Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá cải thiện điểm triệu chứng tuyến tiền liệt (IPSS), điểm chất lượng cuộc sống (QoL) và một số yếu tố liên quan của bệnh nhân (BN) tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt (TTL) sau phẫu thuật bốc hơi lưỡng cực TTL qua nội soi niệu đạo (NĐ).
Tạp chí y - dợc học quân số 2-2017 CẢI THIỆN ĐIỂM TRIỆU CHỨNG TUYẾN TIỀN LIỆT, ĐIỂM CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN SAU PHẪU THUẬT BỐC HƠI LƯỠNG CỰC TUYẾN TIỀN LIỆT QUA NỘI SOI NIỆU ĐẠO TÓM TẮT Đ Ng c Th *; Tr n Văn Hinh**; Ph m Quang Vinh** Mục tiêu: đánh giá cải thiện điểm triệu chứng tuyến tiền liệt (IPSS), điểm chất lượng sống (QoL) số yếu tố liên quan bệnh nhân (BN) tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt (TTL) sau phẫu thuật bốc lưỡng cực TTL qua nội soi niệu đạo (NĐ) Đối tượng phương pháp: nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang 106 BN với chẩn đốn tăng sinh lành tính TTL, điều trị phẫu thuật bốc lưỡng cực TTL qua NĐ Khoa Phẫu thuật Tiết niệu, Bệnh viện Quân y 103 từ tháng - 2013 đến - 2015 Kết quả: tuổi trung bình 71,1; khối lượng TTL trung bình 48,6 gam Phẫu thuật thành công cho 105 BN (99,1%) Trước phẫu thuật, IPSS trung bình 27,3; sau phẫu thuật 1, 6, 12 tháng, điểm IPSS trung bình giảm xuống 7,6; 5,1; 4,5 với tỷ lệ % cải thiện tương ứng 72,1%; 81,2%; 83,3% Trước phẫu thuật, QoL trung bình 5,2; sau phẫu thuật 1, 6, 12 tháng, điểm QoL trung bình giảm xuống 1,4; 0,88; 0,8 với tỷ lệ % cải thiện tương ứng 72,7%; 82,4%; 84,3% Tuổi BN có mối tương quan tương đối chặt chẽ với cải thiện IPSS QoL sau phẫu thuật so với trước phẫu thuật Tình trạng bí đái trước phẫu thuật khối lượng TTL khơng có liên quan đến cải thiện IPSS QoL Kết luận: sau phẫu thuật bốc lưỡng cực TTL qua NĐ điều trị tăng sinh lành tính TTL, điểm IPSS QoL có cải thiện rõ rệt so với trước phẫu thuật * Từ khoá: U lành tính tuyến tiền liệt; Bốc lưỡng cực tuyến tiền liệt qua niệu đạo; Cải thiện điểm triệu chứng; Chất lượng sống; Yếu tố liên quan Improvement in International Prostate Symptom Score, Quality of Life and some Related Factors after Bipolar Transurethral Vaporization of the Prostate Summary Objectives: To evaluate the improvements of international prostate symptom score (IPSS), quality of life (QoL) and some related factors of patients with benign prostatic hyperplasia after bipolar transurethral vaporization of the prostate Patients and method: From August, 2013 to June, 2015, a prospective and cross-sectional study was performed on 106 patients with benign prostatic hyperplasia treated by bipolar vaporization of the prostate at Department of Urologic Surgery, 103 Hospital Results: Mean age 71.1 years, prostate 48.8 gram on average Bipolar transurethral vaporization of the prostate was successfully completed in 105 patients (99.1%) * Bệnh viện TWQĐ 108 ** Bệnh viện Quân y 103 Ng i ph n h i (Corresponding): Đ Ng c Th (dongocthe@yahoo.com) Ngày nh n bài: 14/10/2016; Ngày ph n bi n đánh giá báo: 09/01/2017 Ngày báo đ c đăng: 12/01/2017 161 T¹p chÝ y - dợc học quân số 2-2017 Preoperative IPSS was 27.3; at 1, 6, 12 months after surgery, IPSS reduced 7.6; 5.1; 4.5, with the improvement percentage 72.1%; 81.2%; 83.3%, respectively Preoperative QoL was 5.2; at 1, 6, 12 months after surgery, QoL reduced 1.4; 0.88; 0.8, with the improvement percentage 72.7%; 82.4%; 84.3%, respectively Patients’ age was correlated statistically to the improvements of postoperative IPSS and QoL However, preoperative acute urinary retention and prostate weight were not related anymore Conclusion: The improvements of postoperative IPSS and QoL were statistically significant after bipolar transurethral vaporization of the prostate * Key words: Benign prostate; Bipolar transurethral vaporization of the prostate; International prostate symptom score; Quality of life; Related factors ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật cắt TTL qua nội soi NĐ (TURP: Transurethral Resection of the Prostate) từ lâu coi “tiêu chuẩn vàng” điều trị ngoại khoa bệnh tăng sinh lành tính TTL (BPH: Benign Prostatic Hyperplasia) Tuy nhiên, phẫu thuật cắt TTL qua nội soi NĐ chưa phải phẫu thuật tối ưu, có tai biến/biến chứng từ nhẹ đến nặng chảy máu, hội chứng nội soi (TUR syndrome), hẹp niệu đạo, rối loạn cương dương… Bốc lưỡng cực TTL qua nội soi NĐ (B-TUVP: Bipolar Transurethral Vaporization of the Prostate) Botto áp dụng lần đầu vào tháng 10 - 1998 báo cáo kết vào năm 2001 [1] Kể từ đó, có nhiều trung tâm tiết niệu giới báo cáo kết phẫu thuật bốc lưỡng cực TTL qua nội soi NĐ, nhận định kỹ thuật có nhiều triển vọng, so sánh với phẫu thuật cắt TTL qua nội soi NĐ hiệu điều trị cải thiện triệu chứng đường tiểu dưới, đánh giá thông qua số IPSS, điểm QoL, lưu lượng đỉnh dòng tiểu (Qmax) lượng nước tiểu dư sau bãi đái (PVR: Post Void Residual) [11] Nghiên cứu thực nhằm: Đánh giá cải thiện điểm IPSS, điểm QoL 162 số yếu tố liên quan sau phẫu thuật bốc lưỡng cực TTL qua nội soi NĐ điều trị tăng sinh lành tính TTL ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 106 BN tăng sinh lành tính TTL, điều trị phẫu thuật bốc lưỡng cực TTL qua nội soi NĐ Khoa Phẫu thuật Tiết niệu, Bệnh viện Quân y 103 từ tháng - 2013 đến - 2015 * Tiêu chuẩn chọn BN: - Tăng sinh lành tính TTL có định phẫu thuật; chưa phẫu thuật hay điều trị biện pháp sang chấn; khơng có ngun nhân khác gây tắc nghẽn đường niệu (sỏi bàng quang, xơ cổ bàng quang, hẹp NĐ, hẹp bao quy đầu…) - Điểm triệu chứng TTL ≥ 20 - Chỉ số lưu lượng đỉnh dòng tiểu Qmax < 15 ml/s - Khối lượng TTL ≤ 75 gam - Mô bệnh học sau phẫu thuật: tăng sinh lành tính TTL Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: tiến cứu, mô tả cắt ngang loạt ca bệnh Tạp chí y - dợc học quân số 2-2017 - Thực phẫu thuật bốc lưỡng cực TTL qua NĐ * Các tiêu nghiên cứu chính: - Đánh giá thành công, thất bại bước đầu - Theo dõi đánh giá tiêu kỹ thuật: thời gian phẫu thuật, thời gian lưu thông NĐ, ngày điều trị sau phẫu thuật, diễn biến sau rút thông NĐ - Cải thiện IPSS sau phẫu thuật số yếu tố liên quan - Cải thiện QoL sau phẫu thuật số yếu tố liên quan - Theo dõi đánh giá cải thiện triệu chứng đường tiểu sau phẫu thuật * Quy trình chẩn đốn điều trị: - BN khám lâm sàng, đánh giá điểm IPSS, điểm QoL, đo niệu dòng đồ, đánh giá Qmax đo PVR * Xử lý số liệu: phần mềm SPSS 20.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Một số đặc điểm BN trước phẫu thuật Tuổi 71,1 ± 8,53 (50 - 90) Khối lượng TTL 48,6 ± 12,2 g (25 - 75) Lý vào viện Bí đái 42 BN (39,6%) Khơng bí đái 64 BN (60,4%) IPSS 27,3 ± 2,9 (21 - 33) 100% BN có IPSS ≥ 20 QoL 5,2 ± 0,7 (4 - 6) 82,1% BN có QoL ≥ 6,2 ± 1,9 ml/s (3 - 11) 96,9% BN có Qmax < 10 ml/s Qmax PVR 81,2 ± 31,2 ml (23 - 153) Bảng 2: Thành công, thất bại bước đầu Kết phẫu thuật Thành công Thất bại Tổng Số BN Tỷ lệ % Tốt 104 98,2 Trung bình 0,9 0,9 106 100 - BN bị tai biến thủng bao xơ TTL, BN có dịch thẩm thấu vào phúc mạc, phải can thiệp bổ sung chọc hút dịch đặt dẫn lưu hố chậu phải; đánh giá kết phẫu thuật mức trung bình - 01 BN biến chứng chảy máu sau phẫu thuật, phải phẫu thuật lại cắt TTL qua nội soi NĐ, nên không đưa vào thống kê số sau phẫu thuật, đánh giá thất bại phẫu thuật bốc lưỡng cực TTL qua nội soi NĐ 163 Tạp chí y - dợc học quân số 2-2017 Cải thiện điểm triệu chứng TTL Bảng 3: So sánh mức độ IPSS trước sau phẫu thuật Sau tháng Sau tháng n % n % n % n % - (nhẹ) 0 52 51,5 63 86,3 41 93,2 - 19 (vừa) 0 49 48,5 10 13,7 6,8 IPSS 20 - 35 (nặng) Tổng Trước phẫu thuật Sau 12 tháng 106 100 0 0 0 106 100 101 100 73 100 44 100 Trước phẫu thuật, 100% BN có IPSS mức độ nặng Sau phẫu thuật, khơng có trường hợp IPSS mức độ nặng Tỷ lệ BN có điểm IPSS mức độ vừa/nhẹ sau 1, 6, 12 tháng 48,5%/51,5%; 13,7%/86,3%; 6,8%/93,2% Bảng 4: Giá trị trung bình tỷ lệ % cải thiện trung bình IPSS thời điểm sau phẫu thuật so với trước phẫu thuật Thời điểm Số BN IPSS trung bình % cải thiện trung bình p Trước phẫu thuật 106 27,3 ± 2,9 Sau tháng 101 7,6 ± 3,3 72,1 ± 11,7 0,0001 Sau tháng 73 5,1 ± 2,1 81,2 ± 0,0001 Sau 12 tháng 44 4,5 ± 1,7 83,3 ± 6,4 0,0001 Điểm IPSS trung bình thời điểm sau phẫu thuật 1, 6, 12 tháng 7,6; 5,1; 4,5, thấp rõ rệt so với điểm IPSS trung bình trước phẫu thuật (27,3), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) Tỷ lệ % cải thiện IPSS trung bình 72,1%; 81,2%; 83,3% Biểu đồ 1: Tương quan tỷ lệ % cải thiện IPSS sau tháng với tuổi BN (n = 101; r2 = 0,292; p = 0,0001) Có mối tương quan nghịch tỷ lệ % cải thiện IPSS sau phẫu thuật tháng với tuổi BN, tuổi cao, tỷ lệ % cải thiện IPSS sau phẫu thuật thỏng cng thp 164 Tạp chí y - dợc học qu©n sù sè 2-2017 Biểu đồ 2: Tương quan % cải thiện IPSS sau tháng với khối lượng TTL (n = 101; r2 = 0,0001; p = 0,848) Không có mối tương quan tỷ lệ % cải thiện IPSS sau phẫu thuật tháng với khối lượng TTL Bảng 5: So sánh tỷ lệ % cải thiện IPSS trung bình nhóm BN có/khơng bí đái trước phẫu thuật Cải thiện IPSS Sau tháng Sau tháng Sau 12 tháng Nhóm BN Số BN % IPSS trung bình Bí đái 40 71 ± 10,2 Khơng bí đái 61 72,8 ± 12,5 Bí đái 30 80,7 ± Khơng bí đái 43 81,5 ± 8,1 Bí đái 16 84,5 ± Khơng bí đái 28 82,7 ± 6,6 Giá trị p 0,447 0,703 0,365 Khơng có khác biệt tỷ lệ % cải thiện IPSS trung bình thời điểm sau phẫu thuật nhóm BN có bí đái khơng bí đái trước phẫu thuật Cải thiện điểm chất lượng sống Bảng 6: So sánh mức độ điểm QoL trước sau phẫu thuật QoL Trước phẫu thuật Sau tháng Sau tháng Sau 12 tháng Số BN % Số BN % Số BN % Số BN % - (nhẹ) 0 94 93,1 73 100 44 100 - (vừa) 19 17,9 6,9 0 0 - (nặng) 87 82,1 0 0 0 106 100 101 100 73 100 44 100 Tổng Trước phẫu thuật, 82,1% BN có QoL mức độ nặng 17,9% QoL mức độ vừa Sau phẫu thuật, khơng có trường hợp QoL mức độ nặng Tỷ lệ BN có điểm QoL 165 Tạp chí y - dợc học quân số 2-2017 mức độ vừa/nhẹ sau tháng 6,9%/93,1%; sau tháng sau năm: 100% BN có QoL mức độ nhẹ Bảng 7: Giá trị trung bình tỷ lệ % cải thiện trung bình QoL thời điểm sau phẫu thuật so với trước phẫu thuật Thời điểm Số BN QoL trung bình % cải thiện trung bình Giá trị p Trước phẫu thuật 106 5,2 ± 0,7 Sau tháng 101 1,4 ± 0,75 72,7 ±14,4 0,0001 Sau tháng 73 0,88 ± 0,55 82,4 ± 11,3 0,0001 Sau 12 tháng 44 0,8 ± 0,41 84,3 ± 8,4 0,0001 Điểm QoL trung bình thời điểm sau phẫu thuật 1, 6, 12 tháng 1,4; 0,88; 0,8 thấp rõ rệt so với điểm QoL trung bình trước phẫu thuật (5,2), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) Tỷ lệ % cải thiện QoL trung bình 72,7%; 82,4%; 84,3% Biểu đồ 3: Tương quan tỷ lệ % cải thiện QoL sau tháng với tuổi (n = 101; r2 = 0,153; p = 0,0001) Biểu đồ 4: Tương quan % cải thiện QoL sau tháng với khối lượng TTL (n = 101; r2 = 0,005; p = 0,473) Có mối tương quan nghịch tỷ lệ % cải thiện QoL sau phẫu thuật tháng với tuổi: tuổi cao, tỷ lệ % cải thiện QoL sau phẫu thuật bốc lưỡng cực TTL qua nội soi NĐ tháng giảm Khơng có mối tương quan tỷ lệ % cải thiện QoL sau phẫu thuật tháng với khối lượng TTL trc phu thut 166 Tạp chí y - dợc häc qu©n sù sè 2-2017 Bảng 8: So sánh % cải thiện QoL trung bình nhóm BN có/khơng bí đái trước phẫu thuật Cải thiện QoL Sau tháng Sau tháng Sau 12 tháng Nhóm BN Số BN % QoL trung bình Bí đái 40 71 ± 13,7 Khơng bí đái 61 73,9 ± 14,8 Bí đái 30 82,7 ± 11,5 Khơng bí đái 43 82,2 ± 11,3 Bí đái 16 86 ± 8,4 Khơng bí đái 28 83,4 ± 8,4 Giá trị p 0,324 0,846 0,332 Khơng có khác biệt tỷ lệ % cải thiện QoL trung bình thời điểm sau phẫu thuật nhóm BN có bí đái khơng bí đái trước phẫu thuật BÀN LUẬN Cải thiện điểm IPSS Bảng 9: IPSS trước sau phẫu thuật bốc lưỡng cực TTL qua nội soi NĐ số nghiên cứu Tác giả IPSS trước phẫu thuật IPSS sau PT (% giảm) tháng tháng tháng năm năm năm Botto (2001) [1] 16 - (44) - - - - Dincel (2004) [2] 22 (77) 6,14 (72) - - - - Kaya (2007) [6] 21 - - - - 7,1 (66) 7,6 (64) Reich (2010) [10] 20,8 10,4 (50) 8,2 (61) 8,1 (61) - - - Nuhoglu (2011) [8] 21,3 8,9 (58) 5,9 (72) - 6,4 (70) - - Geavlete (2011) [4] 24,3 4,6 (81) 4,3 (82) 4,2 (82) 4,5 (81) 5,0* (79) - Otsuki (2012) [9] 24,3 11,1 (54) 8,8 (64) 8,2 (66) 7,8 (68) - - Robert (2012) [12] 20 12 (40) 8,6 (57) - - - - Kranzbühler (2013) [7] 16 (50) - (81) (81) - - Karakose (2014) [5] 19,7 11,3 (43) 8,6 (56) 8,2 (58) 9,3 (53) - - Falahatkar (2014) [3] 26,36 - 2,56 (89) - - - - Nghiên cứu (2016) 27,3 7,6 (72) - 5,1 (81) 4,5 (83) - - (*: sau 18 tháng) Điểm IPSS sau phẫu thuật thấp (tỷ lệ % giảm IPSS cao), tức mức độ triệu chứng đường tiểu giảm nhẹ Nhìn chung, tác giả có thống cao việc lựa chọn thời điểm đánh giá cải thiện triệu chứng nói chung IPSS nói riêng; tuyệt đại đa số đánh giá vào thời điểm sau phẫu thuật 1, 3, 6, 12 thỏng 167 Tạp chí y - dợc học quân sè 2-2017 IPSS cải thiện khác trường hợp IPSS mức độ nặng; nghiên cứu Mức độ cải thiện thấp tỷ lệ BN có điểm IPSS mức độ vừa nghiên cứu Robert thời điểm nhẹ sau 1, 6, 12 tháng tương ứng sau tháng (40%) cao nghiên 48,5% 51,5%; 13,7% 86,3%; cứu Falahatkar (sau tháng) (89%) 6,8% 93,2% (bảng 3) Như vậy, Cải thiện IPSS có xu hướng tăng lên theo nhận định cải thiện điểm IPSS đạt tỷ lệ thời gian, hầu hết nghiên cứu cao ổn định sau tháng Điều cho thấy tỷ lệ % cải thiện IPSS cao hợp lý, hốc TTL cần - tuần thời điểm tháng tháng sau sau phẫu thuật biểu mô phẫu thuật Nghiên cứu phù phủ hoàn toàn Trong khoảng thời gian hợp với kết tác giả khác: sau trên, số triệu chứng đái buốt, đái tháng, tỷ lệ % cải thiện IPSS 72% tăng lần tồn tại, chí ổn định sau 6, 12 tháng với tỷ lệ tăng nặng Sau đó, khơng có diễn 81% 83%, điểm IPSS trung bình biến bất thường, BN dần quen với tình thời điểm sau phẫu thuật khác biệt trạng tiểu tiện thơng thống thoải mái có ý nghĩa thống kê so với điểm IPSS Tuy nhiên, khối lượng TTL tình trạng bí đái trước phẫu thuật không liên quan đến cải thiện IPSS sau phẫu thuật so với trước phẫu thuật trung bình trước phẫu thuật (bảng 4) Trước phẫu thuật, 100% BN có IPSS mức độ nặng; sau phẫu thuật, khơng có Cải thiện điểm QoL Bảng 10: QoL trước sau phẫu thuật bốc lưỡng cực qua nội soi NĐ số nghiên cứu Tác giả QoL trước phẫu thuật QoL sau phẫu thuật (% cải thiện) tháng tháng tháng năm năm năm Dincel (2004) [2] 4,67 1,5 1,83 - - - - Geavlete (2011) [4] 4,3 0,8 0,9 0,9 1,0 1,0* - Otsuki (2012) [9] 5,2 2,7 2,3 2,1 2,1 - - Robert (2012) [12] 4,7 3,2 1,9 - - - - - 1 - - Karakose (2014) [5] 4,9 1,7 1,3 1,5 1,8 - - Nghiên cứu (2016) 5,2 1,4 - 0,88 0,8 - - Kranzbühler (2013) [7] (*: sau 18 tháng) 168 T¹p chÝ y - dợc học quân số 2-2017 im QoL tác giả quan tâm so với điểm IPSS đánh giá hiệu điều trị sau phẫu thuật bốc lưỡng cực qua nội soi NĐ (một số tác giả khơng đánh giá điểm QoL) Có lẽ điểm QoL đánh giá với câu hỏi nhất, hoàn toàn phụ thuộc vào cảm xúc, tâm lý người bệnh Tuy nhiên, hướng dẫn Hội Niệu học giới Việt Nam (VUNA) coi QoL số quan trọng để đánh giá mức độ bệnh hiệu điều trị sau phẫu thuật Điểm QoL trung bình trước phẫu thuật nghiên cứu 5,2; 82,1% mức độ nặng (bảng 1) Như vậy, tình trạng rối loạn tiểu tiện ảnh hưởng nặng tới chất lượng sống BN nghiên cứu Kết nghiên cứu tương đương với tác giả khác Sau tháng, hầu hết nghiên cứu có điểm QoL trung bình giảm từ mức độ vừa/nặng xuống mức độ nhẹ (ngoại trừ nghiên cứu Robert); từ tháng thứ trở đi, tất điểm QoL trung bình mức độ nhẹ Các nghiên cứu có điểm QoL trung bình sau phẫu thuật bốc lưỡng cực qua nội soi NĐ thấp (≤ 1) Geavlete (2011), Kranzbühler (2013) nghiên cứu Tương tự IPSS, tuổi BN có liên quan đến cải thiện QoL sau phẫu thuật bốc lưỡng cực qua nội soi NĐ Biểu đồ cho thấy có mối tương quan nghịch tuổi cải thiện QoL: tuổi cao, tỷ lệ % cải thiện QoL giảm Các yếu tố khác khối lượng TTL, tình trạng bí đái trước phẫu thuật khơng liên quan tới cải thiện QoL sau phẫu thuật (biểu đồ 4, bảng 8) KẾT LUẬN Sau phẫu thuật bốc lưỡng cực qua NĐ điều trị bệnh tăng sinh lành tính TTL, điểm IPSS QoL cải thiện rõ rệt so với trước phẫu thuật Tuổi BN có mối tương quan tương đối chặt chẽ với cải thiện IPSS QoL sau phẫu thuật so với trước phẫu thuật: tuổi BN cao, cải thiện IPSS/QoL sau phẫu thuật giảm Ngược lại, tình trạng bí đái trước phẫu thuật khối lượng TTL khơng có liên quan đến cải thiện IPSS QoL TÀI LIỆU THAM KHẢO Botto H, Lebret T et al Electro vaporization of the prostate with the Gyrus device Journal of Endourology 2001, 15 (3), pp.313-316 Dincel C, Samli M.M, Guler C et al Plasma kinetic vaporization of the prostate: Clinical evaluation of a new technique Journal of Endourology 2004, 18 (3), pp.293-298 Falahatkar S, Mokhtari G et al Bipolar transurethral vaporization: a superior procedure in benign prostatic hyperplasia: a prospective randomized comparison with bipolar TURP Int Braz J Urol 2014, 40 (3), pp.346-355 Geavlete B, Georgescu D et al Bipolar plasma vaporization vs monopolar and bipolar TURP - A prospective, randonmized, long-term comparison Urology 2011, 78 (4), pp.930-935 Karakose A, Aydogdu O, Atesci Y.Z BiVap saline vaporization of the prostate in men with benign prostatic hyperplasia: Our clinical experience Urology 2014, 83 (3), pp.570-575 169 Tạp chí y - dợc học quân số 2-2017 Kaya C, Ilktac A et al The long-term results of transurethral vaporization of the prostate using plasmakinetic energy BJU Int 2007, 99 (4), pp.845-848 Kranzbühler B, Wettstein M.S et al Pure bipolar plasma vaporization of the prostate: the Zurich experience J Endourol 2013, 27 (10), pp.1261-1266 Nuhoglu B, Balci M.B et al The role of bipolar transurethral vaporization in the management of benign prostatic hyperplasia Urol Int 2011, 87 (4), pp.400-404 Otsuki H, Kuwahara Y et al Transurethral resection in saline vaporization: Evaluation of 170 clinical efficacy and prostate volume Urology 2012, 79 (3), pp.665-669 10 Reich O, Schlenker B, Gratzke C et al Plasma vaporization of the prostate: Initial clinical results European Urology 2010, 57 (4), pp.693-698 11 Richards K.A, Badlani G.H Bipolar vaporization of the prostate Smith's Textbook of Endourology (3rd ed) Blackwell Publishing Ltd 2012, pp.1610-1616 12 Robert G, Descazeaud A et al Transurethral plasma vaporization of the prostate: 3-month functional outcome and complications BJU In 2012, 110 (4), pp.555-560 ... trị sau phẫu thuật, diễn biến sau rút thông NĐ - Cải thiện IPSS sau phẫu thuật số yếu tố liên quan - Cải thiện QoL sau phẫu thuật số yếu tố liên quan - Theo dõi đánh giá cải thiện triệu chứng. .. tương quan nghịch tỷ lệ % cải thiện QoL sau phẫu thuật tháng với tuổi: tuổi cao, tỷ lệ % cải thiện QoL sau phẫu thuật bốc lưỡng cực TTL qua nội soi NĐ tháng giảm Khơng có mối tương quan tỷ lệ % cải. .. % cải thiện QoL trung bình thời điểm sau phẫu thuật nhóm BN có bí đái khơng bí đái trước phẫu thuật BÀN LUẬN Cải thiện điểm IPSS Bảng 9: IPSS trước sau phẫu thuật bốc lưỡng cực TTL qua nội soi