Xác định triệu chứng để chẩn đoán các bệnh cảnh y học cổ truyền trên bệnh nhân xơ gan mất

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH HU XÁC ĐỊ TR H TH I HƯ UC Ứ G ĐỂ CHẨ ĐOÁ CÁC B NH CẢNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN B NH NHÂN X ẤT LUẬ VĂ THẠC SĨ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH Y HỌC CỔ TRUYỀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2017 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH HU XÁC ĐỊNH TR H TH UC Ứ I HƯ G ĐỂ CHẨ ĐOÁ CÁC B NH CẢNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN B NH NHÂN X ẤT CHUYÊN NGÀNH Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: 60720201 LUẬ VĂ THẠC SỸ Y HỌC CỔ TRUYỀN ƯỜ ƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN THỊ BAY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2017 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2017 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2016 LỜ C ĐO Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn H n T H n ỤC ỤC D H ỤC C C CHỮ VIẾT TẮT D H ỤC C C H D H ỤC C C IỂU ĐỒ H S ĐỒ Đ T VẤ ĐỀ ỤC TI U GHI CHƯ G CỨU TỔ G QU TÀI IỆU 1.1 Quan niệm x n ấ y ọc đại 1.2 Q n n ệ n ấ y ọ x 1.3 C C TIỀ ĐỀ GHI CHƯ ổ yền 10 CỨU 14 G ĐỐI TƯỢ G VÀ PHƯ G PH P GHI CỨU 21 G đ ạn 1: Khảo sát thống kê tài liệ y văn y học cổ truyền 21 22 G đ ạn 2: khảo sát lâm sàng 22 2.3 Vấn đề y đức 33 CHƯ G KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 G đ ạn n n ứ y văn 34 3.3 So sánh kết nghiên cứu triệu chứng bệnh cảnh theo tài liệ y văn lâm sàng 77 CHƯ G4 Kế À ả Về ế UẬ 82 ả ả n y văn y ọ đ ạn ả ổ yền 82 n : 90 4.3 Nhữn đ ểm tính ứng dụng củ đề tài 96 4.4 Một số ó ăn ạn chế củ đề tài 98 KẾT LUẬN 100 KIẾN NGH 102 ỤC CÁC C Từ viết tắt Ý nghĩa BN Bệnh nhân XG X n XGMB X n Y Y ọ Đ YHCT ấ ện đạ Y học cổ truyền V T TẮT ỤC CÁC Ả ản Bảng đ ểm Child – Turcotte – Pugh (CTP) Bảng 2.1 Đ n n ĩ ến 25 Bảng 2.2.: Đ n n ĩ ệu chứng lâm sàng 27 Bảng 3.1 Liệ n y văn ập đ ợc 36 ệ ệ y văn ả ản ệ Bản 3 T ệ XG ứn ạn x ấ 38 ện n y văn ó n n đến ện ản ủ YHHĐ 39 ản ố n ản Đố ế n ữ ứn ế ện ản Tần ố v ệ n ạn v n năn ủ XG ệ ứn ủ ạn p ủ 43 YHHĐ 47 ện ản C n T ận n ệ y văn 49 ản Tần ố v ệ ệ ứn ủ ện ản T T ận ản Tần ố v ệ ệ ứn ủ ện ản n y văn Bảng 3.9 Các triệu chứng ản ản P n ố ện n n 3.11: T ổ n 52 ấp n ệ 55 ệnh cản YHCT đ ệ 59 62 n v ủ bệnh nhân theo Bảng 3.12: Phân bố BN theo n n 62 ất nghề nghiệp 63 Bảng 3.13: Phân bố BN theo thời gian ắ bệnh 63 Bảng 3.14: Phân bố BN theo bệnh kèm theo 64 ản T ệ x ấ ện ệ ứn n n 64 Bảng 3.16: Mơ hình biến đồng loại trừ lẫn 74 Bảng 3.17: Diễn giải trạng thái khả năn biến ẩn theo mứ độ nặn ăn ần mơ hình 3.1 75 Bảng 3.18: Kết phân nhóm triệu chứng vào mơ hình 83 Bảng 3.19 Bệnh cảnh YHCT BN XGMB theo nghiên y văn v n n cứu lâm sàng 84 Bảng 3.20 Tiêu chuẩn chẩn đ n ệnh cảnh C n T ận y văn v n 84 Bảng 3.21 Tiêu chuẩn chẩn đ n ệnh cảnh T T ận n lâm sàng Bảng 3.22 Tiêu chuẩn chẩn đ n ệnh cảnh y văn v theo 86 ấp n ệ y văn v theo lâm sàng 88 ỤC CÁC Hn C Hn Cấ Hn ếx ó y ề ĐỒ n ủ n S n p nn ó ề ẩn 18 ẩn 18 Hình 1.4 Mơ hình giả thuyế động lự để phát triển phân tích tiềm ẩn 19 S đồ 3.1 Tóm tắt nguyên nhân bệnh sinh triệu chứng theo YHCT 48 Hn n y ề ẩn n2 69 ỤC CÁC ể đồ Tần ố x ấ ện ệ ứn ỂU ĐỒ n 26 y văn 42 Biể đồ 3.2: Phân phối xác suất triệu chứn đặ n ừng trạng thái biến tiềm ẩn Y0 77 Biể đồ 3.3: Phân phối xác suất triệu chứn đặ n ừng trạng thái biến tiềm ẩn Y1 78 Biể đồ 3.4: Phân phối xác suất triệu chứn đặ n ừng trạng thái biến tiềm ẩn Y12 79 Biể đồ 3.5: Phân phối xác suất triệu chứn đặ n ừng trạng thái biến tiềm ẩn Y21 80 Biể đồ 3.6.: Phân phối xác suất triệu chứn đặ n ừng trạng thái biến tiềm ẩn Y3 81 Biể đồ 3.7: Phân phối xác suất triệu chứn đặ n ừng trạng thái biến tiềm ẩn Y13 82 Đ T VẤ ĐỀ X n ện n y ũn n ộ vấn đề ứ Việt Nam, ản ớn n y n ởn đến ăn n ện p ổ biến giới ă ệ n ời giới có xu n n nặng cho kinh tế xã hội Theo thống kê Tổ chức Y Tế Thế giớ nă v n đứn n ọn ứ5 45 – 54 [38] Thốn ó n nă n ệ n ứ H K nv n ản đố vớ x đứn ại Việt Nam, x bệnh lý có t lệ tử vong cao hằn nă vong x ời tử vong x n đ ạn đầ n n ó n ứ ản 22 n v n n ứ ổi n đứng thứ số 10 n n T ệ ửv n n n T ệ ế n ộ nă 57 ời tử y đổ v đố vớ x n ấ [17] Đ ều tr x n YHHĐ ồm: thuố đ ều tr nguyên nhân (thuốc ức chế virus, thuốc ức chế miễn d đ ều tr biến chứn đ ạn x ệ n đ ợ ứn p y n n n ạn v x n (XG)[13][52] ứ năn ó ộ ố n ứ n [48][54][71] n y nn n ấ n n è ứ độ ậy v vệ ự ốn ền YHCT x n ần y đ ạn ệ ứn : H n n p ụ n ậ v đạ đ ợ n ữn n n ố đ ều tr triệu chứn đ ờng thể trạn … n X gan, cá n [15][35][38] n p ó ện ả ện ăn n [6][18] T y n đề YHCT …) ủ X n đ ạn ớn T ủy ũn đản Cổ ũn ệ ón ề ản ấ đn T n n V ệ ủ YHCT ộ ố n n n đ ế n ấ H yế n đề ụn ố n…[9][32] H ện n y ũn đ v n p ụ ứn ỗ ợđề ón ề ện v đ ạn ổ ụn ắ đầ ỗ ợ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 114 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Cả ỗ n y ứv ờn ấ đn ể nón ứ ứ n ( ả ễ ) H y n ủ ( ứ ậy n nữ ) n nón n ặ ần đắp ăn ền y H y ặ n độn n vệ ặ vệ n ẹ đ n ề n n ệ ợ ạn H y ó ả ốn ốn n n nắn nón ặ n vận độn ể ự n ề ốn ả n đ khát Cả n n n ốn ốn n ( ốn n y) ấ ể ế độn Đắn ện n ăn ốn ự p ẩ ố ó v đắn ện ọn ờn ả ấ ể ế ặ ăn ốn Cả n ( ) ện n ăn ặ ấ ể ăn ốn ón Cả ện n ầy n n ớp n ăn ặ ấ ể ăn ốn ón Ăn n n n ốn ăn Cả è ăn ăn n ề n n C ớn ụn đầy n y ả x ữ ăn ăn v n tiêu H yợ n y ả x ữ ăn H y ợ ọn ồn n n n ăn ốn ứ ăn ặ ố Ĩi máu H yđ ể v nđ Số ần đ ể n đ : … ần Đ ể ần n y ( n ả n y ẫn đ ) S Tể ăn Cả ể Cả đ ể n ể n n ọ n n ó ể nv ả ợn n n ể ề n ặ n ế ẳn n ể ó ả ó ắ 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 đ ợ n ể u sắ nướ tiểu ông/ (Đánh dấu  vào ô mô tả khoanh tròn vào mức tương ứng)  Vàng  V n ậ  T ắn n  (G ):……………………… Khác Ông/ ầu h n ần/tuần khơng? Có  Khơng  Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 115 30 31 Tính hất phân (Đánh dấu  vào mơ tả khoanh trịn vào mức tương ứng) ề đón n  K ứn   n n  (G ):……………………… Khác H yđ ầ p n n nử đ n Đ ầ   ón  P n  (Ghi Khác ):……………… Ông/ hấn thư ng ho đượ hẩn đo n t khơng? Có  Khơng  G ện ý:…………………… T n ện ( n nă ):………… Đ đầ v n đn Cả nặn đầ n ó vậ đè n đầ X y xẩ ắ ón ặ Khác (ghi rõ): ……………………………………………………… Đ ứ n ờn Đ ụn Đ 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 ễ ả ậ n ứn p ả ặn n ề Vị trí đau: n x T n ốn Khác đn ệnh ý v ng đầu 0 1 1 0 1    Ghi rõ: ………………………………………… n nn v n ụn n đ ặ vệ n ề ố v n n đ ặ vệ Cả ạn n Đ n ố Đ ớp n n ề C n y nặn n đ ặ vệ n ề S n p n n đ n đ ến v v n Cả ắ n ắ ặ ớp ắ n ề ần đ khơ Cả nón ắ ứ ắ ắ n n n vậ x n n vớ ủ n vớ ặ ấ n ủ ảđ ( n p ả Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 0 1 1 1 1 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 116 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 n vệ ) ằ ằn ọ ấ n ủđ ợ Dễ ậ n n ấ vớ Cả đờ ồn n ủ Ông/ tự thấ tính tình ình so với trướ đâ tha đổi khơng ? Có  Khơng  Cụ thể Khoanh tròn vào mức tương ứng) Dể nổ nón ễ ấ n ĩn H y ồn n ĩn ề Dễ ậ n ợ Khác: ………………………………………………………………… Cả ệ n ó ứ v ệ v ần nn n Cả ó Cả n ứ n y n n ộ p ả H y ảy ảy n ăn C U Ỏ C O n n n n ụ n Cịn  Khơng  Khi sinh hoạt tình dụ ơng g p kh khăn n o vấn đề sau không ? (Đánh dấu  vào mơ tả khoanh trịn vào mức tương ứng) X ấ n (C p ợp ặ vừ ợp đ  x ấ n )  X ấ n nằ ợp X ấ n n ý ốn n y ả ứ  ộ p ận n ụ n đủ độ n ứn n n  đủ Khác (ghi rõ):  ……………………………………………………… C U Ỏ C O Bà cịn hành kinh khơng ? Cịn  Không   ế n nă n C n : ……n y ổ Số n y n n : …… n y ……… ổ g p vấn đề rối oạn kinh ngu ệt n o sau đâ không ? (Đánh dấu  vào mơ tả khoanh trịn vào mức tương ứng) K n đến  Số n y : … n y  K n đến ễ  Số n y ễ: … n y  ế n  ………………………  K n ề n n  K đặ n v n hôi  Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 117 KHÁM Hình thể:  Trung bình  Gầy  Mập  Mơ tả khác Sắc mặt:  Xanh xao, tái nhợt  Hồng V n  Vàng xạm  Ám tối  Trắng bệch  Gò má đ  Khác: Sắc môi:  Nhợt  Hồng  Khác  Nhợt  Khác: Mắt  Vàng ……………… C n ục:  Teo nhão  Chắc Da:  Vàng da  Ban xuất huyết → V :………………………………………  Nốt tri thù chí → V :…………………………………………  Bụng to gân xanh K : …………………………………………………………… i: a Chấ i:  Khác: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Thon  Bệu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 118 b Sắ  T c  i:  Nhợt Đ Có đ ểm ứ huyết  K :……………………………… Trạ i:   Nhuận Khơ  Khác: d Rêu:  Rêu  Khơng rêu  Có rêu  Màu sắc rêu:  Trắng  Vàng  Độ dày rêu:  M ng  Dày  Trạch rêu:  Khô  Nhuận  Nhầy, dính nhớp e M ô tả khác: Nghe tiếng:  Ít nói  Nói nhiều  Nói to  Nói vừa Sờ lịng bàn tay bàn chân nóng:  Nói nh  Có  Khơng Sờ da:  Khơ  Khơng có mồ  Ướt, nhiều mồ  Nóng  Ấm  Lạnh Phúc chẩn:  Ấn đ →V :……………………………………  Sờ có cục → V :…………………………… Mạch:  Mạch phù Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Mạch trầm  Mạch trung Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 119  Mạch trì  Mạch sác  Mạch hữu lực  Mạch vô lực  Mạ n  Mạch tế  Mạch khác: ợc  Mạch hoãn  Mạch huyền TRI U CHỨNG KHÁC X CÁ ! Tp HC n y… n … nă ời lập phiếu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 120 P Ụ ỤC SÁC T TỪ 2/2 STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 ọt n TH Y H GUYỄ VĂ V THÀ H T ĐI H VĂ H HỒ VĂ GUYỄ TẤ H TH H GUYỄ TH GỌC N VŨ TIẾ Đ G TH H PH QUỐC V GUYỄ HỮU ĐÀO VĂ H I VĂ H TRƯ G VĂ D C VIỆT C GUYỄ VĂ C TRẦ VĂ ĐÀ GUYỄ KHO Q GUYỄ VĂ I TH K HU H TH S PH THÀ H T GUYỄ VĂ LÊ THANH H HU H TH D PHẠ VĂ Y PHẠ GỌC C ĐÀ VĂ H Đ G TH H GUYỄ GỌC T GUYỄ TH Ỹ D TĂ G GUYỄ VĂ C PHẠ PH Đ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 7Đ CỨU /6/2 iới ữ Nam Nam Nam Nam Nam ữ ữ Nam ữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam ữ ữ Nam Nam Nam ữ Nam Nam Nam ữ ữ ữ Nam Nam Nam Tuổi 62 44 39 61 47 40 60 30 62 29 37 63 31 49 53 40 50 55 43 51 68 78 59 34 35 57 79 81 63 49 56 51 69 32 45 Đa h n Đn Kiên Giang TpHCM Hó n-TpHCM TpHCM n T n-TpHCM Tp-HCM Vĩn n TpHCM n P T Vn An Giang Đắ n n T n-TpHCM n D n Đồn Đồn T p T ền G n Só T ăn Q11-TpHCM Long An TpHCM T ền G n C C è – T ền G n Đồn T p Q12-TpHCM Tây Ninh Q5-TpHCM TpHCM Q8-TpHCM TpHCM C T n n -TpHCM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 121 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 V SỸ C TRẦ VĂ C GUYỄ TH K GUYỄ TH H Đ G TR ĐI H TH PH CẨ T GUYỄ VĂ H GUYỄ VĂ Q PH VĂ D GUYỄ TH T I VĂ H QUẢ THÀ H VĂ U VĂ Đ TẠ VĂ CH DƯ G TH T TH Đ GUYỄ HỮU Đ PHẠ VĂ GUYỄ PHẠ KHẮC H LÊ GIA PH ĐÀO XU V HỒ TH V ĐỖ TẤ Q Đ VŨ GỌC C LÊ VĂ Q V GỌC C Ư G TH TỐ Q DƯ G VIỆT T TRẦ ĐO TH I TH TH ĐỖ THÀ H T VĂ U GUYỄ TH I H ĐI H VĂ S GUYỄ HỮU T VŨ HOÀ G TH D GUYỄ I HT Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nam Nam ữ Nam Nam ữ Nam Nam Nam Nam ữ Nam Nam Nam Nam Nam ữ ữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam ữ Nam Nam Nam Nam Nam ữ Nam ữ ữ Nam Nam ữ Nam Nam ữ ữ Nam 41 62 56 60 29 84 59 45 42 50 47 55 66 53 57 58 43 36 66 51 48 40 30 39 56 70 30 45 44 51 45 27 35 55 43 46 46 71 64 53 52 57 P Y n Đồn T p n P Vĩn n Đồn Q11-TpHCM TpHCM n C n -TpHCM P Q ố -Kiên Giang G Vấp-TpHCM T - ến T n K ề -Cần T Q4-TpHCM Đắ ắ Dĩ n- n D n T ủ Đứ -TpHCM Vũn T T ạn T -Só T ăn Q y n- n Đ n Q2-TpHCM Hó n-TpHCM Q1-TpHCM Cần T C Đố -An Giang T y H -P Y n Tây Ninh Q10-TpHCM Q4-TpHCM Q12-TpHCM Cần Đ -Long An Q6-TpHCM Đứ H -Long An Q5-TpHCM R -Vũn T Q12-TpHCM ến C C K n n -Kiên Giang G Vấp-TpHCM n P T n -K n H Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 122 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 PH VĂ T GUYỄ QUỐC H GỌC H O G TH TỐ G GỌC H ĐI H THÀ H GUYỄ TẤ P GUYỄ THÀ H TR GUYỄ TH V HỒ H GUYỄ GỌC TH PHAN CÔNG Q VĂ H TRƯ G THÀ H P ĐOÀ HU H K GUYỄ VĂ T HỒ H ẠI HT TRƯ G TH GỌC GUYỄ PH Q PHAN THANH CH C H TH GUYỄ TH T QUỐC TRẦ VĂ T ĐI H VĂ C HU H K G THÀ H TH TUYẾT H G VĂ ĐỖ I H P GUYỄ VĂ TRẦ HOÀ G ẢO C ĐỖ VĂ U Ý VĂ GUYỄ TRU G T H TUỆ GUYỄ TH H TH H GỌC Q HOÀ G CAO DUY K Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nam Nam Nam ữ Nam Nam Nam Nam ữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam ữ Nam Nam Nam ữ Nam Nam Nam Nam Nam ữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam ữ Nam ữ Nam Nam Nam 49 50 65 42 40 31 57 40 40 60 77 61 54 38 43 55 57 64 57 49 30 44 30 32 70 59 51 56 42 44 48 48 35 50 46 48 35 42 56 60 34 38 Gia Lai Q3-TpHCM n T ạn -TpHCM Q5-TpHCM ấp V -Đồn T p Đ ẵng Dĩ n- n D n C ậy-T ền G n C T n -Kiên Giang X n ộ -Đồn T Vn n T ạn -TpHCM n C n –TpHCM P Q ố -Kiên Giang T n P -TpHCM TpHCM n C n –TpHCM C T n -T ền G n Q10-TpHCM Q3-TpHCM Q12-TpHCM n D n An Giang H T n-Kiên Giang Q5-TpHCM TpHCM n Đn Q8-TpHCM Củ C -TpHCM Q12-TpHCM n P n C n –TpHCM C ợ -An Giang Đồn Đồn T p N n K ề -Cần T Q4-TpHCM Đắ ắ Dĩ n- n D n T ủ Đứ -TpHCM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 123 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 TRƯ G VĂ TR PHẠ C G GUYỄ VĂ Q V THÀ H H PH CH T V VĂ T VĂ U GUYỄ TH THU HOÀ G TH ĐỖ TH TH Y H LÊ D HỒ ĐẮC C HU H VĂ GUYỄ TH H HOÀ G Đ H G LÊ D ĐẮC GUYỄ VĂ K G HOÀ G V HỮ TH D LÊ XUÂN N GUYỄ TH V G GỌC T GUYỄ Ạ H TH ĐOÀ TH PH G VĂ TR TẠ VĂ T VŨ TRỌ G H GUYỄ CH H CHỬ VĂ H MAI TH HUYỀ ĐI H HỮU P GUYỄ GI G GỌC H CHU QUỐC KH CAO THANH P Đ G TH O DƯ THỪ VŨ HỒ G TH TRẦ HIẾU LÊ ANH V GUYỄ VĂ Q Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam ữ ữ ữ Nam Nam Nam Nam Nam ữ Nam Nam Nam ữ Nam ữ Nam Nam ữ Nam Nam Nam Nam Nam ữ Nam Nam Nam Nam Nam ữ Nam ữ Nam Nam Nam 49 58 55 74 62 67 53 60 51 48 39 51 73 49 56 55 47 40 52 65 47 65 54 39 46 61 42 62 49 57 42 57 65 45 45 50 63 37 60 48 43 59 Q12-TpHCM TpHCM Q5-TpHCM TpHCM Q8-TpHCM P ận-TpHCM Cần T C Đố -An Giang T y H -P Y n Tây Ninh Q10-TpHCM n C n –TpHCM Vĩn n TpHCM Vũn T Đắ n T ản -Đồn ả ộ Đồn C ậy-T ền G n C T n -Kiên Giang TpHCM Q10-TpHCM Q11-TpHCM Đồn P Q ố -Kiên Giang T n P -TpHCM TpHCM Q8-TpHCM Đồn Cần T TpHCM K n n -Kiên Giang C è-T ền G n TpHCM ến ức-Long An An Giang Đắ n X n ộ -Đồn T Vn n T ạn -TpHCM n C n –TpHCM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 124 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 GUYỄ TH D ĐÀ PH T TRẦ Đ H C GUYỄ VĂ V ẠI XU T Ý THÀ H T GUYỄ TH TH H TH PHẠ TH GUYỄ HUY V HU H C G H GUYỄ VĂ S GUYỄ Ạ HH TRẦ QUỐC TH TH H I GỌC Đ KIỀU DUY HỒ GỌC C PHẠ VĨ H GUYỄ VĂ TE VĂ T TRẦ VĂ Đ ĐỒ G QU G H TH D TRẦ TH IĐ HH VĂ HT QU CH T HỒ TH T GUYỄ DUY ĐỖ QUỐC H DƯ G TH T HOÀ G TH PHẠ PH G TH HU H Ă D GUYỄ VĂ TR TRƯ G TH H S HU H TH T ĐI H C G TH GUYỄ VĂ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ữ Nam Nam Nam Nam Nam ữ ữ Nam Nam Nam Nam Nam ữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam ữ ữ Nam Nam Nam ữ Nam Nam ữ ữ Nam Nam Nam Nam ữ Nam Nam 60 48 55 54 30 46 37 67 78 63 80 58 52 53 48 34 50 44 50 75 56 42 57 61 54 45 50 59 43 59 59 45 60 55 48 47 40 39 76 T ền G n n P T Vn P n T ế - n T ận n C n –TpHCM Đ Đắ ắ n T ạn -TpHCM n T ận P Q ố -Kiên Giang T n P -TpHCM Q y n- n Đ n ả ộ Đồn Cần G Long An Vũn T T n Q y n- n Đ n Q2-TpHCM Hó n-TpHCM Gia Lai Đồn T p H n Y n Q3-TpHCM Q6-TpHCM Q10-TpHCM n T n-TpHCM Hó n-TpHCM TpHCM n T n-TpHCM Tp-HCM Long Xuyên-An Giang TpHCM V T n -Cần T Q4-TpHcM An Giang Đắ n Củ C -TpHCM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 125 P Ụ ỤC C UẨ K Á S ẠC V Ư THIỆT CHẨN KHÁM: Thời gian: ăn ống + Lúc bệnh nhân ngủ dậy sáng sớ n ăn ống chất có phẩm màu + Dặn bệnh nhân khơng cạ ớc lúc khám Ánh sáng: + Tự n n đầy đủ, d u mát, chiếu thẳng vào mặ i Tư thế: Bệnh nhân ngồi nằm thoải mái T è i cách tự nhiên i thả l ng, mặ để i lộ toàn rõ từ đầ K n p i, giữ è v è i dẫn đến sắ Nếu qua lần đầ ần Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ốn cong xuốn n i qua kh đến gố i dùng sức mứ để Thời gian uốn i duỗi thẳn ăn i dài ản p nđ n ới, nhìn thấy i n y đổ độ khô ẩ ăn ới, miệng ứng ởn đến khí huyế n y đổ Q y đ nh 10 giây n : để bệnh nhân ngh – phút Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 126 Hình i (nhìn thấy rõ từ đầ đến gố i, giữ i) Chú ý: + Ánh sáng: T n n đèn n n n nến x n phản quang vật thể sắ n ón đèn K n n ờng, ánh sáng n đèn p n ếu sáng + Ăn uống, thuốc dùng:  Không dùng chất cay nóng, nhiề đ ờng, kẹo, thứ ăn n ọt, n đ trứn uống sữ loại thực phẩ ó n y n ớc quýt, ô mai, cà phê vá ớc khám i  Bệnh nhân sử dụng thuốc trấn kinh an thần kháng sinh lâu dài  Hút thuốc lâu dài + Ảnh hưởng vịm miệng đến hình sắc lưỡi:  Răn yết, b t vàng, há miệng hít thở TÀI LI U THAM KHẢO N i kinh Linh Khu (1990) (Hu n truyền Đồng Nai Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn n Đức d ch), Hội Y học dân tộc cổ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 127 ượ Lê Hữu Trác (1998), Hả ô l (Hu n n Đức d ch), Nxb Tổng hợp Đồng Tháp Thiệt chẩn đồ giải (2000), Học viện Trung Y Nam Kinh, Nxb Vệ sinh Nhân dân đô Trần Thúy (2005), M ch chẩn thi t chẩ , Nxb Y học, Hà Nội MẠCH Thời gian: T ớc chẩn mạ n n để bệnh nhân ngh Không xem mạch bện n n ăn ốn n để khí huyế đ ều hịa ặc uốn ợ đ x đến mệt m i Hình V trí xem mạch theo ba bộ: Thốn, Quan, Xích (Nguồn: Hồng Duy Tân (2006), M ch học t ng hợp x Đồng Nai) Tư thế: Bàn xem mạ : K ớc vừa phải, mặt bàn cao khoảng 60 x 90 cm, chiều cao ngang tầm ngực thầy thuốc ngồi Bệnh nhân ngồi thẳng, tự nhiên nằm ngửa, cánh tay duỗ n n y để ngửa Thầy thuốc ngồ đối diện ngồ n mạch tay phải bện n n v n Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn n bệnh nhân, dùng tay trái chẩn ợc lại Ổn đ n Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 128 V để tay: Ngang m m trâm quay kéo ngang qua Thốn Đặt ngón tay vào Thốn, đặt ngón tr ngón p p ớc sau ngón thành mạch TÀI LI U THAM KHẢO N i kinh Linh Khu (1990) (Hu n n Đức d ch), Hội Y học dân tộc cổ truyền Đồng Nai Mạch yếu tinh vi luận.N i kinh Tố V n (2001) (Nguyễn Tử Siêu d ch), Nxb Văn ó n n Lê Hữu Trác (1998), Y gia quan miện Hả ượ ô l (Hu nh n Đức d ch), Nxb Tổng hợp Đồng Tháp Trần Khiết (1998), M ch họ lược giảng, Nhà xuất Y học Hoàng Duy Tân (2006), M ch học t ng hợp x Đồng Nai Đức Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh, Hội Câu lạc Y học dân tộ Thiếp (1985), ịnh Ninh học m ch Lý Thời Trân, T n H m ch học (1997) (Trần Văn Q ảng d Cà Mau Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ) x ũ ... VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH HU XÁC ĐỊNH TR H TH UC Ứ I HƯ G ĐỂ CHẨ ĐOÁ CÁC B NH CẢNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN B NH NHÂN X ẤT CHUYÊN NGÀNH Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: 60720201... Khoa học m? ?y tính thuộ ờng Đại học Khoa học Kỹ thuật Hồng Kông hợp tác với Khoa Chẩn đ n T ng y ờn Đại học Y học cổ truyền Bắc Kinh [49] Phân tích tiềm ẩn mơ hình dựa phân tích theo nhóm Các triệu. .. khoa YHCT (D n đố ợn YHCT T ờn Đại học Y Hà Nội [3] đại học) – Giáo trình khoa T ến V ệ 35 Bệnh học nội khoa YHCT – Nguyễn Th Bay – Giáo trình khoa YHCT Đại họ Y ợc Tp.HCM [18] Đ n Y – Nguyễn