Bước đầu xác định tiêu chuẩn chẩn đoán các bệnh cảnh y học cổ truyền của bệnh lý viêm dạ dày

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH Nguyễn Thị Hồng Mỹ BƢỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH TIÊU CHUẨN CHẨN ĐỐN CÁC BỆNH CẢNH Y HỌC CỔ TRUYỀN CỦA BỆNH LÝ VIÊM DẠ DÀY Luận văn Thạc sĩ: Y học cổ truyền Thành phố Hồ Chí Minh - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH Nguyễn Thị Hoàng Mỹ BƢỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN CÁC BỆNH CẢNH Y HỌC CỔ TRUYỀN CỦA BỆNH LÝ VIÊM DẠ DÀY Ngành: Y học cổ truyền Mã số: 8720115 Luận văn Thạc sĩ Y học cổ truyền NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS NGUYỄN THỊ SƠN Thành phố Hồ Chí Minh - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Ngƣời thực Nguyễn Thị Hoàng Mỹ MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG ii DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, SƠ ĐỒ iii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Quan niệm VDD theo YHHĐ 1.2 Quan niệm viêm dày theo YHCT 1.3 Tổng quan mơ hình tiềm ẩn LTMs 15 1.4 Tình hình nghiên cứu xây dựng tiêu chuẩn chẩn đốn ngồi nƣớc 19 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Giai đoạn 1: khảo sát thống kê tài liệu y học cổ truyền 22 2.2 Giai đoạn 2: khảo sát lâm sàng 23 2.3 Định nghĩa biến số 27 2.4 Vấn đề y đức 32 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Kết nghiên cứu y văn 33 3.2 Kết nghiên cứu lâm sàng 36 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Kết nghiên cứu y văn 50 4.2 Kết nghiên cứu lâm sàng 53 4.3 Bàn phƣơng pháp nghiên cứu 61 4.4 Những điểm tính ứng dụng đề tài 62 4.5 Những hạn chế đề tài 63 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ 64 5.1 Kết luận 64 5.2 Kiến nghị 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO i DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Việt Tiếng Anh BMI Chỉ số khối thể Body Mass Index BN Bệnh nhân BV Bệnh viện LTMs Mô hình tiềm ẩn VDD Viêm dày YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại Laten tree models ii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Định nghĩa biến .26 Bảng 2.2: Định nghĩa triệu chứng bệnh cảnh YHCT y văn 28 Bảng 3.1: Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh cảnh theo y văn 34 Bảng 3.2: Phân bố tuổi trung bình, trung vị 37 Bảng 3.3: Phân bố tính chất nghề nghiệp .38 Bảng 3.4: Đặc điểm số khối thể 38 Bảng 3.5: Phân bố tiền sử liên quan đến bệnh VDD .38 Bảng 3.6: Thói quen ăn uống BN địa điểm nghiên cứu 39 Bảng 3.7: Phân bố kết nội soi dày 40 Bảng 3.8: Quy tắc chẩn đoán bệnh cảnh Tỳ Vị hƣ hàn 44 Bảng 3.9: Quy tắc chẩn đốn bệnh cảnh Khí uất 47 Bảng 3.10: Quy tắc chẩn đoán bệnh cảnh Hỏa uất 48 Bảng 3.11: Quy tắc chẩn đoán bệnh cảnh Huyết ứ 49 iii DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, SƠ ĐỒ Hình 1.1: Một số hình ảnh nội soi dày Hình 1.2: Sơ đồ chế bệnh sinh VDD theo YHCT .12 Hình 1.3: Mơ hình phân nhóm tiềm ẩn 16 Hình 1.4: Mơ hình tiềm ẩn .18 Hình 3.1: Mơ hình phân tích tiềm ẩn cho 60 triệu chứng khảo sát 41 Hình 3.2: Sơ đồ phân bố xác suất có điều kiện biến tiềm ẩn Y13 42 Hình 3.3: Sơ đồ phân bố xác suất có điều kiện biến tiềm ẩn Y3 43 Hình 3.4: Mơ hình phân tích tiềm ẩn bệnh cảnh Tỳ Vị hƣ hàn 44 Hình 3.5: Mơ hình phân tích tiềm ẩn bệnh cảnh Khí uất 46 Hình 3.6: Mơ hình phân tích tiềm ẩn bệnh cảnh Hỏa uất 47 Hình 3.7: Mơ hình phân tích tiềm ẩn bệnh cảnh Huyết ứ 49 iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo địa điểm 36 Biểu đồ 3.2: Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo giới tính .36 Biểu đồ 3.3: Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo nhóm tuổi 37 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm dày (VDD) bệnh thƣờng gặp phổ biến, bệnh hay tái phát, điều trị thƣờng khơng khỏi hồn tồn làm ảnh hƣởng chất lƣợng sống, khả lao động ngƣời bệnh Nếu không phát sớm điều trị kịp thời dẫn đến biến chứng nguy hiểm nhƣ: loét, chảy máu, thủng ổ loét, ung thƣ dày,…[8], [20] Tần suất tỷ lệ bệnh VDD ngày tăng có khuynh hƣớng tăng dần với thị hóa thay đổi lối sống, nhƣ yếu tố xã hội khác Bên cạnh đó, nguyên nhân gây bệnh ngày phức tạp, tỷ lệ kháng thuốc điều trị Tây Y ngày tăng điều trị VDD Helycobacter Pylori (HP) [14] vấn đề trăn trở giới Y khoa Y học cổ truyền (YHCT) đƣợc sử dụng nhƣ phƣơng pháp điều trị hiệu hệ thống chăm sóc y tế YHCT dần đƣợc chấp nhận phổ biến rộng rãi toàn giới Theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới, thị trƣờng toàn cầu loại thuốc thảo dƣợc đạt 60 tỷ USD năm tăng trƣởng đặn Trên thực tế, 80% ngƣời châu Phi sử dụng YHCT; 70% ngƣời Canada, 75% ngƣời Pháp, 48% ngƣời Úc, 42% ngƣời Hoa Kỳ, 38% ngƣời Bỉ điều trị YHCT lần đời [43] Và YHCT ngày khẳng định vai trò điều trị kết hợp với Tây y bệnh VDD Tuy nhiên, cịn nhiều hồi nghi tầm quan trọng YHCT khiếm khuyết hệ thống lý luận Một khiếm khuyết bƣớc chẩn đốn Chẩn đốn YHCT gồm bƣớc: bƣớc bác sĩ thu thập thông tin BN thông qua vọng, văn, vấn, thiết; bƣớc bác sĩ đến kết luận chẩn đoán cách phân tích thơng tin BN dựa lý thuyết YHCT với kinh nghiệm thân Tính chủ quan vấn đề bƣớc thu thập thông tin BN phân biệt bệnh cảnh YHCT Trong thực tế, điều dẫn đến không thống kết luận chẩn đoán bác sĩ YHCT, làm tăng nghi ngờ hiệu điều trị tâm trí nhiều ngƣời Với mục tiêu góp phần tạo tảng thống cho bác sĩ, nhà nghiên cứu, học viên ngành YHCT, để có đƣợc niềm tin giới Y khoa nói riêng BN tồn giới nói chung, thúc đẩy xu hƣớng điều trị Đơng Tây Y kết hợp nhằm nâng cao chất lƣợng điều trị bệnh Chúng tiến hành bƣớc đầu nghiên cứu xác định tiêu chuẩn chẩn đoán cho bệnh cảnh VDD theo YHCT cách sử dụng kỹ thuật tính tốn khoa học để đƣa thống khách quan việc tiêu chuẩn hóa hội chứng YHCT Nhƣ câu hỏi nghiên cứu đƣợc đặt là: “Có thể xác định tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh cảnh YHCT bệnh lý viêm dày cách khách quan định lƣợng?” Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 44 Nevin Lianwen Zhang cộng (2008), "Latent tree models and diagnosis in traditional Chinese medicine", Artif Intell Med, 42(3), pp 229-245 45 Nevin Lianwen Zhang cộng (2017), "A data-driven method for syndrome type identification and classification in traditional Chinese medicine", J Integr Med, 15(2), pp 110-123 46 Nevin Lianwen Zhang cộng sự, Latent Tree Models, 2016 25/06/2017]; Available from: http://www.cse.ust.hk/~lzhang/ltm/index.htm 47 Zhang Q cộng (2005), "Combined use of factor analysis and cluster analysis in classification of traditional Chinese medical syndromes in patients with posthepatitic cirrhosis", Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao, 3(1), pp 14-18 TIẾNG HOA 48 Đặng Thiết Đào (2007), "Chẩn đoán học Trung y", NXB Khoa Học Thƣợng Hải, tr 177-183 49 Bành Thắng Quyền (1994), "Sổ tay thầy thuốc Trung y", NXB Khoa học kỹ thuật Quảng Đông, tr 171-172 50 Vƣơng Vĩnh Viêm (2011), "Nội khoa Trung y", NXB Y học Nhân Dân, tr 350-356 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Số hồ sơ:……………………………………………………………………………… Khoa:………………………………………………………………………………… Bệnh viện:…………………………………………………………………………… PHIẾU THEO DÕI BỆNH NHÂN (BN có quyền khơng trả lời câu hỏi muốn) I HÀNH CHÁNH Họ tên: (Ghi nhận Họ, Chữ lót Chữ đầu Tên) Năm sinh: Giới tính: □ Nam □ Nữ Nghề nghiệp: Địa (ghi Tỉnh/Thành Quận/Huyện): Ngày vào viện: Giờ: Khoa: Ngày khám: Giờ: II CHẨN ĐỐN VÀ SINH HIỆU CH N ĐỐN: Chẩn đốn YHHĐ: Số lần tái phát (ghi rõ): Yếu tố thúc đẩy tái phát (ăn uống không điều độ, stress, khác): Chẩn đoán YHHĐ bệnh lý kèm theo: SINH HIỆU: Chiều cao: (cm) Cân nặng: (kg) BMI: Mạch: (l/p) Huyết áp: (mmHg) Nhiệt độ: 0C Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh III TIỀN S Thói quen sinh hoạt Giờ ngủ đêm: ……………(giờ) Thói quen ăn uống: □ Ăn □ Ăn không Vị thức ăn ƣa thích (cay, chua, ngọt, béo, đắng, mặn):…………… IV KHÁM A VỌNG Sắc mặt □ Nhợt □ Đỏ □ Khác:……… Hình dáng chất lƣỡi □ Bệu □ Thon □ Chắc Màu sắc chất lƣỡi □ Hồng nhợt □ Đỏ Rêu lƣỡi □ Khác:……… □ Ứ huyết □ Khác:……… □ Khơng □ Có Nếu “Có”  trả lời câu 5, 6, Màu sắc rêu lƣỡi □ Trắng □ Vàng Độ dày mỏng rêu lƣỡi □ Dày □ Mỏng Rêu lƣỡi nhớt □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khác:……… B VẤN 10 ng/ bà có đau vùng ếu “Có” đánh dấu “ ” vào sau thƣợng vị không? - T nh chất: □ Từng □ Liên tục □ Nhƣ kim châm - Cường độ: □ Âm ỉ □ Dữ dội - Hướng lan: □ Không lan □ Lan hai bên hông sƣờn □ Lan sau lƣng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Giảm đau □ Chƣờm ấm □ Gặp lạnh □ Sau ợ □ Sau ăn - Đau tăng 11 ng/ bà có triệu chứng không? 12 Màu sắc nƣớc tiểu □ Gặp nóng □ Gặp lạnh □ Ợ □ Ợ chua □ ĐóI □ Khơ miệng □ Đắng miệng □ Đầy bụng □ Nóng rát thƣợng vị □ Sợ lạnh □ Tay chân lạnh □ Chán ăn □ Buồn nôn □ Mệt mỏi □ Phiền táo □ Nôn nƣớc □ Nôn máu bầm □ Hay cáu gắt □ Hay thở dài □ Trong □ Vàng sậm □ Khác…… ông/bà nhƣ nào? 13 Đại tiện: - Số lần cầu ông/bà … ngày/… lần nhƣ nào? ……lần/……ngày - Tính chất phân: □ Phân khơng thành khn □ Vón cục □ Phân mềm □ Phân cứng □ Màu đen □ Khác:…… - Màu sắc phân: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh D THIẾT Lịng bàn tay, chân nóng □ Khơng □ Có Tay chân lạnh □ Khơng □ Có Ấn, xoa vùng thƣợng vị □ Cảm giác dễ chịu Mạch □ Hữu lực □ Vơ lực □ Trì □ Sác □ Huyền □ Hoạt □ Trầm □ Khác:……… Hình ảnh viêm dày □ (-) □ (+) Xét nghiệm CLO TEST □ (-) □ (+) E KẾT QUẢ N I SOI DẠ DÀY Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Cảm giác khó chịu □ Sáp Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Phân bố tần số tỷ lệ triệu chứng bệnh cảnh mô tả y văn Bảng 2.1: Tần số tỷ lệ triệu chứng bệnh cảnh Tỳ Vị hƣ hàn Tứ chẩn Vọng Vấn Triệu chứng Tần số (N=14) Tỷ lệ (%) Chất lƣỡi nhợt 14 100 Lƣỡi bệu 50,0 Rêu lƣỡi trắng 10 71,4 Rêu lƣỡi dày 35,7 Rêu lƣỡi nhớt 42,8 Rêu lƣỡi mỏng 35,7 Gầy 14,3 Sắc mặt nhợt 14,3 Đau liên tục 11 78,6 10 Đau âm ỉ 13 92,9 11 Đau thiện án 10 71,4 12 Giảm chƣờm ấm 12 85,7 13 Tăng gặp lạnh 14,3 14 Đau đói 14,3 15 Giảm đau ăn vào 7,1 16 Đầy bụng 28,6 17 Buồn nôn 21,4 18 Nôn nƣớc 64,3 19 Chán ăn 50 20 Phân nát 11 78,6 21 Nƣớc tiểu 57,1 22 Mệt mỏi 64,3 23 Sợ lạnh 64,3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thiết 24 Tay chân lạnh 57,1 25 Mạch vô lực 57,1 26 Mạch trầm 14,3 27 Mạch trì 12 85,7 Bảng 2.2: Tần số tỷ lệ triệu chứng bệnh cảnh Khí uất Tứ chẩn Vọng Vấn Triệu chứng Tần số (N=14) Tỷ lệ (%) Mặt đỏ 14,3 Rêu lƣỡi mỏng 64,3 Rêu lƣỡi trắng 50 Rêu lƣỡi vàng 28,6 Rêu lƣỡi nhớt 21,4 Lƣỡi đỏ 14,3 Lƣỡi bệu 14,3 Đau lan hông sƣờn 42,9 Đau lan sau lƣng 58,3 10 Đau 42,9 11 Đau cự án 21,4 12 Đau thiện án 14,3 13 Đau giảm ợ 64,3 14 Đầy bụng 11 78,6 15 Ợ 64,3 16 Ợ chua 28,6 17 Táo bón 21,4 18 Dễ cáu gắt 35,7 19 Hay thở dài 21,4 20 Miệng đắng 7,1 21 Buồn nôn 7,1 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thiết 22 Mạch huyền 14 100 23 Mạch hữu lực 35,7 24 Mạch trầm 21,4 25 Mạch hoạt 28,6 26 Mạch sác 7,1 Bảng 2.3: Tần số tỷ lệ triệu chứng bệnh cảnh Hỏa uất Tứ chẩn Vọng Vấn Thiết Triệu chứng Tần số (N=10) Tỷ lệ (%) Sắc mặt đỏ 50 Chất lƣỡi đỏ 10 100 Rêu lƣỡi vàng 90 Đau dội 80 Đau cự án 40 Giảm đau gặp lạnh 10 Đau tăng gặp nóng 10 Miệng khô 70 Đắng miệng 10 100 10 Ợ chua 80 11 Buồn nôn 10 12 Nóng rát thƣợng vị 90 13 Đầy bụng 10 14 Táo bón 30 15 Nƣớc tiểu vàng 40 16 Hay cáu gắt 70 17 Phiền táo 40 18 Mạch huyền 80 19 Mạch sác 90 20 Mạch hoạt 10 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bảng 2.4: Tần số tỷ lệ triệu chứng bệnh cảnh Huyết ứ Tứ chẩn Vọng Vấn Thiết Triệu chứng Tần số (N=11) Tỷ lệ (%) Lƣỡi ứ huyết 63,6 Lƣỡi đỏ 18,2 Rêu lƣỡi vàng 18,2 Mệt mỏi 18,2 Đau dội 54,5 Đau cự án 11 100 Đau vị trí cố định 27,3 Đau nhƣ kim châm 36,4 Đau khởi phát sau ăn 45,5 10 Nôn máu bầm 18,2 11 Đi cầu phân đen 18,2 12 Mạch hoạt 9,1 13 Mạch huyền 45,5 14 Mạch sác 18,2 15 Mạch sáp 63,6 16 Hữu lực 18,2 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Bảng 3.1: Mô tả phân bố xác suất triệu chứng mơ hình đồng Biến tiềm ẩn P P P Tỳ Vị Khí Hỏa Huyết (s0) (s1) (s2) Hƣ hàn uất uất ứ Y0 0,21 0,79 Sắc mặt đỏ 0,63 0,08 Giảm đau ợ 0,34 0,04 Mạch sác 0,56 0,17 • Đau tăng gặp nóng 0,27 0,03 • Y5 0,68 0,32 0,61 • 0,38 • 0,03 0,26 • 0,99 0,01 0,53 0,47 Mệt mỏi • Chán ăn 0,23 0,7 • Y9 0,3 0,7 Mạch trầm 0,36 0,93 Y11 0,42 0,58 Khô miệng 0,05 0,72 Ợ 0,43 0,83 Đắng miệng 0,12 0,44 Đầy bụng 0,53 0,8 Phiền táo 0,03 0,17 Sờ tay chân lạnh Cảm giác tay chân lạnh Sợ lạnh Y7 Lƣỡi ứ huyết Y8 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn • • • • • • • • • Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Y13 0,17 0,83 Đau âm ỉ 0,03 0,89 Đau cố định 0,02 0,86 • • Y14 Gầy 0,14 • Rêu lƣỡi nhớt 0,19 • Y15 0,29 0,26 0,46 Đau tăng đói 0,14 0,94 • Giảm đau sau ăn 0,02 0,54 • Đau tăng sau ăn 0,46 0,79 0,21 Y16 Hay cáu gắt • • • Bảng 3.2: Mơ tả phân bố xác suất triệu chứng mơ hình loại trừ Biến tiềm ẩn P (S0) P (S1) 0,42 0,58 0,98 Lƣỡi đỏ 0,81 Y2 0,67 0,33 Y3 0,39 0,61 Nƣớc tiểu vàng sậm 0,86 0 0,72 0,65 0,35 Táo bón 0,45 Phân nát 0,29 Y1 Lƣỡi nhợt Rêu lƣỡi dày Nƣớc tiểu Y4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tỳ Vị Khí Hỏa Huyế Hƣ hàn uất uất tứ • • • • • • • Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Y6 0,26 0,74 0,96 Cự án 0,95 0,03 Y10 0,47 0,53 Mạch hữu lực Mạch vô lực 0,99 0,29 0,71 Thiện án Y12 Đau Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn • • • • • • Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Bảng 4.1: Mô tả phân bố xác suất triệu chứng bệnh cảnh Tỳ Vị hƣ hàn Trạng thái s0 Trạng thái s1 P = 0,78 P = 0,22 Giảm đau sau ăn 0,04 Đau tăng đói 0,31 Y14 P = 0,32 P = 0,68 Gầy 0,07 0,18 Rêu lƣỡi nhớt 0,13 0,22 P = 0,72 P = 0, 28 0,7 Cảm giác tay chân lạnh 0,01 0,4 Sợ lạnh 0,05 0,26 P = 0,39 P = 0,61 Mệt mỏi 0,01 0,77 Chán ăn 0,05 0,7 Variable333 P = 0,35 P = 0,65 Mạch vô lực 0,09 0,76 Mạch trầm 0,49 0,91 Lƣỡi nhợt 0,26 0,74 Thiện án 0,44 0,86 Nƣớc tiểu 0,24 0,55 Rêu lƣỡi dày 0,17 0,42 Đau âm ỉ 0,67 0,78 Phân nát 0,16 0,2 Y15 Y5 Sờ tay chân lạnh Y8 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bảng 4.2: Mô tả phân bố xác suất triệu chứng bệnh cảnh Khí uất Trạng thái s0 Trạng thái s1 Y11 P = 0,47 P = 0,53 Ợ 0,27 Đầy bụng 0,58 0,77 P = 0,89 P = 0,11 Mạch hữu lực 0,43 0,85 Đau 0,69 0,91 Hay cáu gắt 0,2 0,24 Variable825 Giảm đau ợ Bảng 4.3: Mô tả phân bố xác suất triệu chứng bệnh cảnh Hỏa uất Trạng thái s0 Trạng thái s1 P = 0,7 P = 0,3 Khô miệng 0,24 0,9 Đắng miệng 0,17 0,62 Phiền táo 0,05 0,24 P = 0,88 P = 0,12 Lƣỡi đỏ 0,1 0,93 Đau tăng gặp nóng 0,18 0,81 Sắc mặt đỏ 0,28 0,78 Mạch sác 0,06 0,22 P = 0,78 P = 0,22 Nƣớc tiểu vàng sậm 0,2 0,79 Cự án 0,17 0,63 Táo bón 0,08 0,43 Hay cáu gắt 0,2 0,21 Y11 Variable386 Variable375 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bảng 4.4: Mô tả phân bố xác suất triệu chứng bệnh cảnh Huyết ứ Trạng thái s0 Trạng thái s1 Variable 137 P = 0,64 P = 0,36 Lƣỡi ứ huyết 0,04 Cự án 0,52 0,76 Đau cố định 0,67 0,8 Đau tăng sau ăn 0,12 0,11 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu chung: ? ?Xác định tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh cảnh y học cổ truyền bệnh lý viêm d? ?y. ” Mục tiêu cụ thể: Xác định tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh cảnh y học cổ truyền bệnh lý viêm. .. TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH Nguyễn Thị Hồng Mỹ BƢỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH TIÊU CHUẨN CHẨN ĐỐN CÁC BỆNH CẢNH Y HỌC CỔ TRUYỀN CỦA BỆNH LÝ VIÊM DẠ D? ?Y Ngành: Y học cổ truyền Mã số:... viêm d? ?y theo y văn Xác định tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh cảnh y học cổ truyền bệnh lý viêm d? ?y theo triệu chứng lâm sàng 4 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Quan niệm VDD theo YHHĐ 1.1.1 Nguyên