Tỷ lệ và một số yếu tố liên quan đau thắt lưng ở một số đối tượng lao động khám tại phòng Khám nội – bệnh viện Bãi Cháy, Quảng Ninh

Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm khảo sát tỷ lệ và một số yếu tố liên quan đến đau thắt lưng (ĐTL) tại một số đối tượng đến khám tại phòng khám nội – Bệnh viện Đa khoa Bãi Cháy, Quảng Ninh.

nghiên cứu khoa học TỶ LỆ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐAU THẮT LƯNG Ở MỘT SỐ ĐỐI TƯỢNG LAO ĐỘNG KHÁM TẠI PHÒNG KHÁM NỘI – BỆNH VIỆN BÃI CHÁY, QUẢNG NINH Nguyễn Tường Vân*, Đoàn Văn Đệ** * Bệnh viện Bãi Cháy Quảng Ninh; ** Học viện Quân y TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ số yếu tố liên quan đến đau thắt lưng (ĐTL) số đối tượng đến khám phòng khám nội – Bệnh viện Đa khoa Bãi Cháy, Quảng Ninh Đối tượng phương pháp nghiên cứu:Nghiên cứu mô tả cắt ngang 455 đối tượng độ tuổi lao động đến khám phòng khám nội – Bệnh viện Đa khoa Bãi Cháy, Quảng Ninh từ tháng 1/2015 đến tháng 5/2015 Kết quả: Tỷ lệ ĐTL 78,5%, độ tuổi hay gặp 31 – 40 tuổi Nhóm có tuổi từ 35 tuổi trở lên có tỷ lệ ĐTL cao 35 tuổi, nhóm có tư làm chủ yếu ngồi cúi có tỷ lệ ĐTL cao nhóm có tư làm chủ yếu đứng Kết luận: Tỷ lệ ĐTL cao, đặc biệt công nhân, người làm việc ngồi, cúi nhiều I ĐẶT VẤN ĐỀ ĐTL bệnh lý thường gặp, xảy lứa tuổi hai giới Tỷ lệ thay đổi theo nước, nói chung có tới 70 – 85% dân số bị lần đau thắt lưng đời Chi phí y tế cho ĐTL cao Khó mà đánh giá hết thiệt hại mà ĐTL gây cho tồn xã hội Ngun nhân hình thái bệnh lý đau thắt lưng phong phú phức tạp cấu tạo phức tạp CSTL chức mang tính chất cột trụ thể cột sống Có nhiều đề tài nghiên cứu ĐTL song chưa có đề tài khảo sát đầy đủ ĐTL yếu tố liên quan Quảng Ninh tỉnh nằm phía Đơng Bắc tổ quốc, có cơng nghiệp tương đối phát triển Thành phố Hạ Long trung tâm tỉnh với ngành công nghiệp du lịch phát triển với khu công nghiệp lớn vùng Đặc điểm dân cư tương đối trẻ, công việc liên quan nhiều đến lao động trực tiếp công nhân bốc vác, nhân viên lễ tân phục vụ du lịch là yếu tố gây ĐTL, yếu tố khác tư lao động, số lao động liên tục, cơng việc căng thẳng gây ĐTL Đề tài thực với mục tiêu: Khảo sát 222 Tạp chí tỷ lệ, số yếu tố gây đau thắt lưng số đối tượng độ tuổi lao động khám phòng khám nội - Bệnh viện Bãi Cháy, Quảng Ninh II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Tất bệnh nhân độ tuổi lao động: 18 – 55 (đối với nữ), 18- 60 (đối với nam) khám phòng khám nội - Bệnh viện Bãi Cháy – Quảng Ninh đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu Loại khỏi nghiên cứu bệnh nhân cấp cứu chấn thương vùng thắt lưng, bệnh nhân mang thai, bệnh nhân tình trạng nặng nề nguy kịch, bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo khác Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang, so sánh tỷ lệ ĐTL nhóm bệnh nhân ngành nghề khác - Phương pháp chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện có chủ đích Tính cỡ mẫu : sử dụng cơng thức tính cỡ mẫu mơ tả Nội khoa Việt Nam Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX nghiên cứu khoa học n= động thuộc số đơn vị quân đội Hải Dương Quảng Ninh với nhóm tuổi tập trung cao 30-39 (43,41%)[2] Z2.p.q d2 Trong đó: n cỡ mẫu cần tính, Z trị số Z liên quan đến mức độ tin cậy Nếu mức độ, tin cậy 95% Z = 1,96, p tần xuất ước lượng ĐTL (chọn 0,5), q = 1- p, d sai số, ước tính 0,05 Thay vào cơng thức tính : n= 1,96x1,96x0.5x0,5 0,05x0,05 = 384 Thực tế lấy mẫu nghiên cứu 455 bệnh nhân - Chẩn đoán ĐTL: Là đau vùng CSTL giới hạn bờ xương sườn 12, hai bên hai khối lưng to, bờ hai gai chậu sau ĐTL gây hạn chế vận động, kèm theo điểm đau vùng thắt lưng (có thể bên hai bên) - Nam có 176 bệnh nhân, chiếm 38,7%, nữ có 279 bệnh nhân, chiếm 61,3% tổng số bệnh nhân Như vậy, số bệnh nhân nữ cao gần gấp đơi số bệnh nhân nam Điều phụ nữ thường quan tâm tới sức khỏe nhiều nam giới thường xuyên kiểm tra sức khỏe Bên cạnh đó, đặc thù địa phương khu vực du lịch phát triển nên đối tượng nữ công nhân, nữ nhân viên khách sạn đông Bảng Tỷ lệ ĐTL tiền sử Nhóm NC Số lượng (n=455) Tỷ lệ (%) Bệnh sử có ĐTL 295 64,8 ĐTL 173 38 Chỉ ĐTL tiền sử 172 37,8 - Đánh giá ĐTL theo WHO năm 1999[7] Chỉ ĐTL 50 11 - Xử lý số liệu: phần mềm thống kê SPSS 18.0 Excel 2010 ĐTL tiền sử 123 27 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐTL tiền sử và/ 345 75,8 Không ĐTL 110 24,2 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu Bảng Phân bố theo nhóm tuổi, giới đối tượng nghiên cứu Nhóm tuổi Số lượng (n=455) Tỷ lệ (%) 18-30 111 24,4 31-40 170 37,4 41-50 123 27 51-60 51 11,2 Tổng 455 TB±SD Giới 100 37,9 ±9,3 Nam 176 38,7 Nữ 279 61,3 - Các bệnh nhân nghiên cứu có độ tuổi trung bình 37,9 ± 9,3 tuổi, độ tuổi chiếm tỷ lệ cao từ 31 – 40 tuổi (37,4%), nhóm từ 51 – 60 tuổi có tỷ lệ thấp (11,2%) Nghiên cứu cho kết tương tự với nghiên cứu Lê Thế Biểu tình trạng ĐTL đối tượng lao Tỷ lệ ĐTL tiền sử chiếm 64,8%; ĐTL thời điểm đến khám chiếm 38% tổng số bệnh nhân, tỷ lệ ĐTL chung (ĐTL tiền sử và/ 75,8%) ĐTL tái phát (có đau tiền sử hiện) cao (27%) Dáng đứng thẳng nấc thang quan trọng tiến hóa lồi người dáng đứng thẳng cột sống thắt lưng phải chịu tải trọng phần thể Trong trình lao động, tải trọng mà cột sống thắt lưng phải chịu cịn tăng nhiều Bên cạnh đó, cột sống thắt lưng có tầm vận động lớn, với động tác cúi, ngửa, nghiêng, xoay nên dễ dàng bị tổn thương động tác vận động không Nghiên cứu Lê Thế Biểu cho tỷ lệ ĐTL chung 52,4%; nghiên cứu Lưu Thị Hà thực trạng ĐTL công nhân nhà máy luyện thép Thái Nguyên cho tỷ lệ ĐTL chung 31,2% Nghiên cứu Miwako năm 2007 cho tỷ lệ ĐTL chung 74,3%[4][2][1] Tạp chí Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX Nội khoa Việt Nam 223 nghiên cứu khoa học Bảng Phân bố nhóm ĐTL theo lứa tuổi Nhóm tuối Bệnh sử có ĐTL ĐTL ĐTL chung Không ĐTL Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) 18-30 59 20 30 17,3 68 19,6 43 39,1 31-40 108 38,6 67 37,8 133 38,6 37 33,6 41-50 90 29,6 21 13.1 102 29,6 21 19,1 51-60 38 11,8 55 31,8 42 12,2 8,2 Tổng 295 100 173 100 345 100 110 100 - Ở nhóm bệnh nhân có ĐTL, nhóm tuổi gặp nhiều 31-40 tuổi (38,6%), nhóm 51-60 tuổi (12,2%) Đặc biệt nhóm tuổi 51-60 tuổi có ĐTL thời điểm khám bệnh chiếm tỷ lệ cao (31,8%) - Nếu chia bệnh nhân thành hai nhóm nhóm từ 35 tuổi trở lên nhóm 35 tuổi nhóm bệnh nhân từ 35 tuổi trở lên có tỷ lệ ĐTL cao nhóm 35 tuổi có ý nghĩa thống kê với p