RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÌNH dục và một số yếu tố LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ cổ tử CUNG SAU xạ TRỊ tại BỆNH VIỆN k

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ -*** - TRNG TH THY LNG RốI LOạN CHứC NĂNG TìNH DụC Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN TRÊN BệNH NHÂN UNG THƯ Cổ Tử CUNG SAU Xạ TRị TạI BệNH VIÖN K Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã số : ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học Chủ tịch hội đồng PGS TS Lê Văn Quảng GS TS Lê Thị Hương HÀ NỘI - 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Ung thư cổ tử cung UTCTC Cổ tử cung CTC Rối loạn chức tình dục RLCNTD Female Sexual Function Index FSFI WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế giới Sức khỏe sinh sản SKSS Cắt lớp vi tính CLVT Cộng hưởng từ MRI MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương Ung thư cổ tử cung 1.1.1 Nhắc lại cấu trúc cổ tử cung .3 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Yếu tố nguy mắc ung thư CTC 1.1.4 Chẩn đoán ung thư cổ tử cung .6 1.1.5 Điều trị ung thư cổ tử cung 1.1.6 Ảnh hưởng điều trị UTCTC lên chức tình dục 11 1.2 Định nghĩa phân loại rối loạn chức tình dục nữ 12 1.2.1 Định nghĩa rối loạn chức tình dục nữ 12 1.2.2 Hiểu biết vấn đề tình dục 12 1.2.3 Phân loại rối loạn chức tình dục nữ 13 1.2.4 Các công cụ dùng để đánh giá chức tình dục .14 1.3 Điều trị rối loạn chức tình dục nữ 18 1.3.1 Điều trị nhóm rối loạn chức tình dục nữ 18 1.4 Rối loạn tình dục nữ người bệnh ung thư cổ tử cung sau xạ trị 20 1.4.1 Tình hình nghiên cứu rối loạn chức tình dục nữ nói chung 20 1.4.2 Tình hình nghiên cứu rối loạn chức tình dục bệnh nhân UTCTC sau điều trị tia xạ 21 1.5 Một số yếu tố liên quan đến rối loạn chức tình dục người bệnh sau xạ trị UTCTC 22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 25 2.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn: Bệnh nhân UTCTC tuổi từ 18-50 sau điều trị tia xạ không phẫu thuật bệnh viện K 25 2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: .25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Mẫu nghiên cứu 25 2.4.1 Cỡ mẫu 25 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu .26 2.5 Các biến số nghiên cứu 26 2.5.1 Định nghĩa rối loạn chức tình dục 26 2.5.2 Tuổi 26 2.5.3 Trình độ học vấn: 26 2.5.4 Phương pháp điều trị 27 2.5.5 Chỉ số BMI: 27 2.5.6 Tiêu chuẩn quy định mức thu nhập cá nhân 2016- 2020: 27 2.6 Bộ công cụ:: .27 2.6.1 Phần A 27 2.6.2 Phần B: 27 2.7 Phương pháp thu thập số liệu: 28 2.8 Tính giá trị độ tin cậy công cụ 29 2.8.1 Tính giá trị công cụ 29 2.8.2 Độ tin cậy công cụ 29 2.9 Phương pháp phân tích số liệu: 29 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu: 30 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số: 30 Chương 3: DỰ KIẾNKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .31 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 3.1.1 Đặc điểm nhân học mẫu nghiên cứu: 31 3.1.2 Đặc điểm tiền sử sản phụ khoa mẫu nghiêncứu: 33 3.1.3 Đặc điểm tiền sử bệnh lý ung thư mẫu nghiên cứu: .34 3.1.4 Đặc điểm người chồng mẫu nghiên cứu: 35 3.2 Đặc điểm rlcntd đối tượng nghiên cứu 36 3.2.1 Tỷ lệ hình thái RLCNTD chuyên biệt mẫu nghiên cứu .36 3.2.2 Khảo sát liên quan hình thái RLCNTD: .37 3.3 Các yếu tố liên quan với rối loạn chức tình dục nữ 38 3.3.1 Liên quan yếu tố nhân học với RLCNTD chung: 38 3.3.2 Liên quan nhóm tuổi với yếu tố rối loạn chức tình dục .39 3.3.3 Liên quan BMI với yếu tố rối loạn chức tình dục .40 3.3.4 Liên quan nghề nghiệp với yếu tố rối loạn chức tình dục40 3.3.5 Liên quan tình trạng kinh tế với yếu tố rối loạn chức tình dục 41 3.3.6 Liên quan trình độ học vấn với yếu tố rối loạn chức tình dục 41 3.3.7 Liên quan nơi với yếu tố rối loạn chức tình dục 42 3.4 Liên quan phương pháp điều trị với yếu tố RLCNTD 42 3.4.1 Liên quan phương pháp điều trị với RLCNTD chung 42 3.4.2 Liên quan phương pháp điều trị với yếu tố rối loạn chức tình dục .43 3.5 Các biện pháp điều trị rối loạn chức tình dục 43 3.5.1 Phân bố tỷ lệ phương pháp điều trị RLCNTD 43 3.5.2 Liên quan phương pháp điều trị rối loạn chức tình dục với tình trạng bệnh nhân: 44 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .45 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 45 4.2 Đặc điểm rlcntd đối tượng nghiêncứu 45 4.3 Các yếu tố liên quan với rối loạn chức tình dục nữ 45 4.4 Liên quan phương pháp điều trị với yếu tố rối loạn chức tình dục 45 4.5 Các biện pháp điều trị rối loạn chức tình dục 45 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 45 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ .45 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại giai đoạn theo FIGO 2009 phân loại TNM Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học mẫu nghiên cứu .31 Bảng 3.2 Đặc điểm sản phụ khoa mẫu nghiên cứu 33 Bảng 3.3 Đặc điểm tiền sử bệnh lý ung thư mẫu nghiên cứu 34 Bảng 3.4 Đặc điểm người chồng mẫu nghiên cứu 35 Bảng 3.5 Tỷ lệ hình thái RLCNTD chuyên biệt mẫu nghiên cứu 36 Bảng 3.6 Liên quan hình thái RLCNTD 37 Bảng 3.7 Mối liên quan yếu tố nhân học với RLTD chung 38 Bảng 3.8 Liên quan nhóm tuổi với yếu tố RLCNTD 39 Bảng 3.9 Liên quan BMI với yếu tố RLCNTD .40 Bảng 3.10 Liên quan nghề nghiệp với yếu tố RLCNTD 40 Bảng 3.11 Liên quan tình trạng kinh tế với yếu tố RLCNTD 41 Bảng 3.12 Liên quan trình độ học vấn với yếu tố RLCNTD 41 Bảng 3.13 Liên quan BMI với yếu tố RLCNTD .42 Bảng 3.14 Liên quan BMI với yếu tố RLCNTD .42 Bảng 3.15 Liên quan BMI với yếu tố RLCNTD .43 Bảng 3.16 Liên quan BMI với yếu tố RLCNTD .44 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ RLCNTD chung mẫu nghiên cứu .36 Biểu đồ 3.2 Phân bố tỷ lệ phương pháp điều trị RLCNTD 43 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Ung thư cổ tử cung ĐẶT VẤN ĐỀ Năm 2018 có 8,6 triệu ca mắc ung thư nữ Trong ung thư cổ tử cung (UTCTC) chiếm 6,6% đứng thứ loại ung thư nữ giới [71] Tỷ lệ năm 2009 UTCTC Hoa Kỳ 247.711 Tính đến năm 2012, ước tính có 12.170 phụ nữ chẩn đốn 4.200 người chết bệnh Khu vực có tỷ lệ mắc cao Đông Phi chết cao Nam Phi Các vùng có tỷ lệ mắc thấp giới Australia/Newzeland Tây Á [1][38][43-45] Tại Việt Nam, theo thống kê Tổ chức Ung thư Toàn cầu Globocan 2018 vừa công bố, UTCTC 10 loại ung thư có số ca mắc tử vong hàng đầu Việt Nam Mỗi năm Việt Nam phát thêm 4.100 người bị UTCTC 2.400 phụ nữ tử vong bệnh [71] UTCTC phát sớm kết hợp với tiến khoa học kỹ thuật điều trị y học góp phần cứu sống bệnh nhân nhiều Các phương pháp điều trị UTCTC bao gồm phẫu thuật, xạ trị hóa trị [44] Tuy nhiên, q tình điều trị dẫn đến tác dụng không mong muốn chủ yếu liên quan đến xạ trị gây tác động mô khỏe mạnh quan lân cận khối u [1] Quan trọng nhất, có khoảng 70% bệnh nhân bị rối loạn chức tình dục (RLCNTD) sau điều trị UTCTC [40][59] với biểu giảm độ nhạy cảm âm đạo, giảm ham muốn, hứng thú tình dục cực khối khơ, hẹp âm đạo chảy máu, đau giao hợp [15][16][23][26][27][31][37][40][59][62][66][69] Bên cạnh đó, trình chẩn đốn điều trị ung thư ảnh hưởng sâu sắc đến hình ảnh thể ý thức tình dục người phụ nữ [17] Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tình dục số chất lượng sống; ảnh hưởng tới suy nghĩ, cảm xúc, hành động, hòa nhập xã hội, tác động không nhỏ tới sức khỏe thể chất tinh thần cá nhân [35][65]][74] Sức khỏe tình dục phận sức khỏe sinh sản Sức khỏe tình dục trạng thái khỏe mạnh thể chất, tình cảm, tinh thần quan hệ xã hội liên quan đến tình dục, khơng tình trạng khơng có bệnh tật, khơng rối loạn chức hay khơng yếu ớt [56][74] Do đó, loại bỏ vấn đề tình dục để cải thiện chất lượng sống bệnh nhân UTCTC trở thành ưu tiên hàng đầu chăm sóc sức khỏe Trong Sổ tay Thống kê Chẩn đoán Rối loạn Tâm thần - lần IV (DSM-IV) [64], dạng RLCNTD nữ tiêu chuẩn chẩn đốn cho nhóm rối loạn gồm: Rối loạn ham muốn tình dục, Rối loạn hứng khởi tình dục, Rối loạn cực khối, Rối loạn đau tình dục Ngoài ra, nghiên cứu RLCNTD tác giả đưa thêm hai số thỏa mãn chất nhờn giao hợp Điều trị nhóm rối loạn tình dục nữ bao gồm: tâm lý, thuốc, chất bôi trơn, dụng cụ nong âm đạo… Tại Việt Nam, có đề tài vấn đề RLCNTD bệnh nhân UTCTC sau điều trị, đồng thời, bệnh nhân bác sĩ lâm sàng họ thường tránh thảo luận chủ đề lý phong tục, văn hóa xã hội [68] Xuất phát từ tình hình thực tế này, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “ Rối loạn chức tình dục số yếu tố liên quan bệnh nhân UTCTC sau xạ trị bệnh viện K” thực với hai mục tiêu: Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả rối loạn chức tình dục bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau xạ trị bệnh viện K năm 2019 Xác định số yếu tố liên quan tới rối loạn chức tình dục bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau xạ trị bệnh viện K năm 2019 VI 37 38 39 40 KHÁM PHỤ KHOA Lông mu Như trước  Thưa  Rụng trụi  Mơi lớn Bình thường  Teo  Mơi nhỏ Bình thường  Teo  Âm đạo Hẹp  Khô  Màu sắc: Hồng hào  Nhạt màu  Đỏ  Mất nếp nhăn  Xung huyết niêm mạc  41 42 Mỏng  Ngắn  Rỉ máu  Khí hư: Màu sắc: Bình thường  Bất thường  Có mùi bất thường : Có  Khơng  Cổ tử cung: Bình thường  To  Teo nhỏ  Màu sắc CTC: Đỏ  Hồng hào  Trắng nhạt  43 44 Xung huyết CTC  Rỉ máu CTC  Ranh giới biểu mô lát, trụ: Nhìn thấy  Khơng nhìn thấy  Tổn thương cổ tử cung: Có  Khơng  Hình thức tổn thương: Lộ tuyến  Polyp  Loét trợt  Thương tổn sùi  45 Thiểu dưỡng âm đạo Có  Không  46 Test VIA: Bôi acid acetic vào cổ tử cung quan sát: Bình thường  Bất thường  47.Bắt màu Lugol âm đạo: Bình thường  Bất thường  48 Bắt màu cổ tử cung: Bình thường  Bất thường  49 Tử cung: Bình Thường: Teo nhỏ : 50 Phần phụ : Bình thường Đã bị cắt Teo nhỏ 51 Bệnh lý phụ khoa có:1 U xơ tử cung U nang buồng trứng Viêm phần phụ Khác……… … VII CẬN LÂM SÀNG 52 Siêu âm 53 X-quang ngực: 54 Công thức máu: 55 Hóa sinh máu: 56 CĐU 57 CLVT: VIII BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÌNH DỤC Giới thiệu: (Chị ơi, tơi chị nói chuyện chút quan hệ vợ chồng chị Chị có quyền khơng trả lời câu hỏi mà chị ngại không muốn trả lời Xin cám ơn chị) Trước hết, tơi xin giải thích số từ ngữ chun mơn: Hoạt động tình dục: bao gồm vuốt ve, cử âu yếm kích thích dạo đầu, thủ dâm hay quan hệ tình dục thực qua âm đạo Ham muốn tình dục: cảm giác mong muốn có hoạt động tình dục, cảm giác thích tiếp nhận kích thích tình dục Kích thích tình dục: bao gồm động tác, cử chỉ, tình âu yếm, mơn trớn nhằm mục đích gây cảm giác phấn khích muốn quan hệ tình dục Phấn khích tình dục: hứng thú thể xác tinh thần Có thể bao gồm cảm giác ấm áp sung sướng phận sinh dục, chất nhờn âm đạo tiết Khoái cảm: cảm giác cực khối ngất ngây khơng cưỡng lại với co giãn nhịp nhàng vùng đáy chậu âm đạo Co thắt âm đạo: âm đạo không sẵn sàng cho dương vật đưa vào, gây cảm giác đau sợ giao hợp Giao hợp: định nghĩa dương vật đưa vào âm đạo Phỏng vấn: Xin chị vui lòng nhớ lại hoạt động tình dục chị vòng tháng qua trả lời số câu hỏi sau: - Số lần chị quan hệ tình dục vòng tháng qua:…………… (Chị vui lòng nhớ lại cho biết: Tháng vừa qua, chị quan hệ với chồng chị lần? Chị khơng trả lời chị thấy ngại) Ghi chú: Nếu đối tượng khơng trả lời câu với FSFI sau đây, câu 3, 6, 9, 11, 14, 17 18, hỏi nguyên tiếng Việt mà không diễn giải theo câu văn ngoặc kép, Trong vòng tháng qua, chị cảm thấy nhu cầu tình dục nào? (Trung bình tuần, có ngày chị nghĩ đến chuyện quan hệ vợ chồng?) a Hầu b Hầu hết thời gian (hơn nửa thời gian) c Đôi (khoảng nửa thời gian) d Ít (chưa đến nửa thời gian) e Gần khơng Trong vòng tháng qua, chị tự cảm thấy ham muốn tình dục mức độ nào? (Chị tự thấy tháng qua mức độ mong muốn có quan hệ tình dục, tức mong muốn chuyện quan hệ vợ chồng nào?) a Rất cao b Cao c Trung bình d Thấp e Rất thấp Trong vòng tháng qua, chị có thường cảm thấy phấn khích q trình quan hệ tình dục khơng? (Trong…….lần quan hệ tình dục chị vừa nói, cảm giác phấn khích/ hứng thú có lần?) a Khơng có quan hệ tình dục b Hầu ln ln phấn khích lần quan hệ c Hầu hết lần quan hệ phấn khích (hơn nửa số lần) d Đôi (khoảng nửa số lần) e Ít (chưa đến nửa số lần) f Gần khơng Trong vòng tháng qua, chị tự đánh giá phấn khích tình dục mức độ nào? (Cảm giác phấn khích/hứng thú chị quan hệ tình dục mức độ nào?) a Khơng có quan hệ tình dục b Rất cao c Cao d Trung bình e Thấp f Rất thấp Trong vòng tháng qua, bạn cảm thấy tự tin cảm giác phấn khích quan hệ tình dục mức độ nào? (Cảm giác tự tin chị cảm giác phấn khích dục quan hệ tình dục mức độ nào?) a Khơng có quan hệ tình dục b Rất tự tin c Tự tin d Khá tự tin e Hơi tự tin f Rất tự tin Trong vòng tháng qua, chị có thường thỏa mãn với cảm giác phấn khích q trình quan hệ tình dục khơng? (Trong……lần quan hệ tình dục tháng, chị cảm thấy thỏa mãn với cảm giác phấn khích/hứng thú lần?) a Khơng có quan hệ tình dục b Hầu luôn thỏa mãn c Hầu hết lần quan hệ thỏa mãn (hơn nửa số lần) d Đơi (khoảng nửa số lần) e Ít (chưa đến nửa số lần) f Gần không Trong vòng tháng qua, chị có thường cảm thấy âm đạo đủ ướt trình quan hệ tình dục hay khơng? (Trong….…lần quan hệ tình dục tháng, lần chị cảm thấy âm đạo đủ chất nhờn để quan hệ?) a Khơng có quan hệ tình dục b Hầu âm đạo ln ln đủ ướt quan quan hệ c Hầu hết lần quan hệ đủ ẩm ướt (hơn nửa số lần) d Đôi (khoảng nửa số lần) e Ít (chưa đến nửa số lần) f Gần khơng Trong vòng tháng qua, chị dàng có âm đạo đủ ẩm ướt q trình quan hệ tình dục khơng? (Chị tự đánh giá khả có đủ chất nhờn âm đạo lần quan hệ tình dục nào?Dễ hay khó?) a Khơng có quan hệ tình dục b Cực kỳ khó, khơng thể có c Rất khó d Khó e Hơi khó f Khơng khó tí Trong vòng tháng qua, chị có thường trì tình trạng ẩm ướt âm đạo quan hệ tình dục xong khơng? (Trong…lần quan hệ tình dục tháng, lần chị trì tình trạng ẩm ướt âm đạo quan hệ tình dục xong?) a Khơng có quan hệ tình dục b Hầu ln ln trì quan hệ c Hầu hết lần quan hệ trì (hơn nửa số lần) d Đôi (khoảng nửa số lần) e Ít (chưa đến nửa số lần) f Gần không 10 Trong vòng tháng qua, chị dàng trì tình trạng ẩm ướt âm đạo quan hệ tình dục xong khơng? (Theo chị, mức độ trì tình trạng ẩm ướt âm đạo trên: dễ hay khó?) a Khơng có quan hệ tình dục b Cực kỳ khó, khơng thể trì c Rất khó d Khó e Hơi khó f Khơng khó tí 11 Trong vòng tháng qua, có kích thich tình dục hay giao hợp, chị có thường đạt khối cảm hay khơng? (Trong……lần quan hệ tình dục tháng, lần chị đạt khối cảm?) a Khơng có quan hệ tình dục b Hầu ln ln đạt quan hệ c Hầu hết lần quan hệ đạt (hơn nửa số lần) d Đơi (khoảng nửa số lần) e Ít (chưa đến nửa số lần) f Gần không 12 Trong vòng tháng qua, có kích thích tình dục hay giao hợp, chị dàng đạt khối cảm hay khơng? (Chị tự đánh giá mức độ đạt khoái cảm: dễ hay khó?) a Cực kỳ khó, khơng thể đạt b Rất khó c Khó d Hơi khó e Khơng khó tí 13 Trong vòng tháng qua, chị có hài lòng mức độ đạt khối cảm quan hệ tình dục khơng? ( Mức độ hài lòng chị việc đạt khối cảm quan hệ tình dục là…) a Khơng quan hệ tình dục b Rất hài lòng c Khá hài lòng d Một nửa số lần hài lòng, nửa khơng e Tương đối khơng hài lòng f Rất khơng hài lòng 14 Trong vòng tháng qua, xin cho biết mức độ hài lòng chị cảm giác phấn khích q trình quan hệ tình dục? (Trong … lần quan hệ tình dục tháng, lần chị hài lòng phấn khích thể xác lẫn tinh thần? Mức độ hài lòng nào?) a Khơng quan hệ tình dục b Rất hài lòng c Khá hài lòng d Một nửa hài lòng, nửa khơng e Tương đối khơng hài lòng f Rất khơng hài lòng 15 Trong vòng tháng qua, mức độ hài lòng chị mối quan hệ tình dục với chồng/bạn tình nào? (Tháng vừa rồi, chị hài lòng mối quan hệ tình dục với chồng/ bạn tình chứ? Chị hài lòng mức độ nào?) a Rất hài lòng b Khá hài lòng c Một nửa hài lòng, nửa khơng d Tương đối khơng hài lòng e Rất khơng hài lòng 16 Trong vòng tháng qua, mức độ hài lòng chị sống tình dục nói chung? (Tháng vừa mức độ hài lòng chị sống tình dục nói chung là…) a Rất hài lòng b Khá hài lòng c Nửa hài lòng, nửa khơng d Tương đối khơng hài lòng e Rất khơng hài lòng 17 Trong vòng tháng qua, chị có thường cảm thấy khó chịu hay bị đau lúc giao hợp khơng? (Trong……lần quan hệ tình dục tháng, chị cảm thấy khó chịu hay bị đau TRONG LÚC giao hợp lần khơng? Nếu có, lần?)) a Khơng giao hợp b Hầu luôn bị đau quan hệ c Hầu hết lần quan hệ đau (hơn nửa số lần) d Đôi (khoảng nửa số lần) e Ít (chưa đến nửa số lần) f Gần không 18 Trong vòng tháng qua, chị có thường cảm thấy khó chịu hay bị đau sau giao hợp khơng? (Trong……lần quan hệ tình dục tháng, chị cảm thấy khó chịu hay bị đau SAU giao hợp lần khơng? Nếu có, lần?) a Khơng giao hợp b Hầu luôn bị đau sau quan hệ c Hầu hết sau lần quan hệ bị đau (hơn nửa số lần) d Đôi (khoảng nửa số lần) e Ít (chưa đến nửa số lần) f Gần không 19 Trong vòng tháng qua, chị tự đánh giá mức độ khó chịu bị đau sau giao hợp nào? (Tháng vừa rồi, chị tự đánh giá cảm giác khó chịu đau quan hệ tình dục mức độ nào?) a Không giao hợp b Rất đau c Đau nhiều d Đau trung bình e Đau f Đau khơng đau cả: Phụ lục Phụ lục 3: Bản đồng thuận BẢN ĐỒNG THUẬN Tên ……………… , học viên lớp Cao học Điều dưỡng - Đại học Y Hà Nội Hiện thực đề tài tốt nghiệp với tiêu đề “Rối loạn chức tình dục số yếu tố liên quan bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau xạ trị bệnh viện K” thực với mục tiêu đánh giá mức độ rối loạn chức tình dục số yếu tố liên quan Kết nghiên cứu cung cấp kiến thức hữu ích cho điều dưỡng chăm sóc nâng cao chất lượng tình dục người bệnh sau xạ trị UTCTC Nếu bà đồng ý tham gia nghiên cứu, xin vấn bà số nội dung sau: thông tin chung; Mức độ RLCNTD Chúng xin cam kết thông tin thu từ bà đảm bảo bí mật Bà có quyền từ chối trả lời câu hỏi câu hỏi vấn vàcũng có quyền dừng vấn muốn mà khơng cần giải thích khơng ảnh hưởng đến chất lượng khám, chữa bệnh bà Tất thông tin thu từ quý bà phục vụ cho mục đích nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn giúp đỡ bà! Hà Nội, ngày …… tháng … năm 2019 Người nghiên cứu Đồng ý tham gia nghiên cứu Người bệnh (ký tên) ... “ Rối loạn chức tình dục số yếu tố liên quan bệnh nhân UTCTC sau xạ trị bệnh viện K thực với hai mục tiêu: Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả rối loạn chức tình dục bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau xạ. .. xạ trị bệnh viện K năm 2019 Xác định số yếu tố liên quan tới rối loạn chức tình dục bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau xạ trị bệnh viện K năm 2019 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương Ung thư. .. rối loạn chức tình dục nữ 18 1.3.1 Điều trị nhóm rối loạn chức tình dục nữ 18 1.4 Rối loạn tình dục nữ người bệnh ung thư cổ tử cung sau xạ trị 20 1.4.1 Tình hình nghiên cứu rối loạn chức