Tỷ lệ rối loạn trầm cảm chủ yếu và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân rối loạn cương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BÙI XUÂN MẠNH TỶ LỆ RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN RỐI LOẠN CƯƠNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  BÙI XUÂN MẠNH TỶ LỆ RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN RỐI LOẠN CƯƠNG Chuyên ngành: TÂM THẦN Mã số: NT 62 72 22 45 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS NGƠ TÍCH LINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu Tác giả BÙ I XUÂN MẠNH MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ RỐI LOẠN TRẦM CẢM 1.2 TỔNG QUAN VỀ RỐI LOẠN CƯƠNG 13 1.3 CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU VÀ RỐI LOẠN CƯƠNG 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU: 25 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: 25 2.3 GIỚI THIỆU VỀ NƠI THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU 30 2.4 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN 32 3.2 RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU VÀ CÁC ĐẶC ĐIỂM LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN RLC 39 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 56 4.2 ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN CƯƠNG TRÊN DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 57 4.3 RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU TRÊN BỆNH NHÂN RỐI LOẠN CƯƠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN 61 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 79 TÀ I LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT VIỆT – ANH Tiếng Việt: BN: bệnh nhân ĐTĐ: đái tháo đường RLC: rối loạn cương RLTCCY: rối loạn trầm cảm chủ yếu THA: tăng huyết áp Tiếng Anh: DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders – Fifth edition): sổ tay chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần – Biên tập lần HAM-D (Hamilton Rating Scale for Depression): Thang đánh giá Hamilton dành cho trầm cảm NaSSA (Noradrenergic and Specific Serotonin Antidepressants): Thuốc chố ng trầ m cảm noradrenergic và serotonin đă ̣c hiê ̣u NARI (Norepinephrine reuptake inhibitors): Thuố c ức chế tái hấ p thu norepinephrine NDRI (Norepinephrine–dopamine reuptake inhibitors): Thuố c ức chế tái hấ p thu norepinephrine–dopamine MAOIs (Monoamine oxidase inhibitors): Các chất ức chế men Monoamine oxidase SNRIs (Serotonin – norepinephrine reuptake inhibitors): Các chất ức chế tái hấp thu serotonin – norepinephrine SSRIs (Selective serotonin reuptake inhibitors): Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc TCA (Tricyclic antidepressants): Th́ c chớ ng trầm cảm ba vòng WHO: World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Nguyên nhân rố i loa ̣n cương 15 Bảng 1.2: Bảng tóm tắ t mô ̣t số nghiên cứu về rố i loa ̣n trầ m cảm bê ̣nh nhân rố i loa ̣n cương 21 Bảng 3.1: Số lượng bệnh nhân theo nhóm tuổi (n = 169) 32 Bảng 3.2: Số lượng bệnh nhân theo dân tô ̣c (n = 169) 33 Bảng 3.3: Số lượng bệnh nhân theo nơi cư ngu ̣ (n = 169) 33 Bảng 3.4: Số lượng bệnh nhân theo trình đô ̣ ho ̣c vấ n (n = 169) 33 Bảng 3.5: Số lượng bệnh nhân theo nghề nghiêp̣ (n = 169) 34 Bảng 3.6: Số lượng bệnh nhân theo trình tra ̣ng hôn nhân (n = 169) 35 Bảng 3.7: Số lượng bệnh nhân theo trình tra ̣ng kinh tế gia điǹ h (n = 169) 35 Bảng 3.8: Số lượng bệnh nhân theo mức đô ̣ RLC (n = 169) 36 Bảng 3.9: Số lượng bệnh nhân theo triêụ chứng RLC (n = 169) 36 Bảng 3.10: Số lượng bệnh nhân theo tiề n sử mắ c các bênh ̣ lý kèm theo (n = 169) 38 Bảng 3.11: Bệnh lý nam khoa đồng mắc của bê ̣nh nhân RLC (n = 169) 39 Bảng 3.12: Tiền sử gia đình liên quan RLC RLTCCY (n = 169) 39 Bảng 3.13: Số lượng bệnh nhân mắ c RLTCCY (n = 169) 40 Bảng 3.14: Đă ̣c điể m triêụ chứng RLTCCY bênh ̣ nhân RLC (24 bệnh nhân) 40 Bảng 3.15: Số lượng triê ̣u chứng RLTCCY mô ̣t bênh ̣ nhân 41 Bảng 3.16: Tỉ lê ̣ bênh ̣ nhân có suy nghi ̃ về cái chế t 42 Bảng 3.17: Tình trạng giấc ngủ nhóm bệnh nhân RLTCCY kèm RLC 43 Bảng 3.18: Đặc điểm biểu thể nhóm bệnh nhân RLTCCY kèm RLC 44 Bảng 3.19: RLTCCY bênh ̣ nhân RLC phân bố theo nhóm tuổ i 44 Bảng 3.20: RLTCCY bênh ̣ nhân RLC phân bố theo nơi cư ngụ 45 Bảng 3.21: RLTCCY bênh ̣ nhân RLC phân bố theo triǹ h đô ̣ ho ̣c vấ n 46 Bảng 3.22: RLTCCY bênh ̣ nhân RLC theo nhóm nghề nghiê ̣p 46 Bảng 3.23: RLTCCY bênh ̣ nhân RLC theo tiǹ h tra ̣ng hôn nhân 47 Bảng 3.24: RLTCCY bênh ̣ nhân RLC theo tiǹ h tra ̣ng kinh tế 48 Bảng 3.25: RLTCCY bênh ̣ nhân RLC mức đô ̣ RLC 49 Bảng 3.26: RLTCCY theo than phiề n chủ yế u của bênh ̣ nhân RLC (số điểm ≤3 điểm) 50 Bảng 3.27: Số lươ ̣ng triê ̣u chứng RLTCCY và số lươ ̣ng triêụ chứng than phiề n RLC 51 Bảng 3.28: Tương quan giữa đô ̣ nă ̣ng của RLC theo IIEF-5 và đô ̣ nă ̣ng trầ m cảm theo HAM-D 17 52 Bảng 3.29: RLTCCY bê ̣nh nhân RLC và tiề n sử mắ c các bê ̣nh lý thể 52 Bảng 3.30: RLTCCY bênh ̣ nhân RLC và sử dụng rượu 53 Bảng 3.31: RLTCCY bênh ̣ nhân RLC và lựa cho ̣n thuố c điề u tri ̣của bênh ̣ nhân 54 Bảng 3.32: : RLTCCY bênh ̣ nhân RLC và điề u tri ̣RLTCCY 54 Bảng 3.33: RLTCCY bênh ̣ nhân RLC và thuố c chố ng trầ m cảm bê ̣nh nhân sử du ̣ng 55 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biể u đồ 3.1: Phân bố mức đô ̣ RLTCCY bênh ̣ nhân RLC 42 Biể u đồ 3.2: Tuổ i trung bình của nhóm bênh ̣ nhân không mắ c RLTCCY và mắ c RLTCCY 45 Biể u đồ 3.3: Phân bố bênh ̣ nhân RLTCCY theo mức đô ̣ RLC 49 Biể u đồ 3.4: Phân bố điể m CAGE bênh ̣ nhân RLCTCCY kèm RLC 53 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1: Phương pháp nghiên cứu 26 Sơ đồ 4.1: Mố i quan ̣ giữa trầ m cảm – rố i loa ̣n cương – bê ̣nh lý tim ma ̣ch theo Irwin Goldstein 72 ... trầm cảm chủ yếu bệnh nhân rối loạn cương Đánh giá số yếu tố liên quan đế n rối loạn trầm cảm chủ yếu bệnh nhân rối loạn cương CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ RỐI LOẠN TRẦM CẢM... sống bệnh nhân Xuất phát từ thực tế đó, chúng tiến hành nghiên cứu đề tài “ Khảo sát tỉ lệ rối loạn trầm cảm yếu tố liên quan bệnh nhân rối loạn cương ” với mục tiêu: Xác định tỷ lệ rối loạn trầm. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  BÙI XUÂN MẠNH TỶ LỆ RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN RỐI LOẠN CƯƠNG Chuyên