Bước đầu xác định tiêu chuẩn chẩn đoán các bệnh cảnh y học cổ truyền trên bệnh nhân vảy nến tại bệnh viện da liễu thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ THANH LOAN BƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN CÁC BỆNH CẢNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN BỆNH NHÂN VẢY NẾN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ THANH LOAN BƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN CÁC BỆNH CẢNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN BỆNH NHÂN VẢY NẾN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHUYÊN NGÀNH: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: 60720201 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN THỊ BAY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Người thực đề tài TRẦN THỊ THANH LOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT III BẢNG ĐỐI CHIẾU TỪ CHUYÊN MÔN VIỆT ANH VI DANH MỤC CÁC BẢNG VIII DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ X ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 QUAN NIỆM VỀ VẢY NẾN THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI 1.2 QUAN NIỆM VỀ VẢY NẾN THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN 16 1.3 MƠ HÌNH CÂY TIỀM ẨN TRONG CHẨN ĐỐN YHCT .20 1.4 CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU VỀ TIÊU CHUẨN CHẨN ĐỐN BỆNH HỌC YHCT .22 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .28 2.3 ĐỊNH NGHĨA CÁC BIẾN SỐ 29 2.4 PHƯƠNG PHÁP THỐNG KÊ .35 2.5 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 36 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 KẾT QUẢ KHẢO SÁT Y VĂN 37 3.2 KẾT QUẢ KHẢO SÁT LÂM SÀNG 42 CHƯƠNG BÀN LUẬN 61 4.1 BÀN VỀ KẾT QUẢ Y VĂN 61 4.2 BÀN VỀ KẾT QUẢ LÂM SÀNG 63 4.3 BÀN VỀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .78 4.4 ĐIỂM MỚI VÀ ỨNG DỤNG CỦA ĐỀ TÀI .79 4.5 KHÓ KHĂN VÀ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI .80 4.6 ĐỊNH HƯỚNG TIẾP THEO CỦA ĐỀ TÀI .81 CHƯƠNG KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ 82 5.1 KẾT LUẬN 82 i 5.2 KIẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO A PHỤ LỤC G PHỤ LỤC J PHỤ LỤC S ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 5-FU: 5-Fluorouracil ADN: Acid Desoxyribonucleic BMI Body mass index BN: .Bệnh nhân cAMP: cyclic Adenosine Monophosphate cGMP: cyclic Guanosine Monophosphate CD: Cluster of differentiation CD4: Th (T helper) CD8: Ts (T suppressor) CMI : Culmulative Mutual Information – Thơng tin tương hỗ tích lũy CRP : C-reactive protein CS: Cộng CSP: Complement Split Products DDS: Diamino Diphenyl Sulfone DD-TT: Dạ dày - tá tràng ĐDTT: Đỏ da toàn thân EGF: Epidermal growth factor G-CSF: Granulocyte - Colony Stimulating Factor GM-CSF: Granulocyte Macrophage - Colony Stimulating Factor HBV: Hepatitis B virus HIV: Human Immunodeficiency Virus HLA : Human Leucocyte Antigen iii IL: Interleukin ICAM: Intercellular adhesion molecule IFN: Interferon KTC Khoảng tin cậy LFA3TIP: LFA-3/IgGl fusion protein LT: Leucotriene LTMs: Latent Tree Models – Mơ hình tiềm ẩn Max CMI: Max Culmulative Mutual Information Percent – Phần trăm thông tin tương hỗ tích lũy tối đa MCAF: Monocyte chemotctic and activating factor MCP: Membrane Cofactor Proteine M-CSF: Monocyte/Macrophage - Colony Stimulating Factor MGS A: Melanoma Growth Stimulatory Activity MHC: Major Histocompatibility Complex MTX: Methotrexate NAP: Neutrophile Activating Peptide NXB: Nhà xuất NF-KB: Nuclear transcription factor p:prior – xác suất tiền nghiệm PAF: Platelet Activating Factor PASI: Psoriasis Area Severity Index PDI: Psoriasis Disability Index iv PLSI: Psoriasis Life Stress Inventory PSORS: Psoriasis Susceptibility PUVA: Psoralene Ultraviolet A Re-PUVA: Retinoid-PUVA RLCN: Rối loạn chức TGF: Transforming Growth Factor TMH: Tai Mũi Họng TNF-,- - Tumor Necrosis Factor-,- TPHCM: Thành Phố Hồ Chí Minh UVA, B: Ultraviolet A, B VDRL: Venereal Disease Research Laboratory VLA: Very Late Activation YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại v BẢNG ĐỐI CHIẾU TỪ CHUYÊN MÔN VIỆT ANH Á sừng dạng vảy nến Psoriasiform keratosis Á vảy nến Parapsoriasis Ban giang mai dạng vảy nến Syphilis psoriasiform Đa liệu pháp .Multiple therapies Khởi phát Trig ger Loạn dưỡng móng Onychodystrophy Tỉ suất mắc Prevalence Tỉ suất mắc Incidence Vảy nến đồ Geographic psoriasis Vảy nến chốc lở dạng herpes Impetigo herpetiformis Vảy nến dạng herpes Serpiginous psoriasis Vảy nến giọt Guttate psoriasis Vảy nến đảo nghịch Inverse psoriasis Vảy nến đồng tiền Nummular Psoriasis Vảy nến đỏ da toàn thân Psoriatic erythroderma Vảy nến mụn mủ Pustular psoriasis Vảy nến mụn mủ lòng bàn tay, bàn chân Palmoplantar pustulosis Vảy nến mụn mủ Zumbusch Pustulosis psoriasis of von Zumbusch Vảy nến mụn mủ vòng Annular pustular psoriasis Vảy nến thông thường .Psoriasis vulgaris vi Vảy nến toàn thể (Đỏ da toàn thân) Generalized psoriasis vii Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Điều trị  Thuốc tây (tự mua, BS, BV)  Thuốc Nam, thuốc Bắc M Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh IV HỎI TRIỆU CHỨNG (VẤN CHẨN) Ơng/Bà vui lịng dành thời gian trả lời số câu hỏi sau Ông/ Bà có xuất tình trạng ăn khơng ?  Khơng  Có Ơng/ Bà có xuất tình trạng giảm cảm nhận với vị thức ăn uống so với trước không ?  Không  Có Ơng/ Bà có hay nặng mỏi tay chân tồn thân khơng ?  Khơng  Có Ơng/ Bà có hay xuất cảm giác đau nặng đầu không ? Hoặc cảm giác đầu nặng nề Hoặc cảm giác đầu bị siết chặt không ?  Khơng  Có Ơng/ Bà có hay bị chóng mặt khơng? Là cảm giác thân khung cảnh xung quanh chuyển động xoay tròn nghiêng ngả trước sau Hoặc cảm giác đầu bồng bềnh, nhẹ Hoặc thấy tối sầm + thăng  Khơng  Có Ơng / Bà có tình trạng khó ngủ ngủ khơng? Tình trạng có nghĩa: > 30 phút vào giấc ngủ Hoặc lúc ngủ hay giật tỉnh giấc > 30 phút Hoặc thức giấc trước thời điểm mong muốn Hoặc sau tỉnh giấc thấy uể oải  Khơng  Có N Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Ơng/ Bà có xuất tình trạng giảm lượng nước tiểu ngày có cảm giác muốn tiểu lượng nước tiểu lần trước khơng? Chọn khơng có nếu: Có giảm lượng nước uống so với trước Hoặc chẩn đoán bệnh lý Thận  Khơng  Có Ơng/ Bà có bị tình trạng nước tiểu vàng sậm khơng?  Khơng  Có Ơng/ Bà có bị tình trạng táo bón khơng? Táo bón thể hình thức sau: Phân cứng Đi tiêu khó, phải rặn nhiều Giảm số lần tiêu: < lần/tuần Cảm giác tiêu khơng hết phân  Khơng  Có 10 Ơng/ Bà có bị tình trạng miệng họng khơ khơng?  Khơng  Có 11 Ơng/ Bà có bị tình trạng khát nước khơng?  Khơng  Có 12 Ơng/ Bà có bị tình trạng đau nhức khớp xương khơng?  Khơng  Có 13 Ơng/ Bà có bị tình trạng ngứa vùng da sang thương khơng?  Khơng  Có PHẦN DÀNH CHO BỆNH NHÂN NỮ 14 Bà cịn chu kỳ kinh nguyệt khơng?  Hết  Hết từ năm tuổi?  Còn  Cho biết thêm: Chu kỳ kinh ngày? Số ngày hành kinh bà? O Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 15 Bà có bị vấn đề rối loạn kinh nguyệt sau không?  Kinh đến sớm  Kinh đến muộn  Bế kinh  Kinh  Khác 16 Bà có bị tình trạng kinh màu đỏ sậm, nhiều cục máu đơng khơng?  Khơng  Có 17 Bà có bị tình trạng đau bụng chu kỳ kinh khơng?  Khơng V  Có KHÁM TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ (VỌNG- VĂN- THIẾT CHẨN) 18 Hình thể:  Gầy  Trung bình  Thừa cân- Béo phì 19 Sắc mặt:  Hồng  Trắng bệch  Vàng không tươi  Xanh xao, tái nhợt  Khác 20 Sắc môi  Hồng  Nhạt  Khác 21 Móng  Nhạt  Mất bóng, sần sùi  Khác 22 Vị trí sang thương  Lưng  Ngực  Khuỷu tay  Đầu gối  Xương  Mặt trước cẳng chân  Da đầu  Bộ phận sinh dục P Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh  Nếp kẽ (nách, vú, bẹn)  Khác 23 Sang thương da  Tróc vảy  Hồng ban  Da khơ  Đỏ da tồn thân  Da nóng  Sưng tấy  Da dày  Vết trầy xước  Mụn mủ  Khác 24 Khớp Vị trí khớp  Đau  Sưng  Nóng  Đỏ  Biến dạng khớp  Giới hạn tầm vận động khớp  Khác 25 Lưỡi Chất lưỡi  Thon  Bệu  Khác Sắc lưỡi  Nhợt  Đỏ  Khác Trạch lưỡi  Nhuận  Khô  Khác Rêu lưỡi  Có rêu  Khơng rêu Màu sắc rêu  Trắng  Vàng Độ dày rêu  Mỏng  Dày Trạch rêu  Khô  Nhuận Mô tả khác (nứt, điểm ứ huyết ) 26 Sờ lòng bàn tay- bàn chân nóng  Khơng  Có 27 Mạch  Mạch phù  Mạch hỗn Q Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh VI  Mạch trầm  Mạch huyền  Mạch trì  Mạch hoạt  Mạch sác  Mạch hữu lực  Mạch nhược  Mạch vô lực  Mạch tế  Khác TRIỆU CHỨNG KHÁC XIN CÁM ƠN R Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG PHÂN BỐ XÁC SUẤT CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA BIẾN TIỀM ẨN TRONG MƠ HÌNH Biến tiềm ẩn Y0 Khơng Có triệu chứng triệu chứng Trạng thái S1 Gọi tên p= 0,35 Lưỡi đỏ Da khô 0,53 0,47 Trạng thái S2 Nhiệt chứng p= 0,23 Móng bóng Huyết hư Da khô Huyết táo Mạch tế 0,28 0,72 Trang thái S3 Lưỡi đỏ Biến tiềm ẩn Y1 p= 0,15 0,14 0,86 Khơng Có triệu chứng triệu chứng Trạng thái S1 0,11 0,89 Họng khơ 0,2 0,8 Khơng Có triệu chứng triệu chứng Trạng thái S0 Nhiệt chứng Táo chứng Gọi tên p=0,15 Hạn chế vận động 0,1 0,9 Cứng khớp 0,2 0,8 Đau lưng 0,3 0,7 Trạng thái S1 Tróc vảy trắng Gọi tên p= 0,48 Miệng khô Biến tiềm ẩn Y2 Nhiệt chứng Táo chứng p=0,85 0,07 Can Thận âm hư 0,93 S Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Biến tiềm ẩn Y3 Khơng Có triệu chứng triệu chứng Trạng thái S0 p=0,11 Mỏi gối iến dạng khớp 0,14 0,86 Đau khớp ngoại vi 0,43 0,57 Trạng thái S1 Sưng khớp Khơng Có triệu chứng triệu chứng Trạng thái S2 Ngủ 0,1 0,9 Khơng Có triệu chứng triệu chứng Trạng thái S1 Gọi tên Huyết hư Gọi tên p=0,06 Hoa mắt Chóng mặt Rêu Khơng Có triệu chứng triệu chứng Biến tiềm ẩn Y6 Phong thấp nhiệt p=0,15 Sắc mặt nhợt Biến tiềm ẩn Y5 Can Thận âm hư p=0,06 Đau khớp ngoại vi Biến tiềm ẩn Y4 Gọi tên Trạng thái S1 Huyết hư Gọi tên p=0,14 Rêu trắng Rêu mỏng Nền da hồng nhạt 0,17 0,83 T Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phong hàn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Biến tiềm ẩn Y7 Khơng Có triệu chứng triệu chứng Trạng thái S1 Gọi tên p=0,25 Rêu vàng Ngứa 0,29 0,71 Mạch sác 0,24 0,76 Trạng thái S2 Nhiệt chứng p=0,07 Tiểu vàng Tiểu Cầu táo 0,23 0,77 Phiền nhiệt 0,23 0,77 Dễ tức giận 0,23 0,77 Mạch sác 0,31 0,69 Họng đau 0,46 0,54 Mạch hoạt 0,46 0,54 Trạng thái S3 Thấp nhiệt p=0,06 Đỏ da toàn thân Da sưng phù Rêu vàng Cầu táo Mạch sác Tiểu vàng Phiền nhiệt 0,25 0,75 Trạng thái S4 Thấp nhiệt độc p=0,14 Rêu vàng Cầu táo Lưỡi khô 0,11 0,89 Rêu khô 0,11 0,89 Dày sừng 0,21 0,79 Mạch huyển 0,43 0,57 U Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Huyết táo Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Trạng thái S5 p=0,06 Ngứa Mệt mỏi Mạch hoạt Rêu vàng 0,25 0,75 Cầu táo 0,25 0,75 Trạng thái S6 p=0,06 Đỏ da toàn thân Phát sốt sợ lạnh Lưỡi khô Mạch sác Mệt mỏi Khơng Có triệu chứng triệu chứng Biến tiềm ẩn Y9 Thấp nhiệt Trạng thái S1 Nhiệt độc nhập doanh Gọi tên p=0,06 Mụn mủ Nền da đỏ sậm Chân tay nặng nề Rêu nhày 0,25 0,75 Cầu lỏng 0,25 0,75 Lưỡi bệu 0,5 0,5 Trạng thái S2 Tỳ hư độc biến p=0,06 Mụn mủ Nền da đỏ sậm Mặt đỏ Trạng thái S3 p=0,06 Mụn mủ Vảy mảng Rêu nhày Mặt đỏ 0,25 0,75 Ngực đầy 0,25 0,75 V Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thấp nhiệt Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Biến tiềm ẩn Y8 Khơng Có triệu chứng triệu chứng Trạng thái S1 p=0,52 Nền da đỏ tươi Khát 0,2 0,8 Khơng Có triệu chứng triệu chứng Biến tiềm ẩn Y10 Trạng thái S1 Tiểu vàng sậm Khơng Có triệu chứng triệu chứng Trạng thái S1 Gọi tên Thấp Nhiệt Gọi tên p=0,03 Ăn Nặng đẩu Khơng Có triệu chứng triệu chứng Biến tiềm ẩn Y12 Huyết táo p=0,04 Đắng miệng Biến tiềm ẩn Y11 Gọi tên Trạng thái S1 Tỳ hư Gọi tên p=0,14 Mũi khô 0,22 0,78 Mạch phù 0,65 0,35 Trạng thái S3 Nhiệt chứng p=0,1 Da nóng Mũi khơ 0,43 0,57 W Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh BẢNG PHÂN BỐ XÁC SUẤT CỦA TRIỆU CHỨNG TRONG BIẾN GỘP THEO MƠ HÌNH CÂY TIỀM ẨN Biến gộp Khơng Có Z1 (Y0, Y4, Y5) triệu chứng triệu chứng Trạng thái S1 Gọi tên p=0,06 Ngủ Huyết hư Sắc mặt nhợt mức độ nhẹ Mạch tế 0,75 0,25 Trạng thái S2 p=0,15 Móng bóng Da khơ Mạch tế 0,42 0,58 Trạng thái S3 Huyết hư mức độ trung bình p=0,07 Móng bóng Ngủ Sắc mặt nhợt Da khô Mạch tế Rêu Chóng mặt 0,2 0,8 Hoa mắt 0,2 0,8 Biến gộp Khơng Có Z2 (Y2, Y3) triệu chứng triệu chứng Trạng thái S1 Huyết hư mức độ nặng Gọi tên p= 0,09 Hạn chế vận động Biến dạng khớp Mỏi gối Cứng khớp 0,33 0,67 X Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Can Thận âm hư mức độ nặng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Trạng thái S2 p= 0,06 Cứng khớp Đau lưng Đau khớp ngoại vi Hạn chế vận động 0,25 0,75 Biến gộp Khơng Có Z3 (Y9, Y11) triệu chứng triệu chứng Trạng thái S3 Can Thận âm hư mức độ nhẹ Gọi tên p=0,06 Mụn mủ Nền da đỏ sậm Chân tay nặng nề Rêu nhày 0,25 0,75 Cầu lỏng 0,25 0,75 Ăn 0,5 0,5 Lưỡi bệu 0,5 0,5 Biến gộp Không Có Z4 (Y0, Y1, Y7, Y12) triệu chứng triệu chứng Trạng thái S5 Tỳ hư độc biến Gọi tên p=0,18 Rêu vàng Lưỡi đỏ Ngứa Họng khô 0,08 0,92 Miệng khô 0,17 0,83 Da khô 0,25 0,75 Mạch sác 0,25 0,75 Mũi khô 0,42 0,58 Y Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phong nhiệt Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Trạng thái S6 p=0,13 Miệng khơ Lưỡi đỏ 0,04 0,96 Họng khô 0,12 0,88 Mạch hoạt 0,24 0,76 Phiền nhiệt 0,36 0,64 Tiểu vàng 0,48 0,52 Tiểu 0,48 0,52 Mạch huyền 0,5 0,5 Biến gộp Khơng Có Z5 (Y7, Y9, Y10) triệu chứng triệu chứng Trạng thái S2 Huyết nhiệt Gọi tên p=0,12 Mụn mủ Cầu táo 0,12 0,88 Rêu vàng 0,12 0,88 Mặt đỏ 0,22 0,78 Mạch hoạt 0,38 0,62 Phiền nhiệt 0,38 0,62 Mạch sác 0,38 0,62 Biến gộp Khơng Có Z6 (Y0, Y7, Y8) triệu chứng triệu chứng Trạng thái S3 Thấp nhiệt Gọi tên p=0,14 Nền da đỏ tươi Móng bóng Da khô Rêu vàng 0,01 0,99 Khát 0,1 0,9 Cầu táo 0,06 0,94 Z Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Huyết táo Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Lưỡi khơ 0,11 0,89 Rêu khô 0,11 0,89 Dày sừng 0,26 0,74 Biến gộp Khơng Có Z7 (Y1, Y2) triệu chứng triệu chứng Trạng thái S2 Gọi tên p=0,48 Tróc vảy trắng Miệng khô 0,12 0,88 Họng khô 0,21 0,79 AA Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Táo bì mao ... BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ THANH LOAN BƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN CÁC BỆNH CẢNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN BỆNH NHÂN V? ?Y NẾN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ... trị V? ?y nến Đề tài tiến hành với mục tiêu sau: Mục tiêu tổng quát X? ?y dựng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh cảnh y học cổ truyền bệnh nhân V? ?y nến Mục tiêu cụ thể Xác định triệu chứng bệnh cảnh y học cổ. .. cổ truyền theo y văn Xác định triệu chứng chẩn đoán bệnh cảnh y học cổ truyền bệnh V? ?y nến lâm sàng CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 QUAN NIỆM VỀ V? ?Y NẾN THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI Đại cương V? ?y nến