Khảo sát tỷ lệ rối loạn trầm cảm chủ yếu và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân hội chứng ruột kích thích

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ˜›Yš™ LÊ THÀNH TÂN KHẢO SÁT TỶ LỆ RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LÊ THÀNH TÂN KHẢO SÁT TỶ LỆ RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH Chuyên ngành: THẦN KINH & TÂM THẦN (TÂM THẦN) Mã số: 60 72 01 47 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN THỊ MỸ CHÂU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu Tác giả LÊ THÀNH TÂN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU DANH MỤC VIẾT TẮT VIỆT – ANH LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH 1.2 TỔNG QUAN VỀ RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU 11 1.3 RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 25 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 25 2.3 PHẠM VI NGHIÊN CỨU 25 2.4 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 25 2.5 CỠ MẪU 25 2.6 PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 25 2.7 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 26 2.8 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 30 2.9 KHÍA CẠNH Y ĐỨC 30 2.10 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 32 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ HỌC 33 3.2 HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH VÀ CÁC ĐẶC ĐIỂM LIÊN QUAN 39 3.3 RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU & ĐẶC ĐIỂM LIÊN QUAN 41 3.4 MỐI LIÊN QUAN GIỮA RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU VÀ CÁC YẾU TỐ 44 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 54 4.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 54 4.2 HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN 56 4.3 RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU & ĐẶC ĐIỂM LIÊN QUAN 58 4.4 MỐI LIÊN QUAN GIỮA RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU VÀ CÁC YẾU TỐ 60 4.5 GIỚI HẠN CỦA NGHIÊN CỨU 65 KẾT LUẬN 67 KIẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO 69 PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC THANG ĐÁNH GIÁ TRẦM CẢM HAMILTON PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ PHIẾU ĐỒNG THUẬN THAM GIA DANH MỤC CÁC BẢNG BẢNG 3.1: PHÂN BỐ MẪU THEO TRÌNH ĐỘ HỌC VẤN 36 BẢNG 3.2: PHÂN BỐ THEO TÌNH TRẠNG KINH TẾ GIA ĐÌNH 38 BẢNG 3.3: TÌNH TRẠNG MỘT SỐ TRIỆU CHỨNG ĐI KÈM 40 BẢNG 3.4: PHÂN BỐ THEO SỐ LƯỢNG TRIỆU CHỨNG RLTCCY 42 BẢNG 3.5: TỶ LỆ BỆNH NHÂN CÓ SUY NGHĨ VỀ CÁI CHẾT 44 BẢNG 3.6: MỐI LIÊN QUAN GIỮA RLTCCY VÀ GIỚI TÍNH 44 BẢNG 3.6: MỐI LIÊN QUAN GIỮA RLTCCY VÀ NƠI CƯ NGỤ 45 BẢNG 3.7: MỐI LIÊN QUAN GIỮA RLTCCY VÀ TRÌNH ĐỘ HỌC VẤN 46 BẢNG 3.8: MỐI LIÊN QUAN GIỮA RLTCCY VÀ CÁC NHÓM NGHỀ NGHIỆP 46 BẢNG 3.9: MỐI LIÊN QUAN GIỮA RLTCCY VÀ TÌNH TRẠNG HÔN NHÂN 47 BẢNG 3.10: MỐI LIÊN QUAN GIỮA RLTCCY VÀ TÌNH TRẠNG KINH TẾ 47 BẢNG 3.11: MỐI LIÊN QUAN GIỮA RLTCCY VÀ THỂ HCRKT 48 BẢNG 3.12: MỐI LIÊN QUAN GIỮA RLTCCY VÀ BỆNH LÝ KHÁC KÈM THEO 48 BẢNG 3.13: MỐI LIÊN QUAN GIỮA RLTCCY VÀ TRIỆU CHỨNG ĐAU LƯNG 49 BẢNG 3.14: MỐI LIÊN QUAN GIỮA RLTCCY VÀ ĐAU BỤNG VỀ ĐÊM 49 BẢNG 3.15: MỐI LIÊN QUAN GIỮA RLTCCY VÀ YẾU SỨC LỰC 50 BẢNG 3.16: CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI RLTCCY TRÊN BỆNH NHÂN UTP: PHÂN TÍCH ĐƠN BIẾN 50 BẢNG 3.17: CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI RLTCCY TRÊN BỆNH NHÂN HCRKT: PHÂN TÍCH HỒI QUI LOGISTIC ĐA BIẾN 53 DANH MỤC CÁC BIỂU BIỂU ĐỒ 3.1: PHÂN BỐ MẪU THEO GIỚI TÍNH 33 BIỂU ĐỒ 3.2: PHÂN BỐ MẪU THEO TUỔI 34 BIỂU ĐỒ 3.3: PHÂN BỐ MẪU THEO DÂN TỘC 35 BIỂU ĐỒ 3.4: PHÂN BỐ THEO NƠI CƯ NGỤ 35 BIỂU ĐỒ 3.5: PHÂN BỐ MẪU THEO NGHỀ NGHIỆP 37 BIỂU ĐỒ 3.6: PHÂN BỐ THEO TÌNH TRẠNG HƠN NHÂN 37 BIỂU ĐỒ 3.7: PHÂN BỐ MẪU THEO THỂ BỆNH 39 BIỂU ĐỒ 3.8: TÌNH TRẠNG BỆNH LÝ KHÁC KÈM THEO 40 BIỂU ĐỒ 3.9: TỶ LỆ RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU 41 BIỂU ĐỒ 3.10: PHÂN BỐ CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA RLTCCY 42 BIỂU ĐỒ 3.11: PHÂN BỐ THEO MỨC ĐỘ TRẦM CẢM 43 BIỂU ĐỒ 3.12: MỐI LIÊN QUAN GIỮA RLTCCY VÀ TUỔI 45 DANH MỤC VIẾT TẮT VIỆT – ANH Tiếng Việt: RLTCCY: Rối loạn trầm cảm chủ yếu HCRKT: Hội chứng ruột kích thích Tiếng Anh: DSM-5: Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders – Fifth edition Sổ tay chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần – Biên tập lần HAM-D: Hamilton Rating Scale for Depression Thang đánh giá Hamilton dành cho trầm cảm SSRIs: Selective serotonin reuptake inhibitors - Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc IBS: Irritable bowel syndrome - Hội chứng ruột kích thích IBS-D: Irritable bowel syndrome Diarrhea Thể tiêu chảy HCRKT IBS-C: Irritable bowel syndrome Constipation Thể táo bón HCRKT IBS-M: Irritable bowel syndrome Mixed Thể hỗn hợp HCRKT IBS-U Irritable bowel syndrome Unsubtyped Thể không biệt định HCRKT LỜI MỞ ĐẦU Hội chứng ruột kích thích (HCRKT) hội chứng lâm sàng biểu hiệu triệu chứng đau bụng khó chịu thay đổi thói quen cầu, khơng giải thích tổn thương, bất thường sinh hóa, giải phẫu mức độ tổn thương khơng giải thích triệu chứng biểu hiện.[75] [34] Ngày nay, trầm cảm xem yếu tố góp phần cho tồn gánh nặng bệnh tật toàn cầu ảnh hưởng đến hầu hết người tất cộng đồng giới Theo số liệu thống kê WHO, ước tính có khoảng 350 triệu người tất độ tuổi mắc phải rối loạn toàn giới [52] HCRKT kèm Rối loạn trầm cảm chủ yếu gây ảnh hưởng nặng nề lên chất lượng sống, mức độ nặng HCRKT Việc phát sớm, điều trị can thiệp kịp thời giúp nâng cao chất lượng sống, giảm chi phí y tế phát sinh Ở Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu tỉ lệ trầm cảm bệnh nhân HCRKT Hiện có nghiên cứu Trần Trung Nghĩa thực với số lượng cỡ mẫu nhỏ đánh giá phản ứng phòng vệ tâm lý bệnh nhân Bệnh nhân với HCRKT thường khám bác sĩ phịng khám tiêu hóa với triệu chứng khó chịu thực thể Việc nghiên cứu tỷ lệ Rối loạn trầm cảm chủ yếu bệnh nhân Hội chứng ruột kích thích với cỡ mẫu lớn đánh giá mối liên quan với số triệu chứng thực thể tìm thấy nghiên cứu trước nước khác Việt Nam trở nên cần thiết hoạt động thăm khám, điều trị lâm sàng cho bệnh nhân mắc Hội chứng ruột kích thích Do chúng tơi chọn lựa tiến hành đề tài: “Khảo sát tỉ lệ rối loạn Trầm cảm chủ yếu yếu tố liên quan bệnh nhân Hội chứng ruột kích thích” Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu cụ thể:  Xác định tỉ lệ mắc rối loạn trầm cảm chủ yếu bệnh nhân hội chứng ruột kích thích  Xác định mối liên quan yếu tố đặc điểm dân số, đau lưng, đau bụng đêm, yếu sức lực với tỉ lệ rối loạn trầm cảm chủ yếu bệnh nhân hội chứng ruột kích thích  Xác định mối liên quan yếu tố đặc điểm dân số, đau lưng, đau bụng đêm, yếu sức lực với tỉ lệ rối loạn trầm cảm chủ yếu bệnh nhân hội chứng ruột kích thích cách dùng phân tích đa biến Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 4.1.9 Suy nghĩ chết, ý nghĩ/hành vi tự sát 4.2 Trầm cảm chủ yếu: Có Khơng 4.3 Mức độ nặng theo thang HAM-D 17: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 PHỤ LỤC THANG ĐÁNH GIÁ TRẦM CẢM HAMILTON Họ tên bệnh nhân: - MSNC: □□□ Ngày đánh giá: KHÍ SẮC TRẦM CẢM (buồn bã, tuyệt vọng, không nơi nương tựa, vô giá trị) = Khơng có = Các trạng thái cảm xúc biểu lộ hỏi bệnh nhân = Các trạng thái cảm xúc bệnh nhân tự nói = Biểu trạng thái cảm xúc qua giao tiếp không lời (vd.thông qua nét mặt, tư thế, giọng nói, khuynh hướng khóc lóc) = Bệnh nhân HẦU NHƯ CHỈ nói trạng thái cảm xúc giao tiếp lời khơng lời CẢM GIÁC CĨ TỘi = Khơng có = Tự sỉ nhục mình, cảm thấy gây thiệt hại cho người khác = Ý nghĩ có tội nghiền ngẫm sai lầm hay hành động tội lỗ qua = Cho bệnh tình trừng phạt Hoang tưởng có tội = Nghe thấy tiếng nói buộc tội/ tố cáo bệnh nhân và/hoặc nhìn thấy hình ảnh có tính đe doạ TỰ TỬ - = Khơng có = Cảm thấy đời không đáng để sống = Mong ước chết suy nghĩ chết đến với = Ý tưởng hay hành vi tự tử = Nỗ lực tự tử (chọn cho nỗ lực nghiêm trọng nào) MẤT NGỦ LÚC ĐẦU HÔM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 - = Khơng có khó khăn để dỗ giấc ngủ = Đơi than phiền khó dỗ giấc ngủ; ví dụ trằn trọc nửa = Than phiền đêm khó dỗ giấc ngủ MẤT NGỦ GIỮA HƠM - = Khơng có khó khăn = Bệnh nhân than phiền khơng yên giấc trăn trở đêm = Thức giấc đêm MẤT NGỦ VỀ SÁNG - = Khơng có khó khăn = Thức dậy sớm vào buổi sáng sau ngù lại = Khơng có khả ngủ lại thức dậy CÔNG VIỆC VÀ CÁC HOẠT ĐỘNG - = Khơng có khó khăn = Những ý nghĩ cảm xúc bất lực, hay suy yếu liên quan đến hoạt động, nghề nghiệp, sở thích = Mất hứng thú tất hoạt động, sở thích hay nghề nghiệp – bệnh nhân trực tiếp kể lại hay gián tiếp thông qua lãnh đạm, thiếu đoán, dự (cảm thấy phải tự thúc đẩy làm việc hay hoạt động) = Giảm thời gian hoạt động hay giảm suất = Ngưng làm việc bệnh SỰ CHẬM CHẠP: TÂM THẦN VẬN ĐỘNG (suy nghĩ nói chậm chạp; suy giảm khả tập trung, giảm hoạt động vận động) - = Lời nói suy nghĩ bình thường = Chậm chạp nhẹ buổi vấn = Chậm chạp rõ rệt buổi vấn = Phỏng vấn khó khăn = Sững sờ hồn tồn SỰ KÍCH ĐỘNG - = Khơng có Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 81 = Bồn chồn = Chơi với đơi tay, tóc, = Hay cử động, ngồi yên = Xoắn vặn hai bàn tay, cắn móng tay, bứt tóc, cắn mơi LO ÂU (THUỘC VỀ TÂM LÝ) - = Khơng có khó khăn = Căng thẳng chủ quan dễ bị kích thích = Lo lắng điều nhỏ nhặt = Thái độ lo âu thể rõ qua nét mặt hay lời nói = Những nỗi sợ hãi biểu mà không cần hỏi 11 LO ÂU THỂ LÝ: Những biểu thể chất kèm chứng lo âu (vd hệ thần kinh tự chủ hoạt động mức, bối rối, khó tiêu, co thắt dày, ợ hơi, tiêu chảy, hồi hộp, tăng thơng khí, dị cảm, tiết mồ hơi, nóng bừng, run, đau đầu, tiểu thường xuyên) Tránh hỏi biểu tác dụng phụ thuốc (vd khô miệng, bón) - = Khơng có = Nhẹ = Trung bình = Nặng = Mất khả hoạt động chức 12 TRIỆU CHỨNG CƠ THỂ (DẠ DÀY RUỘT) - = Khơng có = Mất ngon miệng, ăn uống mà không cần người khác phải động viên Lượng thức ăn ăn vào bình thường = Gặp khó khăn việc ăn uống khơng có thúc ép người khác Giảm ngon miệng lượng thức ăn ăn vào cách đáng kể 13 TRIỆU CHỨNG CƠ THỂ TỔNG QUÁT - = Khơng có Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 82 = Nặng nề tay chân, lưng hay đầu Đau lưng, đau đầu, đau Mất lượng dễ mệt mỏi = Cho hai điểm có triệu chứng rõ rệt 14 TRIỆU CHỨNG SINH DỤC (các triệu chứng như: khối cảm, giảm khả tình dục, rối loạn kinh nguyệt) - = Khơng có = Nhẹ = Nặng 15 RỐI LOẠN NGHI BỆNH - = Không có = Tập trung ý mức vào thân (cơ thể) = Bận tâm sức khỏe thân = Thường xuyên than phiền, yêu cầu giúp đỡ, = Hoang tưởng nghi bệnh 16 SỤT CÂN - = Khơng có sụt cân = Có thể có sụt cân liên quan đến bệnh = Chắc chắn sụt cân (theo bệnh nhân) = Không đánh giá 17 KHẢ NĂNG NHẬN THỨC BỆNH - = Nhận thức bị trầm cảm có bệnh = Nhận thức bị bệnh qui thức ăn khơng tốt, khí hậu, lao lực, virus, cần nghỉ ngơi, = Phủ nhận hồn tồn việc bị bệnh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU KHẢO SÁT TỶ LỆ RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH TỪ 6/20187/2018 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Mã số BN N170212784 N18C030545 B070059765 N160368119 N180092932 A130021867 A060002621 N170390424 N180148578 N180218196 N160000857 N180130399 N150163316 N180218075 N180207978 N130102282 N170386557 N130071948 N160150655 N180148678 A110177350 A070113701 N180226535 A060076109 N180226863 N160300999 N150223112 N160042466 Họ tên viết tắt NGUYEN THI N TRUONG VI C TRAN THI THANH X LE ANH M GIAP VAN T CAO MINH N TANG DANG T HOANG THI X NGUYEN THI DU L NGUYEN THI MAI L QUANG DINH P TRUONG THI MAI N LAM VIET H BUI HAI P NGUYEN THI C MAI QUANG H LUU Q NGUYEN HUU L NGUYEN THI H QUACH THUAN N LE VAN L NGUYEN THI THUY H HO THI T NGUYEN THE A NGUYEN VAN T NGUYEN NGOC N NGUYEN THI THAM E DANG THI Q Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Năm sinh 1951 1971 1955 1992 1970 1983 1950 1968 1971 1988 1976 1990 1971 1991 1951 1963 1990 1980 1992 1981 1972 1983 1969 1992 1991 1967 1981 1978 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 N180225495 B160010069 N180116563 N160214546 N180227693 A080143110 A120286079 N180229757 A100174457 A120260880 N160223442 N170201139 N180042859 A110036850 N180020168 N170266514 N170070439 A090021668 N180205675 N170019361 A090151942 N180154365 N150105808 N180161098 N170359738 N180221665 N170318598 N180187849 N140307124 A120142549 A110193783 N180202551 N150200893 N130005871 N170196003 A110044873 N150251584 N170238910 LE NHUT T DO DUC H NGUYEN XUAN H NGUYEN THI V NGUYEN THI QUYNH H TA VAN K TRAN N NGUYEN MINH K LUONG THI H HUYNH VAN T NGUYEN HUU N NGUYEN TAN H PHAN KIM P KIEU THI L HUYNH THI G CHE VAN B PHAN THI S DO THI D NGUYEN THI VINH T TO THI H DO DUY T TRAN BAO A PHAM TRUNG D DAO LE K BUI THI THANH T PHAN THI C LAC THANH N DO THI S HA THI T PHAM CONG V PHAM TUYET N HUYNH VIET N NGUYEN THI BICH P DANG VAN N NGUYEN THI A NGUYEN VAN C NGUYEN TRUNG T TRAN THI NGOC T Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1988 1960 1958 1967 1977 1959 1977 1976 1961 1971 1974 1985 1952 1941 1978 1980 1961 1956 1983 1984 1988 1995 2000 1982 1967 1957 1994 1989 1978 1992 1962 1990 1972 1959 1948 1958 1986 1992 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 N180232561 N170185812 N140330956 N180184389 N180232471 N150128405 n180233618 N180213544 N180193691 N150137381 N180234016 N180235874 N180233403 N170004063 N180218785 N180218190 N180218637 N180138901 N180198180 N180151362 N150097744 N180229083 N160367635 N180231267 N170200789 N180229114 N180189412 N180232073 N180230065 N180192130 N180189476 A130148354 A080094234 N170405137 B060021642 N170139477 N170363262 A130041353 HUYNH VAN R LE DUC Q BUI THI L TRAN Q PHAN THI H VU LONG N TRAN QUOC P TO THI T NGUYEN THI P TRAN THI NGUYEN Q NGO THANH H TRAN THI THANH T NGUYEN VAN T GIANG THI LAN P NGUYEN THI T CAO VAN P TRAN TRUNG H TRAN VAN T NGUYEN VAN P TRAN THI L NGUYEN TRONG B LE TRUONG G DANG THI H CAO THI V NGUYEN TAN L NGUYEN THI THU T TO THANH T DINH THI TU M VU QUANG T NGUYEN THI L LE TAI V DIEN THI D NGUYEN VAN U NGUYEN DAO PHUONG H SON THI MY D THI THI NGOC T TRAN VAN D LUONG T Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1967 1956 1934 1940 1981 1999 1983 1955 1964 1973 1968 1978 1988 1963 1977 1992 1989 1983 1967 1954 1970 1979 1961 1972 1965 1971 1979 1993 1954 1965 1952 1979 1980 1994 1989 1975 1977 1947 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 N180171033 N140195846 N180217439 N180217669 N180217680 N180217709 N180217784 N180217825 N180217864 N180217901 N180218004 N180218023 N180218251 N180218265 N180218305 N180218311 N180218455 N180218606 N180218608 N180218903 N180218904 N180218906 N180218937 N180220159 N180220160 N180220258 N180220273 N180220342 N180220351 N180220380 N180220448 N180220477 N180220557 N180220568 N180220603 N180220827 N180220888 A120085780 DANG THI HONG V NGUYEN VAN H ONG VAN H MAI THI KIM H HO THANH M DAO THI Y LE THI X NGUYEN THI K NGUYEN VAN D TRINH PHUONG T NGUYEN TAN N TRAN VAN NG DUONG THI THUY T TRAN THI K DUONG HOANG TO U DUONG HOANG THUY V NGUYEN THI T NGUYEN THANH L DOAN KIM H NGUYEN THI N PHAN TRONG N LUONG THI NHAT V UNG THI BICH HANH NGUYEN NGOC P NGUYEN THI T NGUYEN THI H NGUYEN HOANG S TRAN THI T LE THANH V VO THI L NGUYEN THI THUY H NGUYEN KIM K NGUYEN THI H DINH THI TUYET N VO THI HONG D HUYNH THI MY L NGUYEN THI T LE THI X Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1962 1983 1957 1982 1992 1963 1950 1947 1947 2003 1975 1966 2000 1987 2000 2002 1970 1982 1982 1961 1986 1993 1999 1984 1976 1970 1981 1986 1975 1941 1984 1960 1976 1962 1990 1984 1986 1966 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 A120112623 A120171956 A120306275 B070010800 B090033317 B100019630 N180221565 N180221635 N180221644 N180221664 N180221678 N180221695 N180221893 N130157652 N140142808 N160038338 N160188909 N170340632 N170377249 N170429001 N180035704 N180077616 N180124230 N180143545 N180151280 N180162766 N180181480 A030049426 A040067575 A040111586 A060038813 A070042772 A080178759 A080208561 A090149546 A100027079 A100226700 A120157502 NGUYEN VAN H NGUYEN HOANG S HOANG THI L TRAN NGOC TUYET M BUI THI KE H NGUYEN THI HONG H NGUYEN THI D NGUYEN THI L NGUYEN THI HONG P LE THI BICH T TRAN THI N DINH THI TUYET S NGO VAN G DAM VAN T LE THI THU B BUI THI THU H CAO THI N CAO THI HONG L HA PHUOC S NGUYEN THI P LE THI K LAM BACH H TONG HUU L NGUYEN THI MY KHANH PHAN THANH T TRAN VAN NGOAN E NGUYEN THI THANH V DINH THI MAI N NGUYEN THI XUAN H DINH THI T HO THI THANH L LAM THI L NGUYEN TRUNG H NGUYEN THE N CAO THUY N NGUYEN THI S PHAM THI THAI H LE THI KIM N Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1948 1992 1963 1993 1953 1969 1972 1968 1989 1997 1968 1986 2000 1987 1960 1973 1963 1960 1994 1987 1938 1997 1963 1985 1971 1986 1973 1980 1964 1985 1972 1953 1973 1975 1965 1959 1962 1986 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 A130063978 B060027786 B080026847 B110027980 N130107489 N130173812 N150045709 N150196851 N170077945 N170159844 N180223982 N180224039 N180224092 A060006424 A070206348 A100128071 A120048887 A120120127 A120132928 A130023112 A130170209 B070007233 B090064334 N140064814 N140131834 N140334610 N150243680 N160043455 N160362700 N160376864 N160409546 N170012870 Xác nhận Trưởng Khoa khám bệnh DANG MAI C LE THI D TRAN THI BICH T NGUYEN THI H NGUYEN THANH T DOANH THI H BUI VAN T MAI DUC THUY NGUYEN THI T HOANG THI N NGUYEN THI HONG C LE THI L LE MY DUYEN NGUYEN THI D NGUYEN HOANG LE T DUONG THI L VU THI HONG A PHAN THI TUYET A VIEN THI H DOAN THI UT N PHAM NGUYEN NGOC H DO THI TUYET N NGUYEN NGOC K NGUYEN THI MY T NGUYEN THI DIEM T NGUYEN THI D TRAN NGUYEN THUY N BUI THI TUYET T NGUYEN THI TUYET M TRAN NGOC D TRAN CONG P NGUYEN VAN T 1947 1962 1992 1959 1987 1995 1982 1976 1947 1972 1978 1940 2000 1980 1970 1968 1979 1974 1966 1963 2000 1959 1989 1990 1991 1943 1990 1969 1968 1965 1944 1976 Xác nhận Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 PHỤ LỤC THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ PHIẾU ĐỒNG THUẬN THAM GIA TRƯỜNG ĐH Y DƯỢC TPHCM BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM Bộ mơn Tâm thần PHỊNG KHÁM TIÊU HĨA *** THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU I Thông tin nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Vấn đề nghiên cứu gì? Đây nghiên cứu nhằm tìm hiểu vấn đề trầm cảm yếu tố liên quan bệnh nhân mắc Hội chứng Ruột kích thích Nghiên cứu thực nhằm nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân suốt trình khám điều trị BV Đại học Y dược TPHCM Ai người thực nghiên cứu này? Nghiên cứu thực bác sĩ Lê Thành Tân, học viên Cao học chuyên ngành Tâm thần, Đại học Y dược TPHCM, hướng dẫn giáo sư, giảng viên Bộ môn Tâm thần Đối tượng tham gia nghiên cứu ai? Nghiên cứu cần người tham gia vấn bệnh nhân điều trị phù hợp với tiêu chuẩn đặc thù nghiên cứu Các bước tiến hành tham gia nghiên cứu? Sau đọc thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu, ông/bà đồng ý tham gia, ông/bà nghiên cứu viên đọc ký tên Phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu (Phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu in bản, người tham gia nghiên cứu nghiên cứu viên bên giữ 01 bản, có đầy đủ chữ ký xác nhận bên) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 Sau đó, nghiên cứu viên tiến hành khám hỏi bệnh tình trạng sức khỏe ông/bà Những câu trả lời buổi trị chuyện ơng/bà khơng ghi tên bảo mật Trong suốt q trình này, ơng/bà có quyền chọn không trả lời câu hỏi ngừng tham gia nghiên cứu lúc Ơng/bà có quyền tự định tham gia hay không tham gia nghiên cứu này; ông/bà định không tham gia, điều không gây ảnh hưởng đến việc chăm sóc điều trị dành cho ơng/bà, tất ê-kíp khoa ln chăm sóc tốt cho ông/bà Mất cho vấn nghiên cứu? Mỗi lần vấn kéo dài 30-45 phút tùy theo việc trả lời câu hỏi chia sẻ thêm ông/bà Lợi ích người tham gia nghiên cứu? Chúng hân hạnh ông/bà đồng ý chấp thuận tham gia vào nghiên cứu Đây hội để ơng/bà chia sẻ kinh nghiệm, cảm xúc lo lắng liên quan đến bệnh sống sau chẩn đốn xác định bệnh Nghiên cứu viên có nói cho người khác biết thơng tin cá nhân người tham gia nghiên cứu khơng? KHƠNG, thơng tin cá nhân người tham gia nghiên cứu tuyệt đối giữ kín Trong trường hợp nghiên cứu trình bày báo cáo, tên riêng người tham gia nghiên cứu thay đổi Người tham gia nghiên cứu tìm hiểu thêm thơng tin đâu? Sau đọc xong tờ thông tin này, nghiên cứu viên ông/bà nghiên cứu thảo luận trả lời câu hỏi có liên quan đến đề tài nghiên cứu Ngồi ra, người tham gia liên hệ: Bác sĩ Lê Thành Tân, email: bslethanhtan@gmail.com số điện thoại 090909.1459 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 II Chấp thuận tham gia nghiên cứu: Tơi ký tên là………………………………………………………… hồn tồn tự nguyện tham gia vào nghiên cứu “KHẢO SÁT TỶ LỆ RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH”, thực Phịng Khám Tiêu hóa- Bệnh viện Đại học Y dược TPHCM     Tôi thông tin rõ ràng điều kiện, mục tiêu cách thức tham gia nghiên cứu Tôi biết hồ sơ bệnh án người thực nghiên cứu xem xét Tôi đồng ý cho người thực nghiên cứu truy cập ghi chép hồ sơ bệnh án Tôi biết tơi rút lui ngừng tham gia vào nghiên cứu vào lúc mà khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc y tế hay trách nhiệm pháp lý Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm định tự nguyện tham gia nghiên cứu khơng khiếu nại sau Tp Hồ Chí Minh, ngày….tháng….năm…… NGHIÊN CỨU VIÊN (Ký ghi rõ họ tên) Bs Lê Thành Tân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU (Ký ghi rõ họ tên) ... 4.2 HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN 56 4.3 RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU & ĐẶC ĐIỂM LIÊN QUAN 58 4.4 MỐI LIÊN QUAN GIỮA RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU VÀ CÁC YẾU TỐ... TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH 1.2 TỔNG QUAN VỀ RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU 11 1.3 RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH VÀ... trị lâm sàng cho bệnh nhân mắc Hội chứng ruột kích thích Do chọn lựa tiến hành đề tài: ? ?Khảo sát tỉ lệ rối loạn Trầm cảm chủ yếu yếu tố liên quan bệnh nhân Hội chứng ruột kích thích? ?? Mục tiêu