ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THĂNG BẰNG và một số yếu tố LIÊN QUAN TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI Lấ VN CHNG ĐáNH GIá CHøC N¡NG TH¡NG B»NG Vµ MéT Sè ỸU Tè LI£N QUAN TR£N NG¦êI CAO TI LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Hà Nội - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Lấ VN CHNG ĐáNH GIá CHứC NĂNG THĂNG BằNG Và MéT Sè ỸU Tè LI£N QUAN TR£N NG¦êI CAO TI Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Vũ Thị Thanh Huyền HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tơi nhận giúp đỡ nhiệt tình thầy cơ, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Nhân dịp tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học Bộ môn Nội tổng hợp Trường Đại học Y Hà Nội Ban giám đốc Bệnh viện Lão khoa Trung ương tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Ban giám đốc Bệnh viện Nội tiết Trung ương tạo điều kiện thuận lợi cho tham gia học tập Đặc biệt em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Vũ Thị Thanh Huyền - người thầy tận tình dạy bảo trực tiếp hướng dẫn cho em trình học tập thực nghiên cứu đề tài Tôi xin trân trọng cảm ơn tập thể bác sỹ, y tá, đồng nghiệp Bệnh viện Lão khoa Trung ương giúp đỡ trình học tập, thực nghiên cứu đề tài Tôi xin trân trọng cảm ơn tập thể bác sỹ, y tá, đồng nghiệp Phòng ĐT&NCKH, khoa CSBC Bệnh viện Nội tiết Trung ương tạo điều kiện, để tơi n tâm học tập, hồn thiện luận văn Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy cô hội đồng thông qua đề cương, thầy cô hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp cho em ý kiến quý báu để em thực hồn thành luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình bạn bè, người ln bên, giúp đỡ động viên tơi suốt q trình học tập nghiên cứu đề tài, để yên tâm học tập, vượt qua khó khăn hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 18 tháng năm 2018 Tác giả Lê Văn Chương LỜI CAM ĐOAN Tơi Lê Văn Chương, Lớp Cao học khóa 25, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nội tổng hợp, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Vũ Thị Thanh Huyền Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 18 tháng năm 2018 Tác giả Lê Văn Chương DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BBS BMI ĐH ĐTĐ FR GDS - 15 HA HATT HATTr IADL IDF NCT STS THA WHO Amerrican Diabetes Association (Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kì) Activities of Daily Living (mức độ hoạt động hàng ngày) Berg balance scale (thang điểm đánh giá chức thăng bằng) Body Mass Index (Chỉ số khối thể) Đường huyết Đái tháo đường Function Reach (chức với) vho The 15 – item Geriatric depression scale (thang điểm đánh giá trầm cảm người cao tuổi 15 mục) Huyết áp Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương Instrumental Activities of Daily Living (hoạt động chức hàng ngày có sử dụng dụng cụ) Internatinal Diabetes Federation (Liên đồn đài tháo đường giới) Người cao tuổi Sit to stand (Đứng lên ngồi xuống) Tăng huyết áp World Health Organization (Tổ chức y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Chức thăng 1.1.1 Định nghĩa .3 1.1.2 Các yếu tố trì chức thăng 1.1.3 Rối loạn chức thăng .6 1.2 Chức thăng người cao tuổi .9 1.2.1 Đại cương người cao tuổi 1.2.2 Đặc điểm sinh bệnh lý chức thăng người cao tuổi .9 1.2.3 Tỷ lệ rối loạn thăng người cao tuổi 11 1.2.4 Các yếu tố liên quan đến chức thăng người cao tuổi 11 1.2.5 Các phương pháp đánh giá chức thăng người cao tuổi 12 1.3 Tình hình nghiên cứu chức thăng người cao tuổi giới Việt Nam .16 1.3.1 Trên giới 16 1.3.2 Tại Việt Nam 17 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 18 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .18 2.3 Phương pháp nghiên cứu .18 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .18 2.3.2 Cách chọn mẫu nghiên cứu 18 2.3.3 Công cụ thu thập số liệu 19 2.3.4 Các biến số nghiên cứu 19 2.3.5 Thu thập số liệu .20 2.3.6 Sơ đồ nghiên cứu 20 2.4 Tiêu chuẩn đánh giá 21 2.4.1 Đặc điểm lâm sàng 21 2.4.2 Đánh giá rối loạn thăng 22 2.4.3 Các yếu tố liên quan đến rối loạn thăng .24 2.5 Phân tích xử lí số liệu .28 2.6 Khía cạnh đạo đức đề tài 28 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Đặc điểm rối loạn thăng người cao tuổi 32 3.3 Một số yêu tố liên quan đến rối loạn thăng NCT 35 3.3.1 Mối liên quan chức thưng tuổi 35 3.3.2 Mối liên quan giữ chức thăng giới 37 3.3.3 Mối liên quan chức thăng BMI .38 3.3.4 Mối liên quan chức thăng bệnh đồng mắc 39 3.3.5 Mối liên quan chức thăng sức mạnh tay 41 3.3.6 Mối liên quan chức thăng thính lực 42 3.3.7 Mối liên quan chức thăng triệu chứng chóng mặt 43 3.3.8 Mối liên quan chức thăng trầm cảm .44 3.3.9 Mối liên quan chức thăng tình trạng dinh dưỡng 45 3.3.10 Mối liên quan chức thăng tình trạng dùng nhiều thuốc 46 3.3.11 Mối liên quan chức thăng chức hoạt động động hàng ngày .47 3.3.12 Mối liên quan chức thăng tiền sử ngã năm trước 49 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .50 4.1.1 Đặc điểm chung tuổi, giới, BMI đối tượng nghiên cứu 50 4.1.2 Một số đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 51 4.2 Mô tả chức thăng người cao tuổi 52 4.2.1 Biểu triệu chứng chóng mặt; tiền sử ngã .52 4.2.2 Rối loạn thăng người cao tuổi đánh giá theo test 52 4.3 Một số yếu tố liên quan với chức thăng người cao tuổi 54 4.3.1 Rối loạn thăng nhóm tuổi 54 4.3.2 Rối loạn thăng theo giới .55 4.3.3 Rối loạn thăng theo BMI 55 4.3.4 Rối loạn thăng bệnh đồng mắc 56 4.3.5 Rối loạn thăng số bệnh .57 4.3.6 Rối loạn thăng sức mạnh tay 57 4.3.7 Rối loạn thăng thính lực 58 4.3.8 Rối loạn thăng với triệu chứng chóng mặt 58 4.3.9 Tỷ lệ rối loạn thăng trầm cảm 59 4.3.10 Rối loạn thăng tình trạng suy dinh dưỡng .60 4.3.11 Rối loạn thăng tình trạng sử dụng nhiều thuốc 60 4.3.12 Rối loạn thăng với suy giảm mức độ hoạt động hàng ngày 61 4.3.13 Rối loạn thăng với suy giảm mức độ hoạt động hàng ngày có sử dụng dụng cụ, phương tiện 62 4.3.14 Rối loạn thăng tiền sử ngã năm 62 KẾT LUẬN 64 KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢN Bảng 2.1 Đánh giá BMI cho người châu Á - Thái Bình Dương 21Y Bảng 3.1 Các thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Một số đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu .30 Bảng 3.3 Tỷ lệ rối loạn thăng người cao tuổi .32 Bảng 3.4 Đặc điểm rối loạn thăng theo nhóm tuổi 35 Bảng 3.5 Tỷ lệ rối loạn thăng theo giới 37 Bảng 3.6 Tỷ lệ rối loạn thăng BMI 38 Bảng 3.7 Tỷ lệ rối loạn thăng bệnh đồng mắc 39 Bảng 3.8 Đặc điểm chức thăng số bệnh 40 Bảng 3.9 Mối liên quan rối loạn thăng sức mạnh tay 41 Bảng 3.10 Tỷ lệ rối loạn thăng thính lực 42 Bảng 3.11 Tỷ lệ rối loạn thăng với triệu chứng chóng mặt .43 Bảng 3.12 Tỷ lệ rối loạn thăng trầm cảm 44 DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ ngã ngã nhiều lần người cao tuổi năm .31 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ biểu triệu chứng chóng mặt 32 Biểu đồ 3.3 Mối tương quan điểm BBS chức với .33 Biểu đồ 3.4 Mối tương quan điểm BBS khả quay người 180 34 Biểu đồ 3.5 Mối tương quan điểm BBS với sức mạnh chi 34 Biểu đồ 3.6 Mối tương quan BBS tuổi 36  2.Đạo Thiên chúa  3.Khác (ghi rõ) ……………  0.Giàu có A08 Điều kiện kinh tế (tự đánh giá)  1.Khá giả  2.Trung bình  3.Nghèo  4.Rất nghèo  Khơng A09 Thuộc diện sách  Hộ nghèo/ cận nghèo  Khác (ghi rõ) …………… A10 A11 Ông/Bà có bảo hiểm y tế khơng Khu vực sinh sống  Có  Khơng  Nơng thơn  Thành thị  Cấp I  Cấp II A12 Trình độ học vấn 2 Cấp III 3 Đại học 4 Sau đại học  Không rõ II TIỀN SỬ BỆNH LÝ, DÙNG THUỐC STT Câu hỏi Câu trả lời C01 Từ trước đến bác  Khơng chẩn đốn mắc bệnh lý khơng?  Có C02 Số bệnh lý mắc _ (Trích xuất bệnh án) C03 Chỉ số  1.Nhồi máu tim  2.Liệt nửa người đồng  1.Suy tim  2.Đái tháo đường có biến bệnh lý  1.Bệnh mạch máu chứng Charlso ngoại vi  2.Bệnh thận mức độ trung n bình/ nặng  1.Bệnh mạch não  2.Ung thư ( leucemia, u ( CVA TIA )  1.Hen phế quản, COPD lympho, khối u chỗ chưa  1.Đái tháo đường (chưa di căn)  3.Bệnh gan mạn tính vừa biến chứng ) đến nặng  1.Trầm cảm  6.Ung thư di  1.Dùng thuốc chống ( phổi, đại tràng, vú, tiền liệt đông máu tuyến, u sắc tố)  1.Alzeihmer hay suy  6.HIV AIDS giảm trí nhớ  1.Bệnh mô liên kết  1.Tăng huyết áp C04 Tổng điểm CHARLSON điểm C05 Liệt kê danh sách thuốc sử dụng, tổng số thuốc dùng ngày (Được kê đơn/ trích xuất bệnh án) Tổng số thuốc III TIỀN SỬ NGà STT E01 E02 E03 Câu hỏi Bác bị ngã chưa? Bác có bị ngã vòng 12 tháng qua Bác bị ngã lần 12 tháng qua Câu trả lời  Không  Có  Khơng 1 Có _ IV CÁC CHỈ SỐ NHÂN TRẮC STT Thông tin NT0 Chiều cao (cm) NT0 Cân nặng (kg) NT0 BMI NT0 Huyết áp Ghi V CÁC BỘ CÂU HỎI VÀ TRẮC NGHIỆM ĐÁNH GIÁ A CÁC TEST VẬN ĐỘNG STT Câu hỏi/ thực Câu trả lời Test đứng lên ngồi xuống trong30s Test30s (Bệnh nhân ngồi ghế ~40cm; Đếm số lần bệnh nhân đứng lên vòng 30s) lần Tr180 Test quay 1800 …bước Cách tiến hành: Bệnh nhân ngồi ghế có độ cao ~ Giảm: ≤ 40 cm hai tay để tự nhiên khơng vịn vào ghế Sau STT Câu trả lời Câu hỏi/ thực yêu cầu đứng lên thực động tác quay, Bình đếm số bước hồn thành động tác quay 180 độ mà thường: >4 không ngã Test chức với FRT BBS … cm (Bệnh nhân đứng thẳng cạnh tường, tay để 90° so với thân mình, yêu cầu bệnh nhân với xa tốt, khoảng cách tay với được ghi lại, test lặp lại lần, lấy trung bình lần cuối) Tổng điểm … điểm B CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN STT Câu hỏi/ thực Câu trả lời Trầm cảm Dùng câu hỏi GDS - 15 Tổng điểm: Tai phải 0 Khơng nhắc lại Thính lực Whisper test  Nhắc lại Tai trái 0 Không nhắc lại 1 Nhắc lại Tay phải .kg Hand grip strength Sử dụng dụng cu đo lực Tình trạng dinh dưỡng Dùng câu hỏi MNA Tổng điểm Dung câu hỏi ADL/IADL ADL:… điểm Mức độ hoạt động hàng ngày Tay trái… kg STT Câu hỏi/ thực Câu trả lời IADL:….điểm PHỤ LỤC Đánh giá mức độ trầm cảm: The 15-item geriatric depression scale (GDS15) STT Câu hỏi Câu trả lời DEPa Về bản, ơng bà có hài lòng với sống  Có khơng? 1.Khơng DEPb Ơng bà có bị phần lớn hoạt động hay hứng thú khơng? DEPc Ơng bà có cảm thấy sống thật trống rỗng? DEPd Ơng bà có thường xun thấy buồn chán? DEPe Ơng bà có cảm thấy thối mái mặt tinh thần suốt thời gian vừa qua?  Có DEPf Ơng bà có sợ có điều xấu xảy với khơng? 1 Có DEPg Ơng bà có cảm thấy hạnh phúc hầu hết thời gian  Có vừa qua? 1.Khơng DEPh Ơng bà có thường xun cảm thấy người vơ dụng? 1 Có Ơng bà có thích nhà ngồi làm cơng việc mới? 1 Có DEPi  Có 0.Khơng  Có 0.Khơng 1 Có 0.Khơng 1.Khơng 0.Khơng 0.Khơng STT Câu hỏi Câu trả lời 0.Khơng DEPj Ơng bà có cảm thấy có vấn đề trí nhớ? DEPk Ơng bà có cảm thấy sống điều tuyệt vời? DEPl Ơng bà có cảm thấy sống sống có ý nghĩa? DEPm Ơng bà có cảm thấy tràn đày sinh lực? 1 Có 0.Khơng  Có 1.Khơng  Có 1.Khơng  Có 1.Khơng 1 Có DEPn Ơng bà có cảm thấy hồn cảnh hồn tồn tuyệt vọng? DEPo Ơng bà có cảm thấy hầu hết người hạnh phúc 1 Có may mắn mình? 0.Khơng DEPal Tổng điểm trầm cảm l Phân loại trầm cảm DEPas 0.Không điểm  0.khả trầm cảm cao: 10-15 điểm  1.ít khả trầm cảm: 6-9 điểm  Có nguy trầm cảm: 0-5 điểm PHỤ LỤC Berg balance scale STT Tư Thời gian (giây)/ mức độ hồn thành ( ) Đứng khơng cần sử dụng tay ( ) Có thể đứng cần dùng tay BBSa Ngồi đứng dậy ( ) Đứng dậy sau thử vài lần ( ) Đứng dậy cần hỗ trợ ( ) Đứng dậy cần hỗ trợ nhiều ( ) Đứng tự tin phút ( ) Đứng phút cần giám sát BBSb Đứng không cần hỗ trợ ( ) Đứng 30s không cần hỗ trợ ( ) Cần thử vài lần đứng 30 giây ( ) Không thể đứng đến 30 giây ( ) Ngồi tự tin vững phút ( ) Ngồi phút cần giám sát BBSc Ngồi không cần hỗ trợ ( ) Ngồi 30 giây ( ) Ngồi 10 giây ( ) Không ngồi 10 giây BBSd Đứng lên ngồi xuống ( ) Ngồi không cần sử dụng tay ( ) Ngồi cần sử dụng tay ( ) Cần sử dụng tay khó khăn ngồi xuống ( ) Ngồi xuống khơng kiểm sốt tốc độ STT Tư Thời gian (giây)/ mức độ hoàn thành ( ) Cần hỗ trợ để ngồi xuống ( ) Chuyển vị sử dụng tay BBSe Di chuyển từ ( ) Chuyển vị cần sử dụng tay ghế sang giường từ ( ) Chuyển vị cần hướng dẫn/giám sát ghế sang ( ) Cần người hỗ trợ ghế khác ( ) Cần hai người hỗ trợ ( ) Đứng 10 giây an toàn ( ) Đứng 10 giây cần giám sát BBSf Đứng nhắm mắt ( ) Đứng giây ( ) Không nhắm mắt hay đứng giây ( ) Cần giúp đỡ đứng ( ) Đứng phút ( ) Đứng phút cần giám sát BBSg ( ) Đứng không giữ đến 30s Đứng hai chân chụm vào ( ) Cần giúp đỡ chụm chân, đứng 15 giây ( ) Cần giúp đỡ đứng không giữ 15 giây ( ) Với trước 25cm ( ) Với trước 12 cm BBSh Đứng tay với ( ) Với trước cm đằng trước ( ) Có thể với trước cần theo dõi ( ) Mất thăng cố với trước STT Tư Thời gian (giây)/ mức độ hoàn thành ( ) Nhặt đồ vật lên dễ dàng ( ) Nhặt lên cần giám sát BBSi Nhặt đồ vật mặt đất ( ) Không nhặt cúi xuống ( ) Không nhặt cần giảm sát để tránh ngã ( ) Không cúi xuống ( ) Quay người bên ( ) Quay người bên tốt bên yếu BBSj Quay người nhìn lại đằng sau ( ) Chỉ quay góc khơng nhìn đằng sau ( ) Cần giám sát quay người ( ) Cần hỗ trợ để không bị thăng ( ) Quay 360 độ vòng giây BBSk Quay người 360 độ ( ) Chỉ quay 360 độ bên vòng giây ( ) Quay 360 độ chậm, an toàn ( ) Cần giám sát quay người ( ) Cần hỗ trợ quay người ( ) Đứng độc lập bước bước lên ghế ( ) Đứng độc lập bước bước >20s BBSl Đặt chân lên ghế đẩu ( ) Bước bước ( ) Bước bước ( ) Không bước cần trợ giúp STT Tư Thời gian (giây)/ mức độ hoàn thành ( ) Đặt chân vị trí giữ 30 giây ( ) Đặt chân sai vị trí giữ 30 giây BBSm Đứng chân bước lên trước ( ) Bước bước nhỏ trước giữ 30 giây ( ) Cần hỗ trợ để đứng tư giữ 15 giây ( ) Mất thăng thử đứng BBSn Đứng chân (Code cho Fa06) ( ) Đứng chân độc lập giữ 10 giây ( ) Đứng chân độc lập giữ 5-10 giây ( ) Đứng chân độc lập giữ giây ( ) Đứng không giữ giây ( ) Không giữ thăng BBStota Tổng điểm l …… điểm PHỤ LỤC Mức độ hoạt động hàng ngày ADL STT Câu hỏi ADLa Ăn uống ADLb Đi vệ sinh ADLc Mặc quần áo ADLd Chăm sóc thân (tóc, móng Câu trả lời  Tự ăn không cần người giúp  0.Cần giúp chút bữa ăn và/hoặc phải chuẩn bị bữa ăn riêng giúp lau mồm sau ăn  0.Cần giúp mức độ vừa phải ăn uống không gọn gàng  0.Cần giúp nhiều tất bữa ăn  Không thể tự ăn chút cưỡng lại người khác cho ăn  1.Tự vệ sinh, khơng có đại, tiểu tiện không tự chủ  1.Cần người nhắc, giúp lau chùi, ỉa đùn, đái dầm  1.Ỉa đùn đái dầm ngủ nhiều lần/tuần  0.Đái ỉa không tự chủ  1.Tự mặc cởi quần áo, tự chọn quần áo tủ  0.Tự mặc cởi quần áo cần có người giúp chút  0.Cần giúp mức độ trung bình việc mặc chọn quần áo  0.Cần giúp nhiều mặc quần áo, hợp tác với người giúp  0.Không thể tự mặc quần áo cưỡng lại người khác giúp  1.Gọn gàng, chỉnh tề, không cần người giúp  Tự chăm sóc thân cần giúp đỡ chút ít, VD: cạo râu  Cần giúp đỡ mức độ trung bình cần giám sát  Cần người khác giúp đỡ hoàn toàn, hợp tác STT ADLe ADLf Câu hỏi tay, tay, mặt, quần áo) Câu trả lời  Không cho người khác giúp  1.Tự lại thành phố  0.Tự lại khu nhà  0.Cần có người giúp Đi lại  0.Ngồi ghế xe lăn tự di chuyển  0.Nằm liệt giường nửa thời gian  1.Tự tắm rửa  0.Tự tắm có người giúp đưa vào bồn tắm  0.Chỉ tự rửa mặt tay Tắm rửa  0.Không tự tắm rửa được, hợp tác với người giúp  0.Không thử tự tắm rửa, cưỡng lại người khác giúp ADLtota Tổng l điểm PHỤ LỤC Mức độ hoạt động hàng ngày có sử dụng dụng cụ, phương tiên IADL STT Câu hỏi Câu trả lời  1.Tự sử dụng điện thoại cách dễ dàng IADLa Sử dụng điện thoại  1.Gọi điện thoại số biết  1.Biết cách trả lời điện thoại không gọi  0.Không sử dụng điện thoại  1.Tự mua, bán thứ cần thiết IADLb Mua bán  0.Có thể tự mua, bán thứ lặt vặt  0.Cần người giúp mua bán  0.Không có khả mua bán  1.Tự lên kế hoạch, chuẩn bị tự ăn  0.Có thể nấu ăn có người chuẩn bị sẵn IADLc Nấu ăn  0.Có thể hâm nóng ăn thức ăn chuẩn bị sẵn chuẩn bị bữa ăn, không đảm bảo chế độ ăn đầy đủ  0.Cần có người chuẩn bị cho ăn IADLd Dọn dẹp nhà cửa  1.Tự dọn dẹp nhà cửa đơi cần có giúp đỡ cơng việc nặng  1.Làm việc nhẹ rửa bát, dọn gường  1.Làm việc nhẹ STT Câu hỏi Câu trả lời đảm bảo  1.Cần người giúp đỡ tất việc nhà  0.Không tham gia vào việc nhà  1.Tự giặt giũ quần áo thân IADLe Giặt giũ quần áo  1.Giặt đồ nhẹ quần áo lót  0.Cần người khác giặt thứ IADLf Sử dụng phương tiện giao thông  1.Tự phương tiện giao thông taxi, xe buýt, tàu hỏa  1.Tự phương tiện cần có người  0.Khơng tự phương tiện  1.Tự uống thuốc liều lượng, IADLg Sử dụng thuốc  0.Tự uống thuốc có người chuẩn bị sẵn theo liều định  0.Khơng có khả tự uống thuốc IADLh Khả quản lý chi tiêu  1.Tự quản lý chi tiêu hoàn toàn  1.Cần người giúp chi tiêu  0.Khơng có khả tự chi tiêu IADLtota Tổng điểm l PHỤ LỤC ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG THEO MNA STT MNA a Câu hỏi Giảm lượng thực phẩm tiêu thụ vòng tháng qua cảm giác ngon miệng, vấn đề tiêu hóa, nhai nuốt khó? MNA b Giảm cân vòng tháng qua MNA c Khả di chuyển MNA d Có trải qua căng thẳng tâm lý bệnh lý cấp tính vòng tháng qua MNA e Các vấn đề tâm lý/ bệnh lý tâm thần Chỉ số khối thể (BMI) MNAf (BMI= Cân nặng/Chiều cao2) Câu trả lời  Giảm nghiêm trọng 1 Giảm vừa phải 2 Không giảm 0 Giảm nhiều 3kg 1 Không biết 2 Giảm 1-3kg 3 Không giảm 0 Trong khoảng giường ghế 1 Có khả khỏi giường/ ghế không khỏi nhà 2 Ra khỏi nhà  Có  Khơng  Trầm cảm sa sút trí tuệ nặng 1 Sa sút trí tuệ nhẹ 2 Khơng có vấn đề tâm lý 0 BMI 19 1 BMI từ 19 đến 21 2 BMI từ 21 đến 23 3 BMI từ 23 trở lên ... thăng người cao tuổi 11 1.2.4 Các yếu tố liên quan đến chức thăng người cao tuổi 11 1.2.5 Các phương pháp đánh giá chức thăng người cao tuổi 12 1.3 Tình hình nghiên cứu chức thăng người cao. .. quan người cao tuổi với mục tiêu: Mô tả chức thăng người cao tuổi Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến chức thăng người cao tuổi 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Chức thăng 1.1.1 Định nghĩa Chức thăng. .. loạn thăng người cao tuổi 32 3.3 Một số yêu tố liên quan đến rối loạn thăng NCT 35 3.3.1 Mối liên quan chức thưng tuổi 35 3.3.2 Mối liên quan giữ chức thăng giới 37 3.3.3 Mối liên quan