Khảo sát tỷ lệ rối loạn trầm cảm chủ yếu và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân xơ gan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  ĐỖ QUỐC QUỲNH NHƢ KHẢO SÁT TỶ LỆ RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN XƠ GAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngành: Nội khoa (Tâm thần) Mã số: 8720107 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS.NGUYỄN THỊ MỸ CHÂU Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận án hoàn toàn trung thực chƣa đƣợc công bố công trình nghiên cứu khác Ký tên ĐỖ QUỐC QUỲNH NHƢ MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Trang DANH MỤC CÁC BIỂU DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH, SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG : TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 XƠ GAN 1.2 TRẦM CẢM 13 1.3 NGHIÊN CỨU TRẦM CẢM TRÊN XƠ GAN 22 CHƢƠNG : ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 27 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.3 PHẠM VI NGHIÊN CỨU 27 2.4 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 27 2.5 CỠ MẪU 27 2.6 PHƢƠNG PHÁP CHỌN MẪU 28 2.7 PHƢƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 28 2.8 PHƢƠNG PHÁP XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 35 2.9 SƠ ĐỒ THU THẬP SỐ LIỆU 36 2.10 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 36 CHƢƠNG : KẾT QUẢ 38 3.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 38 3.2 XƠ GAN 43 3.3 TRẦM CẢM 48 3.4 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TRẦM CẢM VÀ TỬ VONG 49 3.5 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TRẦM CẢM VÀ NHIỄM HBV, HCB 50 3.6 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TRẦM CẢM VÀ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 51 3.7 52 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TRẦM CẢM VÀ PHÂN ĐỘ XƠ GAN 3.8 KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG 52 3.9 MỐI LIÊN QUAN GIỮA PHÂN ĐỘ TRẦM CẢM VỚI YẾU TỐ TỬ VONG VÀ ĐIỂM SỐ CHILD-PUGH 55 3.10 MỐI TƢƠNG QUAN GIỮA TRẦM CẢM VỚI YẾU TỐ TỬ VONG VÀ PHÂN ĐỘ XƠ GAN 56 CHƢƠNG : BÀN LUẬN 58 4.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 58 4.2 XƠ GAN 61 4.3 TRẦM CẢM 62 4.4 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TRẦM CẢM VỚI YẾU TỐ TỬ VONG64 4.5 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TRẦM CẢM VỚI VIỆC NHIỄM HBV, HVC VÀ CÁC TRIỆU CHỨNG TIÊU HÓA 64 4.6 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TRẦM CẢM VỚI PHÂN ĐỘ XƠ GAN VÀ CHẨN ĐOÁN XUẤT VIỆN 65 4.7 SỰ KHÁC BIỆT KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG 66 4.8 MỐI LIÊN QUAN GIỮA PHÂN ĐỘ TRẦM CẢM VỚI YẾU TỐ TỬ VONG VÀ ĐIỂM SỐ CHILD-PUGH 67 4.9 MỐI TƢƠNG QUAN GIỮA TRẦM CẢM VỚI YẾU TỐ TỬ VONG VÀ PHÂN ĐỘ XƠ GAN 67 KẾT LUẬN 69 HẠN CHẾ 71 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT A TIẾNG VIỆT:  BNG Bệnh não gan  BVNDGD Bệnh viện Nhân dân Gia Định  KTC Khoảng tin cậy  XG Xơ gan  VPMNKNP Viêm phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát B TIẾNG ANH:  ALT Alanine aminotransferase  APA American Psychiatric Association  APTT Activated partial prothrombin time  AST Aspartate aminotransferase  CRP C reactive protein  DSM Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders  HAMD Hamilton Depression Scale  HBV Hepatitis B virus  HCV Hepatitis C virus  HDRS Hamilton Depression Rating Scale  INR International normalized ratio  PT Prothrombin time  SAAG Serum – ascities albumin gradient  TRH Thyrotropin releasing hormone  TSH Thyroid stimulating hormone  WHO World Health Organization DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại xơ gan theo Child Bảng 1.2 Phân loại xơ gan theo Child-Pugh Bảng 1.3 Đặc điểm cận lâm sàng VPMNKNP 11 Bảng 1.4 Phân loại bệnh não gan 12 Bảng 2.1 Các số cận lâm sàng ghi nhận mẫu nghiên cứu 29 Bảng 2.2: Nguyên nhân xơ gan 30 Bảng 2.3 Phân loại độ nặng xơ gan thao Child-Pugh 30 Bảng 3.1: Bảng mối liên quan trầm cảm giới tính 38 Bảng 3.2: Bảng khác biệt tuổi trung bình nhóm có khơng có trầm cảm 39 Bảng 3.3: Bảng mối liên quan trầm cảm nghề nghiệp 40 Bảng 3.4: Bảng tình trạng học vấn nhân mẫu nghiên cứu 40 Bảng 3.5: Bảng mối liên quan học vấn trầm cảm 41 Bảng 3.6: Bảng mối liên quan tình trạng nghiện rƣợu với trầm cảm phân độ xơ gan 42 Bảng 3.7: Bảng khác biệt điểm HAMD trung bình nhóm có hay khơng có triệu chứng tiêu hóa 45 Bảng 3.8: Bảng kết cận lâm sàng mẫu nghiên cứu 47 Bảng 3.9: Bảng mối liên quan trầm cảm yếu tố tử vong 49 Bảng 3.10: Bảng mối liên quan phân độ trầm cảm yếu tố tử vong 50 Bảng 3.11: Bảng mối liên quan trầm cảm yếu tố nhiễm HBV HCV50 Bảng 3.12: Bảng mối liên quan trầm cảm triệu chứng lâm sàng 51 Bảng 3.13: Bảng mối liên quan trầm cảm phân độ xơ gan 52 Bảng 3.14:Sự khác biệt số ngày nằm viện kết cận lâm sàng nhóm có khơng có trầm cảm 52 Bảng 3.15:Sự khác biệt số ngày nằm viện kết cận lâm sàng phân độ trầm cảm 53 Bảng 3.16: Bảng khác biệt điểm Child nhóm phân độ trầm cảm 55 Bảng 3.17: Bảng mối liên quan phân độ trầm cảm yếu tố tử vong 55 Bảng 3.18:Bảng mối tƣơng quan trầm cảm với yếu tố tử vong phân độ xơ gan 56 Bảng 4.1: Bảng kết phân độ xơ gan từ nghiên cứu 62 DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Biểu đồ 3.1: Biểu đồ giới tính mẫu nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.2: Biểu đồ địa mẫu nghiên cứu 39 Biểu đồ 3.3: Biểu đồ nghề nghiệp mẫu nghiên cứu 40 Biểu đồ 3.4: Biểu đồ kết cục mẫu nghiên cứu 41 Biểu đồ 3.5: Biểu đồ tiền thói quen mẫu nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.6: Biểu đồ tiền bệnh lý mẫu nghiên cứu 43 Biểu đồ 3.7: Biểu đồ tình trạng nhiễm HBV, HCV mẫu nghiên cứu 43 Biểu đồ 3.8: Biểu đồ triệu chứng lâm sàng mẫu nghiên cứu 44 Biểu đồ 3.9: Biểu đồ số lƣợng triệu chứng tiêu hóa 44 Biểu đồ 3.10: Biểu đồ phân độ Child-Pugh xơ gan 46 Biểu đồ 3.11: Biểu đồ chẩn đoán xuất viện mẫu nghiên cứu 47 Biểu đồ 3.12:Biểu đồ tỷ lệ trầm cảm mẫu nghiên cứu 48 Biểu đồ 3.13: Biểu đồ phân độ trầm cảm 49 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập nghiên cứu đề tài “Khảo sát tỷ lệ trầm cảm yếu tố liên quan bệnh nhân xơ gan” nhận đƣợc giúp đỡ, bảo nhiệt tình thầy, cô giáo trƣờng Đại học Y dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh để hồn thành luận văn Với tình cảm chân thành, tơi bày tỏ lịng biết ơn Ban giám hiệu, phòng Sau Đại học, Bộ môn Tâm thần – Trƣờng Đại học Y dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh; thầy giáo, giáo tham gia quản lý, giảng dạy giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Tôi xin bày tỏ biết ơn đặc biệt đến cô Nguyễn Thị Mỹ Châu – ngƣời trực tiếp hƣớng dẫn, giúp đỡ kiến thức, tài liệu phƣơng pháp để tơi hồn thành đề tài nghiên cứu khoa học Tôi xin chân thành cảm ơn: – Ban chủ nhiệm quý thầy cô môn Tâm thần trƣờng Đại học y dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh – Ban giám đốc Bệnh viện Nhân Dân Gia Định – Ban lãnh đạo khoa quý bác sĩ đồng nghiệp khoa Nội Tiêu hóa Bệnh viện Nhân Dân Gia Định – Ban lãnh đạo, chuyên viên Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Nhân Dân Gia Định – Gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, cổ vũ, khích lệ giúp đỡ tơi suốt thời gian qua Mặc dù có nhiều cố gắng suốt q trình thực đề tài, song cịn có mặt hạn chế, thiếu sót Tơi mong nhận đƣợc ý kiến đóng góp dẫn thầy cô giáo bạn đồng nghiệp Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 58.SÚT CÂN  0= Không bị sút cân  1= Sút cân nhẹ  2= Sút cân nhiều trầm trọng 59.NHẬN THỨC (Đƣợc đánh giá qua trình độ văn hóa ngƣời bệnh)  0= Khơng nhận thức  1= Mất phần nhận thức hay nhận thức không rõ ràng  2= Mất nhận thức 60.Tổng điểm: 61.Độ nặng: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIỀU ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU TÊN ĐỀ TÀI: KHẢO SÁT TỶ LỆ RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN XƠ GAN Cơ quan chủ trì: Đại học Y dƣợc thành phố Hồ Chí Minh- 217 Hồng Bàng quận Hồ Chí Minh Chủ nhiệm đề tài: ĐỖ QUỐC QUỲNH NHƢ- 0938547560 Mục đích nghiên cứu Khảo sát tỷ lệ rối loạn trầm cảm chủ yếu yếu tố liên quan bệnh nhân xơ gan bệnh viện Nhân dân Gia Định Qui trình nghiên cứu Tiêu chuẩn lựa chọn tham gia nghiên cứu: bệnh nhân xơ gan phòng khám Tiêu hóa khoa Nội tiêu hóa bệnh viện Nhân dân Gia Định Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân ngƣời thân không đồng ý tham gia nghiên cứu, bệnh nhân rối loạn tri giác hôn mê gan Những bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn nhận vào thời gian tiến hành nghiên cứu đƣợc hỏi khám bệnh theo thông tin bảng thu thập số liệu Ngoài ra, dựa vào hồ sơ bệnh án bệnh nhân để thu thập thơng tin cịn lại bảng thu thập liệu Quyền lợi tham gia: Đƣợc cung cấp thông tin đầy đủ nơi dung nghiên cứu, lợi ích nghĩa vu ngƣời tham gia nghiên cứu, nguy cơ, tai biến xảy q trình nghiên cứu Việc tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện, khơng bị ép buộc có quyền tự ý rút khỏi nghiên cứu thời điểm mà không bị phân biệt đối xử Đƣợc bảo vệ, chăm sóc suốt q trình nghiên cứu, khơng phải trả chi phí phi qua trình tham gia nghiên cứu Các thơng tin bí mật, riêng tƣ ngƣời tham gia nghiên cứu đƣợc dảm bảo, số liệu kết nghiên cứu phục vụ cho mục đích khoa học Trong thời gian tham gia nghiên cứu, có xảy tai biến nghiên cứu ngƣời tình nghuyện tham gia nghiên cứu, n hóm nghiên cứu hồn tồn chịu trách nhiệm xử lý Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sau đƣợc nhóm nghiên cứu giải thích nguy xảy ra, tơi đồng ý tham gia Việc tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Ngày tháng năm Ký tên Ngƣời tình nguyện tham gia ký ghi rõ họ tên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH STT Số nhập viện 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 18.000587 18.000703 18.000786 18.000899 18.001144 18.001452 18.001501 18.001527 18.001531 18.001812 18.001816 18.001852 18.001881 18.001894 18.001981 18.002158 18.002188 18.002216 18.002259 18.002367 18.002432 18.002726 18.003135 18.003236 18.003366 18.003375 18.003547 18.003631 18.003894 18.003949 18.004118 18.004222 18.004296 18.004370 18.004395 18.004534 18.004578 18.004624 18.004725 18.004744 18.004753 Họ Phạm Khắc Nguyễn Hoàng Trần Hữu Huỳnh Văn Phạm Ngọc Hoàng Văn Đỗ Thị Lưu Thị Nguyễn Ngọc Phan Thị Nguyễn Thái Đỗ Bình Phạm Phú Phạm Văn Nguyễn Thị Ngọc Lê Thị Lê Văn Đỗ Hữu Đặng Hoàng Nguyễn Thị Lê Thị Nguyễn Hữu Trần Ngọc Vương Khương Mai Tuấn Lê Ngọc Nguyễn Ngọc Trần Ngọc Ngơ Tư Nguyễn Hồng Đỗ Thị Nguyễn Văn Vũ Thị Nguyễn Văn Trần Thị Nguyễn Văn Âu Văn Phạm Thị Phan Phúc Điểu Hà Thị Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tên H H M D V X D L A T B D Q C L L T T T G X H M L Đ H L T H M X S M T T L L T N H C Năm sinh 1964 1953 1970 1978 1970 1945 1952 1948 1973 1940 1942 1957 1976 1969 1960 1953 1962 1964 1966 1938 1959 1966 1936 1964 1969 1964 1961 1965 1955 1957 1939 1944 1942 1963 1933 1954 1964 1932 1978 1963 1948 Giới Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 18.004864 18.005005 18.005317 18.005392 18.005417 18.005486 18.005487 18.005660 18.006015 18.006030 18.006070 18.006109 18.006153 18.006216 18.006237 18.006276 18.006304 18.006307 18.006352 18.006431 18.006655 18.006705 18.006775 18.006780 18.006831 18.006860 18.007100 18.007191 18.007292 18.007326 18.007355 18.007906 18.007959 18.007966 18.008000 18.008002 18.008097 18.008163 18.008201 18.008305 18.008321 18.008367 18.008442 18.008709 18.008945 18.008986 18.009006 Huỳnh Thị Huỳnh Văn Nguyễn Duy Nguyễn Thị Nguyễn Minh Phạm Văn Đinh Văn Trần Tuệ Nguyễn Văn Nguyễn Văn Trần Thị Nguyễn Văn Nguyễn Thị Trần Minh Trần Thị Mỹ Tạ Thị Trần Thị Đỗ Bình Nguyễn Văn Nguyễn Đức Vũ Thị Trương Văn Kiệt Vũ Thị Nguyễn Văn Nguyễn Thị Thanh Lê Mạnh Hùng Huỳnh Ngọc Linh Trần Hữu Lâm Hữu Đoàn Nguyễn Văn Cam Huỳnh Quang Tín Trần Anh Lý Việt Hịa Hà Văn Phương Vũ Văn Sàng Phạm Phùng Minh Nhật Nguyễn Văn Cu Bùi Văn Chính Trần Văn Vũ Thị Nguyễn Thị Lê Đình Đỗ Văn Lê Ngọc Huy Nguyễn Văn Nguyễn Văn Hồ Thanh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn H C Q L H C T N T T L N M H H M M D T T N K T T T N H L Đ Đ C T T H P S N C C T T Đ Q D T S H 1937 1949 1954 1932 1963 1969 1955 1982 1973 1973 1936 1954 1948 1980 1953 1941 1954 1957 1984 1957 1951 1960 1955 1958 1952 1964 1979 1956 1970 1932 1953 1983 1970 1947 1956 1983 1961 1972 1962 1955 1936 1982 1959 1964 1952 1944 1968 Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 18.009124 18.009495 18.009543 18.009624 18.009673 18.009730 18.009801 18.009918 18.010023 18.010124 18.010144 18.010238 18.010373 18.010604 18.010701 18.011030 18.011112 18.011417 18.011746 18.011798 18.012077 18.012168 18.012171 18.012181 18.012312 18.012356 18.012642 18.012645 18.013047 18.013225 18.013244 18.013415 18.013738 18.014010 18.014199 18.014380 18.014429 18.014575 18.014979 18.015350 18.015404 18.015502 18.015636 18.015660 18.015678 18.015874 18.016007 Nguyễn Văn Nguyễn Thị Huỳnh Tấn Lâm Hữu Nguyễn Văn Lê Thị Văn Thị Cún Thế Phạm Hữu Nguyễn Tấn Lê Quý Nguyễn Thị Dương Thị Nguyễn Văn Lưu Ngọc Trần Thị Thu Phạm Thị Đỗ Minh Nguyễn Thị Huyền Lê Hữu Lê Thị Thúy Nguyễn Văn Nguyễn Thị Nguyễn Đình Phạm La Lê Phục Nguyễn Công Nguyễn Văn Ksor Trần Văn Lương Tấn Trần Tuệ Nguyễn Thị Phạm Văn Nguyễn Văn Nguyễn Hoàng Nguyễn Văn Nguyễn Thường Nguyễn Thị Lê Quang Nguyễn Hữu Đào Đình Trần Thị Nguyễn Văn Trần Văn Nguyễn Hữu Phan Đức Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn C M P Đ H H K M L L Đ N L Q S V T T T T H A T T H Q C N P S T N B X H D Ư Ư N H V H C N Đ T H 1948 1951 1972 1970 1956 1956 1937 1954 1976 1981 1956 1943 1967 1973 1977 1985 1932 1982 1976 1969 1952 1956 1953 1956 1951 1955 1956 1963 1961 1952 1968 1982 1943 1968 1965 1971 1953 1973 1955 1952 1947 1963 1964 1965 1970 1988 1952 Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 18.016178 18.016240 18.016561 18.016789 18.017207 18.017231 18.017274 18.017573 18.017892 18.018018 18.018275 18.018486 18.018611 18.018640 18.018698 18.019143 18.019279 18.019304 18.019308 18.019311 18.019416 18.019420 18.019522 18.019715 18.019877 18.019883 18.019926 18.020017 18.020458 18.020459 18.020565 18.020652 18.020671 18.021270 18.021294 18.021520 18.021622 18.021849 18.022341 18.022651 18.022780 18.023010 18.023243 18.023275 18.023474 18.023667 18.023765 Trần Kim Phạm Văn Nguyễn Viết Võ Thị Đinh Văn Nguyễn Thế Nguyễn Thị Trần Quang Phạm Thị Trần Văn Huỳnh Thanh Quách Đăng Nguyễn Văn Nguyễn Văn Bùi Kế Trương Chấn Nguyễn Văn Nguyễn Quang Phạm La Nguyễn Hữu Năm Nguyễn Văn Dương Hồng Trần Hữu Nguyễn Thị Thanh Thủy Nguyễn Thị Nguyễn Văn Phan Lê Minh Tô Minh Võ Minh Nguyễn Thị Huỳnh Hữu Nguyễn Văn Phan Đức Phạm Văn Huỳnh Hữu Điểu Trương Chấn Lê Thị Hiếu Trần Văn Lục Tấn Đinh Văn Đào Tiến Võ Văn Trần Trung Nguyễn Văn Nguyễn Văn Đào Duy Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn T N T A D G N H Đ N V C D H T H N Q H B B T S M T H Đ T N S T P N H T Đ H H C H T D T C T T P 1954 1964 1970 1951 1964 1967 1949 1964 1954 1953 1981 1966 1960 1952 1958 1983 1944 1958 1951 1953 1955 1967 1970 1954 1970 1971 1986 1959 1961 1948 1960 1972 1952 1972 1971 1986 1983 1941 1954 1981 1955 1973 1954 1964 1955 1963 1988 Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 18.023794 18.023909 18.024244 18.024463 18.024557 18.024877 18.025116 18.025155 18.025326 18.025414 18.025997 18.026083 18.026372 18.026500 18.026552 18.026567 18.027036 18.027054 18.027204 18.027567 18.027601 18.027815 18.027873 18.027875 18.028298 18.028305 18.028329 18.028494 18.028556 18.028564 18.028588 18.028762 18.029166 18.029200 18.029329 18.029362 18.029407 18.029411 18.029511 18.029574 18.029584 18.029862 18.029871 18.030094 18.030309 18.030332 18.030338 Huỳnh Hữu Huỳnh Ngọc Trần Thị Trương Văn Lê Văn Bính Nguyễn Thị Huỳnh Hữu Nguyễn Văn Nguyễn Thị Nguyễn Chung Nguyễn Thị Nguyễn Văn Nguyễn Công Nguyễn Mạnh Nguyễn Thị Lê Anh Lê Thị Phạm Kim Huỳnh Ngọc Hồ Ngọc Nguyễn Thị Nguyễn Thị Nguyễn Thanh Nguyễn Hữu Cổ Hùng Ngô Tấn Nguyễn Phi Nguyễn Văn Nguyễn Văn Đặng Văn Nguyễn Phi Nguyễn Thị Lưu Quang Nguyễn Văn Lưu Văn Đỗ Thị Nguyễn Văn Trịnh Văn Lê Thị Minh Vũ Thị Đào Văn Nguyễn Vũ Bảy Hồ Hoa Trần Thanh Nguyễn Văn Huỳnh Hữu Thái Thành Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đ A M T T T Đ H B T T N T C H V H K C H P L T Q C C N T T B H B T C V K P Đ T X H Đ P Đ H Đ H 1971 1955 1954 1967 1958 1945 1971 1954 1943 1969 1948 1963 1963 1955 1941 1974 1937 1973 1955 1970 1947 1948 1976 1972 1967 1954 1964 1973 1964 1953 1967 1952 1976 1956 1964 1950 1969 1955 1950 1947 1964 1950 1963 1960 1956 1971 1933 Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 18.030706 18.030746 18.030827 18.030866 18.030954 18.031141 18.031327 18.031559 18.031620 18.031644 18.031818 18.031980 18.032681 18.032940 18.033038 18.033204 18.033580 18.033660 18.033735 18.033965 18.034252 18.034525 18.034785 18.034797 18.034813 18.034991 18.035269 18.035383 18.036015 18.036592 18.036601 18.036798 18.036849 18.037310 18.037583 18.037595 18.037638 18.037644 18.037665 18.037698 18.037721 Phạm Hữu Phạm Ngọc Trần Trung Nguyễn Thị Huỳnh Hữu Phan Phúc Nguyễn Thị Ngơ Thị Kim Vũ Đình Đỗ Thành Trương Tấn Đỗ Thị Hồng Trương Tấn Vũ Đăng Ngô Thị Kim Võ Văn Hứa Thị Thu Lê Cao Vũ Văn Hoàng Thị Kim Cao Văn Nguyễn Minh Phạm Ngọc Lê Thanh Phạm Văn Võ Văn Trần Thị Nguyễn Thị Bùi Gia Nguyễn Thanh Đinh Văn Võ Văn Võ Văn Ngô Thị Thu Nguyễn Thanh Y Đỗ Minh Nguyễn Ngọc Trịnh Văn Đào Thanh Lê Hữu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Q L C S Đ N B N T D Đ T H H N K H T H N L D V T T Đ C L K P A T S T K K T L Đ B P 1958 1955 1964 1942 1971 1978 1952 1961 1968 1960 1954 1956 1956 1960 1960 1949 1960 1971 1947 1956 1973 1977 1970 1980 1963 1958 1945 1933 1968 1965 1959 1954 1964 1945 1964 1971 1982 1960 1955 1952 1947 Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... mối liên quan rối loạn khí sắc trầm cảm với độ nặng xơ gan Theo Xu (2017) tỷ lệ bệnh nhân xơ gan bị trầm cảm 16.35% Trong nhóm bệnh nhân nữ tỷ lệ mắc trầm cảm chiếm 58,8% tỷ lệ không bị trầm cảm. .. CỨU TRẦM CẢM TRÊN XƠ GAN Trầm cảm rối loạn tâm thần thƣờng gặp bệnh nhân có bệnh lý gan Tỷ lệ trầm cảm bệnh nhân có bệnh lý gan cao gấp lần so với dân số chung [10] Bệnh nhân có bệnh lý gan kèm... bệnh nhân ghép gan có trầm cảm tỷ lệ tử vong cao nhóm khơng trầm cảm [67] Theo Le Strat (2015) [56], tỷ lệ trầm cảm bệnh nhân có bệnh lý gan 17,2%; cịn bệnh nhân không xơ gan 7% Tỷ lệ tự tử trầm