ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THỊ GIÁC và một số yếu tố LIÊN QUAN SAU PHẪU THUẬT BONG VÕNG mạc NGUYÊN PHÁT

MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Bệnh bong võng mạc 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Phân loại bong võng mạc 1.1.3 Hình thái lâm sàng bong võng mạc 1.1.4 Chẩn đoán bong võng mạc 1.1.5 Điều trị bong võng mạc 1.1.6 Kết phẫu thuật bong võng mạc 1.2 Đánh giá chức thị giác .9 1.2.1 Thị lực .9 1.2.2 Khả nhạy cảm tương phản 10 1.2.3 Thị trường 11 1.3 Một số yếu tố liên quan đến chức thị giác 11 1.3.1 Yếu tố trước phẫu thuật 11 1.3.2 Yếu tố sau phẫu thuật 13 1.3.3 Chất lượng sống liên quan đến chức thị giác .15 Chương 18 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .18 2.1 Đối tượng nghiên cứu địa điểm nghiên cứu .18 2.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 18 2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .19 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .19 2.2.3 Phương tiện thăm khám 19 2.2.4 Phương tiện thu thập xử lý số liệu 19 2.3 Quy trình nghiên cứu 20 2.3.1 Thu thập thông tin từ hồ sơ bệnh án cũ 20 2.3.2 Khám bệnh nhân 21 2.4 Các biến số, tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 22 2.4.1 Các biến số tiêu chuẩn đánh giá chức thị giác 22 2.4.2 Các biến số tiêu chuẩn đánh giá yếu tố liên quan đến chức thị giác 23 2.5 Quản lý, phân tích số liệu, sai số khống chế sai số 25 2.5.1 Quản lý số liệu 25 2.5.2 Xử lý số liệu 25 2.5.3 Sai số khống chế sai số .25 2.6 Đạo đức nghiên cứu 26 Chương 27 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .27 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 27 3.1.1.Tuổi 27 3.1.2.Giới 27 3.2.Đánh giá chức thị giác bệnh nhân 27 3.2.1.Thị lực vào viện .28 3.2.2.Thị lực lúc tiến hành nghiên cứu 28 3.2.3.Thị trường 28 3.2.4.Độ nhạy cảm tương phản .30 3.3 Các yếu tố liên quan đến chức thị giác 30 3.3.1.Các yếu tố trước phẫu thuật 30 3.3.2.Các yếu tố sau phẫu thuật .31 3.3.3.Chức thị giác liên quan đến chất lượng sống 32 3.3.4.Mối tương quan tình trạng BVM liên quan đến hoàng điểm chức thị giác bệnh nhân 32 3.3.5.Mối tương quan thời gian đến viện chức thị giác bệnh nhân 34 3.3.6.Mối tương quan kết giải phẫu chức thị giác bệnh nhân 35 3.3.7.Mối tương quan biến chứng sau phẫu thuật chức thị giác bệnh nhân 37 3.3.8.Mối tương quan chức thị giác chất lượng sống 38 Chương 41 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 41 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 44 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ .44 TÀI LIỆU THAM KHẢO 45 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu theo nhóm tuổi .27 Bảng 3.2 Phân bố giới bệnh nhân nghiên cứu 27 Bảng 3.3 Tình trạng thị lực bệnh nhân nghiên cứu vào viện 28 Bảng 3.4 Tình trạng thị lực bệnh nhân nghiên cứu vào viện 28 Bảng 3.5 Tỷ lệ phân bố tổn hại thị trường trung tâm 28 Bảng 3.6 Tỷ lệ phân bố tổn hại thị trường chu biên 29 Bảng 3.7 Tỷ lệ phân bố độ nhạy cảm tương phản 30 Bảng 3.8 Phân bố bệnh nhân theo thời gian phát bệnh 30 Bảng 3.9 Phân bố tình trạng BVM liên quan đến hồng điểm 30 Bảng 3.10 Đánh giá tỷ lệ thành công kết giải phẫu 31 Bảng 3.11 Đánh giá tỷ lệ thành công kết giải phẫu 32 Bảng 3.12 Chức thị giác liên quan đến sống 32 Bảng 3.13 Tương quan tình trạng BVM liên quan hoàng điểm thị lực .32 Bảng 3.14 Tương quan tình trạng BVM liên quan hồng điểm thị trường 33 Bảng 3.15 Tương quan tình trạng BVM liên quan hoàng điểm độ nhạy cảm tương phản .33 Bảng 3.16 Tương quan thời gian đến viện thị lực 34 Bảng 3.17 Tương quan thời gian đến viện thị trường .34 Bảng 3.18 Tương quan thời gian đến viện độ nhạy cảm tương phản 35 Bảng 3.19 Tương quan kết giải phẫu thị lực .35 Bảng 3.20 Tương quan kết giải phẫu thị trường 36 Bảng 3.21 Tương quan kết giải phẫu độ nhạy cảm tương phản 36 Bảng 3.22 Tương quan biến chứng sau phẫu thị lực 37 Bảng 3.23 Tương quan biến chứng sau phẫu thuật thị trường .37 Bảng 3.24 Tương quan biến chứng sau phẫu thuật độ nhạy cảm tương phản 38 Bảng 3.25 Tương quan chất lượng sống thị lực 38 Bảng 3.26 Tương quan chất lượng sống thị trường 39 Bảng 3.27 Tương quan chất lượng sống độ nhạy cảm tương phản 39 ĐẶT VẤN ĐỀ Bong võng mạc (BVM) tình trạng mà lớp thần kinh cảm thụ võng mạc bị tách khỏi lớp biểu mơ sắc tố tích lũy dịch khoang võng mạc Bong võng mạc bệnh nặng nhãn khoa, có tiến đáng kể vấn đề chẩn đốn điều trị bệnh BVM đặt cho bác sỹ Nhãn khoa nhiều khó khăn thử thách Mặt khác hiệu sau phẫu thuật BVM thường đánh giá hai tiêu chí: (1) kết giải phẫu võng mạc áp lại (2) kết chức phục hồi thị lực Trong phẫu thuật BVM thành công mặt giải phẫu đánh giá chức thị giác (chất lượng thị giác) bệnh nhân khám nghiệm cần thiết quan trọng, ảnh hưởng trực tiếp tới sinh hoạt, công việc chất lượng sống bệnh nhân Đánh giá chức thị giác bệnh nhân không đơn đánh giá kết thị lực mà nhiều khám nghiệm như: thị trường, khả nhạy cảm tương phản, sắc giác, thích ứng ánh sáng tối, thị giác hai mắt Những khám nghiệm giúp có nhìn tổng thể chức thị giác (chất lượng thị giác) bệnh nhân sau mổ BVM Chức thị giác sau mổ BVM chịu nhiều ảnh hưởng như: thời gian bệnh nhân đến bệnh viện, BVM liên quan đến hồng điểm, BVM có vết rách khổng lồ, biến chứng sau phẫu thuật Khi yếu tố ảnh hưởng nhiều chất lượng thị giác sau mổ Trên giới có nghiên cứu đánh giá chức thị giác chức thị giác ảnh hưởng tới chất lượng sống bệnh nhân sau phẫu thuật BVM nghiên cứu Fumiki Okamoto (2008) Nghiên cứu sau phẫu thuật BVM chức thị giác bệnh nhân đóng vai trò quan trọng ảnh hưởng trực tiếp tới chất lượng sống bệnh nhân kết phẫu thuật tốt, hài lòng chất lượng sống có liên quan đáng kể tới chức thị giác bệnh nhân đặc biệt độ nhạy cảm tương phản sau phẫu thuật Ở Việt Nam có số nghiên cứu liên quan đến đánh giá chức thị giác sau phẫu thuật BVM, nghiên cứu tập chung đánh giá chức thị lực bệnh nhân nghiên cứu đánh giá kết lâu dài điều trị BVM nguyên phát Bệnh viện Mắt Trung ương Trần Thị Lệ Hoa (2013) , nghiên cứu đánh giá kết thị lực lâu dài sau mổ BVM số yếu tố liên quan đến tiên lượng thị lực sau phẫu thuật Như để có nhìn nhận tồn diện chức thị giác yếu tố liên quan đến chức thị giác sau phẫu thuật bong võng mạc, tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá chức thị giác số yếu tố liên quan sau phẫu thuật bong võng mạc nguyên phát thành công Bệnh viện mắt Trung ương năm 2012” với hai mục tiêu: Đánh giá chức thị giác bệnh nhân sau phẫu thuật bong võng nguyên phát thành công Bệnh viện Mắt Trung ương năm 2012 Một số yếu tố liên quan đến chức thị giác sau phẫu thuật bong võng mạc nguyên phát thành công Chương TỔNG QUAN 1.1 Bệnh bong võng mạc 1.1.1 Khái niệm Bong võng mạc tình trạng mà lớp thần kinh cảm thụ võng mạc bị tách khỏi lớp biểu mơ sắc tố tích lũy dịch khoang võng mạc 1.1.2 Phân loại bong võng mạc Có nhiều phân loại theo A Urrets Zavavia Jr (1968) Bonnet M (1989) chia BVM thành loại: - Bong võng mạc nguyên phát (Primary retinal detachment) - Bong võng mạc thứ phát (Secondary retinal detachment) Có loại BVM thứ phát: + Bong võng mạc co kéo (Tractional retinal detachment) + Bong võng mạc xuất tiết (Exudative retinal detachment) 1.1.3 Hình thái lâm sàng bong võng mạc - Bong võng mạc cận thị - Bong võng mạc chấn thương - Bong võng mạc mắt khơng thủy tinh - Bong võng mạc có rách khổng lồ - Bong võng mạc lỗ hồng điểm 1.1.4 Chẩn đốn bong võng mạc 1.1.4.1 Triệu chứng - Triệu chứng năng: chớp sáng, ruồi bay, cảm giác đom đóm mắt, mưa bồ hóng, khuyết thị trường giảm thị lực đột ngột - Triệu chứng thực thể: nhãn áp hạ, ánh đồng tử có màu xám, dịch kính vẩn đục, tăng sinh, có kéo hay xuất huyết, võng mạc vùng bong có màu xám hồng nhạt, hồng điểm bị phù dạng nang đơi hốc to trung tâm có màu vàng nhạt hay tối sẫm 1.1.4.2 Cận lâm sàng - Siêu âm B: thấy hình ảnh bong võng mạc cao hay thấp xác định tình trạng dịch kính, hắc mạc - Thị trường: tồn hay phần thị trường phụ thuộc vào diện tích võng mạc bị bong, thấy ám điểm trung tâm - Điện võng mạc: thường giảm sút tiêu hủy tùy thuộc vào mức độ bong thời gian bong 1.1.5 Điều trị bong võng mạc 1.1.5.1 Nguyên tắc Phẫu thuật BVM dựa ba nguyên tắc mà Gonnin.J đề từ năm 1930 Từ nguyên tắc nhiều kỹ thuật áp dụng, ngày phổ biến kỹ thuật sau: • Gây phản ứng viêm dính để bịt vết rách lạnh đơng, điện đơng, ngồi củng mạc, laser từ buồng dịch kính • Tạo điều kiện cho võng mạc áp lại hắc mạc giai đoạn phản ứng viêm hắc mạc biện pháp: - Ấn độn, đai củng mạc - Tháo dịch võng mạc - Án độn loại khí Gaz, dầu sillicone - Cắt dịch kính loại trừ co kéo 1.1.5.2 Hàn vết rách võng mạc Vết rách võng mạc tao thông thương khoang dịch kính khoang võng mạc Khi đường thơng tồn võng mạc khơng thể áp lại Vì vậy, cần tạo lại dính lớp biểu mô sắc tố lớp võng mạc cảm thụ bờ vết rách cách tạo phản ứng viêm với hoại tử tế bào để hình thành sẹo hắc võng mạc Những phương pháp hàn vết rách võng mạc thường hay sử dụng như: • Điện đơng: tạo nên vết bỏng lớp ngồi võng mạc • Lạnh đơng: phương pháp gây viêm dính nhiệt lạnh, tạo đơng lạnh từ củng mạc đến lớp ngồi võng mạc • Quang đơng: Dùng tia laser tạo nhiệt tác động trực tiếp vào vùng xung quanh vết rách, tạo viêm dính hắc võng mạc vô khuẩn cho vùng võng mạc xung quanh, vết rách dính vào biểu mơ sắc tố Mục đích ba phương pháp tạo vùng sẹo dính biểu mô sắc tố biểu mô thần kinh, nhiên chúng chứa nguy lợi ích không giống Khi lựa chọn kỹ thuật cần phải biết tôn trọng củng mạc khớp nối dịch kính võng mạc q liều làm tổn thương màng ngăn hình thành tăng sinh dịch kính võng mạc, làm nặng nề thêm cho bệnh lý BVM 1.1.5.3 Đưa võng mạc áp sát lớp biểu mơ sắc tố • Ấn độn, đai củng mạc: tạo chỗ dựa vững củng mạc đẩy hắc mạc biểu mô sắc tố sát vào biểu mơ thần kinh bị bong • Tháo dịch võng mạc: BVM dẹt hay thấp sau biểu mơ sắc tố có vai trò làm tiêu dịch nhanh • Ấn độn võng mạc từ phía nhãn cầu: nén (ấn độn) võng mạc từ phía buồng dịch kính cách bơm vào buồng dịch kính loại khí: khơng khí, khí nở SF6 (Sulfur hexafluloride) C3F8 (Octafluoropropane), dầu sillicone Những phương pháp có ưu nhược điểm khác nên định đưa tùy thuộc vào hình thái bong võng mạc, mức độ bong, có tiền sử phẫu thuật BVM hay chưa… • Phẫu thuật nội nhãn: phương pháp dùng máy cắt dịch kính cắt thay tồn dịch kính nước muối sinh lý dịch ấn độn khác Phương pháp áp dụng điều trị BVM với hình thái nặng mà trước khơng có khả phẫu thuật thành công với phương pháp cổ điển 1.1.6 Kết phẫu thuật bong võng mạc 1.1.6.1 Kết giải phẫu Phẫu thuật bong võng mạc thành công mặt giải phẫu lớp sợi thần kinh cảm thụ võng mạc áp lại bình diện giải phẫu ban đầu Đã có nhiều nghiên cứu đánh giá hiệu điều trị BVM nghiên cứu thành công phẫu thuật mặt giải phẫu khơng giống Phụ lục Bảng mức trả lời tái mã hóa theo số điểm câu hỏi VFQ - 25 Câu hỏi Các mức trả lời ban đầu Mã hóa theo số điểm 100 75 50 25 100 80 60 40 20 100 75 50 25 * 25 50 75 100 0 10 100 1,3,4,15c(b) 5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,16,16a A3,A4,A5,A6,A7,A8,A9(c) 17,18,19,20,21,22,23,24,25, A11a,A11b,A12,A13 A1,A2 Chú ý: Ký hiệu “*” có nghĩa “Missing” Câu 15c có mức trả lời, mở rộng đến năm mức quay lại câu 15b - Nếu 15b = 1, sau 15c nên tái mã hóa thành "0" - Nếu 15b = 2, sau 15c nên mã hóa thành “Missing” - Nếu 15b = 3, sau 15c nên mã hóa thành “Missing” Các câu hỏi bắt đầu chữ "A" phần câu hỏi bổ trợ câu trả lời "6" người khơng thực hoạt động, khơng liên quan đến thị lực câu mã hóa thành “Missing” Phụ lục 2: Các hạng mục đánh giá chất lượng sống câu hỏi VQF – 25 Hạng mục Số lượng câu hỏi Câu hỏi cụ thể Sức khỏe chung 1, A1 Thị giác chung 2, A2 Hoạt động gần 5, 6, 7, A3, A4, A5 Hoạt động xa 8, 9, 14, A6, A7, A8 Thị giác cụ thể 16 11, 13, A9,3, 21, 22, 25, A12,17, 18, A11a, A11b,20, 23, 24, A13 Lái xe 15c, 16, 16a Thị giác chu biên 10 Chú ý: Cơng thức tính: Số điểm trung bình = (Tổng số điểm hạng mục khơng có “Missing”)/ (Số hạng mục khơng có “Missing”) Phụ lục 3: Bảng quy đổi thị lực tương đương Snellen thập phân Thị lực Snellen Thị lực thập phân 20/20 1.00 20/25 0.80 20/30 0.67 20/40 0.50 20/50 0.40 20/60 0.33 20/70 0.29 20/80 0.25 20/100 0.20 20/125 0.16 20/160 0.12 20/200 0.10 15/200 0.075 10/200 0.050 5/200 0.025 BẢNG CÂU HỎI VỀ CHỨC NĂNG THỊ GIÁC LIÊN QUAN ĐẾN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Hướng dẫn Tôi đọc cho anh/chị nghe số câu mô tả vấn đề thị giác cảm nhận tình trạng thị giác anh/chị Sau câu hỏi đọc danh sách câu trả lời Anh/chị chọn câu trả lời mô tả tình trạng anh/chị Nếu anh/chị có đeo kính kính tiếp xúc, trả lời câu hỏi tương ứng với tình trạng đeo kính Anh/chị cần cân nhắc cẩn thận trả lời câu hỏi Tất câu trả lời giữ bí mật Để điều tra đạt mục đích nâng cao hiểu biết vấn đề thị giác ảnh hưởng tới chất lượng sống, trả lời xác Xin nhớ, anh/chị sử dụng kính kính tiếp xúc cho hoạt động đó, trả lời câu hỏi tương ứng với đeo kính PHẦN – SỨC KHỎE CHUNG VÀ THỊ GIÁC Nói chung, anh/chị sẽ mơ tả tình trạng sức khỏe chung anh/chị là: (Khoanh tròn câu trả lời) ĐỌC CÁC CÂU TRẢ LỜI Tuyệt vời………………… Rất tốt…………………… Tốt……………………… Tạm được……………… Kém……………………… Tại thời điểm tại, anh/chị mô tả thị lực mắt (có đeo kính kính tiếp xúc cần) tuyệt vời, tốt, tạm được, kém, kém hay mù hồn tồn? (Khoanh tròn câu trả lời) ĐỌC CÁC CÂU TRẢ LỜI Tuyệt vời………………… Tốt……………………… Tạm được……………… Kém……………………… Rất kém………………… Mù hoàn toàn…………… Anh/chị có thấy lo lắng thị lực ? (Khoanh tròn câu trả lời) ĐỌC CÁC CÂU TRẢ LỜI Không bao giờ………………… Ít khi…………………………… Thỉnh thoảng ………………… Thường xuyên………………… Luôn luôn……………………… Anh/chị có thấy đau khó chịu quanh mắt (như nóng rát, ngứa hay đau), anh/chị thấy mức độ khó chịu nào? (Khoanh tròn câu trả lời) ĐỌC CÁC CÂU TRẢ LỜI Khơng khó chịu ……………… Nhẹ …………………………… Trung bình …………………… Dữ dội………………………… Rất dội……………………… PHẦN – KHÓ KHĂN TRONG HOẠT ĐỘNG Các câu hỏi hỏi mức độ khó khăn, có, hoạt động hàng ngày, có đeo kính đeo kính tiếp xúc cần Mức độ khó khăn anh/chị đọc chữ in thường báo? (ĐỌC CÁC CÂU TRẢ LỜI NẾU CẦN) (Khoanh tròn câu trả lời) Khơng khó khăn ……………… Khó khăn ít…………………………… Khó khăn trung bình …………………………………… Khó khăn nhiều…………………………………………… Khơng làm thị lực kém………………………… Khơng làm lý khác khơng muốn làm… 6 Mức độ khó khăn anh/chị làm việc cần nhìn gần tốt, nấu ăn, may vá, sửa chữa đồ vật nhà hay sử dụng dụng cụ? (ĐỌC CÁC CÂU TRẢ LỜI NẾU CẦN) (Khoanh tròn câu trả lời) Khơng khó khăn ……………… Khó khăn ít…………………………… Khó khăn trung bình …………………………………… Khó khăn nhiều…………………………………………… Khơng làm thị lực kém………………………… Khơng làm lý khác không muốn làm… Mức độ khó khăn nhìn kém anh/chị tìm đờ vật giá? (ĐỌC CÁC CÂU TRẢ LỜI NẾU CẦN) (Khoanh tròn câu trả lời) Khơng khó khăn ……………… Khó khăn ít…………………………… Khó khăn trung bình …………………………………… Khó khăn nhiều…………………………………………… Khơng làm thị lực kém………………………… Khơng làm lý khác không muốn làm… Mức độ khó khăn anh/chị đọc biển báo giao thông biển hiệu cửa hàng? (ĐỌC CÁC CÂU TRẢ LỜI NẾU CẦN) (Khoanh tròn câu trả lời) Khơng khó khăn ……………… Khó khăn ít…………………………… Khó khăn trung bình …………………………………… Khó khăn nhiều…………………………………………… Khơng làm thị lực kém………………………… Khơng làm lý khác khơng muốn làm… Mức độ khó khăn nhìn kém anh/chị xuống bậc, cầu thang hay bậc thềm ánh sáng yếu vào ban đêm? (ĐỌC CÁC CÂU TRẢ LỜI NẾU CẦN) (Khoanh tròn câu trả lời) Khơng khó khăn ……………… Khó khăn ít…………………………… Khó khăn trung bình …………………………………… Khó khăn nhiều…………………………………………… Khơng làm thị lực kém………………………… Khơng làm lý khác khơng muốn làm… 10 Mức độ khó khăn nhìn kém anh/chị nhận biết vật bên đường anh/chị bộ? (ĐỌC CÁC CÂU TRẢ LỜI NẾU CẦN) (Khoanh tròn câu trả lời) Khơng khó khăn ……………… Khó khăn ít…………………………… Khó khăn trung bình …………………………………… Khó khăn nhiều…………………………………………… Khơng làm thị lực kém………………………… Khơng làm lý khác khơng muốn làm… 11 Mức độ khó khăn nhìn kém anh/chị nhận biết phản ứng người đối diện nói chuyện? (ĐỌC CÁC CÂU TRẢ LỜI NẾU CẦN) (Khoanh tròn câu trả lời) Khơng khó khăn ……………… Khó khăn ít…………………………… Khó khăn trung bình …………………………………… Khó khăn nhiều…………………………………………… Khơng làm thị lực kém………………………… Khơng làm lý khác khơng muốn làm… 12 Mức độ khó khăn nhìn kém anh/chị phân loại xếp thành quần áo mình? (ĐỌC CÁC CÂU TRẢ LỜI NẾU CẦN) (Khoanh tròn câu trả lời) Khơng khó khăn ……………… Khó khăn ít…………………………… Khó khăn trung bình …………………………………… Khó khăn nhiều…………………………………………… Khơng làm thị lực kém………………………… Khơng làm lý khác khơng muốn làm… 13 Mức độ khó khăn nhìn kém anh/chị gặp gỡ mọi người ở nhà, ở tiệc liên hoan ở nhà hàng? (ĐỌC CÁC CÂU TRẢ LỜI NẾU CẦN) (Khoanh tròn câu trả lời) Khơng khó khăn ……………… Khó khăn ít…………………………… Khó khăn trung bình …………………………………… Khó khăn nhiều…………………………………………… Khơng làm thị lực kém………………………… Khơng làm lý khác khơng muốn làm… 14 Mức độ khó khăn nhìn kém anh/chị xem phim, kịch hay thi đấu thể thao? (ĐỌC CÁC CÂU TRẢ LỜI NẾU CẦN) (Khoanh tròn câu trả lời) Khơng khó khăn ……………… Khó khăn ít…………………………… Khó khăn trung bình …………………………………… Khó khăn nhiều…………………………………………… Khơng làm thị lực kém………………………… Khơng làm lý khác khơng muốn làm… 15 Bây muốn hỏi việc lái xe Anh/chị có lái xe, hay thỉnh thoảng lái xe? (Khoanh tròn câu trả lời) Có…………… Khơng……… Chuyển đến câu 15c 15a Nếu KHÔNG, HÃY HỎI: Anh/chị chưa lái xe hay trước có khơng lái xe nữa? (Khoanh tròn câu trả lời) Chưa bao giờ…………… Không lái nữa… ……… Chuyển đến Phần 3, Câu 17 15b Nếu KHÔNG LÁI NỮA: chủ yếu hạn chế thị lực, chủ yếu lý khác, hay hai ? (Khoanh tròn câu trả lời) Chủ yếu hạn chế thị lực… Chủ yếu lý khác… Do thị lực lý khác…… Chuyển đến Phần 3, Câu 17 Chuyển đến Phần 3, Câu 17 Chuyển đến Phần 3, Câu 17 15c Nếu ĐANG LÁI XE: Mức độ khó khăn anh/chị lái xe ở nơi quen thuộc vào ban ngày? (Khoanh tròn câu trả lời) Khơng khó khăn ……………… Khó khăn ít…………………………… Khó khăn trung bình …………………………………… Khó khăn nhiều…………………………………………… 16 Mức độ khó khăn anh/chị lái xe ban đêm? (ĐỌC CÁC CÂU TRẢ LỜI NẾU CẦN) (Khoanh tròn câu trả lời) Khơng khó khăn ……………… Khó khăn ít…………………………… Khó khăn trung bình …………………………………… Khó khăn nhiều…………………………………………… Khơng làm thị lực kém………………………… Khơng làm lý khác không muốn làm… 16a Mức độ khó khăn anh/chị lái xe điều kiện khó khăn, thời tiết xấu, cao điểm, đường cao tốc, hay giao thông thành phố? (ĐỌC CÁC CÂU TRẢ LỜI NẾU CẦN) (Khoanh tròn câu trả lời) Khơng khó khăn ……………… Khó khăn ít…………………………… Khó khăn trung bình …………………………………… Khó khăn nhiều…………………………………………… Khơng làm thị lực kém………………………… Khơng làm lý khác khơng muốn làm… PHẦN 3: PHẢN ỨNG VỚI CÁC VẤN ĐỀ THỊ GIÁC Các câu hỏi hỏi ảnh hưởng thị giác hoạt động anh/chị Với mỗi câu hỏi, anh/chị trả lời ln ln, phần lớn, thỉnh thoảng, khi, hay khơng (Khoanh tròn câu trả lời dòng) ĐỌC CÂU TRẢ LỜI 17 Anh/chị đạt mong muốn nhìn kém 18 Anh/chị bị hạn chế thời gian làm việc hay hoạt động khác nhìn kém? 19 Mức độ khó khăn đau khó chịu quanh mắt, nóng rát, ngứa, hay đau, gây việc anh/chị muốn làm? Luôn Phần lớn Thỉnh thoản g Không 5 Ít Đối với mỗi câu mô tả sau đây, nói cho tơi biết hồn tồn đúng, gần đúng, gần sai hay hoàn toàn sai hay anh/chị khơng (Khoanh tròn câu trả lời dòng) Hồn tồn đúng 20 Tơi hầu chỉ ở nhà nhìn kém…….……………… 21 Nhiều tơi thấy sợ hãi nhìn kém………………… 22 Tơi kém kiểm sốt hoạt động nhìn ké……… 23 Tôi phải dựa nhiều vào chỉ dẫn người khác nhìn kém……… 24 Tơi cần người khác giúp đỡ nhiều nhìn kém… 25 Tôi lo lắng rằng làm việc sẽ ảnh hưởng đến thân người khác, tơi nhìn kém Gần Không đúng Gần sai Hoàn toàn sai 5 5 5 Cuộc phỏng vấn đến kết thúc Rất cám ơn anh/chị đã bỏ thời gian hợp tác PHỤ LỤC CÁC CÂU HỎI BỔ TRỢ MỤC PHỤ: SỨC KHỎE CHUNG A1 Anh/chị xếp loại sức khỏe chung thang điểm xấu 10 tốt có thể? (Khoanh tròn mức) Xấu 10 Tốt MỤC PHỤ: THỊ GIÁC CHUNG A2 Anh/chị xếp loại thị lực (có đeo kính kính tiếp xúc cần) thang điểm đến 10, thị lực xấu nhất, tương đương kém bị mù, 10 thị lực tốt có thể? (Khoanh tròn câu trả lời) Xấu 10 Tốt MỤC PHỤ: THỊ GIÁC NHÌN GẦN A3 Mức độ khó khăn anh/chị đọc chữ nhỏ danh bạ điện thoại, nhãn lọ thuốc hay giấy tờ hành chính, có đeo kính cần? (ĐỌC CÂU TRẢ LỜI NẾU CẦN) (Khoanh tròn câu trả lời) Khơng khó khăn ……………… Khó khăn ít…………………………… Khó khăn trung bình …………………………………… Khó khăn nhiều…………………………………………… Khơng làm thị lực kém………………………… Khơng làm lý khác khơng muốn làm… A4 Mức độ khó khăn anh/chị kiểm tra hố đơn tốn có xác hay khơng (do hạn chế thị lực)? (ĐỌC CÂU TRẢ LỜI NẾU CẦN) (Khoanh tròn câu trả lời) Khơng khó khăn ……………… Khó khăn ít…………………………… Khó khăn trung bình …………………………………… Khó khăn nhiều…………………………………………… Khơng làm thị lực kém………………………… Khơng làm lý khác khơng muốn làm… A5 Mức độ khó khăn anh/chị làm việc cạo râu, chải đầu, trang điểm? (ĐỌC CÂU TRẢ LỜI NẾU CẦN) (Khoanh tròn câu trả lời) Khơng khó khăn ……………… Khó khăn ít…………………………… Khó khăn trung bình …………………………………… Khó khăn nhiều…………………………………………… Khơng làm thị lực kém………………………… Khơng làm lý khác khơng muốn làm… MỤC PHỤ: THỊ GIÁC NHÌN XA A6 Mức độ khó khăn anh/chị để nhận người quen ở cùng phòng (do hạn chế thị lực)? (ĐỌC CÂU TRẢ LỜI NẾU CẦN) (Khoanh tròn câu trả lời) Khơng khó khăn ……………… Khó khăn ít…………………………… Khó khăn trung bình …………………………………… Khó khăn nhiều…………………………………………… Khơng làm thị lực kém………………………… Khơng làm lý khác không muốn làm… A7 Mức độ khó khăn hạn chế thị lực anh/chị tham gia hoạt động thể thao hay hoạt động giải trí ngồi trời khác (như golf, bowling, chạy hay bộ)? (ĐỌC CÂU TRẢ LỜI NẾU CẦN) (Khoanh tròn câu trả lời) Khơng khó khăn ……………… Khó khăn ít…………………………… Khó khăn trung bình …………………………………… Khó khăn nhiều…………………………………………… Khơng làm thị lực kém………………………… Khơng làm lý khác khơng muốn làm… A8 Mức độ khó khăn hạn chế thị lực anh/chị xem chương trình vơ tuyến? (ĐỌC CÂU TRẢ LỜI NẾU CẦN) (Khoanh tròn câu trả lời) Khơng khó khăn ……………… Khó khăn ít…………………………… Khó khăn trung bình …………………………………… Khó khăn nhiều…………………………………………… Khơng làm thị lực kém………………………… Khơng làm lý khác khơng muốn làm… MỤC PHỤ: HOẠT ĐỢNG XÃ HỢI A9 Mức độ khó khăn hạn chế thị lực anh/chị sinh hoạt với bạn bè gia đình ở nhà? (ĐỌC CÂU TRẢ LỜI NẾU CẦN) (Khoanh tròn câu trả lời) Khơng khó khăn ……………… Khó khăn ít…………………………… Khó khăn trung bình …………………………………… Khó khăn nhiều…………………………………………… Khơng làm thị lực kém………………………… Khơng làm lý khác không muốn làm… MỤC PHỤ: LÁI XE A10 [phần này, “lái xe điều kiện khó khăn” đưa vào mục 16a ] MỤC PHỤ: HẠN CHẾ HOẠT ĐỘNG A11 Những câu hỏi việc anh/chị cần làm hạn chế thị lực Với mỗi câu hỏi, anh/chị trả lời ln ln, phần lớn, thỉnh thoảng, khi, hay không (ĐỌC CÂU TRẢ LỜI NẾU CẦN) (Khoanh tròn câu trả lời) Ln ln Phần lớn Thỉnh thoảng 3 a Anh/chị có cần người khác trợ giúp nhiều hạn chế thị lực? b Anh/chị có bị hạn chế hoạt động hạn chế thị lực? Ít Không 5 MỤC PHỤ: SỰ THỎA MÃN/ BẤT MÃN (#A12) VÀ SỰ PHỤ THUỘC (#A13) Các câu hỏi cảm nhận anh/chị thị lực Với mỡi câu mơ tả, anh/chị cho biết hồn tồn đúng, gần đúng, gần sai hay hoàn toàn sai hay anh/chị khơng (Khoanh tròn câu trả lời dòng) A12 Tơi thường xun khó chịu thị lực bị hạn chế A13 Tơi khơng khỏi nhà nhìn kém Hồn tồn đúng Gần đúng Không Gần sai Hoàn toàn sai 5 ... tiêu: Đánh giá chức thị giác bệnh nhân sau phẫu thuật bong võng nguyên phát thành công Bệnh viện Mắt Trung ương năm 2012 Một số yếu tố liên quan đến chức thị giác sau phẫu thuật bong võng mạc nguyên. .. cứu đánh giá kết thị lực lâu dài sau mổ BVM số yếu tố liên quan đến tiên lượng thị lực sau phẫu thuật Như để có nhìn nhận tồn diện chức thị giác yếu tố liên quan đến chức thị giác sau phẫu thuật. .. đạt thị lực 20/20 sau phẫu thuật Nhìn chung tác giả tập chung đánh giá kết thị lực sau phẫu thuật BVM kết chức thị giác chưa quan tâm nhiều 9 1.2 Đánh giá chức thị giác Đánh giá chức thị giác