẾN NGHỊ Nghiên cứu tỉ lệ LĐM yếu tố liên quan bệnh nhân TTPL Bệnh viện Tâm Thần tỉnh Tiền Giang cho kết bƣớc đầu, phạm vi hẹp, cần nghiên cứu phạm vi lớn để xác định rõ yếu tố nguy ảnh hƣởng tới tỷ lệ LĐM, tiêu chuẩn chẩn đoán định sử dụng thuốc điều trị LĐM Đề nghị tất bệnh nhân TTPL đƣợc tầm soát sớm LĐM bệnh TTPL thể di chứng, bệnh nhân nữ giới, bệnh nhân có tiền sử ngoại tháp, thời gian mắc bệnh nhiều năm, áp dụng tiêu chuẩn chẩn đoán LĐM theo DSM-V nhƣ sử dụng thuốc chống loạn thần hệ mới, nên đơn trị liệu bệnh nhân Tâm thần phân liệt Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Chu Thị Dung (2004), Nhận xét trường hợp loạn thần có khởi đầu cấp tính bệnh viện tâm thần, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh Cao Tiến Đức cs (2016), "Tâm thần phân liệt", Giáo trình bệnh học tâm thần (dùng cho đào tạo trình độ sau đại học), Nhà xuất Quân đội nhân dân, Hà Nội, tr 234-273 Đoàn Hồng Quang (2017), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng loạn động muộn bệnh nhân tâm thần phân liệt sử dụng thuốc an thần kinh cổ điển nhận xét hiệu điều trị Clozapin Vitamin E, Luận án tiến sỹ Y học, Học viện Quân y Nguyễn Văn Thọ (2010), "Đặc điểm lâm sàng kết điều trị 1021 bệnh nhân tâm thần phân liệt", Tạp chí Y học thực hành (14(1)), tr 56 Tổ chức y tế giới (1992), "Bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn phân liệt rối loạn hoang tƣởng", Phân loại bệnh Quốc tế lần thứ 10 rối loạn tâm thần hành vi (ICD-10F), Geneva, (Bản dịch Lưu hành nội bộ), Viện Sức khỏe tâm thần – Bệnh viện Tâm thần Trung ƣơng, , Hà Nội, tr 50-78 Trần Đình Xiêm, Đào Trần Thái, Ngơ Tích Linh cs (2005), "Bệnh tâm thần phân liệt", Tâm thần học, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh TIẾNG ANH American Psychiatric Association (1994), "Schizoprenia and other psychotic disorders, Neuroleptic- Induced tardive dyskinesia", Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th American Psychiatric Publishing, Washington D.C, tr 273- 316, 747 – 749 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Andrew H G (1994), "Clinical relationship of extrapyramidal symptoms and tardive dyskinesia", Can J Psychiatry 39(9 Suppl 2), tr S76-80 Assuncao Leme I B., Gadelha A., Sato J R cs (2013), "Is there an association between cortical thickness, age of onset, and duration of illness in schizophrenia?", CNS Spectr 18(6), tr 315-21 10 Boiko A.S., Ivannova S.A., Pozhidaev I.V et al (2019), "Pharmacogenetics of tardive dyskinesia in schizophrenia: The role of CHRM1 and CHRM2 muscarinic receptors", World J Biol Psychiatry, tr 1-6 11 Brasic J R., Benbadis S R cs (2018), "Tardive Dyskinesia: Overview, Pathophysiology, Etiology", emedicine.medscape.com 12 Bridler R., Umbricht D (2003), "Atypical antipsychotics in treatment of schizophrenia", Swiss medical weekly(133), tr 63-76 13 Carbon M., Kapoor S., Sheridan E cs (2015), "Neuromotor Adverse Effects in 342 Youth During 12 Weeks of Naturalistic Treatment With Second-Generation Antipsychotics", J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 54(9), tr 718-727 e3 14 Carbon M., Hsieh C H., Kane J M cs (2017), "Tardive Dyskinesia Prevalence in the Period of Second-Generation Antipsychotic Use: A Meta-Analysis", J Clin Psychiatry 78(3), tr e264-e278 15 Caroff S.N., Hurford I., Lybrand J et al (2011), "Movement disorders inducced by antipsychotic drugs: Implications of the CATIE Schizoprenia Trial", Neurological Clinic 29(1), tr 1-23 16 Casey D.E (1991), "Neuroleptic drug-induced extrapyramidal syndromes and tardive dyskinesia Shizoprenia Ressearch", Shizoprenia Ressearch(4), tr 109-120 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 17 Casey D.E., Gerlach J (1988), "Tardive dyskinesia", Acta Psychiatrica Scandinavica(77), tr 369 – 378 18 Citrome L (2017), "Clinical management of tardive dyskinesia: Five steps to success", J Neurol Sci(383), tr 199-204 19 Correll C U., Kane J M., Citrome L L (2017), "Epidemiology, Prevention, and Assessment of Tardive Dyskinesia and Advances in Treatment", J Clin Psychiatry 78(8), tr 1136-1147 20 Crane G.E (1973), "Persistent dyskinesia", BritishJournal of Psychiatry(122), tr 395 -405 21 D'Abreu A., Akbar U., Friedman J H (2018), "Tardive dyskinesia: Epidemiology", J Neurol Sci 389, tr 17-20 22 Fenton W.S (2000), "Prevalence of spontaneous dyskinesia in schizophrenia", Journal Clinical Psychiatry 64(4), tr 10-14 23 Fernandez H.H., Friedman J.H (2003), "Classification and treatment of tardive syndromes", Neurologist 9(1), tr 16-27 24 Garcia B M M., Lam L C W, Ungvari G S et al (2001), "Dopamin D3 Receptor gene and tardive dyskinesia in Chinese schizophrenic patients", Journal Neural Transmisson 108, tr 671-677 25 Glazer W.M (2000), "Review of incidence studies of tardive dyskinesia associated with typical antipsychotics", Journal Clinical Psychiatry 61(4), tr 15-20 26 Gureje O (1989), "The significance of subtyping tardive dyskinesia: a study of prevalence and associated factors", Psychol Med 19(1), tr 121-8 27 Held T., Weber T., Krausz H cs (2000), "Clinical characteristics of patients with tardive dyskinesias", Fortschr Neurol Psychiatr 68(7), tr 321-31 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 28 Huang Y., Pan L., Teng F cs (2017), "A Cross-Sectional Study on the Characteristics of Tardive Dyskinesia in Patients with Chronic Schizophrenia", Shanghai Arch Psychiatry 29(5), tr 295-303 29 Jeste D V (2000), "Tardive dyskinesia in older patients", J Clin Psychiatry 61 Suppl 4, tr 27-32 30 Jeste D V (2004), "Tardive dyskinesia rates with atypical antipsychotics in older adults", J Clin Psychiatry 65 Suppl 9, tr 21-4 31 Kaufman D M (2007), "Involuntary movement disorders", Clinical neurology for psychiatrists , 6th edition, Philadelphia 2, tr 401–445 32 Lanning R.K., Zai C.C., Müller D.J (2016), "Pharmacogenetics of tardive dyskinesia: an updated review of the literature", Pharmacogenomics(17(12)), tr 1339-1351 33 Liddle P F., Barnes T R., Speller J cs (1993), "Negative symptoms as a risk factor for tardive dyskinesia in schizophrenia", Br J Psychiatry 163, tr 776-80 34 Lutz O., Lizano P., Mothi S S cs (2020), "Do neurobiological differences exist between paranoid and non-paranoid schizophrenia? Findings from the bipolar schizophrenia network on intermediate phenotypes study", Schizophr Res 35 Marwaha S., Johnson S., P Bebbingon cs (2007), "Rates and correlates of employment in people with schizophrenia in the UK, France and Germany", Br J Psychiatry 191, tr 30-7 36 Mihaljevic-Peles A., Bajs Janovic M., Sagud M cs (2019), "Cognitive deficit in schizophrenia: an overview", Psychiatr Danub 31(Suppl 2), tr 139-142 37 Misdrahi D., Tessier A., Daubigney A cs (2019), "Prevalence of and Risk Factors for Extrapyramidal Side Effects of Antipsychotics: Results From the National FACE-SZ Cohort", J Clin Psychiatry 80(1) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 38 Neppe V.M (2016), "Tardive Dyskinesia Revisited-A Clinical Management Priority Perspective: A Voyage into High Dose Buspirone Part B", Journal of Psychology and Clinical Psychiatry 6(2), tr 1-12 39 Nyer M., Kasckow J., Fellows I cs (2010), "The relationship of marital status and clinical characteristics in middle-aged and older patients with schizophrenia and depressive symptoms", Ann Clin Psychiatry 22(3), tr 172-9 40 Ran M S., Wong Y I., Yang S Y cs (2017), "Marriage and outcomes of people with schizophrenia in rural China: 14-year followup study", Schizophr Res 182, tr 49-54 41 Rietschel M., Krauss H., Muller D.J et al (2000), "Dopamin D3 Receptor variant and tardive dyskinesia", Euopean Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 250(1), tr 31-35 42 Ryu S., Yoo J H., Kim J H cs (2015), "Tardive dyskinesia and tardive dystonia with second-generation antipsychotics in non-elderly schizophrenic patients unexposed to first-generation antipsychotics: a cross-sectional and retrospective study", J Clin Psychopharmacol 35(1), tr 13-21 43 Sachdev P (2004), "Early extrapyramidal side-effects as risk factors for later tardive dyskinesia: a prospective study", Aust N Z J Psychiatry 38(6), tr 445-9 44 Sadock B J., Sadock V A., Pedro Ruiz (2015), "Shizophrenia", Synopsis of Psychiatry 11th, Wolters Kluwer, tr 300-323 45 Sadock V.A., Ahmad S., Sadock V A (2019), "Schizophrenia spectrum and other psychotic disorders", Kaplan & Sadock's Pocket Handbook of Clinical Psychiatry, 6th, Wolters Kluwer, tr 449-477 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 46 Seigneurie A S., Sauvanaud F., Limosin F (2016), "Prevention and treatment of tardive dyskinesia caused by antipsychotic drugs", Encephale 42(3), tr 248-54 47 Sejil I., Oumaya A., Bouguerra C cs (2013), "Tardive dyskinesia induced by classical antipsychotic drugs: a Tunisian sample of schizophrenics", Encephale 39 Suppl 1, tr S36-41 48 Slade E., Salkever D (2001), "Symptom Effects on Employment in a Structural Model of Mental Illness and Treatment: Analysis of Patients with Schizophrenia", J Ment Health Policy Econ 4(1), tr 25-34 49 Solmi M., Pigato G., Kane J M cs (2018), "Clinical risk factors for the development of tardive dyskinesia", J Neurol Sci 389, tr 21-27 50 Sprague R.L., Kalachnik J.E (1991), "Reliability, validity, and a total score cutoff for the dyskinesia identification system: condensed user scale (DISCUS) with mentally ill and mentally retarded populations", Psychopharmacol Bull 27(1), tr 51-58 51 Stahl S M (2008), "Antipsychotic Agents", Stahl's essential Psychopharmacology, Neuroscientific Basis and PracticalApplications 4th, Cambridge, tr 327-452 52 Stegmayer K., Walther S., Van Harten P (2018), "Tardive dyskinesia associated with aypical antipsychotics: prevalence, mechanisms and management strategies", CNS Drugs 32(2), tr 135147 53 Tan E.C., Chong S.A., Mahendran R et al (2001), "Susceptibility to neuroleptic-induced tardive dyskinesia and the T102C polymorphism in the Serotonin type 2A Receptor", Biologycal Psychiatry 50(2) 54 Tarsy D., Baldessarini R J (1984), "Tardive dyskinesia", Annu Rev Med 35, tr 605-23 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 55 Taylor D., Barnes T R E., Young A H cs (2018), "Combined antipsychotics", The Mausley Prescribing Guidelines in Psychiatry 13th, tr 20-22 56 Tenback D E., van Harten P N (2011), "Epidemiology and risk factors for (tardive) dyskinesia", Int Rev Neurobiol 98, tr 211-30 57 Tenback D E., van Harten P N., Slooff C J cs (2006), "Evidence that early extrapyramidal symptoms predict later tardive dyskinesia: a prospective analysis of 10,000 patients in the European Schizophrenia Outpatient Health Outcomes (SOHO) study", Am J Psychiatry 163(8), tr 1438-40 58 Thara R., Srinivasan T N (1997), "Outcome of marriage in schizophrenia", Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 32(7), tr 416-20 59 Vahia I V., Palmer B W., Depp C cs (2010), "Is late-onset schizophrenia a subtype of schizophrenia?", Acta Psychiatr Scand 122(5), tr 414-26 60 van Harten P N., Matroos G E., Hoek H W cs (1996), "The prevalence of tardive dystonia, tardive dyskinesia, parkinsonism and akathisia The Curacao Extrapyramidal Syndromes Study: I", Schizophr Res 19(2-3), tr 195-203 61 Waln O., Jankovic J (2013), "An update on tardive dyskinesia: from phenomenology to treatment", Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y) 62 Woerner M G., Alvir J M., Saltz B L cs (1998), "Prospective study of tardive dyskinesia in the elderly: rates and risk factors", Am J Psychiatry 155(11), tr 1521-8 63 Woerner M G., Fahy T., Jones P cs (1997), "Tardive dyskinesia: who is at risk?", Acta Psychiatr Scand 96(3), tr 206-16 64 Woods S.W (2003), "Chlorpromazine equivalent doses for the newer atypical antipsychotics", J Clin Psychiatry 64(6), tr 663-667 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 65 Zhang X Y., Chen D C., Qi L Y cs (2009), "Gender differences in the prevalence, risk and clinical correlates of tardive dyskinesia in Chinese schizophrenia", Psychopharmacology (Berl) 205(4), tr 64754 66 Zhang X Y., Jeste D V (1992), "Gender differences in tardive dyskinesia: a critical review of the literature", Schizophr Bull 18(4), tr 701-15 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Phụ lục 1: MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU SƠ Y TẾ TIỀN GIANG BỆNH VIỆN TÂM THẦN Số bệnh án: Số lƣu trữ: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I PHẦN HÀNH CHÍNH: Họ tên: ………………………….Tuổi:……Giới:  (1: Nam; 2: Nữ) Nơi sinh: Nghề nghiệp:  (1: Nông dân; 2: Công- viên chức; 3: Học sinh- sinh viên; 4: Nghỉ hưu/hết tuổi lao động; 5: Lao động tự do; 6: Thất nghiệp) Trính độ học vấn:  (1: Mù chữ; 2: Tiểu học, phổ thông; 3: Trung cấp-cao đẳng; 4: Đại học-sau đại học) Dân tộc: Nơi cƣ trú: Hôn nhân:   (1: Dân tộc kinh; 2: Dân tộc khác)  (1: Nông thôn; 2: Thành thị; 3: Ven biển) (1: Độc thân, 2: Li dị-li thân-góa 3: Hiện có vợ/chồng) Ngày vào viện: Ngày viện Chẩn đoán Khoa điều trị: Lúc viện: II PHẦN HỎI BỆNH Lý vào viện: Bệnh sử: - Tuổi khởi phát bệnh TTPL: Tuổi - Thời gian có loạn động muộn đến thời điểm nghiên cứu: tháng - Tiền sử ngoại tháp:  (1: Rối loạn trương lực cấp, 2: hội chứng parkinson, 3: akathisia) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - Thể bệnh Thể Paranoid (F20.0) Thể di chứng (F20.5) Thể xuân (F20.1) Thể đơn (F20.6) Thể căng trƣơng lực (F20.2) Thể khác (F20.8) Thể không biệt định (F20.3) Thể tâm thần phân liệt không biệt Trầm cảm sau phân liệt (F20.4) định (F20.9) - Loại liều lƣợng thuốc dùng điều trị: Haloperidol: liều trí………… thời gian trì… Chlopromazin: liều trí thời gian trí……………… Levomepromazin: liều trí… thời gian trí………… Olanzapin: liều trí………… .thời gian trí… ………… Quetiapin: liều trì thời gian trí…………… Risperidol: liều trí… thời gian trì……… … Aripiprazol: liều trí .thời gian trí………… - liều trí… thời gian trí…………… - Thời gian kể từ bắt đầu sử dụng thuốc chống loạn thần đến xuất triệu chứng loạn động muộn: - …… tháng Thời gian sử dụng thuốc an thần kinh tình theo năm: Tiền sử thân: Bệnh thể: Nghiện chất: Có hội chứng ngoại tháp sử dụng an thần: Có sang chấn tâm lý Tiền sử gia đình - Có ngƣời mắc bệnh tâm thần:  (0: Khơng có; 1: Có) - Loại bệnh: - Quan hệ với bệnh nhân: III KHÁM BỆNH Khám nội khoa, thần kinh - Toàn thân: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - Thần kinh: - Các quan khác: Khám đánh giá loạn động muộn Các triệu chứng loạn động muộn theo DSM-IV: (0: Khơng có; 1: Có) Các động tác múa giật nhanh, giật cục, khơng lặp lại:  Các động tác múa vờn: Chậm, uốn éo, liên tục:  Các động tác có nhịp điệu (mang tình chất định hính):  Các mức độ triệu chứng loạn động muộn (theo Thang DISCUS) Loạn động muộn theo vùng thể Đánh giá triệu chứng loạn động muộn theo vị trì thể: STT Vị trì Kết Có Khơng STT Vị trì Mặt Mắt Đầu cổ thân Chi Miệng Chi dƣới Kết Có Không Lƣỡi Các xét nghiệm cận lâm sàng Điện não đồ: Công thức máu: Sinh hoá máu: Nước tiểu X quang tim phổi:……………………………………………………… Siêu âm ổ bụng: Điện giải đồ: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Các xét nghiệm cân lâm sàng khác: VII CHẨN ĐỐN - Chẩn đốn bệnh chình: - Chẩn đoán loạn động muộn: Bác sỹ làm bệnh án Ngày tháng năm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Phụ lục 2: THANG ĐÁNH GIÁ DISCUS SỞ Y TẾ TIỀN GIANG BỆNH VIỆN TÂM THẦN THANG ĐÁNH GIÁ DISCUS Họ tên bệnh nhân: Địa chỉ: Khoa: Số TT Triệu chứng Tíc Nhăn mặt Chớp chớp mắt Nhai nhai lại Mín môi Thè thụt lƣỡi Thè lè lƣỡi Run giật lƣỡi Múa vờn lƣỡi 10 Ngửa cổ, vẹo cổ 11 Xoắn vặn thân hông 12 Múa vờn múa giật 13 Vê ngón tay 14 Gõ, lắc, run cổ bàn chân 15 Múa giật, run ngón chi Tuổi: Giới: Số bệnh án: Điểm Tổng điểm thang DISCUS: Ngày tháng năm Bác sỹ định Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... tỷ lệ rối loạn vận động muộn yếu tố liên quan bệnh nhân tâm thần phân liệt điều trị bệnh viện Tâm thần tỉnh Tiền Giang? ?? nhằm tiêu nhƣ sau: Xác định tỷ lệ, mô tả loạn động muộn bệnh nhân tâm thần. .. bệnh nhân đến khám bệnh có khoảng 50 bệnh nhân tâm thần phân liệt điều trị ngoại trú ngày 200 bệnh nhân Tâm thần phân liệt nằm điều trị nội trú Qua khảo sát sơ tỉ lệ bệnh nhân Tâm thần phân liệt. .. tiêu: Bệnh nhân đƣợc chẩn đoán tâm thần phân liệt điều trị bệnh viện Tâm thần tỉnh Tiền Giang 2.1.2 Dân số chọn mẫu: Bệnh nhân đƣợc chẩn đoán tâm thân phân liệt điều trị bệnh viện Tâm thần tỉnh Tiền