Thế giới đã có nhiều công trình nghiên cứu về các bệnh da do xi măng nhưng tại Campuchia chưa có nghiên cứu nào về bệnh da ở công nhân ngành xi măng. Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ hiện mắc bệnh da và các yếu tố liên quan trên công nhân sản xuất xi măng tại công ty Cement, Kong Pop, Campuchia. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học TỶ LỆ BỆNH DA VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN CÔNG NHÂN SẢN XUẤT XI MĂNG TẠI CÔNG TY CEMENT KONG POP Heng Sivmey*, Lê Ngọc Diệp** TÓM TẮT Mở đầu: Ngày nay, với phát triển kinh tế xã hôi, nhu cầu sử dụng xi măng ngày cao, số người tiếp xúc với xi măng khô (người sản xuất xi măng) tiếp xúc với xi măng ướt (những người thợ xây) ngày nhiều Theo số liệu Viện Y học Lao động bệnh da ngành xi măng lên đến 58,54%, bệnh hay gặp viêm da tiếp xúc, loét trợt da niêm mạc xi măng Thế giới có nhiều cơng trình nghiên cứu bệnh da xi măng Campuchia chưa có nghiên cứu bệnh da công nhân ngành xi măng Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ mắc bệnh da yếu tố liên quan công nhân sản xuất xi măng công ty Cement, Kong Pop, Campuchia Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả Kết quả: Tỷ lệ mắc bệnh da công nhân sản xuất xi măng công ty Cement, Kong Pop, Campuchia 35,1 % Tỉ lệ mắc bệnh da nhóm bệnh da thường gặp theo thứ tự là: bệnh mụn trứng cá chiếm cao 33,3 %; bệnh da miễn dịch dị ứng 26,8%; bệnh da nhiễm trùng 24,2%; bệnh da rối loạn sắc tố 22% Các yếu tố liên quan: bệnh da chung có ý nghĩa thống kê liên quan đến tiền sử bệnh da thân (bệnh da tăng cao nhóm có tiền sử bệnh da thân) tiền sử dị ứng thân (cơ địa dị ứng tỉ lệ bệnh da cao đối tượng khác); bệnh da miễn dịch dị ứng có ý nghĩa thống kê liên quan với tiếp xúc bụi xi măng, tỷ lệ bệnh cao nhóm đóng bao (48,5%) Bệnh da rối loạn sắc tố liên quan có ý nghĩa thống kê đến mơi trường làm việc nắng (p 0,05) - Từng loại bệnh da khơng có liên quan với trình độ học vấn với p > 0,05 Bệnh da công việc làm Bảng 5: Bệnh da công việc làm Bệnh da Bệnh da chung Bệnh da thường gặp Cơng việc làm Khai thác (n=111) Đóng báo (n=105) Xuất xưởng (n=25) Cơ khí (n=109) 33 (26,8) 41 (33,3) (7,3) 40 (32,5) 2,25 Bệnh da nhiễm trùng Bệnh da miễn dịch dị ứng Bệnh nang lông tuyến bã Bệnh da rối loạn sắc tố Các bệnh da khác 10 (33,3) (12,1) 11 (25,0) 11 (40,7) (50,0) (26,7) 16 (48,5) 15 (34,1) 10 (37,8) (25,0) Nhận xét - Bệnh da chung không liên quan với công việc làm (p>0,05) - Bệnh da miễn dịch dị ứng bệnh da rối loạn sắc tố liên quan có ý nghĩa thống kê đến công việc làm (p>0,05) Bệnh da tiền sử bệnh da thân Bảng 6: Bệnh da tiền sử bệnh da thân Bệnh da Bệnh da chung Tiền sử bệnh da Giá trị thân p Có Khơng (n=9) (n=341) (5,7) 116 (94,3) 7,37 0,007 Nhận xét: bệnh da chung liên quan có ý nghĩa thống kê với tiền sử bệnh da thân với 2 = 7,37, p= 0,007, OR=6,79, 95%CI =1,39 – 33,20 Chuyên Đề Nội Khoa I (10,0) (9,1) (6,8) (3,7) (30,0) 10 (30,3) 15 (34,1) (14,8) (25,0) 1,62 7,31 0,17 6,71 1,29 Giá trị p 0,522 0,654 0,007 0,982 0,010 0,732* Bệnh da tiền sử dị ứng thân Bảng 7: Bệnh da tiền sử dị ứng thân Bệnh da Bệnh da chung Tiền sử dị ứng thân Giá trị p Có Khơng (n=41) (n=309) 32 (26,0) 91 (74,0) 37,51 < 0,001 Nhận xét: bệnh da chung liên quan có ý nghĩa thống kê với tiền sử dị ứng thân với 2 = 37,51, p< 0,001, OR=8,52, 95%CI =3,91 – 18,56 Sự liên quan bệnh da số yếu tố môi trường nghề nghiệp Bệnh da môi trường nắng Nhận xét: bệnh da chung loại bệnh da không liên quan với môi trường nắng (p>0,05) 403 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học công ty phần lớn công việc nặng phù hợp với lao động nam Bệnh da môi trường bụi xi măng Bảng 8: Bệnh da môi trường bụi xi măng Bệnh da Bệnh da chung Bệnh da thường gặp Bệnh da nhiễm trùng Bệnh da miễn dịch dị ứng Bệnh nang lông tuyến bã Bệnh da rối loạn sắc tố Các bệnh da khác Môi trường bụi xi măng Giá trị x p Có Khơng (n=166) (n=184) 57 (46,3) 66 (53,7) 0,09 0,764 15 (50,0) 15 (50,0) 0,21 20 (60,6) 13 (39,4) 6,97 0,644 0,043 17 (38,6) 27 (61,4) 1,64 0,201 12 (44,4) 15 (55,6) 0,05 0,823 (25,0) (75,0) 0,76 0,384* Nhận xét: bệnh da miễn dịch dị ứng liên quan có ý nghĩa thống kê với môi trường bụi xi măng (2=6,97, p=0,043, OR=2,20, 95%CI =0,98– 4,98) Bệnh da mơi trường nóng Nhận xét - Bệnh da chung không liên quan với môi trường nóng (p0,05) Sự liên quan bệnh da ý thức bảo vệ da Nhận xét: bệnh da không liên quan với mang găng tay đeo trang làm việc (p>0,05) Trình độ học vấn cơng nhân có trình độ cấp I cấp II chiếm 58,2%, cơng nhân có trình độ cấp III trở lên chiếm 29,1% Điều phù hợp với thực tế cơng việc chủ yếu làm việc tay chân, khơng đòi hỏi phải có trình độ học vấn cao Cơng việc làm: đa số công nhân làm việc phận khai thác chiếm 31,7% Tuổi nghề công nhân đa số từ – năm chiếm 86% nhóm từ – năm 14% Tuổi nghề nghiên cứu thấp tuổi nghề cơng nhân xăng dầu Hồng Thị Thu Hương(2), tuổi nghề nghiên cứu họ đa số >=21 năm (54,78%) tuổi nghề công nhân luyện kim màu Dương Văn Tuấn(1) chủ yếu từ 11 – 20 năm Điều công ty xi măng nghiên cứu đưa vào hoạt động từ năm 2001 nên chưa có cơng nhân tuổi nghề 10 năm Các đặc điểm môi trường làm việc Công nhân làm việc mơi trường nóng 184 người chiếm tỷ lệ 52,6% Bụi xi măng chiếm tỷ lệ 47,4% Đây công nhân làm việc phận đóng bao xuất xưởng, họ phải thường xuyên tiếp xúc với xi măng Nhận xét: bệnh da chung liên quan có ý nghĩa thống kê đến mang vớ làm việc Mơi trường nắng có 243 người chiếm tỷ lệ 69,6% Đây công nhân làm việc phận khai thác công nhân vận chuyển khí BÀN LUẬN Tiền sử bệnh da tiền sử dị ứng thân Một số yếu tố dịch tễ học Về tiền sử bệnh da: nghiên cứu này, số cơng nhân có tiền sử bệnh da người chiếm 2,6% thấp nhiều so với nghiên cứu Hồng Thị Thu Hương(2) tỷ lệ cơng nhân có tiền sử bệnh da cao (66,67%) Vì theo tìm hiểu chúng tơi đa số cơng nhân cho bệnh da không ảnh hưởng đến sống họ có lẽ mà họ quan tâm khơng phát số bệnh da sẵn có Đa số cơng nhân nghiên cứu độ tuổi từ 18 – 29 tuổi chiếm 70,3% 30 – 39 tuổi chiếm 22,6% , nhóm >= 40 chiếm 7,1% Về giới tính tỉ lệ lao động nam chiếm 94,6% nữ 5,4% Tỷ lệ cao Hoàng Thị Thu Hương(2) nam chiếm 71,56% nữ chiếm 28,44% Theo Tan Hiok Hee nam chiếm 57% nữ chiếm 43% Tỷ lệ lao động nam nghiên cứu chiếm đa số cơng việc 404 Cơng nhân có tiền sử dị ứng thân 41 người chiếm 11,7% so với nghiên cứu Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nguyễn Xuân Kiểm(3) có số cơng nhân có tiền sử dị ứng thân cao hơn, chiếm tỷ lệ 35,43% Nghiên cứu Y học Quan niệm thân bảo vệ da nghiên cứu gồm mụn trứng cá, viêm da tiết bã, dày sừng nang lông Tỉ lệ chiếm 35,8% cao Souissi A 14,3%(6) Qua kết nghiên cứu cho thấy đa số công nhân nghiên cứu cho bảo vệ da quan trọng với 211 người chiếm 60,3%, tỷ lệ cao so với nghiên cứu Hoàng Thị Thu Hương(2) 57,58% Tỷ lệ bệnh da miễn dịch dị ứng 26,8% gần tương đương với nghiên cứu Nroruka En Nigeria 24,9%(5),nhưng cao Nguyễn Văn Thùy 12,17%(4), Souissi A 13,6%(6) Ý thức bảo vệ da làm việc Găng tay bảo hộ lao động : đa số công nhân mang găng tay lúc làm việc với 313 người chiếm 89,4% cao nhiều so với nghiên cứu Nguyễn Xuân Kiểm (3) , tỷ lệ chiếm 4,5% Khẩu trang: số công nhân có mang trang 314 người chiếm 89,7% cao nhiều so với nghiên cứu Hoàng Thị Thu Hương (2), số cơng nhân có mang trang chiếm 34,73% Do tính chất cơng việc mơi trường làm việc, đặc biệt bụi xi măng nên hầu hết công nhân nghiên cứu mang trang lúc làm việc Tất công nhân mặc quần áo bảo hộ lao động, đội nón mũ mang ủng từ lúc bắt đầu làm việc đến lúc nhà 259 người mang vớ lúc làm việc chiếm 74% Tỷ lệ bệnh da nhiễm trùng chiếm 24,2% thấp so với nghiên cứu Nguyễn Văn Thùy 38,78%(4) Nhóm bệnh da rối loạn sắc tố chiếm 22% gần tương đương với Dương Văn Tuấn 22,91%(1) Một số đặc điểm công nhân bị bệnh da Về ảnh hưởng bệnh da lên khả lao động tinh thần: có 7,3% cơng nhân cho bệnh ảnh hưởng đến khả lao động tinh thần lại 92,6% cho không ảnh hưởng Tỷ lệ mắc bệnh da chung nhóm bệnh da Trong 123 trường hợp bệnh có đến 76 trường hợp chiếm 61,8% khơng điều trị , có 47 trường hợp chiếm 38,3% có điều trị, phổ biến tự mua thuốc tây 15,5%, phòng khám tư 12,2%,và có 10,6% cơng nhân đến bệnh viện sở y tế khám chữa bệnh Trong nghiên cứu công ty sản xuất xi măng, tỷ lệ mắc bệnh da công nhân 35,1% Kết so sánh cho thấy, tỷ lệ mắc bệnh da công nhân sản xuất xi măng công ty CEMENT thấp công nhân ngành xăng dầu, luyện kim màu, nông trường sông Hậu cao ngành: dệt sợi, sơn… Về tính chất thuyên giảm bệnh: 47 trường hợp điều trị có 34,1% cho bệnh giảm điều trị, 22% tự giảm lại 43,9% cho bệnh khơng giảm Tỷ lệ bệnh không giảm điều trị tương đối cao nghiên cứu bệnh da chiếm đa số mụn trứng cá, viêm da tiếp xúc kích ứng mà bệnh điều trị nhanh khỏi hay tái phát Tỉ lệ mắc nhóm bệnh da nghiên cứu cao bệnh nang lơng tuyến bã chiếm 35,8%, nhóm bệnh da miễn dịch dị ứng 26,8%, bệnh da nhiễm trùng 24,2%, nhóm bệnh da rối loạn sắc tố 22% nhóm bệnh da khác 3,3% Sự liên quan bệnh da yếu tố dịch tễ Nhóm bệnh nang lơng tuyến bã Chun Đề Nội Khoa I Tỉ lệ mắc bệnh da chung nghiên cứu không liên quan với tuổi, phù hợp với nghiên cứu Hoàng Thị Thu Hương (2) Trong nghiên cứu bệnh nang lông tuyến bã có mối liên quan với tuổi đời với P